1.

Realiza una tabla donde describas los diferentes trastornos sexuales

estudiados, sus criterios diagnósticos y el posible tratamiento, incluyendo
el tipo de terapia o las técnicas que se le podrían aplicar.
Trastornos sexuales
Parafilias Criterios diagnósticos Tipo de terapia o técnica

Zoofilia: es aquella Las prácticas zoofílicas

Una de las mejores formas
desviación de la atracción suelen darse en zonas
de tratar este problema
sexual, en la que el aisladas y de difícil
pasaría por el tratamiento
individuo obtiene la acceso, generalmente en
psicológico. Teniendo en
excitación de forma ámbitos rurales. En este
cuenta que las personas
preferente o exclusiva con tipo de ambientes el
con zoofilia son
animales, que a la vez contacto humano puede
generalmente individuos
pueden ser utilizados para llegar a estar muy limitado,
solitarios con poco
el coito o entrenados para mientras que el acceso al
contacto social, un
que tengan participación ganado y otros animales
tratamiento efectivo se
activa. es relativamente sencillo.
basaría en ayudar al sujeto
Esta es una de las
a aumentar su autoestima
características comunes
y sus habilidades
entre las personas con
relacionales con humanos,
zoofilia: la soledad y el
el análisis de sus fantasías
aislamiento. Otra
y de qué elementos de
característica común en
éstas son apetecibles e
estos sujetos que podría
inducen a la excitación
ayudar a explicar el
sexual. A partir de todo
problema es la presencia
ello sería posible focalizar
de un bajo nivel de
y reconducir las pulsiones
habilidades sociales, que
del sujeto.
provocan un elevado nivel
de frustración y que en
Se trata de un proceso
algunas personas puede
complejo pero posible
provocar la necesidad de
mediante el trabajo
desahogar el deseo
psicoterapéutico,
insatisfecho y el malestar
tendiendo a las secuencias
anímico.
conductuales y cognitivas
del individuo y trabajando
tanto en potenciar la
excitación sexual
normativa como en
deserotizar el hasta
entonces objeto de deseo.
Exhibicionismo: la
persona siente excitación
ante la exposición de los
propios genitales a un
extraño que no lo espera.
El exhibicionista no intenta
mantener contacto directo
con la persona, se limita a
exhibirse y en algunos
casos a masturbarse en
ese acto. El desorden
suele manifestarse
alrededor de los veinte
años, y suele decrecer
después de los cuarenta.
Voyeurismo: El voyeurista
obtiene excitación y placer
sexual al observar
ocultamente a personas
desnudas, desnudándose
o que se encuentran en
plena actividad sexual. No
hace intentos de relación
con las personas
observadas. Suele tratarse
de personas tímidas y no
reconocen que esto sea en
modo alguno un tipo de
trastorno, sólo se les
Durante un periodo de por
lo menos 6 meses,
fantasías sexuales
recurrentes y altamente
excitantes, impulsos
sexuales o
comportamientos que
implican la exposición de
los propios genitales a un
extraño que no lo espera.
Las fantasías, los impulsos
sexuales o los
comportamientos provocan
malestar clínicamente
significativo o deterioro
social, laboral o de otras
áreas importantes de la
actividad del sujeto.
Durante un período de al
menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y
altamente excitantes,
impulsos sexuales o
comportamientos que
implican el hecho de
observar ocultamente a
personas desnudas,
desnudándose o que se
encuentran en plena
actividad sexual.
Terapia cognitivo-
conductual
Es un tratamiento
psicológico en el que
entrenarás y pondrás en
marcha las estrategias y
herramientas necesarias
para la mejora de los
comportamientos sexuales
Basado en la orientación
cognitivo-conductual, por
lo que el tratamiento
contempla la intervención
en tres áreas: los
pensamientos, las
emociones y el
comportamiento.
Mediante la modificación
de ciertos aspectos en
cada una de las tres áreas,
observarás una mejora en
el control de la conducta de
exhibición.
El tratamiento suele
implicar diversos tipos de
terapia, incluyendo la
terapia de
comportamiento,
psicoterapia, análisis
cognitivo psíquico. Estas
terapias le enseñan a los
pacientes los métodos de
controlar suprimir los
comportamientos
inapropiados. Los
pacientes también
aprenden a descubrir
descubre cuando son
detenidos.
Fetichismo: es un
desorden sexual en el que
el individuo consigue la
excitación sexual a través
del estímulo con un objeto
(fetiche). Los objetos
fetiche más frecuentes son
la ropa interior, los zapatos
o los adornos de mujer. La
mayoría de veces este
trastorno se produce en
hombres, como en el resto
de parafilias. El papel del
fetiche se refuerza
después al utilizarlo, en la
realidad o la fantasía en el
acto masturbatorio. Este
objeto puede llegar a ser el
único partícipe en la
actividad sexual, o
utilizarlo en presencia de
la pareja, pues sin el
fetiche no obtiene la
erección. Provoca
sentimientos de
humillación y culpa, y
decepción o resentimiento
en la pareja.
Frotteurismo: son
aquellos comportamientos
ligados al hecho de tocar y
rozar una persona en
contra de su voluntad.
Las fantasías, los impulsos métodos para obtener una
sexuales o los gratificación sexual más
comportamientos provocan aceptable y saludable. En
malestar clínicamente algunos casos, los
significativo o deterioro pacientes reciben
social, laboral o de otras medicamentos diseñados
áreas importantes de la para reducir sus hormonas
actividad del individuo. sexuales, principalmente la
testosterona.
El fetichismo tiende a tener
Durante un período de al
un curso continuo que
menos 6 meses, fantasías
fluctúa en intensidad y
sexuales recurrentes y
frecuencia de impulsos o
altamente excitantes,
