PSICOLOGIA DE LA ADOLESCENCIA

Mirtha Montoya Arguelles

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 INDICE

Presentación
Introducción
Orientaciones Metodológicas

Unidad I
Desarrollo Físico de la Adolescencia
1.1 Aspectos Conceptuales de la Adolescencia
1.2 Pubertad
1.3 Sexualidad en la adolescencia
1.4 Pautas de conducta sexual
1.5 Impacto psicológico de los cambios físicos en el adolescente
Lectura: Métodos anticonceptivos
Lectura: Educando para prevenir las Enfermedades de Transmisión sexual
Bibliografía recomendada

Unidad II
Desarrollo Psicológico del Adolescente
2.1 Procesos cognoscitivos
2.2 Desarrollo Intelectual
2.3 Inteligencia Emocional
2.4 Pensamiento Moral
2.5 Proyecto de Vida vocacional
Bibliografía recomendada

Unidad III
Personalidad y Desarrollo Social del Adolescente
3.1 Personalidad. Definición. Aspectos fundamentales. Rasgos.
3.2 Teoría de la Personalidad de Erik Erikson
3.3 La crisis de Identidad del adolescente
3.4 Vida Social del adolescente
3.5 Identidad sexual
3.6 Problemas de la adolescencia
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Bibliografía recomendada
Unidad IV
Salud del Adolescente
4.1 Depresión en el adolescente
4.2 Abuso Sexual
4.3 Suicidio en adolescentes
4.4 Estrés en los adolescentes
4.5 Desórdenes de conducta
4.6 Consumo indebido de drogas
4.7 Desórdenes alimenticios
4.8 Influencia de la música y de los videojuegos.
Bibliografía recomendada
Bibliografía General

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 INTRODUCCION

La adolescencia es una etapa de transición del desarrollo entre la infancia y la

edad adulta, en la que se dan una serie de cambios físicos, psicológicos y
sociales a partir del inicio de la pubertad y que está determinada por las
experiencias, sentimientos, percepciones que tienen los adolescentes del entorno,
por las experiencias psicoculturales influenciadas por los valores aprendidos
desde la familia, los amigos, la escuela, las creencias religiosas y los medios de
comunicación. La presente guía de Psicología de la Adolescencia tiene como
objetivo analizar y comprender los principales cambios que se presentan en esta
etapa de vida.

Se da especial atención al impacto psicológico por el que pasan los y las

adolescentes que va a definir y consolidar su personalidad.

La primera unidad contempla los aspectos físicos de la adolescencia, los cambios

y actitudes que tienen los adolescentes frente a este torrente de crecimiento
acelerado. La segunda unidad comprende el desarrollo psicológico del
adolescente a través de sus procesos cognitivos y del pensamiento hipotético
deductivo que le permite tener la suficiente flexibilidad en la solución de
problemas complejos.

La tercera unidad trata de la consolidación de la identidad a través de la inter

relación que hace el adolescente con los padres y el grupo de compañeros Luego
se hace una revisión y análisis de algunas de las consecuencias del
comportamiento como es el embarazo temprano, las infecciones de transmisión
sexual y la delincuencia juvenil.

Por último en la cuarta unidad se hace referencia a los problemas especialmente

preocupantes que afectan la salud de los adolescentes: la depresión, desórdenes
alimenticios, el uso indebido de drogas, el abuso sexual en adolescentes, y las
adicciones a los videojuegos, que cada vez se relacionan mas con el aumento de
su conducta agresiva, ansiosa y hostil.

Después de hacer un análisis de los problemas que aquejan a los jóvenes se

proponen algunas alternativas de intervención a nivel individual, familiar y
especializado con la intervención del psicólogo.

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ORIENTACIONES
METODOLOGICAS

A. Sumilla:

El presente cuaderno de Psicología de la Adolescencia está estructurado de una

manera integral, ya que contempla los aspectos relacionados a la etapa de
desarrollo de la Adolescencia en relación a sus aspectos físico, psicológico, social.
Está redactado en un lenguaje coloquial de fácil comprensión para que el lector
pueda a la vez de comprender los aspectos teórico conceptuales, llevarlo a la
práctica del quehacer psicológico, en especial en el campo de la Psicología de la
Adolescencia. El cuaderno comprende cuatro capítulos: el primero relacionado
con los aspectos conceptuales del desarrollo físico de la adolescencia, resaltando
el desarrollo de las dimensiones biológica, psicológica y social de la sexualidad. El
segundo está relacionado con el aspecto psicológico, los procesos cognoscitivos e
intelectuales, el pensamiento moral y el proyecto vocacional, así como de los
principales problemas de comportamiento que asumen los adolescentes de una
manera impulsiva sin pensar en las consecuencias para su vida futura. El tercero
tiene que ver con la Personalidad y desarrollo social, la crisis de identidad por la
que pasa el adolescente que va adquiriendo más confianza y dominio de sus
capacidades a pesar de una aparente incomprensión de parte de sus
progenitores. El cuarto capítulo está referido a la salud del adolescente, se
mencionan y describen las enfermedades por las que los adolescente son mas
vulnerables, como la depresión, los desórdenes de la alimentación, el consumo de
drogas y la aparición de nuevos tipos de adicciones como con los videojuegos y
sus consecuencias. Al final del mismo se dan sugerencias dirigidas a los padres y
maestros para que puedan realizar una detección temprana de trastornos
psicológicos.

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“Admito que es normal para un adolescente tener durante largo tiempo un
comportamiento incoherente e imprevisible... De amor a sus padres y de
odiarles, de rebelarse contra ellos y depender de los mismos. Estar
profundamente avergonzado de su madre o de su padre delante de los pares
y de forma inesperada desear hablarles con orgullo y franqueza. Pienso que
debe dejársele tiempo y libertad para encontrarse a sí mismo y su camino. A
menudo son los padres los que tienen necesidad de ayuda y consejos para
soportarlo”. Dra. Anna Freud

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UNIDAD I: LA ADOLESCENCIA. DESARROLLO FISICO

¿Qué cambios físicos ocurren durante la adolescencia?

¿Cuál es la diferencia entre pubertad y adolescencia?
¿Cómo afecta psicológicamente a un adolescente la maduración temprana o
tardía?
¿Qué problemas de la adolescencia son los más comunes?
¿De qué manera esta variación del desarrollo físico afecta el desarrollo psicológico
y social de los adolescentes?

Mary y Juan están en el auditorio del colegio, en la ceremonia de graduación de

quinto de secundaria, mientras escuchan los discursos de graduación e interpretan
canciones escolares, piensan en el cambio que ha sucedido en sus vidas. Desde
ahora se moverán en círculos distintos cuando dejen atrás el mundo de los niños y
entren en el mundo de los adultos, un mundo lleno de cambios algunos buenos
otros a veces llenos de incomprensión e impotencia al no poder replicar las
órdenes de sus padres y los permisos tan cortos de tiempo en sus salidas;
matizados con algunos momentos de ilusión y sentimientos hacia los amigos,
amigas y uno que otro amor de primavera, los primeras miradas, las primeras
desilusiones y muchos momentos de alegría, de compañerismo.

Los cambios físicos son notables. Juan y Mary no solamente han crecido en
estatura y en peso. Han madurado y llegado a tener cuerpo de adultos.
Intelectualmente, también han progresado. Sus procesos de pensamiento ahora
son abstractos, su personalidad ha madurado también. Todavía hay cosas que
resolver, sin embargo tienen más claro lo que son y adonde quieren llegar con su
proyecto de vida.

1.1 Aspectos conceptuales de la Adolescencia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la adolescencia como ‘el

período de la vida que transcurre entre los diez y diecinueve años de edad’.
Constituye una fase de desarrollo psicosociosomático, situada entre la infancia y la
edad adulta.

Etimológicamente la palabra adolescencia procede del verbo en Latín

“adolescere” que significa madurar, crecer, avanzar, desarrollarse, hacerse fuerte,

7
superar la época tutelar. Es el momento dinámico de desarrollo global que impulsa
al ser desde el nacimiento hasta la muerte. (San Martín, 1981).

Las fronteras de la adolescencia como etapa especial del ciclo vital pueden variar
en el tiempo y en el espacio y de una cultura a otra. Actualmente, la tendencia
apunta a focalizar esta etapa de la vida entre los 10 y 19 años de edad,
considerando principalmente dos subgrupos: de los 10 a los 14 años y de los 15 a
los 19 años, los cuales tienen necesidades diferentes (Murguia 2004).

En la adolescencia se alcanza la plenitud del impulso sexual, se consolidan los

intereses vocacionales dentro del Proyecto de vida, se logra paulatinamente la
autonomía personal, la vida afectiva se enriquece, se observan mejoras en el
aspecto cognoscitivo como el pensamiento abstracto, el desarrollo del
pensamiento moral que le permite ser crítico de su entorno personal, familiar,
social y permitiéndole proyectarse hacia el futuro.

Los adolescentes en el Perú: el 21 % de la población tiene entre 10 y 19 años (6

millones), de los cuales 10,4% vive en condiciones de pobreza extrema (ENDES
2000). La ENAHO 2004, reporta que en el año 2004 el 62% de los adolescentes
de 10 a 14 años fueron considerados pobres. Según la información del Censo
Nacional 2005, el mayor volumen de población joven en el Perú se encuentra
fuera de Lima y Callao. Fuera de Lima y Callao, los adolescentes entre los 10 y 14
años representan el 11,9%, mientras que aquellos que tiene entre 15 y 19 años
son el 10,4% de los habitantes.
Adolescencia: una transición del desarrollo

Es más fácil determinar cuándo empieza la adolescencia que cuándo termina.

Los cambios biológicos que señalan el final de la infancia producen rápido
aumento en el peso y en la estatura, cambios en las proporciones del cuerpo y en
el logro de la madurez sexual (capacidad de reproducirse). Se considera que la
adolescencia generalmente empieza con el ímpetu de la pubertad, el proceso que
lleva a la madurez sexual. Pero el final de la adolescencia tiene que ver con
factores sociales y emocionales más que con el cambio psicológico. Se ha dicho
que la adolescencia "empieza en la biología y termina en la cultura" (Conger y
Peterson, 1984).

