FACULTAD DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:

ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PRESENTADO POR:

 SANCHEZ QUISPE, MARIA NORMA

CHINCHA – PERU

2012
1
Dedicatoria

Primeramente le doy gracias a Dios por la

energía y fuerzas que me ha dado y a mi
familia por su apoyo incondicional para poder
completar satisfactoriamente este trabajo.

2
 INTRODUCCION

El proceso de atención de enfermería está basado en el método científico el cual nos

permite brindar cuidados en forma racional, lógica y sistemática, Permitiendo como
futuros profesionales de enfermería tomar decisiones independientes para el logro de los
objetivos de nuestros cuidados la cual mejorara el estado de salud del cliente. El presente
proceso de atención de enfermería se ha desarrollado en el hospital “SAN JOSE” de
Chincha en el servicio de Medicina, siendo uno de los diagnósticos medico del paciente
Diabetes mellitus tipo 2 o diabetes senil —conocida anteriormente como diabetes no-insulino
dependiente— es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la
sangre, no es debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, sino del glucagón,
combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas. Un paciente puede tener más
resistencia a la insulina, mientras que otro puede tener un mayor defecto en la secreción de la
hormona y los cuadros clínicos pueden ser severos o bien leves. La diabetes tipo 2 es la forma más
común dentro de las diabetes mellitus y la diferencia con la diabetes mellitus tipo 1 es que ésta se
caracteriza por una destrucción autoinmune de las células secretoras de insulina obligando a los
pacientes a depender de la administración exógena de insulina para su supervivencia, aunque
cerca del 30% de los pacientes con diabetes tipo 2 se ven beneficiados con la terapia de insulina
para controlar el nivel de glucosa en sangre.

El PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA tiene por finalidad poner en práctica todas

las intervenciones aprendidas en el marco teórico como estudiante de enfermería
proporcionando así todos los cuidados integrales que tienden al tratamiento,
recuperación y rehabilitación del paciente en sus 5 fases

La integración de todas las fases nos ayudara a utilizar nuestras habilidades y

capacidades cognoscitivas, los que nos permitirá evaluar la eficacia y eficiencia de nuestro
trabajo realizado.

3
INDICE

CAPITULO I………………………………………………………………….

1. V A L O R A C I O N Y R E C O L E C C I O N D E D A T O S

1.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA.

1.2 DIAGNOSTICO MEDICO

1.3 DATOS GENERALES

1.4 TRATAMIENTO MEDICO

1.5 DOCUMENTOS DE MEDICON

1.6 RECOLECCION DE DATOS

1.7 TIPOS DE DATOS

CAPITULO II………………………………………………………………..…

2. EL PROCESO DE DIAGNÓSTICO.

2.1 LISTA DE DIAGNÓSTICOS

2.2 DIAGNOSTICOS

CAPITULO III……………………………………………………………………

3. PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS DIAGNÓSTICOS.

3.1 PRIORIZACIÓN Y FUNDAMENTACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS

POR RIESGO DE VIDA.
3.2 ELABORACIÓN DEL PLAN DE CUIDADO.

CAPITULO IV……………………………………………………………………

4. DOCUMENTOS YREGISTRO DE ENFERMERIA

CAPITULO V…………………………………………………………………..…

5. EVALUACIÓN.

5.1 EVALUACIÓN DEL LOGRO DE OBJETIVOS.

5.2 EVALUACIÓN DEL PROCESO

BIBLIOGRAFÍA............................................................................................

ANEXOS……………………………………………………………………….….

4
5
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

1 VALORACION:
1.1 SITUACION PROBLEMÁTICA:

Paciente adulto maduro de 43 años de edad, natural de Chincha

conviviente católica, femenino se encuentra hospitalizada en el servicio
de medicina, en la cama # 12 M.

Se observa a la paciente en posición semifowler, orientada en tiempo

espacio y persona, en regular estado de higiene, agitada, con dificultad
respiratoria y abundante secreciones; se observa con cánula binasal
para oxígeno a 3 litros por minuto, la saturación de oxígeno es de 90 %.
Se observa a la paciente con vía periférica permeable en miembro
superior derecho dorso de la mano pasando cloruro de sodio al 9 % a
xxx gotas por minuto, se le observa lesión enrojecida a la altura del
coxis. Paciente refiere que se siente cansada, no puede respirar y se
ahoga, dolor de cabeza y espalda; ardor y quemazón en zona de lesión;
refiere estar preocupada porque su esposo no trabaja por estar
pendiente de mí y no le alcanza para solventar los gastos de sus
medicinas.

Se le realiza el control de sus funciones vitales:

T°: 37.2ºc PULSO: 84x min. P.A: 130/80 mmhg RESP.: 28 x min.
SaO2 90%

1.2. DIAGNOSTICO MEDICO

Diabetes Mellitus tipo II descompensada
HTA
Asma Bronquial
Herpes Zoster
Hipertiroidismo

6
 ANTECEDENTES
Cálculo vesicular
FUNCIONES VITALES

T°: 37.2ºc PULSO: 84x min. P.A: 130/80 mmhg RESP.: 28 x min.
SaO2 90%

1.3 DATOS GENERALES

DATOS DE FILIACION

 Apellidos y Nombres : R O .M. S.

 Sexo : femenino
 Etapa de la vida : Adulto maduro
 Edad cronológica : 43 años
 Lugar de nacimiento : Chincha
 Fecha de nacimiento : 25 / 05 / 1968
 Grado de instrucción : Secundaria Completa
 Ocupación : Su casa
 Estado civil : Conviviente
 Raza : Mestiza
 Número de hijos : 3 hijos
 Religión : Católica
 Peso : 70 Kg.
 Talla : 1.62 cm.

DATOS CLINICOS

 Servicio : Medicina (cama 12M)

 Fecha de ingreso : 21/ 01/ 2012
 HC : 2180-41

7
1.4 TRATAMIENTO MEDICO
 Dieta líquida amplia
 Cl Nl al 9 % XXX gotas x minuto
 Ceftriazona 1 gr. e/v c/12 h.
 Dexametasona 4mg. e/v c/8 h.
 Aminofilina 200 mg. e/v en volutrol pasar en una hora
 Ranitidina 50 mg.EI/M C/12 h.
 Metamizol 1.5 gr. Condicional a dolor o Tº mayor de 38.5 ºc
 Azitromicina 500 mg. V.O C/ 24 h.
 Levotorizinna 100 mg. V.O C/ 24 h
 Enalapril 10 mg. V.O C/ 24 h
 Nebulización con 5 gotas de berotec + 4 CC. de suero fisiológico
 Bromuro de Ipotropio 3 puf c/ 6 h.
 Hemoglucotes 10 pm. 6am. 4pm.
 Oxígeno a 3 litros por minuto
 Insulina R escala móvil
 Aciclovir 200 mg. 4 tabletas c/4 H.
 Aciclovir 5% aplicar en zona de lesión c/ 4h
 C.F.V.

1.5 DOCUMENTOS DE MEDICIÓN

Análisis de bioquímica valor normal
Glucosa 285 mg 70 – 110mg
Creatinina 1.2 menor 1,4 mg
Análisis de Hemograma
Leucocitos 10,350 x mm. 500 – 10000 mm
Hematocrito 40 % 40.7 – 50.3 %
Monocitos 3 % 4–5%
Eosinofólos 00% 0,5 – 4 %
Basófilos 0%
Linfocitos 24% 23 – 35 %

8
 Neutrófilos 73% Meta mielocitos 0%
Blastos 0% Abastonados 1%
Pro mielocitos 0% Segmentados 72 %
Mielocitos 0%

URIANALISIS Sedimento
Aspecto: ligeramente turbio Cel. Epit. 6 – 8 xc
Color: claro Leucocitos: 1 – 2 xc
Gérmenes escasos

1.6 RECOLECCION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS
Paciente adulto maduro de 43 años de edad, sexo femenino, refiere que se
siente cansada, se ahoga y no puede respirar, dolor de cabeza y espalda;
ardor y quemazón en zona de lesión; refiere estar preocupada porque su
esposo no trabaja por estar pendiente de mí y no le alcanza para solventar
los gastos de sus medicinas.

