Gilmer Trabajo

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA
FILIAL AREQUIPA
FILIAL AREQUIPA
CURSO: PSICOLOGIA CLINICA
DOCENTE: GILMER
ESTUDIANTE: ALEXANDER MAMANI CUADROS
AREQUIPA-2019
1
FILIAL AREQUIPA
INFORME PSICOLOGICO
I. Datos de Filiación:
 Nombres y Apellidos: Joel Alexander Ale Vilcape

 Edad: 24 años
 Fecha de Nacimiento: 29/11/1994
 Lugar de Nacimiento: Arequipa-Paucarpata
 Grado de Instrucción: Superior
 Estado Civil: Soltero
 Procedencia: Arequipa
 Ocupación: Ing. Industrial
 Religión: católico
 Referente: Personal
 Informantes:
 Numero de Historia:1409
 Lugar de Evaluación: Centro de Salud La Tomilla Cayma
 Fechas de Evaluación: 07/07/2019 al 09/07/2019
 Examinador: Alexander Mamani Cuadros
II. Motivo de Consulta:
Evaluación psicológica integral
III. Antecedentes Personales y Familiares (Resumen de la Anamnesis)
Se trata de un paciente de 24 años, físicamente representa su edad cronológica, se

muestra tranquilo y ansioso. Tiene un adecuado cuidado en su apariencia y vestido,
actualmente manifiesta dificultades de adaptación, tiende fácil a desesperarse,
demostrando preocupación y estrés.
IV. Observaciones Conductuales

Paciente joven que físicamente aparenta su edad, de contextura gruesa, tés trigueña y
semblante alegre, en lapsos se le puede ver preocupado, cuando se encuentra en
nuevas situaciones atento se muestra preocupado porque menciona que no encuentra
trabajo y eso le lleva a tener estrés y ansiedad.
V. Técnicas o Instrumentos utilizados
 Observación: se destaca a una persona de semblante alegre
2
FILIAL AREQUIPA
 Entrevista: se destaca estrés y ansiedad.

 Pruebas psicométricas:
 Se aplicó el inventario de personalidad de EYSENCK

Fecha de avaluación 06/07/19
 Se aplicó el inventario Multifacético de la Personalidad MMPI (versión
Minimult)
Fecha de avaluación 07/07/19
VI. Análisis e Interpretación de los resultados (Integrara todos los datos y explicar la
personalidad en base al motivo de la consulta)
 El paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio. El inventario de

personalidad de EYSENCK califica en la escala de veracidad (L) que si se
encuentra dentro de los parámetros de ser verdad; En la escala E califica
con un puntaje de 16 Tendencia a la extroversión; En la escala N con un
puntaje de 19 Alta Inestable y en la escala P con un puntaje de 9 en
tendencia a la rigidez mental.
L 4 VERDAD SINSERIDAD
E 16 TENDENCIA EXTROVERCION
N 19 ALTA INESTABLE
P 9 TENDENCIA RIGIDES MENTAL
 Inventario Multifacético de la Personalidad MMPI (versión minimult) los

trastornos más significativos son:
1°Esquizofrenia;2°Hipocondría,3°Desviacion de P; 4°Deprecion.
1° Esquizofrenia
2° Hipocondría
3° Desviación de P
4° Depresión
3
FILIAL AREQUIPA
PERFIL DE PERSONALIDAD
120
100 99
88
80 77
68 70 72 69 70 70
60
50 51
40
20
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
VII. Diagnostico o Conclusión
Carácter explosivo frente a situaciones tensas baja tolerancia a la frustración,

emotividad alta vibrante.El paciente de 24 años presenta un temperamento colérico,
desviación de personalidad y depresión. Su personalidad está caracterizada por
inmadurez e inestabilidad emocional, baja tolerancia a la frustración, impulsividad y
agresividad
VIII. Pronostico (Favorable, desfavorable y reservado, describir el motivo)
Su pronóstico es favorable considerando seguir la terapia y tener la ayuda de los

familiares (padres).
IX. Recomendaciones
 En lo ocupacional: requiere ser perseverante y positivo, procurando no

caer en el estrés realizando actividades físicas.
 En lo psicológico: Requiere apoyo psicológico de relajación y orientación
en conductas frente a la frustración.
 En lo familiar: asesoramiento y apoyo Psicológico a la familia para mejorar
su autoestima.
4
FILIAL AREQUIPA
Arequipa, 10 de Julio del 2019
Responsable del Establecimiento Jefe de Practicas de la UANCV

o de Salud Mental
Firma del Alumno
5
FILIAL AREQUIPA
INFORME PSICOMETRICO

 Edad: 24 años
 Informantes:
II. Observaciones Generales:
Joel se mostró durante el examen como un joven sociable.