comportamiento a lo largo
impulsos sexuales o
del curso de la vida.
comportamientos ligados
al uso de objetos no Como resultado, el
animados (p. ej., ropa tratamiento efectivo suele
interior femenina). ser a largo plazo, los
enfoques de tratamiento
Las fantasías, los impulsos han incluido varias formas
sexuales o los de terapia (psicoanálisis
comportamientos provocan tradicional, hipnosis,
malestar clínicamente terapia cognitiva y
significativo o deterioro conductual), así como
social, laboral o de otras terapia con medicamentos
áreas importantes de la (ISRS, terapia de privación
actividad del individuo. de andrógenos).
Algunos medicamentos
Los fetiches no deben ser
recetados ayudan a
únicamente artículos de
disminuir el pensamiento
vestir femeninos como los
compulsivo asociado con
utilizados para
las parafilias, esto permite
transvestirse (fetichismo
la concentración en el
transvestista) o aparatos
asesoramiento con menos
diseñados con el propósito
distracciones de los
de estimular los genitales
impulsos parafiliares.
(p. ej., vibrador).
Durante un período de al Como ocurre con otras
menos 6 meses, fantasías parafilias, el tratamiento
sexuales recurrentes y del frotteurismo puede
altamente excitantes e llevarse a cabo empleando
impulsos sexuales o diversas tácticas. Hay que
Normalmente se produce
en hombres que obtienen
el placer sexual frotando
sus órganos sexuales
primarios contra el cuerpo
de una mujer.
Pedofilia: la persona tiene
fantasías sexuales
recurrentes y altamente
excitantes, impulsos
sexuales o
comportamientos que
implican actividad sexual
con niños prepúberes o
niños algo mayores
(generalmente de 13 años
comportamientos ligados tener en cuenta que salvo
al hecho de tocar y rozar en aquellos casos en que
una persona en contra de se presenta culpabilidad o
su voluntad. malestar, por lo general el
individuo parafílico no
Las fantasías, los impulsos suele presentarse en
sexuales o los consulta por propia
comportamientos provocan voluntad, con lo que es
malestar clínicamente esperable que existan
significativo o deterioro resistencias al tratamiento.
social, laboral o de otras Se hace necesario hacer
áreas importantes de la ver al paciente la
actividad del individuo. necesidad y ventajas que
puede suponer su
participación.
Es necesario en primer
lugar analizar las fantasías
del sujeto y a qué atribuye
el sujeto su conducta, si le
da algún significado o qué
circunstancias le llevan a
realizar dichas prácticas.
Conocer la significación
del acto es de gran
importancia de cara a
poder trabajarlo mediante
la modificación de
creencias y la
reestructuración cognitiva,
a la par que el sujeto
puede expresar posibles
conflictos que le hayan
llevado a realizarlo.
Durante un período de al La pedofilia se puede
menos 6 meses, fantasías tratar con psicoterapia
sexuales recurrentes y individual o grupal a largo
altamente excitantes, plazo y con fármacos que
impulsos sexuales o alteran el impulso sexual y
comportamientos que reducen los niveles de
implican actividad sexual testosterona.
con niños prepúberes o
niños algo mayores Los resultados del
tratamiento son variables.
o menos). Estas fantasías,
los impulsos sexuales o
los comportamientos
pueden ser hacia niños o
hacia niñas, estos
segundos son más
frecuentes. En numerosas
ocasiones se limitan a
mirar a los niños,
desvestirles y tocarles.
Provocan malestar
clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes
de la actividad del
individuo.
Masoquismo sexual: son
impulsos sexuales o
comportamientos que
implican el hecho (real, no
simulado) de ser
humillado, pegado, atado o
cualquier otra forma de
sufrimiento. Pueden existir
casos graves en que se
llegue a provocar
mutilaciones o incluso la
muerte de la persona.
(generalmente de 13 años Las posibilidades de éxito
o menos). son mayores cuando la
participación es voluntaria
Las fantasías, los impulsos y la persona recibe
sexuales o los entrenamiento en
comportamientos provocan habilidades sociales y
malestar clínicamente tratamiento de los otros
significativo o deterioro problemas existentes,
social, laboral o de otras como la drogadicción o la
áreas importantes de la depresión.
actividad del individuo.
La persona tiene al menos
16 años y es por lo menos
5 años mayor que el niño o
los niños del Criterio A.
Durante un periodo de al Cuando una persona con
menos 6 meses, fantasías masoquismo sexual entra
sexuales recurrentes y en tratamiento, la terapia
altamente excitantes, conductual se usa para
impulsos sexuales o ayudar al individuo a
comportamientos que aprender formas de ser
implican el hecho (real, no sexuales que no implican
simulado) de ser daño o humillación.
humillado, pegado, atado o
cualquier otra forma de La terapia cognitiva
sufrimiento. también se puede utilizar
para cambiar los
Las fantasías, los impulsos pensamientos del cliente
sexuales o los sobre la actividad sexual y
comportamientos provocan la gratificación para darle
malestar clínicamente un enfoque diferente, la
significativo o deterioro idea detrás de este
social, laboral o de otras enfoque del tratamiento es
áreas importantes de la cambiar los pensamientos
actividad del individuo. que conduce a cambios en
el comportamiento,
incluyen la
reestructuración de las
distorsiones cognitivas y el
entrenamiento de la
empatía, donde la primera
implica corregir cualquier
creencia que tenga un
 paciente que pueda
llevarlo a actuar sobre
pensamientos dañinos y el
entrenamiento de empatía
implica ayudar al
delincuente a asumir la
perspectiva de la víctima
para identificarse con ella
y comprender el daño que
se ha hecho.

