UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

ÁREA DE LA SALUD
MEDICINA HUMANA

PREESCOLARES Y ESCOLARES
INFORME DE PRÁCTICA N°4:

ENFERMEDAD CARDÍACA EN PEDIATRÍA.

10mo CICLO PARALELO “C”

ESTUDIANTE:
 Kevin Benítez
 Dayanna Cabrera
 José Herrera
 Rosa Loaiza
 Jefferson Romero

DOCENTE:
 Dra. Natasha Samaniego

Fecha:
 16 de diciembre del 2019

LOJA – ECUADOR
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
FACULTAD DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA

GUÍAS DE PRÁCTICAS HOSPITALARIAS.

PRÁCTICA NRO: 4.
SILABO: PREESCOLARES Y ESCOLARES
CODIGO DE LA ASIGNATURA: INSTITUCIONAL D1.C10.A3 UNESCO:
3201.10
RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA PRÁCTICA:

El estudiante:

1. Orienta el interrogatorio e identifica la sintomatología clínica del paciente

pediátrico con patología cardíaca.

2. Reconoce los distintos focos de auscultación cardíaca en el paciente

pediátrico.

3. Se permite dar un posible diagnóstico presuntivo.

TIEMPO PLANIFICADO EN EL SÍLABO: 3 horas

TIEMPO DE PRÁCTICA POR GRUPO DE ESTUDIANTES: 1 hora

NÚMERO DE ESTUDIANTES POR GRUPO: 4

TEMA: Identificación de soplos cardíacos en el paciente pediátrico.

OBJETIVOS:

1. Identificar los distintos focos de auscultación cardíaca.

2. Reconocer los soplos que puede tener el infante con patología cardíaca.

MATERIALES

- Mandil
- Estetoscopio
- Formularios 008 de la Sala de Urgencias del Hospital “Isidro Ayora”
 - Formulario para pedidos de exámenes de laboratorio
- Calculadora

NORMAS BÁSICAS DE SEGURIDAD:

1. Uso correcto del mandil

2. Lavado de manos.

PROCEDIMIENTO:

De los pacientes que acuden al servicio de Hospitalización del Hospital “Isidro

Ayora” se orienta un interrogatorio adecuado con la finalidad de elaborar una
Anamnesis correcta, cuyos datos puedan contrastarse con los hallazgos del
examen físico para el diagnóstico de cardiopatías, cuya etiología puede
corresponder a malformaciones congénitas.

RESULTADOS:

1. El estudiante identifica los focos de auscultación cardíaca.

2. Esta en la capacidad de reconocer cuando existe un soplo patológico a
través de la exploración física.

CONCLUSIONES:

1. La paciente, a diferencia de lo que se demuestra en la historia clínica del

hospital y de las conclusiones del ecocardiograma, puede presentar CIV,
CIA o PCA, la cual es la causa de su soplo, y no presenta una conexión
total de las venas pulmonares que a su vez sería un efecto del problema
principal y no la causa del soplo.
2. El soplo es de tipo sistólico grado III, que tiene una intensidad de ++++/4,
se puede auscultar con mayor intensidad en la parte anterior del tórax,
además no existe la presencia de ruidos hidroaéreos añadidos.
3. Se puede concluir, además, que no siempre todos los pacientes
presentan la misma sintomatología cuando hay una anomalía
cardiológica, en este caso, fue una niña que debuto con infecciones
respiratorias concurrentes, y su motivo de consulta fue de alza térmica,
distensión abdominal, y tos, pero no existe cianosis, solo una débil
coloración en las uñas que es muy poco notoria.

RECOMENDACIONES:

1. Realizar un buen diagnóstico a la paciente, y tratar de referir lo más pronto

posible para que se trate de manera oportuna.
 2. Esperar el tiempo suficiente para que tenga la edad para poder operar,
mientras tanto recomendar la alimentación continua con leche materna y
continuar la medicación con espironolactona.
3. Realizar una correcta Historia clínica con toda la información necesaria, y
un examen físico completo (de cabeza a pies) por si exista alguna otra
anormalidad además de la cardiaca.
4. Practicar y aprenderse la localización de cada foco cardíaco, así como de
si es sistólico o diastólico.

PREGUNTAS DE CONTROL:

1.- Describa los signos y síntomas comunes en comunicación interauricular.

A menos que el agujero en el corazón sea muy grande, una CIA no suele causar síntomas.

 Soplo cardíaco o ruidos silbantes que se pueden oír con un estetoscopio

 Fatiga o dificultad para respirar (disnea).
 Respiración rápida.
 Palpitaciones: Sensación de taquicardia.
 Infecciones respiratorias o pulmonares frecuentes
 Cansancio al comer (bebés) o al jugar.
 Dificultad para respirar al hacer actividad física o ejercicio
 Hinchazón de las piernas, los pies o el área del estómago
 Accidente cerebrovascular.
 Crecimiento deficiente.

