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Guia da
Gestação ao
Puerpério
Como viver cada fase com mais leveza
A todas aquelas que viveram antes
de mim, que resistiram e abriram
o caminho, mesmo em meio a tanta
opressão;
2. Gestação 13
2.1. SINTOMAS DA GESTAÇÃO 14
2.2. FASES DA GESTAÇÃO 15
3. Parto 23
3.1. GRUPOS DE APOIO 24
3.2. PROFISSIONAIS DO PARTO 25
3.3. PLANO DE PARTO 32
3.4. DATA PROVÁVEL DO PARTO 35
3.5. INDUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO 37
3.6. BOLSA ROTA FORA DE TRABALHO DE PARTO 44
3.7. TRABALHO DE PARTO 45
3.8. MITOS 78
3.9. INTERVENÇÕES 88
3.10. PARTO IDEAL E PARTO REAL 94
4. Pós-Parto 97
4.1. QUESTÕES FÍSICAS 99
4.2. QUESTÕES EMOCIONAIS 102
4.3. AMAMENTAÇÃO 104
Nascer é o que nos torna iguais, todo ser humano já esteve dentro de uma mulher e dela
nasceu. Por isso acredito que cada concepção, cada gestação e cada nascimento importam.
Por isso acredito que cuidar dessa mulher, desse bebê, dessa simbiose entre esses dois seres
e dessa nova família deve ser uma preocupação de todos e um fator essencial para mudar o
único e especial.
popular e individual, todos a serviço da mulher e do bebê, que são os verdadeiros protagonistas
Meu nome é Jéssica Scipioni, sou doula, e o meu objetivo é te ajudar nessa fase da sua
feminina única de criar e gerar vida, eu queria mudar tudo, queria mudar o mundo, queria mudar
Hoje acredito em uma mudança serena e tranquila. Uma mudança que começa silenciosa,
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza INTRODUÇÃO
Hoje, como boa pisciana e sonhadora que sou, ainda desejo mudar o mundo!
Mas sei que a mudança é lenta e acontece principalmente no plano individual, depende
Então hoje concentro minhas forças no que, para mim, é essencial: tocar as mulheres, na
sua individualidade! Tocar você. Porque, se tem uma coisa que aprendi sendo doula, é que não
existe certo e errado, e que cada mulher é um universo rico e, muitas vezes, inexplorado!
Estou aqui para te ajudar a desvendar a força e o poder que existem dentro de você, para
Primeiro, precisamos
Essas somos Patricia (no seu segundo parto) e eu. Estive com ela também no primeiro
parto, foi a primeira vez dela, minha, nossa.
Foi a primeira mulher que vi tornar-se mãe e aquela que me despertou para as forças
do feminino, para o nosso poder. Com ela, renasci! Claro que a realidade para
pari.
Esse guia faz parte da minha missão de vida, e nele você vai encontrar informações
encontro.
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza INTRODUÇÃO
sofrido. Nas novelas, o parto é retratado como um evento doloroso, traumático e primitivo.
Porque pode ser diferente! O primeiro passo para mudar isso é transformar a forma
Primeiro, então, vamos falar sobre a nossa realidade, e no Brasil a verdade inconveniente
Em 2010, foi feita uma grande pesquisa no Brasil sobre parto e nascimento, intitulada
Nascer no Brasil1, e foi constatado que, na primeira gestação, a maioria das mulheres quer
um parto normal quando descobre que está grávida (84,6% no setor público e 63,9% no
setor privado). Mas 44,8% no setor público e 89,9% no setor privado acabam fazendo
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza INTRODUÇÃO
cesárea.
Por que grande parte das mulheres acaba fazendo cesárea sem desejar e, muitas vezes,
sem precisar, já que apenas uma pequena taxa realmente precisaria da cirurgia? O que acontece
no meio do caminho que faz com que as mulheres desistam do parto ou sejam levadas a uma
cesariana desnecessária?
uma escavação.
O objetivo aqui é falar diretamente com você que está grávida ou se preparando para isso,
então vou focar nas questões pessoais: o que leva uma mulher a ter medo, a desistir do parto
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza INTRODUÇÃO
Dinheiro
A boa notícia é que basta resolver um desses “Ds” – desinformação – para que todos os
outros se resolvam ou, pelo menos, não pesem mais na escolha. As mulheres que decidem pelo
coragem”4.
Parto humanizado é muito mais do que um tipo de parto (parto na água, parto sem
dor, etc.) ou uma via de nascimento (vaginal ou cirúrgico), é um conceito, um novo modelo de
assistência ao parto e ao nascimento que vem sendo proposto no século XXI no mundo
todo.
promover ações que diminuam as taxas de cesárea, pois isso está diretamente relacionado à
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza INTRODUÇÃO
ideal de cesárea seria entre 10% e 15%. Porém as cesáreas vêm se tornando
cada vez mais frequentes, tanto nos países desenvolvidos como naqueles em
cada uma. Quanto mais acompanho partos, mais tenho convicção de que não existe um parto
igual ao outro, então não tem como seguir um padrão de vontades (todas as mulheres vão
sem hierarquia, cada um desenvolvendo o seu papel e respeitando as funções do outro, sempre
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza INTRODUÇÃO
(Eleonora de Moraes)
iniciar e evoluir naturalmente, não acelerar o parto ou agendar uma cesárea sem necessidade.
Todas as intervenções devem estar à disposição da mulher para serem usadas quando necessário
e, se estiver tudo bem, a mulher tem o direito de decidir como deseja parir.
das decisões, toda a carga de responsabilidade recai sobre os médicos; no parto humanizado,
todos os riscos e benefícios de cada opção são informados, e a decisão é feita em conjunto, não
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza INTRODUÇÃO
Uso das melhores e mais recentes evidências: nada disso é feito sem respaldo técnico
sempre estar atualizado. A medicina evolui, coisas que fazíamos há alguns anos hoje sabemos
que não devem ser feitas (p.ex. o lado que o bebê dorme, coisas que comemos), isso não é
diferente com o parto (p.ex. episio, kristeller, etc.). O atendimento ao parto também evolui.
Respeitando todos esses pontos, o parto pode ser, sim, uma experiência cheia de dúvidas,
Além de tudo isso, na esfera individual, parto humanizado tem a ver com um caminho
a ser percorrido por cada uma, de acordo com seus desejos e a sua história de vida,
Mas, para
conhece todas as opções à sua disposição e todos os riscos e benefícios que envolvem cada
uma delas.
O conhecimento liberta!
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza INTRODUÇÃO
2. Gestação
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
Dor nos seios, dor de cabeça, náuseas, tonturas, queda de pressão, salivação, falta ou
sintomas podem indicar uma gestação, desde que a sua menstruação esteja atrasada. Se você
sente qualquer um ou vários desses sintomas, mas continua menstruando, você não está
Existe uma diferença entre menstruação e sangramento, mulher grávida não menstrua, mas
pode sangrar.
ciclo menstrual. Caso sua menstruação atrase (espere pelo menos uns cinco dias, é normal que
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
o ciclo varie durante o ano) e você esteja com algum outro sintoma, faça o teste de gravidez.
Deu positivo? Parabéns! Agora você deve procurar o sistema de saúde público ou privado
“normal”, até as 42 semanas, mas desde sempre ouvimos que são nove meses. Vamos entender
melhor isso?
meio. A confusão acontece porque, quando pensamos em nove meses completos, esquecemos
Mas para ajudar com tantos números, segue uma tabela de meses X semanas de gestação7:
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
seu último ciclo menstrual, isto é, o primeiro dia da sua última menstruação.
ultrassom. No ultrassom é possível estimar as semanas por meio de algumas medidas do bebê,
por isso quanto mais cedo é feito o exame (antes das 12 semanas), mais preciso ele é.
Como você pode ver, a contagem da idade gestacional não é tão precisa quanto
imaginamos, logo é comum dar diferença de datas entre um exame de ultrassom e outro, entre
Dica!
tempo em horas, dias, semanas, etc. são uma invenção humana, o seu
bebê ainda nem sabe da existência disso tudo. Ele vive e funciona em
Essa fase é marcada pela nidação (implantação na parede do útero) e pelo início do
nona semana, o bebê já tem braços, pernas, dedos, boca, nariz, olhos e o princípio das orelhas.
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
E a mãe?
emocionais começam cedo, não tem para onde correr. Nesse período, a gestação é frágil, e
o turbilhão de hormônios já diz a que veio, pois os principais incômodos (náuseas, vômitos e
Independentemente de ser uma gravidez desejada ou não, os sentimentos para a mãe são
Está
tudo bem
– Use gengibre.
– Beba água. Se você ainda não tem esse costume, separe uma
garrafa de água para você e ande sempre com ela. O ideal é que uma
mulher grávida ingira pelo menos três litros de água por dia. Parece
aos poucos, nem vai perceber. Seu corpo e seu bebê agradecem.
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
uma enorme quantidade da sua energia vital, seu corpo está totalmente
pessoas que fazem você se sentir bem. E aceite ser também cuidada por
essas pessoas.
mais sozinha. Você e seu bebê estarão sempre juntos. Isso pode parecer
culpe por isso. Se você não gostaria de passar algum tipo de sentimento
para seu bebê, converse com ele, explique a situação, explique o que está
sentir vinculada ao bebê, não consegue conversar com ele, tudo bem
também. Cada mulher tem seu tempo, respeite o seu. Quando se fala
passar, vai passar, vai passar...”. Sempre que estiver em uma fase difícil da
desenvolvimento e maturação.
Nessa fase, o embrião já é considerado feto, tem impressões digitais e começa a engolir
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
também a tão esperada fase em que você vai começar a sentir o seu bebê e poderá descobrir
com aproximadamente 20 semanas você já vai conseguir sentir os primeiros chutes. O sistema
dentro e para fora dos pulmões) e é capaz de sobreviver fora do útero, mas com muita ajuda.
E a mãe?
gestação. Você já está na metade do caminho, e a barriga já está mais aparente. Normalmente,
Nessa fase, você já pode começar a sentir algumas contrações de treinamento, também
Também é normal não sentir ou não perceber essas contrações, pois em alguns casos elas
Contrações de Treinamento:
– essas contrações servem para fortalecer os músculos do útero para o trabalho de parto.
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
Um dos medos mais comuns nessa fase é o bebê nasça antes da hora (prematuro).
Dicas!
– Aproveite o dia.
até uma prática regular e acompanhada de algum exercício físico, vai te fazer
desconfortos. Ou seja, seu corpo vai lidar melhor com as mudanças ao longo
você precisa receber mais do que dar, é hora de receber afeto, de ser mimada.
preparação.
O bebê já consegue abrir os olhos e enxergar certa luminosidade. Durante essa fase, o
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
E a mãe?
grande notícia é:
Essa é uma fase de desconfortos físicos: o bebê e a barriga já estão maiores, e o peso
gera uma mudança no centro de equilíbrio do corpo da mulher, causando dor nas costas e
Além disso, assim como o bebê, a mulher também começa a se preparar para o parto. O
irregulares. Seu corpo está se preparando, o parto se aproxima, mas ainda não está na hora. Os
– Ansiedade.
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
gestação para fazer tudo aquilo que não conseguirá mais fazer durante
tiver outros), curtir o(a) companheiro(a). Faça uma lista com as coisas que
gestação: https://www.doulaslondrina.com.br/?p=71
muito sensível, então qualquer palavra hostil vai entrar com mais facilidade
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza GESTAÇÃO
3. Parto
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
natal. Certamente você já está fazendo o acompanhamento da sua gestação desde o início
passando e você percebe que, nas consultas, quase nada se fala sobre o parto, como se você
A maioria das pessoas no Brasil tem uma falsa crença de que a cesariana é a opção mais
segura para o nascimento. Nesse cenário, se você deseja ter um parto normal, o primeiro
empecilho que você vai encontrar provavelmente será a falta de apoio. Durante a gestação, você
Se esse é o seu caso, você se sente perdida e não sabe por onde começar, tenho uma dica:
Ao descobrir a gravidez, é como se um novo mundo surgisse à sua frente, e, com ele,
vêm as dúvidas. Na sociedade em que vivemos, a maioria das mulheres vive a gestação de
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
gestação essa necessidade é ainda mais forte. Nos grupos de apoio você pode encontrar esse
inserida em um meio que favoreça aquilo que você acredita e deseja faz toda a diferença, pois
ao longo da gestação você vai fortalecendo a sua escolha e se sentindo mais capaz.
