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Journal of Orofacial Ortopedia
Fortschritte der Kieferorthopädie Artículo original
Los resultados de ortodoncia en la hoja caduca y Early

La dentición mixta - Las inferencias para una estrategia preventiva
Kieferorthopadische Befunde im Milch- und friihen
Wechselgebiss Schlussfolgerungen für die Prevención
Franka Stahl, Rosemarie Grabowski'
Resumen
Objetivo y Método: El objetivo del presente estudio
epidemiológico fue obtener datos básicos representativos sobre la
Conclusión: La necesidad de tratamiento de ortodoncia
frecuencia, la extensión y dependencia de la edad de las
preventiva y para la aplicación intensiva de las medidas de
maloclusiones en la dentición temporal y principios de mezclado.
tratamiento de intercepción y principios se destacó en vista de la
Las tendencias de desarrollo de mal-oclusiones específicos fueron
gran cantidad de mala alineación y maloclusiones en la dentición
investigados desde el aspecto de ortodoncia pre-vención. El
temporal y mixta y la tendencia de algunas formas de
colectivo compuesto por 8.864 preescolares y niños en edad
maloclusión a deteriorarse a medida que se desarrolla la
escolar, de los cuales 1.225 estaban en la dentición temporal (edad
dentición.
media de 4,5 años) y 7639 en la dentición mixta (edad media de 8,9
años). Los datos de ortodoncia se evaluaron clínicamente como
sagital, transversal, o de un arco vertical y oclusal encuentra-Ings.
Además, las maloclusiones se clasificaron de acuerdo con sus
síntomas primarios. hábitos Early infantiles, dysfunc-ciones
lengua, defectos del habla y cierre de los labios incompetente se
regis-cados por separado. Palabras clave: • frecuencia de maloclusión dentición
temporal • dentición mixta • Estudio de Prevención •
Epidemiología • Transversal
Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Rostock, Alemania

Recepción: 20 de marzo de 2003; aceptado: 14 Julio de 2003
J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL
resultados: 57% de los niños se encontró que tenían maloclusiones,

con la frecuencia creciente estadísticamente significativamente en
dependencia de la edad de la hoja caduca a la dentición mixta (p
0,001). El
grado medio de resalte excesivo aumentó significativamente de la de
hoja caduca a la dentición mixta. Mordida cruzada y las discrepancias
de la línea media de la mandíbula se observó una frecuencia
significativamente mayor en la dentición temporal. Aunque la
frecuencia de la mordida abierta anterior se sometió a una disminución
significativa de la hoja caduca a la dentición mixta, mordida abierta era
la maloclusión más frecuentemente asociado con la disfunción en
ambos grupos. El significativo en-raya de la mordida profunda
traumática en la dentición mixta indica una tendencia del desarrollo
desfavorable en esta anomalía hasta después de la erupción de los
incisivos permanentes.
Lassen auf Eine ungLinstige Entwicklungstendenz dieser Anomalie bis
nach dem Schneidezahnwechsel Schlieren.
Zusammenfassung
Ziel und Methodik: Zielstellung der epidemiologischen Studie es de
guerra, representante de fibra Basisdaten troquel Verbreitung, das
Aus-mafi und die Altersabhangigkeit von Gebissanomalien im
Milch-und friihen Wechselgebiss zu liefern. Unter dem Gesichtspunkt
der kieferorthopadischen Prevención würden morir
Entwicklungs-Tendenzen spezifischer Anomalien untersucht. umfasste
Das Unter-suchungsmaterial 8864 Kindergarten- und Schulkinder mit
1225 Milch- (Durchschnittliches Alter 4,5 Jahre) und 7639
Wechselgebissen (durchschnittliches Alter 8,9 Jahre). Die
Kiefer-orthopadischen Daten wurden del als sagital, transversale,
SCHLUSSFOLGERUNG: Forderung der nach kieferorthopadischer
ver-und tikale Einzelkiefer- Okklusionsbefunde Klinisch beurteilt.
Pro-phylaxe und dem verstarkten Einsatz von und Interzeptiv-
Zusatzlich erfolgte Eine Klassifikation der Gebissanomalien nach ihrer
Friih-behandlungsmaRnahmen ist der hohen angesichts Anzahl von
Leitsymptomatik [34]. Friihkindliche Hábitos, fehlfunktionen-Zungen,
und Zahnfehlstellungs- Bisslageanomalien im Milch- und
Wech-selgebiss und der Verschlechterungstendenz Einiger
Dysgnathien im Verlauf der Gebissentwicklung Nachdruck zu
verleihen.
Schliisselworter: • Gebissanomaliehaufigkeit
Milchge-Biss • Wechselgebiss • Prevención • •
Epidemiologie
Ouerschnittsuntersuchung
ergebnisse: Bei 57 ° / 0 der Kinder wurden Gebissanomalien Fest gestellt.
Vom Milch- zum Wechselgebissalter Stieg troquel Anoma-liehaufigkeit J Orofac Orthop 2003; 64: 401-16
Statistisch signifikant un (p 5 0,001). durch die-schnittliche GroRe der
DOI
vergroRerten sagittalen Schneidekanten-stufe nahm vom Milch- zum
Wechselgebiss signifikant zu. Kreuzbisse mit Mittellinienabweichungen 10.1007 / s00056-003-0313-8
des Unterkiefers traten im Milchgebiss signifikant haufiger auf. Auch wenn
die Hau-des figkeit frontal offenen Bisses vom Milch- zum Wechselgebiss
signifikant abnahm, la guerra der Offene Biss die am haufigsten mit
Fehlfunktionen einhergehende Anomalie en beiden Gruppen. Die 401
signifikante Zunahme der traumatisch tiefen Bisse im Wechselge-bissalter
Stahl F, Los resultados Grabowski R. ortodónticos en la hoja caduca y Early dentición mixta
preventiva. El objetivo del presente estudio fue
evaluar los resultados de ortodoncia y funcionales
de un grupo proband representativos en los
dentición temporal y mixta. tendencias de
Introducción y Edición desarrollo hacia las anomalías específicas debían
Las discrepancias anatómicas-morfológicas y funcionales ser formulado a partir de la frecuencia, ex-tienda
que caracterizan las maloclusiones tienen una influencia de campaña y de dependencia por edad de las
sostenida en el desarrollo de la dentición y en las funciones maloclusiones, y las consecuencias prácticas para
relacionadas con la fisiología del desarrollo, tales como el tratamiento de ortodoncia preventiva en
masticar, tragar, hablar y respirar. No pocas veces, son lactantes y niños en edad preescolar se debe
precipitantes para posteriores conflicto psicológico inferirse de ellos. Al registrar las maloclusiones, no
situa-ciones [12]. se hace distinción entre la necesidad de tratamiento
y no hay necesidad de tratamiento. Todas las
maloclusiones se registraron como una cuestión de
principio.
En los últimos 10 años, el número de tratamientos de

ortodoncia iniciados ha experimentado un aumento
constante y los costos del tratamiento de ortodoncia hace
tiempo que exceda el gasto de opinión sobre las
intervenciones quirúrgicas conservadoras [31]. Sin
embargo, no hay principios legales que rigen preventivas
meas-Ures y tratamiento precoz de las maloclusiones en la
infancia [5]. Los objetivos establecidos para el año 2000
por el IED [11] se limitan a las medidas de reducción de la
caries. El número de chil-dren con un tratamiento
ortodóncico necesidad sigue siendo un-cambiado, con ca.
35-48% de los niños con maloclusiones se estima que en
necesidad de tratamiento [24, 26, 28, 57, 64, 67, 69].
Sujetos y métodos
Los 8.864 sujetos que comprenden el colectivo
para el estudio de la sección transversal
pre-enviado eran preescolares y niños en edad
escolar de Rostock en el estado alemán de
Mecklen-burg-Western Pomerania, seleccionados
al azar y el examen-ined en el marco de la
proyección legal pro-grama para niños y
adolescentes. Se originó a partir de todas las clases
sociales.
Los problemas relacionados con la prevención y el

tratamiento precoz de la unificación maloclusiones son una
cuestión de muy controvertido debate entre los
ortodoncistas debido al problema del éxito evaluat-ción y la
preferencia por las medidas de tratamiento-ment
principalmente curativos. Los cálculos han demostrado
que, en el año 2001, las medidas preventivas y de
intercepción en oposición a las medidas curativas
representaron menos del 1% del importe total invertido por 402
las compañías de seguros de salud norma alemana de
servicios de ortodoncia [60].
Detallada, información básica representante en el

fre-cuencia de mala alineación en los niños de diferentes
edades es vital para la planificación de las medidas relativas
a la política de salud desde el aspecto de la atención
Für die Planung gesundheitspolitischer MaBnahmen auf
Einleitung und Aufgabenstellung dem Gebiet der Gesundheitsvorsorge sind detaillierte und
Die bei Gebissanomalien vorliegenden anatomisch-mor-phologischen representante Basisinformationen über die Haufigkeit von
und funktionellen Abweichungen beeinflus-sen morir Zahnfehlstellungen bei Kindern unterschiedlichen Altera
Gebissentwicklung und die entwicklungsphysiologi-schen notwendig. Ziel der Arbeit vorliegenden guerra mueren
Funktionsablaufe, wie Kauen, Schlucken, de Sprechen, Atmung, Auswer-tung kieferorthopadischer und funktioneller Befunde
nachhaltig. Nicht Selten sind sie der Auslöser piel spatere psychische einer reprasentativen Probandengruppe im Milch- und friihen
Konflikte [12]. Wechselgebissalter. Aus der Haufigkeit, dem AusmaB und der
von Altersabhangigkeit Gebissanomalien sollten
Ent-wicklungstendenzen piel spezifische Anomalien formuliert
werden und Daraus praktische Konsequenzen für die
Die Zahl der neu begonnenen kieferorthopadischen sombrero Kiefer-Orthopädische Prevención im Kleinkind- und
Behandlungen en den letzten zehn Jahren stetig ZUGE-nommen und Vorschulalter abgeleitet werden. Bei der Erfassung der
die Kosten für kieferorthopadische Behandlungen haben mueren Gebissanomalien wurde nicht zwischen
Ausgaben konservierend-Chirurgische piel Behandlungen 'angustia behandlungsbediirftigen und nicht ser-handlungsbecketigen
iiberschritten [31]. Dennoch existieren keine gesetzlichen differenziert Anomalien. Es wurden Grundsätzlich Alle
Grundlagen, Eine troquel Prophylaxe und FrUhbehandlung von Anomalien erfasst. Spatere Konsequen-Zen für die Definición
Gebissanomalien im Kindesalter Fest-legen [5]. Auch das für die einer Behandlungsbediirftigkeit wa-ren nicht Inhalt der
Jahr 2000 von der IED aufgestell-ten Zielsetzungen [11] beschranken Untersuchung.
sich lediglich auf MAB-Nahmen der Kariesreduktion. Die
kieferorthopa-Disch Anzahl behandlungsbediirftiger Kinder stellt
sich bis heute ALS Unverändert Dar. Etwa 35-48% der Kinder mit
Gebissano-malien sind ALS behandlungsbediirftig einzuschatzen
[24, 26, 28, 57, 64, 67, 69].
Die Problematik der Vorbeugung und von Frilhbehandlung Probanden und Methoden
Gebissanomalien wird in der Fachwelt Sehr kontrovers diskutiert und Die 8 864 Probanden der vorliegenden Querschnittsstudie
resultiert aus der der Schwierigkeit Erfolgsbe-Wertung und der sind Kindergarten- und Schulkinder aus Rostock en
Favorisierung vornehmlich kurativer Be-handlungsmaBnahmen. Meek-lenburg-Vorpommern, morir im Rahmen der
Berechnungen ergaben, dass im Jahr 2001 troquel Praventiv- und gesetzlich vor-geschriebenen Kinder- und
InterzeptivmaBnahmen im Ver-gleich zu den kurativen MaBnahmen jugendzahnarztlichen Reihen-
weniger als, 1% an den Gesamtausgaben der GKVen für
Kieferorthopädie einnah-hombres [60].

