República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Área: Ciencias de la Salud
Programa: Ingeniería Biomédica
Unidad Curricular: Proyecto Integrador Socio Tecnológico III

CONSTRUCCION DE UN EQUIPO REHABILITADOR PARA LA

RECUPERACIÓN DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES

Profesor: Autores:
Ing. Saúl Alvarez Br: Arriechi, Daniel C.I: 25.966.162
Br: Cañizales, Karla C.I: 26.474.289
Br: Duarte, Andres C.I: 26.991.285
Br: Medina, Narfel C.I: 26.565.590
Br: Salcedo, Luis C.I: 26.991.135

Santa Ana de Coro, Mayo 2015

INTRODUCCIÓN

Un aparato rehabilitador es aquel que te facilita y te guía por la vía de

recuperación de alguna zona anteriormente dañada, el propósito principal es
1
recuperar el movimiento rutinario anteriormente dañado. El diseño de un
aparato rehabilitador de extremidades superiores, es aquel que se presenta
en el contenido de la siguiente investigación. Luego de una exhausta
indagación se encuentra un problema, y junto con él continúa una
presentación de una propuesta de posible solución.
En el presente Trabajo de Investigación, es una propuesta para el
diseño de un equipo que para ser usado, en la rehabilitación de las
extremidades superiores, específicamente en los brazos y hombros. .
Una de las ramas de la Medicina, que se ha beneficiado de los
avances de la Biomédica, es la Rehabilitación Física, la medicina física y
rehabilitación, también llamada Fisiatría, es una especialidad de la medicina
y de las ciencias de la salud, configurada por un cuerpo doctrinal complejo,
constituido por la agrupación de conocimientos y experiencias relativas a la
naturaleza de los agentes físicos, a los fenómenos derivados de su
interacción con el organismo y su aplicación diagnóstica, terapéutica y
preventiva, comprende el estudio, detección y diagnóstico, prevención y
tratamiento clínico o quirúrgico de los enfermos con procesos incapacitantes.
El trabajo que a continuación se presenta, consta de IV Capítulos: el
Capítulo I, contiene el Planteamiento del problema, los Objetivos,
Justificación y Alcances. El Capítulo II, contiene el Marco Teórico en el
mismo, se presentan Antecedentes de Investigaciones previas relacionadas
con el tema, las Bases teóricas del estudio y el Marco Legal. El Capítulo III,
es el Marco Metodológico y contiene todo lo relacionado a la Metodología
que se usó en el Estudio para el Diseño del Equipo de rehabilitación. El
Capítulo IV contiene la Propuesta y el Diseño del Equipo de Rehabilitación,
en el cual se basa la Investigación. Para el final se presentan las
Conclusiones.

2
3
 CAPÍTULO I
EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La rehabilitación en medicina es definida como el conjunto de medidas

sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente
minusválido, la mayor capacidad e independencia posibles y como parte de
la asistencia médica encargada de desarrollar las capacidades funcionales y
psicológicas del individuo y activar sus mecanismos de compensación, a fin
de permitirle llevar una existencia autónoma y dinámica.
El objetivo se mide en parámetros funcionales, en el restablecimiento
de su movilidad, cuidado personal, habilidad manual y comunicación. El
proceso de rehabilitación de algunas extremidades, por algún tipo de lesión
o cirugía necesitan de tiempo y actividades para que dicha extremidad pueda
recomponer su óptimo estado.
Para el alcance de este objetivo en la Rehabilitación, que es lograr el
máximo del restablecimiento de las potencialidades físicas, que existían
antes de la lesión, el profesional de la Rehabilitación, se vale no sólo de sus

4
conocimientos, sino, que es necesario ciertos equipos para llevar a cabo tal
desempeño.
Este trabajo de Investigación, se trata principalmente del diseño y
creación de un equipo, para la Rehabilitación de lesiones en brazos y
hombros. El mismo se usara en aquellas personas, que por una intervención
quirúrgica o accidente, han sufrido lesiones en las extremidades superiores
y necesitan del proceso rehabilitador.

1.2 FORMULACION DE LA INTERROGANTE Que es esto?

¿Como establecer una estrategia de construcción de un equipo rehabilitador

para la recuperación de extremidades superiores en el Ambulatorio tipo III las
velitas en la ciudad de Coro del estado Falcón?

¿Cómo realizar el diseño correcto de un equipo rehabilitador para la

recuperación de extremidades superiores en el Ambulatorio tipo III las velitas
en la ciudad de Coro del estado Falcón?

¿Qué ventajas tendrá el optimo funcionamiento del rehabilitador en el

Ambulatorio tipo III las velitas en la ciudad de Coro del estado Falcón durante
su desarrollo operativo?

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

1.3.1 OBJETIVO GENERAL:

5
 Construir un equipo rehabilitador para la recuperación de las
extremidades superiores
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

➢Determinar la necesidad de diseñar un aparato rehabilitador de

extremidades superiores.
➢Diseñar un equipo de rehabilitación de un miembro lateral superior.
➢Describir los materiales necesarios que posee el equipo de
rehabilitación de extremidades superiores.
➢Crear un equipo de rehabilitación de un miembro lateral superior que
satisfaga las necesidades de los pacientes.
➢Evaluar el funcionamiento

