Primeros Auxilios Psicológicos

Modelo para Intervenir en Crisis

Enfoque Terapéutico de Urgencia y Breve

por Psic. Juan Carlos García Ramos

INTRODUCCIÓN
Una de las problemáticas de salud pública más compleja para su abordaje, es aquella
relacionada con los padecimientos de salud mental de la población. Lograr que ésta alcance los
niveles deseables para una buena interacción de los individuos, es una tarea constante de las
instituciones oficiales, de organismos gubernamentales y de profesionales independientes que ofrecen
servicios asistenciales y terapéuticos. Para ello, la participación de los profesionales de la salud y de
la educación debe ser atingente e inmediata para evitar problemáticas cada vez más graves.

La salud mental, definida como "el derecho y compromiso de toda persona, familia o grupo
para manifestar sus capacidades biomédicas, psicoafectivas y socioculturales, e interactuar en su
entorno, de vida cotidiana, de manera satisfactoria" (García, J.C., 1996), es un asunto que nos
compromete a participar activamente en la prestación de los servicios profesionales y asistenciales.
Implica incorporar diversas herramientas de trabajo, estrategias y aplicaciones inmediatas, en el
ámbito clínico, laboral, religioso y educativo, coadyuvando a la prevención de trastornos emocionales
de mayores proporciones.

En la actualidad, la exigencia de ofrecer más y más servicios de salud mental ha llevado, a los
profesionales de la psicología, a plantear formas de intervención breves y rápidas con el propósito de
atender una demanda poblacional que se incrementa día a día. Considerando la escasez de personal
competente para responder de manera inmediata y atingente, se ha trabajado en la formación de
profesionales que intervengan en momentos de crisis emocional, dando como resultado, el material
que a continuación se describe.

Los Primeros Auxilios Psicológicos han tenido un proceso conceptual evolutivo y

construccionista de poco tiempo. En la Ciudad de Santiago de Querétaro, Querétaro, México, desde
el año de 1995 se han compilado materiales y se procura la formación de especialistas que ofrezcan
una intervención urgente y un tratamiento corto a personas que pasen por una situación emocional
crítica. Las bondades del Modelo propuesto permite ser utilizado, como primera ayuda emocional,
por personas que no cuenten con una formación profesional en el área de la salud mental; esto es, por
maestros, orientadores, padres de familia y jóvenes. El procedimiento de ayuda, utilizado por este
grupo poblacional, tiene sus delimitaciones para proteger el mal uso del modelo y sólo se destacan
elementos básicos para la primera ayuda emocional: Los Primeros Auxilios Emocionales.
 LAS CRISIS
En determinado momento de la vida, de casi todos los seres humanos, se presentan una serie de
sucesos que llevan a enfrentar un estado de crisis emocional, la cual, de no ser resuelta
adecuadamente, los ubicaría en riesgo de padecer graves problemas psicológicos. La intervención con
el uso de Primeros Auxilios Psicológicos resulta tan atingente como la de un paramédico cuando
procede a detener una hemorragia arterial y deja a posteriori, un tratamiento de recuperación
de hemoglobina.

Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado principalmente

por una incapacidad del sujeto para manejar (emocional y cognitivamente) situaciones particulares,
utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas, y obtener un resultado radicalmente
positivo o negativo.

Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una etapa vitalmente
importante para continuar el curso de su vida. No importa qué tipo de crisis sea, el evento es
emocionalmente significativo e implica un cambio radical en su vida. El individuo enfrenta un
problema ante el cual sus recursos de adaptación, así como sus mecanismos de defensa usuales no
funcionan. El problema rebasa sus capacidades de resolución y por lo mismo se encuentra en franco
desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensión y ansiedad, lo
cual la inhabilita aún más para encontrar una solución.

La intervención llevada a cabo por profesionales de la Salud Mental, puede ofrecer una ayuda
inmediata para aquellas personas que atraviesan por una crisis y necesitan restablecer su equilibrio
emocional.

