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Objetivos: Estudiar la asociación entre los biotipos gingivales y la inclinación y posición de los
incisivos maxilares y mandibulares.
Métodos: este estudio transversal incluyó 142 pacientes ortodónticos consecutivos (64 hombres y
78 mujeres) que buscaban tratamiento de ortodoncia en la Facultad de Odontología de la
Universidad Rey Abdulaziz, Jeddah, Arabia Saudita, de febrero de 2013 a enero.
2014. El biotipo gingival se evaluó de forma independiente para los incisivos centrales superiores e
inferiores con el método de transparencia de la sonda periodontal. La inclinación y la posición de
los incisivos maxilares y mandibulares se midieron mediante análisis cefalométrico.
Resultados: La edad media fue de 23.56 (± 2.55) años. La prevalencia de biotipo gingival delgado fue
del 43% para el maxilar superior y del 52,1% para los incisivos mandibulares. Las hembras eran 4
veces más propensas a tener encías delgadas para los incisivos maxilares y 5 veces más propensas
a los incisivos mandibulares. Se encontró una asociación significativa entre la inclinación y posición
del incisivo mandibular y el biotipo gingival delgado, mientras que no hubo asociación entre la
inclinación y posición del incisivo maxilar y los biotipos gingivales.
Conclusión: la proclinación y la protusión del incisivo mandibular se asocian con el biotipo gingival
delgado mientras que no se encuentra asociación en el maxilar. La evaluación del biotipo gingival es
esencial durante el diagnóstico y la planificación del tratamiento para los posibles pacientes de
ortodoncia.
La inclinación y posición de los dientes incisivos es un factor importante al planificar el movimiento
dental ortodóntico. En los últimos años, se han realizado varias investigaciones con respecto a los
límites del grado de proclinación del incisivo en el arco dental.1-4 El efecto de la proclinación puede
llevar a una recesión gingival. La recesión gingival puede ser generalizada o localizada, afectando
una superficie del diente o más, y puede llevar a un deterioro estético5,6. Se sugirió que varios
factores desempeñan un papel en el desarrollo de la recesión gingival. Los principales factores
etiológicos conocidos, entre otros, son las enfermedades periodontales y los traumas mecánicos.7
La salud periodontal es un requisito previo antes de comenzar cualquier movimiento dental
ortodóncico. El papel del movimiento dental ortodóncico en el desarrollo de la recesión gingival
sigue siendo un tema discutible.8-10 A pesar de que algunos encontraron un aumento en la recesión
gingival en adolescentes y adultos, 3,4,9 otros no encontraron que la recesión gingival fuera
inducida por Terapia de aparatos de ortodoncia fija1,11. Las inconsistencias entre estos estudios
podrían atribuirse al hecho de que la etiología de la recesión gingival es compleja. Se sugirieron
varios factores para modular la incidencia de las recesiones gingivales después de la terapia
ortodóntica, por ejemplo: el movimiento dental ortodóntico total, la calidad de la higiene oral y el
biotipo gingival1-3,12. La evaluación del biotipo gingival es esencial, especialmente antes del
movimiento dental ortodóntico porque define los tejidos blandos y duros que rodean los dientes. El
biotipo gingival se puede clasificar como delgado o grueso.13 El biotipo gingival delgado se
caracteriza por un tejido blando delicado con una cantidad mínima de apego que es susceptible de
trauma e inflamación, mientras que el biotipo gingival grueso se caracteriza por un tejido blando
denso y fibrótico con una gran cantidad de apego. Las gingivas gruesas generalmente se sugieren
como modelo de salud periodontal.14 La reducción del grosor gingival se considera un factor
predisponente a la recesión marginal del tejido durante el tratamiento de ortodoncia, y la
evaluación clínica adecuada del biotipo gingival asegurará una toma de decisiones precisa durante
la inclinación planificada del incisivo. Esto es apoyado por un estudio en el que observaron un
aumento en el riesgo de recesión gingival después del tratamiento de ortodoncia cuando el grosor
del margen gingival libre es inferior a 0,5 mm, especialmente cuando se trata de la inclinación del
incisivo.