1.4 JUSTIFICACION

Muchas personas que sufren accidentes, o algún otro tipo de siniestro,

que les desestabilice el movimiento de alguna extremidad superior, son de
muy bajos recursos y se les es imposible costear los gastos de rehabilitación
en un centro de rehabilitación, por lo tanto es de suma importancia crear un
posible equipo que se pueda introducir en las viviendas de personas con esta
característica socio económica.
También es sumamente importante, que diseño de dicho aparato sea
sencillo, ya que al realizar ejercicios de recuperación no se les dificultaría a
tales pacientes. El aparato está diseñado para ser cómodo y práctico.
Una de las ramas de la Medicina, que se ha beneficiado de los
avances de la Biomédica, es la Rehabilitación Física, la medicina física y
rehabilitación, también llamada Fisiatría, es una especialidad de la medicina
y de las ciencias de la salud, configurada por un cuerpo doctrinal complejo,
constituido por la agrupación de conocimientos y experiencias relativas a la
naturaleza de los agentes físicos, a los fenómenos derivados de su
interacción con el organismo y su aplicación diagnóstica, terapéutica y
6
preventiva, comprende el estudio, detección y diagnóstico, prevención y
tratamiento clínico o quirúrgico de los enfermos con procesos incapacitantes.
El diseño de equipos que ayuden a las personas que necesitan
rehabilitación, constituye un hito de gran importancia, ya que genera
soluciones, sobre todo a un sector de la población que precisa de métodos
modernos y a la vez accesibles en términos de costo. Para los autores del
proyecto, resulta un reto, el hecho de generar una idea, un proyecto que a
corto plazo, sea una solución al paciente que necesita rehabilitar los
miembros superiores.
El presente proyecto, representa una posibilidad de referencia para
otros investigadores, que deseen diseñar y desarrollar soluciones de este
tipo, para el sector salud y sobretodo en la Ingeniería Biomédica en general.

1.5 ALCANCE DE LA INVESTIGACION

La creación de un equipo rehabilitador de extremidades superiores

laterales creará un aporte científico que beneficie a muchas personas que
padezcan una lesión o discapacidad en los miembros superiores del cuerpo;
teniendo en cuenta que éste equipo tendrá un alcance fomentador y
proporcional en otras instituciones donde pueda funcionar correctamente.

Ámbito Temporal:
Este proyecto tecnológico se llevará a cabo entre los meses de Mayo
y Julio de 2015, considerando la duración trimestral del programa de
Ingeniería Biomédica de la Universidad Nacional Experimental Francisco de
Miranda.

Ámbito Espacial:
Hace referencia al ámbito o lugar donde será desarrollada y estudiada
dicha investigación; la cual se llevará a cabo en el Ambulatorio Urbano Tipo
7
III Las Velitas, ubicado en la ciudad de Santa Ana de Coro, municipio
Miranda, Avenida Principal de Las Velitas.

Ámbito Conceptual:
La investigación se realizará con el fin de beneficiar tanto el
conocimiento de los cursantes de la unidad curricular PIST de la carrera de
Ingeniería Biomédica de la UNEFM, como también para la generación de una
ayuda en las áreas de rehabilitación de hospitales, Centros de
Rehabilitación Integral y ambulatorios de la región, y así poder favorecer a
aquella población con discapacidad o problemas en sus miembros
superiores.

8
 CAPÍTULO II

Breve Reseña Histórica del Ambulatorio Urbano tipo III Las Velitas

El Ambulatorio Urbano I La Velita es inaugurado el 10 de septiembre

de 1988, bajo la Dirección del comisionado de Salud Dr. Miljeko Segovia,
sus primeros coordinadores: Dr. Carlos Luis Hernández Mármol, Licda.
Petra Delgado de Chirinos, con un equipo de personal profesional, de apoyo
y obreros como se especifica: 05 médicos residente, 01 ginecólogo-
sexólogo, 01 odontólogo, 02 asistentes de odontología 10 auxiliares de
enfermería, 02 trabajadoras sociales, 01 secretaria, 06 camareras y 01
obrero de mantenimiento. El Ambulatorio creado para laborar 08 horas
diarias, de acuerdo a la infra-estructura inicial (consultorio de emergencia,
9
área de observación, área de preventiva e inmunizaciones, odontología y
sala de odontología, oficina de promoción social, oficina de dirección y
farmacia, sala de espera de usuarios, baños del personal y publico), al
momento de su inauguración se decide que labore las 24 horas del día, por
exigencia de la comunidad y junta socio sanitaria. Los programas: Atención
pre y post natal, Higiene infantil, preescolar, escolar, Ginecobstetricia y
planificación familiar, consultas de odontología, atención del servicio de
promoción social y emergencia las 24 horas del día. Las comunidades
existentes para el entonces eran: Velita I (bloques), velita II, Velita IV,
Monseñor Iturriza I, sector rural (Kilómetro 7, La Candelaria, la mano de Dios,
La Urbina y Las Tenerías). Con el transcurrir de los años el ambulatorio es
llevado a Ambulatorio Tipo II, y luego tipo III cuenta con anexo a sus
instalaciones como: Laboratorio, Sala de Rayos X, pre-parto, sala de parto y
post-parto, atención al Recién nacido, Quirófano. Salón de usos múltiples. La
población actual a atender es de 24.800 habitantes aproximadamente.

Ubicación geográfica del ambulatorio:

Norte: Velitas I
Sur: Santa María
Este: Velitas II
Oeste: Velita I

2.1.MARCO TEÓRICO

Es necesario estructurar el marco integrado de teorías utilizadas como

referencia para optimizar los conceptos necesarios, que le den profundidad
teórica al proyecto. Esto se logra mediante el análisis e interpretación de
varios enfoques teóricos y estudios empíricos, que tratan de relacionarse
para obtener un cuerpo coherente que ayude al logro de los objetivos
trazados en este estudio, referido a la propuesta de diseñar un equipo de
rehabilitación.
10
 2.2ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

La revisión de diversos estudios y trabajos de investigación previos,

permiten obtener elementos teóricos, que pueden orientar y enriquecer el
tema del presente estudio, para tales efectos, se examinaron los siguientes
trabajos de investigación.
En el año 2004, Marrero realiza una Investigación de Campo, cuyo
Objetivo Principal “Diseño y Creación de Equipos de rehabilitación, con
materiales de Bajo Costo para ser adaptados a los Hogares de los
pacientes”, la Conclusión, a cual llegó, “Que cuando el diseño, es adecuado
a las necesidades del paciente, resulta muy fácil de construir, tomado en
cuenta las especificaciones médicas y el objetivo, para el cual es diseñado el
equipo.”. La revisión, de esta investigación, contribuyó en gran medida, al
presente estudio, ya que aporta una idea fundamental, en el diseño de
equipos, que es tomar en cuenta, las necesidades del paciente, y posibilidad,
de poder completar el proceso rehabilitador, en su casa, con la adaptación
del mismo en su casa.
En el año 2010, Silva y Monasterio, elaboran una investigación,
basada en un Proyecto Factible, cuyo título era “Mejoramiento y
Modernización de Equipos de Rehabilitación, para poder atender casos de
accidentes, con Maquinarias de Trabajo Modernas”, la conclusión a la cual
llegaron al término de la misma, “ fue que era necesaria la revisión constante
de los equipos de Rehabilitación, para adaptarlos a las contingencias
producidas, por las maquinarias de trabajo, que a su vez se habían hecho
más modernas, y en muchos casos eran más severas que en el pasado...”