Su actitud frente a las pruebas psicométricas fue de una regular disposición, asimilo la
prueba con interés.
En el desarrollo de la prueba se vio perder la paciencia y se le notaba tenso, fue
notorio que le costaba mantener la concentración.
III. Instrumentos Utilizados:

 Se aplicó el Inventario de personalidad EYSENCK
Fecha de evaluación 06/07/19
 Se aplicó el Inventario Multifacético de la Personalidad MMPI (versión

Minimult)
Fecha de evaluación 07/07/19
IV. Interpretación de los instrumentos:
6
FILIAL AREQUIPA
 El paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio. El inventario de

personalidad de EYSENCK califica en la escala de veracidad (L) que si se
encuentra dentro de los parámetros de ser verdad; En la escala E califica
con un puntaje de 16 Tendencia a la extroversión; En la escala N con un
puntaje de 19 Alta Inestable y en la escala P con un puntaje de 9 en
tendencia a la rigidez mental.
L 4 VERDAD SINSERIDAD
E 16 TENDENCIA EXTROVERCION
N 19 ALTA INESTABLE
P 9 TENDENCIA RIGIDES MENTAL
 Inventario Multifacético de la Personalidad MMPI (versión minimult) los

trastornos más significativos son:
1°Esquizofrenia;2°Hipocondría,3°Desviacion de P; 4°Deprecion.
1° Esquizofrenia
2° Hipocondría
3° Desviación de P
4° Depresión
7
FILIAL AREQUIPA
V. Resumen

emotividad alta vibrante. Él paciente de 24 años presenta un temperamento colérico,
desviación de personalidad y depresión. Su personalidad está caracterizada por
inmadurez e inestabilidad emocional, baja tolerancia a la frustración, impulsividad y
agresividad, se encuentra orientado en tiempo y espacio, según a los resultados, el
pronóstico es favorable con ayuda de terapia y apoyo familiar

o de Salud Mental
Firma del Alumno
8
FILIAL AREQUIPA
EXAMEN PSICOLOGICO O MENTAL

 Edad: 24 años
 Informantes:
II. Porte, Comportamiento y Actitud
El joven físicamente no aparenta su edad cronológica, de contextura física llenita

Mide 1.70 pesa 80 kg su facies indica un semblante alegre. Sus emociones oscilan entre
la alegría el pesimismo, generalmente su actitud emocional demuestra agrado y alegría.
Es algo pesimista ante situaciones nuevas. Es sociable, se muestra interesado ante
situaciones nuevas. Desde sus inicios se muestra con motivación, entra en confianza.
III. Atención, Concentración
Sus lapsos de atención son consecutivos, pero en ciertos momentos el cambio de

actitud.
IV. Lucidez, Conciencia o Estado de Alerta
El paciente se muestra lucido y consiente al hablar, se muestra en estado de alerta
V. Orientación: tiempo, espacio, lugar, persona
El paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio
VI. Lenguaje
9
FILIAL AREQUIPA
El paciente tiene un lenguaje claro expresivo.
VII. Pensamiento (Curso y Contenido)
Tiende a explayarse cuando se le pregunta por sus familiares, es expresivo y se

muestra sentimental.
VIII. Percepción
El paciente se muestra observador y a la defensiva, tiende la mirada atenta pero no

es segura, se muestra inquieto.
IX. Memoria
Memoria a lago plazo es algo dificultosa. La memoria a corto plazo se encuentra en
mejor estado.
X. Funcionamiento Intelectual: Conocimientos Generales
El paciente tiene conocimientos en la carrera de Ingeniería Industrial, se muestra en

optimo estado en conocimientos generales. No presenta déficit de inteligencia.
XI. Estado de Animo y Afectos
Presenta inestabilidad mental varían según las circunstancias en especial cuando se

siente presionado. Demuestra afecto y cariño hacia sus padres.
XII. Comprensión y Grado de Incapacidad del Problema o Enfermedad

emotividad alta vibrante.
XIII. Resumen
Carácter explosivo frente a situaciones tensas baja tolerancia a la frustración, emotividad

alta vibrante. Él paciente de 24 años presenta un temperamento colérico, desviación de
personalidad y depresión. Su personalidad está caracterizada por inmadurez e inestabilidad
emocional, baja tolerancia a la frustración, impulsividad y agresividad, se encuentra
orientado en tiempo y espacio, según a los resultados, el pronóstico es favorable con ayuda
de terapia y apoyo familiar
10
FILIAL AREQUIPA
HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA
ANAMNESIS
I. Datos de filiación

 Edad: 24 años
 Informantes:
II. Evaluación psicológica integral
III. Historia de la enfermedad o del problema actual
 Tiempo
El paciente indica que se sentía deprimido a inicios de mayo
 Forma de inicio
El paciente indica que el problema comenzó cuando se encontraba en la búsqueda

activa de prácticas profesionales.
 Síntomas principales
El paciente indica tener preocupación y estrés, en lapsos se le ve preocupado,

manifiesta incomodidad y tiende a desesperarse fácilmente en situaciones
laborales.
 Relato
11
FILIAL AREQUIPA
Se trata de un paciente de 24 años, físicamente representa su edad cronológica.

