PARASITOSIS

Dra. Abisai Arellano Tejeda R1P

Coordina: Dra. Susana Hernández Araiza
PARASITOSIS
INTESTINALES
PROTOZOARIOS
Amibiasis
• Tercera causa de muerte de origen parasitario a nivel
mundial.

• Se estima que en México existen 6 millones de

portadores asintomáticos.

• Distribuido en todo el territorio de la república.

• La enfermedad intestinal aguda se observa con mayor

frecuencia en niños.
• Entamoeba histolytica, protozoario.
• Capacidad patogénica:

• Trofozoítos maduros con gran motilidad y capacidad de recambio

de su membrana.
• Contiene lipasas, proteasas y lectinas.
• Colagenasa amibiana liberada al contacto con los trofozoitos con
la colágena.
• Proteínas formadoras de canales de Ca  entrada excesiva de Ca
a la célula  muerte celular.
 Amibiasis Colon tóxico Amibiasis
Apendicitis
intestinal aguda amibiano Ameboma intestinal
amibiana
(90%) (<2 años) crónica

Evacuaciones
Masa única, en
Evacuaciones escasas pero Dolor focalizado
ciego, colon
diarreicas frecuentes en FID, fiebre y Periodos
ascendente, recto
mucosanguinolent (20/24), muco signos de diarreicos
sigmoides y
Cuadro as, pujo y sanguinolentas, irritación alternando con
ángulos
clínico tenesmo rectal. dolor abdominal peritoneal. estreñimiento y
colonicos.
Dolor abdominal. intenso, fiebre y Precedida de periodos de
Evacuaciones
Disentería malestar general. diarrea muco normalidad.
sanguinolentas,
amebiana. Perforación sanguinolenta.
dolor abdominal.
intestinal

Endoscopia con Búsqueda de

Búsqueda de
obtención de trofozoítos.
trofozoítos en Búsqueda de
muestra para Examen C. flotación de
fresco. trofozoítos en
Diagnóstico biopsia. histopatológico Faust
Coprocultivo en fresco.
Búsqeuda de de apéndice. C.
medio de huevo y ELISA.
trofozoítos en Sedimentación
sales o Robinson
fresco. de Ritchie.
Metronidazol Metronidazol 7.5
Metronidazol 30 a Quirúrgico. Diyodohidroxiqui
30mg/kg/d x 10d a 15mg/kg cada
40mg/kg/d x 3d Ante sospecha noleina
Tinidazol 6-8h por 10d IV.
Tratamiento Qx en caso de no diagnóstica 30mg/kg/d x 10d
50mg/kg/d x 3d Qx en caso de
responder a tx inicio de Tinidazol
Nitazoxanida perforaciòn
médico. metronidazol IV. 50mg/kg/d x 3d
15mg/kg/d x 3d intestinal
Giardiasis
• Giardia lamblia, protozoario.
• Más común en el humano, con distribución mundial.
• Prevalencia en regiones tropicales y subtropicales.

Distribución por grupo de edad

RN

Preescolares

Escolares

Adolescentes y
adultos
• Clase Zoomastigophorea  flagelada como medio de
locomoción. Orden Diplomaida. Familia Hexamitidae 
axostilo, dos nucleos y simetría bilateral.

• Capacidad de adoptar dos formas: Trofozoíto (móvil).

Quiste (infectante).
• Cuadro clínico:

• Mayoría de los casos, asintomática.

• En etapa aguda:
• Evacuaciones diarreicas explosivas, acuosas, olor pútrido,
voluminosas, espumosas, color amarillento, que flotan en el agua, con
restos de alimentos.
• Dolor abdominal epigástrico o hipocondrio derecho.
• Distensión abdominal, eructos olor a azufre.
• Nauseas, vómitos, astenia e irritabilidad.

• Etapa crónica:
• Cefalalgia.
• Retraso pondoestatural.
• Diagnóstico:

• Coproparasitoscópico, método de
flotación de Faust y sedimentación de
Ritchie.
• Búsqueda en fresco de trofozoítos en
caso de diarrea.
• Aspirado de líquido duodenal, por medio
de sondeo o cápsula duodenal de Beal,
o cápsula pediatrica de Crosby Kugler
Watson..
• Detección de antígenos de Giardia
(GSA65).
• Tratamiento:

• Metronidazol 15 a 20mg/kg/día por 7 días.

• Tinidazol 30 a 50mg/kg/día en dosis única.

• Furazolidona 7mg/kg/día por 7 días ó 30mg/kg/día en dosis única.

• Prevención:

• Detección de portadores asintomáticos.