En el año 2001 se dieron a conocer nuevas instituciones para la

rehabilitación de pacientes con discapacidades motoras como por ejemplo:
El Centro de rehabilitación alianza, nace en el año 2001 a través de la
propuesta de 5 personas, de brindar a zonas aledañas al casco, de la ciudad

11
de valencia los servicios de fisioterapia y rehabilitación física, como en ese
momento existían una gran cantidad de servicios de rehabilitación, en lo que
corresponde los principales municipios, se comenzó desde el mes de junio a
recorrer varias urbanizaciones, calles y avenidas del estado Carabobo para
evidenciar cuál de los sectores necesitaba o no contaba con una unidad de
rehabilitación con el fin de prestar estos servicios a la comunidad. Fue
cuando se acercaron a la Urbanización Ciudad Alianza, Municipio Guacara y
determinaron que en este sector distribuido por 4 etapas, contaba con una
unidad de rehabilitación no asistida por fisioterapeuta y bastante pequeña, se
decidió buscar un lugar comercial para brindarle a esa comunidad nuestros
servicios y crear a través de nuestro trabajo profesional, la cultura de asistir
de forma preventiva o después de haber sido víctima de un accidente y
recurrir a fisioterapia con el fin de retornarlos a su vida laboral o social en el
menor tiempo posible.
Una vez ubicado el sector donde se apertura ría la unidad de
rehabilitación, se procedió a buscar nombre, que llevaría el servicio hoy en
día Centro de Rehabilitación Alianza, hacer un registro comercial que en la
actualidad posee el nombre de Inversiones C.R. Alianza C.A y comenzar a
reformar y remodelar el lugar escogido.

El local está ubicado en el centro comercial de la primera etapa de

ciudad alianza bajo el nombre de Centro Comercial Alianza, el local
escogido, fue el número 10, que en la antigüedad funcionaba una librería,
dicho local consta con 180 metros planos los cuales, en su momento fueron
distribuidos con 3 habitaciones con capacidad, de tres camillas cada una.

Durante 5 meses consecutivos se planifico la restructuración del

centro de rehabilitación, para aperturar el 21 de enero del año 2002, fecha en
donde comenzó a funcionar las instalaciones del Centro de Rehabilitación
Alianza.
12
 Para ese entonces de las cinco personas, que iniciaron el servicio, dos
de ellas decidieron retirarse por problemas personales.

En el año 2005 se planifica una restructuración del centro de

rehabilitación alianza, ampliando el servicio con 120 metros cuadrados,
incluyendo en él, dos habitaciones más con capacidad de tres camillas cada
uno, más el área de mano y en el año 2007 el área infantil, restructuración
que en la actualidad funciona de esa manera. Para la actualidad este servicio
consta de 300 metros cuadrados, constituidos de la siguiente manera:
• Cinco salas terapéuticas.
• Área de Mano.
• Área de Mecanoterapia.
• Área de Gimnasio.
• Área de Niño.
• Consultorio.
• Área Recepción.

También contamos con un excelente personal capacitado, conformado

por siete personas, las cuales cubren los turnos de la mañana y la tarde. Así
como también Dos medico fisiatras, y excelentes relaciones con las
especialidades de traumatología, neurología, pediatría ente otros.

Servicios que presta:

- Fisiatría.
- Rehabilitación Ortopédica y traumatológica.
- Rehabilitación Neurológica.
- Rehabilitación Infantil. (Estimulación temprana).
- Rehabilitación Deportiva.
- Rehabilitación domiciliaria.

13
En 2013 La Crónica publica:
Investigadores del departamento de Control Automático del Cinvestav,
desarrollan el prototipo de un robot útil para rehabilitar brazos, mismo que en
un futuro podría sustituir la presencia del médico en las terapias motrices.
“Queremos hacer un robot para ayuda profesional a quienes tienen
problemas de músculo y tienen que hacer ejercicio con la supervisión de un
doctor, por eso proponemos este robot para ayudarles sin que un humano
esté presente”, explicó Wen Yu Liu, investigador responsable del proyecto.
El especialista en ciencias por la Universidad Noreste de Shenyang,
China, comentó que físicamente el dispositivo es un exoesqueleto robótico,
es decir, una especie de “traje” que viste el brazo humano, el cual facilita la
motricidad del portador y responde a sensores que imitan los diferentes
movimientos humanos. Y aunque aún están trabajando en la construcción del
dispositivo, se prevé que visualmente sea un brazo robótico con libertad de
moverse a pesar de desprenderse de una base fija (pegada a la pared),
donde se ubicará la computadora encargada de administrar las instrucciones
de las terapias.

SEÑALES. El investigador también explicó que el desarrollo del robot

se compone de tres partes: mecánica, que tiene como reto construir un
exoesqueleto más seguro; un software, útil para recrear el movimiento
humano; e interfaz entre humano y robot, sistema que mandará señales de
movimiento en tiempo real. “Una dificultad y no exclusiva de nosotros, sino
de la mayoría de investigadores en esta rama, es lograr la interfaz entre
robot y humano, pues necesitamos mandar una señal no fija, no de
programar los movimientos A, B o C, sino que necesitamos enseñar en
tiempo real los movimientos”, expresó.