Tiende un adecuado cuidado en su apariencia y vestimenta.
Se presentó en el centro de salud buscando orientación psicológica.
 Antecedentes clínicos
El paciente asiste ocasionalmente cuando presenta problemas de salud.
IV. Antecedentes personales: Periodo del desarrollo
1. Pre-Natal
Las condiciones de la madre durante el periodo de gestación fueron favorables. La

madre asistió oportunamente a sus controles durante el embarazo.
2. Peri-Natal
El embarazo duro 9 meses y fue atendido por una obstetra en el hospital Pedro P. Díaz.
Al nacer tuvo un peso aproximado de 2 Kg 600 gr y una talla de 50 cm.
3. Post- Natal
El niño lloro inmediatamente al nacer
4. Desarrollo neuromuscular
A. Niñez: La lactancia fue materna del pezón de la madre. En cuanto al desarrollo

infantil psicomotor presento la conducta de gateo, intento levantar su tronco a los
6 o 7 meses aproximadamente, se sentó solo a la edad de 1 año, e inicio sus pasos
sin ayuda a los 3 años y presento dificultad en el ritmo de la marcha debido al
problema de pie plano.
En cuanto al desarrollo de su lenguaje global el proceso de instalación de la

comunicación verbal y según la madre el niño comenzó a balbucear
aproximadamente a los 5 meses, pronuncio sus primeros fonemas cortos a los 9
meses.
No manifestó problemas de pronunciación de las palabras tipo dislalias y disartrias.
En la actualidad según lo manifestado por los padres tiende a la irritabilidad y

discusión mostrándose agresivo e impulsivo.
12
FILIAL AREQUIPA
B. Escolaridad: La vida escolar de alexander se inicia a los 4 años aproximadamente en

educación inicial. Según la madre le gustaba ir al colegio.
C. Pubertad y adolescencia: Los cambios puberales se presentan alrededor de los 13 y

14 años, época en la que aparecen los cambios secundarios sexuales, lo cual lo
asimiló con total normalidad.
D. Vida sexual: La información sobre la sexualidad la recibió en primero de secundaria,

el interés o curiosidad por el sexo pasa desapercibido.
E. Hábitos, Intereses y Actitudes: En cuanto a la formación de hábitos, refiere la madre

que recibió lactancia materna durante 2 años, cada lactancia duraba
aproximadamente 10 minutos. Joel demuestra ser muy explosivo, egocéntrico, la
madre refiere que siempre fue mimado y engreído por ella. Con el padre utiliza
lenguaje coloquial.
5. Historia Socioeconómica y Ocupacional
El entorno del paciente cubre las necesidades apoyando en casa. Tiene un dormitorio,
el padre sostiene el hogar con su sueldo, la madre se dedica las labores domésticas del
hogar.
6. Servicio militar
El paciente no presto servicio militar.
7. Religión
El paciente es de religión católica.
8. Hábitos e influencias nocivas o toxicas.
El paciente no consume bebidas alcohólicas ni drogas.
V. Antecedentes mórbidos personales
A. Enfermedades y accidentes
Joel padece de miopía la cual, detectada recién a los 6 años de edad. Anteriormente
en la edad escolar el paciente indica que se utilizó el castigo físico y emocional lo cual
provocaba el llanto compulsivo y un tanto agresivo. Es apegado afectivamente a la
madre.
13
FILIAL AREQUIPA
VI. Antecedentes familiares
A. Composición familiar
Padre: Natural de Moquegua, de edad 47 años, educación secundaria completa, estable

emocionalmente, temperamento flemático.
Madre: Naturalmente de Arequipa, 50 años de edad, ama de casa, emocionalmente

estable, padece ansiedad.
B. Dinámica familiar (hábitos y costumbres)
El padre del paciente es el sustento de la familia y la madre se encarga de las labores

del hogar, acostumbran apoyarse en las dificultades económicas y sociales y se
muestran unidos ante situaciones adversas.
C. Condición socioeconómica
La vivienda es de material noble, cuentan con todos los servicios básicos, residen en
cayma.
D. Antecedentes patológicos.
La madre anteriormente padeció de cáncer al estómago y al seno, la recuperación fue