Se trata, generalmente, de una terapia breve cuyo principal objetivo es dar apoyo ayudando a
la persona en el preciso momento en que ésta lo requiere o solicita. La teoría está basada en los
trabajos de Lindemann y Caplan, posteriormente fueron ampliados, desarrollados y modificados por
L Rapaport, N Parad, D Kaplan, Jacobson, M. Strickler y P. Sifineos. El modelo de intervención en
crisis es planteado por Slaikeu, retomado por autores de la terapia cognitiva conductual de urgencia:
Ruiz Sánchez, Imbernón González y Cano Sánchez. Actualmente conocemos los trabajos
latinoamericanos sobre la psicología de emergencia y por el Centro de Intervención en Crisis de
Jalisco (México) coordinado por el Mtro. José Francisco Gutiérrez Rodríguez. El presente documento
es una actualización de dichos aportes realizada para difundir los Primeros Auxilios Psicológicos en
la Ciudad de Querétaro (México), a cargo del Psicólogo Juan Carlos García Ramos y Colaboradores.
.

De la escuela psicoanalítica se desprende la idea de que existe un equilibrio que involucra varias
fuerzas y que mantiene la homeostasis. Los aportes a la teoría de la Intervención en Crisis señalan
que, los patrones de procesos psicológicos no son estáticos, sino que están en constante cambio desde
que una persona nace hasta que muere. Estos procesos forman un continuo el cual puede ser
comprendido más fácilmente si se hace un examen transversal en diversos puntos de éste.

De la escuela cognitivista se toman los conceptos del énfasis en las áreas fuertes y el potencial
de crecimiento que tiene cada individuo.

Erick Erickson propuso el concepto de que la crisis no solamente contiene un potencial

patológico sino que también es una oportunidad de crecimiento y desarrollo. De manera que a la vez
que la crisis representa un riesgo, también implica una oportunidad.
 Las aproximaciones teóricas de Lindemann permitieron desarrollar las técnicas de Intervención
en Crisis. Dichas aproximaciones se refieren al mantenimiento de la Salud Mental y a la prevención
de la desorganización emocional; está basado en el estudio sobre una comunidad, en donde se
observaron las reacciones y disturbios emocionales subsecuentes a determinados eventos sociales.

Lindemann y Caplan establecieron un programa de Salud Mental en el área de Harvard

precisaron los aspectos más importantes de la Salud Mental: el estado del yo, la etapa de maduración
en la que se encuentre y la cualidad de su estructura de personalidad. Así mismo, menciona que para
evaluar dichos aspectos del yo, es necesario basarse en las siguientes áreas:

1.- La capacidad de la persona para tolerar el estrés y la ansiedad, sin perder el

equilibrio.

2.- El grado que tiene la persona para reconocer la realidad y enfrentar los problemas.

3.- El repertorio de mecanismos que tiene la persona y que mantienen su equilibrio

biopsicosocial.

Caplan propone que todos los elementos que componen la vida emocional de los seres humanos,
pueden ser evaluados para efectos de prevención en Salud Mental. Las demandas materiales, físicas
y sociales, así como las necesidades, los instintos y los impulsos del individuo, deben todos de
considerarse determinantes de la conducta.

Estos puntos son las situaciones críticas que suceden durante la vida de una persona y que tienen
el potencial de mejorarla o empeorarla. Una crisis es la respuesta a eventos peligrosos y es vivida
como un estado doloroso. Es por esto que tiende a movilizar reacciones muy poderosas para ayudar
al sujeto a aliviar su malestar y a recuperar el equilibrio que existía antes del inicio de la crisis. Si esto
sucede, la crisis puede ser superada y además la persona aprende a emplear nuevas reacciones
adaptativas que le pueden servir en el futuro.

Además, es posible que al resolver la crisis, la persona se sienta en un mejor estado mental y
emocional que el que tenía antes de la crisis.

PRINCIPIOS CLINICOS DE LA INTERVENCIÓN EN CRISIS

 Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el

tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que
las personas puedan recuperar el equilibrio después del incidente puede tomar
de 1 a 6 semanas (Caplan,1964). Puesto que la experiencia de crisis es un
periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la
ayuda esté disponible de modo inmediato y en una ubicación de fácil acceso. El
énfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo,
para capitalizar la motivación del paciente para hallar un nuevo planteamiento
(lo mismo de actitud que conductual) para enfrentarse con las circunstancias
de la vida.
  Metas: ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento
equilibrado que tenía antes del incidente que precipitó la crisis o
potencialmente creativo que le permita superar el momento crítico.
 Valoración: Es importante que la valoración abarque tanto la fortaleza como
la debilidad de cada una de los sistemas (CASIC) implicados en la crisis. La
información acerca de qué está mal en la vida de una persona (como el
desmoronamiento de la relación matrimonial) se complementa con la
información acerca de qué es aún funcional (como un sistema red de amigos).
Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una
persona a arreglárselas con la crisis.