Stahl F, Grabowski R. Kieferorthopadische Befunde im Mulch- und frühen Wechselgebiss
mm en la dentición mixta.
Método
El grupo total de proband se dividió en una hoja caduca y un
grupo dentición mixta de acuerdo con la etapa de desarrollo
dental (Tabla 1). La edad media fue de 4,5 años en el grupo
de dentición de leche y 8,9 años en el grupo de dentición
mixta. Además de los datos sobre la edad y el género, los
hallazgos de ortodoncia y funcionales fueron documentados
por separado para la hoja caduca y el grupo dentición mixta,
usando dos formas especiales. Estos formularios de examen
se habían desarrollado en el período previo al estudio en el
Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Rostock, y 2. Las discrepancias transversales se registraron como
habían sido aprobadas por los examinadores del lateral
Departamento de Salud de la Ciudad de Rostock. La maloclusiones, en la mayoría de los casos lateral
situación social de los niños no se registró. El examen clínico mordida cruzada y mediados
fue realizado por dos dentistas pediátricos y un ortodoncista. discrepancias de línea en el arco dental superior e
Los examinadores fueron calibrados en el período previo al inferior.
estudio para el acuerdo inter-examinador en el diagnóstico de
los mal-oclusiones. Las desviaciones métricas para los
resultados específicos de la oclusión, los síntomas primarios
y los resultados funcionales fueron claramente definidos. Los
hallazgos de ortodoncia se clasificaron en sagital, transversal
y discrepan-cies verticales, y las maloclusiones de acuerdo
con Symp-tam primarios.
1. Las discrepancias sagitales comprendían el análisis de la

relaciones oclusales sagital y el diagnóstico de la ex
cesiva sagital resalte, de borde a borde mordida y mordida
horizontal negativo. Los dientes seleccionados como una
base para evaluar align-ment en la dentición temporal y
mixta eran los caninos de hoja caduca. Una tendencia
hacia distoclusión en la dentición temporal, referido por
Reichenbach [55] como "distalización", se registró si la
distancia entre las superficies distales de la parte superior
e inferior de hoja caduca ca-nueves fue <2 mm sagital
sobremordida horizontal se define como la distancia entre
las superficies labiales de los incisivos inferiores y las
superficies palatinas de los incisivos superiores y se
expresó en mm. Asignación al síntoma primario
correspondiente se llevó a cabo por regla general a partir
de una dis-tancia de> 3 mm en la dentición temporal y> 4
Untersuchungen Zufällig Ausgewählt und untersucht wur-den.
Sie entstammten hinsichtlich ihrer sozialen Herkunft Allen
Schichten.
Methode
Die Unterteilung der Gesamtprobandengruppe erfolgte nach
dem Estadio der Gebissentwicklung en Eine Milch-und eine del
Wechselgebissgruppe (Tabla 1). Das durch-schnittliche Alter
der Kinder mit Milch- und Wechselgebis-sen wurde mit jeweils 1. Die sagittalen Abweichungen umfassten die Analizar
4,5 und 8,9 Jahren ermittelt. Neben der Alters- und die der sagittalen Okklusionsverhaltnisse, die Diagnose von
Geschlechtsangabe wurden kieferor-thopadischen und auf zwei ausgepragten sagittalen Schneidekantenstufen,
funktionellen Befunde Untersu-chungsbogen lejos morir Kopf-Bissen und Unteren Frontzahnvorbissen. Für die
Milch- und Wechselgebissgruppe Documento ge-trennt. Die Beur-Teilung der Bisslage im Milch- und Wechselgebiss
Untersuchungsbogen wurden im Vorfeld der Studie in der wur den-gewählt Milcheckzahne troquel. Von einer
Poliklinik piel Kieferorthopädie der Universitat Rostock Tendenz zur Distalbisslage im Milchgebiss, von
erarbeitet und mit den Untersu-Chern des Gesundheitsamtes Reichenbach [55] ALS distalización bezeichnet, wurde
der Stadt Rostock-abge stimmt. Der soziale Estado der Kinder ausgegangen, wenn der Abstand der Distalflachen der
wurde nicht erfasst. Die klinische Untersuchung erfolgte durch Milcheckzahne des Ober- und Unterkiefers <2 mm Betrug.
zwei Kinder-und einen Zahnärzte Kieferorthopaden. Zur Die sagittale Schneidekantenstufe wurde del als der
Kalibrierung der Untersucher wurden diese im Vorfeld der Abstand zwischen den Labialflachen der Unteren
Studie in der Diagnostik der Gebissanomalien auch Schneidezahne und den palatinalen Flächen der oberen
untereinander ge-eicht. Es erfolgte Eine klare Definición der Schneidezahne definiert und en mm angegeben. Eine
metrischen Ab-weichungen für die spezifischen Zuordnung in das entspre-
Okklusionsbefunde, mueren Leitsymptome und die
funktionellen Befunde. Die Eintei-pulmón der
kieferorthopadischen Befunde erfolgte en sagit-cuento,
transversale, vertikale Abweichungen und die Eintei-pulmón
der Gebissanomalien nach Leitsymptomen.
Tabla 1. Los probandos en la hoja caduca y en la dentición mixta en el presente estudio.
tabelle1. Probanden mit Mulch- und Wechselgebissen en vorliegender Untersuchung.
dentición temporal dentición mixta

2-4 años 4-6 años <8 años 8-10 años > 10 años
norte % norte
Los machos 228 18.6 400 32.7 1188 15.6 1704 22.3 1042 13.6
Las hembras 195 15.9 402 32.8 1207 15.8 1592 20.8 911 11.9
Total 423 34.5 802 65.5 2395 31.4 3296 43.1 1953 25.6
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distribuciones de frecuencias univariantes de
variables, la media aritmética-ent difieren, el
estándar devia-ción, el máximo y el mínimo se
determinaron como parámetros estadísticos. La
mordida cruzada lateral se subdividió en derecho comparación de absolutos fre-cuencias de las
unilateral, izquierda unilateral y bilateral. se observaron unidades estadísticas específicas se realizó con el
signos visibles de selectiva de molienda en la dentición
temporal.
3. discrepancias verticales se limitan a la incisivo re-

giones y datos comprendidos en la sobremordida.
mordida profunda fue diagnosticada si el segmento
incisivo superior proyecta sobre los incisivos inferiores
más allá del tercio central de la corona en posición
oclusal habitual. La presencia de una mordida profunda x2 prueba. Las diferencias de la hoja caduca a la
traumática con pinzamiento de los incisivos mandibu-lar dentición mixta se verificaron por medio de la
en la mucosa palatina de los incisivos superiores se prueba de Mann-Whitney. El nivel de
registró en adición. La mordida abierta, definida como la significación se fijó en p <0,05.
distancia interincisal, se registró en mm
resultados
1.Frecuencia de maloclusiones y de los hallazgos
funcionales 57% de todos los niños en edad preescolar y
en edad escolar examinados se encontró que tenían
maloclusiones. La frecuencia de mal-oclusión aumentó
4. Las maloclusiones se dividieron en categorías con de 42% en la dentición temporal a 60% en la dentición
referencia a la clasificación utilizada por Klink-Heckmann mixta. Esta diferencia fue estadísti-camente
y Bredy [34] basado en los síntomas primarios. Un síntoma significativa (p <0,001).
primario se toma como la discrepancia que era de mayor
importancia para la terapia y el pronóstico con re-SPECT a
sus características y su intensidad. Anom-Alies en la
dentición temporal se dividieron en hacinamiento (Angle
Clase II, División 2 maloclusión), en-arrugada sagital Epidemiológicamente anomalías relevantes en
resalte, mordida cruzada lateral, resalte negativo, mordida la dentición temporal eran supraoclusión horizontal
abierta, linguoversión de los incisivos, y mordida excesiva, abierta anterior
profunda. En la dentición mixta, una diferenciación
adicional se hizo en el hacinamiento primaria, apiñamiento
secundario, apiñamiento canino, y el exceso de espaciado.
404
5. Los resultados funcionales se diferenciaron según

hábitos, disfunciones lengua, defectos del habla, y incom-
cierre de los labios competente. Los hábitos incluyen los
hábitos de succión, morderse las uñas, morderse los
labios y la lengua morder.
Análisis estadístico
El registro, la evaluación y el análisis estadístico de los
datos se realizaron con Microsoft Access y software de
Microsoft® Excel (Microsoft Inc., Redmond, WA, EE.UU.)
y SPSS versión 10.0 para Windows ® software estadístico
(SPSS Inc., Chicago , IL, EE.UU.). Para la carac-rización de
Chende Leitsymptom erfolgte in der Regel ab einer Grobe von>
3 mm im Milchgebiss und> 4 mm im Wechselgebiss.
5. bei den funktionellen Befunden wurde zwischen Hábitos,
Zungenfehlfunktionen, Sprechfehlern und inkompeten-
2. Die transversalen Abweichungen wurden ALS laterale Ok- differenziert tem Lippenschluss. Zu den Hábitos zahlten
klusionsstorungen, das waren zumeist seitliche Kreuzbisse Lutschgewohnheiten, Fingernagelkauen, Lippen- und
und im Mittellinienabweichungen Ober- und Unterkiefer, erfasst. Die ZungenbeiBen.
Einteilung der seitlichen Kreuzbisse erfolgte en rechts unilaterales,
enlaces unilaterales und bilateral. Erkenn-desnudo
EinschleifmaBnahmen im Milchgebiss sollten notiert werden. statistik
Die Erfassung, Auswertung und Statistische Analizar Aller
Daten erfolgten mit Hilfe der Softwareprogramme Microsoft
Access, Microsoft Excel (Microsoft Inc., Redmond, WA,
EE.UU.) und dem Statistikprogramm SPSS versión 10.0
3. Die vertikalen Abweichungen beschrankten sich auf das pieles Windows (SPSS Inc., Chicago, IL , ESTADOS
Frontzahngebiet umfassten und die Angaben zum Sobre- UNIDOS). Zur Charakterisierung univariater
mordedura. Ein Tiefbiss wurde diagnostiziert, wenn die teilungen-Haufigkeitsver unterschiedlicher Variablen
Oberkie-ferfront troquel Unteren Inzisivi über das mittlere hinaus wurden del als estadísti-sche Kennwerte das arithmetische
Kronendrit-tel en Schlussbissstellung tiberragte. Das Vorhan-densein Mittel, die-Standard abweichung, das máxima und das
eines traumatisch tiefen Bisses mit Schleimhaut-Kontakt im ermittelt mínimo. Vergleich von der absoluten Haufigkeiten
Gaumenbereich wurde zusatzlich Registriert. Der Offene Biss, ALS spezifischer Merkmalstrager wurde mit dem x
Abstand zwischen den definiert Schneidekan-ten, wurde en mm
angegeben.
4. Die Einteilung der Gebissanomalien erfolgte en Anleh-

nung un troquel de von Klink-Heckmann y Bredy [34] verwen-
dete Klassifikation nach ihrer Leitsymptomatik. Als leit-síntoma Galt 2gepriift-test. Unter-Schiede vom Milch- zum
morir Abweichung, hinsichtlich mueren ihrer Cha-rakteristik und Wechselgebissalter wurden mit Hilfe des de
Therapie und Merkmalsauspragung ahora Prognose den groBten Mann-Whitney U-test untersucht. estadísti-SChE Die
Stellenwert sombrero. Die Anomalien im Milchgebiss würden en Signifikanz der Beziehungen wurde auf dem 5% -Niveau
Engstand, vergroBerte sagital Schneidekantenstufe, seitlichen beurteilt.
Kreuzbiss, Unteren frontal zahnvorbiss, offenen Biss, steilstehende
Schneidezahne (Ángulo-Klasse 1112) und tiefen Biss eingeteilt. Im
Wechsel-Gebiss wurde zusatzlich en primaren Platzmangel,
sekun-Daren Platzmangel, Platzmangel im Eckzahngebiet und
Platzuberschuss differenziert.