DATOS OBJETIVOS
Paciente adulto maduro de 43 años de edad, natural de Chincha conviviente
católica, femenino se encuentra hospitalizada en el servicio de medicina, en
la cama # 12 M.
Se observa a la paciente en posición semifowler, orientada en tiempo
espacio y persona, en regular estado de higiene, agitada, con dificultad
respiratoria y abundantes secreciones; se observa con cánula binasal para
oxígeno a 3 litros por minuto, la saturación de oxígeno es de 90 %. Se
observa a la paciente con vía periférica permeable en miembro superior

9
 derecho dorso de la mano pasando cloruro de sodio al 9 % a xxx gotas por
minuto, se le observa lesión enrojecida a la altura del coxis.
Y al control de funciones vitales.

T°: 37.2ºc PULSO: 84x min. P.A: 130/80 mmhg RESP.: 28 x min.
SaO2 90%

EXAMEN FISICO (Céfalo Caudal)

ASPECTO GENERAL

 Piel : pálida
 Cabeza : Normo Cefálico, sin presencia de cicatrices.
 Cabello : Buena implantación, corto ondulado.
 Cara : redonda
 Ojos : Ojos simétricos.
 Fosas Nasales : Permeable con secreciones.
 Boca : Mucosa oral húmeda , en regular estado de higiene, dentición
completa
 Oído : buena agudeza auditiva.
 Cuello : Simétrico, se palpa tiroides
 Tórax : Simétrico, se escucha sibilantes.
 Cardiovascular: Ruidos cardiacos normales (F.c. 80).
 Abdomen: a la observación globuloso.
A la palpación abdomen Blando depresible,
 Columna Vertebral: Normal. Lesión enrojecida a nivel del coxis.
 Riñón y vías urinarias
 Aseo perineal: regular estado de higiene.
 Miembros Superiores: simétricos, con vía periférica en el brazo derecho.
 Miembros Inferiores: simétricos.

10
1.7 TIPOS DE DATOS
ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIO

TIPOS DE DATOS DOMINIOS

Datos subjetivos:
Paciente refiere que se ahoga y no puede DOMINIO 4
respirar. Actividad y reposo
Clase: 4
Datos Objetivos: Respuesta cardiovascular pulmonar
Se observa a la paciente con dificultad Código:00032

respiratoria. SaO2 90%

Datos subjetivos:
Estoy preocupada “Mi esposo no DOMINIO 9
Afrontamiento/tolerancia al estrés
trabaja por estar pendiente de mí”
Clase 2
Respuestas de afrontamiento
Datos objetivos:
Código: 00146
Verbalización de la paciente.

Datos subjetivos: Dominio 4

Paciente refiere que sufre de Actividad / Reposo
Hipertensión y Diabetes Mellitus. Clase 4
Datos Objetivos: Respuesta cardiovascular / pulmonar

Código:00204

11
 TIPOS DE DATOS DOMINIOS

Datos subjetivos: DOMINIO 12

Refiere: Dolor de cabeza y espalda. Confort

Clase: 1
Confort físico
Datos Objetivos:
Código:00132
Verbalización de la paciente.

Datos subjetivos: DOMINIO 2

Refiere que se siente cansada. Nutrición

Clase:4
Datos Objetivos:
Metabolismo
Se observa valor de la glucosa de 285
Código:00179
mg.

Datos subjetivos: DOMINIO 11

No aplica Seguridad/ Protección
Clase:1
Infección
Datos Objetivos: Código:00004
Se observa vía periférica permeable.

Datos subjetivos: DOMINIO 11

Paciente refiere que se ahoga y no puede Seguridad/ Protección
respirar. Clase:1
Lesión física
Código:00031
Datos Objetivos:
Se observa a la paciente agitada y con
abundantes secreciones.

12
13
 CONCLUSION
DOMINIO ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA
DIAGNOSTICA
ALTERADO

DOMINIO 4 DIFICULTAD RESPIRATORIA Patrón Fatiga de los Se observa a la Patrón

Es una afección pulmonar respiratorio músculos
Actividad y paciente con respiratorio
potencialmente mortal que impide ineficaz respiratorios.
reposo la llegada de suficiente oxígeno a Código. 00032 dificultad ineficaz R/C
Clase: 4 la sangre. Fatiga de los
respiratoria.
Causas, incidencia y factores de
Respuesta riesgo SaO2 90% músculos
cardiovascular respiratorios. E/P
El síndrome de dificultad respiratoria
pulmonar aguda (SDRA) puede ser causado dificultad
por cualquier hinchazón respiratoria.
(inflamación) o lesión importante del
pulmón. El SDRA lleva a una SaO2 90%.
acumulación de líquido en los
alvéolos, lo cual impide el paso de
suficiente oxígeno al torrente
sanguíneo. El nivel de oxígeno en la
sangre puede permanecer
peligrosamente bajo, incluso si la
persona recibe oxígeno de un
respirador a través de un tubo de
respiración (sonda endotraqueal). El
asma es uno de los motivos que
pueden ocasionar dificultad para
respirar.

14
 DOMINIO ANALISIS E CONCLUSION
PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA
ALTERADO INTERPRETACION DIAGNOSTICA

ANSIEDAD
Dominio 9
La ansiedad es una respuesta ANSIEDAD Preocupación Verbalización Ansiedad R/C
Afrontamiento/ emocional o conjunto de por los de la Preocupación
Tolerancia al respuestas que engloba cambios en la paciente por los cambios
estrés. aspectos corporales o Código: 00146 situación en la situación
fisiológicos caracterizados por económica. económica. E/P
Clase 2 un alto grado de activación Verbalización de
del sistema periférico, la paciente.
Respuestas de aspectos observables o
afrontamiento motores que suelen implicar
comportamientos poco
ajustados y escasamente
adaptivos. La preocupación
por cubrir las necesidades
básicas de la persona es un
problema presente en la
sociedad y se incrementa con
los gastos ocasionados por la
enfermedad, esto puede
ocasionar cuadros de
ansiedad y angustia.

15
 EVIDENCI CONCLUSION
DOMINIO ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA CAUSA
A DIAGNOSTICA
ALTERADO
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
El número superior se denomina presión arterial Perfusión tisular Hipertensión Perfusión tisular
Dominio 4 sistólica y el número inferior presión arterial diastólica. periférica y diabetes periférica ineficaz
La presión arterial normal es cuando mide menos de ineficaz mellitus R/C Hipertensión y
Actividad / 120/80 mmHg la mayoría de las veces. La presión arterial diabetes mellitus
Reposo alta (hipertensión) es cuando la presión arterial es
de140/90 mmHg . Cód. 00204
Clase 4 Causas
Respuesta Qué tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el
cardiovascular / organismo
pulmonar El estado de los riñones, del sistema nervioso o los
vasos sanguíneos
Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo.
Esto se debe a que sus vasos sanguíneos se vuelven
más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, su
presión arterial se eleva. La hipertensión arterial
aumenta la probabilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia
cardíaca, enfermedad renal y la muerte temprana.

Riesgos de sufrir HTA:

 Es obeso.
 Con frecuencia está estresado o ansioso.
 Toma demasiado alcohol (más de un trago al
día para las mujeres y más de dos para los
hombres).
 Come demasiada sal en la dieta.
 Tiene un antecedente familiar de hipertensión
arterial.
 Tiene diabetes.
 Fuma.

