CÁNCER DE MAMA

Grupo 1 – LB 1
Sara Piñeiro Barcón NP 105429
 ÍNDICE:

1.Concepto

2.Manifestaciones
clínicas iniciales.

3.Pruebas diagnósticas.
 1. CONCEPTO
 El cáncer de mama es el resultado de la transformación
maligna de las células epiteliales que forman el sistema
ducto-lobulillar de la glándula mamaria.

 Primera causa de cáncer en la mujer.

 Representa el 30% de todos los tumores malignos que

afectan a este sexo.

 Riesgo de padecerlo: 12%

 Riesgo de muerte: 3,6%

2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS INICIALES
CRITERIOS DE SOSPECHA:

• Primera presentación: masa o nódulo palpable,

detectado por el propio paciente.

• Actualmente la primera manifestación y la más frecuente

de un cáncer de mama, es la anomalía radiológica no
palpable en una mujer por lo demás asintomática.

• Los criterios de sospecha en una mujer sintomática que

obligan a realizar exploraciones mamográficas son los
siguientes:
 2.1 NÓDULO INDOLORO O MASA PALPABLE EN
GENERAL
 Signo más frecuente de manifestación de un cáncer de
mama.

 5%-20% de las masas palpables serán neoplasias, de las

cuales el 85% son tumores infiltrantes.

 Las características del nódulo no permiten predecir la

naturaleza del mismo.

 Localización más frecuente: cuadrante supero-externo,

por la riqueza de tejido mamario subyacente en la zona.
 2.2 SECRECIÓN ESPONTÁNEA POR EL PEZÓN
(NO ASOCIADA A LACTANCIA)
 Manifestación rara (5%-10%). 6%-12% de estos casos son causados por una
neoplasia subyacente.
 La prevalencia es mayor aún si la secreción tiene las siguientes características:
1. Las secreciones que se asocian a un nódulo o masa palpable.
2. Las de las mujeres postmenopáusicas, sobre todo si la edad es superior a
60 años.
3. La secreción telorrágica o secreción hemática.
4. La secreción que sólo afecta a un ductus.
 Corresponden a:
– Ectasias ductales: claras, lechosas o serosas.
– Infecciones: purulentas.
– Papilomatosis: hemáticas
 Conveniente llevar a cabo exploraciones radiológicas complementarias, toma de
citologías e incluso técnicas invasivas como la canalización endoscópica del ductus
afectado y la toma de biopsias.
 La citología del líquido tiene una alta especificidad, pero una baja sensibilidad.
 2.3 MASTODINIA
 Dolor mamario.

 Es uno de los síntomas de patología mamaria que más

consultas genera.

 Un 0,4%-3% se asocia a neoplasia.

http://goo.gl/ZkxjAj
2.4 CAMBIOS EN LA PIEL O EN LA MORFOLOGÍA DE
LA MAMA
 Asimetrías mamarias.

 Hoyuelos en la piel.

 Edema y eritema.

 Áreas de fijación o ulceración.

 Hacen sospechar de una

enfermedad localmente
avanzada por invasión de la piel http://goo.gl/k8wxjr

o del tejido celular subcutáneo.

 2.5 NÓDULO EN LA AXILA
 Es raro como presentación
aislada, siendo un hallazgo que
se asocia con más frecuencia a
masa mamaria subyacente.

 La inspección con el paciente

en sedestación y con los brazos
apoyados en su cintura,
permite detectar asimetrías
mamarias, alteraciones de la
piel y cambios en el pezón. http://goo.gl/1mcAYD
 2.6 CAMBIOS RECIENTES EN EL PEZÓN

 Retracción
 Distorsión
 Eccema
 Eritema
 Descamación

El eritema, eccema o descamación de la piel del pezón

pueden sugerir la presencia de enfermedad de Paget.
 3. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
 Se basa en dos pilares fundamentales:

Técnicas de
Mediante su estudio.
imagen RX.

Estudio Mediante la toma de

muestras de las lesiones
histológico.
sospechosas.
 3.1 TÉCNICAS DE IMAGEN: MAMOGRAFÍA
 Técnica radiológica de elección en una paciente
con signos o síntomas de sospecha de patología
mamaria maligna neoplásica.

 Está indicada en toda mujer con masa palpable

(sobre todo si es mayor de 30 años).

 También se usa en aquellos casos de pacientes con

secreción sospechosa por el pezón, cambios en la
piel o en la estructura de la mama y nódulos
regionales.
 Clasificación de las lesiones:

– Lesiones redondas u
ovaladas: Generalmente
benignas.

– Lesiones estrelladas: 90% son

malignas.

– Calcificaciones: 80% son http://goo.gl/vV7d1F

benignas.
 3.2 PRUEBAS INVASIVAS: BIOPSIA
Indicaciones:
 Masa o nódulo. El manejo depende del estatus menopáusico y de las características
radiológicas de benignidad o malignidad que establezca la BI-RADS:
– 1. Premenopáusicas: Se denomina masa dominante a la que persiste durante
varios ciclos menstruales. Si la masa es ecográficamente quística debe ser
puncionada. Si no, la indicación es de biopsia, en caso de BI-RADS 4 ó 5. Un quiste
es indicación de biopsia si: a) el aspirado es sanguinolento, b) el quiste no se
resuelve completamente tras aspiración, y c) el quiste recurre frecuentemente.
– 2. Postmenopáusicas: Cualquier masa palpabe sospechosa debe ser biopsiada, ya
que los quistes son muy raros.
 Secreción del pezón. El estudio invasivo está indicado en:
– 1. Mujeres mayores de 60 años.
– 2. Mujeres menores de 60 años con secreción unilateral, espontáneas y por un
solo ducto.
– 3. En los casos de telorragia.
La presencia de masa asociada es indicativo de biopsia. En caso contrario está
indicada la escisión del conducto responsable y su estudio.
 Microcalcificaciones agrupadas. Las BI-RADS 3 son indicación de vigilancia. En las 4 y
5 debe hacerse escisión y estudio.
CLASIFICACIÓN BI-RADS
 Tipos de biopsias:

 Punción aspiración con aguja fina (PAAF): Tiene una alta sensibilidad en
manos expertas, pero no distingue formas invasivas y no invasivas.

 Biopsia incisional (core-biopsia o Trucut): Tiene las ventajas de la PAAF y

mejora los falsos negativos de la misma. Ésta y la PAAF son las técnicas
iniciales de diagnóstico.

 Biopsia escisional: Es la técnica estándar, ya que permite evaluar

completamente el tumor y servir de tratamiento si los márgenes son
negativos.

 Biopsia con arpón: Se usa en los casos de anormalidad mamográfica no

palpable, mediante la localización esterotáxica del tumor para su correcta
escisión.
 4. BIBLIOGRAFÍA
 Cáncer de mama (I): A. García Palomo, Á. Rodríguez Sánchez,
P. Diz Tain y C. Castañón López (Servicio de Oncología Médica.
Hospital de León).