Os grupos de apoio têm o poder de unir duas coisas essenciais: informações de qualidade
As informações, ao longo do tempo, vão te dar a segurança necessária para que você
As pessoas vão proporcionar um meio seguro para que você possa se abrir e trocar
Além disso, nos grupos de apoio você pode ter uma noção mais ampla sobre a realidade
Onde encontrar?
No site “Parto do Princípio”9 você encontra uma lista de grupos de
aberto e gratuitos. Se a sua cidade não está nessa lista, você pode
trabalhando juntos e desempenhando a sua função em benefício da mulher e do bebê, que são
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
emocional.
difícil – e nem é o esperado – tomar decisões, é um período de muita vulnerabilidade. Por isso
será que vão fazer isso comigo?”, “Será que vou sofrer alguma intervenção que não quero?”,
“Preciso decidir o que fazer agora”, “Será que eu realmente preciso fazer isso?”.
Não dá. O parto acontece na parte mais primitiva do nosso cérebro (sistema límbico), e
que ajuda. No parto, você precisa de pessoas que cuidem de tudo para você e que te protejam
desses inibidores.
E para que isso aconteça, primeiro você precisa se informar e construir o que é importante
PARA VOCÊ no parto, dentro da sua realidade. Depois, precisa encontrar as pessoas que se
alinhem com os seus desejos, que falem a mesma língua que você.
como funciona a assistência ao parto pelo SUS na sua cidade. Sabemos que a realidade do
nosso Sistema Único de Saúde está longe de ser perfeita, e que a assistência é precária na
maioria dos lugares (mais um motivo para você se informar e fazer o que estiver ao seu alcance
para ser a protagonista desse momento). Mas não podemos ignorar que existe um “SUS que dá
certo ”10, e que em alguns lugares, inclusive, é mais fácil ter um parto respeitoso pelo SUS do
que no particular11 .
Dica!
visita à sua maternidade de referência. Foque na sua preparação, e se o
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
continue!
Obstetra13
à gestação e ao parto – 94% dos partos são assistidos por eles. O obstetra, então, acompanha
Geralmente, ele chega somente quando o trabalho de parto está mais evoluído, antes disso, o
No sistema público, o médico que acompanhará o parto será conhecido no dia, uma vez
A função do médico é cuidar da parte técnica, ou seja, estar disponível e atento para
Curiosidade..
Em outros países (Inglaterra, França, Holanda etc.), a assistência ao
intercorrências.
Pediatra Neonatologista14
Poucas pessoas pensam sobre o pediatra no momento do parto. Quando falamos neles,
já imaginamos aquele cuidado com a criança depois do nascimento, como vacinas, exames etc.
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
instituições, tanto públicas quanto privadas, dispõe de pediatras de plantão, mas, no sistema
A função do pediatra neonatal é observar a vitalidade do bebê – isso pode ser feito no colo
Você sabia?
A Organização Mundial da Saúde, desde
vaginal ou cirúrgico).
Anestesista
No sistema público, a disponibilidade de anestesia para o parto normal varia de lugar para
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
Enfermeiras Obstetras
realizar partos normais hospitalares e domiciliares de baixo risco (a maioria das gestações e dos
No sistema privado, as enfermeiras obstetras são contratadas pelos hospitais para fazer
Atualmente, existem enfermeiras obstetras que atendem de forma particular, ou seja, você
pode escolher uma enfermeira para te acompanhar no parto hospitalar ou no parto domiciliar.
Obstetrizes
formação acadêmica.
Parteiras
Doulas
da parte técnica, e a doula aparece nesse cenário para cuidar de uma outra parte que também é
essencial: a emocional. Não compete à doula fazer nenhum procedimento técnico, como exames
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
dando suporte de 1 para 1. A doula pode ser contratada diretamente pela mulher. Existem
Curiosidade..
de esse nome ser usado apenas recentemente (primeira vez em 1975 em
e que, se possível, escolha a equipe que deseja ter ao seu lado nesse momento. Mas, acima de
tudo, saiba que você vai parir com, sem ou apesar deles.
natural, que acontece sozinho, guiado pelo seu próprio corpo. Sendo assim, tudo que
você precisa para parir esta dentro de você, as pessoas de fora apenas te assistirão e
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
te auxiliarão nesse processo como coadjuvantes e protetores dos seus desejos, da sua
pulga atrás da orelha, seja lá o nome que você dá para aquela sensação de que tem algo te
A outra dica é uma lista de perguntas15 elaborada pela obstetriz Ana Cristina Duarte e pelo
Obstetra Jorge Khun, que pode te ajudar a descobrir se seu médico é realmente a favor do parto
normal:
Resposta errada: Ainda não dá para saber, depende de como o parto vai caminhando,
na hora mesmo...
Resposta certa: Até 96 horas (4 dias), de acordo com o protocolo inglês, ou até 24 horas de
acordo com os protocolos mais conservadores, desde que o seu bebê esteja bem. Talvez a gente
tiver entrado em trabalho de parto. E se você não entrar em trabalho de parto espontaneamente
Resposta errada: 4 horas, 6 horas no máximo, senão o bebê pode pegar uma infecção
mortal!!! E nem adianta induzir. Não nasceu em 6 horas, não nasce mais, pode fazer cesárea!
Resposta certa:
Resposta errada: Não! Hoje em dia a anestesia é supersegura, feita bem embaixo para
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
Resposta certa:
perceber que lá dentro não está tão seguro, então a gente induz (estimula as contrações
Resposta errada: A gente induz quando completar 40 semanas, porque depois disso o
bebê pode morrer dentro da sua barriga... Ou pior... Bom, se não entrou em trabalho de parto
até 40 semanas é porque não vai mais entrar. Tem que ser por cesárea mesmo.
Resposta certa: Veja bem, a cesárea é uma cirurgia e tem os riscos de uma cirurgia. O
parto vaginal não corta seu abdômen, não implica grandes perdas sanguíneas, é um processo
assim tem taxa de mortalidade quatro vezes maior do que um parto normal.
Resposta errada: Não, hoje em dia a cesárea está superdesenvolvida e, quando acontece
que deram problema foi por imperícia de alguém. Eu mesmo nunca tive um problema mais sério
fazendo cesárea. Mesmo as hemorragias, choques e convulsões foram resolvidos com alguns
procedimentos.
Essas perguntas podem ser feitas de maneira informal. Além da resposta em si, observe a
melhor procurar outro, que se alinhe mais com o que você espera para o momento do parto.
opinião.
O Plano de parto é um documento elaborado pela gestante no qual ela expressa os seus
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
O plano de parto tem três funções básicas: individualização da conduta, roteiro de estudos
e educação social.
Por meio do plano de parto, a equipe que irá te assistir poderá conhecer melhor os seus
é importante para você no momento do parto, ele simplesmente vai agir de acordo com o seu
poder de ler a sua mente e saber exatamente o que você quer ou deixa de querer.
você no momento do parto) participe da elaboração desse documento, pois, no dia, ele será o
Você sabia?
lei16, ter um acompanhante DA
cidade. Imprima a lei e peça para o seu acompanhante estar com ela no
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
“A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas
1. Plano individual determinando onde e por quem o parto será realizado, feito em conjunto
Apesar de recomendado desde 1996, a realidade é que o plano de parto ainda é pouco
conhecido e utilizado. Justamente por isso ele também tem seu papel social: quanto mais
mulheres elaborarem e entregarem seus planos de parto, mais ele será conhecido, e, assim,
parte que lhes cabe (sublinhe ou selecione e coloque na primeira página), principalmente para
aqueles que você conhecerá na hora e que não terão tempo de se sentar para ler um plano de
parto inteiro (p. ex. equipe de enfermagem da maternidade). Se você tem uma boa relação com
durante as consultas.
Apesar de seu um direito seu, seja cuidadosa. O plano de parto não é para ser uma afronta
O plano de parto é para ser uma ferramenta que te auxiliará no processo, nada mais do
que isso. A grande protagonista é você, e o parto é algo natural e incontrolável. Se prepare, mas
Não esqueça que ele não é uma carta de exigências, mas sim manifestações dos seus
desejos.
beleza.
controlar os contornos dessa experiência, e é isso que o plano de parto vai fazer: te ajudar a
conhecer e controlar os contornos. Mas o parto nunca deixará de ser uma surpresa.
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
Vou deixar para você um modelo de plano de parto disponibilizado pela OMS19, e nos
anexos deste guia você também vai encontrar um modelo completo de plano de parto.
um ultimato do tipo “Se não nascer espontaneamente até essa data, não nasce mais”.
no mundo tem capacidade para te dizer exatamente quando o seu bebê está pronto.
controlar quando o seu bebê vai nascer. Nesse quesito, ele é o rei, ele esta no comando. Dê um
Você sabia?
Apenas 5% dos bebes nascem exatamente no dia da DPP.
Mas então, porque existe essa DPP? Primeiro, porque a maioria dos bebês nasce uns dias
A gestação é considerada a termo entre 37 e 42 semanas, e 95% dos bebês vão nascer
nesse período de cinco semanas.
A grande maioria dos bebês nasce entre as 39 e 41 semanas, ou seja, é normal e até
esperado que sua gestação passe das 40 semanas, que é a data provável de parto.
considerada a termo entre 37 e 42 semanas, mas entre 37 e 38,6 é gestação a termo inicial,
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
entre 39 e 40,6 é gestação a termo (a maioria das mulheres vai entrar em trabalho de parto
erro no cálculo da idade gestacional, até porque biologia não é uma ciência exata, logo esses
saúde.
três dias no corpo da mulher (em alguns casos eles vivem até sete dias). Ou seja, você pode ter
tido uma relação sexual hoje, e a ovulação e subsequente fecundação ocorrer dias depois.
Por isso existe uma margem de erro nos cálculos, de duas semanas para mais ou para
menos.
Além disso, ainda que os cálculos estejam certos, pode ser que determinado bebê precise
Sendo assim, não da para ser levada em conta a idade gestacional isoladamente, outros
10%.
Primeiro, é bom deixar claro que não há indicação de cesariana por gravidez prolongada.
Se sua gestação passar das 41 semanas, você tem a opção de induzir o trabalho de parto ou
seu bebê.
de responsabilidade, vocês precisam entrar em um acordo, e você precisa pensar no que irá te
de tomar essa decisão, portanto respeite os seus limites, respeite o que você sente.
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
Os estudos mais recentes nos dizem que as induções feitas a partir das 41 semanas
diminuem os riscos para o bebê e a chance de se precisar de uma cesariana, mas esses dados
assistência.
conduta de esperar o início do trabalho de parto espontâneo, devem ser feitas a monitoração
A gestação prolongada é o único caso em que a indução é indicada? Não, ela também
eclâmpsia grave e restrição de crescimento fetal22 . No ocidente, uma a cada quatro mulheres
tem seu parto induzido por um desses fatores23 .
Qualquer mulher pode induzir o parto? Também não, existem algumas contraindicações
24
, entre elas: placenta prévia total (quando a placenta está na frente do bebê, na parte inferior
do útero, obstruindo o orifício colo do útero), apresentação transversa (quando o bebê está
atravessado na barriga, como se estivesse deitado), tumores prévios e herpes genital ativo.
de fatores precisa estar no lugar antes do parto começar. E um dos fatores mais importantes é:
Antes de te dar dicas sobre induções naturais, quero que saiba que tudo tem seu tempo
funcionar se você já estiver pronta e, principalmente, se seu bebê já estiver maduro para o parto.