Antes del siglo veinte, los niños entraban en el mundo de los adultos cuando
maduraban físicamente o cuando empezaban un aprendizaje vocacional. En la
actualidad, sin embargo, la entrada en el mundo adulto no está tan bien definida.

Una razón es que la pubertad ocurre más temprano que antes de modo que hay
un lapso entre la pubertad y la edad adulta. Una segunda razón es la de que
nuestra sociedad compleja requiere un período más largo de educación, que
pospone la edad adulta. Una tercera razón es la de que no hay realmente señales
8
definitivas para establecer la edad adulta. Muchas culturas tradicionales sí señalan
la llegada de la edad adulta con un rito del "advenimiento de la edad". El ritual
puede ser celebrado a una cierta edad, como las ceremonias del "bar mitzvah" y
del "bag mitzvah" que dan la bienvenida a la sociedad adulta a niños y niñas
judíos de 13 años de edad. O puede estar ligado a un hecho específico como la
primera menstruación de la niña. Sin embargo, el comienzo de la vida adulta en
las sociedades industrializadas modernas tiende a ser ambiguo.

Mary piensa que es adulta cuando obtiene su DNI o documento de identidad de

mayoría de edad al cumplir los 18 años, Juan cuando vota por primera vez. Los
jóvenes se consideran gente adulta, según distintos puntos de vista. Por ejemplo,
pueden aproximarse a una variedad de definiciones legales de la vida adulta: a los
18 años pueden comenzar a trabajar pero aún viviendo con sus padres. La gente
también puede usar definiciones sociológicas y llamarse adulto cuando se puede
mantener, ha escogido una carrera, se ha casado o ha decidido una unión de
convivencia. También hay definiciones psicológicas.

La madurez intelectual se considera que generalmente coincide con la capacidad

del pensamiento abstracto; la madurez emocional depende de logros tales como
descubrir la identidad propia, llegar a ser independiente de los padres, desarrollar
un sistema de valores y entablar relaciones maduras de amistad y amor, algunos,
por supuesto, nunca dejan la adolescencia, no importa cuál sea su edad
cronológica.

1.2 Pubertad :

Etimológicamente la palabra pubertad significa pubescencia, palabra que proviene

del latín pubertas, pubertatis: cubrirse de pelos, aludiendo a la zona púbica,
alrededor de los genitales. Observamos que desde su nombre se hace referencia
los cambios corporales tanto por el crecimiento, maduración, como por el
desarrollo de nuevas posibilidades.

La pubertad es la primera fase de la adolescencia, en la que empieza la función de

las glándulas reproductoras y aparecen ciertos caracteres sexuales secundarios,
es un periodo que se inicia entre los 9 y 12 años, con una edad promedio de 11
para la niñas y de 12 para los niños, estas variaciones van a depender del
desarrollo nutricional, de los factores genéticos, del sexo y de la cultura.
Este periodo que está determinado por los fenómenos biológicos, a diferencia de
la adolescencia que está determinada por las experiencias, sentimientos,
percepciones que tienen los adolescentes del entorno, por las experiencia
psicoculturales influenciadas por los valores aprendidos desde la familia, los
amigos, la escuela y las creencias religiosas.

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La pubertad se inicia con el crecimiento repentino de las gónadas y de los demás
genitales, es la etapa de desarrollo en la que se da la maduración sexual y de
conformación de las características sexuales secundarias. Se da rápido
crecimiento del cuerpo, el que se inicia primero con la aparición del botón mamario
en las niñas y el crecimiento de los testículos en los niños. Se da la primera
menstruación en las mujeres. Este crecimiento se da a un ritmo diferente en las
diferentes partes del cuerpo.

Este proceso de crecimiento y desarrollo se destaca por una serie de cambios que
se dan en los aspectos físicos y sexuales vinculados bioquímicamente entre sí, y
se dividen en dos clases: los relacionados con el crecimiento corporal y los
relacionados con la madurez sexual.

Con respecto al crecimiento corporal, el adolescente sufre un crecimiento

desproporcionado de su cuerpo que se caracteriza por un incremento acelerado
en la estatura y el peso, y por cambios en los tejidos y las extremidades superiores
e inferiores del cuerpo.

Paralelamente al mismo tiempo, se llega a la madurez sexual. Comienza en las

mujeres con el crecimiento de los ovarios y en los varones con el crecimiento de
los testículos. Así como el aparato reproductor y las características sexuales
secundarias, como la aparición del vello púbico, el moldeamiento del busto y el
cambio de voz con mayor notoriedad en el varón.

La etapa de la Pubertad

Mary quien tiene ahora 13 años, no puede pasar frente a un espejo sin mirarse y
preguntarse si abra o no subido de peso, si le salió otro granito inoportuno en el
rostro, y luego la pregunta seré bonita? Mary ha entrado en la adolescencia y su
cuerpo va cambiando a medida que se va haciendo capaz de una nueva función
de la reproducción sexual y de todo lo que ello implica, el funcionamiento del
aparato reproductor y la consolidación de su identidad sexual en el marco de
desarrollo de su sexualidad.

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Uno o dos años más tarde Juan también observa los cambios que están pasando
en su cuerpo, a Juan le gustan los cambios que siente., cuando se ve en el espejo
observa con entusiasmo el boso con pelusa semejante a la de un durazno en sus
mejillas y una voz nueva y más profunda (ya no lo confunden con la voz de su
hermanito), siente que está dejando atrás su niñez. Al final de la adolescencia,
Juan tiene el cuerpo de un hombre hecho o desarrollado y Mary el cuerpo de una
mujer ya formada. Ambos son bastante diferentes ahora que entraron en la
adolescencia.

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Una fotografía de alumnos y alumnas de primero y segundo de secundaria
presentará contrastes asombrosos: niñitas de pecho plano cerca de chicas de
senos llenos. y niños flacos que miran a hombres jóvenes de hombros anchos y
bigote. La variedad es normal, ya que hay fluctuación de cerca de seis a siete
años para la pubertad tanto en chicos como en chicas.

Durante la pubertad las funciones reproductivas maduran, los órganos sexuales

(véase cuadro 1) se agrandan y las características sexuales secundarias
aparecen. Este proceso dura cerca de dos años. Es la época de la vida cuando se
realiza la más grande diferenciación sexual que haya tenido lugar desde el
temprano estado prenatal. Estos cambios afectan la vida de los adolescentes de
muchas maneras/una de ellas son sus relaciones con la familia.

El crecimiento físico. El rápido crecimiento del adolescente dura

aproximadamente de dos a tres años, comenzando casi dos años antes en las
mujeres. La mayoría de ellas comienzan su desarrollo acelerado entre los diez y
los once años de edad; los niños entre los doce y los trece. Esta diferencia se
observa en el tamaño físico comparativo de uno y otro sexo, entre los doce y los
trece años de edad las niñas son significativamente más altas y con mayor peso
que los niños. En ese intervalo, las niñas finalizan su crecimiento, mientras los
niños lo comienzan.

En la niñez, los niños crecen unos cinco centímetros al año en promedio. En la

adolescencia, los niños llegan a crecer diez centímetros al año y las niñas casi
nueve. Los incrementos de peso durante ese periodo también sufren cambios
significativos. Los varones pueden llegar a aumentar dieciocho kilos y casi
dieciséis kilos las niñas. Cerca de la pubertad, las diferencias de sexo con
12
respecto al tamaño son notables: los varones son más altos que las niñas, en un
promedio de quince centímetros, y pesan entre 4.5 y 6.8 kilos más.

Las diferencias en el patrón de crecimiento físico se observan en la apariencia

"curvilínea" de las adolescentes, a diferencia de los varones debido al tejido graso
irregular, durante la pubertad; los varones sin embargo, la pierden y por eso se
les ve una apariencia angular.

Ambos sexos muestran aumento del tejido muscular sobre todo en los varones,
además la estimulación andrógena de las células que componen los huesos de los
niños, provoca una notable expansión de los hombros. En contraste con la forma
corporal de las niñas por un ensanchamiento de las caderas; y por la alteración
ósea causada por los estrógenos y de la acumulación de grasa en esa área.

El acelerado crecimiento en la adolescencia afecta a varias partes del cuerpo, en

ambos sexos. La cabeza tiene el tamaño y forma más parecida a la del adulto el
cráneo se ensancha y alarga ligeramente y se produce un desarrollo del maxilar
inferior y la nariz. Durante la pubertad, el adolescente puede sentir vergüenza y
preocupación por el tamaño desproporcionado de las extremidades de su cuerpo.
Sus manos y pies son más largos en relación con sus brazos o piernas; o sus
piernas pueden parecer demasiado largas con respecto al tronco. En la
adolescencia esas desproporciones en el cuerpo son normales y temporales.

Una de las características de este crecimiento acelerado y desproporcionado es

que los adolescentes no saben medir su fuerza, puede suceder que al jugar con
sus hermanitos lleguen a ser toscos incluso al abrazarlos, y se les caiga o resbale
las cosas de las manos, por ejemplo cuando el adolescente al ayudar a lavar los
platos termine rompiendo alguno. También se les puede observar cuando se
tropiezan al caminar o se caen al correr, es debido al crecimiento desigual de sus
extremidades que llega a su término entrando a la juventud.

El desarrollo motor. Con el incremento estable del tejido muscular el cuerpo se

vigoriza. Aunque los varones son más vigorosos debido a que tienen más tejido
muscular, también son importantes otras diferencias físicas, particularmente
cuando" está de por medio el esfuerzo para mantenerse en forma. El corazón y los
pulmones de los varones son más grandes; su presión sanguínea es más alta, y la
sangre contiene más partículas de oxígeno transportables.