Stahl F, Grabowski R. Kieferorthopadische Befunde im Milch- und frilhen Wechselgebiss
hacinamiento primaria 521 13.3 596 16.1 1117 14.6

sagital resalte 551 14.0 500 13.5 1051 13.8
mordida profunda 352 9.0 254 6.9 606 7.9
mordida y mordida profunda. Las anomalías Clase II, Div.2 280 7.1 192 5.2 472 6.2
predominantes en la dentición mixta se agolpaban, aglomeración secundaria 113 2.9 120 3.2 233
seguido por el resalte sagital excesiva y mordida profunda 3.1
(Tablas 2 y 3). En la dentición DECID-superfluo, mordida cruzada 96 2.4 139 3.7 235 3.1
estadísticamente significativas se observaron DIF-rencias mordida abierta 90 2.3 123 3.3 213 2.8
relacionadas con el género sólo en el caso de mordida hacinamiento canina 92 2.3 80 2.2 172 2.3
cruzada lateral, y mordida cruzada se registró El exceso de espaciamiento 42 1.1 51 1.4 93
significativamente más a menudo en las niñas (p = 0,012). 1.2
En la dentición mixta, apiñamiento primario (p = resalte negativo 47 1.2 46 1.2 93 1.2
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0,001), se observaron mordida abierta (p = 0,007) y mordida

cruzada (p = 0,001) significativamente con más frecuencia en
las niñas. Cover-mordedura (Deckbiss) (p <0,001) y mordida
profunda (p = 0,001) se registraron significativamente más a
menudo en los niños.
La evaluación clínica de los resultados funcionales y la

reg-tración de succión y otros hábitos y de cierre de los labios
incompetentes resultaron ser los aspectos más difíciles de este
estudio. En particular, la tensión mental impuesta a los niños,
la ausencia de sus padres, y el tiempo limitado disponible para
los exámenes impidió la evaluación exhaustiva de las
condiciones funcionales. disfunciones pronunciados en la
región de los músculos orofaciales se registraron en 867 de la
Tabla 2. Frecuencia de maloclusiones en la dentición temporal.
Tabla 2. Fljufigkeit der Gebissanomalien im Milchgebiss.
Maloclusión en los Niños Muchachas Total

caducifolio dentición n norte % norte
sagital resalte 109 17.4 97 16.2 206 16.8

mordida abierta 48 7.7 34 5.7 82 6.7
mordida profunda 37 5.9 35 5.9 72 5.9
mordida cruzada dieciséis 2.6 32 5.4 48 3.9
Clase II, Div.2 13 2.1 18 3.0 31 2.5
Apiñamiento 12 1.9 18 3.0 30 2.4
resalte negativo 5 1.0 8 1.3 13 1.1
Tabla 3. Frecuencia de maloclusiones en la dentición mixta.
Tabla 3. Haufigkeit der Gebissanomalien im Wechselgebiss.
Maloclusión en los Niños Muchachas Total

dentición mixta norte cyo
ergebnisse
1. Gebissanomaliehaufigkeit und Haufigkeit funktionel- im Bereich der orofazialen
ler Befunde Mus-kulatur feststellbar. Funktionelle Störungen waren im
Bei 57% Aller untersuchten Kindergarten- und Schulkinder Milchgebiss haufiger signifikant (p <0,001). Während in
wurden Gebissanomalien festgestellt. Vom Milch- zum die-Ser Gruppe kein geschlechtsspezifischer Unterschied
Wechselgebissalter Stieg morir Anomaliehaufigkeit von 42% auf wurde Festge-stellt, wiesen morir Madchen in der
60%. Dieser Unterschied erwies sich ALS Statistisch sig-nifikant Wechselgebissgrup-pe signifikant haufiger Funktionsstorungen
(p <0,001). auf (9% vs. 8%, p = 0,024). Die haufigsten funktionellen
Störungen im orofa-zialen waren Bereich der en
Milchgebissgruppe hábitos (40%), gefolgt vom inkompetenten
Die epidemiologisch relevanten Anomalien im Milch-Gebiss Lippenschluss (29%), Zungenfehlfunktionen (27%) und
waren mueren ausgepragte sagittale Schneidekantenstu-fe, der Sprechfehlern (5%). Im Vergleich zum Milchgebiss waren
frontal Offene Biss und der tiefe Biss. Im Wechselge-Biss troquel Hábitos mit 26% prozentu-al weniger im Wechselgebiss
dominierten Platzmangelanomalien vor der ausge-pragten vorhanden. Der inkompetente Lippenschluss wurde mit 41%
sagittalen Schneidekantenstufe und dem Tiefbiss (Tabellen 2 und prozentual haufiger im Wech-selgebiss Registriert.
3). Im Milchgebiss wurden nur beim seitli-chen Kreuzbiss
Statistisch signifikante Unterschiede zwi-schen den
Geschlechtern festgestellt. Die weiblichen Pro-banden wiesen
signifikant haufiger Kreuzbisse auf (p = 0,012). waren im
Wechselgebiss primarer Platzmangel (p = 0,001), offener Biss (p
= 0,007) und Kreuzbiss (p = 0,001) signifikant haufiger bei den
Madchen vertreten. Deckbiss (p <0,001) und tiefer Biss (p =
0,001) traten signifikant haufi-ger bei den Jungen auf.
2. sagittale Abweichungen
Okklusionsbefund
Mit 21% im Milch- und Wechselgebiss wurde die
Distalbiss-Lage prozentual Gleich häufig en beiden Gruppen
Diagnosti-Ziert. 71% der Distalbisse im Milchgebiss und 70%
Die klinische Beurteilung funktioneller Ablaufe sowie der Distalbisse im Wechselgebiss traten auf bilateral. Unilatérale
Aussagen über das Vorliegen von Lutschgewohnheiten, Ha-bits Distalbisse auf der rechten (Milchgebiss: 21%, Wechselge-
de inkompetentem und zu Lippenschluss Treffen, la guerra der am
schwierigsten einzuschatzende Teil dieser Studie. Vor al-lem
troquel psychische Anspannung der Kinder, die
Nichtanwe-senheit der Eltern und die begrenzte
Untersuchungszeit troquel ser-hinderten umfassende
Einschätzung der funktionellen Verhatnisse. Bei insgesamt 867
Kindern (10%) waren auf-fallige
405
niños (10%), con disfunciones siendo observados Mesioclusión se observó en sólo el 0,2% de los
signifi-cativamente con más frecuencia (p <0,001) en la niños en la dentición temporal y 0,4% de los de la
dentición temporal. Mientras que no hay diferencia dentición mixta. Todos los casos diagnosticados en la
específica de género se registró en este grupo, se observaron dentición temporal eran bi-lateral. 64% de las
disfunciones significativamente más a menudo en las niñas maloclusiones de clase III diagnosticados en la
en el grupo mixto dentición (9% vs. 8%, p = 0,024). En el dentición mixta era bilateral. 21% de los casos aparece
grupo de dentición temporal, los más frecuentes a la derecha
dys-funciones en la región orofacial eran hábitos (40%),
fol-lowed por el cierre incompetente labio (29%),
dysfunc-ciones lengüeta (27%) y los defectos del habla (5%)
. En comparación con la dentición temporal, el porcentaje de
hábitos fue menor en la dentición mixta (26%). En el 41%, el
labio incompetente clo-seguro se observó con mayor
frecuencia en la dentición mixta. No hubo diferencias
Tabla 4. Frecuencia de disfunciones en el caducifolios y en la dentición
porcentuales de la dentición temporal con respecto a
mixta. Tabla 4. Haufigkeit der Fehlfunktionen im Milch- und
disfunciones lengua y defectos del habla (Tabla 4).
Wechselgebiss.
Disfunción dentición temporal

Niños Muchachas T
2. Las discrepancias sagitales

Los resultados oclusales
Al 21%, distoclusión fue diagnosticado con la misma
fre-cuencia tanto en la dentición temporal y el grupo
dentición mixta, con distoclusión bilateral se observa en el
71% de los niños en la dentición temporal y en el 70% de
los de la dentición mixta. Unilateral distoclu-sion a la
derecha (dentición temporal: 21%, dentición mixta: 17%) y
a la izquierda (dentición temporal: 8%, dentición mixta:
13%) se produjo en segundo y tercer lugar,
re-respectivamente. 88% de todos los casos de distoclusión
en la dentición décidu-ous y el 87% de las maloclusiones de
clase II en la dentición mixta se registraron en un medio
anchura premolar
(PW). 11% de distoclusiones en el grupo de dentición temporal

y 12% de las mordeduras distales en el grupo de dentición mixta
se registraron de manera unilateral o bilateral en 1 PW. Se
encontró que una chica de la dentición temporal (0,1%) para
tener "distalización" bilateral.
Frontzahnstufen auf der ALS en Wechselgebissgruppe (p =
0,001). Zwischen den Jungen und Mädchen bestand Kein
Unterschied hinsichtlich der Haufigkeit dieser Anomalie.
biss: 17%) und der linken Seite (Milchgebiss: 8%, Wechsel- Gebiss: 13%) Kamen
un und zweiter dritter Stelle. 88% Aller Distalbisse im Milchgebiss und der Klasse
87%-II-Verzah-nungen im Wechselgebiss wurden mit 1/2 Pramolarenbreite
(PB) angegeben. 11% der Distalokklusionen in der und Milchge-biss- Im frühen Milchgebiss traten signifikant mehr sagittale
12% der Distalbisse in der Wechselgebissgruppe wurden uni- oder Schneidekantenstufen auf ALS im reifen Milchgebiss (p =
bilateral mit 1 PB angegeben. Bei einem Madchen im Milchgebiss (0,1%) 0,036). waren dagegen mit 17% bei den 8- bis 10-jährigen
wurde beidseitig Eine Dis-talisation festgestellt. Kindern mit Wechselgebissen troquel sagittalen Stufen
signifi-Kant haufiger vertreten ALS bei den jiingeren
Kindern mit Wechselgebissen (p <0,001) (Abbildung 1). Bei
Nur 0,2% der Kinder mit Milchgebissen und 0,4% der 56% der sa-gittalen Schneidekantenstufen im Milch- und
Wechselgebisse wiesen einen Mesialbiss auf. Alle im-Milch Gebiss 35% im Wech-selgebiss wurden Funktionelle Störungen
diagnostizierten Mesialbisse traten auf bilateral. 64% der festgestellt.
Klasse-III-Verzahnungen im Wechselgebiss wurden beidseitig
festgestellt. En el 21% de guerra der Falle ein Mesialbiss unilateral
rechts und der en el 14% de bilis enlaces unilaterales vor-handen.
Geschlechtsspezifische signifikante Differenzen zwischen den
Okklusionsbefunden von und Jungen Mädchen wurden weder im
Milch- noch im Wechselgebiss festgestellt.
Die durchschnittliche Grobe der ausgepragten

sagitta-len Schneidekantenstufen im Milchgebiss wurde mit
4,5 mm
Ausgeprtigte sagital Schneidekantenstufe

ausgepragte Die sagital Schneidekantenstufe mueren guerra am dentición mixta
Niños Muchachas Total
haufigsten vorkommende Gebissanomalie im Milchgebiss. 18% Aller
norte norte 0/0
Kinder mit Milchgebissen wiesen diese Anoma-lie auf. In der
Milchgebissgruppe traten Statistisch signifi-Kant haufiger sagittale
Hábito 48 32.4 61 47.7 109 40.2 84 24.0 112 27.9 196 26.1
cierre de los labios incompetente 47 31.8 32 25.0 79 29.2 161 46.0 146 36.4 307 40.9
La disfunción lengua 39 26.4 35 27.3 74 27.3 88 25.1 124 30.9 212 28.2
defecto del habla 14 9.5 0 0.0 14 5.2 17 4.9 19 4.7 36 4.8
Total 115 18.3 100 16.7 215 17.6 308 7.8 344 9.3 652 8.5
406 J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL

Stahl F, Grabowski R. Kieferorthopadische Befunde im Milch- und frühen Wechselgebiss
berechnet. Im Wechselgebiss Betrug sie 5,01 mm Dieser Un-

25 terschied erwies sich ALS Statistisch signifikant (p <0,001).
20
32 Kinder im Milchgebiss (14%) hatten zusatzlich zur
15
MEM / - - Mordida cruzada
sagital
sagittalen Stufe einen tiefen Biss. Bei mehr als einem Drittel
dieser Falle (37%) lag ein traumatisch tiefer vor Biss. Im
resalte Wechselgebiss trat bei der 268 diagnostizierten sagittalen
10
- - mordedura -Abrir Schneidekantenstufen (24%) zusatzlich ein Tiefbiss auf. Bei
- mordida profunda 43% dieser ausgepragten sagittalen Schneidekantenstufen
fehlte troquel vertikale Abstutzung.
De 2 - 4 4-6 6-8 8-10 Años de edad)
Mit 66% würden morir sagittalen Stufen im

