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F.I.G.C.

COMITATO PROVINCIALE
LEGA NAZIONALE DILETTANTI
Organo Tecnico Sezionale

Campionato: Girone:

Rapporto dell'Arbitro Sez. di

Gara del / / ore

disputata a campo

RISULTATO { Società ospitante

Società ospitata

Reti segnate (indicare Società e minuto di gioco)


reti

reti
Non iniziata per

Sospesa al del tempo per:

1° Tempo: 2° Tempo:

Ora di inizio:
Durata del riposo:
Ora della fine:
Recupero
{ nel 1° t.

nel 2° t.
min. per

min. per

Eventuali variazioni nelle formazioni delle squadre.


Società ospitante Società ospitata
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.

Nome delle persone ammesse al recinto di gioco.


Società: Società:
Dirigente responsabile Dirigente responsabile
Medico Medico
Allenatore Allenatore
L'Arbitro______________________

Massaggiatore Massaggiatore

Misure d'ordine prese dalla società ospitante:

Comportamento dei dirigenti:

Comportamento del pubblico, eventuali incidenti:


Calciatori ESPULSI
(Minuto - Tempo - Cognome e Nome - N° maglia - Società - Motivazione)

Calciatori AMMONITI
(Minuto - Tempo - Cognome e Nome - N° maglia - Società - Motivazione)

VARIE (eventuali osservazioni sul campo di gioco, sugli spogliatoi, ecc.)

ALLEGATI AL PRESENTE RAPPORTO (indicare con )

Sono SEMPRE reperibile


elenchi calciatori
riserve presentate dalle società al n. di tel.
riscossione coattiva (assegno n. per € )
note rimborso spesa
supplemento di rapporto
varie

{
L'Arbitro
1 (Firma leggibile)
ASSISTENTI
di parte
2

Indirizzo completo:
F.I.G.C. COMITATO PROVINCIALE
LEGA NAZIONALE DILETTANTI
Organo Tecnico Sezionale

Campionato: Girone:

Rapporto dell'Arbitro Sez. di

Gara del / / ore

disputata a campo

SUPPLEMENTO DI RAPPORTO

Note:

L'Arbitro

(Firma
leggibile)