Esto significa que pueden absorber y transportar más oxígeno a los músculos en
un determinado periodo, explicación por la que puede soportar mejor la fatiga y el
dolor muscular.

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Según comparaciones realizadas en las olimpiadas y competencias, hace algunos
años, los varones mostraron un progreso estable en las tareas motoras gruesas
que incluían la velocidad, la agilidad, el equilibrio, el salto, el lanzamiento, y otras
actividades de ese género. Las niñas recibían poca estimulación para desarrollar
sus habilidades motoras y mostraban poco progreso, o disminuyeron. Sin
embargo, en la actualidad se observa más mujeres participan en ejercicios
atléticos y competencias, demostrando mejor desempeño en las habilidades
motoras gruesas femeninas, pueden también progresar considerablemente
durante la adolescencia y después de ésta. Los dos sexos progresan en destreza
de brazos y manos durante la adolescencia, y está demostrado que en algunos
deportes son las mujeres que han superado a los varones. Ejemplo: La
voleibolista Gaby Pérez del Solar, la boxeadora Kina Malpartida, la campeona de
tabla hawaiana (surf) Sofia Mulanovich, la campeona de ajedrez Deysi Cori entre
otras.

1.2.1 Características sexuales primarias y secundarias.- La edad promedio

para el comienzo de la pubertad en las niñas es los 10 años (con madurez sexual
total a los 12); sin embargo, las niñas pueden mostrar las primeras señales
tempranas a los 7 años y tardías a los 14 años (con madurez de los 9 a los 16
años). La edad promedio para que los chicos entren en la pubertad es los 12 años
(madurez a los 14). Los cambios físicos de la adolescencia se manifiestan en una
secuencia que es mucho más consistente que su período real, a pesar de que
aún el orden en el cual aparecen varía un poco de una persona a otra (por
ejemplo, el crecimiento del vello púbico precede al desarrollo del busto en cerca
de la tercera parte de todas las niñas). Las secuencias comunes se muestran en
el cuadro 3.

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Cuadro 1
Características sexuales primarias
Órganos sexuales
MUJER HOMBRE
Ovarios Testículos
Trompas de Falopio Pene
Útero Escroto
Vagina Vesículas seminales
Glándula prostática

Cuadro 2

Características sexuales secundarias

CHICAS CHICOS
Senos Vello púbico
Vello púbico Vello axilar (debajo del brazo)
Vello axilar (debajo del brazo) Vello facial
Aumento de la anchura y la
profundidad de la pelvis
Cambios en la voz Cambios en la voz
Cambios en la piel Cambios en la piel
Ampliación de los hombros

Cuadro 3. Secuencia de los cambios fisiológicos

en el adolescente

CARACTERISTICAS DE LAS CHICAS EDAD DE LA PRIMERA APARICIÓN

Crecimiento de los senos 8-13
Crecimiento del vello púbico 8-14
Crecimiento del cuerpo 9,5-14.5 (promedio máximo 12)

15
Menarquia
Vello debajo del brazo
Incremento de la producción de grasa-y
sudor-producido por las glándulas (lo que
puede provocar el acné).
10-16.5 (promedio 12.5)
Aproximadamente dos años después del vello púbico
Aproximadamente al mismo tiempo que el vello
debajo del brazo.

CARACTERISTICAS DE LAS CHICOS EDAD DE LA PRIMERA APARICIÓN

Crecimiento de los testículos del saco
Escrotal
Crecimiento del vello púbico
Crecimiento del cuerpo
Crecimiento del pene, glándula prostática,
vesículas seminales.
Cambio en la voz
Primera eyaculación de semen
Vello facial y debajo del brazo
Aumento de la producción de grasa-y
Sudor-producida por las glándulas
(que puede provocar el acné)
10-13.5
10-15
10,5-16 (promedio máximo 14)
11-14,5 (promedio 12.5).
Aproximadamente un año después del comienzo
del crecimiento del pene.
Aproximadamente un año después del comienzo
del crecimiento del pene
Aproximadamente dos años después de la
aparición del vello púbico
Aproximadamente al mismo tiempo que el vello
debajo del brazo.

1.2.2 La Menarquia.- Denominada menarca, primera menstruación o período; es

la pérdida de sangre por la vagina desde el útero y representa el inicio del ciclo
sexual femenino o ciclo menstrual, que es un ritmo de aproximadamente 28 días
de duración y suele aparecer a partir de los 9-12 años de edad y dura hasta la
menopausia.

Esta palabra se deriva del español menstruo, proveniente a su vez del latín
menstruus, cuyo origen está en mensis, que significa mes.

Efectos del ejercicio en la menstruación. Un área de investigación ha

considerado la relación entre ejercicio y menstruación. Atletas serias, bailarinas y
nadadoras, a menudo empiezan a menstruar bastante tarde, algunas veces
después de los 18 (R.E- Frisen, Wyshak y Vincent). Esto puede deberse a la
tensión del entrenamiento o a la disminución de la circulación de la sangre. La
reducción de la grasa del cuerpo también parece desempeñar un papel
importante puesto que el efecto es mayor cuando las mujeres jóvenes pierden
peso (Bullen, Skrinar, Von Mering, Turnbull y McArthur, 1985). Sin embargo, la

16
mayoría de las mujeres atletas llegan a regularizarse cuando el entrenamiento se
suspende y entonces pueden tener ciclos normales (Bullen y otros, 1985).

1.3 SEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA

La sexualidad es un universo complejo en el cual intervienen aspectos tanto

biológicos, como psicológicos y sociales.

La sexualidad engloba una serie de condiciones culturales, sociales,

anatómicas, fisiológicas, emocionales, afectivas y de conducta, relacionadas
con el sexo que caracterizan de manera decisiva al ser humano en todas las
fases de su desarrollo.

La sexualidad es un término dinámico, es vivida y entendida de modos diversos en

a lo largo y ancho de la geografía mundial atendiendo a las diferentes culturas,
ideales, modelos de sociedad y de educación.

Además de este condicionante socio-cultural, debemos tener en cuenta que la

sexualidad es un concepto dinámico que ha ido evolucionando de la mano de la
Historia del ser humano. La sexualidad no es estática y predecible, sino es como
un todo que envuelve la vida del hombre, que evoluciona a lo largo de la historia, y
no sólo de la Historia en mayúsculas, sino también en la historia personal de cada
individuo. La sexualidad nos acompaña desde que nacemos hasta que morimos, y
va moldeándose al ritmo de nuestras experiencias de vida, poniendo su sello en
todo lo que vemos, entendemos, sentimos y vivimos.

1.3.1 Elementos de la Sexualidad:

Podemos destacar algunos elementos que se engloban dentro del concepto de

sexualidad:

A. El impulso sexual: El impulso sexual que va dirigido tanto al placer sexual

inmediato, como a la procreación.
B. Identidad sexual y orientación sexual: La identidad sexual y orientación sexual
se entienden como tendencias sexuales en cuanto a aspectos de la relación
psicológica con el propio cuerpo (sentirse hombre, mujer o ambos a la vez) y en
cuanto a atracción sexual hacia un sexo, otro o ambos (heterosexualidad,
homosexualidad o bisexualidad).
C. Relaciones sociales

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En la vida diaria, la sexualidad cumple un papel muy importante, ya que, desde el
punto de vista emocional, afectivo y social, va mucho más allá de la finalidad
reproductiva y compromete la vida de pareja, de familia, y los lazos afectivos
interpersonales.

La sexualidad juega un papel muy importante en la vida de la gente, ya que si no

se vive una sexualidad plena, o no se esta satisfecho con ella; simplemente la
persona no puede ser del todo feliz.

1.3.2 Dimensiones de la sexualidad:

La sexualidad engloba tres dimensiones básicas del ser humano de forma decisiva
en su desarrollo: biológica, psicológica y social. El ser humano es una unidad
holística e indivisible, de modo que estas tres dimensiones están íntimamente
relacionadas y condicionadas unas por otras, por lo que no podemos separar el
cuerpo físico de la mente, de las creencias o de la educación recibida.

1.3.2.1 Dimensión biológica de la sexualidad

La dimensión biológica de la sexualidad en el ser humano, comprende el aspecto

anatómico fisiológico sobre el que se desarrollarán los distintos matices de la
sexualidad de la persona en ambos sexos: varón y mujer.

La dimensión biológica comprende los distintos ámbitos de la vida sexual, como

son: la procreación, el deseo sexual, la respuesta sexual, etc. Todos ellos
influenciados por la anatomía sexual. Así mismo la alteración física o fisiológica
(del funcionamiento), puede producir distintos trastornos sexuales o
enfermedades, que afecten a la vida sexual de la persona.

En esta dimensión intervienen los siguientes factores:

Sistema genético.- La carga cromosómica del genoma humano "XX" "XY", que se
define en la fecundación, es uno de los factores determinantes en la dimensión
biológica del sexo de la persona.

Sistema hormonal.-El sistema endocrino, gracias a las glándulas endocrinas es el

encargado de mantener los niveles de hormonas necesarios para el correcto
funcionamiento de nuestro organismo.

Concretamente las hormonas más directamente implicadas en la sexualidad

humana son: la testosterona, la progesterona, los estrógenos.

Estos tres tipos de hormonas están presentes tanto en las mujeres como en los
hombres, auque en diferentes cantidades y proporciones, de modo que los
hombres poseen principalmente testosterona (por eso se conoce como hormona
18
masculina) y una pequeña cantidad de estrógenos y progesterona, al contrario las
mujeres segregan en su mayoría estrógenos y progesterona (por eso se conocen
como hormonas femeninas) y sólo una pequeña cantidad de testosterona.

Los niveles de hormonas sexuales también varían de una persona a otra y

dependiendo de los momentos de la vida.

Estructura anatómico-fisiológica:

Organos genitales externos del varón

Aparato reproductor masculino

Es el conjunto de órganos encargados de producir espermatozoides y de

depositarlos en el aparato reproductor femenino en el acto de la cópula. Los
órganos encargados de producir espermatozoides son los testículos, contenidos
dentro del escroto, que es cutánea ubicados fuera de la cavidad abdominal.

