Carrera de Medicina

CATEDRA DE PEDIATRÍA

TEMA EXPOSICIÓN: CUERPOS EXTRAÑOS EN

NARIZ Y ESOFAGO- ESOFAGITIS
Grupo 3
ESTUDIANTES:
LESLIE CRUZ
ANDREA GARCIA
10º CICLO
PARALELO : C3

DOCENTE
Dra. ISABEL MARÍA SALCEDO
SEMESTRE A-2018
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 DEFINICIÓN

Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a éste, través de las
vías aéreas, nariz, orofaringe, laringe, traquea, bronquios y pulmón impidiendo su
normal funcionamiento. Pueden ser alimentarios y no alimentarios.
La aspiración o la ingestión de cuerpos extraños es uno de los accidentes más
frecuentes en la infancia. Este problema se debe entre otros motivos a la curiosidad
propia de la edad y la inmadurez de los mecanismos de deglución, así como de la
estrechez anatómica de las estructuras donde se alojan dichos cuerpos extraños

EPIDEMIOLOGÍA
Se producen 3000 muertes al año a nivel mundial por ahogamiento. Su origen es
alimentario en el 60% de los casos. Y el 40% restante es de origen no alimentario
variado. Tiene una mayor frecuencia en menores de 5 años de sexo masculino. La
aspiración por un cuerpo extraño corresponde al 10% de las neumopatías crónicas
de la infancia y se presenta como infecciones respiratorias recurrentes, laringitis,
traqueítis persistente, asma, síndrome supurativo, abcedación, enfisema,
bronquiectasias, etc.

TIPOS DE CUERPOS EXTRAÑOS

Cuerpos extraños grandes:
Bloquean la VA y ocasionan distress respiratorio agudo, con atelectasias e
hiperinsuflación dependiendo de si la oclusión es completa o parcial. Pueden llegar a
producir apnea
Cuerpos extraños pequeños:
Bloquean los pequeños bronquios y la tos moderada puede ser el único síntoma.
Puede aparecer tos con esputo purulento, signos y síntomas de bronquiectasia
localizada o abceso pulmonar (sustancias vegetales). Producen tos cruposa, disnea,
sibilancias, ronquera o afonía.

CUERPOS EXTRAÑOS EN LACTANTES Y NIÑOS pueden ser:

Monedas, llaves, botones, canicas, juguetes pequeños, piezas de juguetes, alfileres,
baterías de reloj, huesos de ciruela y durazno.

MECANISMO DE ATRAPAMIENTO DE AIRE

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Se comporta como válvulas, obstruyendo el paso del aire con diferencias de presiones
en ambos lados.

MECANISMO DE RESPUESTA DEL CUERPO

Para sobrepasar un obstáculo en las vías aéreas el niño cuenta con varias
alternativas:

1. Puede utilizar la tos para expulsar una secreción obstructiva o un cuerpo

extraño
2. Puede adoptar ciertas posturas
3. Puede aumentar considerablemente las diferencias de presión a través de un
incremento en el trabajo muscular de la caja torácica.

CLINICA DE OBSTRUCCIÓN MECANICA: ORDEN SUCESIVO

I. Enrojecimiento y congestión facial, gran esfuerzo respiratorio y taquicardia.
II. Cianosis.
III. Diaforesis.
IV. Pérdida de la conciencia. Bradicardia, paro cardiaco, muerte
EVALUACION DE LA GRAVEDAD
Ciertos síntomas significan la urgencia imperiosa e imponen la hospitalización rápida:

a. Disnea de más de una hora de duración

b. Signos de asfixia: cianosis labial y de las extremidades asociada a taquicardia

y sudoración

c. Palidez intensa de los tegumentos

d. Ritmo respiratorio irregular

e. Trastornos de la conciencia

DIAGNOSTICO

 Historia clínica: Episodio de tos súbita, irritativa, de tipo crupal o metálica y/o inicio
brusco de disfonía o afonía.
 Exploración clínica: Puede ser completamente normal en rangos que oscilan entre
un 5% y un 20-40% de los casos. Neumonía aguda con ausencia de murmullo
vesicular, neumonías recurrentes (sobre todo si afectan el mismo segmento o
lóbulo), atelectasias, hiperinsuflación y abscesos pulmonares.

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LOCALIZACIÓN

CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ

Suelen ser unilaterales y no producen obstrucción importante por lo que pueden pasar
inadvertidos produciendo aumento de la secreción mucosa e inflamación de la
mucosa nasal dificultando aún más la expulsión del cuerpo extraño. Causas: migas
de pan, huesos de frutas, canicas, bolas pequeñas, botones, semillas, etc.