Milchgebiss nur unwesentlich haufiger mit einer
Distalbisslage Registriert
Figura 1. Frecuencias relativas (%) de resalte sagital, mordida abierta,

lateral mordida cruzada y mordida profunda en función de la edad.
El grado medio de sobremordida horizontal sagital
Abbildung 1. Haufigkeiten relativa (en%) der sagittalen
Schneidekan-tenstufe, des offenen Bisses, des seitlichen Kreuzbisses und excesiva era 4,5 mm en la dentición temporal y 5,01 mm
des tiefen Bisses en Abhangigkeit vom Probandenalter. en la dentición mixta. Esta diferencia fue
estadísticamente significativa (p <
0,001).
unilateral, y el 14% dejaron mesioclusión unilateral. No Se encontró que 32 niños en la dentición temporal
específicos de género diferencias significativas en los (14%) para tener mordida profunda además de
resultados oclusales se registraron ya sea en la hoja caduca o en sobremordida horizontal sagital. En más de un tercio de
la dentición mixta. estos casos (37%) fue una mordida profunda
TRAU-matic. 268 de los overjets sagitales
diagnosticados (24%) en la dentición mixta estaban
acompañados de mordida profunda. El 43% de estos
El exceso sagital Overjet casos de supraoclusión horizontal excesiva carecían de
resalte sagital excesivo era la forma frecuente más de la soporte vertical.
maloclusión en la dentición temporal, observándose en el
18% de todos los niños en ese grupo. resalte sagital se
observó estadísticamente significativamente más a menudo
en el grupo de dentición DECID-superfluo que en el grupo
de dentición mixta (p = 0,001). No hubo diferencias
específicas de género en la frecuencia de esta anomalía.
Al 66%, el aumento de sobremordida horizontal
sagital fue registrada sólo insignificantemente más a
menudo con distoclusión en la hoja caduca que en la
dentición mixta (62%).
se observaron significativamente más casos de aumento

de overjet sagital en el temprano que a finales del denti-ción
de hoja caduca (p = 0,036). En 17%, sin embargo, el resalte
sagital fue reg-istradas significativamente más a menudo en J Orofac Orthop 2003 • Nº 6 © Urban & VOGEL
los de 8 a 10 años de edad, los niños en la dentición mixta
que en los niños más pequeños en la dentición mixta (p
<0,001) (Figura 1) . Se observaron disfunciones en 56% de
los casos supraoclusión horizontal aumentado en la
dentición temporal y en el 35% de los de la dentición mixta.
ALS im Wechselgebiss mit 62%. Hinsichtlich der von Haufigkeiten Kreuzbissen en el foso
verschiedenen Altersklassen wurden im Milchgebiss keine
Kopfbiss und unterer Frontzahnvorbiss statistischen Signifikanzen ermittelt. Im frühen
In der Gruppe der Milch- und bei Wechselgebisse Warden 10 bzw. Wechselgebiss (6-8 Jahre) Kamen morir Kreuzbisse
113 Kindern Kopfbisssituationen (0,8% vs. 1,4%) Fest-gestellt. Der Statistisch signifikant haufi-ger vor ALS im spateren
untere jeweils mit Frontzahnvorbiss kam 1% en beiden para grupos Wechselgebissalter (Abbildung 1).
de Allen Leitsymptomen am wenigsten häufig vor. Das waren 13
Milchgebisse und 93 Wechselge-bisse. Zwischen marmlichen und
weiblichen Probanden wurde kein Unterschied hinsichtlich der
Haufigkeit dieser Anomalie ermittelt.
Bei einem Fiinftel (21%) der im Milchgebiss
zierten-Diagnosti Kreuzbisse und 8% der Kreuzbisse im
Wechselgebiss wurden gleichzeitig Funktionelle Störungen
Registriert. Etwa zwei Drittel (60%) der unilateralen
Kreuzbisse im Milchge-Biss wurden mit
Mittellinienverschiebungen des Unterkie-fers diagnostiziert. Im
Wechselgebiss traten einseitige Kreuzbisse mit
Mittellinienabweichungen im Unterkiefer signifikant (p
3. Transversale Abweichungen <0,001) weniger häufig auf (35%). En keinem Fall wurden bei
Kreuzbiss den 8 864 untersuchten Kindern sichtbare
Mit jeweils 4% wurde der seitliche Kreuzbiss en beiden Gruppen EinschleifmaBnahmen Registriert.
Gleich häufig diagnostiziert (p = 0,325). Bei den weiblichen
Probanden mit Milch- (p = 0,010) und Wechsel-gebissen (p =
0,001) wurden signifikant haufiger seitliche Kreuzbisse
festgestellt. Unilatérale Kreuzbisse wurden mit jeweils 94% bzw.
90% im Milch- und Wechselgebiss am haufigsten Registriert.
Dabei traten die rechtsseitigen Kreuzbisse en beiden Gruppen
signifikant haufiger auf ALS linksseitigen troquel (Milchgebiss: p Mittellinienabweichung
<0,001, Wechselgebiss: p <0,001). Insgesamt würden bei 394 Kindern
Mittellinienabweichun-gen festgestellt. Mit jeweils 4% waren
Mittellinienverschie-
407
Mordida borde a borde y Overjet Negativo

Se observaron caso de una oclusión de borde a borde en 10
niños en la dentición temporal y en 113 en la dentición mixta
(0,8% vs. 1,4%). De todos los síntomas primarios, resalte Discrepancia línea media
negativo se registró menos frecuencia a una tasa de 1% en discrepancias de la línea media se registraron en
cada grupo, es decir, en 13 de los niños en la dentición 394 niños en general y a la misma velocidad (4%)
temporal y en 93 de aquellos en la dentición mixta. No hay en ambos grupos. La fre-cuencia en la mandíbula
diferencia Gen-der-específica se determinó en la frecuencia fue mayor, que representan el 89% de las
de esta maloclusión. discrepancias de la línea media en el grupo de
dentición temporal y el 91% en el grupo de
dentición mixta. desviaciones de la línea media
del maxilar superior se registraron a la izquierda
en el 11% de los niños en la dentición temporal y
hacia la derecha o hacia la izquierda en el 9% de
las personas en la dentición mixta.
3. Las discrepancias transversales

mordida cruzada
En el 4%, el diagnóstico de la mordida cruzada lateral se hizo
con la misma frecuencia en ambos grupos (p = 0,325), pero
significativamente más a menudo entre las niñas en la
dentición temporal (p = 0,010) y en la dentición mixta (p = 4. Las discrepancias verticales
0,001). Al 94% en la dentición temporal y el 90% en la mordida abierta
dentición mixta, unilateral mordida cruzada era la forma más La mordida abierta se observó estadísticamente
frecuente, que se producen significativamente más a menudo significativamente más a menudo en la hoja
a la derecha que a la izquierda en ambos grupos (dentición caduca que en la dentición mixta (p <
temporal: p <0,001, mezclado dentición: p <0,001).
0,001). No hubo diferencias significativas en función
del género fueron ob-servido en la dentición
temporal (p = 0,068), mientras que la mordida
abierta se registró una frecuencia significativamente
mayor entre las niñas en la dentición mixta (p =
0,007).
No significaciones estadísticas se determinaron con

re-SPECT a las frecuencias de la mordida cruzada en los
diversos grupos de edad. La incidencia de la mordida
cruzada fue estadísticamente signifi-cativamente mayor en
la dentición mixta temprana (6-8 años) que en la dentición
posterior mixta (Figura 1). 408
Una quinta parte (21%) de las mordidas cruzadas

diagnosticados en la dentición de-ciduous y 8% de los que en
la dentición mixta fueron acompañados por disfunciones.
Aproximadamente dos tercios (60%) de las mordidas
cruzadas unilaterales en la dentición temporal se
diagnosticaron junto con las desviaciones de la línea media
de la mandíbula. En la dentición mixta, mordidas cruzadas
unilaterales fueron acompañados significativamente (p
<0,001) con menor frecuencia (35%) de la línea media por
discrepancias mandibulares. En ninguno de los 8.864
probandos fueron medidas desgaste selectivo visibles
registrados.
Die durchschnittliche Gra, Ser der offenen Bisse jeweils
mit guerra 2,7 und 2,4 mm im Milch- und nicht Wechselgebiss
signifikant unterschiedlich.
Bungen prozentual Gleich häufig en beiden Gruppen vor-HANDEN. Tiefbiss

Mit 89% bzw. 91% traten Mittellinienverschiebun generación im 1 668 aller Kinder (19%) wurden mit einem Tiefbiss
Milch- und im Wechselgebiss haufiger Unterkiefer auf. Bei der Regist-riert. waren Tiefe Bisse im Wechselgebissalter
Kinder 11% im Milchgebiss wurden Mittellini-enabweichungen im Statistisch signifikant haufiger ALS im Milchgebiss (19% vs.
Oberkiefer nach enlaces Registriert. enlaces im Wechselgebiss waren 15%). Nur im Wechselgebiss wurden Statistisch signifikante
Verschiebungen der Mittellinie im Oberkiefer nach rechts oder bei ge-schlechtsspezifische Unterschiede ermittelt. Die Jungen
der insgesamt 9% Kinder zu beobachten. hatten signifikant haufiger tiefe Bisse (p <0,001).
Im Milchgebiss bestand hinsichtlich der Haufigkeit die-Ser

Anomalie en den Einzelnen Altersklassen kein signifikan-ter
Unterschied. In der afteren Wechselgebissgruppe (8-10 Jahre)
traten Statistisch signifikant mehr Tiefbisse auf ALS zu Beginn
4. Abweichungen de Vertikale des Schneidezahnwechsels (p <0,001) (Abbildung
offener Biss
Im Milchgebiss waren Offene Bisse Statistisch signifikant haufiger
ALS im Wechselgebiss (p <0,001). Geschlechtsspe-zifische
signifikante Differenzen bestanden im Milchgebiss nicht (p = 0,068).
Im Wechselgebiss wiesen morir Madchen signifikant haufiger Offene 1).
Bisse auf (p = 0,007). Der prozentuale guerra Anteil tiefer Bisse mit
Gingivakontakt im Vergleich zum Milchgebiss im
Wechselgebiss hoher (46% vs. 36%). Dieser Unterschied
Im frühen Milchgebiss traten Offene Bisse Statistisch sig-nifikant erwies sich ALS Statistisch signifikant (p = 0,012).
haufiger auf ALS im reifen Milchgebiss (p <0,001). Auch bei den Kindern 68% der tiefen Bisse im Milchgebiss traten mit einer
im friihen Wechselgebissalter (6-8 Jahre) Kamen Offene Bisse signifikant Neutralbisslage, 32% mit Distalbiss auf. Ähnlich verhielt es
haufiger vor ALS bei den alteren Probanden mit Wechselgebissen (p sich im Wechselgebiss. Der Gesamtanteil un Distalbissen
<0,001) (Abbildung 1). Offene Der Biss guerra en beiden Gruppen mueren BE-Trug 21% en beiden Gruppen. Das heiBt, dass die
estoy haufigsten von Fehlfunktionen begleitete Gebissanoma-mentira. 73% Ergebnisse Eine mit zunehmendem Alter sich verstarkende
65% und der diagnostiziert im Milch- und Wechselgebiss del als Tendenz zum Tiefbiss erkennen Lassen. Diese ist bei einer
leit-síntoma diagnostizierten offenen Bisse wurden mit Distallage signifikant haufiger zu erwarten del als bei
Funkti-onsstorungen. regelrechter Bisslage.

similar. En general, la proporción de niños con
distoclusión en ambos grupos fue 21%. En otras
palabras, los resultados indican una tendencia cada vez
mayor relacionada con la edad de la mordida profunda,
La mordida abierta fue registrado estadísticamente lo cual es de esperar una frecuencia significativamente
significativamente más a menudo en el temprano que en la mayor en los niños con distoclusión que en aquellos con
dentición temporal tarde (p <0,001). En los niños en la neutroclusión.
dentición mixta temprana (6 -
8 años) también se observó mordida abierta

significativamente más de diez que en los probandos mayores
en la dentición mixta (p <
0,001) (Figura 1). En ambos grupos, la mordida abierta era la

forma de maloclusión más frecuentemente acompañado de Discusión
dysfunc-ciones. De todos los niños en los que la mordida Según Myrberg y Thilander [46], la frecuencia de
abierta se diagnosticó como un síntoma primario, se encontró diversas maloclusiones en los grupos de edad
que 73% en el de hoja caduca y el 65% en la dentición mixta individuales es influ-mentado por la edad dental y los
para tener disfunciones. procesos de crecimiento. El número de niños con
maloclusiones es más alta al final del periodo de erupción
de la dentición temporal [50]. A continuación, cae
En 2,7 mm en la hoja caduca y 2,4 mm en la dentición durante la fase funcional [18] y los picos de nuevo en el
mixta, no hubo diferencia significativa en el tamaño medio comienzo de la dentición mixta [62]. Estos
de la mordida abierta. estatales-mentos fueron confirmadas mediante la
comparación de las frecuencias Maloc-Clusion relativa
registrada en el presente estudio con los de estudios
anteriores longitudinal y transversal realizado en
mordida profunda Rostock por Dahl [4], Hiecke [25] y de Heck-mann [20].
1668 de todos los niños (19%) se encontró que tenían una Aunque la frecuencia de las maloclusiones es
mordida profunda. Esta maloclusión fue registrado
estadísticamente signifi-cativamente más a menudo en la
mezcla que en el den-tencia de hoja caduca (19% vs. 15%).
Sólo en la dentición mixta fueron estadísticamente
significativas las diferencias específicas de género
de-tegido, con los niños que tiene una mordida profunda
significativamente con más frecuencia (p <0,001).
En la dentición temporal no hubo significativa di-ferencia

en la frecuencia de esta anomalía en los grupos de edad J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL
individuales. Sin embargo, las picaduras profundas se

registraron signifi-cativamente mayor frecuencia en el grupo
de mayor edad de dentición mixta (8-10 años) que al comienzo
de la erupción de los incisivos permanentes (p <
0,001) (Figura 1).