Los espermatozoides se forman dentro de los tubos seminíferos del testículo y

desemboca en un tubo sinuoso de gran longitud llamado epidídimo ubicado sobre
la región dorsal del testículo. El epidídimo se continúa con un conducto más
grueso y de paredes contráctiles llamado conducto o vaso deferente que penetra
en el abdomen y pasa por detrás de la vejiga para desembocar finalmente en la
uretra mediante su parte final llamado conducto eyaculador.

Anexas a los conductos deferentes se ubican las vesículas seminales que son 2
glándulas productoras del líquido que acompaña a los espermatozoides
constituyendo el conjunto en semen.

Órganos sexuales internos del varón

19
Morfología y funcionamiento del aparato reproductor femenino:
El aparato reproductor femenino permite que la mujeres sexualmente sanas
produzcan óvulos maduros, los transporten para que sean fecundados y los
alimenten una vez fertilizados.

La descripción del sistema sexual femenino se divide en tres partes:

Los genitales externos o vulva:

Es el nombre con el que se designa al conjunto de los genitales que pueden verse.
La vulva consta de las siguientes partes: los labios mayores, que son los labios
grandes y externos; el monte púbico, situado por encima de la vulva, es un
montículo blando que se cubre de pelo en la pubertad; los labios menores, que se
hallan dentro de los mayores; el clítoris, situado en el punto de unión de los labios
menores y el vestíbulo, que constituye una zona en forma de almendra situada
dentro de los labios menores, donde aparecen la vía urinaria y la abertura vaginal.
Los genitales internos- Es el sistema reproductor de la mujer y consta de las
siguientes partes: el himen; Las glándulas de Bartholin; la uretra; la vagina; el
cérvix; el útero o matriz; las trompas de Falopio y los ovarios, donde se almacenan
los óvulos.
Los senos- Los cuales, a pesar de no ser genitales, tienen un significado sexual
considerable.

Organos sexuales externos de la mujer

20
La anatomía física del hombre y la mujer determinan aspectos de la relación
sexual, respuesta sexual, excitación, procreación, etc.

1.3.2.2 Dimensión psicológica de la sexualidad

La psique (mente) humana juega un papel fundamental en nuestro modo de vivir y

sentir nuestra sexualidad. Nuestras forma de percibir la belleza, nuestras ideas
sobre lo que está bien o mal en cuanto al sexo, nuestra personalidad, nuestras
convicciones, el temperamento de cada persona, son factores decisivos en
nuestras relaciones sexuales. Nuestra propia identidad sexual, nuestra orientación
sexual, depende en gran manera de nuestro modo de vernos y entendernos
psicológicamente en relación a lo sexual.

1.3.2.3. Dimensión social de la sexualidad

La dimensión social, engloba el papel fundamental que ejerce la familia, los

amigos, la educación recibida en el colegio, la religión, etc., sobre la sexualidad.
Las distintas sociedades poseen modelos distintos de entender y vivir la
sexualidad. Es por ello que existen grandes mitos sobre la calidez erótica de los
latinos, la represión sexual de los países árabes, etc.

La sexualidad, se desarrolla y se expresa de diferentes maneras a lo largo de la

vida de forma que la sexualidad de un infante no será la misma que la de un
adolescente o un adulto; cada etapa de la vida necesita conocimientos y
experiencias específicos para su óptimo desarrollo.

La sexualidad es un elemento básico de la personalidad; un modo propio de ser,

de manifestarse, de comunicarse con los otros, de sentir, expresar y vivir el amor
humano; la constituyen dos elementos básicos como lo son: la biología y la
historia (cultural, social, personal y de pareja).

21
La historia de la sexualidad, a pesar de impregnar todos los aspectos de la vida
física y psíquica del ser humano, no ha sido materia de estudio hasta mediados
del siglo XIX. Además el acercamiento de los estudiosos y eruditos negaba todo
concepto de placer sexual y fisiología, centrando el interés en lo puramente
patológico. Estudiando las enfermedades y desviaciones (trastornos sexuales).

Esta negación del sexo en positivo (tanto a nivel científico como religioso), provocó
un dualismo social, en el que las personas mantenían una doble moralidad,
existiendo dos realidades sexuales: la teórica y la práctica.

Principales representantes del estudio de la sexualidad:

Sigmund Freud.- Uno de los más importantes personajes que promovió un cambio,
dejando a un lado la represión sexual de su tiempo fue Sigmund Freud (1856-
1939), que atribuyó a la sexualidad un factor determinante en las conductas del
hombre, de tal forma, que para Freud, la represión sexual podía desencadenar
trastornos en la persona.

Havelock Ellis.- Publicó una serie de 6 volúmenes, "Estudios sobre la psicología

del sexo", que le valieron la consideración de "reformador social". Ellis fue un
médico y psicólogo sexual, que avaló con sus libros y sus estudios basados en la
observación (no seguía el método científico), afirmaciones escandalosas para su
época: cómo que la homosexualidad no era una enfermedad, ni una inmoralidad o
un crimen; que la masturbación no es mala y que es frecuente tanto en hombres
como en mujeres, que la falta de apetito sexual en las mujeres "decentes" era un
mito, o que no debería haber leyes en contra de los anticonceptivos.

Hoy en día (siglo XXI) se reconoce que la sexualidad es un aspecto central del ser
humano a través del ciclo de vida y que ésta abarca el sexo, la identidad y los
roles de género, la orientación sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la
reproducción. Al mismo tiempo, cada vez más se acepta que la sexualidad es el
producto de fuerzas históricas y sociales. Sin embargo, este enfoque integral que
adopta la definición de la sexualidad, no ha logrado instalarse en el imaginario
social ni entre los adolescentes en particular para quienes el término sexualidad
no forma parte de sus dominios. Según los hallazgos del estudio realizado por
Quintana y Vásquez (2001) en cuatro zonas del país: Callao, Huánuco, Ucayali y
Puno, “los significados y representaciones sociales asociados a la palabra
sexualidad en todas las zonas se vinculan a relaciones sexuales, sexo anatómico
y diferencias entre cómo se comportan varones y mujeres. Por otro lado, la
asociación de la sexualidad con sexo, es decir con relaciones sexuales “coitales”
están referidas principalmente a experiencias consideradas negativas”. Otro
estudio realizado por Quintana, Hidalgo y Dourojenni (2003) en los distritos de San
Juan de Lurigancho, Jesús María y Pueblo Libre reporta datos similares.

22
Para los adolescentes la sexualidad parece asociarse principalmente a la actividad
sexual, y únicamente a aspectos negativos y a “enfermedad”, tales como un
embarazo inesperado1 o las infecciones de transmisión sexual, quedando en un
segundo plano el placer y el disfrute de la sexualidad donde el coito no es la única
forma de expresión de la misma. Del mismo modo, el nexo de la sexualidad con la
salud y el bienestar que puede derivarse de la primera queda relegado.
Las fronteras de la adolescencia como etapa especial del ciclo vital pueden variar
en el tiempo y en el espacio y de una cultura a otra. Actualmente, la tendencia
apunta a focalizar esta etapa de la vida entre los 10 y 19 años de edad,
considerando principalmente dos subgrupos: de los 10 a los 14 años y de los 15 a
los 19 años, los cuales tienen necesidades diferentes.

El adolescente examina su cuerpo y lo compara con el de los demás, y reflexiona

acerca de los cambios que ocurren. Las conversaciones de los jóvenes de ambos
sexos versan sobre sus sentimientos sexuales y el desarrollo de sus órganos
genitales, y frecuentemente juzgan a otros adolescentes según su atractivo y
sexo.

Algunas de las comparaciones que los adolescentes hacen se relacionan con los
mitos sobre el tamaño del pene y de los senos. Los varones comparan su pene
flácido con el de otros, y se preocupan porque quizá es muy pequeño como para
poder satisfacer a una mujer. Generalmente creen que cuando el pene es más
grande, es mayor la satisfacción sexual que una mujer obtiene. Pero los diversos
mitos relacionados con el tamaño de este miembro son infundados. Primero, los
investigadores han encontrado que la longitud promedio de un pene totalmente
erecto mide unos 15 centímetros (medido a lo largo), y que el 90% mide entre 13 y
19 centímetros. Segundo, el tamaño del pene erecto no se relaciona con la
estatura o el peso del varón; el tamaño y la forma del pene tienen poca o ninguna
relación con la satisfacción física de la mujer durante el coito; pues su vagina
involuntariamente se acomoda a las proporciones del pene.

De una manera similar, las adolescentes se angustian por el tamaño de sus

senos. Algunas piensan que no son lo suficientemente grandes, esto debido a que
piensan que a los hombres los prefieren grandes, sin embargo ellos están más
interesados en otras características del cuerpo femenino

1.3.3 Influencias culturales en la sexualidad

Los varones se excitan con mayor facilidad que las adolescentes; aun ante
estímulos moderados, tal como el roce de la ropa o el contacto del brazo de una
muchacha, pueden provocar una erección. Esto es debido a que no parece existir

23
una causa biológica importante por la cual las chicas deban ser menos sensibles
que los varones. Evidentemente, las diferencias en los niveles de hormonas
sexuales entre varones y mujeres durante la pubertad, puede contribuir al
incremento de la excitabilidad en los primeros.

Masters y Johnson (1970), dos renombrados investigadores de la conducta

sexual, informaron que la capacidad fisiológica de las mujeres para la respuesta
sexual es mucho mayor y que los estereotipos tradicionales de rol sexual que las
describen como sexualmente subordinadas e inferiores, puede servir "para
neutralizar la superioridad biofísica de la mujer".

Las religiones judeo-cristianas establecen que las relaciones sexuales antes del
matrimonio son inmorales en uno y otro sexo; no obstante, existe una vieja
creencia popular según la cual los varones, después de la pubertad, tienen deseos
sexuales fuertes y espontáneos. En contraste, de la mujer se ha dicho que no
experimenta impulsos sexuales o que tiene esos sentimientos, pero permanecen
relativamente latentes hasta ser estimulada por un hombre, después de casarse.