Sadismo sexual: el Terapia cognitivo

Durante un período de al
individuo consigue la conductual
menos 6 meses, fantasías
excitación sexual con
sexuales recurrentes y
comportamientos que Es un tratamiento
altamente excitantes,
implican actos (reales, no psicológico en el que
impulsos sexuales o
simulados) en los que el entrenarás y pondrás en
comportamientos que
sufrimiento psicológico o marcha las estrategias y
implican actos (reales, no
físico (incluyendo la herramientas necesarias
simulados) en los que el
humillación) de la para la mejora de la
sufrimiento psicológico o
pareja/víctima es práctica de las conductas
físico (incluyendo la
sexualmente excitante sexuales.
humillación) de la víctima
para el individuo. En los
es sexualmente excitante
casos graves tienden a Basado en la orientación
para el individuo.
una progresiva cognitivo-conductual, por
intensificación del lo que el tratamiento
Las fantasías, los impulsos
sufrimiento provocado, contempla la intervención
sexuales o los
llegando a peligrar la en tres áreas: los
comportamientos provocan
integridad física e incluso pensamientos, las
malestar clínicamente
la vida de la otra persona. emociones y el
significativo o deterioro
Puede estar toda la vida comportamiento.
social, laboral o de otras
en un plano de fantasía
áreas importantes de la
acompañado Mediante la modificación
actividad del individuo.
imaginariamente de de ciertos aspectos en
relaciones normales en cada una de las tres áreas,
apariencia o evolucionar a observarás una mejora
su materialización. Son de progresiva en el control de
muy difícil tratamiento. las prácticas sexuales.