INTERVENCIÓN DE PRIMERA Y SEGUNDA INSTANCIA

Podemos comenzar por describir los Primeros Auxilios Psicológicos, o de intervención en
crisis, de primera instancia, que abarca la asistencia inmediata y de modo usual lleva sólo una sesión.
Los Primeros Auxilios Psicológicos pretenden de manera primordial proporcionar apoyo, reducir el
peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos de ayuda. Aún más esto puede y
debería ejecutarse por parte de las personas que perciban la necesidad primero, en el momento y lugar
en que aquella surge. Se puede instruir a los hijos o estudiantes, del mismo modo que ahora sabe dar
primeros auxilios físicos en situaciones de urgencia.

La intervención en crisis de segunda instancia o terapia para crisis, por otra parte, se refiere a
un proceso terapéutico breve que va más allá de la restauración del enfrentamiento inmediato y, en
cambio, se encamina a la resolución de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la
trama de la vida. El efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y mejor preparado para
encarar el futuro.
 INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN EN
EN CRISIS DE 1ª. CRISIS
CARACTERÍSTICAS INSTANCIA:
DE 2ª INSTANCIA:
PRIMEROS
AUXILIOS TERAPIA
PSICOLÓGICOS MULTIMODAL

¿Por cuánto tiempo? De minutos a De semanas a meses.

horas.

¿Por parte de quién? Protectores de Psicoterapeutas y

vanguardia (Padres de orientadores terapeutas
familia, policía, clero, (Formación en Salud Mental:
abogados, médicos, psicología, psiquiatría, trabajo
enfermeras trabajadores social, consejería pastoral,
sociales, maestros, enfermería, orientadores
estudiantes lideres, vocacionales, etc.)
supervisores, etc.)

¿Dónde? Ambientes Ambientes para

comunitarios: terapia/orientación: clínicas,
hospitales, iglesias, centros de salud mental,
hogares, escuelas, centros abiertos al público,
ambientes de trabajo, iglesias, oficina escolar, etc.
líneas telefónicas de
urgencia, etc.

¿Cuáles son las Restablecer el Resolver la crisis,

metas? enfrentamiento reelaborar o translaborar el
inmediato: dar apoyo de incidente de crisis; integrar el
contención; reducir la incidente de trauma de vida;
mortalidad y enlazar con establecer la
recursos profesionales apertura/disposición para
de ayuda (Terapia afrontar el futuro.
Multimodal o Asistencia
Médica).

¿Cuál es el Los cinco Terapia multimodal para

procedimiento? componente de los crisis (CASIC).
primeros auxilios
psicológicos.
 MODELO PARA INTERVENIR EN CRISIS

I. INTERVENCIÓN DE PRIMERA INSTANCIA

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

METAS: La meta principal de los primeros auxilios psicológicos es restablecer el

enfrentamiento inmediato. El objetivo primario es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el
afrontamiento con la crisis, lo cual incluye el control de los sentimientos o los componentes subjetivos
de la situación, y comenzar el proceso de solución del problema.

Existen tres submetas:

1. Proporcionar apoyo: Significa permitir que la persona hable para compartir la

cordialidad e interés y proporcionar una atmósfera en la que el temor y la ira
puedan expresarse. También se busca reforzar la seguridad en la persona, que
sólo está consciente de su propia debilidad durante la crisis.

2. Reducir la mortalidad: Se dirige a la salvación de vidas y la prevención del

daño físico durante las crisis; es necesario entonces, tomar medidas para hacer
mínimas las probabilidades destructivas y desactivar la situación crítica. Esto
puede implicar el deshacerse de las armas, arreglar el contacto sostenido de un
amigo de confianza por algunas horas, conversar con la persona que pasa por
una situación tensionante o, en algunos casos, iniciar el traslado a la
hospitalización de urgencias.