La proporción de profundas picaduras con contacto
gingival fue mayor en el mezclado que en la dentición
temporal (46% vs. 36%). Esta diferencia fue estadísticamente
significativa (p =
0,012).
68% de las profundas picaduras en la dentición temporal
se registraron en niños con neutroclusión, y 32% en niños
con distoclusión. La situación en el denti-ción mixta era
Diskussion
Nach Myrberg y Thilander [46] beeinflussen das Dentiti-onsalter
und die Wachstumsprozesse mueren Haufigkeit ver-schiedener
Gebissanomalien en den Einzelnen Altersklas-sen. Mit
Ausbildung des vollstandigen Milchgebisses ist die Zahl der
Kinder mit Gebissanomalien am groBten [50], Während sie in
der Nutzperiode des Milchgebisses absinkt [18] und mit Beginn Die epidemiologisch relevanten Anomaliesymptome im
des Zahnwechsels erneut einen Hobe-punkt erreicht [62]. Der Milchgebiss waren ausgepragte mueren sagital
Vergleich der relativen Anoma-liehaufigkeiten in der Schneidekan-tenstufe, der Offene Biss, der seitliche Kreuzbiss
vorliegenden Arbeit mit denen frilherer Rostocker Langs- und und der tie-Fe Biss.
Querschnittsuntersuchun-gen von Dahl [4], Hiecke [25] und
Heckmann [20] ser-statigte diese Aussagen. Auch wenn die
Haufigkeit der Ge-bissanomalien einer Gewissen
Schwankungsbreite unter-liegt, 21% der Untersuchten hatten Eine Distalbiss- und
Weni-ger ALS 1% der Kindergarten- und Schulkinder Eine
mesial-bisslage. Vergleichbare Okklusionsbefunde stellten
Tschill et al. [65] und Infante [29] im Milchgebiss und Ingervall
et al. [30] für das Wechselgebiss Fest. höheren prozentual Die
An-GABEN FTIR mueren Distalbisslage bei Farsi y Salama
[10], Kero-suo [32] und Ingervall et al. [30] ergeben sich
Daraus, dass in der vorliegenden Untersuchung Abweichungen
von der Neutralbisslage ab medio PB ALS nicht regelrecht
erachtet wur-den. Die Auswertung der Okklusionsbefunde
ergab keine Statistisch signifikanten Unterschiede zwischen der
Vertei-pulmón von neutro, Distal- und Mesialbisslagen
im-Milch und Wechselgebiss. Die Langsschnittuntersuchung
von Bi-shara et al. [2],
Ein Vergleich der relativen Anomaliehaufigkeiten im Milch-

und Wechselgebiss mit denen nationaler und interna-tionaler
Untersuchungen ist aufgrund der Vielzahl in der Li-teratur
verwendeter Nomenklaturen zur Einteilung der
Ge-bissanomalien nur begrenzt möglich. In der vorliegenden
Arbeit wurde morir von Klink-Heckmann y Bredy [34]
aufge-stellte Einteilung der Dysgnathien en Leitsymptome
verwen-det und die piel Eigenen modifiziert
Untersuchungszwecke. Nur Hensel [24] und Schroder y Kniipfer
[59] bedienten sich derselben Klassifizierung im Milch- und
Wechselgebiss. Während Hensel [24] mit 48% bei ihren
Probanden prozen-tual weniger Dysgnathien fand, Gaben
Schroder y Kniipfer [59] mit 69% bei ihren Probanden mehr
Gebissanomalien una.
409
más de un período de 8 años, mostraron que un paso
distal terminal en la dentición primaria desarrolló en
100% de los casos en la Clase II oclusión en la
dentición permanente. Klink-Heck Mann [35],
sujeta a un cierto grado de fluctuación, el aumento quienes evaluaron los resultados en base a presión a
significativo de las maloclusiones de 42% en el de hoja intervalos de seis meses en los niños desde el
caduca al 60% en la dentición mixta temprana sugiere que el nacimiento hasta la edad de 2 años y en intervalos de
num-ber de anomalías no disminuye en edad preescolar y 12 meses a partir de la edad de 2 años a 10 años,
niños en edad escolar. También informó que distoclusión presente en la
dentición temporal se transmite sin excepción a la
dentición permanente y que incluso "distalización"
era sólo en raras ocasiones auto-correctiva. La
consistencia de los resultados oclusales en la hoja
La comparabilidad de las frecuencias relativas de caduca y de los grupos dentición mixta confirma que
Anom-Alies registrados en la hoja caduca y la dentición mixta la relación intermaxilar sagital está establecido en la
con los reportados en estudios nacionales e internacionales dentición temporal [1, 8]. La duda tiene que ser
está limitada por el gran número de diferentes nomenclaturas fundido en el hasta el 30% tendencia auto-correctivo
utilizadas en la literatura para las maloclusiones de clasificar. de distoclusión observado por Hensel [24] y por Ravn
Para los pur-poses del presente estudio, una versión [52] durante la dentición mixta, como los hallazgos
modificada de la clasificación-ficación de las maloclusiones oclusales se registraron solamente clínicamente en
en síntomas primarios como pro planteados por aquellos estudios. La consistencia de los resultados
Klink-Heckmann y Bredy [34] se utilizó. Sólo Hensel [24] y oclusales en la hoja caduca y de los grupos dentición
Schroder y Knnpfer [59] Se utiliza la misma clasificación en la mixta confirma que la relación intermaxilar sagital
hoja caduca y la dentición mixta. Considerando Hensel [24] está establecido en la dentición temporal [1, 8]. La
informaron de una proporción menor (48%) de las duda tiene que ser fundido en el hasta el 30%
maloclusiones en sus probandos, Schroder y Kniipfer [59] tendencia auto-correctivo de distoclusión observado
informaron de una mayor proporción (69%) en su colectivo. por Hensel [24] y por Ravn [52] durante la dentición
mixta, como los hallazgos oclusales se registraron
solamente clínicamente en aquellos estudios. La
consistencia de los resultados oclusales en la hoja
caduca y de los grupos dentición mixta confirma que
la relación intermaxilar sagital está establecido en la
dentición temporal [1, 8]. La duda tiene que ser
fundido en el hasta el 30% tendencia auto-correctivo
de distoclusión observado por Hensel [24] y por Ravn
[52] durante la dentición mixta, como los hallazgos
oclusales se registraron solamente clínicamente en
aquellos estudios.
Las anomalías de interés epidemiológico en la dentición

DECID-uo eran excesivas supraoclusión horizontal, mordida
abierta, mordida cruzada lateral y mordida profunda.
21% de los probandos tenía distoclusión, y menos del

1% de los preescolares y niños en edad escolar
mesioclusión. resultados comparables fueron reportados por
Tschill et al. [65] y por Infante [29] en la dentición temporal
y por In-GERVALL et al. [30] en la dentición mixta. Las
tasas más altas de distoclusión reportados por Farsi y
Salama [10], Kerosuo [32] y Ingervall et al. [30] son debido
a las discrepancias de
1/2 PW o más de neutroclusión haber sido considerada como

irregular en el presente estudio. La evaluación de los resultados
oclusales produjo diferencias estadísticamente significativas
entre la hoja caduca y la dentición mixta en la distribución de
neutroclusión, distoclusión y mesioclusión. El estudio
longitu-dinal por Bishara et al. [2], que se basa no sólo en supraoclusión horizontal excesiva fue la forma
moldes sino también en cefalogramas laterales de 121 5 años más frecuente de maloclusión en la dentición
temporal. El aumento de sagit-
Auch Klink-Heckmann [35], bei die Kindern von deren

410 Ge-Burt bis zum 3. Lebensjahr halbjahrlich und ab dem 3. bis
zum 11. Lebensjahr jährlich Modellbefunde auswertete, stellte
fest, dass sich bereits im Milchgebiss vorliegende Dis-talbisse
ausnahmslos auf das bleibende Gebiss ilbertragen und sogar
Distalisationen nur einen Selten Ausgleich erfah-ren. Die
Ergebnisse bestatigen die durch Konstanz der
Ok-klusionsbefunde in der Milch- und Wechselgebissgruppe
morir Festlegung der sagittalen Zahnbogenbeziehungen in der
Milchgebissperiode [1, 8]. Die von Hensel [24] und Ravn [52]
beobachtete Selbstausheilungstendenz des Distalbisses
Während des Zahnwechsels von bis zu 30% muss
angezwei-sentido werden, da en diesen Studien nur Eine
klinische Erfas-cantado der erfolgte Okklusionsbefunde.
ausgepragte Die sagital guerra Schneidekantenstufe

morir haufigste Gebissanomalie des Milchgebisses. In der
Milchge-bissgruppe traten Statistisch signifikant haufiger
sagittale Frontzahnstufen auf der ALS en
Wechselgebissgruppe (18% vs. 15%). Unterschiedliche
MaBstabe bei der Einschätzung sagittaler Abweichungen im
Frontzahnbereich und die im Deutschsprachigen Raum häufig
verwendete Bonner klassi-fikation erschweren den Vergleich
mit anderen Untersu-chungen. In den Untersuchungen von
Schroder y Kniipfer [59] und Hensel [24] Lagen morir
prozentualen Haufigkeiten aleta morir vergroBerte sagittale
Schneidekantenstufe im Milch-und mit Wechselgebissalter
20% und 28% über den eigenen Resultaten. Die in der
Milchgebissgruppe mit zunehmen-dem Alter der Kinder
beobachtete signifikante Abnahme der sagittalen
Schneidekantenstufe von 22% auf 17% und die Reduktion der
im Zusammenhang mit sagittalen Stufen diagnostizierten
Funktionsstorungen von 56% en der Milchgebissgruppe auf
35% en der Wechselgebissgruppe sprechen aleta morir
Abhangigkeit der Anomalie vom Fortbestand Hábitos
Kindli-cher und die bestatigen von zahlreichen Autoren
ser-schriebene Selbstausheilungstendenz allein
lutschbedingter Protrusionen [9, 21, 36, 39]. Zu Beginn der
Wechselgebiss-periode wurde noch bei 13% der Kinder diese
Anomalie diagnostiziert. Der beobachtete Anstieg der
Anomaliehau-figkeit im weiteren Verlauf des Zahnwechsels
auf 17% ser-statigt troquel Aussagen anderer Autoren von der
Zunahme des Overjets bereits Während der
Ubergangszwischenperiode [13, 41, 42, 68]. Von Bedeutung
ist, dass mueren Auspragung des maxillaren Overjets
Wechselgebissgruppe Statistisch signifikant del als der de
guerra en Grober in der Milchgebissgruppe. Die un troquel
Stelle von Lutschgewohnheiten tretenden funktionellen
Fehlleistungen der auBeren Weichteilkapsel [14, 65]
bewir-ken nicht nur den erhält der Stufe, sondern troquel
unterstiitzen Weiterentwicklung der Anomalie [40].
Gleichzeitig Stieg der Anteil un Frontzahnstufen mit
tie-helecho Biss im Wechselgebiss Statistisch signifikant un
(14% vs. 24%). Das heiBt, Verlust der der sagittalen Abstatzung
fiihrt gleichzeitig zu einer der zunehmenden Verschlechterung
vertikalen Okklusionsbeziehungen. Dies wird durch die
Er-gebnisse anderer Studien bestätigt [7, 17, 53, 56].

