“DECLARACION JURADA”

Conste por el presente documento: al que brindo mayor fuerza legal. Yo, MAFILDA
HUAYRA POMA VDA DE TAIPE, identificado con DNI Nº 22249187, en pleno ejercicio
de mis Derechos ciudadanos, en pleno goce de mis Derechos Constitucionales y en
concordancia con lo previsto en la:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, Don LUIS ENRIQUE LAZO HUAYRA, identificado con DNI Nº 22297760, vive en
el domicilio ubicado en JIRON CUZCO N° 208, del Distrito de San Clemente,
Provincia de Pisco y Departamento de Ica, domicilio de mi propiedad, que es su
dirección real efectiva y verdadera donde tiene vivencia real, física y permanente
en la actualidad; asimismo declaro conocer que en caso de que la información que
proporciono resulte ser falsa, declaro haber incurrido en los delitos de falsa declaración
en proceso administrativo (Art. 411º del Código Penal), falsedad ideológica o falsedad
genérica (Arts. 428º y 438º del Código Penal) en concordancia con el Art. IV, 1.7 del
Título Preliminar de la Ley Nº 27444 del Procedimiento Administrativo General
(Principio de presunción de veracidad)

Para mayor constancia legal validez y en cumplimiento, firmo y pongo mi huella digital
al pie del presente documento para lo fines legales correspondientes.

Pisco, 25 de Marzo del 2019.-

____________________________________
MAFILDA HUAYRA POMA VDA DE TAIPE
DNI Nº. 22249187

HUELLA DIGITAL

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