3. Proporcionar enlace con fuentes de asistencia: Antes que tratar de resolver el

problema completo de manera inmediata, el asistente fija con precisión las
necesidades fundamentales y entonces realiza una remisión adecuada a algún
otro asistente o agencia. Algunas veces esta remisión individual es de tipo breve
(terapia para crisis). Otras veces, la misma será para asistencia legal o auxilio
de parte de una agencia del Ministerio Público o Procuraduría. En cualquier
caso, la línea de fondo en losPrimeros Auxilios Psicológicos es proporcionar un
enlace apropiado, de manera que la persona pueda comenzar a dar pasos
concretos hacia la translaboración de la crisis.
 CINCO COMPONENTES DE LOS PRMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS:

1. Realización del contacto psicológico: Se define este primer contacto como

empatía o "sintonización" con los sentimientos de una persona durante una
crisis. La tarea primaria es escuchar cómo la persona en crisis visualiza la
situación y se comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. A si
mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo mismo de lo que paso
(los hechos) y la reacción de la persona ante el acontecimiento (sentimientos),
establecer lineamientos reflexivos, y así cuando los sentimientos están presentes
de manera obvia (señales no verbales).

Existen varios objetivos para la realización del primer contacto psicológico, el primero es que
la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez conduce a
una disminución en la intensidad de la ansiedad; el contacto psicológico sirve para reducir el
dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo más que esto.

2. Analizar las dimensiones del problema: La indagación se enfoca a tres áreas:

pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a
los acontecimientos que condujeron al estado de crisis (como la muerte de un
ser querido, el desempleo, heridas corporales o la separación del cónyuge). La
indagación acerca de la situación presente implica las preguntas de "quién,
qué, dónde, cuándo, cómo"; se requiere saber quién está implicado, qué pasó,
cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son las eventuales
dificultades para la persona y su familia; por ejemplo: las necesidades que
puede tener un adolescente para pasar la noche o la semana, después de
haberse fugado de la casa.

3. Sondear las posibles soluciones: Implica la identificación de un rango de

soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las
que pueden dejarse para después, identificadas de manera previa. Esto es
llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras
posibilidades. Una segunda cuestión es la importancia de analizar los
obstáculos para la ejecución de un plan en particular.

4. Asistir en la ejecución de pasos concretos: Implica ayudar a la persona a

ejecutar alguna acción concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es
más que dar el mejor paso próximo, dada la situación. El interventor tomará
un actitud facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para tratar con la
crisis.
5. Seguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer información y
establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el
progreso. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara o
por teléfono. El objetivo es ante todo completar el circuito de
retroalimentación, o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros
Auxilios Psicológicos: el suministro de apoyo, reducción de la mortalidad y
cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

¿QUE HACER? Y ¿QUE NO HACER? EN LOS

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

COMPONENTES QUÉ HACER QUÉ NO HACER

Escuchar de manera Contar tu "propia

cuidadosa refleja historia"
1. Contacto sentimientos y hechos.
Ignorar sentimientos o
Comunicar hechos
aceptación.
Juzgar, regañar o tomar
partido

2. Dimensiones Plantear preguntas Depender de preguntas

del problema abiertas de si/no

Llevar a la persona a Permitir abstracciones

una mayor claridad continuas.

Evaluar la mortalidad Soslayar las señales de

"peligro"

Dar la razón del

"problema"

3. Posibles Alentar la lluvia de Permitir la visión de

soluciones ideas pasar por un túnel

Trabajar de manera Dejar obstáculos sin

directa por bloques examinar

Establecer Permitir una

prioridades mezcolanza de necesidades
 4.Acción Dar un paso cada vez Intentar resolverlo todo
concreta ahora
Establecer metas
específicas de corto plazo Tomar decisiones que
comprometan por largo
Confrontar cuando tiempo
sea necesario
Ser tímido o prometer
Ser directivo, sólo sí cosas
debes serlo
Retraerse de tomar
decisiones cuando parezca
necesario

5.Seguimiento Hacer un convenio Dejar detalles en el aire

para recontactar o asumir que el paciente
continuará la acción de plan
Acordar un segundo por sí mismo
encuentro
Dejar la evaluación a
Evaluar los pasos de alguien más
acción

II. INTERVENCIÓN DE SEGUNDA INSTANCIA

Terapia multimodal para crisis

Concepto: Se define como la traslaboración del incidente de crisis de modo que éste se integre
de manera funcional en la trama de la vida, para dejar al paciente abierto, antes que cerrado, para
encarar el futuro. La terapia multimodal evalúa cada caso en sus cinco áreas y sus relaciones mutuas.
Dependiendo del tipo de relación que se establezca entre ellas y de su secuencia de funcionamiento o
activación se buscará una estratégica de tratamiento adecuado.