16
 ANALISIS E CONCLUSION
DOMINIO PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA
INTERPRETACION DIAGNOSTICA
ALTERADO

DOLOR
El dolor es una experiencia
sensorial y emocional
DOMINIO 12 generalmente desagradable, que Dolor agudo Agentes .Verbalización Dolor agudo
pueden experimentar todos lesivos de la R/C agentes
Confort aquellos seres vivos que disponen Código: (biológicos) paciente. lesivos(biológicos)
Clase: 1 de un sistema nervioso. Es una
E/P verbalización
experiencia asociada a
Confort físico una lesión tisular o expresada como 00132 de la paciente.
si ésta existiera.
Dolor de cabeza es un trastorno
generalmente benigno y transitorio
que en la mayor parte de las
ocasiones cede espontáneamente o
con la ayuda de algún analgésico,
puede estar también originada por
una enfermedad grave que ponga
en peligro la vida del paciente.
El dolor de espalda puede ser
desde un dolor leve y constante
hasta punzadas agudas repentinas
que dificulten el movimiento. El
dolor puede surgir de repente, con
una caída o al levantar algo
pesado. El dolor de espalda puede
tener muchas causas Las infecciones,
los tumores y el estrés

17
 CONCLUSION
DOMINIO ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA
DIAGNOSTICA
ALTERADO
La glucemia o glicemia

DOMINIO 2 Es la medida de concentración de Riesgo de Estado de Riesgo de Nivel

Nutrición glucosa libre en sangre, suero o plasma Nivel de Salud de glucemia
sanguíneo. En ayunas, los niveles glucemia Física inestable.
Clase:4 normales de glucosa oscilan entre los inestable. R/C Estado de
Metabolismo 70 mg/dl y los 100 mg/dL. Cuando la Salud Física.
glucemia es inferior a este umbral se Código:
habla de "hipoglucemia"; cuando se 000179
encuentra entre los 100 y 125 mg/dL se
habla de "glucosa alterada en ayuno", y
cuando supera los 126 mg/dL se
alcanza la condición de
"hiperglucemia". Constituye una de las
más importantes variables que se
regulan en el medio interno
(homeostasis).. Muchas hormonas
están relacionadas con el metabolismo
de la glucosa, entre ellas la insulina y el
glucagón (ambos secretados por el
páncreas), la, los glucocorticoides y las
hormonas esteroides y las glándulas
suprarrenales). La hiperglucemia es el
indicador más habitual de la diabetes,
que se produce como resultado de una
deficiencia de insulina.

18
DOMINIO ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA CAUSA EVIDENCI CONCLUSIÒN
ALTERADO A DIAGNOSTISCA
Riesgo de
Riesgo de Infección:
infección. R/C
Es el estado en que el individuo está en riesgo de Riesgo de Procedim
DOMINIO 11 ser invadido por un agente oportunista o infección. ientos Procedimientos
patogénico (virus, hongos, bacterias, protozoos, u invasivos. invasivos.
Seguridad/
otros parásitos) de fuentes endógenas o
Protección exógenas.
CUALES SON LOS SINTOMAS: Cód. 00004
Clase:1
Calor, enrojecimiento e hinchazón localizados.,
Infección mal olor y dolor al tacto.
En caso más grave, los síntomas pueden incluir
fiebre, escalofríos, nauseas, vómitos, diarrea y
fatiga.

CATÉTER PERIFÉRICO VENOSO

Consiste en la canalización de una vena con una
cánula corta o palomita para acceder al árbol
vascular del paciente, con la finalidad de poder
aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo
y de corta duración.

Complicaciones
Extravasación: produce tumefacción, dolor,
edema y se define como la salida del líquido per
fundido hacia los tejidos periféricos de la vena
canalizada.
Flebitis: Inflamación de la vena, con dolor, rubor
y tumefacción de la zona canalizada

19
DOMINIO ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA CAUSA EVIDENCI CONCLUSIÒN
ALTERADO A DIAGNOSTISCA

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS Limpieza Asma Abundante Limpieza ineficaz

RESPIRATORIAS ineficaz de s de las vías
DOMINIO 11 Incapacidad para eliminar las secreciones u las vías secrecione aéreas R/C Asma
Seguridad/ obstrucciones del tracto respiratorio para aéreas s. E/P abundante
mantener las vías aéreas permeables.
secreciones
Protección
Clase:1 El asma
Es una enfermedad crónica del sistema
Lesión física respiratorio caracterizada por vías aéreas
Código:00031 hiperreactivas (es decir, un incremento en la
respuesta bronco constrictora del árbol
bronquial). Las vías aéreas más finas disminuyen
ocasional y reversiblemente por contraerse su
musculatura lisa o por ensanchamiento de su
mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por
lo general en respuesta a uno o más factores
desencadenantes como la exposición a un medio
ambiente inadecuado (frío, húmedo o alergénico),
el ejercicio o esfuerzo en pacientes híper-
reactivos, o el estrés emocional. Ese
estrechamiento causa obstrucción y por lo tanto
dificultad para pasar el aire que es en gran parte
reversible, a diferencia de la bronquitis crónica
donde hay escasa reversibilidad. Cuando los
síntomas del asma empeoran, se produce una
crisis de asma. El asma provoca síntomas tales
como respiración sibilante, falta de aire (polipnea
y taquipnea), opresión en el pecho y tos
improductiva durante la noche o temprano en la
mañana.

20
2.2. DIAGNOSTICOS

 Patrón respiratorio ineficaz R/C Fatiga de los músculos respiratorios. E/P

dificultad respiratoria. SaO2 90%.
 Ansiedad R/C Preocupación por los cambios en la situación
económica. E/P Verbalización de la paciente.

 Perfusión tisular periférica ineficaz R/C Hipertensión y diabetes

mellitus

 Dolor agudo R/C agentes lesivos (biológicos) E/P verbalización de la

paciente.

 Riesgo de Nivel de glucemia inestable. R/C Estado de Salud Física

 Riesgo de infección. R/C Procedimientos invasivos.

 Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C Asma E/P abundante

secreciones

21
22
3.1. PRIORIZACIÓN Y FUNDAMENTACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS POR
RIESGO DE VIDA

Se considera como primer lugar la

Limpieza ineficaz de las vías
Limpieza ineficaz de las aéreas porque debemos
vías aéreas R/C Asma E/P
abundante secreciones
1 mantener permeable las vías
respiratorias para que la paciente
pueda respirar adecuadamente y
no complique su estado de salud
durante su estancia hospitalaria.

Patrón respiratorio ineficaz

Se considera como segundo
R/C Fatiga de los músculos
respiratorios. E/P dificultad
respiratoria. SaO2 90%.
2 problema porque el Patrón
respiratorio ineficaz produce
afección pulmonar potencialmente
mortal que impide la llegada
suficiente de oxígeno a la sangre.

Dolor agudo R/C agentes Se considera como tercer

lesivos (biológicos) E/P problema a este diagnostico
verbalización
paciente.
de la

3 debido a que El dolor es una

experiencia sensorial y emocional
desagradable que puede estar
originada por una enfermedad grave
que ponga en peligro la vida del
paciente.

23

4
Ansiedad R/C Preocupación
por los cambios en la
situación económica. E/P
Verbalización de la paciente.
5
Perfusión tisular periférica
ineficaz R/C Hipertensión y
diabetes mellitus
Riesgo de Nivel de glucemia
inestable. R/C Estado de
6
Salud Física
7
Riesgo de infección. R/C
Procedimientos invasivos.
24
Se considera como cuarto
problema a este diagnostico
debido a que un paciente en
estado de ansiedad puede alterar
su nivel de bienestar psicológico,
fisiológico y condicionar una
alteración en su recuperación.
Se considera como quinto
problema a este diagnóstico por
que la paciente puede
experimentar disminución de
oxigenación a nivel celular debido
a la disminución de la sangre
capilar y producir complicaciones.
Se considera como sexto
problema al Riesgo de Nivel de
glucemia inestable porque el
aumento o disminución de la
glucosa podría descompensar a la
paciente
Se considera Como séptimo
problema, al riesgo de infección
debido a los procedimientos
invasivos por ser un factor
predisponente a producir un
proceso infeccioso el cual puede
conllevar a una complicación en
el paciente en su rehabilitación.
3.2. ELABORACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

Limpieza ineficaz Objetivo - Ayuda a la expansión pulmonar, Se logra

- Colocar en posición semifowler.
de las vías general: permite una mejor respiración. mantener vías
aéreas R/C Asma Mantener vías aéreas
E/P abundante aéreas - Permite observar cambios permeables:
-Monitorización de las funciones vitales;
secreciones permeables: principales en el funcionamiento de paciente
FR: 28 x´ FC: 84X T: 37.2°C
los sistemas corporales. moviliza
PA: 130/80 SpO2: 90%
Objetivo secreciones.
Especifico: - Esto permite a las cavidades
-Realizar higiene de las fosas nasales.
Lograr que la sinusales drenar apropiadamente y
paciente de tal modo se evita la infección.
movilice Estos pueden aliviar la hinchazón en
secreciones. los pasajes nasales.
- Los líquidos ayudan a fluidificar las
-Administrar líquidos tibios (si no esta
secreciones.
contraindicado).
- El berotec; estimula los receptores
- Nebulizar con 5 gotas de berotec más
beta-2-adrenérgicos, favoreciendo la
4 ml de suero fisiológico, según
transformación del ATP en AMPc
prescripción médica.
Suero fisiológico: es una disolución
acuosa de sustancias compatibles,
disuelve las mucosidades nasales y
además los arrastra

-Es un documento legal que nos

-Realizar anotaciones de enfermería.
deslinda de cualquier
responsabilidad, es el resumen de
todas las intervenciones realizadas
por la enfermera.