Deseo sexual hipoactivo:

Disminución (o ausencia) Debemos saber que la
consiste en una
de fantasías y deseos de respuesta sexual está
disminución (o ausencia)
actividad sexual de forma dividida en cuatro fases:
de fantasías y deseos de
persistente o recurrente. El Deseo, excitación,
actividad sexual de forma
juicio de deficiencia o orgasmo y resolución. El
persistente o recurrente. El
juicio de deficiencia o
ausencia debe ser
efectuado por el clínico,
teniendo en cuenta
factores que, como la
edad, el sexo y el contexto
de la vida del individuo,
afectan a la actividad
sexual. El trastorno
provoca malestar acusado
o dificultades de relación
interpersonal.
Excitación sexual
inhibida en la mujer.
Frigidez: fracaso en la
obtención de la respuesta
fisiológica normal durante
el acto sexual en que no
se produce o no se
mantiene la lubricación y
tumefacción genital.
ausencia debe ser
efectuado por el clínico,
teniendo en cuenta
factores que, como la
edad, el sexo y el contexto
de la vida del individuo,
afectan a la actividad
sexual.
El trastorno provoca
malestar acusado o
dificultades de relación
interpersonal.
El trastorno sexual no se
explica mejor por la
presencia de otro trastorno
(excepto otra disfunción
sexual) y no se debe
exclusivamente a los
efectos fisiológicos
directos de una sustancia
(p. ej., drogas, fármacos) o
a una enfermedad médica.
Incapacidad, persistente o
recurrente, para obtener o
mantener la respuesta de
lubricación propia de la
fase de excitación, hasta la
terminación de la actividad
sexual.
El trastorno provoca
malestar acusado o
dificultades en las
relaciones interpersonales.
DSH, por tratarse de un
bajo apetito sexual, queda
enmarcado en la fase 1.
Será esta la que se deberá
abordar desde la terapia y
una vez solucionada,
estudiar si existe algún
otro problema en las
restantes fases.
el tratamiento a llevar a
cabo es diferente en
función de la causa. En el
caso de que exista algún
tipo de trastorno, este
deberá ser tratado
identificando la manera
como le está afectando a
la persona en su deseo.
Así mismo, son muchos
los casos en los cuales se
debe aportar información
sexual, trabajar miedos o
fobias, así como la
ansiedad anticipatoria. El
trabajo de la comunicación
en la pareja y el déficit de
habilidades sexuales, en
muchos casos, debe ser
entrenado.
No hay ningún tratamiento
válido y efectivo para todas
las mujeres, por tanto, un
buen conocimiento de la
naturaleza del problema es
fundamental para tratar a
cada mujer.
El especialista llevará a
cabo una revisión de la
historia clínica que incluya
el aspecto médico sexual y
social.
 El trastorno sexual no se
explica mejor por la
presencia de otro trastorno
(excepto otra disfunción
sexual) y no es debido
exclusivamente a los
efectos fisiológicos directos
de una sustancia (p. ej.,
drogas o fármacos) o a una
enfermedad médica.
Excitación sexual
Incapacidad, persistente o
inhibida en el hombre.
recurrente, para obtener o
Impotencia: fracaso en la
mantener una erección
obtención de la respuesta
apropiada hasta el final de
fisiológica normal durante
la actividad sexual.
el acto sexual, falta el
reflejo de erección.
La alteración provoca
malestar acusado o
dificultades de relación
interpersonal.
El trastorno eréctil no se
explica mejor por la
presencia de otro trastorno
(que no sea disfunción
sexual) y no es debido
exclusivamente a los
efectos fisiológicos
directos de una sustancia
(p. ej., drogas o fármacos)
o a una enfermedad
médica.
Dependiendo del tipo de
problema, puede hacerse
un reconocimiento y
extraer una muestra de
sangre para analizar los
niveles hormonales.
El tratamiento se hace de
forma personalizada para
cada paciente a partir de la
evaluación que nos
permite determinar si es
necesario complementar la
terapia sexual con una
terapia psicológica
específica para tratar
algún determinado
trastorno que puede ser la
causa o la consecuencia
de la disfunción.
A partir de ahí y en función
de la problemática,
demanda e interferencia
de la disfunción, se
establece el tratamiento a
seguir.
Sin embargo, la terapia
para tratar las disfunciones
sexuales masculinas sigue
unas pautas comunes.
 2. Efectuar resumen de la unidad 7 tomando en cuenta resumir los distintos
temas y sub temas acorde a contenido del programa de la asignatura y
fuentes bibliográficas.
UNIDAD VII Variaciones en la Conducta Sexual, Trastorno Sexuales y Terapias
Sexual

7.1 Definición de anormalidad, Fetichismo, travestismo, sadismo y masoquismo

La anormalidad es una característica definida en forma subjetiva que se asigna a

aquellas personas que poseen condiciones raras o disfuncionales. Definir si una persona
es normal o anormal es un tema difícil en el campo de la psicología de la anormalidad.