Para el uso de este tipo de terapia, se sostiene que los trastornos psicológicos provienen con
frecuencia de maneras erróneas del pensar concretas y habituales, o sea, son producto de "distorsiones
cognitivas". Estas, a su vez, derivan a creencias personales o significados subjetivos a menudo
aprendidos en las etapas anteriores (generalmente infantil) de vida, apareciendo de manera
inconciente sin que la persona se percate del rol que esta asumiendo.
 LOS 5 SUBSISTEMAS DE LA PERSONA: PERFIL CASIC
MODALIDAD VARIABLES / SUBSISTEMAS

SISTEMA

Conductual Actividades y conductas manifiestas. Patrones de

trabajo, interacción, descanso, ejercicio, dieta (hábitos de comida y bebida),
comportamiento sexual, hábitos de sueño, uso de drogas y tabaco;
presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas, homicidas o de
agresión. Habilidades para resolver conflictos o salir de situaciones de gran
tensión. Gama de conductas agradables (reforzantes) y desagradables
(aversivas).

Afectiva Emociones sentidas con más frecuencia. Sentimientos

acerca de cualquiera de los comportamientos citados arriba; presencia de
ansiedad, ira, alegría, depresión, temor, etc; adecuación, distorsión o
negación de los afectos a las circunstancias. ¿se expresa o se ocultan los
sentimientos?

Somática Funcionamiento físico general, salud, enfermedades

relevantes actuales y pasadas. Sensaciones placenteras o dolorosas
experimentadas. Influencia del consumo de sustancias y alimentos
Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares estomacales y
cualquier otro trastorno somático; el estado general de relajación/tensión;
sensibilidad de la visión, el tacto, el gusto, la percepción y el oído.

Interpersonal Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones

con otras personas: la familia, los amigos, los vecinos, los compañeros de
escuela o trabajo; identificación de síntoma sistémico; fortalezas y
problemas interpersonales, número de amigos, frecuencia del contacto con
ellos y con los conocidos; Habilidades sociales, papel asumido con los
distintos amigos íntimos (pasivo, independiente, líder, como un igual); estilo
de la resolución de conflictos (asertivo, agresivo, aislado); estilo
interpersonal básico (congeniante, suspicaz, manipulador, explotador,
sumiso, dependiente)

Cognoscitiva Manera de dormir y sueños diurnos y nocturnos

usuales; representaciones mentales distorsionada acerca del pasado o el
futuro; autoimagen; metas vitales y las razones para su validez; creencias
religiosas; filosofía de la vida; presencia de cualquiera de los siguientes
pensamientos: catastrofización, sobregeneralización, delirios,
 alucinaciones, hablarse a sí mismo de manera irracional, racionalizaciones,
idealización paranoide; actitud general (positiva/negativa) hacia la vida.
Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Recuerdos, ideas e
imágenes incomoda recurrentes.

FUNCIONAMIENTO CASIC PREVIO A LA CRISIS

Una breve historia acerca del desarrollo es necesaria, a fin de apreciar de modo completo la
desorganización y el desequilibrio que sigue a un incidente precipitante particular, lo mismo si es un
golpe severo aislado, como la pérdida de un ser querido o una relativamente menor es la gota que
derrama el vaso después de una acumulación de tensiones.

La valoración de funcionamiento CASIC de la persona, inmediatamente anterior a la crisis

incluye el énfasis en lo siguiente:

1. Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas

2. Los recursos personales y sociales más patentes
3. Las fortalezas y debilidades más notables en el funcionamiento CASIC
4. Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran reactivarse por el
incidente
5. Relativa satisfacción o insatisfacción con la vida
6. La etapa del desarrollo previa a la crisis
7. Excedentes y carencias en cualquiera de las áreas de funcionamiento CASIC
8. Metas y estructuras vitales para lograr objetivos
9. Bondad del ajuste entre el estilo de vida y los suprasistemas familia, grupos
sociales, la comunidad, la sociedad, instituciones
10. Otras tensiones anteriores al incidente

Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y significado a su

experiencia pasada, actual y expectativas futuras. Estos supuestos personales permanecen "inactivos
o dormidos" a lo largo del tiempo en la memoria, y ante determinadas situaciones desencadenantes
(p.e. una enfermedad física, un acontecimiento importante en la vida personal) se "activan o
despiertan" y actúan a través de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores
del pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan recíprocamente con
determinados estados emocionales y conductas.

