Máster en Psicología General Sanitaria

Psicología de la Salud en la Vejez: Intervención y Tratamiento

VIDEOCONFERENCIA 1
PROFESOR: EVA MARÍA HITA YÁÑEZ

evamaria.hita@campusviu.es
22.09.19
 Índice

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Peculiaridades de la intervención en personas
mayores
 Singularidades de la psicología de la vejez
 Adaptar las estrategias de evaluación-valoración, así
como las acciones de intervención a la gran
heterogeneidad de las personas mayores.
 Modificar y ajustar el lenguaje de interacción.
 Evitar sobre-diagnósticos
 Evitar el “nihilismo terapéutico”
 Tratar de evadir el “organicismo”
Áreas de intervención en psicogerontología

La persona
mayor
(dependiente)

El centro o
La familia
domicilio
cuidadora
en que vive
 Diferentes tipos de tratamiento: El paciente

REHABILITACIÓN COGNITIVA
 Terapia de orientación a la realidad
 Terapia de reminiscencia
 Estimulación psicomotora.
 Musicoterapia
 Programa de estimulación integral
 Básicas
 Instrumentales
 Avanzadas
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 Diferentes tipos de tratamiento: El paciente

PROGRAMAS DE ESTIMULACIÓN FÍSICA

 Ejercicio físico
 Actividades ocupacionales
PROGRAMAS DE APERTURA E INSERCIÓN COMUNITARIA

 Gestionar y/o asesorar a la familia, sobre los recursos sociales

existentes.
 Actividades recreativas (ir de compras, restaurante, excursión,…) con
familia y/o amigos, tanto si el sujeto vive en su domicilio, como si vive
en un centro.
 Promover y organizar la colaboración de voluntariado social.
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 Diferentes tipos de tratamiento: El paciente

El trabajo con la familia puede incluir:

 Jornadas informativas acerca de las patologías de sus familiares,
donde se les explique todas las fases a las que se enfrentarán, y se les
enseñe las pautas de actuación adecuadas para facilitarles la
adaptación a su nueva situación.
 Grupos de autoayuda donde las distintas familias puedan
desahogarse y combatir su soledad, fomentando sus relaciones
sociales mermadas por las exigencias de su labor asistencial.
 Actividades que fomenten las relaciones intergeneracionales entre
hijos-padres y/o nietos-abuelos, para que la unión familiar, continúe
sólida.
 Asistencia psicológica.
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 Diferentes tipos de tratamiento: El paciente

RESTRUCTURACIÓN AMBIENTAL
 Rutas de deambulación seguras
 Mobiliario seguro
 Pictogramas identificativos para personas con demencias

LOS TRABAJADORES
 Talleres de autocontrol y relajación
 Habilidades de manejo de estrés
 Entrenamiento en asertividad

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Intervención psicológica en problemas de deterioro
cognitivo, demencias y trastornos afines.
 Demencia

Pérdida patológica del funcionamiento cerebral, caracterizada por dificultades graves en

la capacidad de raciocinio, memoria y resolución de problemas (Edwars, 1993).

 Existen más de cincuenta enfermedades y circunstancias que pueden provocar

demencia.
 Síntomas generales similares: pérdidas graves de memoria, conversación con
divagaciones y lapsus verbales, confusión temporal y espacial, incapacidad para
desenvolverse en el entorno social y laboral y cambios en la personalidad.
 La secuencia de la gravedad de los síntomas varía, así como la incidencia, si bien la
edad constituye uno de los factores que aumenta el riesgo de padecerla.

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 Demencia

Además de la edad, existen una serie de factores secundarios que pueden

explicar algunos de los cambios que se producen a nivel cognitivo durante la
vejez:
 El bajo concepto que las personas mayores suelen tener de sí mismas.
 Menor disponibilidad de oportunidades para aprender.
 Incapacidad para demostrar su valía intelectual ni interés alguno en hacerlo.

Aunque algunas formas de demencia son reversibles (aquellas causadas por la

ingesta de medicación, el abuso de alcohol, las enfermedades mentales o la
depresión), todas ellas son crónicas y, la mayoría, degenerativas, lo que implica
que empeoran a un ritmo constante y regular a medida que pasan los años.

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 Demencia

Algunas formas de demencia más comunes son:

 Enfermedad de Alzheimer
 Demencia multi-infarto (DMI)(infartos repetidos u obstrucciones
temporales de los vasos sanguíneos)
 Demencias subcorticales (Parkinson, la enfermedad de Huntington y la
esclerosis múltiple)

Cada enfermedad presenta un patrón de declive diferente. Los enfermos de

Alzheimer muestran una decadencia constante y gradual, mientras que las que
padecen DMI empeoran de forma repentina, mejoran un poco y, a continuación,
experimentan otro grave empeoramiento.

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 Enfermedad de Alzheimer

• La enfermedad de Alzheimer es una patología que va asociada a la edad, afecta

aproximadamente al 10% de la población de 65 años, llegándose a incrementar
progresivamente su prevalencia hasta alcanzar casi el 50% de los mayores de 85 años.

• Descrita en 1907 por Alois Alzheimer, cuando expuso las características de un caso de
demencia que comenzó a los 51 años.