• Mejora de hábitos alimenticios.
Criptosporidiosis
• Cryptosporidium parvum,
protozoario.
• Eliminado en las heces en forma
de ovoquistes.
• Fases sobre la mucosa intestinal:
• Trofozoíto.
• Esquizonte.
• Macrogametocito.
• Microgametocito.
• Merozoíto.
• Macrogameto.
• Microgameto.
• Cigoto.
• Cuadro clínico:

• En pacientes inmunocompetentes, asintomático.

• Diarrea acuosa, amarillo verdosa, mucosa.
• Fiebre, dolor abdominal difuso.
• Hiporexia, náusea y vómito.
• Autolimita en 7 a 14 días.

• Diagnóstico:
• C. flotación de Faust o C. sedimentación de Ritchie.
• Técnica de Sheater con sacarosa.
• Frotis directo de materia fecal con Ziehl-Nielsen modificado o
Kinyoun.

• Tratamiento:

• Inmunocompetentes: medidas de sostén e hidratación oral.

• Inmunocomprometidos: espiramicina 50mg/kg/día por 10 días
 Ciclosporosis
• Cyclospora cayetanensis, protozoario.
• Capaces de esporular.

Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento

• Cuadro diarreico • Detección del • TMP/SMX

con remisiones y microorganismo. 10mg/kg/dia por 5
eacerbaciones. • DNA en muestras o 7 días.
• Evacuaciones de materia fecal. • Nitazoxanida
múltiples, acuosas, • c. Flotación con 15mg/kg/día por 7
verdoso franco, gradiente de días.
mucosas. soluciones de
• Dolor abdominal, sulfato de zinc o
meteorismo y sacarosa.
fiebre leve.
Isosporosis
• Isospora belli, protozoario.
• Climas tropical y subtropical.
• Desarrollo de fase sexual y asexual en mucosa intestinal.

Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento

• Fiebre o febrícula. • Examen directo en • Sintomático.
• Hiporexia, vómito. fresco de heces. • TMP/SMX
• Dolor abdominal. • Teñidas con ZN 20mg/kg/día por 10
• Diarrea acuosa (5 a modificado o días (inmuno
6 evacuaciones/día) Kinyoun. comprometidos)
Balantidiasis
• Balantidium coli, protozoario ciliado.
• Reservorio principal  cerdo, infección accidental al
humano.
Cuadro
Diagnóstico Tratamiento
clínico
Aguda:
disentería
balantidiana. Antecedentes
Crónica: epidemiológicos Metronidazol
periodos de y cuadro clínico. 40mg/kg/día por
diarrea con moco Demostración de 10 días.
y sangre y B. coli en heces.
periodos de
estreñimiento.
PARASITOSIS
INTESTINALES
HELMINTOS
Ascariasis
• Ascaris lumbricoides,
nematodo dioico.
• Infecta escolares y
preescolares.
• Clima subtropical,
tropical y zonas
templadas.
• Enfermedad clínica 
alta carga parasitaria.
• Se transmite por
geofagia, agua o
alimentos con
huevecillos larvados.
 Ascariasis no Ascariasis
Migración erratica
complicada complicada

Salida de
Pulmonar: Síndrome Obstrucción helmintos por
de Löffler. intestinal. boca, nariz,
Cuadro clínico Intestinal: acción Espasticidad conducto lagrimal,
mecánica traumática intestinal por cicatriz umbilical.
en mucosa intestinal. neurotoxinas. Obstrucción de
esfínter de Oddi
Antecedente de Datos clínicos y
Hallazgo en CPRE,
geofagia y eliminación radiográficos de
colecistectomía,
Diagnóstico previa de A. obstrucción
aspirado de líquido
lumbricoides por vía intestinal.
pleural.
rectal u oral “Helmintomas” USG.
Introducción de
Piperazina.
sonda de Miller
Pamoato de pirantel.
Abbott para Dependiente de
Tratamiento Ivermectina.
aspiración y sitio errático.
Albendazol.
aplicación de
Mebendazol.
piperazina o Qx.
Tricocefalosis
• Trichuris trichiura,
helminto.
• Afecta preescolares y
escolares.
• Climas tropical y
subtropical.
• Habita en ciego y
apéndice humano.
• Forma de “látigo”.
 • Por acción mecánica traumática en mucosa.
Cuadro • Hiporexia, vómito, aumento de peristaltismo,
dolor abdominal, diarrea ocasional.
• Repercusión en ganancia pondoestatural.
clínico

• Observación de huevecillos de T. trichuria en

heces.
• Método de Stoll (cuantitativo).
Diagnóstico • Masivo  mayor de 5000 huevecillos/g o ml.

• Mebendazol 100mg c/12 horas por 3 días.

Tratamiento • Albendazol 400mg DU.