Las distorsiones cognitivas se expresan a través de las cogniciones de las personas

(pensamientos e imágenes conscientes y preconscientes) que aparecen en las situaciones donde hay
una intensa alteración emocional (p.e. ansiedad, rabia o depresión) y trastornos de conducta (p.e.
conducta de escape fóbica o problemas de relación de pareja). A estas cogniciones se les denominan
"pensamientos automáticos"
 FUNCIONAMIENTO CASIC DURANTE LA CRISIS

El principal objetivo aquí es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en las
cinco áreas del funcionamiento CASIC del individuo:

Conductual:

1. ¿Cuáles actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y así

sucesivamente) han sido las más afectadas por el incidente de crisis?
2. ¿Cuáles áreas no han sido afectadas por la crisis?
3. ¿Cuáles conductas se han incrementado, fortalecido o dañado por la crisis?
4. ¿Cuáles estrategias de afrontamiento se han intentado, y cual fue el relativo
éxito/fracaso de cada uno

Afectiva:

1. ¿Cómo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? ¿Airado?
¿Triste? ¿Deprimido? ¿Aturdido?
2. ¿Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? ¿Los
sentimientos expresados son los adecuados en el manejo de la persona?
3. ¿El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboración de las
crisis?

Somática:

1. ¿Existen molestias físicas asociados con el incidente de crisis? ¿Es esto una
reactivación de problemas anteriores o es algo "totalmente nuevo"?
2. Si la crisis proviene de una pérdida física (pérdida de un miembro corporal, cirugía,
enfermedad), ¿Cual es la naturaleza exacta de la pérdida, y cuáles son los efectos de
ésta sobre otros funcionamientos del organismo?
3. ¿Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de
crisis? ¿Requiere medicación alguna?

Interpersonal:

1. ¿El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y

los amigos resulta adaptativo o se encuentra en franca desadaptación?
2. ¿Es posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda?
3. Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos
4. ¿Cuál es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis, por
ejemplo, aislamiento, dependencia, etc.?

Cognoscitiva:

1. Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis

2. Las reflexiones o pensamientos introspectivos usuales
3. El significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la vida
4. Presencia de los "debería", tales como "yo debería haber sido capaz de manejar
esto"
5. Patrones ilógicos de pensamiento acerca de resultados inevitables
6. Los patrones usuales para hablarse a sí mismo
7. El estado del dormir
8. Imágenes de una fatalidad inminente
 9. Fantasías destructivas

LAS CUATRO ETAPAS DE LA RESOLUCIÓN DE CRISIS

MODALIDAD ACTIVIDA ESTRATEGIA

TAREA
D DE LA S TERAPÉUTICAS
PERSONA EN
CRISIS

a) Preservar a) Otorgar los

la vida (impedir el Primeros Auxilios
Supervivencia suicidio u Psicológicos.
física
homicidio)
b) Señalar
Somática b) Mantener tareas acerca de la
la salud nutrición, el ejercicio
y la relajación
c) Hacer uso de
medicamentos
c) Orientar sobre los
cuidados físicos

a) Expresar y a) Explorar
reconocer los
sentimientos sobre el incidente de
Expresión de Afectiva relacionados con la crisis, con atención
sentimientos crisis, de manera
socialmente apropiada particular sobre
como se siente la
persona acerca de
distintos momentos
de crisis.

b) Instruir a la
persona acerca del papel de
los sentimientos en el
funcionamiento psicológico
global, y alentar modos
apropiados de expresión.

