UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA ENFERMERÍA
COMUNICACIÓN Y EDUCACION EN SALUD

TÍTULO DE LA SESIÓN: AIEPI. Componente 3. Para el cuidado apropiado en el

hogar y cuidados del puerperio.

TIEMPO: Se llevará a cabo durante 1 hora de 4pm - 5pm

FECHA: 17 de octubre del 2019

CAPACITADOR(A)/FACILITADOR(A): Angela María Piracoca Moreno.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Informar al adulto responsable a cargo del menor de edad acerca del cuidado
apropiado en el hogar de niño o niñas así como el cuidado post parto de la madre.

Objetivos específicos:

● Brindar información a la madre de los cuidados y complicaciones presentes en

estado de puerperio
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● Dar la información suficiente para el adulto responsable a cargo del menor de

5 años, para que sepa manejar la situación donde se requiere unos cuidados
óptimos para la salud del bebé.
● Mantener una adecuada salud del menor de cinco años, protegiéndolo con las
sugerencias y tratamientos indicadas por el AIEPI, componente 3, mejorando
su salud, en situaciones donde se vea afectada.
● Recomendar un adecuado manejo y verificación, acerca de la curva de
crecimiento, para una pronto tratamiento, en caso de que esta se vea afectada,
por el cual se verificará la escala de crecimiento y desarrollo
● Informar a la madre acerca de los cuidados que debe de tener en el estado
previo al embarazo y las complicaciones que puede presentar, mejorando su
calidad de vida

JUSTIFICACIÓN:

Según la teoría de Nola Pender donde Planteó que promover un estado óptimo de
salud era un objetivo que debía anteponerse a las acciones preventivas donde
identificó los factores que habían influido en la toma de decisiones y las acciones
tomadas para prevenir la enfermedad, da importancia a la cultura, entendida ésta
como el conjunto de conocimientos y experiencias que se adquieren a lo largo del
tiempo, la cual es aprendida y transmitida de una generación a otra.
Los factores cognitivos-perceptuales, entendidos como aquellas concepciones,
creencias, ideas que tienen las personas sobre la salud que la llevan o inducen a
conductas o comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se
relacionan con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud. La
modificación de estos factores, y la motivación para realizar dicha conducta, lleva a
las personas a un estado altamente positivo llamado salud.(2)
En esta sesión se verá reflejado inicialmente en evaluar algunas de las prácticas ya
indicadas en la sesión anterior o si durante este tiempo ha incluido información nueva
luego de haber tenido la bebé; por consiguiente me basare en la guía AIEPI
abarcando información que donde incluye tanto al recién nacido como a Juan Pablo.

Según la OMS, La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren

en todo el mundo unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo
o el parto. En 2015 se estimaron unas 303 000 muertes de mujeres durante el
embarazo y el parto o después de ellos. Prácticamente todas estas muertes se
producen en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas podrían haberse evitado
Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y
el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones aparecen durante la
gestación y la mayoría son prevenibles o tratables; otras pueden estar presentes
desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación, especialmente si no se
tratan como parte de la asistencia sanitaria a la mujer. Las principales complicaciones,
causantes del 75% de las muertes maternas, son:
● las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto);
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● las infecciones (generalmente tras el parto);

● la hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia);
● complicaciones en el parto;
● los abortos peligrosos.
Las demás están asociadas a enfermedades como el paludismo o la infección por VIH
en el embarazo o causadas por las mismas.(3)

Según la Secretaría Distrital De Salud Dirección De Salud Pública Área De Vigilancia