2.- Describa los signos y síntomas comunes en comunicación interventricular.

Los síntomas dependen del tamaño de la comunicación y la magnitud del cortocircuito
izquierda-derecha. Los niños con una comunicación interventricular pequeña suelen ser
asintomáticos y su crecimiento y desarrollo son normales.
En aquellos con una comunicación más grande:
 Aparecen síntomas de insuficiencia cardíaca (dificultad respiratoria, escaso
aumento de peso, cansancio después de alimentarse) a las 4-6 semanas, cuando
cae la resistencia vascular pulmonar.
 Puede haber infecciones frecuentes de las vías respiratorias inferiores.
 Con el tiempo, los pacientes no tratados pueden presentar síntomas del
síndrome de Eisenmenger.
 Los hallazgos auscultatorios varían según el tamaño del defecto. Por lo general,
las CIV pequeñas provocan soplos que varían de uno sistólico corto, agudo, de
grado 1-2/6 (secundario a comunicaciones pequeñas que, en realidad, se cierran
durante la telesístole) a un soplo holosistólico de grado 3-4/6 (con o sin frémito)
en la parte inferior del borde esternal izquierdo; este soplo suele ser audible
dentro de los primeros días de vida. El precordio no es hiperactivo, y el segundo
ruido cardíaco (S2) se desdobla normalmente y tiene intensidad normal.
Las CIV de moderadas a grandes:
 Provocan un soplo holosistólico que está presente a las 2-3 semanas de vida;
por lo general, el S2 presenta desdoblamiento estrecho con refuerzo del
componente pulmonar.
  Puede haber un retumbo diastólico (por aumento del flujo a través de la válvula
mitral) y signos de insuficiencia cardiaca (p. ej., taquipnea, disnea durante la
alimentación, retraso del crecimiento, galope, estertores crepitantes,
hepatomegalia).
 En las comunicaciones interventriculares de alto flujo moderadas, el soplo es a
menudo muy fuerte y se acompaña de frémito (soplo grado 4 o 5).
 En caso de defectos grandes, se igualan las presiones ventricular izquierda y
ventricular derecha, y, a menudo, el soplo sistólico está atenuado.

3.- Escriba 3 estudios complementarios que se utilizan en el diagnóstico preciso de estas

patologías.
 Radiografía de tórax. Una prueba de diagnóstico que utiliza rayos de energía invisibles
para generar imágenes de tejidos internos, huesos y órganos en una placa radiográfica.
Con una CIA, el corazón puede estar agrandado porque la aurícula y el ventrículo
derechos deben encargarse de mayores cantidades de sangre que lo normal. Además, en
la radiografía se verán también los cambios que pueden haber sufrido los pulmones
debido al exceso de flujo sanguíneo.

 Electrocardiograma (ECG). Examen que registra la actividad eléctrica del corazón,

muestra los ritmos anormales (arritmias o disritmias) y detecta el estrés del músculo
cardíaco.

 Ecocardiograma (eco). Un procedimiento que evalúa la estructura y función del

corazón al utilizar ondas sonoras que se registran en un sensor electrónico que produce
una imagen en movimiento del corazón y las válvulas del corazón. Un eco puede
mostrar el patrón de flujo de sangre a través de la abertura del tabique y determinar su
tamaño, así como también la cantidad de sangre que pasa a través de ella.
BIBLIOGRAFÍA:
Área del Corazón Infaltil HGUGM. (2017). Comunicación Interauricular (CIA).
Obtenido de Área del Corazón Infaltil HGUGM:
https://www.cardiopedhgugm.com/cardiopat%C3%ADas-
cong%C3%A9nitas/cia/
Baffa, J. M. (19 de 12 de 2019). Comunicación interventricular (CIV). Obtenido de
Manuela MSD: Anomalías cardiovasculares congénitas:
https://www.msdmanuals.com/es-
ec/professional/pediatr%C3%ADa/anomal%C3%ADas-cardiovasculares-
cong%C3%A9nitas/comunicaci%C3%B3n-interventricular-civ
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, CDC. (12 de Noviembre de
2019). Información sobre la comunicación interauricular. Obtenido de Defectos
cardiacos de nacimiento:
https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/heartdefects/atrialseptaldefect.html
Stanford Children's Health. (08 de Octubre de 2019). Comunicación interauricular
(CIA). Obtenido de Stanford Children's Health:
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=atrialseptaldefectasd-90-
P04869
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