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
Saiba que seu corpo é perfeito e que tudo acontecerá no momento certo, mas muitas
vezes é difícil lidar com os pensamentos, com os sentimentos, com a pressão da família e da
sociedade, e é mais do que natural a ansiedade bater forte nessa fase. Essas dicas podem te
Relaxe
Tente relaxar e ocupar sua cabeça e seu tempo com outras coisas. O trabalho de parto
acontece pela liberação de uma série de hormônios, dentre eles a ocitocina. A ocitocina e a
adrenalina brigam pelo mesmo espaço, se você está muito nervosa, a adrenalina está em alta e
cinema, ler um livro, fazer uma hidratação no cabelo, tomar um banho bem demorado, namorar,
ou de mãe de um, dois, três... De uma forma ou de outra, tudo vai mudar depois que seu bebê
nascer.
prazerosa.
Tudo que é frio faz a gente se encolher, se contrair, e isso é exatamente o contrário do que
seu corpo precisa nesse momento. Você precisa de calor, seu corpo precisa de calor, tudo que é
acender uma fogueira aí dentro. Por isso a indicação desses três hots.
No banho, cuidado com a água muito quente, que pode causar um estresse no bebê.
a notícia maravilhosa é que os hormônios liberados durante o orgasmo (ou qualquer outra coisa
que te dê muito prazer) são os mesmos que desencadeiam e comandam o trabalho de parto,
principalmente a ocitocina! Você sempre pode fazer isso sozinha também, experimente! Ahh, se
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
usar uma bomba de mama para simular a sucção do bebê no peito, ou usar seus dedos para
Movimente-se
Caminhar, subir e descer escadas, rebolar, dançar... Qualquer movimento com os quadris
ajuda a desencadear o trabalho de parto. Mas, por favor, sem exageros. Respeite o seu corpo e
se.
Alimentação25
prisão de ventre.
útero.
isso pode causar contrações. Quando seu intestino está vazio, o bebê tem mais espaço para se
mover e encaixar.
Chás
Todos os chás que você não podia tomar durante a gestação porque poderiam causar
natural, que auxilia tanto na contração quanto no relaxamento do útero (além de ser rico em
Vou deixar aqui uma receita de chá da parteira mexicana Naoli Vinaver:
15 minutos:
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
Acupuntura
que a indução por meio da acupuntura reduz o número de partos por cesariana de emergência,
26
Osteopatia
Homeopatia
Procure um homeopata para te receitar a homeopatia mais indicada para você. A pulsatilla,
uterinas.
também para manter o equilíbrio e a saúde do seu corpo, que está despendendo uma energia
imensa para gerar uma vida, podem ser utilizados antes das 40 semanas. Podem, inclusive,
diminuir as chances de você precisar deles para induzir o parto, principalmente manter uma boa
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
Se você já tentou os métodos naturais e ainda assim não entrou em trabalho de parto,
(descida e apresentação), por isso é importante que seja feita uma avaliação antes.
Por que isso faz diferença? Por exemplo, se o seu colo já está preparado, é indicado um
método de indução que promova as contrações, mas se o colo ainda não está maduro, primeiro
precisa ser utilizado um método que prepare esse colo (com prostaglandinas – misoprostol, p.
ex.).
Quais são os principais riscos da indução? Não funcionar e você precisar de uma cesariana,
Saiba que induções podem ser bem demoradas, podem durar dias, e está tudo bem, é
assim mesmo. Não pense que você vai começar a indução hoje e hoje mesmo seu bebê vai
nascer. Pode ser que sim, pode ser que seu corpo responda rápido, mas na maioria dos casos
o descontrole natural do parto: a indução pode ser controlada apenas no método e condução
(quantidade e velocidade de administração dos fármacos), mas a resposta do seu corpo será
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
Até quando pode se continuar tentando? Assim como no parto espontâneo, não existe um
você e ele estiverem bem é possível continuar, por isso a monitorização fetal frequente é
imprescindível.
Descolamento de membranas
O descolamento de membranas pode ser feito a partir das 41 semanas e reduz em 40% a
necessidade de outra forma de indução. Essa porcentagem chega a 72% quando o descolamento
Como funciona?
Sonda de Foley
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de parto imediatamente, pode demorar alguns dias, por isso você pode fazer o procedimento e
Quando a bolsa se rompe, são liberados hormônios que estimulam as contrações, além da
cabeça do bebê descer e exercer maior pressão sobre o colo do útero, facilitando o progresso
do trabalho de parto.
No entanto, esse método não é indicado para
progressão.
A indução com Misoprostol pode ser feita quando o colo está desfavorável, mas é
prostaglandina, que irá preparar o colo do útero (amolecer) e desencadear o trabalho de parto
demorada.
útero29.
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estimula a contração uterina e é indicada, portanto, para casos em que o colo já está favorável.
Ela pode ser utilizada em conjunto com outro método de indução que prepare o colo do útero
Ela é administrada via intravenosa, como um soro, ou por meio de uma bomba de infusão,
com controle mecânico ou eletrônico. Esse último mecanismo é mais indicado para os casos de
indução, pois é possível controlar a quantidade e a velocidade em que a ocitocina esta sendo
infundida.
A indução com ocitocina tende a ser mais dolorosa para a mulher, porque é um hormônio
sintético, não aquele produzido pelo seu corpo nas quantidades e velocidades adequadas para
você. Sem contar que, tanto no caso do misoprostol como da ocitocina, a tendência é que as
contrações venham de uma vez, em uma intensidade forte, porque não há toda a progressão
cm de dilatação, devido à pressão da cabeça do bebê sobre as membranas. Mas pode acontecer
de sua bolsa se romper antes do trabalho de parto começar, e aí, o que fazer?
Apesar de não ser o mais comum, isso é totalmente natural, e desde que o líquido esteja
clarinho (parecido com água de coco), seu strepto seja negativo (exame do cotonete) e seu bebê
esteja se movimentando bem, não há motivos para correria, pânico ou maiores alardes. A hora
Sinais de alerta!
Se sua bolsa se romper e o líquido estiver esverdeado (parecido com uma
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com as contrações e, quando a bolsa se rompe antes, é normal que elas venham, em média,
Então, Jéssica, se minha bolsa se romper antes, o que eu tenho que fazer é esperar as
Tente, na medida do possível, seguir a vida normal, pois logo as contrações virão e, em breve,
seu bebê vai nascer! Ah, não se esqueça de tomar muita, muita, MUITAAAA água durante esse
Sabendo que isso é normal, e que é possível esperar com segurança, converse com o
se romper fora do trabalho de parto. Dependendo da resposta, você já pode sacar se ele anda
momento, para que você se sinta segura e tenha uma experiência única e plena, que deixará
saudades!
vivenciará essa experiência no seu corpo (e na sua alma), portanto agarre seu parto com unhas
Entenda como tudo acontece, isso te deixará mais tranquila e segura para se entregar ao
momento quando ele chegar! Quanto menos desconhecido tudo isso for para você, mais fácil
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Mas é importante que você não confunda “conhecer com acumular informações, mantendo
introversão necessárias”.
3.7.1. Fases
Saiba que o trabalho de parto não acontece de uma hora para outra, como se fosse um
despertador te acordando para um dia de trabalho. Enquanto você lê este guia, muitas coisas
fazendo essa respiração enquanto observa o seu corpo, observe as sensações internas e
externas, observe as tensões, as dores, os medos. Acolha cada sensação e cada sentimento.
Durante o terceiro trimestre da gestação, conhecida como fase da preparação, o seu corpo
e o do seu bebê começam a se preparar para o parto, todo dia é uma preparação para vocês
dois.
Seu eixo de gravidade muda, o bebê já está bem desenvolvido e tem cada vez menos
espaço (o que antes era uma piscina olímpica agora é uma banheira para ele), o útero cresceu
desenvolvimento e continua com todos os seus afazeres diários. Nessa fase, é bem comum
grávida e, ao mesmo tempo, não quero que ele nasça, tenho medo do parto e da maternidade
Imagine que seu útero é composto por um conjunto de músculos e que, fora da gestação,
tem o tamanho aproximado de uma maçã ou pera. Durante a gestação, o útero cresce e se
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abdômen.
Dicas!
repousar bastante, aplicar calor sobre a área (banhos quentes ou bolsa
como se o seu útero estivesse fazendo musculação. Normalmente, essas contrações são
mais consciência corporal você tem, mais fácil de perceber todas essas mudanças.
costelas). Quando o bebê se movimenta, é normal o útero se contrair também, pois o útero é
tranquila de que é normal. Não há muito que fazer, a não ser seguir a vida normal e tentar não
Tente olhar para tudo isso como algo natural e saudável. Aproveite cada sensação, cada
desconforto para já ir “treinando” para o parto, encare tudo isso como uma oportunidade para
perceber e conhecer melhor o seu corpo e ir descobrindo como ele funciona e o que você pode
Jéssica, e quando devo ficar mais atenta? Se o parto ainda está longe, antes das 36 semanas,
e você perceber que essas contrações estão vindo em um ritmo mais regular, por um período
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natal.
Pródromos
do parto. O colo do seu útero está fechado, posterior (virado para trás), grosso e tampado pelo
tampão mucoso. Conforme as semanas vão avançando, o bebê começa a descer e fazer mais
pressão sobre o colo do útero. Então começa a dança dos hormônios que vão preparar o colo
A relaxina (hormônio produzido pela placenta) encontra seu pico e atua no relaxamento
dos seus ligamentos, principalmente da pelve. Esse mesmo hormônio, junto a outros, vai
contrações também ajudam a trazer o colo para cima pouco a pouco, e ele então muda de forma
de algo que está por vir. Nesse caso, o que esta por vir é o trabalho de parto.
Lembrando que esse “está por vir” é muito relativo e depende de vários fatores, portanto
para cada mulher vai ser de um jeito. Pode demorar dias, semanas, até meses. Cada corpo tem
De novo, tente encarar isso como algo natural e saudável, é a última fase de preparação
para o parto. Tente pensar que nada disso é em vão, muito pelo contrário: tudo isso é necessário,
inclusive para tornar o trabalho de parto mais fácil e tranquilo. Aproveite para treinar técnicas
de alívio da dor (respiração, movimentos com a pelve, banho quente, mudança de posições) e
de controle da ansiedade (respiração lenta e profunda, exercícios físicos e atividades que te dão
prazer).
vem antes ou depois da contração e pode atingir o pé da barriga e a região da lombar), curtas
(em média 20 segundos de duração), ritmadas (várias durante o dia) e irregulares (sem padrão
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Você sabia?
O tampão mucoso é tipo uma secreção espessa (ele é meio gosmento,
Pode ser também que nessa fase você já tenha um pouco de dilatação (entre 1 e
você está fazendo suas tarefas, comendo, dormindo e visitando seus amigos. Você não tem
coisas, deixando seu útero trabalhar sossegado e sem interferências. Portanto, continue sua
em trabalho de parto?
Primeiro, tenha em mente que, se você estiver com dúvida, ainda não chegou a hora.
Quando o trabalho de parto começar mesmo, você terá certeza sobre o que está acontecendo.
O trabalho de parto é basicamente dividido em três fases: fase da dilatação (fase latente e
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fase ativa), fase do expulsivo e fase da dequitação da placenta. Vamos falar sobre elas.
Fase da dilatação
Nessa fase, as contrações efetivas fazem com que o colo do seu útero seja puxado para
cima, fazendo uma força contrária à descida da cabeça do bebê (é como se o colo do útero fosse
uma gola bem apertada que precisa ser vestida na cabeça do bebê) e se abrindo.