De La Salud Pública, la mortalidad perinatal representa para los países en desarrollo
una causa importante de muerte en la infancia. Estas muertes son consideradas
indicadores universales tanto de condiciones de vida, como de la calidad y acceso a
los servicios de salud. Una muerte perinatal es el resultado final de la interacción de
una serie de factores presentes en el proceso de gestación. El componente social se
destaca entre ellos, específicamente en lo relacionado con el acceso económico,
educativo, legal o familiar de la madre, así como la oportunidad y eficiencia de los
servicios de salud.
Como muerte perinatal se considera todas las muertes ocurridas entre la vigésima
octava semana de gestación y el séptimo día de nacimiento. Se reconocen las
siguientes definiciones alrededor de la muerte fetal y neonatal:
● Muerte fetal desconocida: aquella que ocurre en cualquier momento de la
gestación y de imposible clasificación por edad gestacional.
● Muerte fetal espontánea: la que ocurre antes de la vigésima semana de
gestación.
● Muerte fetal temprana: aquella que ocurre entre el vigésima y el
vigesimoséptima semanas de gestación.
● Muerte fetal tardía: la que ocurre después de la vigesimoctava semana de
gestación. u Muerte neonatal temprana: la que ocurre dentro de los primeros
siete días después del nacimiento.
● Muerte neonatal tardía: aquella que ocurre entre el octavo y el vigesimoctavo
día después del nacimiento.
● Muerte perinatal: agrupa la muerte fetal tardía y neonatal temprana; es decir,
aquella que ocurrió entre la vigesimoctava semana de gestación hasta el
séptimo día posparto.(4)
Según el Ministerio de Salud y Protección Social de COLOMBIA dice que el 90% del
desarrollo físico y psíquico, ocurre durante los primeros años de vida; esto quiere
decir, que el ser humano sólo tiene una oportunidad de desarrollarse y ésta debe
protegerse hasta donde sea posible. Las enfermedades perinatales, las infecciones
respiratorias agudas, las diarreas, las enfermedades inmuno - prevenibles, los
accidentes y la desnutrición, son la causa de más de 50.000 muertes en Colombia.
Éstas y otras enfermedades y problemas como la carencia afectiva, el retardo mental,
las enfermedades bucales, las alergias y trastornos visuales y auditivos, impiden el
bienestar de los niños y de las niñas y dificultan su desarrollo. Las mencionadas
situaciones se pueden prevenir y controlar a través de la vigilancia y el
acompañamiento adecuado del proceso de crecimiento y desarrollo.(5)
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MARCO TEÓRICO O CONCEPTUAL:

La muerte materna durante el puerperio equivale al 57% del total de las muertes;
continúa siendo elevada la domiciliario; a expensas principalmente por hemorragia;
por ello se deberá de continuar haciendo esfuerzos mediante la atención de calidad
del puerperio en la atención institucional y el trabajo con la comunidad en la atención
domiciliaria para disminuir la frecuencia de muerte materna durante este período.
Puerperio normal es un periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico
y funcional que hace regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas y
que se desarrolla por un proceso de involución de las mismas hasta casi regresarlas
a su estado inicial. Sólo la glándula mamaria es la excepción pues en esta etapa es
que alcanza su máximo desarrollo y actividad. Atendiendo al tipo de evolución que
puede tener el puerperio, debemos clasificarlo en:

● Puerperio Fisiológico: Cuando no se encuentran signos de peligro y su

evolución es normal.
● Puerperio Patológico: Cuando la evolución se aleja de los parámetros
normales, relaciona con alguna patología como una infección o una hemorragia
con la consecuente anemia, pero cualquier enfermedad aguda o crónica,
infecciosa o degenerativa pueden provocar una evolución patológica del
puerperio. Entre sus principales síntomas se encuentran el sangrado anormal,
fetidez, fiebre o dolor en bajo vientre. (6)

La duración del puerperio se ha fijado en los 60 días posteriores al parto. Según el

tiempo transcurrido después del parto se clasifica en:
● Inmediato (primeras 24 horas). Atención Prenatal, Parto, Recién Nacido/a y
Puerperio de Bajo Riesgo 191
● Propiamente dicho (2do al 10mo día)
● Alejado (11avo al 45 avo día y que finaliza muchas veces con el retorno de la
menstruación)
● Tardío (45 avo al 60 avo día). Para efectos de registro del MINSA se utiliza lo
de hoja de “Registro diario de consultas y Atención Integral” considerándose
como puerperio las pacientes que acuden para control en los primeros 42 días
después del parto; donde puerperio inmediato son primeras 24 horas;
puerperio mediato del 2do al 7 día y tardío al periodo que sigue del 8 día hasta
el 42 día, después del alumbramiento.(7)

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo que se describen a continuación están relacionados con el
efecto que pueden producir en el periodo del postparto: sepsis o hemorragia.

Causas de HEMORRAGIA Antenatales

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• Anemia.
• Estado Nutricional deficitario.
• Inmunosupresión.
• Várices maternas.
• Macrostomia.
• Polihidramnios.
• Síndrome Hipertensivo Gestacional.
• Embarazo gemelar.
• Miomatosis Uterina.
• Antecedentes de Coagulopatías (Púrpura Trombocitopénica) Ruptura Prematura de
Membranas mayor de 6 horas (RPM), Inserción anormal de placenta.
• Incumplimiento de las técnicas de asepsia y antisepsia previo a la atención del parto
y puerperio.