Y aunque la mayoría usa iOS Tech, interfaz que es usada en

videojuegos y donde el jugador mueve su cuerpo para que el personaje
14
virtual pueda imitar su movimiento, Wen Yu Liu opina que no es suficiente
pues necesita de dos o tres dimensiones más para que el robot responda
adecuadamente en aplicaciones humanas. “Necesitamos mínimo seis
señales para que el robot pueda adquirir movimientos de espacio, tres
direcciones y tres posiciones que realiza el brazo. Muchos teléfonos
celulares tiene más de seis salidas, desde sensores de giroscópico y
acelerómetro, lo cual observamos cuando movemos la mano junto con el
celular pues la pantalla se coloca en la dirección de la mano. Así que mandar
señales, es el gran problema a solucionar”, apuntó.

RETOS. Actualmente el problema de los robots terapéuticos

desarrollados, indicó el especialista, es la seguridad ya que son mecánicos,
característica que entre los pacientes genera miedo. Por ejemplo, comentó
que en México hay tecnología de rehabilitación basada en la estimulación de
un solo músculo por medio de descargas eléctricas, pero resulta ser un
sistema muy básico y desconfiable para los usuarios.

“Otro problema es el nivel. La estructura del robot no puede ser la

misma que la del brazo humano porque nosotros podemos moverlo de tres
diferentes maneras partiendo de un sólo punto, es decir, si movemos el
hombro, el brazo puede hacer círculos, ir de arriba abajo o moverse hacia los
lados; pero es difícil para una mecánica porque no existe eso, necesitamos
varios motores y algoritmos que enseñen al robot a hacer esos movimientos”,
detalló. Wen Yu Liu señaló que hace cinco años realizó un proyecto similar
en California, Estados Unidos, pero dirigido a soldados y es sobre el que se
está basando para desarrollar este nuevo dispositivo. “El exoesqueleto militar
no funciona bien, no podemos mandar señal para hacer tarea de
movimientos humanos, esto es, que el robot no puede moverse como el
brazo humano porque no pudimos coordinar los siete motores que contiene.

15
Lo que está listo y hecho es el hardware, y es el que estamos
aprovechando”.
La revisión, de esta investigación, aportó un aspecto muy interesante,
a tomar en cuenta, que la Biomédica que es el hecho de que los accidentes y
las lesiones van cambiando con el tiempo, lo cual es preciso avanzar y
adecuarse a los cambios sociales, laborales y adecuar los diseños y equipos,
a la época en la cual vivimos.
Toda vez revisados, los antecedentes, se procede a revisar los
conceptos y bases teóricas del tema del Estudio.

2.3 BASES TEORICAS

Fisiatría
Desde tiempos antiguos la fisiatría ha sido usada por el ser humano
para el mejoramiento del paciente a nivel físico, a pesar de que con el tiempo
ha mejorado su concepto, el objetivo sigue siendo el mismo. La fisiatría es la
especialidad que se ocupa de la evaluación, tratamiento y seguimiento de
personas con enfermedades del Sistema Muscular, Esquelético y
Neurológico, que produzcan dolor y/o algún grado de limitación funcional, ya
sea transitoria o permanente.

De manera más completa Bacco (2013) afirma que:

“La Medicina Física y rehabilitación, también conocida como Fisiatría,

es una especialidad médica que comenzó a gestarse en los Estados Unidos
en la década de los 30’, tratando trastornos neurológicos y músculo
esqueléticos. Sin embargo, fue después de la 2º Guerra Mundial, cuando
millares de combatientes regresaron a su hogar con lesiones físicas muy
serias, que la especialidad inició una expansión notable. El trabajo de auxiliar
y reintegrar a la sociedad a las víctimas de la guerra, llevó a que en 1947 la
16
Medicina Física y rehabilitación fuese reconocida por el Consejo Americano
de Especialidades”

Así mismo, H. Ehrenberg y U. Haeusermann (2010) concuerdan en

que la fisioterapia:

“Como parte integrante de una terapia física, la actividad

propia del enfermo, para fines curativos. Los objetivos
profilácticos, terapéuticos y rehabilitadores son apoyos para el
desarrollo, el mantenimiento y la recuperación de todas las
funciones en el ámbito somático y psíquico o para el aprendizaje
de funcionamientos alternativos para las disfunciones que no
sean recuperables”

Médico Fisiatra

El Fisiatra es el encargado de coordinar el equipo de rehabilitación, el

cual está constituido por múltiples profesionales que desde cada una de sus
especialidades ayuda al paciente a una más integral capacitación, utilizando
idealmente el modelo transdiciplinario de atención. Pueden conformar este
equipo entre otros: Kinesiólogos, terapeutas ocupacionales, fonoaudiólogos,
psicólogos, asistentes sociales, enfermeras de rehabilitación, auxiliares
entrenados, personal administrativo, médicos especialistas en las patologías
de base, psiquiatra, ortoprotesistas, el paciente, su familia, grupos de
autoayuda, etc.

Bacco (2013) en su artículo “Medicina física y rehabilitación” señala que:

17
 “El médico especialista de esta área se conoce como Fisiatra y su
campo de acción viene creciendo desde hace varios años, paralelo a la
mejoría de la calidad de vida y al progreso de la medicina, que permite el
aumento de la sobrevida de pacientes con dolencias que podrían haber sido
fatales. La especialidad atiende a todos los grupos erarios y actúa de una
manera transversal a prácticamente todas las especialidades médicas
restantes, por cuanto trata problemas que afectan a todos los sistemas
orgánicos. El Fisiatra realiza sus diagnósticos tal como cualquier otro médico,
agregando algunas técnicas especiales como la electromiografía la
neuroconducción y los potenciales evocados, para los que está entrenado ”

Medicina Física

Según Weimann (1978):

“La medicina física es una tendencia profesional orientada

terapéuticamente que usa diferentes formas de energía tanto naturales como
elaboradas técnicamente (por ejemplo, energía mecánica como masajes y
movimiento as sonoras y diferentes formas de electricidad).El objetivo
general –y aquí es donde, calor, energía de ondas, distintos tipos de ondas
electromagnéticas, se encuentra una diferencia básica entre muchos de sus
procedimientos y la farmacoterapia o la cirugía– es apelar a las fuerzas
ordenadora sinternas y a la capacidad de autor regeneración del propio
organismo. Siempre que se pueda se deben usar, promover y optimizar
procedimientos de curación naturales”