estadísticamente signifi-cant (14% vs. 24%), es decir, la
pérdida de apoyo sagital llevado simultáneamente a
creciente deterioro de la verti-cal oclusales relaciones .
Esto es confirmado por los resultados de otros estudios
Tal resalte se registró significativamente más a menudo en el [7, 17, 53, 56].
de-ciduous que en el grupo de dentición mixta (18% vs. 15%).
La variación de las normas para la evaluación de sagital
discrepan-cias en el segmento anterior y la clasificación Bonn En 4%, mordida cruzada lateral era una forma rara
utilizado fre-cuentemente en los países de habla alemana de malocclu-sion en el caducifolios y la dentición mixta.
impiden una comparación con otros estudios. Al 20% y 28% fre-cuencias similares de 3-5% fueron reportados por
respec-tivamente las incidencias de aumento de overjet sagital Hensel [24] y por Proffit [51] en la hoja caduca y la
en la dentición de-ciduous y mezclado registrado por Schroder dentición mixta. autores Oth-er [3, 22, 28, 63] grabadas
y Kniipfer [59] y por Hensel [24] fueron más altos que los superior relativos FREQUEN-cies de 7-13% para la
registrados en el presente estudio. La significativa disminución mordida cruzada. En términos de la maloclusión, cada
relacionada con la edad en sagital resalte del 22% al 17% caso décimo en el presente estudio se asoció con
observado en el grupo de dentición temporal y la reducción en mordida cruzada. Una característica notable fue la
dys-funciones diagnosticado en asociación con sagital presencia de mordida cruzada en un número
sobremordida horizontal de 56% en el grupo dentición primaria significativamente más niñas que niños en la hoja caduca
a 35% en el grupo de dentición mixta sugieren que esta Denti-ción. Según Ogaard et al. [48], Kerosuo [32] y
maloclusión se debe a la persistencia de hábitos infantiles y OTH-er autores [23, 27], esto puede ser debido a la más
confirman la tendencia de auto-correctivo de protuberancias intensiva, los hábitos de succión más persistentes en las
exclusivamente inducidos chupadores reportados por niñas. No estadísticamente se registró diferencia
numerosos autores [9, 21, 36, 39]. Al inicio de la dentición significativa entre la hoja caduca y la dentición mixta en
mixta, esta anomalía se diagnostica aún en el 13% de los niños. la frecuencia de la mordida cruzada. El consis-tencia con
El aumento observado en la frecuencia de la anomalía al 17% la que la mordida cruzada se produce durante el
durante confirma el dentición mixta informes de otros autores desarrollo de la dentición, como se informó también por
de un aumento en el resalte tan pronto como en el período de Hensel [24], Myllarnie-mi [45] y Helm [22], habla en
transición [13, 41, 42, 68]. Un punto digno de mención es que contra de la auto-corrección de la anomalía durante el
el grado de sobremordida horizontal maxilar en el grupo de periodo de dentición temporal [38, 54]. La relativa falta
dentición mixta fue estadísticamente significativamente mayor de crecimiento en la anchura de la mandíbula durante la
que en el grupo de dentición temporal. Las disfunciones de la fun-
cápsula de tejido blando en la estela de los hábitos de succión
[14, 65] no sólo mantener el resalte sino también apoyar su
ulterior devel-rrollo [40].
Al mismo tiempo, la proporción de overjets con mordida

profunda en la dentición mixta se sometió a un aumento
guerra der seitliche Kreuzbiss mit 4% del eine seltener
vor-Kommende Gebissanomalie im Milch- und im 94% der Kreuzbisse in der Milchgebiss- und 90% Aller
Wechselge-Biss. Ähnliche Haufigkeiten gibt neben Hensel [24] Kreuzbisse in der Wechselgebissgruppe traten einseitig
auch Proffit [51] mit 3-5% im Milch- und Wechselgebiss una. En beiden Untersuchungsgruppen iiberwogen troquel
An-dere Studien [3, 22, 28, 63] ermittelten HOHERE relativa rechtsseiti-gen Kreuzbisse (Milchgebiss: 69%, Wechselgebiss:
Hau-figkeiten lejos den Kreuzbiss von 7-13%. Bezogen auf die 57%). Ist von Bedeutung, dass der unilaterale Kreuzbiss
in der guerra Anomalien vorliegenden Studie mit einem jede im-Milch Gebiss en el 60% und im Wechselgebiss en el 35%
zehnte Kreuzbiss verbunden. Auffdllig guerra, dass im der Falk mit Seitenabweichungen des Unterkiefers verbunden
Milchge-Biss signifikant mehr als, Madchen Jungen einen guerra. Die-se waren auf artikulatorische Diskrepanzen
Kreuzbiss aufwiesen. Nach Ogaard et al. [48], Kerosuo [32] und zuriickzufiihren. Die Untersuchung lasst keine Aussage
ande-ren Autoren [23, 27] sind intensivere und ldngere dariiber zu, ob diese durch eine del Entwicklungshemmung im
Lutschge-wohnheiten bei den Madchen Eine Mögliche Oberkiefer oder durch zähne des Unterkiefers verursacht
Erkldrung daftir. Zwischen der prozentualen Haufigkeit des-ses wurden. Ähnliche Ergebnisse ermittelten auch Kurol y
Kreuzbis im Milch- und Wechselgebiss bestand Kein Statistisch Berglund [37], Thilan-der et al. [62] und Kisling y Krebs [33],
sig-nifikanter Unterschied. Die Konstanz der bei matriz 60-80% ihrer Kreuzbissfalle im Milchgebiss
Anomaliehaufig-keit beim Kreuzbiss Während der Zwangsfiihrungen Diagnosti-zierten. En keinem Fall konnten
Gebissentwicklung, wie sie auch von Hensel [24], Myllarniemi bei der vorliegenden EinschleifmaBnahmen vorgenommene
wurde [22] ser schrieben-[45] und Helm, spricht gegen Eine Unter-suchung un Milch-Zahnen festgestellt werden. Von
Selbstausheilung der Anomalie Während der Milchgebissperiode Kurol y Berglund [37], Thi-Lander et al. [62] und Kutin y
[38, 54]. Das ge-ringe Breitenwachstum der Kiefer Während der Hawes [38] werden mueren Erfolgsquoten dieser
Nutzperiode des Milchgebisses steht der Selbstausheilung BehandlungsmaBnahme zur Beseiti-gung von
transversaler Unstimmigkeiten entgegen [19]. Der signifikante Kreuzbisssituationen im Milchgebiss mit 27-100% beziffert.
Anstieg der Kreuzbisse bei den Kindern alteren mit Die Ursache der grol3en Schwankungsbreite ist mit Sicherheit
Wechselgebissen lasst sich als, moglicherweise Ergebnis auf unterschiedliche atiologische Faktoren an der
jahrelanger Fehlfunk-tionen Werten. Der Stellenwert des zuriickzufiihren Kreuzbissentstehung [16]. Eine Obertra-Gung
funktionellen Faktors bei der Entwicklung dieser Anomalie ist von bereits im Milchgebiss bestehenden transversalen
als, Hoch einzuschatzen. spricht gegen Eine Selbstausheilung der Diskrepanzen auf das ist sehr Wechselgebiss wahrscheinlich.
Anomalie Während der Milchgebissperiode [38, 54]. Das Eine Selbstausheilung durch das abstellen kindlicher Ha-bits de
ge-ringe Breitenwachstum der Kiefer Während der Nutzperiode kommt nicht Zustände. Weiterfiiihrende Untersuchun-gen, das
des Milchgebisses steht der Selbstausheilung transversaler ist vor allem die Funktionsdiagnostik, miissen dazu Die
Unstimmigkeiten entgegen [19]. Der signifikante Anstieg der Ursache der grol3en Schwankungsbreite ist mit Sicherheit auf
Kreuzbisse bei den Kindern alteren mit Wechselgebissen lasst unterschiedliche atiologische Faktoren an der zuriickzufiihren
sich als, moglicherweise Ergebnis jahrelanger Fehlfunk-tionen Kreuzbissentstehung [16]. Eine Obertra-Gung von bereits im
Werten. Der Stellenwert des funktionellen Faktors bei der Milchgebiss bestehenden transversalen Diskrepanzen auf das
Entwicklung dieser Anomalie ist als, Hoch einzuschatzen. ist sehr Wechselgebiss wahrscheinlich. Eine Selbstausheilung
spricht gegen Eine Selbstausheilung der Anomalie Während der durch das abstellen kindlicher Ha-bits de kommt nicht
Milchgebissperiode [38, 54]. Das ge-ringe Breitenwachstum der Zustände. Weiterfiiihrende Untersuchun-gen, das ist vor allem
Kiefer Während der Nutzperiode des Milchgebisses steht der die Funktionsdiagnostik, miissen dazu Die Ursache der grol3en
Selbstausheilung transversaler Unstimmigkeiten entgegen [19]. Schwankungsbreite ist mit Sicherheit auf unterschiedliche
Der signifikante Anstieg der Kreuzbisse bei den Kindern alteren atiologische Faktoren an der zuriickzufiihren
mit Wechselgebissen lasst sich als, moglicherweise Ergebnis Kreuzbissentstehung [16]. Eine Obertra-Gung von bereits im
jahrelanger Fehlfunk-tionen Werten. Der Stellenwert des Milchgebiss bestehenden transversalen Diskrepanzen auf das
funktionellen Faktors bei der Entwicklung dieser Anomalie ist ist sehr Wechselgebiss wahrscheinlich. Eine Selbstausheilung
als, Hoch einzuschatzen. durch das abstellen kindlicher Ha-bits de kommt nicht
Zustände. Weiterfiiihrende Untersuchun-gen, das ist vor allem
die Funktionsdiagnostik, miissen dazu
411
etapa cional de la dentición temporal impediría el

auto-corrección de las discrepancias transversales [19]. El
aumento signifi-cant en la frecuencia de la mordida cruzada
en el grupo de edad de dentición mixta mayor puede ser visto En el presente estudio, mordida abierta fue el
como el resultado de disfunciones-es tablished largo. Un alto síntoma primario segundos más fre-quent en la
estado debe conceder al factor funcional en el desarrollo de dentición temporal y la maloclusión más
esta anomalía. frecuentemente acompañada por dysfunc-ciones en
ambos grupos de estudio. Las tarifas publicadas en el
litro-Ature para la gama de mordida abierta de 3%
[47] a 41% [61] en la dentición temporal y de 1% [51]
a 15% [7] en la dentición mixta. Sin embargo, Hensel
[24] informaron de una frecuencia mayor de mordida
94% de todas las mordidas cruzadas en el grupo de abierta en la dentición temporal (13,7%). Hensel [24]
dentición temporal y el 90% de los del grupo de dentición también informó de una menor tasa de mordida
mixta eran unilat-eral, con el lado derecho siendo afectada abierta en la dentición mixta (1,7%), pero Schroder y
con mayor frecuencia en ambos grupos de estudio (dentición Kniipfer [59] una tasa más alta (7%). La estadística y
temporal: 69%, dentición mixta: 57 %). Un aspecto significativamente más fre-quent ocurrencia de
significativo es que la mordida cruzada unilateral se asoció mordida abierta en las niñas en el grupo de dentición
con desviaciones laterales en el 60% de los chil-dren en la mixta puede haber sido debido a la persistencia de los
dentición temporal y en el 35% de los de la dentición mixta. hábitos más allá del período de dentición temporal y
Estas desviaciones se deben a discrepancias articulatorios. La la mayor in-tensidad de hábitos en las niñas.
investigación no permite extraer conclusiones sobre si éstas Disfunciones fueron diagnosticados sta-tistically una
se debieron a inhibida maxilar de-sarrollo o de dientes en el frecuencia significativamente mayor en las niñas en
arco dental inferior. re-sultados similares fueron reportados el grupo de dentición mixta que en los niños. La
por Kurol y Berglund [37], Thilander et al. [63] y Kisling y disminución estadísticamente significativa
Krebs [33], que diagnosticó mordida forzada en el 60-80% de relacionada con la edad en la frecuencia de la
sus casos de mordida cruzada en la hoja caduca Denti-ción. El maloclusión tanto en la hoja caduca y los confirma
presente estudio encontró ningún caso de los dientes grupo mixto dentición
primarios HAV-ing selectiva sufrido molienda medidas. Las
tasas de éxito citados por Kurol y Berglund [37], Thilander et
al. [62] y Kutin y Hawes [38] para esta medida de tratamiento
en elim-ginarios situaciones mordida cruzada en el intervalo
dentición temporal 27 a 100%. Esta amplia variación es sin
duda debido a diversos factores etiológicos ser el responsable
del de-sarrollo de la mordida cruzada [16]. Es muy probable
que las discrepancias TRANSVER-sal presente en la
dentición temporal son transferidas a la dentición de
transición. Un proceso de auto-correctiva no es inducida por
la interceptación de hábitos infantiles.
412
fiihren, Die Indikation und die Effektivitat von präventiv-maBnahmen
im Milchgebiss zu prazisieren.
Der Offene Biss guerra en der vorliegenden Untersuchung das