• Tratamiento de prolapso rectal  reducción
manual.
Estrongiloidosis
• Strongyloides stercoralis, nematodo.
• Zonas de clima tropical.
• Geohelmintiasis que se transmite mediante el contacto de
la piel con tierra contaminada.
 Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento

• Dermatitis pruriginosa • Coproparasitoscópico • Ivermectina 150pg/kg

• Neumonitis • Examen de líquido por 2 días.
• Daño mecánico duodenal con cápsula
traumático de la de Beal
mucosa intestinal.
Uncinariasis
• Ancylostoma duodenale y Necator americanus,
nematodos de la familia Ancylomatidae.
• Segunda helmintiasis que afecta población mundial.
• Mayor incidencia en zonas tropicales y subtropicales.
• Factores de riesgo: fecalismo al aire libre, uso de
contenido de letrinas como fertilizante en jardines o zonas
agrícolas
 CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

Sabañones o
mazamorra. Antecedentes
Mebendazol 200mg/día
Sindrome de Löffler. epidemiológicos del
DU.
Anemia con paciente.
Albendazol 400mg/día
hipoalbuminemia: Examen
DU.
Elefantiasis o anasarca. coproparasitoscópico C.
Pamoato de pirantel
Dolor abdominal flotación de Faust o C.
20mg/kg/día.
epigástrico, vómito, sedimentación de Ritchie
meteorismo, flatulencia.
Enterobiosis
• Enterobius vermicularis,
nematodo de la familia
Oxyuridae.
• Mayor frecuencia en lugares
donde predominan
promiscuidad o
hacinamiento.
• Predominio en edad escolar.
• Climas templados y fríos.
Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento
• Presentación • Método de • Mebendazol
nocturna. Graham, tres 100mg cada 12
• Insomnio, muestras en tres horas por 3 días.
irritabilidad, dolor días • Albendazol
abdominal, consecutivos. 400mg DU.
hiporexia, • Madre encuentra • Pamoato de
bruxismo. vermes en pirantel 10mg/kg
• Prurito anal región anal. DU.
intenso.
Himenolepiasis

• Hymenolepis nana, cestodo.

• Humano actúa como
hospedero intermediario y
definitivo.
• Presenta en todo tipo de
climas.
• Frecuencia en México del
15%.
 Cuadro
Diagnóstico Tratamiento
clínico

Daño mecánico y
toxialérgico directo en Exámenes
vellosidades coproparasitoscópicos
intestinales. seriados de
concentración Praziquantel 25mg/kg
Hiporexia, dolor flotación o DU.
abdominal, sedimentación.
evacuaciones
pastosas. Masividad: > 15 000
huevecillos.
Desnutrición.
Teniasis
Taenia saginata Taenia solium

Llega a medir hasta 10 metros. Mide entre 3 y 5 metros.

Escólex posee 4 ventosas, sin rostello Escólex que posee 4 ventosas y un

ni ganchos. rostello, con doble corona de ganchos

Presenta más de 12 ramas uterinas Presenta menos de 12 ramas uterinas

en los proglótidos. en los proglótidos.

Ingesta de carne de bovinos mal

Ingesta de carne de cerdo mal cocida.
cocida.
 • Hiporexia, cefalalgia, nausea, pérdida
Cuadro de peso, astenia.
• Dolor abdominal, diarrea, prurito anal y
clínico bulimia.

• Expulsión de proglótidos en heces.

• Aclaramiento con hidróxido de sodio a
Diagnóstico 10% y visualizar en portaobjetos.
• ELISA.
• Método de Graham.

Tratamiento • Praziquantel 10mg/kg DU.

PARASITOSIS
EXTRAINTESTINALES
Absceso hepático amibiano.
• Afecta a menores de 5 años de edad en 56.6% de los
casos.

CUADRO CLÍNICO

•Agudo.
•Fiebre de hasta 40°C (100%)
•Diaforesis profusa, escolafríos
nocturnos.
•Ataque al estado general (94%).
•Dolor en hipocondrio derecho (91%)
que agudiza en decúbito lateral derecho.
•Diarrea (71%).
•Vómica en clara de huevo.
 • Anticuerpos antiamiba serológicos.
• ELISA.
• BHC y PFH
Diagnóstico •
•
Rx abdominal y tórax.
USG, TAC o gammagrafía.

• Metronidazol 35 a 50mg/kg/día por 10

días. O 7.5mg/kg/dosis cada 6 horas IV.
• Tinidazol 50mg/kg/dia, 5 días.
Tratamiento • Punción y aspiración del absceso.
• Laparotomía si perfora a cavidad
peritoneal.
Amibas de vida libre
• Protozoarios oportunistas.