Rehabilitación

18
 La rehabilitación en medicina es definida por la OMS como «el
conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a
restituir al paciente minusválido la mayor capacidad e independencia
posibles» y como parte de la asistencia médica encargada de desarrollar las
capacidades funcionales y psicológicas del individuo y activar sus
mecanismos de compensación, a fin de permitirle llevar una existencia
autónoma y dinámica. El objetivo se mide en parámetros funcionales, en el
restablecimiento de su movilidad, cuidado personal, habilidad manual y
comunicación.
A partir de que en el año 2000 la OMS introdujera la Clasificación
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad (CIF-2000) y la Salud
el funcionamiento y la discapacidad de una persona se conciben como una
interacción dinámica entre los estados de salud y los factores contextuales,
tanto personales como ambientales, lo que implica la participación activa de
la persona a la que concierne su propia rehabilitación y el deber de la
sociedad con las personas minusválidas, englobando todas las medidas
destinadas a prevenir o a reducir al mínimo inevitable las consecuencias
funcionales, físicas, psíquicas, sociales y económicas de las enfermedades y
cuantas situaciones originen minusvalía transitoria o indefinida.
(Wikipedia.2015)

Competencia profesional

La especialidad médica que se dedica a la rehabilitación en salud es la

Medicina física y rehabilitación (en adelante MFR) que se define como la
especialidad médica a la que concierne el diagnóstico, evaluación,
prevención y tratamiento de la incapacidad encaminados a facilitar, mantener
o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posibles.
Por otra parte, la Sección de Medicina Física y Rehabilitación (MFR)
de la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS), en su cometido de
19
normalización y homologación internacional versa su doctrina científica y su
hacer humanístico en dos contextos, el de la prevención y curación a través
de la Medicina Física y el del manejo de la discapacidad en el nivel terciario
de atención a la salud, mediante la Rehabilitación. De esta manera, esta
especialidad tiene una entidad propia que la hace distinta e independiente de
las demás, tipificadas legalmente, socialmente reconocida y con un ámbito
internacional de aceptación que determina que la especialidad de Medicina
Física y Rehabilitación esté unánimemente reconocida en el ámbito de la
Medicina Mundial. (Wikipedia.2015)

Fundamentos y competencias

La formación en Medicina Fisiatriatica y Rehabilitación MFR, tiene

como objetivo que el futuro profesional de la MFR alcance los conocimientos,
técnicas, habilidades, actitudes y responsabilidades necesarias para que sin
perjuicio de la necesaria actualización de conocimientos, otorgue a los
ciudadanos una prestación sanitaria especializada en términos de calidad,
seguridad y eficiencia. El médico especialista en MFR debe adquirir
condiciones de liderazgo que le permitan abordar el carácter interdisciplinar y
el diálogo y comunicación interprofesional necesarios en el ejercicio de esta
especialidad. El médico especialista en MFR fundamenta sus actividades
asistenciales en la investigación científica y en la evidencia probada,
procurando una utilización racional y precisa de los recursos diagnósticos y
terapéuticos. Este especialista procura aportar la suficiente y adecuada
información para que la persona pueda participar razonadamente, según las
diversas opciones, en la decisión de su proceso asistencial y sociosanitario.

Competencias profesionales en Medicina Fisiátrica y Rehabilitación

MFR

20
 El nivel y competencias profesionales del especialista en MFR se
caracterizan por:

a) Una aproximación biopsicosocial hacia personas de todas las edades, con

lesiones agudas o crónicas o con discapacidad permanente o transitoria. Sus
actividades se centran fundamentalmente, en las enfermedades y problemas
que afectan a los sistemas musculo esquelético, neurológico, cardíaco y
vascular, respiratorio y endocrino, abordando asimismo disfunciones
urogenitales, por dolor y cáncer, por quemaduras, trasplantes y
amputaciones. A este respecto, el Médico Especialista en MFR sigue y
desarrolla en los correspondientes servicios de MFR un proceso asistencial
rehabilitador que consiste en la prevención, tratamiento y evaluación de la
persona con discapacidad, siendo componentes de este proceso la admisión,
historia clínica, evolución, alta e informe clínico.

b) La Medicina Física y Rehabilitación promociona la salud y previene,

diagnostica, evalúa, prescribe y trata el estado de enfermedad. Establece
una prioridad en el logro de objetivos de funcionalidad ergonómicos,
ocupacionales y de reintegración. Utiliza los medios farmacológicos, físicos
terapéuticos naturales o modificados no ionizantes, los ocupacionales, los del
15 lenguaje, de la comunicación y cognición y las ayudas técnicas en donde
se incluyen las ortoprótesis de uso externo.

c) La rehabilitación previene y trata la aparición de disfunciones secundarias

a problemas congénitos y adquiridos, agudos y crónicos, en personas de
todas las edades y tiene una connotación propia en la evaluación del daño
corporal y la valoración y tratamiento de la discapacidad, favoreciendo la
integración social del discapacitado en la comunidad.

21
d) Asimismo es competencia propia del médico especialista en MFR, las
actividades dirigidas al diagnóstico funcional y de discapacidad, con la
prevención, evaluación, prescripción terapéutica, durante el programa
asistencial.

e) Una vez realizada la prescripción del programa terapéutico por el médico

especialista en MFR, el proceso asistencial se desarrolla, sin perjuicio de la
autonomía técnica y científica de este especialista, con la colaboración de
otros profesionales, con titulación adecuada para la prestación de cuidados
terapéuticos. A este respecto los citados cuidados terapéuticos se tipifican en
las aplicaciones de medios físicos, de técnicas de tratamientos funcionales u
ocupacionales, de educación de trastornos funcionales, de la fonación,
lenguaje o comunicación, de realización y adaptación de ortoprótesis y
ayudas técnicas, y otros cuidados sanitarios o sociosanitarios.