Apesar de ser conhecida como fase da dilatação, por esse fenômeno ser o mais conhecido
e complexo, que envolve diversos mecanismos. Para o bebê nascer, o colo, que já está maduro
exercendo pressão sobre o colo e forçando a abertura. Sem contar que os picos de ocitocina
são atingidos na descida do bebê, por meio da estimulação dos receptores desse hormônio que
se encontram na parte baixa da vagina. Normalmente, isso coincide com a fase ativa do trabalho
de parto.
Então, quero dizer que você não deve se apegar tanto à dilatação, pois ela não é o único
o mesmo tanto de dilatação, mas, nesse tempo, o colo já tenha mudado bastante, e o bebê,
muito do seu estado emocional, do ambiente e de fatores culturais. Às vezes essas fases podem
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Ou seja, tudo que você ler daqui para frente é para que conheça os mecanismos do corpo,
Essa fase de dilatação se subdivide em três estágios: fase latente, fase ativa e fase de
transição.
FASE LATENTE
Segundo o dicionário, latente é aquilo que está oculto, disfarçado, que não se manifesta
tentando achar o encaixe perfeito. As contrações são diferentes das que você vinha sentindo
antes, agora elas têm um ritmo diferente, são um pouco mais dolorosas e duram um pouco
mais. No entanto, está no começo do processo, que é progressivo e, na maioria dos casos, lento.
Esse costuma ser o estágio mais longo do trabalho de parto, podendo durar horas ou dias,
é lidar com o cansaço que isso tudo pode gerar. Por isso a importância de descansar o máximo
Assim como a etimologia da palavra (aquilo que não se manifesta exteriormente), nessa
fase você ainda consegue seguir a vida normal, e as pessoas que não conhecem sobre o parto
possivelmente nem percebam que já tem algo acontecendo. Apesar das dores, que nesse início
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Você ainda está bem aberta ao mundo exterior (aqui você atingiu o máximo de abertura
seu corpo. Não esqueça que a orquestra do parto é comandada por hormônios, e a liberação
podem te atrapalhar.
Você sabia?
Quatro dos nossos maiores sistemas hormonais estão ativos durante o
Perda de secreções (muco e sangue – não se assuste, é um sinal de que seu colo está
dilatando).
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Dicas!
– Tome um banho quente e demorado.
parto.
atletas de alta performance. Tenha isso em mente. Essa é uma fase para
– Movimente-se.
à fase ativa.
A fase latente serve, então, para preparar e fazer os últimos ajustes no colo do útero,
centímetros de abertura.
Os últimos estudos nos dizem que essa fase costuma ir até uns 6cm de dilatação, você já
percorreu mais da metade do caminho e está muito perto de conhecer o seu bebê.
Lembre-se..
natural que eles precisem de um tempo para se preparar e “aquecer os
e tenha paciência.
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Tente encarar tudo isso como uma preparação intensiva para a maternidade que se
aproxima!
FASE ATIVA
A fase ativa se caracteriza basicamente por contrações efetivas, regulares e ritmadas (em
Ao contrário da fase latente, que era frágil e que podia começar e parar, agora o trabalho
bebê irá ajudar nos centímetros que faltam, ou seja, o bebê já está mais baixo, e a pressão que a
cabeça dele exerce sobre o colo faz com que a dilatação se complete. Nesse momento, também
duradouras.
Agora você já não está mais tão aberta ao mundo exterior, pelo contrário: nessa fase você
começa um mergulho para dentro de si mesma, do qual emergirá apenas com o seu bebê nos
braços.
lidar melhor com tudo que está acontecendo. As ondas arrebatadoras (contrações) fazem com
que seu cérebro racional se desligue um pouco e dê espaço para o cérebro primitivo (sistema
– náusea e vômito;
Quando perceber esses sinais, com o ritmo constante das contrações (baixe um aplicativo
no seu celular para monitorar: Contraction Timer para Android ou Contrações para IOS), é
interessante se preparar para ir ao hospital, pois a fase ativa do parto exige a monitorização por
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não precisa sair correndo, desesperada. Quando perceber esse ritmo diferente e as sensações
corporais mais intensas por pelo menos uma hora, aí, sim, pegue suas coisas com calma e vá à
maternidade.
Você sabia?
“Os seres humanos têm mais propensão para partos difíceis, em
a mulher tem que liberar para o trabalho de parto vem dessa parte
Isso
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linguagem,
Odent)34
FASE DE TRANSIÇÃO
você se despede da mulher que foi e dá espaço para o novo, para a mãe que vai nascer com o
Nesse momento, é comum que você ache que não vai conseguir, que você ache que vai
morrer (de certa forma, vai), que você queira desistir, que você ache tudo isso uma loucura, que
você questione suas escolhas, que você queira acabar logo com o parto, que você peça analgesia
ou mesmo uma cesariana. Tudo isso é bem comum, praticamente todas as mulheres que eu já
vi parindo passaram por isso. E, com base nisso, posso te dizer que essa fase passa e logo chega
o expulsivo.
expulsivo.
Você sabia?
O aumento da adrenalina faz com que suas pupilas se dilatem e que você
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isso e te dar a força que você acha que não tem mais! Você está completamente vulnerável,
35
As contrações são intensas, e o intervalo entre elas é pequeno. A cabeça do bebê já começa
a adentrar o canal da vagina, e isso faz com você sinta uma pressão no reto, bem semelhante
a uma vontade de fazer cocô (pode ser que seja cocô, mas na maioria das vezes é apenas a
As dores podem começar a irradiar para as pernas, e você também começa a sentir muita
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ao poder do seu corpo. Quanto mais você perceber as sensações do seu corpo e se entregar à
de que esse é um momento difícil para ele também, e que vocês estão juntos. Quanto mais você
relaxa a pelve e joga o seu bumbum para cima (nutação do sacro37), mais fácil para o seu bebê
começam a dar espaço às contrações de expulsão. Mas essa confusão logo acaba quando as
Fase do expulsivo
Algumas mulheres vão sentir vontade de fazer força antes da dilatação total, e tudo bem.
O importante é respeitar as sensações do seu corpo. Se seu corpo pede para fazer força, faça.
elas não são tão delimitadas assim, ou seja, às vezes você está com 8 centímetros e já vem a
vontade de fazer força. Provavelmente, a força fará com que você dilate o que falta e seu bebê
nasça. Mas...
Cuidado!
Não é bom que você faça força antes de sentir uma vontade
INCONTROLÁVEL. Pode ser que você sinta vontade de fazer força antes
da dilatação total, mas se for uma vontade que consegue controlar, ainda
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Outras mulheres vão atingir a dilatação total e, em seguida, já vão começar a empurrar. E
desmaiar. E se conseguir dormir, faça isso, será importante para repor energias para o expulsivo.
Seu bebê já está adentrando o canal de parto, chegou a hora de você literalmente expulsar
o seu bebê – não é à toa que o nome é expulsivo –, e para te ajudar nisso, seu corpo te envia um
inferior do útero e se concentraram na parte de cima, a contração vem e empurra o seu bebê
Assim você deve encarar o expulsivo, ninguém melhor do que você para saber quando e
de que forma fazer a força, seu corpo te diz. Mas primeiro você precisa saber que isso é possível
e acreditar na sua capacidade, e depois você precisa de concentração e silêncio para conseguir
ouvir o que seu corpo está pedindo. Por isso muitas falas e direcionamentos mais atrapalham
mãe que está prestes a nascer precisa ultrapassar o medo, o cansaço, a dor e encontrar dentro
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externamente) e fazer o seu parto! Sem segurar nada, agora você precisa soltar tudo, se soltar,
Miriele no expulsivo
Na fase anterior (dilatação), seu corpo praticamente trabalha sozinho, não tem muito que
com as ondas que tomam conta de você. Essa fase pode ser comparada aos elementos mais
O expulsivo é o momento do parto ativo, é o momento em que você precisa estar presente
no corpo, você toma as rédeas do corpo e conduz seu bebê para fora. Por isso acontece a
comparada a elementos de mais força, foco, energia e coragem – terra e fogo –, você precisa
aterrar, jogar a sua força para baixo e não mais para cima!
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Você sabia?
esfíncteres (ânus, uretra, colo do útero e vagina). Imagine que você está
é a mesma coisa.
Esse é o momento de maior conexão entre você – seu corpo – e seu bebê – o corpo dele.
Não é um processo racional, do tipo “Ah, agora estou com 10 cm... Ah, já estou sentindo vontade
de empurrar, vou empurrar... Vou prender a respiração assim e vou fazer força assim lá embaixo”.
Você não pensa tudo isso, ou, pelo menos, não deveria pensar, você simplesmente faz.
Tá bom, Jéssica, mas e se eu não tiver essa conexão toda com o corpo e, na hora, não
conseguir fazer?
você esteja – nunca é tarde) para observar mais, entender e ouvir o seu corpo. Nele estão todas
as respostas e, por isso, elas são originais, inéditas, não há comparação, seu corpo é único.
Os últimos estudos perceberam que, quando a mulher tem puxos espontâneos, ou seja,
uma contração enquanto expira (solta o ar) e prende a respiração apenas por curtos intervalos.
assistem o parto costumam conduzir a força da mulher da seguinte forma: “Quando vier a
contração, encha o pulmão de ar, prenda a respiração, encoste o queixo no peito e faça força
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pela Organização Mundial da Saúde38, uma vez que não traz benefícios para mulher (não há
diferenças na duração do expulsivo ou nas taxas de cesariana, laceração ou episiotomia39), nem
para o bebê. Pode, inclusive, ser prejudicial, aumentando as chances de lacerações perineais
Todos os estudos, portanto, chegam à mesma conclusão: deve ser feito o que for da
preferência da mulher. Mas como você vai preferir algo que nem sabe que pode fazer?
1. coloque uma mão sobre o diafragma (logo abaixo das costelas) e outra na vagina (se
você introduzir o seu dedo na sua vagina é melhor ainda – você pode fazer isso durante
o banho);
4. faça uma expiração forçada (como se o seu ar estivesse empurrando a sua barriga para
Essa é uma simulação de um puxo espontâneo, você inspira antes da contração e faz
1. coloque uma mão sobre o diafragma (logo abaixo das costelas) e outra na vagina (se
você introduzir o seu dedo na sua vagina é melhor ainda – você pode fazer isso durante
o banho);
5. agora repita todo o processo, mas coloque uma mão sobre o diafragma e a outra
sobre a garganta;
6. perceba como sua garganta se contrai, e como a força que era para ser direcionada
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Essa é uma simulação de um puxo dirigido (manobra de Valsalva): você inspira antes da
contração, prende a respiração e faz força. Quando faz isso, você contrai seu diafragma, sua
garganta e sua pelve, e a força se divide (pescoço e vagina). Esse modo de fazer força também
funciona, durante o exercício você pode perceber que seu assoalho pélvico se movimenta para
necessário).
e a segunda, mais mecânica. As duas vão te ajudar a fazer o seu bebê nascer, descubra qual
Pode ser que essa não seja a realidade em que você encontre, pode ser que você precise
de alguma intervenção (que pode interferir nesse processo mais natural do corpo), que a equipe
que assistirá o seu parto não respeite o seu puxo espontâneo ou, talvez, que você precise fazer
O importante é que você saiba que você é capaz de fazer isso, que você sabe fazer a força
Muita gente pensa que, depois da dilatação total, o bebê nasce rapidamente. Bom, pode
ser que sim, mas na maioria dos casos o expulsivo não é um período tão rápido quanto a gente
imagina.
(ou mais) parto com analgesia e 1 hora para segundo (ou mais) parto sem analgesia.
sim, desde que mãe e bebê estejam bem. No expulsivo, é indicado que o monitoramento fetal
E a dor?