• Dificultad de definición concreta por el desconocimiento de su etiología. Se podría definir

como un trastorno adquirido y crónico de dos o más de las funciones cerebrales:
memoria, lenguaje, pensamiento y conducta, que lleva inexorablemente a un deterioro
cognitivo múltiple e invalidante.

• Es una de las principales causas de demencia, constituyendo entre el 50 y el 70% de las

mismas.

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 Fases en la evolución del Alzheimer: Fase inicial

DEMENCIA LEVE
 Alteración de la memoria: significativa dificultad para aprender nuevo material.
Síntoma principal: el olvido.
 Pérdida de la capacidad de concentración y falta de interés. Pierde espontaneidad en
las actividades.
 Desorientación temporal: No sabe en qué día vive y ni qué hora es.
 Alteración del juicio: No se viste adecuadamente para la estación del año, compra
desmesuradamente, no puede conducir…
 Cambios emocionales y en la personalidad: ansiedad, depresión, enfados frecuentes,
hostilidad, falta de energía, agitación. Mostrará con frecuencia una acentuación de
sus rasgos de personalidad, con un trasfondo de apatía o euforia; también, una
disminución de la capacidad de adaptación a cualquier medio, prefiriendo frecuentar
los lugares que conoce bien. Tendencia al aislamiento.

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 Fases en la evolución del Alzheimer: Segunda fase

DEMENCIA MODERADA
 Confusión: Por ejemplo, se levanta por la noche para ir a trabajar.
 Atención alterada.
 Incapacidad para el cálculo.
 Pérdida total de memoria reciente: Por ejemplo, repite lo que acaba de decir…
 Apraxia: dificultad para ejecutar movimientos previamente aprendidos, por tanto no puede realizar sin
supervisión las actividades de la vida cotidiana.
 Trastornos del lenguaje: Aparece afasia, tiene problemas para expresarse y para entender. Dificultad de
encontrar palabras. Al final de la fase puede aparecer la ecolalia
 Desorientación espacial: pérdida en lugares habituales, pasear sin rumbo fijo…
 Agnosia: Dificultad para reconocer objetos.
 Alteración del ritmo sueño-vigilia.
 Alteraciones del comportamiento: ej: gritar, querer salir de la residencia o habitación a toda costa,
vagabundeo, conductas agresivas…
 Al final de la fase puede presentar incontinencia y reflejos primitivos como el de succión.

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 Fases en la evolución del Alzheimer: Fase final

DEMENCIA SEVERA
 Desorientación general.
 Desintegración de la identidad: Por ejemplo, no se reconoce en el espejo.
 No existe memoria: Olvida recuerdos recientes y pasados, sin embargo, conserva la
memoria emocional y siente a la persona que lo cuida y quiere.
 No presenta un lenguaje coherente: Sobre todo utiliza monosílabos y ruidos. Hasta
llegar a enmudecer.
 Ausencia de autonomía personal: Depende totalmente del cuidador. Hay que darle
de comer. Tiene dificultades para deglutir. Camina con gran dificultad. Presenta
incontinencia doble. Aparece el encamamiento.
 A veces muestra rasgos del síndrome de Klüver-Bucy: Movimientos bucales
constantes, conducta sexual inapropiada, arranques emocionales.

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 Dependiendo de la edad de comienzo, del tipo de evolución y de sus síntomas, la enfermedad de Alzheimer se
puede dividir en dos tipos:
ALZHEIMER TIPO I:
 Comienza a desarrollarse en personas de edad avanzada.
 Inicio insidioso y gradual
 Aparecen primero los fallos en la memoria y la orientación
 El movimiento prácticamente no se altera hasta las últimas fases de la enfermedad.
ALZHEIMER TIPO II:
 Afecta a las personas más jóvenes.
 La evolución es mucho más rápida
 Los primeros síntomas en aparecer son también los fallos de memoria, pero los movimientos se alteran antes
que en el tipo anterior.

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 INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Muchos de los principales teóricos del desarrollo humano creen que durante la
vejez la persona puede desarrollar nuevos intereses, nuevos modelos de
pensamiento e incluso una sabiduría más profunda

Experiencia
Humana

Vejez

Arte Niños

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 INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN DETERIORO COGNITIVO

 Terapia cognitiva específica

 Psicomotricidad
 Orientación a la realidad
 Reminiscencia
 Jardinoterapia
 Musicoterapia
 Actividades Ocupacionales
 Terapia de Validación
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 TERAPIA COGNITIVA ESPECÍFICA

Los pasos a seguir son:

 Valoración cognitiva
 Reconocimiento de las áreas
alteradas/preservadas
 Diseño de actividades específicas para la persona
(en función de sus preferencias, gustos, grado de
discapacidad, etc.)
 Puesta en marcha y revisión.
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 PSICOMOTRICIDAD

Meta: mantener el máximo tiempo posible las funciones que

se conservan, abarcando los 3 esquemas que conforman la
psicomotricidad:

 Esquema corporal

 Esquema espacial

 Esquema temporal

Incluir la movilización pasiva

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 PSICOMOTRICIDAD

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 PSICOMOTRICIDAD

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Gracias