NOMBRE: Bazán Córdoba Leao SEXO: MASCULINO # DE CAMA: 42
EDAD: 33 Dx. MEDICO: Secuela mano traumática
VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION ACTIVIDADES DE EVALUACION
ENFERMERIA •Paciente se encuentra despierto e Manejo inefectivo Paciente lograra una modificación de la . Administrar los refuerzos Paciente quedo intranquilo en su unidad. del régimen buena conducta de conducta inmediatamente después de en su unidad terapéutico cumplimiento del que aparezca la conducta. más serena, con •Paciente refiere: relacionado con tratamiento e . Administrar refuerzos sus funciones “Después de que me operaron , me conocimientos indicaciones. positivos en las conductas vitales estables, dieron de alta y no tuve los insuficientes de los que han de incrementarse. logrando una cuidados necesarios para mi herida cuidados en casa: . Animar al paciente a conducta de es por eso que he regresado porque cuidados de la participar en el registro de su cumplimiento esta se ha vuelto a abrir ” incisión, signos y conducta. síntomas de las . Animar al paciente a que •Paciente de sexo masculino de 33 complicaciones examine su propia conducta. años aparentemente estable, evidenciado por no ventila espontáneamente a O2 sabía que cuidados ambiental, en posición Decúbito tenía que tener en dorsal. Presenta piel y mucosas casa cuando me hidratadas, presenta midriasis en los dieron de alta ojos, fosas nasales y cavidad oral permeables, tórax simétrico, abdomen blando, Miembro Superior Izquierdo con vía periférica, miembro superior derecho con férula y vendaje en la parte de la mano con herida post quirúrgica PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA Nombre: Sexo: femenino Edad: Dx medico:
VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCIONES ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EVALUACION
Paciente se encuentra despierto e Dolor agudo Paciente lograra el Manejo del dolor - Realizar una valoración Paciente quedo intranquilo en su unidad. relacionado con el control del dolor exhaustiva del dolor que en su unidad •Paciente refiere: procedimiento incluya la localización, más serena, con “Después de que me operaron , me quirúrgico de cirugía características, aparición o sus funciones dieron de alta y no tuve los manifestado por duración, frecuencia, vitales estables, cuidados necesarios para mi herida expresión verbal del intensidad o severidad y logrando es por eso que he regresado porque dolor factores desencadenantes. manejar el esta se ha vuelto a abrir ” - Asegurarse de que el dolor, gracias a paciente reciba los la enseñanza y •Paciente de sexo masculino de 33 cuidados, analgésicos los cuidados años aparentemente estable, correspondientes. pertinentes. ventila espontáneamente a O2 - Valorar al paciente para ambiental, en posición Decúbito detectar los factores que dorsal. Presenta piel y mucosas alivian o empeoran el dolor hidratadas, presenta midriasis en los aparte del procedimiento. ojos, fosas nasales y cavidad oral - Administrar los permeables, tórax simétrico, medicamentos en forma abdomen blando, Miembro Superior precisa utilizando los 5 Izquierdo con vía periférica, correctos. miembro superior derecho con - Considerar el tipo y la férula y vendaje en la parte de la fuente del dolor para mano con herida post quirúrgica seleccionar la estrategia de alivio mas idónea para ella. -