A dor é um processo subjetivo, ou seja, cada uma vai sentir de uma forma.
mesmo, muita gente imagina que essa é a fase mais difícil, mas a dor mais intensa já passou
(período de transição).
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ondas que tomavam conta do seu corpo e causavam dor, agora a contração é diferente, e a dor
questões emocionais. Se você tem muito medo do expulsivo, provavelmente, quando ele chegar,
(uma sensação de queimação e ardência). Isso acontece quando a cabeça do seu bebê já está
saindo, e o períneo está distendido ao máximo. Mas calma, essa sensação é a mais rápida de
Você sabia?
A descida do bebê não é um processo contínuo, ele vai descendo e
tranquila, ele nunca sobe mais do que desce, é como se ele andasse dois
E as posições?
a seu favor e aumenta os diâmetros da pelve, facilitando a passagem para o seu bebê. Escolha o
Se na maternidade em que você vai ter seu bebê isso não for possível (infelizmente
acontece), faça o que der dentro da sua realidade e tente abstrair as vozes e direcionamentos
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não...
Fase da dequitação
pele a pele).
capacidade de liberar os níveis mais altos de ocitocina, mais do que durante o parto,
Além disso, por ser a ocitocina o hormônio do amor, é importante saber que o maior
que a ocitocina é um hormônio tímido, é preciso pensar: o que torna possível esse
o parto. Isso é prejudicial. Da mesma forma, o colostro, que o bebê busca quase
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A dor acaba assim que o bebê nasce, mas preciso te dizer que, durante a dequitação da
Colocar o bebê no seu peito nesse momento ajuda muito, porque aumenta a liberação de
ocitocina, que fará com que todo esse processo seja mais rápido e tranquilo.
A contração uterina faz com que as aberturas nas quais os vasos sanguíneos da placenta
descolando do útero. Você, então, vai sentir uma coisa mole e escorregadia saindo, agora sim o
parto terminou.
Mas ainda restam alguns procedimentos a serem feitos: depois da saída da placenta, o
examinar a sua vagina e períneo para ver se houve alguma laceração que necessitará de sutura.
A dequitação da placenta pode demorar entre 30 minutos a 1 hora (às vezes até mais). O
se de que a ocitocina é um hormônio tímido e precisa de condições ideais para ser liberado),
puxar o cordão para acelerar esse processo pode ser muito perigoso para a mãe.
para você, seu companheiro e seu bebê: é o primeiro encontro de vocês. O bebê estará atento
a tudo, seus sentidos estarão supersensíveis, ele olha, escuta e sente tudo pela primeira vez –
mais um motivo para manter o ambiente calmo e tranquilo. Esse é um momento de vocês, todo
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Os bebês nascem roxos (na verdade, um tom entre o azulado e o acinzentado) devido
à diferença de oxigenação dentro e fora do útero. Conforme ele vai fazendo a transição da
cobertos de vérnix (quanto mais maduro o bebê, menos vérnix ele terá).
Você sabia?
O vérnix é muito importante para a proteção da pele do seu bebê, por
Ele também pode nascer todo enrugadinho, inchado e com algumas penugens, mas com
Dependendo de como for o parto, ele também pode nascer com a cabeça pontuda. Isso
acontece porque a cabeça do bebê se molda para passar no canal de parto. Fique tranquila, em
delicada para o bebê, quanto mais tranquila for, melhor para ele. Tudo aqui fora será novo, e os
seus sentidos estarão muito sensíveis, por isso o mais importante nesse momento é que ele
E o pós-parto imediato?
uma vida ao mundo, isso é uma tarefa e tanto, seu corpo despendeu quantidades enormes de
energia para fazer tudo isso acontecer. Você pode, inclusive, ter quedas de pressão e desmaiar,
Por isso é importante fazer tudo com calma. Mesmo que esteja se sentindo super bem,
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naturais, melhor, principalmente proteínas, verduras, frutas. Evite alimentos processados, que
comida do hospital não supre essa necessidade, por isso, se precisar, não deixe de pedir que
seu útero está se contraindo e voltando ao seu tamanho original. A maior causa de mortalidade
continua sangrando além do normal. Para ajudar nesse processo, você pode fazer massagens
Você vai sangrar por alguns dias ainda – na verdade, isso depende muito de mulher para
mulher. Para algumas, o sangramento vai durar dias, para outras, pode durar semanas. Esse
Tudo é novo para você e para ele, e vocês vão se conhecer e aprender tudo juntos. Seja paciente
e compreensiva com você mesma. Tudo que começamos a fazer é mais difícil no início, mas, com
exatamente disso que seu bebê precisa, pois o colostro fará com que seu bebê desenvolva uma
imunidade de ferro!
regra é: colo, colo, colo... Colo nunca é demais, principalmente nesse começo. Seu bebê precisa
de tempo para se acostumar ao mundo aqui fora, no seu colo é onde ele se sentirá seguro e
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RECAPITULANDO...
Chegamos à tão temida dor do parto! Então, peço que você feche os olhos, inspire
profundamente, observando tudo que vem à sua mente e o que sente em relação à dor do
parto, e expire lentamente, jogando tudo isso para fora. Se necessário, repita esse processo até
A partir de agora, vou falar sobre as SENSAÇÕES causadas pelo parto, as quais podem ou
lidamos com essas sensações será diferente e única para cada mulher.
Não existe a “dor do parto”, existem as sensações do parto, e existe a forma como você irá
Dor é aquilo que você sente quando está doente, quando sofre um ferimento, quando
quebra algum osso, e todas essas dores estão associadas a algum tipo de sofrimento ou
desequilíbrio. São sensações geradas por fatores externos, de fora para dentro.
Não estou dizendo que é fácil, com certeza essas sensações (que podem incluir a sensação
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raciocínio) e deixando as funções primitivas atuarem (sistema límbico) – esta última, talvez, seja
a tarefa mais árdua e a que torna o parto dos seres humanos mais difícil do que o dos outros
mamíferos.
aos espectadores que o trabalho de parto começou. Isso, porém, nunca acontece na vida real.
Ao contrário, você sente como se estivesse sendo comprimida por poderosos músculosm no
baixo ventre ou na porção mais baixa das costas. Todos os sintomas ocorrem no nível do
quadril. Têm a forma de ondas, crescendo para formar a crista e depois diminuindo e
contração. Conforme elas se tornam mais fortes, longas e frequentes, a sensação de aperto
e largo ao redor da pelve que a segura, aperta e depois solta novamente. Você pode estar
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Por que o parto e o relato dessas sensações são tão diferentes de mulher para mulher?
Por que algumas mulheres vivem partos difíceis e dolorosos, enquanto outras praticamente não
sentem dor?
Porque o que muda não é a sensação dolorosa em si, mas a forma como reagimos a
incomparável.
Alguns estudos comprovam que, quando estamos tranquilas e felizes sentimos menos
2.
Saiba que a “dor do parto” é também um produto da sociedade na qual você foi criada.
Tente não pensar na dor do parto como uma maldição por ser mulher, como algo inevitável a
que você é obrigada a se submeter. A frase “Parirás com dor”, que é tão forte na nossa cultura,
pode ser também limitante e tirar de você a possibilidade de vivenciar essas sensações com
prazer e regozijo.
quebrando ao mesmo tempo”, além de irreal, impede que você a sinta de uma maneira única,
da sua maneira.
de auxílio você vai desejar para se sentir mais confortável – quem te dará apoio físico e emocional
Durante a gestação, procure limpar sua mente de referencias negativas, para que possa
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Vem a sensação que toma conta de todo o seu corpo, você luta contra ela, gerando tensão,
mais intensa. A contração passa, mas você não consegue relaxar, porque já está com medo da
relaxamento.
Você pode conhecer e dominar diversos tipos de técnicas para lidar com a dor, mas nunca
se esqueça de que as suas armas mais poderosas estão dentro de você, porque o corpo que
gera as sensações dolorosas é o mesmo que te dá ferramentas para lidar com elas.
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AMBIENTE
o parto, o seu corpo libera hormônios que funcionam como analgésicos naturais. A liberação
Por isso, para lidar melhor com as sensações que vão tomar conta do seu corpo, é essencial
Um ambiente com pouca luz, silencioso e aconchegante pode fazer toda a diferença. Se
você for ter seu bebê em uma maternidade em que isso seja impossível, em que você não tenha
controle sobre esse ambiente, pelo menos tente controlar o que está ao seu alcance. Talvez
levar uma máscara para os olhos, ou mesmo usar uma toalha ou lençol no rosto para diminuir
a luminosidade. Você pode também usar fones de ouvido com uma música que te tranquilize,
para conseguir se distanciar um pouco de um ambiente hostil. Converse sobre isso com a pessoa
que você escolheu para ser seu acompanhante durante o parto, para que ela também possa te
RESPIRAÇÃO
Assim como a contração, a respiração também é uma onda – ela começa, atinge seu
máximo e depois termina. Durante o parto, preste atenção às sensações do seu corpo e à sua
respiração. Uma respiração lenta e profunda te ajudará a se manter focada e relaxada. Aproveite
MASSAGEM
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Karine e eu
Marinna e eu
POSIÇÕES
muito maior, porque o seu útero precisa fazer mais força para lutar contra a gravidade.
Alternar posições também ajuda a lidar com as sensações do parto, além de contribuir
ÁGUA QUENTE
A água quente é um poderoso analgésico natural e costuma aliviar muito a sensação de
dor. Use a água como sua última cartada, quando as sensações estiverem muito intensas. Além
de te ajudar no alivio da dor, fará com que você consiga relaxar os músculos. Se for no chuveiro,
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Juliana e eu no chuveiro
APOIO EMOCIONAL
Ter alguém ao seu lado que te apoie e não minimize as suas sensações é muito importante
e pode ser crucial para que você não desista em momentos mais difíceis. O seu acompanhante
quando entendemos o que está acontecendo. Se o seu acompanhante estiver com medo e
AFIRMAÇÕES
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trazer meu bebe ao mundo!”, “Que maravilha, uma contração a menos, meu bebe está cada vez
aberta para o que acontecer, não existe certo ou errado, a sua experiencia é única, e somente
você sabe e conhece os seus limites, então não se culpe se por acaso você precisar de uma
analgesia.
Então, se mesmo usando todas as ferramentas que estão ao seu dispor para lidar com as
sensações do parto você chegar num ponto insustentável, em que o trabalho de parto passa a
ser penoso, desprazeroso ou triste, você ainda pode dispor da analgesia. A ideia é que o parto
aceitará prontamente, mas pode ser que você nem precisasse, por isso a decisão sempre tem
Preciso te dizer uma coisa sobre analgesia, para que você possa tomar uma decisão
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quando estiver em trabalho de parto ativo, ou seja, com contrações a cada 3 minutos ou pelo
Um dos maiores equívocos das mulheres é ir muito cedo para o hospital, pois o parto é
muito preocupada, não conseguindo relaxar, por isso a importância do preparo anterior. Você
fora do trabalho de parto, pois isso pode te prejudicar muito. Dê um tempo para o seu corpo.
O líquido da bolsa é transparente, meio turvo, parecido com uma água de coco. Se sua
bolsa se romper e sair muito sangue (como uma hemorragia – você vai fazer xixi e sai tanto
sangue que você não consegue ver o fundo do vaso). Muito sangue é muito sangue mesmo, um
pouco de sangue é normal sair, inclusive é um bom sinal, quer dizer que o seu colo do útero está
dilatando.
Se sua bolsa se romper e você perceber um líquido esverdeado (parecido com uma sopa
Se você perceber que seu bebê está sem se movimentar por mais de 1 hora e isso não
melhorar mesmo depois de você se alimentar e se deitar do lado esquerdo. Nesse caso, é bom
3.8. MITOS
Falar de parto hoje em dia é como falar sobre a novela das 8 ou sobre política, todo mundo
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que poucas pessoas realmente conhecem o processo do trabalho de parto e sabem sobre
Nem pensar, longe de mim achar que sei mais do que alguém, mas uma coisa eu posso
te garantir: a forma como uma pessoa enxerga o parto é tão importante quanto o domínio do
conhecimento técnico.