25
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

Patrón -Monitorización de las - Permite observar cambios principales en

respiratorio Objetivo funciones vitales. el funcionamiento de los sistemas Paciente
ineficaz R/C General: corporales. mantiene un
Fatiga de los Mantener un patrón
músculos adecuado -Colocar en posición - Ayuda a la expansión pulmonar, permite respiratorio
respiratorios. E/P patrón semifowler una mejor respiración y evitar cansancio. eficaz, ausencia
dificultad respiratorio. de esfuerzo
respiratoria. -Mantener vías aéreas -Para facilitar el buen intercambio gaseoso respiratorio
SaO2 90%. Objetivo permeables. y por ende mejorar la respiración.
Especifico:
Disminuir el - Monitorización de la -Permite observar cambios principales en
esfuerzo respiración. el funcionamiento del sistema respiratorio.
respiratorio.
-Control de la saturación de -Para ver si el oxigeno se encuentra en
oxigeno una concentración normal en el cuerpo.95
– 100%.

-La finalidad de la oxigenoterapia es

-Oxigenoterapia.
aumentar el aporte de oxígeno a los
tejidos utilizando al máximo la capacidad
de transporte de la sangre arterial. Para
ello, la cantidad de oxígeno en el gas
inspirado, debe ser tal que su presión
parcial en el alvéolo alcance niveles
suficientes para saturar completamente la
hemoglobina.

-Realizar anotaciones de -Es un documento legal que nos deslinda

enfermería. de cualquier responsabilidad, es el
resumen de todas las intervenciones
realizadas por la enfermera.

26
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN
- Realizar control de - Con el dolor profundo las defensas del
Objetivo funciones vitales. cuero pueden sufrir colapso; observando en
Dolor agudo R/C general el enfermo reacciones como signo de Objetivo logrado
Agente lesivo Disminuir el debilidad y alteraciones de los signos vitales. parcialmente:
(biológico) E/P dolor
Facies de dolor a -Evaluar el dolor según la - La escala valorativa nos permitirá saber Paciente logra
la palpación escala de eva. cuál es la intensidad del dolor. disminuir el
abdominal. Objetivo dolor.
específico: - Administrar medicamentos: - Este medicamento es un analgésico,
Paciente será Metamizol 1.5 gr amp antipirético y antiespasmódico. Es un
capaz de no Condicional a dolor. inhibidor de la ciclooxigenasa por lo que
referir dolor en disminuye la síntesis de prostaglandinas y
su estancia tromboxanos, los cuales sensibilizan los
hospitalaria receptores mecánicos y químicos al dolor.
con Usada como sal magnésica posee efecto
tratamiento positivo sobre el dolor producido por
médico y espasmos de órganos huecos.
cuidados de
enfermería - Revaluar el dolor en la - Nos permite saber si el dolor a disminuido e
escala de eva (1 al 10). identificar la efectividad de las intervenciones
de enfermería

- Brindar comodidad y confort - La comodidad del paciente en su unidad va

al paciente. a favorecer la tolerancia al dolor y a la vez la
disminución del mismo.

-Brindar un ambiente - Evitará perturbar al paciente manteniéndolo

tranquilo. tranquilo.

- Realizar las anotaciones de - Permite registrar paso a paso los cuidados

enfermería. de enfermería que se le brinda al paciente,
familia y/o comunidad.

27
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN

Ansiedad R/C Objetivo -Valorar el estado y nivel de -Es importante para reunir los datos
Se logra el
preocupación por general: inquietud del paciente. basales sobre la salud del pacienteobjetivo,
el cambio en la para complementar o confirmar datospaciente
situación Disminuir la obtenidos de la historia clínica. disminuye su
económica E/P
ansiedad. ansiedad, se
facies de
preocupación. -Coordinar con la asistenta -Permitirá ayudar en las situaciones encuentra
Objetivo social sobre la situación básicas y necesarias para el tranquila
específico. económica del paciente. paciente.

Controlar su -Informarle al paciente que -Contribuirá a tranquilizar y disminuir

ansiedad con todo hospital cuenta con un la ansiedad del paciente.
el apoyo de servicio social
sus familiares
y personal de -Conversar con los familiares -El establecimiento de una relación
enfermería sobre el apoyo emocional terapéutica entre personal de salud,
que necesita el paciente. paciente y familiares favorecen la
apertura para expresar sentimientos
y aceptar sugerencias.

-Coordinar con la familia y -El paciente llegara a un acuerdo de

servicio social sobre el costo pago sobre su estancia hospitalaria
que ocasiona la con la parte administrativa del
hospitalización. nosocomio y esto le dará
tranquilidad.

28
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN

Perfusión tisular Mejorar la -Controlar los signos vitales. -El control de las funciones vitales nos ayuda Paciente
periférica ineficaz perfusión tisular a verificar signos de alarma y posibles mantiene su
R/C HTA y del paciente complicaciones del mal funcionamiento del presión arterial
Diabetes Mellitus. durante su organismo. dentro de los
estadio valores normales.
hospitalario con -Administrar: Enalapril 10 mg. 1 -El Enalapril oral, después de ser hidrolizado
ayuda del tab. c/ 12h a enalaprilato, inhibe la enzima de
tratamiento conversión de la angiotensina tanto en el
médico y hombre como en los animales de
cuidados de experimentación. La ECA es una peptidil-
enfermería. dipeptidasa que cataliza la conversión de la
angiotensina I a la angiotensina II, una
sustancia vasoconstrictora. La angiotensina
II también estimula la secreción de
aldosterona por la corteza suprarrenal. Los
efectos beneficiosos del enalapril en la
hipertensión y la insuficiencia cardíaca se
deben a la supresión del sistema renina-
angiotensina-aldosterona

-El control de la presión arterial nos ayuda a

-Controlar la presión arterial c/ 4
verificar el estado de la enfermedad del
horas.
paciente.

-La dieta hiposódica o baja en sal está

- Brindar una dieta hipo sódico.
-Recomendar al paciente realizar
ejercicios.
diseñada para las personas que sufren de
hipertensión arterial o insuficiencia cardiaca
ya que el exceso de sal o sodio en las
comidas agrava su condición.
-El realizar los ejercicios físicos moderado y
de forma regular ayudara a un buen
funcionamiento del sistema cardiovascular

29
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN

- Evaluar al paciente con la prueba del -Mediante esta prueba del

Riesgo de Nivel de glucómetro. hemoglucotex podremos saber cuál es
glucemia inestable. Evitar el nivel de el valor de glucosa en sangre del Objetivo logrado:
R/C Estado de glucemia paciente.
Salud Física inestable en la -Fomentar el autocontrol de los niveles de -El paciente diabético debe aprender a Paciente mantiene
paciente glucosa. relacionar los cambios diarios del nivel los niveles de
durante su de glucosa en sangre con la ingesta, el glucosa dentro de
estadio ejercicio físico y el tratamiento los valores
hospitalario. farmacológico, ya sea con insulina o normales
con hipoglucemiantes orales.

-Recomendar al paciente que debe -Los ejercicios físicos mejoran el control

realizar ejercicios físicos.
glucémico, al ser la glucosa utilizada
por el músculo como fuente de energía
y potencia el efecto de la insulina en los
tejidos produciendo descenso de la
glucosa en sangre.

-Al mejorar la disciplina dietética con el

-Brindar una dieta adecuada.
correcto seguimiento de las normas
dietéticas se evitan los cambios bruscos
de glucemia y al evitar los cambios
bruscos de glucemia se previenen las
complicaciones de la diabetes, creando
un aumento de la expectativa de vida.

-Incentivar a la ingesta de líquidos. -El 70% del organismo está conformado

por agua y es necesaria para realizar
funciones celulares y Participa en los
procesos digestivos, en la eliminación
de residuos, regulación de la
temperatura además forma el 90% de la
sangre.