Clínica:

 Olor fétido y/o secreción nasal sanguinolenta.

 Dificultad respiratoria a través de la fosa nasal afectada.

 Irritación.

 Sensación de tener algo en la fosa nasal.

CUERPO EXTRAÑO EN ESÓFAGO

Sitios de Impacto Impactación 50-80%: Son aquellos en los que hay estrechez
anatómica normal:

– La estrechez cricoidea

– La estrechez aórtica

– La estrechez bronquial y

– La estrechez a nivel del diafragma.

La mayoría de los cuerpos extraños que pasan al estómago son eliminados

espontáneamente a menos que tengan diámetro grande, o siendo rígidos y largos
como: Cepillos de dientes, Cucharas, Fijadores de pelo, Monedas grandes

Los impactos alimentarios pueden ser: Pedazos de carne parcialmente masticados,

Grandes (carnes macizas, pechuga de pollo, chicharrón duro). Carnes con hueso
adherido Cascaron de huevo Huesos de frutas (ciruela, zapote) Ajos enteros.

Una vez en el estómago el 80 al 90 % de los objetos ingeridos pasa en forma

espontánea por todo el tracto digestivo restante dentro de los 7 a 10 días, sin
complicaciones.

Clínica:
Al comienzo las ingestiones que producen obstrucción del esófago pueden ocasionar:
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 Dolor torácico subesternal súbito, Incapacidad para deglutir, Náuseas, Vómitos,
Distrés respiratorio, Hemoptisis.

DIAGNOSTICO RADIOLOGICO

Ante la sospecha de cuerpo extraño en las vías aéreas se debe ordenar estudio
radiológico que incluya Rx PA y Lateral del tórax y Rx en inspiración y espiración.

El hallazgo indiscutible es la visualización del cuerpo extraño. Generalmente el

material aspirado suele ser radiolúcido (origen vegetal). Cuando existe material
radiopaco (objetos metálicos o huesos de carne).

MANEJO ENDOSCOPICO

El procedimiento de elección para diagnóstico y tratamiento de cuerpos extraños es

el endoscópico. Complementa los hallazgos de la historia clínica y la radiografía. La
endoscopia diagnostica de emergencia está indicada cuando hay cuadros clínicos de
obstrucción esofágica grave. El diagnostico endoscópico urgente se impone cuando
se sospecha impactación esofágica de un objeto extraño o un bolo alimenticio, así
como la ingestión de objetos filosos o puntiagudos.

TRATAMIENTO: EN LACTANTES

1. Coloque al bebé boca abajo sobre su antebrazo, inclínelo.

2. De 5 golpes en espalda, entre omóplatos con palma de mano.
3. Voltee al bebé boca arriba sobre antebrazo
4. Aplique 5 compresiones en pecho con 2 dedos en el centro de esternón.
5. Mire la boca buscando el C.E. No introduzca dedos.
6. Si tórax se eleva observar si bebe expulsa objeto por sus propios medios.

TRATAMIENTO; EN NIÑOS MAYORES 1 AÑO

Maniobra de Heimlich.

1. Golpes en la espalda, niño en bipedestación, ligeramente inclinado hacia delante,

5 golpes a nivel interescapular.
2. Compresiones abdominales, 5 compresiones abdominales. Reanimador se coloca
de pie, detrás del niño, pasando los brazos por debajo de las axilas y rodeando el
tórax del niño, manteniendo los codos separados de las costillas del niño para
evitar fracturas costales.
3. Al mismo tiempo se colocará la mano en forma de puño con el pulgar flexionado
hacia dentro, apoyándola entre el esternón y el ombligo. Con la otra mano se

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 agarrará el puño para realizar un movimiento de presión dirigido al mismo tiempo
hacia atrás y hacia arriba.
4. Este movimiento ha de realizarse con fuerza con el objetivo de aumentar
bruscamente la presión y movilizar el cuerpo extraño

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Alvarado León, U., Palacios Acosta, J. N., León Hernández, C. E. E., Vázquez
Gutiérrez, V. M., & Shalkow Klincovstein, J. (2011). Cuerpos extraños alojados
en las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento. Acta Pediatr Mex
[Internet], 32(2).
2. Torres Márquez, M., Fonseca Pelegrín, C. L., Díaz Martínez, M. D., del Campo
Mulet, O. A., & Roché Hernández, R. (2010). Accidentes en la infancia: una
problemática actual en pediatría. Medisan, 14(3), 0-0.
3. García, J. C. O. (2005). Cuerpos extraños en el tracto aerodigestivo infantil. El
papel del otorrinolaringólogo pediatra.

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