Hoje temos acesso a uma ciência altamente desenvolvida, a conhecimentos precisos sobre
o funcionamento do nosso corpo, e esses saberes precisam andar de mãos dadas com a técnica.
maternidade, etc., busque em lugares ou com pessoas que realmente sabem do que estão
em parto e maternidade, estamos falando da vida, e para a vida não existem modelos certos a
serem seguidos, existe apenas aquilo que é melhor para você, dentro da sua realidade, aquilo
corpo.
descubra que coisas que sempre acreditou serem verdades absolutas não o são.
outro mundo, muito difícil e perigoso, que coloca mãe e bebê em risco desnecessário.
natural, e, graças a ele, a espécie humana se perpetuou até aqui. A mudança no modo de nascer
Sabe o que pode realmente ser perigoso? Não o parto em si, mas a assistência dada ao
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parto. Todo o processo de hospitalização e medicalização do parto foi para tornar a assistência
vilão.
O que eu posso te dizer é que, quanto mais eu trabalho, mais percebo que o perigo está
Pare para pensar... Os medos que você tem em relação ao parto dizem respeito ao
O parto envolve riscos? Claro que sim, o processo de nascer envolve riscos,
independentemente da via de parto – normal ou cirúrgico. Por isso existe a assistência, para
Então, o que se sabe hoje – não sou eu que estou dizendo, é a ciência42 43 –, é
que o parto normal é o mais seguro para a mãe e para o bebê: os índices de bebês
materno é favorecido.
Você sabia?
riscos de doenças na fase adulta, favorece o desenvolvimento cerebral,
44
.
Isso para falar apenas dos benefícios físicos. O parto normal, no entanto, traz benefícios
45
, que englobam tanto o aspecto físico
Esse é um mito que decorre do anterior. Se o parto normal é perigoso, e esse bebê precisa
nascer de alguma forma, então temos a cesariana, que é mais segura e indolor. Eis um grande
mito.
A cesariana é uma cirurgia maravilhosa, que salva vidas e que evoluiu muito nas últimas
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Isso mesmo: uma cesariana feita sem uma indicação precisa acarreta três vezes mais
risco de mortalidade materna e duas vezes mais risco de mortalidade neonatal do que o parto
normal. Sem contar que a cesariana envolve mais riscos de hemorragia, infecções e complicações
crônicos no futuro.
Apesar da facilidade com que é feita, a cesariana é uma cirurgia complexa (considerada
de médio a grande porte), que corta sete camadas do seu corpo até chegar no bebê. Não tem
Existem poucos casos em que a cesariana é uma indicação absoluta46 e, ainda assim, a
– prolapso de cordão (quando o cordão umbilical sai antes do bebê) com dilatação não
completa;
– herpes genital com lesão ativa no momento em que se inicia o trabalho de parto;
Você sabia?
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), dar à luz a um bebê
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Tecnicamente falando, isso não existe. Não existe a possiblidade de uma mulher não
dilatar, o que existe são corpos diferentes, com tempos e necessidades diferentes. E existe outra
tive dilatação”? Então, não é bem assim. O parto não aconteceu não por falha do corpo feminino,
Na maioria dos casos, o que acontece é que as mulheres não são preparadas
de parto. Isso gera uma insegurança imensa, que acaba fazendo com que elas se dirijam para
a maternidade muito cedo, em uma fase em que ainda não há dilatação mesmo ou em que a
houve falta de dilatação, na verdade houve falta de paciência para esperar o processo natural
do parto.
acontece, o bebê respira pelo cordão umbilical, portanto ter algo enrolado no seu pescoço não
Então, o cordão enrolado no pescoço não é impedimento para o parto normal, inclusive,
Esse mito vem da ideia de que a cabeça do bebê seria maior do que a pelve da mãe, por
Dessa ideia decorrem diversos mitos, entre eles: “Você é pequena demais”, “Sua bacia é
muito estreita”, “Seu bebê é muito grande”, “Eu não tive passagem”.
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A realidade é que o parto normal é um processo natural, que foi feito para dar certo, e
(cérebro que pensa, raciocina) fosse desliagado no momento do parto. Nosso corpo se adaptou
a isso.
Agora, você acha que esse corpo, que fez o parto normal ser um processo natural e
bebê que não seja capaz de nascer através do corpo da sua mãe? Isso é irreal.
eu quero que você tenha bem claro na sua mente que isso é muito, muito excepcional, é mais
Ou seja, indicações de cesariana fora de trabalho de parto por uma possível desproporção
bola de cristal para saber se o bebê vai ou não passar pela pelve da mãe.
PARTO DEMORADO
“Fiquei tantas horas em trabalho de parto e não evoluiu.” Saiba que não existe um limite de
controlar o que é incontrolável e de estabelecer padrões para algo impossível de ser padronizado.
Jéssica, então não existe um limite de espera? Não existe um limite temporal, o único limite
que existe é a vitalidade da mãe e do bebê, enquanto a mãe e o bebê estiverem bem, é possível
sofrimento, o parto precisa ser acelerado ou interrompido, e saiba que isso não acontece de
uma hora para outra, não existe registro na literatura de um bebê que estava bem e, de repente,
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seu coração parou de bater. O bebê vai dando sinais de como está vivenciando essa experiência.
E o bebê fala com a gente como? Através dos seus batimentos cardíacos, por isso, durante
bebê.
não é um sinal de risco. Para isso ser um sinal de alerta, outros fatores precisam ser considerados.
O seu bebê estar se desenvolvendo bem e ganhando peso é sinal de que ele está recebendo
Quero te dizer uma coisa muito importante: quando a gente fala de gestação e parto,
Eu gosto de fazer a seguinte analogia: um acidente de avião nunca acontece por uma
de fatores que acaba gerando o acidente. Na gestação e no parto é a mesma coisa, para ser feito
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“O bebê foi para a UTI, teve sequelas ou faleceu porque passou da hora”. Não, gente, isso
não aconteceu simplesmente porque o bebê passou da hora, essas fatalidades acontecem
por uma assistência falha, não por um defeito no processo de parir. Essas falas se
perpetuam justamente porque a responsabilidade recai toda sobre a mãe, quando na verdade
essa mãe e esse bebê não tiveram a assistência adequada no momento em que precisavam.
aconteçam, para que as intervenções sejam feitas quando necessário, por isso são importantes
casos de gestações prolongadas. O risco não está em esperar, mas em esperar sem uma
assistência adequada.
Cada um deve se responsabilizar pela sua parte. Você está grávida e precisa se preparar,
Quando todos os envolvidos têm clareza e assumem a sua responsabilidade, os riscos são
de responsabilidades.
Toda mulher uma hora ou outra vai entrar em trabalho de parto, e medidas em relação a
monitorização e paciência.
Então, o primeiro ponto a ser analisado é: até quando esperaram para dizer que não
entrou em trabalho de parto? Cesarianas feitas antes das 40 semanas com base nesse motivo
Na maioria dos casos, o que acontece não é que a mulher não entrou em trabalho de
Esse é um dos mitos mais toscos que existem. Sabe aquela máxima que diz que quando
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você repete uma coisa inúmeras vezes e por muito tempo ela se torna verdade? Então, foi isso
que aconteceu. De tanto falarem que o parto normal deixa a vagina larga, isso se tornou uma
verdade para a maioria das pessoas. Mas isso não tem fundamento algum.
E nem vou entrar no mérito de esse ser um mito muito disseminado principalmente entre
os homens, como se o nosso corpo estivesse a serviço deles, a serviço do prazer masculino, como
E por que isso é mentira? Porque o nosso assoalho pélvico é como o nosso diafragma
(alguns autores até o chamam dessa forma – diafragma pélvico), ou seja, ele é composto por
músculos grandes e fortes, que têm capacidade de relaxar e contrair, voltando ao normal depois
do parto.
A vivência do parto pode, inclusive, te trazer uma nova percepção corporal, você pode
musculatura do períneo e da vagina. Isso pode tornar a sua experiência sexual muito mais rica.
Se você se preocupa com como será o sexo depois do parto, saiba que o retorno à atividade
mas principalmente porque você será outra mulher, seu corpo estará diferente, tanto físico
quanto emocionalmente.
Seu corpo se reestruturou inteiro para conseguir gerar uma vida, e leva um tempo para que
a amamentação, seu corpo estará exposto a diversos hormônios, e seu foco, naturalmente, será
cuidar dessa vida que acabou de nascer e que depende totalmente de você. Leva um tempo
te pedindo paciência.
Tente encarar o retorno da vida sexual não como uma obrigação e um peso, mas como um
processo de redescoberta que, portanto, exige calma e paciência de ambos os lados. Converse
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oportunidade de conhecer uma nova mulher e de descobrir o que dá prazer a essa nova mulher.
Esse é um mito muito perpetuado na nossa sociedade e que, aos poucos, vem caindo por
de parir, mas se perder essa primeira chance da vida, já era, nunca mais! Ela estará para sempre
Como assim? Como um outro ser humano se acha no direito de tirar a possibilidade de
escolha de uma mulher e, mais do que isso, tirar a oportunidade desse bebê que está por vir
Portanto, se você teve uma ou mais cesarianas, você pode, sim, ter um parto normal. A
única restrição é o tempo entre um parto e outro: é necessário no mínimo um ano e meio de
intervalo.
provavelmente devido às aderências, que são o tecido cicatricial que se desenvolveu depois da
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sangramento, com risco de vida, também aumenta com o número de repetição das cesarianas.
para você é que se informe49 , conheça a realidade obstétrica da sua cidade, busque alternativas,
encontre os caminhos e converse com pessoas que estão ou já estiveram na mesma situação
que você.
3.9. INTERVENÇÕES
Intervenções no parto natural? Mas pode? Parto humanizado não é aquele parto totalmente
natural, sem qualquer tipo de intervenção? Não, parto humanizado é muito mais do que isso, e
a diferença: uma intervenção bem indicada salva vidas e melhora a sua experiência de parto,
enquanto intervenções feitas por pura rotina, sem uma indicação precisa, aumentam os riscos.
3.9.1. Episiotomia
Episiotomia é um corte feito na região do períneo (músculo entre o ânus e a vagina) para
se que esse corte (o famoso “pique”) trazia mais benefícios para a mulher do que uma laceração
natural.
episiotomia de rotina (ver recomendações da OMS – anexos). Essa recomendação foi feita com
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laceração de segundo grau. Existem quatro tipos (ou graus) de lacerações: a laceração de primeiro
grau atinge apenas a mucosa da vagina e, dependendo do sangramento, nem precisa suturar
(dar pontos); a laceração de segundo grau atinge o músculo da região perineal; as lacerações de
terceiro e quarto graus são consideradas lacerações graves, sendo que a de terceiro grau atinge
A esmagadora maioria das mulheres (mais de 90%) terá períneo íntegro ou lacerações de
primeiro e segundo graus. Somente menos de 10% das mulheres terão lacerações graves.
(que podem ser equiparadas, pois ambas atingem a parte muscular do períneo), não foram
A laceração natural do corpo irá acontecer exatamente onde o bebê precisa de espaço
para passar, sem contar que existem medidas que podem ser tomadas para diminuir as chances
não direcionado).
forma que o corpo encontra de desviar dos vasos sanguíneos que possam estar pelo caminho,
Converse com seu médico sobre isso antes do parto, por aí você já vai conseguir ter
uma ideia se ele está atualizado ou não. Se você vai ter seu bebê pelo SUS, faça uma visita
à maternidade e procure saber qual a conduta deles em relação a isso. Como a diminuição
maternidades já estão se adequando. E não deixe de fazer um plano de parto, onde você poderá
3.9.2. Fórceps
o bebê de dentro da mãe. Por isso muitas mulheres tiveram experiências traumáticas de parto
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a minoria.
e aumentando os riscos de sofrimento fetal. São casos em que o bebê precisa nascer logo e,
o obstetra consegue reposicionar a cabeça do bebê para que ele consiga completar a descida e
nascer. Ele não vai puxar o seu bebê de dentro de você (como antigamente), mas apenas auxiliar
no posicionamento, e você continuará o parto normalmente, você fará o seu bebê nascer.
vagina e, depois, retira o ar com o auxílio de uma bombinha a vácuo. Quando a ventosa estiver
bebê.