30
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN

-Poner en práctica las - Con el fin de evitar la trasmisión de

Objetivo precauciones universales. agentes causantes de infecciones en el Objetivo
Riesgo de general: paciente. Logrado
infección. R/C Evitar el riesgo - Lavado de manos antes y después - Es la medida más efectiva en el control
Procedimientos de infección de cada procedimiento. y prevención de infecciones y causa una Se evitó que la
invasivos E/P durante su importante reducción de paciente mostrara
vía periférica. hospitalización. microorganismos en las manos. signos de
- Monitorizar las funciones vitales en - Los signos vitales nos ayudan a infección.
Objetivo especial la T°. identificar si existe alguna alteración en
específico: el paciente y sobre todo el aumento de la
Paciente no temperatura nos ayuda a identificar
mostrara signos enfermedades infecciosas y procesos
de infección con inflamatorios, también es un mecanismo
el tratamiento de defensa en estos estados.
médico y la - Vigilar la presencia de signos de - Permite identificar si existe alguna
intervención de infección. infección en el paciente y a la vez actuar
enfermería. de forma inmediata para evitar
complicaciones al paciente.

- Permite la adecuada administración de

-Vigilar vía periférica: los medicamentos, molestias en el
permeabilidad, cambio c/72h. paciente y evitar infecciones
nosocomiales.

- La vigilancia constante de la vía

- Identificar los factores de riesgo de periférica permiten detectar
infección. oportunamente complicaciones y así dar
una pronta solución.

31
32
Documentación y registro de enfermería, instrumento: SOAPIE

S O A P I E

Mantener vías
Paciente Se observa a la Limpieza - Colocar en posición Se logra
ineficaz de las aéreas semifowler. mantener vías
refiere que se paciente con vías aéreas R/C permeables: aéreas
Asma E/P -Monitorización de las permeables:
ahoga y no dificultad .
abundante funciones vitales; paciente
puede respiratoria. secreciones FR: 28 x´ FC: 84X T: moviliza
respirar. 37.2°C secreciones.
SaO2 90%
PA: 130/80 SpO2: 90%

-Realizar higiene de las fosas

nasales.

-Administrar líquidos tibios (si

no está contraindicado).

- Nebulizar con 5 gotas de

berotec más 4 ml de suero
fisiológico, según
prescripción médica.

-Realizar anotaciones de
enfermería.

33
 S O A P I E

Se observa a la Patrón Mantener un - Valorar la dinámica Paciente

Paciente
paciente agitada y adecuado respiratoria y expansión mantiene un
refiere que se respiratorio patrón torácico
con abundantes patrón
ahoga y no secreciones. ineficaz R/C respiratorio. respiratorio
-Monitorización de las eficaz, ausencia
puede Fatiga de los funciones vitales; de esfuerzo
músculos FR: 28 x´ FC: ^84X Tº: respiratorio
respirar.
37.2°C PA: 130/80 SpO2:
respiratorios. 90%.
E/P dificultad
-Colocar en posición
respiratoria. semifowler
.
SaO2 90%.
-Mantener vías aéreas
permeables.

- Monitorización de la
respiración.

-Control de la saturación de
oxigeno

-Oxigenoterapia.

-Realizar anotaciones de
enfermería.

34
 S O A P I E

Verbalización de Dolor agudo R/C Disminuir el - Realizar control de Paciente logra

Dolor de Agente lesivo dolor funciones vitales.
la paciente disminuir el
cabeza y (biológico) E/P dolor.
Facies de dolor a -Evaluar el dolor según la
espalda. la palpación escala de eva.
abdominal.
- Administrar medicamentos:
Metamizol 1.5 gr amp
Condicional a dolor.

- Revaluar el dolor en la
escala de eva (1 al 10).

- Brindar comodidad y confort

al paciente.

- Brindar un ambiente
tranquilo.

- Realizar las anotaciones de

enfermería.

35
 S O A P I E

Disminuir la -Valorar el estado y nivel Se logra el

Estoy Verbalización de Ansiedad R/C ansiedad. de inquietud del paciente. objetivo,
la paciente. preocupación por el paciente
preocupada “Mi cambio en la
-Coordinar con la disminuye su
situación
esposo no trabaja económica E/P asistenta social sobre la ansiedad, se
facies de situación económica del encuentra
por estar tranquila.
preocupación. paciente.
pendiente de mí”
-Informarle al paciente
que todo hospital cuenta
con un servicio social

-Conversar con los

familiares sobre el apoyo
emocional que necesita
el paciente.

-Coordinar con la familia

y servicio social sobre el
costo que ocasiona la
hospitalización.

36
 S O A P I E

Paciente refiere Perfusión tisular Mejorar la -Controlar los Paciente mejora

que sufre de periférica ineficaz perfusión tisular signos vitales. su perfusión
Hipertensión y R/C HTA y del paciente tisular y mantiene
Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus. durante su estadio su presión arterial
hospitalario con -Administrar: dentro de los
ayuda del Enalapril 10 mg. 1 valores normales
tratamiento tab. c/ 12h
médico y
cuidados de
enfermería. -Controlar la
presión arterial c/
4 horas.

- Brindar una dieta

hipo sódico.

-Recomendar al
paciente realizar
ejercicios.

-Realizar
anotaciones de
enfermería.

37
 S O A P I E

Refiere que se Se observa valor Riesgo de Nivel Evitar el nivel de - Evaluar al Paciente
siente cansada. de la glucosa de de glucemia glucemia paciente con la mantiene los
inestable. R/C inestable en la prueba del niveles de glucosa
285 mg. Estado de Salud paciente durante glucómetro. dentro de los
Física su estadio valores normales
hospitalario. -Fomentar el
autocontrol de los
niveles de
glucosa.

-Recomendar al
paciente que
debe realizar
ejercicios físicos.

-Brindar una dieta

adecuada.

-Incentivar a la
ingesta de
líquidos.

-Realizar
anotaciones de
enfermería.

38
S O A P I E

Se observa vía Evitar el riesgo -Poner en práctica Se evitó que la

Riesgo de de infección las precauciones paciente mostrara
periférica signos de
infección. R/C durante su universales.
permeable. Procedimientos hospitalización. infección.
invasivos E/P - Lavado de manos
vía periférica. antes y después de
cada procedimiento.

- Monitorizar las
funciones vitales en
especial la T°.

- Vigilar la presencia
de signos de
infección.

-Vigilar vía periférica:

permeabilidad,
cambio c/72h.

- Identificar los
factores de riesgo de
infección

39
40
5.1 EVALUACIÓN DEL LOGRO DE OBJETIVO

1.- Diagnóstico.

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

Objetivo general: Se logra mantener vías Gracias a la valoración de

Mantener vías aéreas aéreas permeables: datos que se obtuvieron y
permeables: paciente moviliza al informe que brindó la
secreciones. paciente se pudo actuar a
Objetivo Específico: tiempo para que la
Lograr que la paciente paciente mantenga su vía
movilice secreciones aérea permeable y
movilice secreciones
durante su
hospitalización.

2.- Diagnóstico

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

Objetivo General: Paciente mantiene un Gracias a la valoración de

Mantener un adecuado patrón respiratorio datos que se obtuvieron y
patrón respiratorio. eficaz, ausencia de al informe que brindó la
esfuerzo respiratorio paciente se pudo actuar a
Objetivo Específico: tiempo para que la
Disminuir el esfuerzo paciente mantenga su
respiratorio. patrón respiratorio eficaz
y no tenga esfuerzo
respiratorio durante su
hospitalización.

41
3.- Diagnóstico

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

Objetivo general Paciente disminuirá el Gracias a la valoración de

Disminuir el dolor dolor. datos que se obtuvieron y
al informe que brindó la
paciente se pudo actuar a
Objetivo específico: tiempo y disminuir el
Paciente será capaz de no dolor con el tratamiento
referir dolor en su estancia médico y los cuidados de
hospitalaria con tratamiento enfermería.
médico y cuidados de
enfermería
.