Finalmente constituye el marco general de actuación del especialista

en MFR la responsabilidad ética en el cumplimiento de los deberes de
información, confidencialidad y preservación de datos, así como el control de
calidad y sus indicadores y la formación continuada ante el avance científico
con evidencia probada.(Wikipedia.2015)

2.4.BASES LEGALES

En cuanto al marco legal, primero que nada, debemos contemplar, los

artículos de LA CONSTITUCIÓN BOLIVARIANA DE VENEZUELA, los cuales
nos plantean que:

Artículo 83 La salud es un derecho social fundamental, obligación del

Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado
promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida,
22
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas
tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de
participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y
ratificados por la República.

Artículo 84 Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará,

ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de
carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al
sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El
sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la
salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento
oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de
salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La
comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la
toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la
política específica en las instituciones públicas de salud.

Artículo 85 El financiamiento del sistema público nacional de salud es

obligación del Estado, que integrará los recursos fiscales, las
cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de
financiamiento que determine la ley. El Estado garantizará un
presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la
política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de
investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de
formación de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional
de producción de insumos para la salud. El Estado regulará las
instituciones públicas y privadas de salud.

Tampoco debemos dejar de tomar en cuenta, los

estatutos y normas para el Ejercicio de la Profesión de la Fisioterapia.
Aprobada en la Asamblea Nacional de La República Bolivariana De
Venezuela (Gaceta 38.985)01-08-2008.LEY DEL EJERCICIO DE LA
FISIOTERAPIA
23
 Términos Básicos

Prótesis: Es una extensión artificial que reemplaza o provee una parte

del cuerpo que falta por diversas razones.
Fisioterapia: Método curativo de algunas enfermedades y lesiones
físicas que se fundamenta en la aplicación de agentes físicos naturales o
artificiales como la luz, el calor, el frío, el ejercicio físico, las radiaciones
luminosas, los rayos X.
Lesión: Alteración o daño que se produce en alguna parte del cuerpo
a causa de un golpe, una enfermedad.
Fonoaudiología: Es la ciencia que estudia la comunicación humana y
sus desordenes.
Orto prótesis: Aparato externo utilizado para modificar las
condiciones estructurales y funcionales del sistema neuromuscular o del
esqueleto, así como para reemplazar total o parcialmente un segmento de un
miembro ausente o deficiente.
Electromiografía (EMG): Es una técnica para la evaluación y registro
de la actividad eléctrica producida por los músculos esqueléticos.
Neuroconducción (NCS): Implica la activación de los nervios
eléctricamente con pequeños pulsos seguros sobre varios puntos de la piel,
generalmente en las extremidades y mide las respuestas obtenidas.
Farmacoterapia: Es la ciencia y aplicación de los medicamentos para
la prevención y tratamiento de las enfermedades.
Rehabilitación: Conjunto de técnicas y métodos que sirven para
recuperar una función o actividad del cuerpo que ha disminuido o se ha
perdido a causa de un accidente o de una enfermedad
Discapacidad: Es aquella condición bajo la cual ciertas personas
presentan alguna deficiencia física, mental, intelectual o sensorial que a largo
plazo afectan la forma de interactuar y participar plenamente en la sociedad.
24
25
 CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

El Marco Metodológico es de gran importancia en la investigación, ya

que éste comprende los procedimientos lógicos, técnicos y operacionales
que servirán para obtener y procesar los datos, a luz de la situación,
problema o realidad que se estudie.
Sobre este punto Balestrini (1998) comenta “El Marco Metodológico es
la instancia referida a los métodos, las diversas reglas, registros, técnicas y
protocolos con los cuales una Teoría y su Método calculan las magnitudes de
lo real.”
El Marco Metodológico de la presente investigación en la cual el tema
es “Diseño De Un Equipo Rehabilitador Para La Recuperación De Las
Extremidades Superiores” consta en primer término de la descripción, tipo y
diseño de la metodología; en segundo orden las técnicas de investigación y
se diseñó el instrumento para la recolección de los datos. Al final se
presentan los procedimientos metodológicos y el análisis e interpretación de
datos.

DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA

Toda vez que se ha formulado el problema de investigación,

delimitando sus objetivos y asumidas las bases teóricas que orientarán el
sentido de la misma de manera precisa, para indicar el tipo de datos que se
requiere indagar, deben seleccionarse los distintos métodos y las técnicas
que posibilitarán obtener la información requerida.
La metodología que se empleó en la presente investigación, fue
orientada hacía un estudio diagnóstico, con el fin analizar la situación y
encontrar una posible solución al problema. En este caso se estudió la
26
situación del diseño de algunos equipos médicos y su posible construcción
mediante una investigación de campo, con el propósito de tomar los datos
primera mano. En cuanto al instrumento de recolección de datos, no se
diseñó, uno específico, sino que se aplicaron Técnicas de Investigación y
Observación para recolectar la información.
Al final con los datos obtenidos, se realizó un Diagnóstico de la
Situación, y se planteó una Propuesta de Solución al Problema planteado, en
la presente investigación fue el Diseño de un Equipo de Rehabilitación
A continuación se presentan, las fases de la investigación detalladamente.