El fetichismo proviene de la palabra fetiche, que significa objeto inanimado al que se

atribuye un poder mágico o superior y por esta razón se le da un aprecio desmesurado
más que por su valor intrínseco. Es una tendencia en las que las personas suelen ser
sexualmente atraídos por alguna razón a un objeto inanimado o por una parte del cuerpo
particularmente peculiar que puedan tener algunas connotaciones sexuales en sí mismo,
estos objetos, generalmente tienen que ver con el cuerpo humano, son apreciados por
su textura, que al tacto descargan sensaciones, son de variedad infinita y uno más
extraordinario que otros, que van desde zapatos, ropa de todo tipo, joyas, cabellos (los
de la zona intima juegan un papel muy importante es el fetichismo), incluso hasta
animales en caso extremos.

El Travestismo es la acción de vestirse con las ropas del otro sexo. Cuando se magnifica
hasta el punto de generar dependencia psicológica, puede constituir un verdadero
trastorno: El Trastorno del Travestismo. Usualmente surge a inicios de la pubertad u
adolescencia y acostumbra presentarse más en hombres que en mujeres.

Dentro del campo de la psicología y la sexología, se conoce como sadismo a la conducta

que consiste en producirle un daño físico o mental a un ser vivo (sin distinción de género,
edad o especie), con el fin de obtener placer sexual.

Masoquismo. Es un término que describe la actitud de una persona que busca el placer
a través del sufrimiento psicológico en forma de humillación y / o dolor físico que al
paciente le gusta infligirse a sí mismo o a otra persona.

7.2 Voyerismo, exhibicionismo, hipersexualidad y asfixiofilia.

El voyeurismo consiste en obtener excitación sexual mientras se observa a alguien que

se está desvistiendo, que está desnudo o en plena actividad sexual. El trastorno
voyeurista consiste en responder a los impulsos y fantasías voyeuristas o en estar
angustiado o ser incapaz de funcionar a causa de esos impulsos y fantasías.

El exhibicionismo se caracteriza por conseguir la excitación sexual a través de la

exposición de los genitales, habitualmente ante un extraño que está desprevenido.
También puede referirse a un deseo potente de ser observado por los demás durante la
actividad sexual. El trastorno de exhibicionismo implica actuar sobre estos impulsos sin
el consentimiento de otra persona o experimentar malestar significativo o deterioro
funcional debido a tales deseos e impulsos.

Hipersexualidad, Es la necesidad incontrolable por Sexo de todo tipo, desde relaciones

sexuales con otras personas hasta Masturbación o un ávido consumo de Pornografía
son personas catalogadas como hiperactivos sexuales o adictos al sexo.

La asfixiofilia es una conducta de auto-estrangulación gradual y controlada que permite

incrementar la excitación y el orgasmo. También se puede realizar en pareja.

7.3 Uso, abuso del cibersexo.

Antes de hablar sobre la adicción al cibersexo, primero es necesario saber qué es. El
concepto de cibersexo se refiere a la práctica sexual a través de Internet, la cual puede
implicar diferentes situaciones. La forma más común de describir el cibersexo es el
encuentro sexual con otras personas a través de mensajes de chat que se convierte en
un juego de roles sexuales, pero también se considera cibersexo a la visualización de
portales pornográficos online, o a la participación en la actividad a través de fotografías
o cámaras webs entre muchas otras prácticas.

La adicción o el abuso al cibersexo, o al sexo a través de internet es un tipo de adicción

sexual que causa serios problemas en la calidad de vida del individuo, incidiendo tanto
en su vida social, como económica y laboral. Dadas las implicaciones que internet ha
tenido en nuestras vidas en los últimos años, la adicción a este tipo de contenidos es y
ha sido cada vez más frecuente y son numerosas las personas, tanto individualmente,
como en pareja, que acuden a profesionales para resolver los problemas relacionados
con esto.