4.- Diagnóstico

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

Objetivo general: Gracias a la valoración de

Paciente será capaz de Paciente disminuirá su datos que se obtuvieron y
disminuir su ansiedad. ansiedad se encuentra al informe que brindó el
tranquila. paciente se pudo actuar a
Objetivo específico. tiempo tratando de
Paciente manifestará distraerla conversar y que
controlar su ansiedad con el ella pudiera manifestar
apoyo de sus familiares y sus dudas y
personal de enfermería preocupaciones,
durante su hospitalización. pudiendo disminuir los
niveles de ansiedad lo
cual será beneficioso
para la evolución
favorable de la
enfermedad del paciente.

42
5.- Diagnóstico

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

Objetivo General:
Mejorar la perfusión tisular Paciente mejora su Gracias a la valoración
del paciente durante su perfusión tisular y de datos que se
estadio hospitalario con mantiene su presión obtuvieron, al informe
ayuda del tratamiento arterial dentro de los que brindó la paciente ,
médico y cuidados de valores normales al tratamiento médico y a
enfermería. los cuidados de
enfermería la paciente
Objetivo Especifico: mejora su perfusión
Mantener la presión arterial tisular y mantiene su
dentro de los valores presión arterial dentro de
normales. los valores normales.

6.- Diagnóstico

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

Objetivo General: Paciente mantiene los Gracias a la valoración

Evitar el nivel de glucemia niveles de glucosa de datos que se
inestable en la paciente dentro de los valores obtuvieron, al informe
durante su estadio normales. que brindó la paciente
hospitalario. se logró mantener el
. nivel de glucosa dentro
de los valores normales
Objetivo Especifico: con el tratamiento
Mejorar su estado de salud médico y los cuidados de
de la paciente. enfermería.

43
7.- Diagnóstico

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

Se evitó que la paciente Gracias a la valoración

Objetivo general: mostrara signos de de la paciente y con los
Evitar el riesgo de infección infección. cuidados de enfermería
durante su hospitalización. y las medidas de
bioseguridad, la paciente
Objetivo específico: no mostró signos de
Paciente no mostrara infección durante su
signos de infección con el estancia hospitalaria.
tratamiento médico y la
intervención de enfermería.

5.2 EVALUACIÓN DEL PROCESO

1. Fase de Valoración:
En la fase de Valoración que es la primera etapa del proceso de enfermería
se hizo la recolección de información para esta fase y se tomó al familiar de
la paciente como fuente primordial para la recolección de datos sobre el
estado de salud de la paciente; entre ellos la observación directa: examen
clínico y examen físico por sistemas, y también mediante la expresión no
verbal por parte de la paciente y verbal por el familiar, utilizando la
entrevista estructurada (Instrumento de valoración por dominios), en la cual
el familiar de la paciente en todo momento se mostró muy colaborador, por
el contrario la paciente no mostro colaboración debido al estado en que se
encuentra, y que sirvieran de paso para poder continuar adecuadamente
con las demás etapas, identificando los problemas principales que
presentaba la paciente .

2.- Fase de Diagnóstico:

Con la identificación de los datos relevantes; se pudo confrontar con la
literatura y así se formularon los diagnósticos de Enfermería, en la cual esto
nos ayuda a identificar las alteraciones en la salud del paciente de una
forma sistemática y concisa, a la vez que describe la situación particular del
paciente como ser singular. Conociendo ya los problemas primordiales se
elaboraron Diagnósticos adecuados de
enfermería en base a estos problemas.

44
 Se obtuvieron diagnóstico, tanto de riesgo (lo que puede presentar) y real
(lo que está presentando actualmente), esto nos ayudará a enfocarnos
más en las necesidades del paciente.

3.- Fase de Planificación:

En esta tercera fase se realizaron Planes de Cuidado de enfermería Se

priorizan los diagnósticos de enfermería, para determinar el orden en que
deben resolver los problemas. A continuación se elabora un plan de
atención y se determina que enfoque se utilizará para ayudar a solucionar,
disminuir o reducir al efecto de los problemas del paciente, para ello se
trazan objetivos, que es el resultado que se espera de la atención de
enfermería, lo que se desea lograr con el paciente y lo que se proyecta para
remediar o disminuir el problema que se identificó en el diagnóstico de
enfermería, posteriormente se determinan las intervenciones de Enfermería
para lograr el objetivo propuesto; y también para cada uno de los
problemas encontrados. Las intervenciones son fundamentadas
científicamente. Hubo un poco de dificultad al momento de realizar los
fundamentos, pero con el apoyo de nuestra profesora y con la consulta de
la literatura se obtuvo buenos resultados.

4. Fase de Ejecución

Los cuidados proporcionados a la paciente de 65 años de edad, se

efectuaron aplicando acciones de enfermería planificadas en base a
objetivos concretos y dentro de un periodo de tiempo determinado. Durante
la ejecución de los cuidados se tuvo como objetivo principal: Favorecer el
proceso de recuperación de la persona para la obtención de su bienestar.
Para ello se generaron acciones de enfermería orientadas hacia ese
objetivo: Se valoró el nivel de conciencia mediante la escala de Glasgow.

5.- Fase de Evaluación

El presente proceso de Cuidado de Enfermería realizado a la paciente,

después de realizarse todas intervenciones de enfermería planeadas, se
logró alcanzar todos los objetivos propuestos y así disminuir los riesgos a
que estaba expuesto el paciente, ayudando a mejorar, disminuir y reducir al
efecto de los problemas.

45
 BIBLIOGRAFÍA
1. Carpeanito, L.J Diagnostico de enfermería,9na Edición

2. Carpeanito, L.J Planes de cuidado y documentos en enfermería,1redición

3. Nanda,Diagnostico de Enfermería: Definiciones teóricas y practicas

4. Guía de Practica de la Enfermería

5. Guía Metodológica del PAE 2da edición Mg. Mery Bravo Peña

6. Vademécum Clínico del Medico Practico 7ta Edición

7.- Pagina web:

 www.entornomedico.org/saludyenfermedades.htm

 www.altavista.com.pe

 www.monografias.com

 Susan F Wilson, June M Thompson, Trastornos Respiratorios, / Mosby

/Doyma Libros 1994

 Brunner y Suddarth (2003) Enfermería médico quirúrgico , Novena edición ,

Editorial Interamericana

 L. Jiménez Murillo, FJ Montero Pérez, Protocolos de actuación en medicina

de urgencia, Mosby /Doyma Libros 1996

 Linda Juall Cardenito Planes de cuidados y documentación en enfermería;

edición Interamericana (1994)

 Gauntlett P. Adult Healt Nursing.2nd edition.Chicago.Mosby.1994:77

 Jiménez Vilchez A. Evolución histórica de los diagnósticos de enfermería.

San Sebastián. España,

46
47
 DIABETES MELLITUS (DM)

1.- Concepto.-

Es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos,

dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la
sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja
producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de
Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,
que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.

2.- Clasificación:

Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune

Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino

dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jóvenes y en adultos
también pero con menos frecuencia, no se observa producción de insulina debida a la
destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas
esto regulado por células T.

Diabetes mellitus tipo 2

Es un mecanismo complejo fisiológico, aquí el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien,

no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no está bien
distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor
de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la
propia célula están dañados. Se observa en adultos, y se relaciona con la obesidad;
anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Esta
diabetes se relaciona con corticoides, por hemocromatosis.

Diabetes mellitus gestacional.

Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadas, y casi siempre.

Se presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a trastornos en la
madre y fallecimiento del feto o macrosomia, producto con tamaño anormal grande
causado por incremento de glucosa , puede sufrir daños al momento del parto.

El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo, puesto que el feto utiliza

la energía de la madre para alimentarse, oxígeno entre otros. Lo que conlleva a tener
disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.

Otros tipos de diabetes mellitus

48
 Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 5% de todos los casos diagnosticados):

Tipo 3A
Tipo 3B
Tipo 3C
Tipo 3D
Tipo 3E

3.- Síntomas y signos de diabetes mellitus no tratada

En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su

tratamiento, o que no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos
(derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua):

Signos y síntomas más frecuentes:

 Poliuria, polidipsia y polifagia.

 Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede
almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina.
 Fatiga o cansancio.
 Cambios en la agudeza visual.

Signos y síntomas menos frecuentes:

 Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

 Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
 Ausencia de la menstruación en mujeres.
 Aparición de impotencia en los hombres.
 Dolor abdominal.
 Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que
cicatrizan lentamente.
 Debilidad.
 Irritabilidad.
 Cambios de ánimo.
 Náuseas y vómitos.
 Mal aliento

4.- Diagnóstico

Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de

glucosa en plasma. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los
siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico:

49
  Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Pérdida de
peso) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de
200mg/dl (11,1 mmol/L)

 Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7,0 mmol/L).

Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.

 La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La

medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa
en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl
(11,1 mmol/l).

5.- Tratamiento
Bomba de infusión de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a las
clásicas jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina más fisiológicas y adecuadas
a la ingesta.

Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del

tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales, entre 70 y 105 mg/dl. En la
diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de
insulina o análogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un
tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con
antidiabéticos orales.

6-. Intervenciones orientadas al estilo de vida

Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son
la nutrición excesiva y una forma de vida sedentaria, con el consiguiente sobrepeso y
obesidad. Una pérdida de peso mínima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la
hiperglucemia. En la prevención de la enfermedad, una pérdida similar reduce hasta
en un 60% el riesgo. Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir no solo
una dieta sana (como, por ejemplo, la dieta mediterránea) y ejercicio físico moderado
y habitual sino también un control médico constante. Asimismo conviene eliminar
otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo como la
hipercolesterolemia.

EL HERPES ZÓSTER

Es una enfermedad producida por una reactivación del virus latente de la varicela-
zóster, que afecta a los nervios periféricos —neuropatía ganglio radicular y a la piel,
donde puede producir pequeñas ampollas dolorosas en forma de anillo agrupadas a

50
lo largo de un dermatoma. Coloquialmente, es más conocido como culebrilla,
culebrina o culebrón. En algunas zonas del Mediterráneo, como España, Italia y
Malta, también se le denomina «fuego de San Antonio

El herpes zóster puede presentar diferentes complicaciones según los nervios

afectados, sobre todo en individuos inmunodeprimidos, entre los que cabe destacar
parálisis motora o facial temporal, insuficiencia respiratoria e infecciones bacterianas
secundarias. La principal secuela que puede aparecer tras la desaparición de los
signos cutáneos es la neuralgia pos herpética (NPH), que consiste en una sensación
dolorosa crónica en el dermatoma afectado y que puede durar desde varias semanas
hasta aproximadamente un año

Es una patología universal, más común entre personas con edades avanzadas o con
alteraciones de su sistema inmune. Se trata de una enfermedad de fácil diagnóstico
si se desarrollan todos los síntomas, ya que el patrón de distribución de las lesiones
es característico. Además, pueden realizarse diferentes pruebas de laboratorio para
confirmar el diagnóstico.

El tratamiento es paliativo, basado en analgésicos para controlar el dolor y antivirales

para detener la infección. Existe una vacuna preventiva que se está comenzando a
administrar en aquellas poblaciones de riesgo.

LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)

Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión
sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre
el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica
sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están
asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera
como una hipertensión clínicamente significativa.

La hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente

elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública,
especialmente en los países desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a
nivel mundial. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin
embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensión
crónica es el factor de riesgo modificable más importante para desarrollar enfermedades
cardiovasculares, así como para la enfermedad cerebrovascular y renal

La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguíneo, a nivel

macro y micro vascular, causados a su vez por disfunción de la capa interna de los vasos
sanguíneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las

51
responsables de mantener el tono vascular periférico. Muchos de estos cambios anteceden en el
tiempo a la elevación de la presión arterial y producen lesiones orgánicas específicas.

EL ASMA
Es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas
hiperactivas (es decir, un incremento en la respuesta bronco constrictora del árbol
bronquial). Las vías aéreas más finas disminuyen ocasional y reversiblemente por
contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y
producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o más factores
desencadenantes como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo
o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes híper-reactivos, o el estrés
emocional. Ese estrechamiento causa obstrucción y por lo tanto dificultad para pasar
el aire que es en gran parte reversible, a diferencia de la bronquitis crónica donde hay
escasa reversibilidad. Cuando los síntomas del asma empeoran, se produce una
crisis de asma. Por lo general son crisis respiratorias de corta duración, aunque
puede haber períodos con ataques asmáticos diarios que pueden persistir por varias
semanas. En una crisis severa, las vías respiratorias pueden cerrarse tanto que los
órganos vitales no reciben suficiente oxígeno. En esos casos, la crisis asmática
puede provocar la muerte

El asma provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire (polipnea y
taquipnea), opresión en el pecho y tos improductiva durante la noche o temprano en
la mañana. Entre las exacerbaciones se intercalan períodos asintomáticos donde la
mayoría de los pacientes se sienten bien, pero pueden tener síntomas leves, como
permanecer sin aliento -después de hacer ejercicio- durante períodos más largos de
tiempo que un individuo no afectado, que se recupera antes. Los síntomas del asma,
que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida, normalmente
pueden ser controlados con una combinación de fármacos y cambios ambientales
pues la constricción de las vías aéreas suele responder bien a los modernos
broncodilatadores.

NEBULIZACIÒN
La nebulización es un procedimiento médico, consistente en la administración de un
fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria
para destapar la nariz y no para curar la garganta. La sustancia a ser administrada se
combina con un medio líquido, frecuentemente solución salina, para luego con la
ayuda de un gas, generalmente oxígeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por
el paciente.

52
 Indicaciones

Las indicaciones para una nebulización son escasas pero importantes, entre ellas
podemos citar:

 Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida.

 Necesidad de administrar un medicamento a altas dosis por vía broncopulmonar.
 Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales
de inhalación (por incapacidad física o psíquica o por la gravedad del proceso) y
que no han podido ser aleccionados en talleres de educación y entrenamiento
organizados para enseñar correctamente las técnicas inhalatorias.
 La nebulización es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades
respiratorias.

Ventajas

Una de las principales ventajas de la terapia por nebulización es su uso en niños

menores o lactantes, en enfermedades respiratorias, donde se busca administrar el
medicamento y por otro lado fluidificar las secreciones para su mejor eliminación.

CLORURO DE SODIO 0,9 %

Cada bolsa infusora contiene:

Cloruro de sodio.............................9 g
Agua para inyección c.s.p.........1000 mL

Solución Fisiológica Isotónica

INYECTABLE
Para perfusión intravenosa

PROPIEDADES
El Sodio es el principal catión del líquido extracelular que actúa en el control de
distribución de agua, balance electrolítico y presión osmótica de los fluidos
corporales. El Cloruro, el principal anión extracelular, sigue la disposición fisiológica
del Sodio.
Cloruro de sodio 0,9 % es una solución isotónica que controla la distribución del agua
en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.

INDICACIONES

53
Cloruro de sodio 0,9 % se utiliza para restaurar y mantener el volumen del líquido
extracelular.
Estados de deshidratación acompañados de pérdidas moderadas de sodio y
cloro: vómitos, diarreas, fístulas, sudoración excesiva, aspiración gástrica, poliuria.
Estados leves de alcalosis: estenosis pilórica, alcalosis por medicamentos y cetosis
diabética.
Estados de hipovolemia: hemorragias, quemaduras extensas, shock quirúrgico.
La solución de Cloruro de Sodio al 0,9% también es empleada como diluyente en la
administración de drogas compatibles

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

Dosis: Según requerimiento y de acuerdo a prescripción médica.

Vía de administración: infusión intravenosa.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS

Insuficiencia cardíaca y/o renal, hipertensión arterial, síndrome nefrótico, toxemia del
embarazo. Las infusiones de cloruro de sodio administradas inmediatamente después
de una operación quirúrgica, pueden dar lugar a retención excesiva de sodio con
riesgo de sobrecarga circulatoria.
Realizar monitorizaciones en el balance hídrico, concentración de electrolitos séricos
y equilibrio ácido-base. No se administre si la solución no es transparente, si contiene
partículas en suspensión o sedimentos. Si no se administra todo el producto,
deséchese el sobrante.

EFECTOS ADVERSOS: Retención hidrosalina, especialmente en pacientes con re

insuficiencia cardíaca y/o renal.

CONTRAINDICACIONES

 Hipercloremia, hipernatremia, hipokalemia, acidosis.

 Estados de hiperhidratación.
 Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardíacas, hepáticas o
renales, hipertensión grave.

