MODELO CONDUCTOR CEDUL LICENCIA PROPIETARIO PLACA MES
DIA DEL MES
No DETALLE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 SOAT 2 Tarjeta de propiedad Certificado revisión 3 tecnicomecánica 4 Licencia de conducción 5 Carnet de la Empresa 6 Carnet ARL Y EPS 7 Casco 8 Zapatp Mocasin 9 Chaleco reflectivo 10 Espejos Retrovisores 11 Pito 12 Guardabarro delantero 13 Guardabarro trasero 14 Estado de la llanta trasera 15 Estado de la llanta delantera 16 Luz stop 17 Luces altas 18 Luces bajas 19 Luz de freno 20 Direcionales 21 Operatividad de los frenos 22 Pintura 23 Nivel del líquido de batería 24 Líquido de frenos 25 Nivel de aceite 26 Operatividad de los cambios 27 Funcionamiento tablero 28 Bornes de batería Observaciones Alineación- día/mes/año balanceo Ultima fecha de Cambio de aceite día/mes/año mantenimiento Sincronizacion día/mes/año
Técnico Mecánica día/mes/año
Fechas de Vencimiento SOAT día/mes/año Convenciones Bueno: √ Regular: R Nombre: Nombre: Malo: M Nombre y firma de quien Reporta Nombre y firma del Coordinador de A Código: SG FO 217 Versión: 00 No. Páginas 1/1
MARCA CEDULA PLACA MES
DIA DEL MES
25 26 27 28 29 30 31 Nombre: Nombre y firma del Coordinador de Activos