zweithaufigste Leitsymptom im Milchgebiss und en bei-den mueren
Untersuchungsgruppen am haufigsten mit Die funktio-Nellen Störungen
einhergehende Gebissanomalie en el foso der Literatur veroffentlichten
prozentualen Angaben pieles de fenen Biss im Milchgebiss liegen
zwischen 3% [47 ] und 41% [61]. Im Wechselgebiss schwanken sie
zwischen 1% [51] und 15% [7]. Hensel [24] ermittelte dagegen mit
13,7% haufiger prozen-tual Offene Bisse im Milchgebiss. Für das
Wechsel-Gebiss GAB Hensel [24] mit 1,7% weniger Offene Bisse una,
Während Schroder y Kniipfer [59] prozentual mehr Offene Bisse (7%)
ermittelten. Mögliche Erklarungen für das Stati-stisch signifikant
haufigere Vorkommen des offenen Bisses bei den Mädchen in der
Wechselgebissgruppe sind der Fort-bestand der Hábitos de fibra mueren
Milchgebissperiode hinaus und das intensivere betreiben von Hábitos
durch die weiblichen Probanden. Die Madchen der
Wechselgebissgruppe wiesen Statistisch signifikant haufiger
Funktionelle Störungen auf die ALS Jungen. Die sowohl in der Der tiefe guerra Biss morir dritthaufigste Gebissanomalie
Milchgebiss- del als auch in der Wechselgebissgruppe Statistisch im Milch- und friihen Wechselgebiss. Er Statistisch guerra
signifikante Abnahme der Anomaliehaufigkeit mit zunehmendem Alter signifi-Kant haufiger in der Wechselgebissgruppe vertreten
bestätigt troquel Ergebnisse anderer Autoren [3, 7]. Die Anzahl der (19% vs. 15%). Schroder y Kniipfer [59] und Hensel [24]
offenen Bisse hundió kontinuierlich von 12% im friihen Milchgebiss auf geben rela-tiva Haufigkeiten für den Tiefbiss im Milchgebiss
1% bei den 8- bis 10-j ahrigen ab. Der mit Fehlfunktionen Verbundene von 11% und 28% una. Die eigenen Ergebnisse im Milch- und
Offene Biss Reduzierte sich mit nur zunehmendem Alter graduell von Wech-selgebiss liegen Denen unter von Hensel [24] fibra und
73% auf 65%. Als Hauptursache für die Ausheilungstendenz des offenen Denen von Schroder y Kniipfer [59] für das Milchgebiss.
Bisses ist die rechtzeiti-ge Beendigung kindlicher Gewohnheiten Bereits vor der Nutzperiode des Milchgebisses wiesen 16% der
anzusehen [58]. Zusammenfassend Deuten troquel signifikante Kin-der Tiefbisssituationen auf. Nach Leighton [42, 43] und
Statistisch Ab-nahme der Anomaliehaufigkeit auf giinstige Klink-Heckmann [35] haben im reifen Milchgebiss
Entwick-lungstendenzen beim habitbedingten offenen Biss hin. Die vorlie-Gende Tiefbisssituationen Eine ungiinstige Prognose.
Kinder, deren offener Biss mit erheblichen Funktions-Störungen Die spaterer Entstehung regelrechter del als doradas
verbunden ist, sind jedoch ALS Risikokinder Tampoco morir weitere Okklusionsverhaltnisse unwahrscheinlich. Die Entwicklung
Gebissentwicklung angesehen werden. Dies trifft auch zu, wenn das einer Klasse 11/2 aus einem tiefen vertikalen Uberbiss bei
cuantitativa AusmaB des offenen Bisses nicht ausgepragt ist. deren Distalbisslage im Milchgebiss ist häufig MÖGLICH [43]. Im
offener Biss mit erheblichen Funktions-Störungen verbunden ist, sind Gegensatz zu den Er-
jedoch ALS Risikokinder Tampoco morir weitere Gebissentwicklung
angesehen werden. Dies trifft auch zu, wenn das cuantitativa AusmaB
des offenen Bisses nicht ausgepragt ist. deren offener Biss mit
erheblichen Funktions-Störungen verbunden ist, sind jedoch ALS
Risikokinder Tampoco morir weitere Gebissentwicklung angesehen
werden. Dies trifft auch zu, wenn das cuantitativa AusmaB des offenen
Bisses nicht ausgepragt ist.

desarrollo de las picaduras profundas de otros tipos de
maloclusión [24]. El pro-porción de profundas picaduras
con contactos gingivales aumentó significativa-mente en
el presente estudio a partir de 36% en el de hoja caduca a
los hallazgos de otros autores [3, 7]. La tasa de mordida abierta 46% en la dentición mixta. Una tendencia auto-correctiva
se redujo de forma continua desde un 12% en la dentición o im-provement en la situación de mordida profunda a
temporal temprana a 1% entre los 8 a 10 años de edad. mordida través del desarrollo de unificación de las mordeduras
abierta asociado con disfunciones sólo disminuyó gradualmente apoyado más incisalmente en la mixta Denti-ción, según
con el aumento de la edad de 73% a 65%. El principal factor que lo informado por Hensel [24] en el 44% de sus
subyace a la tendencia de auto-cor-rective de mordida abierta es probandos, no es confirmada por la resultados del
la temprana intervención de hábitos en-fantile [58]. En general, presente estudio y los hallazgos de otros autores [3, 56].
la significación estadística de-Cline en la frecuencia de esta El aumento significativo en la frecuencia de la mordida
maloclusión puntos a tendencias de desarrollo más favorables profunda durante la dentición mixta peri-OD y el
para la mordida abierta hábito inducido. Sin embargo, aquellos aumento de la tasa de oferta traumática mordida profunda
niños cuya mordedura abierta se aso-ciados con disfunciones claro- El pro-porción de profundas picaduras con
importantes deben ser consideradas como los niños de alto contactos gingivales aumentó significativa-mente en el
riesgo para el desarrollo posterior de la Denti-ción. Lo mismo presente estudio a partir de 36% en el de hoja caduca a
se aplica cuando la medida cuantitativa de la mordida abierta no 46% en la dentición mixta. Una tendencia auto-correctiva
se pronuncia. o im-provement en la situación de mordida profunda a
través del desarrollo de unificación de las mordeduras
apoyado más incisalmente en la mixta Denti-ción, según
lo informado por Hensel [24] en el 44% de sus
probandos, no es confirmada por la resultados del
presente estudio y los hallazgos de otros autores [3, 56].
El aumento significativo en la frecuencia de la mordida
profunda durante la dentición mixta peri-OD y el
aumento de la tasa de oferta traumática mordida profunda
claro- El pro-porción de profundas picaduras con
contactos gingivales aumentó significativa-mente en el
presente estudio a partir de 36% en el de hoja caduca a
46% en la dentición mixta. Una tendencia auto-correctiva
o im-provement de la situación de mordida profunda a
mordida profunda fue la tercera forma más frecuente de través del desarrollo de unificación de las mordeduras
Maloc-clusión en la hoja caduca y la dentición mixta apoyados más incisal en la mixta Denti-ción, según lo
temprana y se observó estadísticamente significativamente informado por Hensel [24] en el 44% de sus probandos,
con más frecuencia en el grupo de dentición mixta (19% vs. no está confirmado por el resultados del presente estudio
15%). Schroder y Kniipfer [59] y Hensel [24] informaron y los hallazgos de otros autores [3, 56]. El aumento
relativos FREQUEN-cies de mordida profunda en la significativo en la frecuencia de la mordida profunda
dentición temporal de 11% y 28%, respectivamente. Las durante la dentición mixta peri-OD y el aumento de la
cifras registradas en el presente estudio en la dentición tasa de oferta traumática mordida profunda claro- no está
temporal y mixta son inferiores a los de Hensel [24] y por confirmado por los resultados del presente estudio y los
encima de las de Schroder y Kniipfer [59] para la dentición hallazgos de otros autores [3, 56]. El aumento
temporal. Incluso antes de la etapa funcional de la dentición significativo en la frecuencia de la mordida profunda
temporal, el 16% de los niños de situaciones de mordida durante la dentición mixta peri-OD y el aumento de la
profunda dis-jugados. De acuerdo con Leighton [42, 43] y tasa de oferta traumática mordida profunda claro- no está
Klink-Heckmann [35], las situaciones de mordida profunda confirmado por los resultados del presente estudio y los
presente en la tarde dentición temporal tienen una hallazgos de otros autores [3, 56]. El aumento
desfavorable Progno-sis. las relaciones oclusales regulares se significativo de la frecuencia de la mordida profunda
consideran poco probable que desarrollen más tarde. A Clase durante la dentición mixta peri-OD y el incremento de la
II, División 2 maloclusión puede de-ten desarrollarse a partir tasa de oferta traumática mordida profunda claro-
de una sobremordida vertical de profundidad con
distoclusión en la dentición temporal [43]. En contraste con
los resultados de Schroder y Kniipfer [59] y de Hensel [24],
un aumento significativo edad-re-precisan en caso de una
oclusión profunda era regis-cados en el presente grupo
dentición mixta (16% vs. 21%). El aumento de las
frecuencias e intensidades de sobremordida vertical en la
dentición mixta también fueron observados por Harrison &
Davis [17], Graf et al. [15] y Egermark-Eriksson et al. [7]. La
tasa de aumento de la mordida profunda durante la dentición
mixta Se ha informado que el resultado de la transferencia de
la mordida profunda de la hoja caduca a la dentición mixta
[33, 65], por el aumento de sobremordida incisal durante el
período de dentición mixta [44 , 68], y desde el nuevo
gebnissen von Schroder y Kniipfer [59] und Hensel [24]
wurde in der vorliegenden Wechselgebissgruppe Eine mit
steigendem Alter der Probanden signifikante Zunahme der
Tiefbisssituationen festgestellt (16% vs. 21%). Zunehmende
Haufigkeiten und Auspragungen des vertikalen Uberbisses
im Wechselgebissalter ermittelten auch Harisson & Davis
[17], Graf et al. [15] und Egermark-Erikson et al. [7]. Die Zu
nahme-der Tiefen Bisse Während der Wechselgebissperiode
resultiert Dabei aus der Übertragung der Tiefbisse vom
Milch- auf das Wechselgebiss [33, 65], aus der
Vergrol3erung des Overbite Während der
Wechselgebissperiode [44, 68] anderen aus und aus der
Neubildung von Tiefbissen Anoma-lieformen [24]. Die
Anzahl der Tiefbisse mit vorhandenen Gingivakontakten
Stieg in der vorliegenden Untersuchung von 36% im
Milchgebiss auf 46% en der Wechselgebissgrup-pe
signifikant una. Eine Selbstausheilungstendenz oder
Ver-besserung der Tiefbisssituation durch die Ausbildung
von mehr inzisal abgestiitzten Bissen im Wechselgebiss, wie
Hen-sel [24] ici 44% ihrer Probanden beschrieben sombrero,
wird vorliegende durch die Arbeit und die Ergebnisse
anderer Autoren [3, 56] bestätigt nicht.
Haufigkeits-zunahme signifikante die der Tiefbisse
Während der Wechselgebissperiode und der Anstieg der
J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL traumatisch tiefen Bisse weisen eindeu-TIG auf eine del
Verschlechterungstendenz dieses Anomaliesym-ptoms Hin.
Für Eine endgiiltige Prognose des Overbite SPIE-len
endógeno Wachstumsfaktoren Eine Rolle [6, 49]. Eine
Selbstausheilungstendenz oder Ver-besserung der
Tiefbisssituation durch die Ausbildung von mehr inzisal
abgestiitzten Bissen im Wechselgebiss, wie Hen-sel [24] ici
44% ihrer Probanden beschrieben sombrero, wird
vorliegende durch die Arbeit und die Ergebnisse anderer
Autoren [3, 56] bestätigt nicht. Haufigkeits-zunahme
signifikante die der Tiefbisse Während der
Wechselgebissperiode und der Anstieg der traumatisch
tiefen Bisse weisen eindeu-TIG auf eine del
endógeno Wachstumsfaktoren Eine Rolle [6, 49]. Eine
Selbstausheilungstendenz oder Ver-besserung der
Tiefbisssituation durch die Ausbildung von mehr inzisal
abgestiitzten Bissen im Wechselgebiss, wie Hen-sel [24] ici
44% ihrer Probanden beschrieben sombrero, wird
vorliegende durch die Arbeit und die Ergebnisse anderer
Autoren [3, 56] bestätigt nicht. Haufigkeits-zunahme
endógeno Wachstumsfaktoren Eine Rolle [6, 49]. 56] nicht
bestätigt. Haufigkeits-zunahme signifikante die der
Tiefbisse Während der Wechselgebissperiode und der
Anstieg der traumatisch tiefen Bisse weisen eindeu-TIG auf
eine del Verschlechterungstendenz dieses
Anomaliesym-ptoms Hin. Für Eine endgiiltige Prognose des
Overbite SPIE-len endógeno Wachstumsfaktoren Eine Rolle
[6, 49]. 56] nicht bestätigt. Haufigkeits-zunahme
endógeno Wachstumsfaktoren Eine Rolle [6, 49].
Für die sagittale Schneidekantenstufe dorado, dass deren