AZITROMICINA
Es un antibiótico macrólido semisintético activo in vitro frente a una amplia gama de
microorganismos gram-positivos y Gram-negativos, como:

 Aerobios gram-positivos: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes

(estreptococos beta-hemolíticos grupo A), Streptococcus pneumoniae,
estreptococos alfa-hemolíticos (grupo viridans) y otros estreptococos, y
Corynebacterium diphtheriae. La azitromicina presenta resistencia cruzada con

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 cepas gram-positivas resistentes a la eritromicina, incluyendo Streptococcus
faecalis (enterococos) y la mayoría de las cepas de estafilococos meticilín-
resistentes.
 Aerobios gram-negativos: Haemophilus influenzae y parainfluenzae, Morarella
catarrhalis, Acinetobacter spp, Yersinia spp, Legionella pneumophila, Bordetella
pertussis, Bordetella parapertussis, Shigella spp, Pasteurella spp, Vibrio cholerae y
parahaemolyticus, Plesiomonas shigelloides. La actividad frente a Escherichia coli,
Salmonella enteriditis, Salmonella typhi, Enterobacter spp. Aeromonas hydrophila
y Klebsiella spp es variable y se deben hacer las correspondientes
determinaciones de sensibilidad. Proteus spp, Serratia spp, Morganella spp y
Pseudomonas aeruginosa, son normalmente resistentes.
 Anaerobios: Bacteroides fragilis y especies afines, Clostridium perfringens,
Peptococcus spp y Peptostreptocoecus spp, Fusobacterium necrophorum y
Propionibacterium acnes.
 Microorganismos causantes de enfermedades de transmisión sexual: la
azitromicina es activo frente a Chlamydia trachomatis, y también posee una buena
actividad frente a Treponema pallidum, Neisseria gonorhoeae, y Haemophilus
ducrep
 Otros microorganismos: Borrelia burgdorferi (agente patógeno de la enfermedad
de Lyme), Chlamydia pneumoniae (Twar), Toxoplasma gondii, Mycoplasma
pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Pneumocistis carinii,
Mycobacterium avium, Campylobacter spp, y Listeria monocytogenes.

Farmacocinética: la azitromicina se administra por vía oral e intravenosa. Después de la

administración oral la absorción del antibiótico es rápida. La biodisponibilidad de las
cápsulas es del 37%. Los alimentos reducen la biodisponibilidad del fármaco por lo que
este se debe administrar una hora antes de las comidas o 2 horas después de las
mismas. Los alimentos grasos aumentar las concentraciones séricas de azitromicina en
comprimidos en un 23% aunque la AUC permanece sin alterar.

CEFTRIAXONA

Es un antibiótico de la clase cefalosporinas de tercera generación, por lo que tiene

acciones de amplio espectro en contra de bacterias Gram negativas y Gram positivas. En
la mayoría de los casos se considera equivalente a la cefotaxima en relación a lo seguro
de su uso y su eficacia.

Mecanismo de acción
El anillo betalactámico es parte de la estructura de las cefalosporinas, por lo tanto, la
ceftriaxona es un antibiótico betalactámico. El modo de acción de estos antibióticos es la
inhibición de la síntesis de la pared celular de las bacterias, específicamente por unión a
unas proteínas bacterianas llamadas "proteínas ligando de la penicilina (PBPs).

Uso clínico La ceftriaxona se usa con frecuencia en combinación con antibióticos

macrólido y/o amino glucósidos para el tratamiento de neumonía comunitaria y
nosocomial leve o moderada. Es también la primera línea en el tratamiento de la

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meningitis bacteriana. En pediatría, se usa a menudo para recién nacidos febriles entre 4
y 8 semanas de vida que llegan al hospital para excluir una sepsis. Ha sido usado también
para el tratamiento de la gonorrea, enfermedad inflamatoria pélvica, meningitis, vaginitis,
sífilis congénita, entre otras.

Dosis La clásica dosis de entrada es de 1 g vía intravenosa cada día, aunque la

dosificación tiene que ser ajustada para pacientes de menos edad. Dependiendo del tipo y
la severidad de la infección, la dosis varía entre 1-2 g cada 12-24 h vía intravenosa o
intramuscular. Para la gonorrea se ha empleado una dosis única vía intramuscular de 125
mg . La ceftriaxona está contraindicada para pacientes alérgicos a las cefalosporinas.

DEXAMETASONA
La dexametasona es un potente glucocorticoide sintético con acciones que se asemejan
a las de las hormonas esteroides. Actúa como antiinflamatorio e inmunosupresor. Su
potencia es de unas 20-30 veces la de la hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la
prednisona.

Uso terapéutico

La dexametasona se usa para tratar muchas inflamaciones y enfermedades autoinmunes

como la artritis reumatoide. También se le suministra a los pacientes de cáncer que están
sometidos a quimioterapia para contrarrestar ciertos efectos secundarios de su
tratamiento antitumoral. La Dexametasona puede aumentar los efectos antieméticos de
los antagonistas del receptor de la 5-HT3 como el ondansetron. También se suministra en
pequeñas cantidades (normalmente 5-6 tabletas antes y después de algunas formas de
cirugía dental, como la extracción de la muela del juicio, una operación que a menudo
deja al paciente con inflamación de las mejillas. En los tumores cerebrales (primarios o
metastáticos), la dexametasona se usa para contrarrestar el desarrollo de edema que
puede en algún momento comprimir otras estructuras cerebrales. La Dexametasona
también se administra en las compresiones de la médula espinal, especialmente como
tratamiento de urgencia en pacientes sometidos a cuidados paliativos. La dexametasona
también se usa en ciertas hemopatías malignas, especialmente en el tratamiento del
mieloma múltiple en el que la dexametasona se administra solo o acompañada de
talidomida (tal-dex), Lenalidomida o en combinación con adriamicina y vincristina (VAD).
Se inyecta en el talón en el tratamiento de la fascitis plantar, algunas veces
conjuntamente con la acetonida de triamcinolona.

Se utiliza para contrarrestar el shock alérgico si se administra en altas dosis. Está

presente en gotas para los ojos y como spray nasal (nombre comercial Dexacort).

La dexametasona también se administra a mujeres con riesgo de parto prematuro para

estimular la maduración pulmonar del feto. Esto ha sido asociado con un bajo peso en el
momento del nacimiento, aunque no con una elevación de la tasa de mortalidad neonatal.
La dexametasona se usa en el tratamiento del edema cerebral de altura, así como de
edema pulmonar. Suele llevarse en el botiquín de las expediciones de ascenso a
montañas para ayudar a los montañistas a combatir el mal de altura

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 AMINOFILINA

ADMINISTRACION Y POSOLOGIA
En el tratamiento del broncoespasmo agudo grave, la aminofilina se administra por vía IV
mediante inyección lenta o infusión. A fin de reducir los efectos adversos, la tasa de
administración IV de aminofilina no debe superar los 25 mg/min. En pacientes a los que
nunca se ha administrado aminofilina, teofilina u otro medicamento que contenga
xantinas, deben administrarse entre 250 y 500 mg de aminofilina (25 mg/mL) por vía IV
lenta por 20 minutos. Si se administra en infusión, la dosis indicada ideal es de 5 mg/kg
(sin tener en cuenta la grasa) durante 20 ó 30 minutos, seguida de una dosis de
mantenimiento de 0.5 mg/kg/h.
Los pacientes ancianos o con Cor pulmonare, insuficiencia cardiaca o hepatopatia
requieren dosis de mantenimiento menores; los fumadores requieren a menudo mayores
dosis de mantenimiento.
A los niños (sin medicación previa con xantinas) se les administra la misma dosis de
carga/kg que a los adultos; las dosis de mantenimiento indicadas son de 1 mg/kg/h en
niños entre 6 meses y 9 años y 0.8 mg/kg/h en niños entre 10 y 16 años.
Familia química: Xantina.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a la aminofilina o a la teofilina, insuficiencia renal o hepática grave.
ADVERTENCIAS: Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en las siguientes
situaciones clínicas: arritmias preexistentes, hipertensión, enfermedad cardiaca
congestiva, enfermedad mamaria fibroquística, gastritis activa, úlcera peptica activa o
antecedentes, lesión miocárdica aguda, hipertrofia prostática. Sensibilidad a la xantina o a
la etilendiamina, edema pulmonar agudo, fiebre prolongada, hipertiroidismo, desórdenes
convulsivos, taquiarritmia

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