Se você tiver a oportunidade, converse com seu obstetra sobre esses procedimentos.
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3.9.3. Cesariana
A cesariana é a última opção possível de intervenção, por ser a mais invasiva e arriscada.
A cesariana é uma cirurgia maravilhosa, que salva muitas vidas, mas é, infelizmente, utilizada
Mesmo que não seja o seu desejo, é importante que você conheça e saiba que, em alguns
casos ela será necessária: aproximadamente 15% das mulheres precisarão de uma cesariana.
Não existe essa de parto a qualquer custo, pois o mais importante para todos os envolvidos é
em dia raramente é necessária a anestesia geral. Depois que o bebê é retirado (e muita gente
Se você precisar de uma cesariana eletiva (com data marcada), você receberá uma carta de
internação para cesariana de seu médico e irá para o hospital que escolheu. Fará a internação e
alguns exames na admissão e será preparada para a cirurgia. Se você precisar de uma cesariana
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durante o trabalho de parto, o médico reservará uma sala no centro cirúrgico e você também
será preparada para a cirurgia. Vamos falar como é o procedimento padrão e, em seguida, o que
As enfermeiras virão ao seu quarto e pedirão que você retire toda a sua roupa e coloque a
Você será deitada em uma maca e levada para porta do centro cirúrgico.
entrar com você: uma calça, uma camiseta (que podem ser colocadas por cima da roupa), touca,
máscara e propés (tipo uma touca de pôr no pé por cima do sapato). Assim que for liberado pelo
médico, ele poderá entrar na sala com você, porém, se parecer que está demorando muito, é
bom que ele peça informação para quem está ali nos corredores. Às vezes há muito movimento,
Enquanto o acompanhante se prepara, você já estará dentro da sala onde será feita a
cirurgia. Será necessário colocar um acesso para o soro e medicamentos que você tomará
durante e depois da cirurgia. Dependendo do hospital, isso é feito na preparação para a cesariana
sentada com a cabeça entre as pernas ou deitada de lado segurando os joelhos, como em uma
posição fetal. Se você estiver em trabalho de parto, pode ser que seja um pouco difícil manter
a posição, mas tenha paciência e avise se estiver sentindo contrações. Ele irá limpar as suas
costas com um desinfetante, aplicar uma anestesia local e, em seguida, inserir o cateter. Não
deitará de barriga para cima, ele irá aplicar a medicação e, em questão de minutos, a anestesia
surtirá efeito. Você poderá sentir alguns incômodos, como enjoo e ânsia de vômito. Qualquer
coisa que você sentir, relate para a equipe, eles saberão como te ajudar.
Serão colocados panos sobre você e um pano cobrindo a sua visão. Esses panos são
esterilizados, por isso o acompanhante deve estar ciente de que não deve tocar em nenhum
O médico irá iniciar o procedimento depois de ter certeza que você está sob o efeito da
o bebê de dentro da barriga. Pode ser também que empurrem a sua barriga para baixo. Assim
que nascer e o cordão for cortado, o bebê será entregue para o pediatra para ser examinado e
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aspirado. Depois será envolto em panos, mostrado a você e levado para a sala onde será medido,
pesado e ganhará um banho, tudo isso acompanhado pelo pai ou pelo seu acompanhante.
Enquanto isso, o médico fara a sutura de todas as camadas que foram cortadas e o curativo.
o quarto.
você não precisa se sentir culpada por nada do que estiver sentindo.
é necessário. As luzes podem ser diminuídas. O pano que está tampando sua visão pode ser
baixado, permitindo que você visualize o nascimento do seu bebê. Assim que o bebê nasce, o
corte do cordão pode ser postergado, e se for um cordão longo, o bebê pode ser colocado sobre
nos primeiros minutos de vida. Enquanto o médico tira a placenta e faz os pontos, você pode
necessária, embora seja feita na maioria dos casos de bebês nascidos por cesariana. Em seguida,
é necessário dar banho, medir, pesar. E a vitamina K e a vacina da hepatite podem ser dadas
até uma hora depois do nascimento, assim como o bebê pode ser pesado e medido depois. O
banho pode ser feito no quarto por vocês, ou pelo menos na sua presença, quando você puder
caminhar.
levantar, poderá sentir tontura e até enjoo, e dor de cabeça também é algo comum de acontecer.
pelo tempo prescrito pelo médico. No seu primeiro banho, pode ser que você precise de ajuda.
Pode ser mais difícil amamentar deitada, por isso peça ajuda sempre que precisar. Tente
descansar enquanto o bebê dorme, ele deve mamar pelo menos de 3 em 3 horas.
Não é normal você ter muito sangramento, muita dor de cabeça ou febre depois da
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cesariana. Relate qualquer coisa que você achar que não está normal.
conseguido ter seu bebê da maneira que imaginou. Saiba que, mesmo nos partos normais,
raramente as coisas saem como imaginamos. Mas este sentimento é totalmente normal, procure
Quando nos preparamos para algo, acabamos criando diversas expectativas sobre aquele
momento, sobre como gostaríamos que fosse, pensamos em todos os detalhes e criamos o
Mas, se podemos ter uma certeza em relação ao parto, é a de que as coisas não vão
Não sabemos se o seu bebê vai nascer com 37 ou com 42 semanas, se você terá um
trabalho de parto espontâneo ou precisará de algum tipo de indução. Não sabemos se sua bolsa
vai se romper antes do parto, ou durante, ou mesmo se vai se romper. Não sabemos se o parto
vai demorar dias, ou se vai ser rápido, se as sensações serão insuportáveis ou prazerosas. Não
sabemos se seu bebê responderá bem ao trabalho de parto ou se você precisará de alguma
E sair diferente do que você imaginou não quer dizer que será ruim, apenas que será
diferente. Pode, inclusive, ser muito mais engrandecedor do que sua mente poderia imaginar.
Nossa mente é limitada e nunca conseguirá alcançar todo o mistério da vida. A fé, seja no
divino, do inexplicável, do intangível. Toda mulher grávida carrega o divino dentro de si, carrega
Certa vez aprendi com um amigo que a grande questão não é deixar de criar expectativas.
Fazer planos, pensar e desejar nosso futuro é saudável. O problema é a gente se apegar a essa
construção como se ela fosse a única opção possível e tudo fora dela fosse ruim. Deixe a vida te
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Chegamos até aqui e quero que sabia que você está no caminho certo, buscando
de colocar energia no que realmente importa. Parto é entrega e abertura, entrega para o
Se permita viver essa experiência na sua inteireza, como ela tiver que ser, porque essa
O que essa gestação, o que essa nova vida veio te ensinar? Toda experiência nos traz
algum aprendizado. Cada bebê escolhe vir de uma maneira, e nosso papel é nos abrirmos para
o que a vida traz. O que esse segundo coração que bate dentro de você tem para te presentear
e te ensinar?
Parabéns, você se tornou mãe, e essa é uma das missões mais difíceis e mais lindas da vida.
Tenha certeza de que você é a melhor mãe que esse bebê poderia ter! E não se esqueça: você
inseguranças e falhas, mas também cheio de coragem, força, humildade, poder e acertos. Não
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PARTO
Portanto, tudo que você aprendeu até aqui também vale para a maternidade e para a
vida. Você pode aprender um milhão de coisas, ouvir mil conselhos e receber muita ajuda, mas
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GUIA DA GESTAÇÃO AO PUERPÉRIO Como viver cada fase com mais leveza PÓS-PARTO
4. Pós-Parto
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Infelizmente, nossa sociedade não está preparada para apoiar essa mulher que acabou
tem sido muito cruel com as mães, pois, além de ter que dar conta de todas as transformações
na sua vida pessoal, de cuidar e alimentar um bebê dia e noite sem descanso, a mulher ainda
precisa dar conta do mundo que colocam sobre as suas costas. Precisa estar feliz o tempo todo,
fazer tudo “certo” o tempo todo, não pode perder a paciência, precisa estar sempre bonita e
arrumada, não pode se desleixar, não pode engordar demais, precisa se esforçar para voltar ao
corpo de antes, não pode deixar a casa suja ou desordenada, não pode esquecer dos outros
tarefas, cobranças e pressões, tudo isso com pouquíssima ou nenhuma ajuda e apoio. Tem que
de tudo. Impossível. Você não vai dar conta de tudo. Você NÃO PRECISA dar conta de tudo. Você
precisa de cuidados também, alguém deveria cuidar de você enquanto você cuida de uma outra
há séculos.
Nossa, ninguém parou para pensar que nenhum ser humano consegue passar por
isso tudo de forma saudável se não tiver ajuda e apoio? Ninguém parou para pensar que a
maternidade é tão sagrada que toda a sociedade deveria ser responsável por dar condições
se acham no direito de julgar, torcer o nariz e dizer que fariam diferente; pessoas que já tiveram
vez mais as mães, que naturalmente, já estão fragilizadas com tantas mudanças e pressões.
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Mas saiba que o problema não está em você e que, por mais que pareça, você não está sozinha!
Milhões de mulheres sofrem caladas todos os dias por medo de serem julgadas.
Procure pessoas que te apoiem e entendam o que você está passando, nem que seja
apenas uma. Se não encontrar esse conforto em casa, na sua família, procure fora, procure
Fisiologicamente, ele dura em média dois meses e, emocionalmente, pode variar de acordo
Imagine que seu corpo levou quase 10 meses para gerar um bebê, isso fez com que ele
e volte ao seu equilíbrio. Seu corpo se abriu por inteiro e precisa se fechar aos poucos. Tenha
delas. Sabemos que nossa realidade atual é bem diferente, mas tenha em mente que ir com
calma nesses 40 dias é essencial para a sua recuperação saudável. Peça ajuda e se deixe ser
cuidada.
puerperais vão ajudar nesse processo. Ah, não acredito... Mais contrações? Calma, essas
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Sua vagina passará por uma crise para se regenerar, logo nos primeiros dias acontecerão
Além disso, você terá um sangramento durante alguns dias. Esse sangramento é conhecido
média de 21 dias, mas pode se prolongar por mais tempo. O importante é observar a redução
Você pode sentir uma ardência no períneo e na vagina, principalmente no primeiro xixi
alguns pontos (seja pela laceração ou pela episiotomia) – lave com água e sabão neutro toda a
vez que for fazer xixi ou cocô, seque bem e evite usar papel higiênico. Esses cuidados básicos
Se você teve uma cesariana, também mantenha a cicatriz bem limpa, lavando com sabonete
Da mesma forma, o sistema digestivo vai voltando à normalidade aos poucos, portanto
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Descanso (por mais ativa que seja, pelo menos nos primeiros dias tente se esquecer de
todo o resto, seu bebê já demandará demais de você), caminhadas leves, alimentação equilibrada,
Saiba que seu corpo jamais será o mesmo, assim como você também jamais será a mesma.
também é outro. Uma busca desequilibrada pelo retorno do corpo que tinha pode te causar
muita frustração, o caminho é se reconhecer e descobrir esse novo corpo e essa nova mulher.
porque mesmo que as olheiras passem e que o sono seja recuperado, esse
completamente, seu corpo mudou, você se olha no espelho e não se reconhece mais, não sabe
quem é, muito menos quem será. Isso tudo faz parte desse momento de transição.
