Tenemos 2 esfínteres:
1. FISURA ANAL: Es una
ulceración lineal del canal anal
(distal a la línea dentada)
PREGUNTA DE EXÁMEN
Puede ocurrir a cualquier edad
MUSCULO ANAL INTERNO ES EL QUE
ESTÁ INVOLUCRADO EN LA FISURA:
PREGUNTA DE EXÁMEN
Síntomas:
● Dolor
● Sanrgado escaso
Signos:-
Ulcera (línea media posterior)
PREGUNTA DE EXÁMEN
- criptoglandular
Aguda: < 4-6 semanas, un poco más
dolorosa, gran hipertronia del EIA
TTo: Diesta alta en fibra, analgésicos
orales y locales, baños de asiento,
vasodilatadores típicos
Cronica: ….Tto: Toxina botulínica o
vasodilatadores tópicos
ESFINTEROTOMÍA LATERAL
INTERNA: es el tto de la fisura anal
crónico (PREGUNTA DE EXÁMEN)
Si el músculo tiene 5 partes se le cortan 3
(?)
Evaluar existencia
Otra técnica: Colgajos de avance
mucosa
Dialtación anal: No se recomienda
- Estiramiento manual (4 dedos x 4
minutos)
- Tasa de mejoría 40-70%
- Recurrencia 55%
2. ABSCESOS PERIANALES:
Infeccion localizada
MAyor en hombres
etiología: obstrucción de los ductos en
la base de las criptas de Morgagni
(90%): PREGUNTA DE EXÁMEN
Localización:
Clínica: proctagia severa pulsante,
Tumefacción, calor locar, rubor en la
region perianal, fiebre (PREGUNTA DE
EXÁMEN)
Dx:
Exámen físico
Ultrasonido
RNM
tto;
- Incisión ampli y drenaje
- Clindamicina o ciprofloxacina
3. FISTULA ANORECTAL
Trayecto tubular fibroso con tx de
granulación
Causa; Secundario a Absesos de origen
Clínica: Puede ser manfestación de
cuadro sistémico: Enf de crohn
Regla de GoodSall: Dice cuáles se
relacionan con enf de Crohn
Clasificaciones PREGUNTA DE
EXÁMEN
- Interestfinteriana 45%
- Tranesfinteriana: 35
- Supraesfinteriana: 20%
- Extraesfiteriana: 5% no está en
canal anal sino en recto
tto:
Fistulectomía
Tipo IV extraesfinteriana: Seda o setón
4. ENFERMEDAD HEMORROIDAL:
1er motivo de consulta
Igual en hombre y mujeres
Pico 45
65%
Enf hemorroidas es cuando se trombosan
estos plexos o se da una dilatacipin
venosa
clasifiación: internas (cubiertas de
mucosa) o externas (distal a la línea
dentada, cubiertas de piel)
CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICA
DE H. INTERNAS: PREGUNTA DE
EXÁMEN
Síntomas: Sangrado, disconfort, prurito,
prolapso (III-IV), descargas, dolor
DX
colonoscopia: Pctes >40 años, pctes de
riesgo de ca colorrectal, no se hace de
rutina

TTO:
- Flavonoides: 1 tab C/12 h x 10
días
- Ligaduras con bandas: grado III
- GRado IV es qx
- GRado I y II: manejo médico
Hemorroidectomía
Grapadora hoy en día no se utiliza porque
es muy costosa y no vale la pena