Acanthamoeba Balamuthia Naegleria

Entrada a través de la Más frecuente en

Aisladas en filtros de
piel, aparato respiratorio trastornos humanos.
aire, polvo, agua de mar,
y vía hematógena. Capacidad para
lagunas y ríos.
Responsable de transformarse en formas
Crece a 25°.
enfermedad amibiana flageladas.
Resistente a muchos
granulomatosa. Se ha aislado en
desinfectantes.
Disemina a SNC, piscinas, aguas frescas,
Invade SNC por vía
formando masa aire, polvo y suelo.
hematógena a partir de
pseudotumoral con Penetra mediante células
foco en piel, mucosas o
reaccion inflamatoria de neuroepitelio olfatorio
aparato respiratorio.
granulomatosa. y llegan a SNC.
• Cuadro clínico:

• MEAP: incubación de 2 a 3 días, comienzo subito. Cefalalgia

intensa frontal, fiebre de hasta 40°C, síntomas como aura, signos
meníngeos positivos. Muerte 72 horas después.

• EAG: en pacientes inmunocomprometidos, lesiones simples o

múltiples de tipo ocupativo en encéfalo, datos de focalización.

• Úlceras crónicas en piel, pústulas y nódulos.

 MEAP EAG Queratitis

Identificación de
AVL vivas o
teñidas en LCR
Observación Cultivo de
(Giemsa o
directa de raspado corneal o
Wright).
Diagnóstico trofozoítos de examen
LCR
Acanthamoeba en histológico de
sanguinolento,
LCR raspado corneal.
purulento y
predominio de
neutrófilos.

Sulfadiazina Desbridamiento
Anfotericina B + 200mg/kg/día quirúrgico y uso
Tratamiento
miconazol. primeras 20 de miconazol
horas. tópico.
HIDATIDOSIS
Los vermes adultos del género Echinococcus se
desarrollan sólo en perros y otros cánidos
(huéspedes definitivos).
Son pequeños cestodos de hasta 6 mm de
longitud:
• E. vogeli hasta 5,6 mm de largo,
• E. granulosus, 3 a 6 mm,
• E. multilocularis de 1,2 a 3,7 mm
• E. oligarthrus hasta 2,9 mm de largo.
 Cuadro clínico.
• Las infecciones por Echinococcus granulosus se mantienen en silencio
por años.

• El quiste crece aproximadamente 1 cm por año.

• En las manifestaciones clínicas influye el grado de sensibilización del

huésped y el tipo de tejido parasitado.

• El período asintomático varía también con cada órgano y para cada

localización, llegando en el caso del hueso a ser de 20 a 30 años.

• Síndrome tumoral (aumento de volumen del órgano, rechazo de

órganos, etc.), un síndrome doloroso y de hipersensibilidad (prurito,
urticaria, asma, hipotensión, muerte) según el órgano afectado.
• Diagnóstico:

• El diagnóstico de la hidatidosis o equinococosis

quística por E. granulosus se basa principalmente en
datos clínicos, epidemiológicos, de imágenes y de
laboratorio.

• Intradermorreacción de Casoni.
• Inmunofluorescencia indirecta con improntas con
protoescólices
• Aglutinación con partículas de látex
• Técnicas inmunoenzimáticas.
• Doble difusión 5 (DD5) que detecta en el suero
anticuerpos contra el antígeno 5 (Ag 5).
• Tratamiento:

• Monoterapia con albendazol o praziquantel.

• Indicaciones: pacientes inoperables.
presencia de quistes múltiples en 2 o + org.
quistes pequeños con pared delgada
quistes secundarios, múltiples.
• Albendazol 10 a 14mg/kg/día 3 ciclos de 28 días de tratamiento
con intervalos de 14 días de descanso.
• Praziquantel 30mg/kg/día por 10 días.
• Tratamiento quirúrgico: radical, periquistectomía total o
hepatectomía parcial.
• PAIR(punción-aspiración-inyección-reaspiración)
 Fasciolosis
• Fasciola hepatica, forma foliácea, trematodo
hermafrodita.
• Mayor parte de los casos registrados en Sudamérica.

Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento

• Fase inicial: 1 a 3 • Hemaglutinación • Bithionol 40 a

meses, fiebre, dolor en indirecta. 50mg/kg/dia en 3 días
HD y hepatomegalia. • Contrainmuno alternos por 15 a 30
• Fase migratoria: se electroforesis. días
forman microabscesos. • Inmunodifusión. • Triclabendazol
• Fase de estado: • Coproparasitoscópicos 10mg/kg/día DU.
caseificación de seriados.
microabscesos • Capsula de Beal.
• Fase biliar: dispepsia • IDR de Fasciola
biliar. hepatica.
GRACIAS.