UNIVERSIDAD NACIONAL

“SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

MEDICAMENTOS QUE AFECTAN LA FRECUENCIA CARDIACA

FETAL

ESTUDIANTE:

CASTILLO ALVARON BEATRIZ

DOCENTE:

PATRICIA MENDOZA ALBORNOZ

HUARAZ – PERU

2019
 INTRODUCCION:
En los registros de la frecuencia cardiaca fetal debemos distinguir la línea de base y los
cambios periódicos o transitorios. La línea de base es la porción del registro, que expresa
la frecuencia cardiaca fetal entre la aparición de cambios periódicos y se define en función
de la frecuencia cardiaca fetal y la variabilidad. Para una buena valoración de la misma
es necesario disponer de un registro, en el que durante diez minutos no existan cambios
periódicos. Los cambios periódicos o transitorios de la frecuencia cardiaca pueden ser del
tipo acelerativo o desacelerativo, considerándose como tales los aumentos o
disminuciones de la frecuencia cardiaca superiores a 15 latidos respecto a la línea de base
y cuyo retorno a la misma tiene lugar en un período no inferior a 15 segundos y no
superior a 2 minutos. Estos cambios periódicos aparecen en relación con diversos
estímulos fetales tales como movimientos espontáneos o provocados, estímulos acústicos
o lumínicos, contracciones uterinas, hipo fetal, etc.
A veces los medicamentos son esenciales para la salud de la mujer embarazada y para el
feto. En estos casos, la mujer debe hablar con su médico u otro profesional de la salud
sobre los riesgos y beneficios de tomar el medicamento. Antes de tomar algún
medicamento (incluidos los que no necesitan receta) o suplemento dietético (incluso las
hierbas medicinales), una mujer embarazada debe consultar. Los medicamentos que toma
una mujer embarazada llegan al feto principalmente atravesando la placenta, el mismo
recorrido que siguen el oxígeno y los nutrientes necesarios para el crecimiento y
desarrollo del feto.
OBJETIVO:
Identificar los medicamentos que alterna la frecuencia cardiaca fetal; en su línea de
base, variabilidad, aceleración, desaceleraciones y movimientos fetal.

MEDICAMENTOS QUE AFECTAN LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL

1. MEDICAMENTOS:
se refiere a la combinación de uno o más fármacos con otras sustancias
farmacológicamente inactivas llamadas excipientes, que sirven para darle volumen a la
presentación farmacéutica y que facilitan la producción, el transporte, el almacenamiento,
la dispensación y la administración de los fármacos; los medicamentos se identifican por
la denominación común internacional (DCI) o nombre genérico del fármaco que
contienen y mediante un nombre comercial o de marca que escoge libremente cada
fabricante.
2. PASO DE MEDICAMENTOS POR LA BARRERA PLACENTARIA:
Algunos de los vasos sanguíneos del feto se encuentran localizados en diminutas
proyecciones similares a las de una hebra de cabello (vellosidades) de la placenta que se
extienden dentro de la pared del útero. La sangre materna pasa por el espacio que rodea
las vellosidades (espacio intervellosos). Solo una fina membrana (membrana placentaria)
separa la sangre de la madre en el espacio intervelloso de la del feto en estas vellosidades.
Los fármacos que se encuentran en la sangre materna pueden cruzar esta membrana hasta
llegar a los vasos sanguíneos de las vellosidades y atravesar el cordón umbilical hasta
llegar al feto.
 3. FRECUENCIA CARDIACA FETAL:
También llamado fetocardia de feto humano, son los latidos del corazón en un minuto.
Línea de base:
La línea de base es la porción del registro, que expresa la frecuencia cardiaca fetal entre
la aparición de cambios periódicos y se define en función de la frecuencia cardiaca fetal
y la variabilidad. Para una buena valoración de la misma es necesario disponer de un
registro, en el que durante diez minutos no existan cambios periódicos.
3.1.Variaciones:

3.1.1. TAQUICARDIA:
Aumento de la FCF por encima de 160lpm a partir de la línea de base con un
periodo mínimo de 10 min a más.

3.1.1.1.MEDICAMENTOS: encontramos: Beta miméticos, bloqueantes simpáticos,

escopolamina, enotiazinas. Estos medicamentos ocasionan taquicardia fetal,
esto debido a un aumento de la actividad simpática y una disminución del tono
parasimpático autónomo.

3.1.2. BRADICARDIA:
Descenso de la FCF a menos de 120lpm o 30lpm desde la línea de base normal
durante 10 min o más.

3.1.2.1.MEDICAMENTOS: Encontramos betabloqueantes, anestésicos locales tipo

“cainas” y las tiazidas. Estos medicamentos ocasionan bradicardia fetal suele
ser debido a un aumento en la actividad parasimpática y una disminución del
tono simpático.