La combinación de esas opiniones ha generado una doble moral. La gente de las

sociedades occidentales, por ejemplo, creía que era natural, y por consiguiente
admisible, para el hombre que "tuviera aventuras juveniles"; pero la mujer, que se
suponía no tenía muchos deseos sexuales, debía conservar su virginidad hasta el
matrimonio. Aunque la doble moral aún influye en las actitudes y la conducta de
los adolescentes de hoy, en comparación con los de décadas anteriores.

Las diferentes culturas tienen variadas opiniones de la sexualidad en la

adolescencia. Depende del contexto donde se desarrollan los adolescentes; en el
Perú los adolescentes de la región oriente suelen iniciarse antes que los
adolescentes de la sierra y de la costa.

1.4. Pautas de conducta sexual:

Fantasías sexuales: Los sueños y las fantasías sexuales se tornan más

frecuentes y explícitos en la adolescencia, muchas veces como elemento auxiliar
de la masturbación. Parece ser que la fantasía, en el marco de la adolescencia,
cumple varios cometidos: realza por lo general el placer de la actividad sexual;
puede sustituir a una experiencia real (pero inasequible); origina excitación o
provoca el orgasmo; constituye una especie de plataforma de ensayo mental de
cara a ulteriores situaciones sexuales (aumentando la tranquilidad y anticipándose
a posibles problemas, igual que ocurre con el ensayo de cualquier otra actividad)
supone un medio de experimentación sexual sin riesgos, controlable. La
experiencia del adolescente, en cuanto a la exploración del alcance y aplicabilidad
de las fantasías, repercute decididamente en su actividad sexual y en la propia
seguridad a la hora de desempeñarse sexualmente en fases posteriores.

24
La masturbación: La masturbación o autoestimulación sexual, es la primera
experiencia de la mayoría de la gente joven y es casi universal. A pesar de que la
mayoría de los adultos en nuestra sociedad están más ansiosos de hablar acerca
de esto que de algún otro aspecto de la sexualidad ha habido muy poca
investigación sobre ella.

La investigación realizada muestra un aumento desde comienzos de la década de

los 60 en el número de adolescentes que se masturban (Dreyer, 1982).

A comienzos de 1970 por ejemplo, 50% de los chicos y 30% de las chicas de
menores de 15 años de edad dijeron que se masturbaban; a fines de 1970, las
cifras han aumentado a 70% en los chicos y a 45% en las chicas. En realidad, tuvo
lugar un cambio significativo, aun cuando no sabemos si más chicos que chicas
realmente se masturbaron o si sólo estaban más deseosos dé decir que lo habían
hecho. Un estudio reciente encontró que los adolescentes continúan mirando la
masturbación como vergonzosa; menos de la tercera parte dijeron que no se
sentían culpables cuando se masturbaban (Coles & Stokes, 1985). Esto indica que
la opinión ha cambiado en forma radical entre los educadores sexuales que entre
los adolescentes. Los educadores en la actualidad, recalcan que la masturbación
es normal y saludable, que no puede dar como resultado un daño físico, que
ayuda a la gente a aprender cómo dar y recibir placer sexual y que proporciona un
medio de gratificación del deseo sexual sin entrar en una relación para la cual la
persona no está emocionalmente lista (Oids, 1985; Reís, 1986; Sarrel y Sarrel,
1984).

Kinsey y colaboradores (1953) detectaron una marcada diferencia en cuanto a la

incidencia de la masturbación en los varones y en las mujeres. No obstante, la
tendencia actual indica un aumento de la masturbación en las muchachas
adolescentes. La masturbación cumple en los adolescentes varias funciones de
importancia, como son el alivio de la tensión sexual, el constituir una forma inocua
de experimentación sexual, la mejora de la autoconfianza en el desempeño
sexual, el dominio de los impulsos sexuales, la mitigación de la soledad y una
válvula de escape de la tensión y el estrés generales.

Las caricias (petting): Kinsey y colaboradores lo definen como el contacto físico

entre varones y mujeres con miras a lograr la excitación erótica sin realizar el
coito. Recientemente, un estudio basado en entrevistas con estudiantes de ambos
sexos de primer año de universidad, a los que se preguntó sobre sus experiencias
sexuales en el instituto de secundaria, puso de manifiesto que el 82 % tuvo
estimulación genital con su pareja, y que el 40% de las muchachas y el 50% de los
chicos habían tenido orgasmos durante el petting (Kolodny, 1980).

25
El petting debe contemplarse a la luz de los cambios de actitud que hoy se
observan en la conducta sexual del adolescente. Además de practicar actividades
sexuales a edad más temprana que otras generaciones, muchos de los
adolescentes de nuestros días han prescindido de la costumbre de "salir" o darse
cita con compañeros o compañeras y de entablar una relación formal, y se
atienen a pautas de interacción social menos estructuradas.

El coito: La primera experiencia coital puede constituir un episodio de dicha, goce,

intimidad y satisfacción o, por el contrario, originar inquietud, desengaño y culpa.
Es un error deducir que los chicos y chicas que tienen su primera relación coital a
edad más temprana son por ello mismo promiscuos, ya que muchos adolescentes
jóvenes se limitan a realizar la experiencia con una misma compañera en cada
ocasión. También debe tenerse en cuenta que no pocos adolescentes que ya no
son vírgenes realizan el acto sexual con escasa frecuencia. En el caso de algunos
muchachos, sobre todo los que "probaron" efectuar la cópula por el afán de
experimentar, develado el misterio hallan menos intrigante y apetecible la relación
sexual y pasan largos periodos sin hacer el amor, impulsados a veces por el
deseo de encontrar "la persona adecuada". Los adolescentes que mantienen una
relación amorosa que permanece desde hace tiempo, suelen realizar el coito con
bastante regularidad con su pareja.

En los últimos años se ha puesto de manifiesto que entre los adolescentes con
experiencia sexual está emergiendo un contingente que se muestra desengañado,
insatisfecho o turbado en lo que atañe a su vida sexual. En ocasiones se trata de
muchachos o muchachas que esperaban tanto de esa primera experiencia que
luego se sienten frustrados o estafados. Otros padecen trastornos sexuales que
les han impedido gozar del contacto íntimo. Un tercer contingente está constituido
por adolescentes que en un principio gozan con la experiencia sexual, pero que
pierden interés por ella cuando se dan cuenta de que la relación con el compañero
o compañera tiene tan sólo una motivación sexual, o cuando se rompe el vínculo y
una parte se siente utilizada o manipulada. Buena parte de esos optan por la
continencia para salir del paso, en la confianza de que cuando sean mayores- o
cuando den con la pareja adecuada- las cosas serán de otro modo. Por último
están los que, siendo sexualmente activos, hallan escaso o nulo el placer en las
relaciones íntimas.

Experiencia homosexual: Los estudios de Kinsey pusieron de manifiesto que

muy frecuentemente los adolescentes varones habían tenido al menos una
experiencia homosexual, en tanto que el porcentaje de experiencias lésbicas entre
muchachas era muy inferior. Conviene tener presente que un encuentro aislado
entre dos adolescentes del mismo sexo o una pauta de actividad homosexual no
basta para afirmar que el individuo tenga una inclinación de este tipo. La mayor
parte de los adolescentes que han tenido experiencias homosexuales no se ven
como tales, cuando son adultos, su conducta es heterosexual. Aun así, hay
adolescentes que albergan sentimientos de culpa y se muestran ambivalentes

26
respecto a su orientación sexual como consecuencia de un solo episodio de ese
género, los turba emocionalmente.

El adolescente que se inquieta ante la idea de ser homosexual reacciona de muy

diversas formas. Los hay que evitan toda relación con individuos del mismo sexo a
la vez que tratan de reforzar su identidad heterosexual saliendo con chicas y
entregándose a contactos amorosos heterosexuales. Otros optan por evitar todo
tipo de situaciones sexuales. Además, están los que se tienen por bisexuales, los
que estiman que la excitación homosexual es una etapa transitoria que dejarán
atrás, y los adolescentes que recaban la ayuda de un profesional para salir de
apuros.

1.4.1. Actitudes sexuales

La cultura actual presenta una amplia combinación de sistemas de valores que
influyen en la sexualidad de los adolescentes: la televisión, el cine, el Internet, las
canciones populares y las revistas exponen valores diferentes de aquellos que les
presentan en el hogar, en la escuela o en la iglesia. Debido a la diferencia de
valores a que están expuestos, pueden sentirse confusos acerca de cuál de los
códigos sexuales es el “correcto” para sí mismo y para las otras personas.

Algunas personas abogan por la completa libertad sexual, y proclaman que a

nadie daña. Algunas de estas personas simplemente valoran y promueven el
sexo como una “diversión saludable”, pero otras, dirigen su atención a valores
humanísticos, lo que sexualmente es una “buena conducta depende de si ayuda
la expansión emocional e interpersonal y que la conducta sexual en sí no es lo
importante, sino las consecuencias emocionales, psicológicas y sociales que
provoca en los participantes.

Los estudios demuestran que las actitudes sexuales de los padres son más
conservadoras que las de los adolescentes.

La gente joven está muy consciente de esas diferencias Con respecto a las
relaciones sexuales premaritales, la investigación realizada por Sorensen reveló
que el 72% pensaba que sus padres no "creían que fuese del todo correcto que
las personas jóvenes tuviesen relaciones sexuales antes del matrimonio, si están
enamoradas". Pero cuando se les plantearon preguntas acerca de sus propias
actitudes, casi las tres cuartas partes pensaron que las relaciones premaritales
eran aceptables cuando el amor estaba de por medio. Muchos jóvenes opinan que
se les enseñó que la actividad sexual era mala; y una minoría dijo que se les había
dicho que "el sexo era natural y saludable". Muchos jóvenes creen que la actividad
sexual es "mala", aunque encuentran gran placer en ella, y pueden sentir
conflictos, estrés íntimo y perturbación.