Antes de la expulsión de la placenta:

• Aumento en la frecuencia de tactos vaginales durante la atención del parto (más de

cuatro).
• Parto Prolongado.
• Retención de placenta.
• Laceraciones del útero y canal del parto (desgarro o rotura uterina, desgarro cervical,
desgarro vaginal y perineal). Después de la expulsión de la placenta:
• Hipotonía o atonía uterina.
• Retención de restos placentarios o membranas.
• Laceraciones del canal del parto.
• Coagulopatía materna.
• Rotura uterina.
• Inversión Uterina.
* Causas de SEPSIS
• Estados deficitarios maternos: Anemia, inmunosupresión, hemorragia.
• Aborto inducido en condiciones no seguras.
• Parto domiciliar.
• La rotura prematura de membranas.
• Múltiples tactos vaginales.
• Falta de cumplimiento de las técnicas de asepsia y antisepsia.
• Parto patológico, los accidentes asociados a este evento y las intervenciones que
se realizan para solucionarlos: Trabajo de parto prolongado, retención de restos
placentarios, desgarros del canal del parto, extracción manual de la placenta.
• Infección de vías urinarias. (8) página

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Deambulación precoz. Disminuye el riesgo de fenómenos tromboembólicos ya que
activa la circulación de retorno, favorece la función intestinal y vesical, restablece la
tonicidad de los músculos abdominales, favorece el derrame loquial.
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• Alimentación. Balanceada en calorías, proteínas, fibras y líquidos abundantes para

favorecer la evacuación intestinal y suplir las necesidades nutricionales tanto de las
puérperas que lactan como la de las que no lo hacen.
• Higiene personal. Recomendar baño en ducha (regadera) y no en inmersión, lavado
externo con agua y jabón de la región perineo-vulvar una vez al día y de arriba hacia
abajo, no realizarse lavados ni duchas vaginales, no colocarse apósitos de algodón y
cambiar la toalla sanitaria varias veces al día. La episiorrafia debe mantenerse limpia
y seca.
• Lactancia Materna. Educar sobre la importancia de brindar lactancia materna
exclusiva y el cuidados de las mamas, éste último se basa en la limpieza de areola y
del pezón antes y después de alimentar al niño/a, evita las infecciones cuya puerta
de entrada son las grietas que se forman por las lesiones que puede presentarse
durante la succión.
• Relaciones sexuales. Se pueden iniciar cuando haya desaparecido el sangrado y
las molestias perineales. El tiempo no debe ser estricto y no se puede generalizar,
dependerá de cada pareja y de la conducta sexual que se haya desarrollado.
• Las opciones de métodos de planificación familiar de manera informada. El propósito
de la anticoncepción posparto, tras cesárea y posaborto es ampliar el intervalo
intergenésico a por lo menos dos años, evitar el embarazo en adolescente que ha
tenido un evento obstétrico, evitar el embarazo no deseado o no planificado, mejorar
la calidad de vida, elevar su autoestima y autocuidado y disminuir los riesgos de
morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Se debe impulsar la realización de
Atención Prenatal, Parto, Recién Nacido/a y Puerperio de Bajo Riesgo 196 acciones
de información, educación y comunicación en temas de planificación familiar tanto en
domicilio, como en el primer y segundo nivel de atención.
• Importancia de llevar a su hijo-a a vigilancia y control del crecimiento y desarrollo y
signos-síntomas de alarma o peligro del bebé. Entregar el documento del certificado
de nacimiento del niño-a y promover que se haga el registro civil del recién nacido en
forma inmediata.
• Citas para asistir a atención del puerperio nuevamente, vacunación del niño o niña
y para la evaluación de la puérpera. (8)

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo de un niño constituyen dos conjuntos de signos de gran
utilidad para determinar el estado de salud de los pacientes en edad pediátrica.
Sólo a través de observaciones y mediciones repetidas con intervalos regulares de
tipo y graficadas en curvas estandarizadas puede evaluarse el crecimiento.
El desarrollo es la adquisición de funciones con aumento de la complejidad bioquímica
y fisiológica a través del tiempo. Comprende fenómenos de maduración y adaptación.