a) Elaborar a) Reflexionar
una comprensión sobre el incidente de
basada en la crisis y las
realidad acerca del circunstancias.
Cognoscitiva incidente de crisis.
b) Analizar los
Dominio b) pensamientos
cognoscitivo
Comprender la previos a la crisis y
relación entre el las expectativas,
incidente de crisis planes y el impacto
y las creencias de
 la persona, sus del incidente en cada
expectativas, una de estas áreas.
asuntos
inconclusos, c) Asistir a la
ideas, sueños y persona en la
metas para lo adaptación de
inmediato creencias,
expectativas y al
c) hablar de si mismo
Adaptar/cambiar
creencias, autoimagen y
planes d) Confrontar el
suceso de crisis con las
potencialidades y
limitaciones de la persona

a) Procurar a) Reflexionar
fortalecer o cambiar los
patrones cotidianos de con el paciente los
Conductual,Interperson desempeño de un rol y cambios que pueden
Adaptacione las relaciones con las
s conductuales/ al personas a la luz del requerirse en cada
(los) incidente (s) de una de las áreas
crisis
Interpersonales principales

b) utilizar
sesiones de terapia,
asignaciones de
tareas para la casa y
cooperación de la red
social para facilitar el
cambio en cada área

c) Instruir sobre el
desarrollo de habilidades
sociales, cognitivas y
emocionales

UBICAC
CONTENIDO
IÓN

Capacidad del individuo para afrontar su propia existencia. Supone

simplemente asumir la realidad vital y encararla con todas sus consecuencias.

Conciencia de llevar el "timón de vida" de su propia realidad y no de los

Factores acontecimientos.

de La reflexión constante de deseos y anhelos que lleven por el rumbo hacia

protección un destino apetecido.

Saber por sí mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada

circunstancia.
 Procurar establecer, concretar y controlar lo que se tiene que hacer y lo
que se tiene que pensar.

Autonomía de ideas.

Capacidad para la vida afectiva y para el goce.

Construcción adecuada de la identidad personal.

Aptitudes y habilidades laborales y lúdicas.

Limitación en el ejercicio de la libertad interna necesaria.

Priorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades básicas.

Factores
Baja tolerancia a la frustración.
de
riesgo Autoestima dañada.

Construcción distorsionada de ideas.

Comunicación asertiva deficiente.

PSICOEMOCIONALE BIOLÓGICOS: H SOCIOCONDUCTUALES

S: Muerte o enfermedad grave : Conflicto o ruptura de pareja.
de persona allegada. ambre. Alimentación. Fracaso o quiebra económica.
Inseguridad. Rechazo Pubertad. Menstruación. Despido o retiro laboral. Cambio
Situacion emocional afectivo. Inquietud de residencia. Cambios climáticos
es económica. Fracaso en Menopausia y repentinos. Ruido. Trabajo
objetivos personales. nocturno. Acoso, hostigamiento,
Insatisfacción, miedo, maltrato. Asalto, Violación,
climaterio. Vejez.
de desesperanza, celos,
Cansancio extremo. Enfermedad.
secuestro. Desastres. Ingreso
frustración, tristeza o enojo. escolar. Guerra. Huir de casa.
Conflicto Nerviosismo. Llanto.
Traumatismo, cirugía. Infertilidad.
Encarcelamiento, ser rehén.
Embarazo, Parto. Drogas y
Emociones intensas. Soltería. Intento suicida. Matrimonio.
alcohol. Obesidad. Síndrome
Diagnóstico de enfermedad Examen escolar. Conducta
grave. Orgánico Cerebral. sexual.

Por Adaptación a nuevas Depresión. Estrés.

situaciones.
Angustia. Pánico
Estrés Postraumático
Trastor Duelo. Fobia.
nos Separación-individuación.
Psicológico Disfunción sexual. Manía
s Reacción psicótica.
Adicción.
Despersonalización.
Epilepsia, Sida, Cáncer.
Desarrollo infantil y adolescente.

APLICACIÓN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

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15. Red de redes. Nora Debas, Elina. Editorial Paidós, México 1991.
16. Revista REDES No. 5. "Intervención en crisis con menores en riesgo". Charo
Ventosa Villagrá y Magdalena Pola Maseda. Editorial Paidós. México 1999.

Juan Carlos García Ramos

Licenciado en Psicología Clínica
Colabora en la Facultad de Psicología-UAQ
Santiago de Querétaro, Querétaro
psicgarcia@yahoo.com.mx
www.uaq.mx/psicologia/investigacion/psicgarcia