27
En su intento por enfrentarse a ese conflicto, muchos jóvenes se resisten a
acercarse y hablar francamente con sus padres. La mayoría de los padres quieren
proteger a sus hijos de los embrollos sexuales y emocionales que pueden conducir
a prejuicios personales y sociales; pero muchos de ellos padecen de profunda
inseguridad con respecto a sus valores y actitudes sexuales. Estas dudas
paternas, junto con la necesidad de brindar protección, conducen a dogmas,
evasiones y hasta prohibiciones. Las personas jóvenes por lo general consideran
que eso es deshonestidad e hipocresía, que impide una comunicación directa y
madura.

Los padres transmiten a los adolescentes poco conocimiento sexual. Sólo una
pequeña minoría informó que sus padres les habían hablado acerca de la
masturbación (18%), anticoncepción (18%) y las enfermedades de transmisión
sexual (24%).

La mayoría de los padres no considera necesario hablar sobre esos tópicos,

encuentran difícil conversar sobre el sexo con sus hijos, o esperan a que aprendan
en otra parte. Sin embargo, la comunicación franca y bidireccional exige iniciativa
y honestidad de ambas partes. Sorensen encontró que la gran mayoría de
adolescentes no acuden a sus padres para que los aconsejen sobre cuestiones
sexuales, y el 57% dijo que "mis padres piensan que concuerdo con sus ideas
sobre el sexo, y no digo nada que pueda hacerles creer lo contrario".

Estos y otros datos de la investigación sugirieron a Sorensen que:

La mayoría de los jóvenes no se comunican bien con sus padres, y algunos de
ellos adoptan la misma actitud hipócrita acerca de la comunicación, que acusan en
sus padres con relación a las cuestiones sexuales. Los jóvenes no buscan
desacuerdos o conflictos; sino eludir el conflicto en cualquier discusión con sus
padres acerca del sexo.

En las conversaciones con sus padres, los jóvenes no opinan con respecto a
puntos específicos de las técnicas o las desviaciones sexuales, la elección de la
pareja sexual, la masturbación o el placer físico derivado del sexo. Una gran
proporción de adolescentes habla del sexo con sus padres de manera abstracta,
como si se tratara de una cuestión pública o una materia para discusión popular
acerca de los adolescentes en general; pero poco dicen acerca de sí mismos.

Las relaciones entre el adolescente y sus padres algunas veces se hacen tensas
durante el proceso de maduración en la adolescencia: Nora, una muchacha de
diecisiete años de edad, y sus padres, tienen diferentes opiniones con respecto a
cuan pronto debe ser independiente, qué decisiones cotidianas debe tomar sobre
sus asuntos, y cuáles deben ser sus objetivos profesionales y matrimoniales. Nora
quiere que le den más autonomía, pero sus padres temen que pueda cometer
grandes errores, y ellos también tienen una dura experiencia para "dejar ir a su
bebé". Nora describió así la situación:

28
“Mi madre trata de vivir mi vida y respiraría por mi si pudiera. Siempre hace cosas
innecesarias por mi: arregla mi dormitorio cuando no es necesario, y remienda
ropa que nunca me pongo”.
Me aconseja de cuestiones menores, cuando no le pido consejos, tal como qué
ropa ponerme para salir; y cuando vuelvo de una reunión, me espera y me aturde
con preguntas acerca de adonde fui, a quién se parece él, y todos los detalles.
Probablemente trata de ser una amiga, y la quiero porque desea ayudarme; pero
yo necesito alguna privacidad y libertad.

En su ansia por liberarse de la supervisión de los padres y de los adultos, algunos

adolescentes ven en el sexo un medio de demostrar su aptitud para tomar
decisiones propias y de presentar cara a la escala de valores de la otra
generación. Pero la conquista de esa libertad no es tarea fácil, ya que los
adolescentes adquieren de un modo y otro un considerable legado sexual de sus
mayores y de la generación correspondiente en el que se incluyen pautas
discriminatorias hacia el sexo femenino y un intenso sentimiento de culpabilidad
sexual. Han cambiado antes las actitudes que la conducta, puesto que hoy está
muy extendida la idea de igualdad entre ambos sexos. No obstante, perdura en
ciertos aspectos el criterio de la superioridad del varón. Aún se espera que sea
éste el que tome la iniciativa sexual, y si es la mujer la que lo hace, lo más
probable es que se la tache de "atrevida" o “fácil".

Reacciones paternas: Los padres asumen una actitud que contribuya a restringir
la información sobre métodos anticonceptivos ("que sigan teniendo miedo a
quedar embarazadas"), censurar libros y películas o, sencillamente, fingir que la
sexualidad del adolescente no existe en absoluto. No todos los padres adoptan
una visión tan negativa de la sexualidad juvenil y en algunos casos asumen
posturas más liberales. También es importante constatar que la conducta sexual
del adolescente puede crear inquietud en los progenitores. A muchos padres les
preocupa que sus hijos adolescentes se vean atrapados en un embarazo
involuntario, conscientes de que, aun cuando él o ella dispongan de medios
anticonceptivos, quizá no los sepan utilizar eficazmente en el momento preciso.
Los padres también se inquietan, y no sin motivo, de que sus hijos adolescentes
puedan contraer una enfermedad de transmisión sexual.

1.5 Impacto Psicológico de los cambios físicos.-

¿Cuál es el impacto Psicológico por el que pasan los adolescentes frente a sus
cambios físicos?
Es probable que sea la etapa más embarazosa de la vida. Los adolescentes son
conscientes de sí mismos y seguros de que todo el mundo los está mirando y
que sus cuerpos los están traicionando con frecuencia. A Juan a menudo le salen
gallos cuando trata de parecer maduro y su pene se pone, obviamente, erecto en
las ocasiones más embarazosas. Mary esconde los senos que le están creciendo
29
bajo ropa grande y se preocupa cuando tiene sangre menstrual en sus pantalones
o vestidos.

Sin embargo, la adolescencia ofrece nuevas posibilidades a las cuales la gente

joven se aproxima de diferentes maneras. No es sorprendente que los cambios
físicos dramáticos de la adolescencia tengan muchas ramificaciones psicológicas.
Las reacciones psicológicas son en especial agudas al comienzo de la
menstruación, a los cambios en la apariencia física y a la maduración temprana o
tardía.

Sentimientos acerca de la menarquía y de la menstruación.- La reacción

psicológica de una chica a la menarquia depende de muchas cosas.
Entre las más importantes están la manera como su cultura, su subcultura y su
familia opinan sobre este acontecimiento.

Muchas niñas aprenden de sus madres acerca de la menstruación pero, aún hoy
en día, una gran cantidad de chicas no están preparadas por anticipado.

Esto es lamentable, puesto que las que lo están tienen una actitud hacia la
menstruación más positiva y menos angustiosa (Koff, Rierdan y Sheingold, 1982;
Ruble y Brooks-Gunn, 1982). Las chicas que comienzan a menstruar antes que la
mayoría de sus compañeras de clase lo encuentran mucho más desagradable
(Ruble y Brooks-Gunn, 1982), posiblemente porque no están bien preparadas o
simplemente porque se sienten fuera de tiempo. De nuevo vemos cómo la época
de un acontecimiento puede afectar la manera como la persona responda a éste.

Infortunadamente, la mayoría de las mujeres adolescentes encuestadas recuerda

la menarquia en forma negativa, y las chicas que ya han empezado a menstruar
tienen una actitud más negativa hacia ésta que aquellas que no lo han
hecho.(Programa Nacional de Educación Sexual Perú 2000).

Una razón para esto puede ser que la menstruación es un tema que no se habla
al interior de la familia de nuestra sociedad, aun dentro de muchas familias. Así,
no hay rituales significativos para celebrar la menarquia (Grief y Ulman, 1982).
La menstruación es mucho más que un acontecimiento físico. "Es un símbolo
concreto del cambio de niña a mujer" (Ruble y Brooks-Gunn, 1982, ).

Las chicas que han comenzado a menstruar son más conscientes de su

feminidad La mayoría de las chicas toma con calma la menstruación. Un estudio
de más de 600 chicas, de quinto de primaria a quinto de secundaria encontró que
para éstas la primera menstruación no es penosa ni limitante. Intercambian
historias acerca de los síntomas y parecen bastante relajadas; sin embargo,
reconocen que ha ocurrido un cambio significativo en su vida (Ruble y Brooks-
Gunn, 1982).

30
¿Qué puede hacerse para lograr de la menstruación una experiencia más
positiva? Dos docentes de ayudaron a Mary a ver en este acontecimiento un signo
especial de madurez. Primero, explicaron la menstruación en concreto, en
términos personales que ella pudiera entender, tan pronto como sus senos y su
vello púbico empezaron a desarrollarse. La tranquilizaron diciéndole que podría
realizar todas sus actividades normales, incluyendo los deportes, durante su
período menstrual y que podría bañarse. La alentaron para que hiciera preguntas
y mantuvieron una actitud abierta y realista con ella y con su hermano también.

Sentimientos acerca de la apariencia física

La mayoría de los adolescentes están más conscientes acerca de su apariencia
física que de cualquier otro aspecto y muchos no están satisfechos con su imagen
en el espejo (Siegel, 1982). Los chicos quieren ser altos y anchos de hombros y
las chicas quieren ser delgadas pero con senos grandes. Todo lo que haga pensar
a los chicos que parecen femeninas (como carencia de músculos o barba) o a las
chicas que parecen masculinas (como un esqueleto de huesos grandes o vello
facial) las hace sentirse miserables. Adolescentes de ambos sexos se preocupan
por el peso, el cutis y rasgos faciales, una nariz muy larga, una barba muy
pequeña, mejillas muy llenas. Mary, sin embargo, es más infeliz por su apariencia
que Juan, probablemente porque la cultura da un énfasis mayor a los atributos
físicos de las mujeres que a los de los hombres ( Siegel, 1982).