Son características del crecimiento y desarrollo: Dirección: Céfalo caudal y próximo

distal.
Velocidad: Crecimiento en unidad de tiempo. En etapas iniciales de la vida tiene su
máxima rapidez y disminuye gradualmente hasta estabilizarse en la vida adulta.
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Ritmo: Se refiere al patrón particular de crecimiento que tiene cada tejido u órgano a
través del tiempo, el nivel de madurez de cada uno de ellos se alcanza en diferentes
etapas de la vida. Por ej. el SNC es el primero en alcanzar un mayor desarrollo y el
aparato genital lo alcanza hasta la década de la vida.
Momento: Cada tejido tiene un momento en particular en el que se observan los
mayores logros en crecimiento, desarrollo y madurez.
Equilibrio: Pese a que el crecimiento y desarrollo tienen distintas velocidades, ritmo,
cada uno de ellos alcanza en su momento un nivel de armonía que se considera
normal.(9)

MATERIALES:
Carteleras explicativas e infografías.

METODOLOGIA:

HORA ACTIVIDAD FACILITADORA

4:00 pm Encuentro con la familia Angela Piracoca

4:05 pm Se procederá a realizar la Angela Piracoca

información a la familia
sobre el tema a explicar

4:15 pm Se realiza la explicación Angela Piracoca

del tema expuesto en la
presente sesión, donde
se indicará las
recomendaciones,
tratamientos,
intervenciones, cuidados,
etc. Para que la salud de
las personas a las que se
les dirige esta sesión,
obtengan una mejor
calidad de vida.

4: 50 pm Se entregará las Angela Piracoca

infografías hechas por las
facilitadoras, donde por
medio de ellas se
proporcionará la
adecuada información
necesaria para cuando se
requiera.

4:53 pm Se realizará una pequeña Angela Piracoca

práctica de cuidados
básicos, verificando que
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su salud primordial no
esté afectada, donde se
realizará la toma de
signos vitales

5:00 pm Después de haber Angela Piracoca

realizado lo expuesto, se
procede a la terminación
de la visita domiciliaria

EVALUACIÓN:
Como evaluación se le expondrá a la madre “casos clínicos” donde se evaluará a la
madre que medidas ella tomará respecto a los eventos presentados, verificando si
sus medidas a tomar son las correctas o no, donde se le realizará las correcciones y
mejoras a los eventos que ella expondría.

BIBLIOGRAFÍA:

1. IMAGEN TOMADA DE: https://comps.canstockphoto.es/beb%C3%A9-tenencia-

madre-eps-vectorial_csp19812689.jpg
2. Pender, NJ, Murdaugh, CL, y Parsons, MA (2006). Promoción de la salud en la
práctica de enfermería.
3. Informacion tomada de: [17/05/2018] http://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/maternal-mortality.
4. Secretaría Distrital De Salud Dirección De Salud Pública Área De Vigilancia De La
Salud Pública.1999. [17/05/2018], en línea
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Protocolos%20de%20Vi
gilancia%20en%20Salud%20Publica/Mortalidad%20Perinatal.pdf
5. Norma Técnica Para La Detección Temprana De Las Alteraciones Del Crecimiento Y
Desarrollo En El Menor De 10 Años. "Norma Técnica Para La Detección Temprana De Las
Alteraciones Del Crecimiento Y Desarrollo En El Menor De 10 Años."
Https://www.policia.gov.co/sites/default/files/12-DETALTCRECIMIENTOYDES.pdf. 2000, n.d.
Web. 5 2018.
6. Oms , MINISTERIO.DE.SALUD DIRECCIÓN.GENERAL DE SERVICIOS DE.SALUD.
(2008). Atención Prenatal, Parto, Recién Nacido/a y Puerperio de Bajo Riesgo . Retrieved 18
May, 2018, from Pag 190 [en linea ]
http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s18992es/s18992es.pdf
7.Oms , MINISTERIO.DE.SALUD DIRECCIÓN.GENERAL DE SERVICIOS DE.SALUD.
(2008). Atención Prenatal, Parto, Recién Nacido/a y Puerperio de Bajo Riesgo . Retrieved 18
May, 2018, from Pag 191 [en linea ]
http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s18992es/s18992es.pdf

8.Oms , MINISTERIO.DE.SALUD DIRECCIÓN.GENERAL DE SERVICIOS DE.SALUD.

(2008). Atención Prenatal, Parto, Recién Nacido/a y Puerperio de Bajo Riesgo . Retrieved 18
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May, 2018, from Pag 192,193 [en linea ]

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http://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2002/mf02-2_4f.pdf