Você, de repente se depara com uma parte sua que até então não conhecia: a mãe, porque
primeiro contato, tudo isso é assustador, mas é também fortalecedor, porque com o tempo vai
Por um tempo ele toma conta, seu eu mãe é você por completo, no início não sobra muito
que simplesmente dar conta da vida de outra pessoa, você tem que dar conta do mundo.
bebê assim. Você se surpreenderá com a velocidade com que ele aprende as coisas, cada dia
é uma coisa nova. Simultaneamente, seus outros “eus” vão tendo mais tempo e espaço, vão
voltando, transformados. O papel de ser mãe é tão especial que tem a capacidade de te trazer
Por isso aquele mantra tão famoso da maternidade, “Vai passar, vai passar”, é tão real,
porque cada dia é uma conquista, a maternidade te convida a viver um dia de cada vez. Enquanto
seu bebê se desenvolve, você também se desenvolve, vocês estão juntos, vivenciando uma
drasticamente depois de alguns dias, em queda livre, te levando de uma vez ao inferno. Isso faz
“Será que eu vou dar conta?”, “Estou enlouquecendo!”, “Eu não vou conseguir cuidar desse
Mas, quando o dia amanhece, tudo parece melhorar; durante a noite, na escuridão, o
desespero pode vir novamente. Tente se acalmar, relaxar e se lembrar de que, pela manhã, tudo
e tem muito a ver com o quanto de apoio e de julgamento essa mulher recebe.
Esse período de puerpério emocional costuma ser mais forte nos primeiros 30 dias e, com
o tempo, vai amenizando, mas seu corpo ainda sentirá as alterações hormonais enquanto você
estiver amamentando.
Além disso, você se depara com a maternidade real e, ao mesmo tempo que conhece
um amor imenso, vivencia um esgotamento físico e mental inéditos, que às vezes te fazem
tenha pelo menos um lugar ou uma pessoa com quem possa falar sobre isso abertamente, sem
O início da maternidade é muito solitário, é como se a sua vida tivesse parado enquanto a
vida de todas as outras pessoas continuasse a todo vapor. De uma certa forma, a sua vida parou
mesmo, mas parou porque uma outra vida te chamou, você parou para olhar e cuidar da vida.
Você não está simplesmente seguindo, você precisou parar para descobrir como você fará isso
da melhor forma, você parou para aprender a ser a melhor mãe que esse bebê pode ter. Isso é
divino, todas as pessoas no mundo deveriam reverenciar as mães pela doação de uma parte da
A nossa sociedade no geral não pensa assim, ou pode até pensar, mas não age de acordo
com isso. A pessoa que perde toda atenção e cuidado no momento em que mais precisa é a
mãe. Todas as atenções são voltadas para o bebê. A maioria das pessoas não se dá conta de que
quem precisa de cuidado é a mãe. Ela precisa de cuidado para poder cuidar.
Isso tudo pode tornar a maternidade um fardo que ela não é, ou não deveria ser, e a
mulher, a mãe, se culpa cada vez mais. Dizem que quando nasce uma mãe, nasce uma culpa
Se todas essas sensações perdurarem por muito tempo e forem muito intensas, se elas
não passarem com o amanhecer do dia ou durarem dias seguidos sem momentos de melhora,
Apesar disso tudo ser normal, a parte boa e “romântica” da maternidade é predominante,
Seja paciente com você mesma, tenha consciência de que você está passando por um
momento de transição e que, como todo momento de transição, é difícil, mas vai passar e te
Preserve pelo menos uma prática diária dedicada a você mesma, por menor que possa
E aproveite, porque eu tenho o privilégio de ver muitos primeiros olhares, e a forma como
4.3. AMAMENTAÇÃO
além disso. Portanto, por mais que a gente seja levada a acreditar que amamentar é instintivo, é
corpo para outra pessoa por muito tempo e sem pausa ou descanso, em livre demanda. Tem
noção do quão exaustivo, física e emocionalmente, pode ser estar à disposição de alguém para
O que torna tudo isso possível? O amor! O amor materno é algo inexplicável e imenso
que torna a amamentação mais leve, tranquila e prazerosa é a consciência das outras pessoas
sobre a sua importância, para que possam dar suporte e apoio para essa decisão diária. Para
que a mãe não precise se doar por inteiro e ainda ser julgada ou questionada por isso.
nutrir.
O bebê que nasce no tempo certo, quando está pronto e maduro para isso, já nasce com
essa primeira mamada é tão importante. Fazer uma pega correta no início da amamentação
Por outro lado, você ainda não produz leite, mas produz o colostro, que é o leite inicial e
o estômago dele é minúsculo, do tamanho de uma cereja (imagem abaixo), por isso ele precisa
de pouco, mas várias vezes ao dia. E quanto mais ele mamar, mais ele estimulará a produção do
Depois de alguns dias, seu leite vai descer, é a apojadura. A coloração é diferente, mais
lactose.
o leite maduro, que é aquele leite ideal para suprir todas as necessidades do seu bebê e que vai
A produção de leite também começa a se estabilizar, e seu corpo passa a produzir somente
a quantidade necessária para o seu bebê, por isso é comum você sentir que seu leite diminuiu
em formato de C de cabeça para baixo (polegar na parte superior e os outros dedos na parte
quase não vê a aréola (claro que isso varia de acordo com o tamanho da sua aréola).
– a famosa boca de peixinho, os lábios dele não podem estar voltados para dentro;
– quando o bebê engole, você consegue ver o movimento do maxilar até os ouvidos.
Se você observar que tem alguma coisa errada ou sentir dor, tire a boca do bebê e tente
colocar de novo, faça isso até sentir que está tudo bem.
aleitamento).
E nunca se esqueça de que seu corpo foi capaz de gestar e dar vida a esse bebê, então
estudos recomendam que a amamentação seja mantida até os dois anos como alimentação
complementar.
imenso, por isso conheça e respeite seus limites e vá até onde amamentar seja bom para vocês
Você sabia?
VOCÊ PRODUZ O ALIMENTO MAIS PODEROSO DO MUNDO?54
pelo bebê.
cresce e precisa de maior volume de leite, ele então solicitará mais vezes
juntos, todas as bactérias, vírus que entram em contato com eles são
nutricionais.”
5. Papel do Pai
outro momento, um
sobre a paternidade,
ser pai. E você tem duas opções: assumir de corpo e alma essa paternidade ou se manter nesse
Eu sei que isso pode parecer mais uma ladainha cheia de cobranças para os pais, mas
consideradas.
Na maioria das vezes, esse peso de ter que manter a família acaba sobrecarregando o
homem e sendo uma fuga de lidar com outras transformações, mais profundas. Ser pai também
mexe com a alma e as emoções do homem. Mas eles não foram estimulados a lidar com isso, a
os escutando também? Eles precisam ser ouvidos, mas, primeiro, eles precisam aprender a se
6. Anexos
Na internet você encontra diversos modelos de plano de parto. O modelo abaixo é bem
extenso, para que também sirva de roteiro de estudo, nesse caso você estuda e analisa todas as
opções do modelo e deixa apenas as que dizem respeito ao que você deseja.
À Maternidade
NOME DA MATERNIDADE
ser encorajada a confecção de um plano de parto individual, determinando onde e por quem o
parto será realizado, feito em conjunto com a grávida durante a gestação, e comunicado a seu
nesta instituição hospitalar, venho formalizar a entrega do meu Plano de Parto. Informo, na
restam dúvidas sobre o meu direito de decidir sobre as melhores práticas a serem adotadas no
Segue anexo o referido Plano de Parto, que deve ser levado ao conhecimento de toda a
Atenciosamente,
NOME DA AUTORA
Antes do Parto
Gostaria que meu médico procure saber a minha opinião sobre as questões que
Exames Vaginais
Por favor, peça a minha permissão antes de descolar minhas membranas durante um
parto.
Eu gostaria de não ter nenhum exame de toque até eu começar a sentir os puxos.
Internação
indução.
Se eu estiver com menos de 6cm de dilatação, gostaria de conversar com meu médico
Indução
Estimulação da mama
Caminhar
Ervas
Enema
Óleo de rícino
Quiropraxia
Acupuntura
Relação sexual
(verificar se todas se
aplicam)
Descolamento de membranas
Ocitocina
Rompimento da bolsa
Ambiente
(esposo, doula...)
Em casa
Bola de pilates
Banqueta de parto
Barra de apoio
extremamente necessário.
Alívio da dor
Por favor, sugiram alguma alternativa para alívio da dor se observarem que estou
muito desconfortável.
Por favor, discutam alguma alternativa para aliviar a dor o mais rápido possível.
parceiro para decidirmos qual técnica de alívio da dor eu vou querer utilizar e se vou querer
utilizar.
Estou preparada para usar estes métodos naturais para o alívio da dor
Técnicas de respiração
Técnicas de distração
Hipnoterapia
Acupressão
Acupuntura
Massagem
Terapia de cor
Relaxamento
Aromaterapia
Outras considerações
quiser.
Gostaria de me sentir livre para cantar, grunir, gemer ou gritar durante o trabalho de
parto.
Monitoramento
Em pé
Semi reclinada
Posição de joelhos
Quatro apoios
Lateral deitada
Episiotomia
O nascimento
Gostaria que o nosso bebê ouvisse primeiro a minha voz e a do meu parceiro.
Gostaria que as luzes fossem apagadas, ou se for durante o dia, que se use a luz
natural.
Puxos
Depois do nascimento
Desde que meu bebê esteja saudável, eu gostaria que ele fosse colocado imediatamente
em contato pele a pele sobre o meu abdômen com um cobertor quente sobre ele.
Por favor, não me separe do meu bebê até que ele seja amamentado com sucesso
em ambos os seios.
Por favor, adie todos os procedimentos de rotina essenciais no meu bebê (ex: tomar
Cesariana
Se a cesariana não for uma emergência, por favor, dê a mim e ao meu parceiro um
cesariana.
Eu gostaria de ter contato com o bebê assim que é possível na sala de cirurgia.
Por favor, respeitar a minha vontade de manter silêncio durante a operação (por
na recuperação.
Se o meu bebê estiver saudável, gostaria que o meu parceiro fosse fonte constante
Gostaria que o meu bebê seja enviado para o berçário enquanto estou em recuperação.
de recuperação.
procedimento.
Se o bebê tiver algum problema, gostaria que o meu parceiro estivesse presente com
de imediato.
nascimento.
amamentação e do vínculo.
Não administrar colírio para meu bebê, eu estou disposto a assinar uma renúncia
A vitamina K
Gostaria que o meu bebê a recebesse uma injeção de vitamina K como rotina
Não administrar vitamina K para o meu bebê, estou disposto a assinar uma renúncia
Vacinas
Bebê banho
Por favor dar o banho em meu bebê depois de eu ter tido um tempo de vínculo com
ele.
produtos.
Alimentação
aleitamento materno.
recomendações e orientações.
que se aplicam)
Chupeta
Alojamento conjunto completo de, sem separação, sem exceções, a não ser que o
alimentar
a me visitar
quiserem
Quero privacidade durante a minha estadia quero limitar o tempo para os meus
convidados
REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
§ 1o O acompanhante de que trata o caput deste artigo será indicado pela parturiente.
§ 2o As ações destinadas a viabilizar o pleno exercício dos direitos de que trata este artigo
práticas comuns na condução do parto normal, orientando para o que deve e o que não deve
CATEGORIA A
sistema de saúde
parto
partograma da OMS;
CATEGORIA B
ELIMINADAS:
do trabalho de parto
CATEGORIA C
do parto
do trabalho de parto
CATEGORIA D
serviço
trabalho de parto
exemplo, uma hora, se as condições da mãe e do feto forem boas e se houver progressão do
trabalho de parto
Referências
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Intrépido 53