Los adultos, a menudo, descartan los sentimientos de los adolescentes acerca de

su apariencia, pero esos sentimientos pueden tener repercusiones que duran largo
tiempo. En primer lugar, la apariencia de los adolescentes es importante para su
vida social lo que, a su turno, es importante para la autoestima. Es triste pero
verdadero el hecho de que la apariencia afecta cómo nos ven los demás: por
ejemplo, se cree que la gente atractiva físicamente tiene personalidad atractiva
(Dion, Berscheid y Walster, 1972). Segundo, adultos que se consideraron a sí
mismos atractivos durante sus años de adolescencia tienen una autoestima más
alta y son más felices que aquellos que no. Estas diferencias desaparecen
generalmente sólo en la edad mediana (Berscheid, Walster y Bohrnstedt, 1973).

También, la búsqueda del atractivo físico a menudo incita a los adolescentes al

desorden en la comida. Vemos, así, que el aspecto físico del adolescente ejerce
una mayor influencia en el bienestar psicológico.

Es difícil entender en qué momento la pubertad empieza o qué mecanismo la

dispara. Sólo se sabe que en algún momento determinado biológicamente, un
momento evidentemente regulado por la interacción de los genes, la salud
individual y el medio ambiente. La glándula pituitaria manda un mensaje a las
glándulas sexuales de una persona joven. Al recibo de ese mensaje, los ovarios
aceleran la producción de estrógeno y los testículos aumentan la producción de
andrógeno, en especial testosterona. Estas hormonas estimulan la maduración
sexual.

31
Las hormonas también están asociadas con emociones, específicamente, con los
sentimientos agresivos en los chicos, y tanto con agresión como con depresión en
las chicas (Brooks-Gunn, 1988). Siendo la adolescencia temprana un período de
gran cambio hormonal, algunos investigadores atribuyen a las hormonas el
aumento emocional y la irritabilidad en este período. Sin embargo, las influencias
sociales también están presentes y algunas veces predominan. Por ejemplo, aun
cuando hay una relación bien establecida entre la producción de hormonas
testosterona y sexualidad, los adolescentes empiezan su conducta sexual de
acuerdo con las normas de su grupo social. (Brooks-Gun, 1988).

El crecimiento del cuerpo y la maduración sexual se van a dar por la regulación de

las estructuras cerebrales y del sistema endocrino. En el sistema endocrino, la
glándula pituitaria secreta directamente en el torrente sanguíneo una hormona que
estimula a otras glándulas: los ovarios, los testículos y las glándulas adrenales,
donde se elaboran las hormonas sexuales que son los andrógenos y los
estrógenos.

Durante la niñez estas hormonas son producidas en cantidades pequeñas, y tanto

los varones como las niñas producen más andrógenos que estrógenos.
Aproximadamente dos años antes de la pubertad comienza a ocurrir un notable
cambio con el incremento en el nivel de estrógenos de las niñas. Los muchachos
a diferencia de las niñas, no manifiestan un cambio tan notable, pero poco a poco
producen más andrógenos, estos cambios hormonales determinan el inicio de la
madurez sexual y el crecimiento acelerado del cuerpo.

La producción de estrógenos, y de progesterona conduce a la madurez de los

órganos sexuales y de algunas características sexuales secundarias en las niñas;
los andrógenos, y la testosterona, influyen en la maduración sexual de los niños.
Estos andrógenos regulan la apariencia del cuerpo y el vello facial, el crecimiento
de los huesos y el desarrollo muscular, en ambos sexos.

Los andrógenos adrenales también están relacionados con el acné durante la

adolescencia.

La maduración sexual en la mujer

Un grupo de niñas de once años de edad se arregla en los vestidores después de
su clase de natación.

María es la única del grupo a quien no le ha comenzado a crecer el busto y, en

comparación con sus compañeras, se siente mal e inferior. "¿Por qué no me ha
crecido a mí? Y si no me crece y me quedo plana", le dice a Carmen, su amiga,
quien le responde: "Tú no puedes saber de que tamaño van a ser, todavía no te
crecen, pero pueden llegar a ser los más grandes”. “Los de tu mami son grandes".

32
Entonces María dice: "Así pienso yo; pero me siento mal, tú siempre has ganado
a todas las demás”.
Carmen le preguntó a María “A ti ya te vino tu período”? … Sí, y no me dolió, se lo
conté a mi mamá y ella me dijo “ahora eres toda una señorita”.

El crecimiento acelerado en las niñas generalmente comienza poco antes del

desarrollo del busto y de la vellosidad púdica, que son las dos primeras señales
del inicio de la maduración sexual. Cualquiera de estas características sexuales
secundarias puede surgir antes que la otra, siempre aparecen entre los diez y los
once años de edad. El busto crece más previamente aparece el botón mamario en
forma cónica y el área pigmentada en torno al pezón comienza a aumentar y a
oscurecerse. El busto termina de desarrollarse a los trece o catorce años de
edad, aunque algunas niñas maduran a los diez años de edad, y otras maduran
llegando a los diecisiete años.

El crecimiento del vello del pubis y de las axilas ocurre al mismo tiempo que el
desarrollo del busto, adquiere su pigmentación a los once o doce años de edad, y
madura unos dos años después.

Paralelamente a esos cambios, el aparato reproductor, y los órganos sexuales

externos e internos como la vagina, el clítoris y el útero, también se desarrollan
con rapidez. Cuando la niña está suficientemente madura, experimenta su primera
menstruación, llamada menarquia, la cual puede ocurrir, entre los diez y los
dieciséis años de edad. Los primeros ciclos menstruales son irregulares, la
ovulación es inestable.

La menarquía para las mujeres representa una muestra de femineidad, a pesar de

lo cual algunas niñas reaccionan bien, en forma neutral o negativamente ante ella.
Clarke y Ruble encontraron que la mayoría de los adolescentes, varones y
mujeres, tenían sentimientos mixtos o negativos acerca de la menstruación.
Frecuentemente no se sentían bien cuando hablaban del tema, y más del 50% de
las niñas se preocuparon por que las otras personas supieran que menstruaban.
Sólo un 25% de las niñas dijeron que "la menstruación es algo por lo cual se debe
estar feliz". Las actitudes más positivas fueron de niñas que aún no habían
experimentado la menarca, pero después se volvieron negativas.

La maduración sexual del varón

José, un muchacho de catorce años de edad, se despertó una mañana y encontró
manchas húmedas en sus sábanas. Había oído hablar de "los sueños húmedos",
o emisiones nocturnas, pero nunca había eyaculado y se sentía perturbado.

El inicio de la madurez sexual en el varón se da aproximadamente un año o dos

antes de su crecimiento acelerado. Aproximadamente a los doce años, los

33
testículos y el escroto se agrandan, aparece el vello público, luego el pene
comienza a crecer. Este proceso puede durar dos años.

Los órganos sexuales internos, tal como las vesículas seminales, también
comienzan a desarrollarse. Cuando los muchachos tienen entre catorce y quince
años, sus órganos sexuales son capaces de producir eyaculaciones, pero la
cantidad de esperma no es suficiente para ser fértiles.

La secuencia de desarrollo es estable, puede variar entre un adolescente a otro.

Por ejemplo, el crecimiento del pene puede comenzar a los once años de edad, o
hasta los catorce y medio.

Los adolescentes que tienen la misma edad varían considerablemente con

respecto a su tasa de madurez física: sin considerar el sexo, los niños más bajos
del sexto grado de primaria pueden tener la misma estatura que los más altos de
primero de secundaria y ambos extremos se promedian para compararlos con los
de segundo de secundaria.

¿De qué manera esta variación del desarrollo físico afecta el desarrollo psicológico
y social de los adolescentes? ¿Cómo puede llevarse bien con sus compañeros
una niña que ha madurado prematuramente? ¿Se sentirá cómoda con las otras
niñas y la molestarán los varones? ¿Cómo se relacionará con sus compañeros un
muchacho pequeño, cuya maduración se ha retrasado, y ya cumplió los 16
años?¿Es probable que sea superado en atletismo o en liderazgo social?

Con el propósito de responder a esas preguntas, los psicólogos observaron a

grupos de varones que habían madurado temprana o tardíamente, desde la
pubertad hasta la edad adulta. Los primeros eran más fuertes, altos y pesados que
sus compañeros durante la adolescencia. Debido a su estatura, participaban
mucho en deportes y eran admirados por sus habilidades atléticas superiores.
Varios eran líderes estudiantiles y muy activos en asuntos escolares. Parecían
más equilibrados y relajados que quienes habían madurado tardíamente.

En contraste, estos últimos parecían inmaduros, y tendían a ser lentos e

impacientes, y a llamar la atención. Eran considerados menos populares, y menos
atractivos.

Otro estudio de esos mismos muchachos reveló que quienes maduran

tardíamente "están más predispuestos a tener un autoconcepto negativo,
sentimientos de ineptitud y de ser rechazados y dominados, necesidades de una
prolongada dependencia, y rebeldía hacia los padres".

Otros factores, tales como el trato afectuoso y comprensivo de los adultos, pueden
contribuir a contrarrestar la importancia social de la madurez física en los varones.

34
En el caso de las niñas, las diferencias de personalidad son mucho menores y
menos regulares; lo cual puede deberse a habilidades y destrezas atléticas, que
tienen menos importancia para las chicas en comparación a los varones.

El prestigio social y el reconocimiento que las mujeres pueden generar en sus

compañeros varones cuando adquieren sus nuevos roles sexual, no es constante
durante la pubertad. Cuando cursan el sexto de primaria, o el primero de media,
los chicos le pueden aplicar la ley del hielo a las niñas más desarrolladas
físicamente, como si no fueran parte del grupo. Y en otros casos su acelerado
desarrollo físico puede colocarlas en una posición social muy favorable ya que van
a ser motivo de atracción de los varones de su grado y de otros grados superiores.