Desde llegar a sentir angustia, una gran preocupación y vergüenza por lo que puedan
pensar amigos y familiares, así como ansiedad y depresión son algunas de las
consecuencias emocionales que este problema puede generar en las personas que se
ven envueltas en este tipo de adicción.

7.4 Prevención y tratamiento de las variaciones sexuales.

Antes de describir las fases de la intervención, es importante remarcar que uno de los
aspectos fundamentales a trabajar en la terapia sexual son las Actitudes, esto es, el
producto de la interrelación entre los prejuicios (estereotipos mentales) y un afecto
asociado a ello, expresándose hacia el exterior en forma de conductas. De esta forma,
en orientación y terapia sexual trabajamos en tres niveles:

Nivel Cognitivo. Mediante el análisis y reestructuración de los estereotipos mentales de

la persona. En la consulta se aportarán los conocimientos científicos que la persona no
posea, analizando de forma crítica los prejuicios culturales que pudieran estar influyendo
en la disfunción y reforzando la autoestima de la persona.

Nivel Afectivo. Se trabajarán tanto en consulta como en el medio social de la persona,

primero aportando los conocimientos adecuados acerca de cómo se conforman los
afectos y cuáles son sus funciones, analizando de forma especial los afectos negativos
del miedo, la vergüenza y la culpa, y luego recomendando a la persona que lleve a cabo
determinadas acciones en su entorno social para anular los efectos negativos asociados
a su comportamiento sexual y sustituirlos por afectos positivos.

Nivel Conductual. Se refiere a las recomendaciones prácticas que se darán a la persona

para que ponga en práctica en su medio social, lo que le permitirá un aprendizaje de
comportamientos eróticos sanos y placenteros. Se utilizarán diversas técnicas que se
adaptarán a cada caso o disfunción.

Fases de la Intervención

Creación de una buena alianza terapéutica. Cuando una persona acude a consulta para
hablar de sus problemas sexuales, hay que tener muy en cuenta que suele ser un paso
complicado y el profesional tiene que propiciar un clima de calidez y confidencialidad
para que la persona se pueda sentir comprendida y no juzgada. Ya que las dificultades
relacionadas con la sexualidad están asociadas con factores morales, de autoestima y
de intimidad, es imprescindible que la primera entrevista permita establecer una relación
empática que facilite el romper las barreras de la vergüenza.

Evaluación del problema y recogida de datos. Es importante encuadrar bien el problema,

descartando primero el origen orgánico (que puede darse en algunos de los casos) y
utilizando instrumentos de recogida de datos adecuados. Ello nos permitirá observar que
factores están influyendo en el origen y mantenimiento del problema, para poder formular
una hipótesis de trabajo que configure la intervención.

Propuesta de Tratamiento. Una vez evaluado el caso, concretando los factores que estén
implicados en la causa y mantenimiento del problema, se ofrecerá una propuesta de
tratamiento consistente en una serie de intervenciones y técnicas que se llevarán a cabo
de forma pautada por parte del sujeto o sujetos de la pareja. En ocasiones, parte de la
intervención puede consistir en cierta "reeducación sexual" con el fin de desbancar
ciertos mitos o prejuicios que puedan estar influyendo negativamente en la sexualidad
de los individuos.

Seguimiento y Prevención de Recaídas. Cuando la persona haya comenzado a realizar

las tareas indicadas, se irán revisando sesión a sesión los resultados de las mismas y
readaptando en función de las dificultades que vayan apareciendo. De cara al futuro, se
pretende que las personas sean capaces de afrontar nuevas dificultades por sí mismas,
pudiendo aprender nuevas maneras de afrontamiento.
 7.5 Tipos de disfunciones sexuales y terapias.

Son patrones de comportamiento sexuales cuya fuente predominante de placer no se

encuentra en la cópula, sino en alguna otra actividad o cosa que lo acompaña. No tienen
por qué ser conductas negativas, pero al depender de convenciones sociales imperantes
en un momento y lugar determinados, hay que situarlas en su contexto. De hecho, la
masturbación y el sexo oral fueron consideradas parafilias hasta mediados del siglo XX.

Las disfunciones pueden clasificarse en función de la fase sexual en la que aparecen.