4. VARIABILIDAD:
Se define como la normal irregularidad de la frecuencia cardiaca que resulta de la
interacción continua entre el sistema simpático y parasimpático (SNA).
4.1.MEDICAMENTOS QUE DISMINUYEN LA VARIABILIDAD:
Se ha demostrado una reducción en la variabilidad tras la administración materna de
diazepam, meperidina, prometazina H Cl, alfaprodina H Cl, hidroxycina H Cl, morfina,
escopolamina, piopromazina, fenobarbital, mefobarbital, betamiméticos, atropina,
propanolol, etc. Los anestésicos locales en la analgesia epidural y la paracervical también
disminuyen la variabilidad tras un aumento inicial, quizás por su efecto antirrítmico sobre
el miocardio o por la disminución del flujo sanguíneo útero placentario materno, debido
a vasoconstricción de la arterias uterinas o disminución de la tensión arterial. La
inducción anestésica con thiopental, succinilcolina, óxido nitroso y oxígeno también
disminuyen la variabilidad.
 4.2.MEDICAMENTOS QUE AUMENTAN LA VARIABILIDAD:
Al parecer la administración de sulfato de magnesio, va seguida por un aumento
transitorio de la viabilidad, aunque algunos autores han demostrado una disminución de
la misma. La fisostigmina, fármaco anticolinesterásico con acciones colinérgicas sobre
los órganos efectores autonómicos, y la fentolamina, alfabloqueante, aumentan también
la variabilidad.

5. ACELERACIONES:
Es la elevación de la frecuencia cardiaca fetal en 15 latidos por encima de la línea de base
con una duración mínima de 15” y no mayor de 10 minutos, de lo contrario se estaría
hablando variación de la línea de base. Provocadas por los movimientos fetales o las
contracciones uterinas.
5.1.MEDICAMENTOS QUE ALTERAN LAS ACELERACIONES:
la administración de atropina se aprecia la aparición de aceleraciones, debido
probablemente a abolición del tono vagal con liberación simultánea del estímulo
simpático. El hecho de que estas aceleraciones, inducidas con atropina, queden abolidas
con la administración de propanolol corrobora dicha hipótesis según la cual las
aceleraciones transitorias aparecen tras estímulos del sistema simpático.
la administración de tranquilizantes, anestésicos o narcóticos, aumenta el nivel de
actividad cerebral o la movilidad fetal, aparece una respuesta cardiovascular presora
taquicárdica.
6. MEDICAMENTOS DIABETICOS:
La ausencia de actividad fetal se ha relacionado con una mayor frecuencia de pruebas
basales no reactivas y dicha actividad ha sido relacionada con los niveles de glicemia
materna, de tal manera que para evitar dicha situación se aconseja su realización tras
ingesta materna. La actividad fetal disminuye marcadamente durante los episodios de
hipoglicemia materna, siendo más controvertido el aumento de la misma tras sobrecarga
con glucosa endovenosa u y habiéndose comprobado un aumento en los movimientos
respiratorios fetales tras dicha sobrecarga.
Además, tienen la posibilidad de presentar bradicrdia basal durante los episodios de
hipoglicemia materna y taquicardia con disminución de la variabilidad durante los
episodios de hiperglicemia.
7. MEDICAMENTOSS PARA GESTACIÓN PROLONGADA
La utilización de Oxitocina ocasiona con mayor frecuencia patrones de variabilidad
anormal como ritmo saliente y patrón saltatorio. También aparecen, con una mayor
frecuencia alteraciones en la línea de base con taquicardia, especialmente en asociación
al ritmo saliente201 y desaceleraciones de tipo variable.
 8. MEDICAMENTOS PARA HIPERTENSION ARTERIAL:
Uno de los ampliamente utilizados es el diazepam, que se ha demostrado capaz de
disminuir la variabilidad a corto plazo, con la posibilidad de aparición de un ritmo silente
no asociado a compromiso fetal. También se ha asociado a la utilización de dicho
fármaco, un aumento de los periodos de reposo fetal, con una disminución en el número
de movimientos y, por tanto, una disminución de las aceleraciones transitorias a ellos
asociadas, lo que condiciona una mayor frecuencia de patrones no reactivos, no
relacionados con fenómenos hipóxicos. Cuando existen aceleraciones transitorias, la
amplitud de las mismas es inferior a la hallada en fetos no sometidos a la acción de este
fármaco.
Otros fármacos, que se utilizan actualmente con una cierta frecuencia en los estados
hipertensivos del embarazo, son los beta-bloqueantes (propanolol, labetalol, atenolol),
habiéndose asociado su utilización con la aparición de una bradicardia basal, y con una
disminución en el número de fenómenos acelerativos.
CONCLUSION:
Para un monitoreo adecuado de la frecuencia cardiaca fetal, se debe tener en cuenta el
bienestar de la madre, ya que de ello dependerá que la prueba de bienestar fetal sea
reactivo o no, porque el consumo o de algunos medicamentos pueden alterar el pronóstico
de su bienestar, por ejemplo Beta miméticos, bloqueantes simpáticos, escopolamina,
enotiazinas ocasionan taquicardia fetal o los betabloqueantes, anestésicos locales tipo
“cainas” y las tiazidas causan bradicardia fetal, tambien diazepam, meperidina,
prometazina H Cl, alfaprodina H Cl, hidroxycina H Cl, morfina, escopolamina,
piopromazina, fenobarbital, mefobarbital, betamiméticos, atropina, propanolol alteran la
variabilidad fetal; es por ello que debemos preguntar a la paciente si consume algun
medicamento para tener encuentra y poder realizar una buena atención con respeto al
bienestar fetal.

BIBLIOGRAFIA:
1. https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/2457/TESI_03.PDF?sequence=3&isAllo
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2. http://clinicalevidence.pbworks.com/w/file/fetch/63221075/farmaco_2c%20droga_2c
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3. https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/salud-femenina/consumo-de-
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otras-drogas-durante-el-embarazo
4. https://www.tesisenred.net/bitstream/handle/10803/2457/TESI_02.PDF?sequence=2
&isAllowed=y
5. http://www.sitiomedico.org/artnac/2002/06/32.htm