La prevalencia de diferentes biotipos gingivales varía según la población estudiada. En una muestra
saudí, la prevalencia del biotipo gingival delgado fue del 25% en los hombres y del 64% en
mujeres15. La asociación entre la maloclusión dental y la prevalencia del biotipo gingival se ha
estudiado previamente y no se demostró una asociación significativa.15 Sin embargo,
la relación entre la inclinación y la posición de los incisivos maxilares o mandibulares y los biotipos
gingivales no se ha estudiado previamente. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar la
asociación entre los biotipos gingivales y la inclinación y posición de los incisivos maxilares y
mandibulares. Un objetivo secundario fue estudiar la relación entre los biotipos gingivales y el
análisis del espacio en el segmento anterior de ambos arcos.
El análisis de regresión para los incisivos anteriores superiores (Tabla 3) mostró que las hembras
eran 4.2 veces
Biotipos e inclinación y posición de los incisivos maxilares. La reducción del grosor gingival es un
factor que podría contribuir a la degradación del tejido periodontal5.
placa labial, mientras que un biotipo gingival grueso está asociado con una placa labial más gruesa.
También se sugirió que una de las indicaciones para el procedimiento quirúrgico para aumentar el
tejido blando gingival es el movimiento ortodóntico fuera del alvéolo en presencia de biotipo
gingival delgado.21
En un estudio, se demostró que cuando las raíces se desplazan lejos del centro del hueso alveolar,
habría una mayor probabilidad de dehiscencia alveolar y recesión gingival.3 Además, cuando los
dientes se mueven más labial, el grosor del hueso, y la encía que cubre la raíz podría verse afectada.
4,10,12 Por consiguiente, se debe considerar cuidadosamente al intentar un movimiento labial, ya
que la encía delgada puede ser más propensa a la recesión. Estudios anteriores demostraron que
en el 85% de la muestra estudiada, el periodonto No se vio afectado por la proclinación controlada
de incisivos y la correcta higiene bucal. Sin embargo, enfatizaron que los factores de riesgo
contribuyentes, como el grosor gingival, deberían identificarse1,2. Sin embargo, en estos estudios
no se realizó el análisis cefalométrico para medir la inclinación real y la posición de los incisivos.
Estudios anteriores no distinguían entre los biotipos gingival maxilar y mandibular. Sin embargo, un
estudio reciente cuestionó la singularidad del biotipo gingival, ya que podría diferir entre los arcos
maxilares y mandibulares23. En el presente estudio, la prevalencia del biotipo gingival delgado se
evaluó de forma independiente para los incisivos maxilares y mandibulares y los resultados
mostraron una prevalencia de 43% en el maxilar y
52,1% en los incisivos mandibulares. La prevalencia del biotipo gingival delgado fue
significativamente mayor en mujeres que en hombres, lo que es similar a los informes
anteriores.15,18 En el presente estudio, las mujeres tenían 4 veces más probabilidades de tener
biotipo gingival delgado en los incisivos maxilares que los hombres, y 5 veces más En los incisivos
mandibulares que en los machos.
Hasta la fecha, ningún estudio previo ha evaluado la asociación entre los biotipos gingivales y la
inclinación y posición de los incisivos maxilares y mandibulares antes del tratamiento de ortodoncia,
que se abordó en este estudio. La proclinación y la protrusión de los incisivos mandibulares se
asociaron con un biotipo gingival delgado, y el movimiento labial de estos dientes podría aumentar
el riesgo de desarrollo de dehiscencia ósea y recesión gingival en pacientes con biotipo gingival
delgado. El conocimiento sobre la prevalencia de los biotipos gingivales delgados o gruesos puede
ser potencialmente útil durante la evaluación del paciente y la evaluación del riesgo para los
pacientes de ortodoncia. Por ejemplo, ciertos pacientes con biotipo gingival delgado pueden
beneficiarse del aumento gingival antes del tratamiento de ortodoncia. Por lo tanto, se merecen
más estudios para evaluar este concepto.
La limitación de este estudio es que fue transversal y, por lo tanto, no da ninguna indicación de la
secuencia de eventos. Otra limitación es que la muestra se extrajo de un grupo de pacientes de un
centro y eso puede perjudicar los hallazgos.
En conclusión, la proclinación y la protusión del incisivo mandibular se asocian con un biotipo
gingival delgado mientras que no se encuentra asociación en el maxilar. La evaluación del biotipo
gingival es esencial durante el diagnóstico y la planificación del tratamiento para los posibles
pacientes de ortodoncia. El ortodoncista debe equilibrar los pros y