3.1 TIPO DE INVESTIGACION

De acuerdo a la situación planteada, en cuanto al diseño de un equipo

para la rehabilitación de las extremidades superiores y en función de los
objetivos enunciados, se incorporó un estudio diagnóstico, los mismos, que
se ubican en el marco de los estudios descriptivos “... intentan captar,
reconocer y evaluar sobre el terreno, los componentes y las relaciones que
se establecen en una situación estudiada ...con el propósito de lograr su
verdadera comprensión y avanzar en la resolución” (Balestrini, 1998)
Acerca de los estudios descriptivos Best, J. W (citado por Tamayo y
Tamayo, 2000) comenta que “comprenden la descripción, registro, análisis e
interpretación de la naturaleza actual, y la composición o procesos de los
fenómenos. El enfoque se hace sobre conclusiones dominantes o sobre
cómo una persona, grupo o cosa funciona en el presente”

3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACION

Para el presente estudio se adoptó un diseño de “investigación

documental”. Acerca del mismo Tamayo y Tamayo (2000) sugiere “cuando
los datos se recogen directamente de la realidad, por lo cual los
27
denominamos primarios, su valor radica en que permiten cerciorarse de las
verdaderas condiciones en que se han obtenido los datos, lo cual facilita su
revisión o modificación en caso de surgir duda”
En el caso de la investigación aquí planteada, se adoptó la
investigación de campo debido a que existía la necesidad de recolectar los
datos “de primera mano”, es decir, del objeto de estudio para lograr una
observación concreta de la situación, apegada a la realidad del problema y
por lo tanto se aplicó el instrumento de recolección de datos y demás
técnicas de investigación.

3.3 FASES DE LA INVESTIGACION

Fase I: Exploratoria
Consiste en el contacto y abordaje preliminar del objeto de estudio.
Esta primera fase se inició para indagar el contexto de estudio en este caso,
en el Ambulatorio Urbano tipo III “Las Velitas”, para observar los daños
problemáticas y déficit de equipos médicos en el área de fisioterapia, dando
a destacar que el equipo médico que se selecciono fue un rehabilitador para
miembros superiores, para su posterior construcción, con el fin de sustentar
la necesidad en dicho ambulatorio. Esta fase corresponde a la investigación
bibliográfica sobre el objeto de estudio. Esta exploración ubica las fuentes en
los archivos y bibliotecas que contengan materiales relacionados con la
investigación.

Fase II: Campo o Diseño

Esta fase permite identificar los daños presentes en los equipos
médicos por medio de una observación directa, para que se proceda a
efectuar y ejecutar en el lapso previsto el protocolo de mantenimiento

28
preventivo y correctivo. Al mismo tiempo, la propuesta o diseño debe
contemplar la definición de indicadores para realizar el seguimiento y
verificación de los resultados que se obtienen, y establecer los factores
externos que garantizan su factibilidad. Cada uno de los conceptos
mencionados: objetivos, estrategias, resultados, actividades, recursos entre
otros se irán describiendo y analizando por separado, a lo largo del
desarrollo del documento y en la medida que se avance en la elaboración del
proyecto.

En este sentido, la fase de diseño consiste en todos aquellos

elementos que se construyeron o elaboraron en función de las necesidades
del equipo médico. Especificando, con relación a la cama clínica mecánica-
articulada.

Fase III: Descriptiva

Una vez formulado el problema de investigación, delimitados sus

objetivos y asumidas las bases teóricas que orientarán el sentido de la
misma de manera precisa, para indicar el tipo de datos que se requiere
indagar, deben seleccionarse los distintos métodos y las técnicas que
posibilitarán obtener la información requerida. En este contexto, esta fase
comprende todas aquellas actividades basadas en la aplicación de técnicas
efectivas y adecuadas de mantenimiento correctivo, en función del
cronograma de actividades.

3.4 Cronograma de Actividades:

TIEMPO DE DURACIÓN
ACTIVIDADES MAYO JUNIO JULIO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
29
Elección del tipo de diseño
Elaboración del titulo
Planteamiento del problema
Marco teórico
Bases legales
Correcciones de capítulos I,II y
III
Diseño
Correcciones del capítulo IV
Entrega
Defensa

3.5 Presupuesto Estimado:

Para evaluar el costo estimado de producción de un equipo
rehabilitador de extremidades superiores, tomando en cuenta los materiales
ideales para su fabricación y fácil adquisición:
Materiales Cantidad Costo por Precio Total
(Descripción) unidad
Base fija de metal , tendrá un 1 500bsf 500bsf
grosor de 1.5cm, 2cm de ancho y
25 cm de alto
un triángulo éste debería 1 350b 350bsf
tener un grosor de 2cm, la parte sf
superior tendrá 31cm de largo en la
parte inferior 23cm.
Polea hechas de acero, de 2.5 cm 1 1600bsf 1600bsf
de diámetro.
Tornillo o gancho de soporte de 1 500bsf 500bsf
acero galvanizado, de 5cm de
diámetro.
Cordón de polipropileno, de 2m. 1 500bsf 500bsf

30
Un par de mangos de plástico, de 1 100bsf 100bsf
12cm de diámetro.

Total bsf 3550

Sin embargo el presupuesto puede reajustarse a medida que

transcurra el proceso de fabricación del equipo ya que se mantiene abierta la
posibilidad de que puedan existir variantes que no se pueden controlar.

31
 CAPITULO IV

RESULTADOS

4.1 ACTIVIDADES EXPLORATORIAS Y/O DIAGNOSTICAS

Las actividades se dieron en el Ambulatorio Urbano Tipo III

Las Velitas, en la cual se visualizaron los equipos con los que contaba el
área de fisiatría, ademas se hicieron las revisiones pertinentes a los
equipos con los que cuenta en ambulatorio para saber en que estado se
encontraban, dando como resultado el déficit en cuanto a los rehabilitadores
de miembros superiores. A su vez, se hizo la consulta de las posibilidades
que se tenía para la construcción de un rehabilitador de miembros
superiores, verificando su utilidad y contribución a las mejoras en el servicio
que se presta en dicho ambulatorio.

4.2 ACTIVIDADES DOCUMENTALES

Para el sustento documental del presente proyecto, se
consultaron trabajos relacionados con la investigación, así como la ubicación
de información pertinente referente a los rehabilitadores de miembros
superiores. Dicha información se obtuvo de diferentes fuentes bibliográficas,
videos y proyectos anteriores de Proyecto Integrador Socio Tecnológico en la
biblioteca del edificio Don Juan de la Montaña, internet, y demás con lo cual
se obtuvo La información necesaria para la construcción del rehabilitador de
miembros superiores

4.3 ACTIVIDADES DE CAMPO O DISEÑO

32
Actividades fase de campo
Las actividades de campo, se dieron primeramente ubicando el sitio
para la construcción del rehabilitador de extremidades superiores que
fue en un taller de soldadura en Las velitas. En el cual disponíamos de
los equipos necesarios e implementos de seguridad. Luego de esto, se
realizó el de unión de las piezas para la formación de nuestra base en
forma de triángulo con su gancho y la polea esto fue hecho mediante
una soldadura de arco eléctrico, se limaron y se pintó hasta obtener el
resultado deseado.