Haufigkeit Während des Zahnwechsels eher ansteigt. Von
Bedeutung für wesentlicher praventionsorientierte Konzep-te
ist, dass der Auspragungsgrad der Stufe kontinuierlich vom
Milch- zum Wechselgebiss ansteigt.
Nur wenige Kinder wiesen nach dem

Schneidezahn-wechsel bereits Eine sagittale Stufe von> 6
mm auf. Deshalb miissen morir Bedingungen, die die
weitere Prognose einer bestimmen sol-chen Anomalie,
individuell vorausschauend kontrolliert werden. Dies sind
sowohl dynamische del als auch Statische Funktionelle
Fehlverhaltensweisen.
Dies dorada auch für Kinder mit einem offenen Biss am

En-der de Milchgebissperiode oder nach dem
Schneidezahn-wechsel. Wegen der Haufigkeit und des Umfangs
funktio-Neller Störungen miissen sie für die Entwicklung
weitere ALS problembehaftet gewertet werden.
Schlussfolgerungen
signifikante Die Abnahme von habitbedingten Anomalien in der Beim einseitigen Kreuzbiss dorada es im Milchgebiss
Nutzperiode des Milchgebisses bestätigt morir dieser und die jungen Wechselgebiss Bedingungen zu analysieren,
Selbst-ausheilungstendenz Anomalien. die Entwicklung zu seiner fiihrten. Auch hier diirften funktio-
Untersuchungs-ergebnisse Die Lassen aber auch erkennen, dass
Kinder, sol-che troquel habitbedingten Anomalien noch am Ende
der aufweisen Milchge-bissperiode, diese mit hoher
Wahrscheinlichkeit en tibernehmen Wechselgebissperiode
matriz.
413
Aunque no hay cambios sustanciales en la

corte evidencia de una tendencia a que estas maloclusiones a forma del arco dental se producen durante la
dete-riorate. factores de crecimiento endógenos juegan un dentición temporal en condiciones de desarrollo
papel en un pronóstico defini-tiva de sobremordida [6, 49]. normal, la dentición es prepar-ción para las
exigencias de la erupción inminente de los
incisivos por-permanente. En ese momento, los
factores de estrés funcionales están entre las
Conclusions causas principales de un desarrollo alterado de la
La disminución significativa de las anomalías de hábito dentición. Reconocer y eliminar estos factores
inducida durante la etapa funcional de la dentición temporal implica trabajar sobre una base preventiva causal.
confirma su tendencia de auto-correctiva. Sin embargo, los La estructura subyacen-ción de estas condiciones
resultados de la presente investigación también indican que se registró en el estudio pres-ent.
los niños todavía Dis-jugar tales maloclusiones hábito
inducida al final del período de dentición temporal es muy
probable que llevarlas encima en el período de dentición
mixta.
La necesidad de tratamiento de las

Por el contrario, la frecuencia de aumento de overjet maloclusiones en la dentición temporal y mixta
sagital tiende a aumentar durante la dentición mixta. Un punto temprana no puede apreciarse únicamente por el
de es-Sential importancia a los conceptos orientados a la registro de parámetros métricos, un sistema prescrito
prevención es que el grado de sobremordida excesiva aumenta desde enero de 2001 en los reglamentos de las
continuamente desde la hoja caduca a la dentición mixta. compañías de seguros de enfermedad públicas
alemanas que rigen los grupos de indicación para el
Sólo unos pocos niños tienen un resalte excesivo> 6 mm tratamiento de ortodoncia. Este registro tiene que ser
erupción af-ter de los incisivos laterales permanentes. Por esta flexible-mentado por un análisis funcional precisa
rea-hijo las condiciones que determinan la mayor pronóstico de con el fin de dividir el
tales tienen una anomalía que ser controlado de forma
individual, con vistas a un mayor desarrollo. Estas condiciones
incluyen tanto dinámica y disfunciones estáticas.
Lo mismo se aplica a los niños con mordida abierta al

final del período de dentición temporal o después de la
erupción de los incisivos permanentes. En vista de su 414
frecuencia y alcance, disfunciones tienen que considerarse
que presenten un problema para el desarrollo adicional.
En los niños con mordida cruzada unilateral es

importante analizar en el caducifolios y de la dentición mixta
temprana las condiciones que conducen a su desarrollo.
También en este caso, los factores de estrés - funcionales
debilidades no pocas veces posturales en la región orofacial -
es probable que desempeñan un papel vital en el crecimiento
Maxil-Lary. Sólo cuando los resultados funcionales se han
registrado se puede hacer una decisión sobre si optar por
mi-ni ortodoncia medidas o el tratamiento temprano con un
aparato de ortodoncia.
nelle Belastungsfaktoren für das Oberkieferwachstum, das sind nicht
Selten Haltungsschwachen im Bereich orofazialen, Eine wesentliche
Rolle spielen. Nur nach einer funktionellen Befunderhebung kann
entschieden werden, ob Kleine-kie ferorthopadische MaBnahmen oder
eine del apparative Friihbe-Handlung erforderlich sind.
Auch wenn es unter den Bedingungen regelrechter

Ge-bissentwicklung in der zu Milchgebissperiode keinen que
sentlichen-Veränderungen der Zahnbogenformen kommt, bereitet sich
das Gebiss auf die Erfordernisse des-bevorste Henden
Schneidezahnwechsels vor.
En dieser Zeit gehören Funktionelle Belastungsfaktoren zu den

wesentlichen Ursachen einer gestorten Gebissent-wicklung. Sie zu und
erkennen abzustellen heiBt präventiv und zu sein kausal Tatig. Die
vorliegende Studie konnte die-ses aufzeigen Bedingungsgeffige.
Die Einschätzung des Behandlungsbedarfes von Gebissanomalien

im Milch- und ist friihen Wechselgebiss allein durch die Erfassung
metrischer de parámetros, wie sie die kieferorthopadischen
Indikationsgruppen SEIT Enero 2001 vorgeben, MÖGLICH nicht. Sie
muss durch Eine genaue Funk-tionsanalyse ergänzt werden, um
schwierigen matriz, progre-DIENTEN Falk von denen, die der
Selbstausheilung unterlie-gen, abzugrenzen. Stellenwert der der
kieferorthopadischen Prevención kann nicht en diesem
Zusammenhang Hoch ge-GUN eingeschatzt werden. Dabei ist die
verstarkte interdiszi-plinare Zusammenarbeit von Kieferorthopaden
und mit Zahnarzten Padiatern, HNO-Arzten und Logopaden
unerlasslich. Nur tan sind auf Lange Sicht estable
behand-lungsergebnisse und eine del Kostenreduktion auf dem Gebiet J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL
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La intensificación de la cooperación interdisciplinaria entre
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los ortodoncistas y odontólogos, por un lado, y los pediatras,
otorrinolaringólogos y patólogos del habla en el otro es
indispensable. Este es el único modo de proporcionar los
resultados del tratamiento estable y la reducción de costes en
el sector de ortodoncia en el largo plazo.
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Journal of Orofacial Ortopedia

Fortschritte der Kieferorthopädie Artículo original

Los resultados de ortodoncia en la hoja caduca y Early

Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Rostock, Alemania

J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL

resultados: 57% de los niños se encontró que tenían maloclusiones,

En los últimos 10 años, el número de tratamientos de

Los problemas relacionados con la prevención y el

Detallada, información básica representante en el

J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL

1. Las discrepancias sagitales comprendían el análisis de la

Tabla 1. Los probandos en la hoja caduca y en la dentición mixta en el presente estudio.

tabelle1. Probanden mit Mulch- und Wechselgebissen en vorliegender Untersuchung.

dentición temporal dentición mixta

J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL 403

3. discrepancias verticales se limitan a la incisivo re-

5. Los resultados funcionales se diferenciaron según

4. Die Einteilung der Gebissanomalien erfolgte en Anleh-

J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL

hacinamiento primaria 521 13.3 596 16.1 1117 14.6

J Orofac Orthop 2003 • N ° 6 © Urban & VOGEL

0,001), se observaron mordida abierta (p = 0,007) y mordida

La evaluación clínica de los resultados funcionales y la

Tabla 2. Frecuencia de maloclusiones en la dentición temporal.

Tabla 2. Fljufigkeit der Gebissanomalien im Milchgebiss.

Maloclusión en los Niños Muchachas Total

sagital resalte 109 17.4 97 16.2 206 16.8

Tabla 3. Frecuencia de maloclusiones en la dentición mixta.

Tabla 3. Haufigkeit der Gebissanomalien im Wechselgebiss.

Maloclusión en los Niños Muchachas Total

Disfunción dentición temporal

2. Las discrepancias sagitales

(PW). 11% de distoclusiones en el grupo de dentición temporal

Die durchschnittliche Grobe der ausgepragten

Ausgeprtigte sagital Schneidekantenstufe

406 J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL

berechnet. Im Wechselgebiss Betrug sie 5,01 mm Dieser Un-

De 2 - 4 4-6 6-8 8-10 Años de edad)

Mit 66% würden morir sagittalen Stufen im

Figura 1. Frecuencias relativas (%) de resalte sagital, mordida abierta,

se observaron significativamente más casos de aumento

Mordida borde a borde y Overjet Negativo

3. Las discrepancias transversales

No significaciones estadísticas se determinaron con

Una quinta parte (21%) de las mordidas cruzadas

Bungen prozentual Gleich häufig en beiden Gruppen vor-HANDEN. Tiefbiss

Im Milchgebiss bestand hinsichtlich der Haufigkeit die-Ser

J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL

8 años) también se observó mordida abierta

0,001) (Figura 1). En ambos grupos, la mordida abierta era la

En la dentición temporal no hubo significativa di-ferencia

individuales. Sin embargo, las picaduras profundas se

0,001) (Figura 1).

Ein Vergleich der relativen Anomaliehaufigkeiten im Milch-

Las anomalías de interés epidemiológico en la dentición

21% de los probandos tenía distoclusión, y menos del

1/2 PW o más de neutroclusión haber sido considerada como

Auch Klink-Heckmann [35], bei die Kindern von deren

ausgepragte Die sagital guerra Schneidekantenstufe

J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL

J Orofac Orthop 2003 • No. 6 © Urban & VOGEL

Al mismo tiempo, la proporción de overjets con mordida

etapa cional de la dentición temporal impediría el