Son el tipo de problema sexual por el que más gente suele solicitar ayuda:

Desórdenes del deseo sexual o anafrodisia. Pueden darse a causa de la edad, el

embarazo, la fatiga, la medicación o trastornos de ansiedad o depresión. También puede
deberse a una baja producción de testosterona o estrógeno. Debemos distinguir entre:

Deseo sexual hipoactivo (la falta de deseo) o Trastorno por aversión al sexo (el rechazo
a cualquier tipo de contacto sexual).

Desórdenes de la excitación sexual. Estos desórdenes se manifiestan como aversión

o elusión del contacto sexual con la pareja. Puede haber causas médicas para estos
problemas, como insuficiente riego sanguíneo o falta de lubricación vaginal. Las
enfermedades crónicas también contribuyen, así como la naturaleza de la relación entre
las partes.

En las mujeres, la dificultad para alcanzar un grado de excitación adecuado, en el pasado

llamada frigidez.

Para los hombres, se emplea el término "disfunción erectil", aunque antiguamente se

conocía como impotencia.

Desórdenes en la fase del orgasmo, como el retraso persistente o la ausencia de

orgasmo tras una fase normal de excitación sexual. Estos desórdenes ocurren tanto en
hombre como en mujeres. Con frecuencia los antidepresivos afectan negativamente.

Eyaculación precoz: Consiste en la falta de control voluntario sobre el reflejo

eyaculatorio, produciendo una eyaculación demasiado rápida.

Eyaculación retardada: Al contrario que la anterior, un exceso de control involuntario

sobre el reflejo eyaculatorio, impidiendo la llegada del orgasmo.

Trastorno orgásmico femenino: que consiste en la dificultad o imposibilidad de llegar

al orgasmo.

Desórdenes de dolor sexual, que afectan casi exclusivamente a las mujeres:

Dispareunia, un intercambio sexual doloroso, que en ocasiones puede ser provocada
por una lubricación insuficiente (sequedad vaginal). La falta de lubricación puede deberse
a cambios hormonales (embarazo, lactancia, menopausia) o a una excitación
insuficiente.

Vaginismo, donde se dan espasmos involuntarios de los músculos de la pared vaginal

que dificultan o impiden la penetración. El problema puede estar relacionado con traumas
de abusos o violaciones.

Las definiciones más usuales de parafilias recogen comportamientos como el sadismo,

el masoquismo, el exhibicionismo, el voyeurismo, la zoofilia, la coprofilia, la necrofilia, el
fetichismo y el frotismo.

7.6 Terapia sexual en la era del sida

El descubrimiento científico de 2011, elegido por la revista 'Science', no parece, a simple

vista, tan espectacular como otras veces. No se trata de una nueva molécula clave para
el cáncer o de la identificación de un tipo de vida desconocida hasta el momento. Lo más
importante para la ciencia este año es el tratamiento antisida, un conjunto de fármacos
ya conocidos que, por primera vez, se han revelado como la estrategia más eficaz para
prevenir la transmisión del VIH.

Porque averiguar que esta terapia reduce hasta un 96% las posibilidades de infectar a
otra persona "cambia completamente las reglas del juego" y por los enormes impactos
que tendrá en la salud y en las políticas sanitarias, 'Science' ha decidido conceder al
estudio HPTN 052, que reveló todos estos datos sobre el tratamiento, el título de
'Descubrimiento del Año'.

La idea era darle a la mitad los fármacos antisida nada más comenzar el estudio y a la
otra mitad dárselo cuando lo necesitaran por fuerza, cuando sus defensas bajasen hasta
el límite considerado como definitorio de sida. Pretendían comparar a ambos grupos
hasta 2015, pero cuatro años antes los resultados ya eran tan espectaculares y el papel
de los fármacos como arma preventiva tan claro que suspendieron la investigación para
darles a toda la terapia y hacer público el hallazgo.

El hallazgo fue tan importante que, hasta la secretaria de Estado de EEUU, Hillary
Clinton, se atrevió a decir que "el objetivo de lograr una generación libre de sida es
ambicioso, pero ahora sabemos que es posible".

Sin embargo, no todo es favorable. Ahora se tiene la evidencia de que el tratamiento

salva vidas y previene infecciones. El gran problema es cómo llevarlo a la práctica. En la
actualidad 15 millones de personas con VIH que necesitan urgentemente medicarse, no
tienen acceso a los fármacos.