exitosa luego de un tratamiento médico continuo.
El padre se encuentra clínicamente sano.
VII. Resumen
Se trata de un paciente de 24 años, físicamente representa su edad cronológica, se

muestra tranquilo y ansioso. Tiene un adecuado cuidado en su apariencia y vestido,
actualmente manifiesta dificultades de adaptación, tiende fácil a desesperarse,
demostrando preocupación y estrés.
Inicia su escolaridad a los 6 años con capacidades y habilidades en el cálculo, tendencia

a la distracción asociada a conductas hiperactivas.
Alcanzo un desarrollo significativo en los procesos cognitivos, pero los problemas

emocionales familiares que derivaban del hogar le trajo consecuencias escolares en los
primeros años de educación primaria.
Padece también de problemas en la visión, actualmente manifiesta dificultades para

mantener la calma (perseverancia), demuestra ciertas conductas de rechazo frente a
nuevas situaciones en diferentes contextos.
14
FILIAL AREQUIPA
Todos estos aspectos mencionados anteriormente nos permiten apreciar los rasgos
predominantes de su personalidad:
Joven ansioso, inseguro, déficit de confianza en sí mismo, tendencia a la inestabilidad

emocional, autoestima baja y pesimismo.
Actualmente se encuentra en la búsqueda activa de un puesto de trabajo, se observa un

predominio de la atención involuntaria, distractibilidad, vacilante e inseguro, tiende a la
desesperación, estrés. No alcanza a reflexionar adecuadamente debido a su
pensamiento concreto.

o de Salud Mental
Firma del Alumno
15

Gilmer Trabajo

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Gilmer Trabajo

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

CURSO: PSICOLOGIA CLINICA

ESTUDIANTE: ALEXANDER MAMANI CUADROS

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

 Nombres y Apellidos: Joel Alexander Ale Vilcape

II. Motivo de Consulta:

Evaluación psicológica integral

III. Antecedentes Personales y Familiares (Resumen de la Anamnesis)

Se trata de un paciente de 24 años, físicamente representa su edad cronológica, se

IV. Observaciones Conductuales

V. Técnicas o Instrumentos utilizados

 Observación: se destaca a una persona de semblante alegre

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

 Entrevista: se destaca estrés y ansiedad.

 Se aplicó el inventario de personalidad de EYSENCK

 El paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio. El inventario de

 Inventario Multifacético de la Personalidad MMPI (versión minimult) los

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

VII. Diagnostico o Conclusión

Carácter explosivo frente a situaciones tensas baja tolerancia a la frustración,

VIII. Pronostico (Favorable, desfavorable y reservado, describir el motivo)

Su pronóstico es favorable considerando seguir la terapia y tener la ayuda de los

 En lo ocupacional: requiere ser perseverante y positivo, procurando no

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

Arequipa, 10 de Julio del 2019

Responsable del Establecimiento Jefe de Practicas de la UANCV

Firma del Alumno

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

 Nombres y Apellidos: Joel Alexander Ale Vilcape

II. Observaciones Generales:

Joel se mostró durante el examen como un joven sociable.

III. Instrumentos Utilizados:

Fecha de evaluación 06/07/19

 Se aplicó el Inventario Multifacético de la Personalidad MMPI (versión

Fecha de evaluación 07/07/19

IV. Interpretación de los instrumentos:

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

 El paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio. El inventario de

 Inventario Multifacético de la Personalidad MMPI (versión minimult) los

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

Carácter explosivo frente a situaciones tensas baja tolerancia a la frustración,

Arequipa, 10 de Julio del 2019

Responsable del Establecimiento Jefe de Practicas de la UANCV

Firma del Alumno

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

EXAMEN PSICOLOGICO O MENTAL

 Nombres y Apellidos: Joel Alexander Ale Vilcape

II. Porte, Comportamiento y Actitud

El joven físicamente no aparenta su edad cronológica, de contextura física llenita

III. Atención, Concentración

Sus lapsos de atención son consecutivos, pero en ciertos momentos el cambio de

IV. Lucidez, Conciencia o Estado de Alerta

El paciente se muestra lucido y consiente al hablar, se muestra en estado de alerta

V. Orientación: tiempo, espacio, lugar, persona

El paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

El paciente tiene un lenguaje claro expresivo.

VII. Pensamiento (Curso y Contenido)

Tiende a explayarse cuando se le pregunta por sus familiares, es expresivo y se

El paciente se muestra observador y a la defensiva, tiende la mirada atenta pero no