Figura 1: Diagrama mecánico

33
Figura 2 : Diagrama de Flujo

34
 4.4 PROTOCOLO DE INSPENCCION

PROTOCOLO DE INSPECCIÓN
IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO

35
 Equipo: Localización: Ambulatorio
Rehabilitador Urbano Tipo III Las Velitas.
de
extremidades
superiores.
Marca: Modelo: Estándar
Original
Tipo: Manual Fecha de inspección:
Julio 2015

Supervisado por los Bachilleres: Arrieche Daniel, Cañizales Karla,

Duarte Andrés, Medina Narfel y Salcedo Luis.
Pruebas cualitativas
Condición del equipo Paso Fallo Comentarios
Polea X
Cuerda X
Base de X
metal( Triangulo de
metal)
Gancho X
Cuerda X
Pesa X
Mango X
Pruebas Cuantitativas
Condición Valor nominal Valor medido
Aceite lubricante ltrs ltrs

Observaciones:

4.5RELACION COSTO-BENEFICIO

Realizando la comparación de costo-beneficio se revela una gran

diferencia, debido que para la construcción del rehabilitador de miembros
superiores hubo un gasto estimado 5.550 bolívares fuertes, si se hubiese
comprado nuevo su costo estimado de (investigar y colocar el precio de uno
nuevo) bolívares fuerte.
36
 Cabe señalar, que a través de esta construcción del rehabilitador
de miembros superiores, se beneficiarán las personas que acudan al área de
fisiatría del Ambulatorio Urbano tipo III las Velitas ubicado en la urbanización
Las Velitas de la ciudad de Coro del Estado Falcón

CONCLUSIONES
La tecnología no es un ente autónomo, sino que cumple su función al
interrelacionarse con otros elementos a fin de lograr el propósito definido de
manera integral y cuyo objetivo final es satisfacer las necesidades presentes
en un determinado lugar.
Al finalizar todo este proceso de la construcción del rehabilitador de
miembros superiores se observó que se cumplió adecuadamente todos los
objetivos específicos que nos habíamos planteado, donde se pudieron
obtener excelentes resultados a la hora de culminar este proyecto factible.
En el Ambulatorio Urbano Tipo III Las Velitas, este rehabilitador tendrá
ventajas relevantes debido a su presencia en el ambulatorio; cabe destacar
37
que dicho Ambulatorio cuenta con una buena instalación asistencial y con un
personal especializado para resolver y acudir a los diversos problemas de
salud que se presentan día a día. Finalmente la meta de este proyecto se
efectuó con éxito y el rehabilitador de miembros superiores se encuentra
entre los equipos médicos que posee el ambulatorio y está siendo usado
favorablemente para el beneficio de la ciudadanía.

RECOMENDACIONES

Realizar un mantenimiento preventivo cada 6 meses para

descartar posibles daños en las partes del rehabilitador de miembros
superiores

Lubricar de forma regular las partes mecánicas del

rehabilitador de miembros superiores

Tener un buen uso para el rehabilitador de miembros

superiores ya que es muy útil para el atea de fisiatría

Evitar que el rehabilitador de miembros superiores sea usado

sin necesidad.

38
 Evitar el deterioro de las piezas que forman el rehabilitador de
miembros superiores

No exceder el peso durante su uso, para evitar posibles

desprendimientos de las soldaduras o el equipo propiamente dicho se
perjudique.

BIBLIOGRAFIA

Balestrini, M. (1998). Como se elabora el Proyecto de Investigación.

Fotolito Quintana. Caracas

Marrero, A. (2014). Diseño y Creación de Equipos de rehabilitación, con

materiales de Bajo Costo para ser adaptados a los Hogares de los
pacientes. UCV. Caracas

Silva, E y Monasterio, H (2013) Mejoramiento y Modernización de

Equipos de Rehabilitación, para poder atender casos de accidentes, con
Maquinarias de Trabajo Modernas. UCV.Caracas

Tamayo y Tamayo, M. (2000). El proceso de la Investigación Científica.

Editorial Trillas. México.

Fuentes electrónicas: 10 de Marzo de 2015.

http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lad/pinera_e_rd
39
http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/1948/8/

http://www.creadess.org/index.php/informate/de-interes/temas-de-
interes/17300-conozca-3-tipos-de-investigacion-descriptiva-
exploratoria-y-explicativa

http://www.academia.edu/7235451/Que_es_un_marco_metodologico

Wikipedia (2015). Enciclopedia General en línea

40
 Santa Ana de Coro, 17 de Julio del 2015
Carta De Entrega
Estimada Dra. Yolanda García

Reciba un cordial saludo de la manera más atenta, nos dirigimos a

usted con el propósito de que nos permita hacer constar, la entrega del
rehabilitador de miembros superiores al Ambulatorio Urbano Tipo III Las
Velitas. Por parte de las estudiantes de la Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda” programa de Ingeniería Biomédica, gracias por la
colaboración brindada para permitirnos realizar esta actividad, sin más nada
que aportar nos despedimos de usted, esperamos que esté satisfecha con
nuestro aporte.

Entrega que se realizo el día Viernes 17 de Julio del 2015

Atentamente:
Br: Arrieche, Daniel C.I: 25.966.162
Br: Cañizales Parra, Karla Daniela C.I: 26.474.289
Br: Duarte Gómez, Andrés Alfonso C.I: 26.991.285
Br: Medina Ledezma, Narfel Fidelina C.I: 26.565.590
Br: Salcedo, Luis C.I: 26.991.135

Firma
_________________
Dra. Yolanda García

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