Las niñas que maduran antes pueden adquirir un estatus social en la adolescencia
debido a que pueden desempeñar rápidamente roles sexuales más maduros; pero
debido a que el ideal de belleza femenina en la actualidad a nivel de América
Latina incluído Perú en sus grandes ciudades que a consecuencia de los medios
de comunicación y la cultura “light” (industrias de comida bajas en calorías y
compañías internacionales de gimnasios), estos favorecen a las personas altas y
delgadas, es más probable que, al final de la adolescencia debido a la presión
cultural, el prestigio se le otorgue .a las niñas que maduran tardíamente.

Sin embargo, las niñas que maduran antes parecen más maduras en su sociedad,
según las pruebas de personalidad, y sus compañeros le asignan un estatus social
más sobresaliente.

LECTURA No. 1

Métodos Anticonceptivos

Los métodos métodos anticonceptivos son aquellos que proponen la abstinencia sexual
durante el periodo fértil de la mujer, se toma como modelo el ciclo de 28 días

Ogino: basado en la regularidad de los ciclos, requiere que la mujer apunte por lo menos
durante doce meses las fechas de su ciclo menstrual. Apunta el primer día de la regla
como día 1 y el día anterior al inicio de la siguiente como último día del ciclo. Después de
doce ciclos empiezan los cálculos: se cuenta el número de días del ciclo más corto y se
les resta 18, el resultado dará el número del primer día en que existe mayor riesgo de
embarazo. Anota el ciclo más largo y réstele 11, esto dará el último día de alta
probabilidad de embarazo. El periodo comprendido entre estos días es el de mayor
probabilidad de embarazo.

35
Temperatura basal: basado en el descenso de la temperatura vaginal que precede a la
ovulación y en la posterior elevación de la misma. Dependiendo del momento del ciclo
en el que se encuentre, la temperatura del cuerpo es más o menos elevada, por lo que
hay que tomar la temperatura todos los días antes de levantarse. En los días siguientes a
la regla la temperatura es baja, justo antes de la ovulación baja aún más, e
inmediatamente después sube. Y permanece así hasta la siguiente menstruación. Por lo
tanto los días menos fértiles los consideramos a partir de tres días después de la
temperatura más alta hasta la siguiente menstruación.

Billings: basado en los cambios que experimenta el flujo vaginal durante la ovulación. El
aspecto del moco cervical cambia en función de si está en un momento fértil o no.
Después de la menstruación hay unos días de sequedad (ausencia de moco). En los días
fértiles el moco es elástico, lubricante, presenta un aspecto parecido a la clara de huevo.
Después de unos días el moco vuelve a ser más opaco y pegajoso, menos flexible,
comienza el periodo infértil.

Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son píldoras que se toman una vez al día
para prevenir el embarazo. Contienen las hormonas que inhiben la ovulación, hacen
espesar el moco cervical, con lo que dificultan la penetración de los espermatozoides, y
producen cambios en el endometrio (hace improbable la implantación).

No deben usarlo las mujeres que tengan las siguientes condiciones (contraindicaciones):
Mujeres embarazadas, lactancia materna (durante las primeras seis semanas de post-
parto para mujeres que amamanten), si hay sangrado vaginal inexplicado (antes de la
evaluación), cáncer mamario actual, tumores del hígado, hepatitis activa o cirrosis grave,
35 o más años de edad, si son mujeres que fuman mucho (20 cigarrillos / día o más),
riesgo sumamente elevado de tener condiciones cardiovasculares (presión arterial de
180/110 y más, diabetes con complicaciones vasculares, trombosis venosa profunda
actual o pasada, ataque de apoplejía, cardiopatía isquémica, dolor de cabeza intenso con
síntomas neurológicos focales).

Los anticonceptivos inyectables combinados contienen las hormonas estrógeno y

progestina que inhiben la ovulación mensual y hacen espesar el moco cervical (dificulta la
penetración de los espermatozoides); se administran con inyección intramuscular una vez
al mes. Los anticonceptivos inyectables sólo de progestina (por ej., Depo Provera,
Noristerat) no contienen estrógeno; previenen la ovulación, hacen que el moco cervical se
espese (dificultan la penetración de los espermatozoides) y cambia el endometrio (se
vuelve más delgado haciendo improbable la implantación); para prevenir el embarazo se
aplica una inyección cada dos o tres meses, según el tipo de inyectable.
Contraindicaciones: embarazo; lactancia materna, durante las primeras 6 semanas de
postparto (no son un buen método para las mujeres que desean seguir amamantando);
sangrado vaginal inexplicado; cáncer mamario actual; Tumores del hígado, hepatitis activa
o cirrosis grave; 35 o más años de edad, que fuman mucho (20 cigarrillos / día o más);
riesgo sumamente elevado de tener condiciones cardiovasculares: presión arterial de
180/110 y más, diabetes con complicaciones vasculares, trombosis venosa profunda actual
o pasada, ataque de apoplejía, cardiopatía isquémica, dolor de cabeza intenso con
síntomas neurológicos focales.
36
El condón masculino es una funda delgada de látex que se coloca en el pene erecto antes
del acto sexual. Debe colocarse sujetándolo con dos dedos por el depósito superior
impidiendo así que coja aire, y desenrollándolo hasta que cubra totalmente el pene. Los
condones constituyen una barrera física e impiden que los espermatozoides entren en el
aparato reproductor femenino. Existen muchas variedades: colores, sabores, estriados,
retardantes, extrafinos, además de evitar el embarazo, es el único método que también
protege contra las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) e incluso SIDA.

Los espermicidas son barreras químicas y están formados de dos componentes: uno
químico (llamado comúnmente nonoxinol-9), y otro inerte. Los espermicidas se pueden
obtener en diferentes formas farmacéuticas, tales como espumas, cremas, geles, láminas,
supositorios o tabletas espumantes. Se pueden usar solos o en combinación con otro
método anticonceptivo, se deben colocar entre 10 y 30 minutos antes del coito.

Puede usarlo toda mujer que desee un método para la prevención del embarazo o de las
ITS incluidas: las mujeres que corren alto riesgo de contraer ITS; las mujeres que no
pueden o no desean usar métodos hormonales; las parejas que necesitan un método
anticonceptivo de respaldo; las parejas que tienen relaciones sexuales infrecuentes; las
mujeres que desean un método que puedan controlar; las mujeres que amamantan y
necesitan anticoncepción; no hay contraindicaciones para el uso de espermicidas.
Generalmente no se recomiendan a las mujeres con las siguientes condiciones: Cáncer
cervical (en espera de tratamiento; aquellas que tienen un alto riesgo de contraer el VIH).

El DIU es un dispositivo pequeño de plástico que se inserta en la cavidad uterina de la

mujer para prevenir el embarazo. El DIU que contiene cobre es el que más se usa y su
eficacia dura hasta 10 años y además producen una pérdida menstrual menor que los de
plástico. Interfiere con el proceso reproductor antes de que el óvulo llegue a la cavidad
uterina (afecta a la viabilidad y la motilidad de los espermatozoides, con lo cual impide la
fecundación).

Contraindicaciones: De que estén embarazadas o de sangren inexplicablemente por la

vagina antes de la evaluación; si tienen cáncer del cuello uterino, del endometrio o del
ovario; ITS (cervicitis purulenta), actual o en los últimos tres meses; enfermedad
trofoblástica gestacional maligna; cavidad uterina malformada (incompatible con la
inserción del DIU).

Ligadura de Trompas: Es un procedimiento quirúrgico en el que las trompas de Falopio,

que transportan el óvulo desde el ovario hasta el útero, se atan y se cortan, se cauterizan,
se cierran con un anillo o grapa). Quienes practican este método y deciden pasar por
quirófano han de tenerlo muy claro ya que no hay posibilidad de volver atrás y ya no se es
fértil en general.

Sus ventajas:

Sumamente eficaz y de efecto inmediato.

Es permanente.

No interfiere con el acto sexual.
37

La operación es sencilla

Tiene efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepción (protege de
manera parcial contra el cáncer del ovario).

La vasectomía: Es como la ligadura de trompas, una operación de cirugía en este caso

menor que pone fin permanente a la fertilidad masculina. La vasectomía interrumpe los
conductos deferentes, con lo cual se impide que los espermatozoides lleguen al semen;
por consiguiente, el semen se eyacula sin espermatozoides.

Sus ventajas:

La eficacia.

Permanente, no hay que volverse a preocupar.

No interfiere con el acto sexual.

Menos riesgo quirúrgico

Procedimiento menos costoso que la esterilización femenina.

En la anticoncepción de emergencia en el caso de haber practicado sexo no seguro: sea

por error, un mal uso del preservativo (se rompe), la imposibilidad de un "coitus
interruptus" con éxito, el haber olvidado tomar la píldora diaria, en caso de violación.

Píldoras orales combinadas: La primera dosis (4 píldoras de dosis baja o 2 píldoras de

dosis alta) debe tomarse dentro de las primeras 72 horas después del acto sexual sin
protección. La misma dosis debe repetirse 12 horas más tarde.

Píldoras orales sólo de progestina: Cada dosis contiene al menos 0,75 mg de

levonorgestrel. La primera dosis (una píldora especialmente formulada para
anticoncepción de emergencia o 20 píldoras sólo de progestina regulares) debe
tomarse dentro de las primeras 72 horas después del acto sexual sin protección. La
misma dosis debe repetirse 12 horas más tarde.

Sus ventajas:

Son seguras, eficaces y fáciles de usar: se ingieren

Pueden suministrarse sin receta médica

No se requiere visita médica ni examen físico y es fácil encontrarlas

Bibliografía

Todos los métodos anticonceptivos. www.mujerweb.com/vaixell//salut/articulos

Métodos anticonceptivos. www.udec.cl/quijote/sexualidad/metodos

38
 EJERCICIO DE APLICACIÓN No. 1

1. Primera menstruación o periodo y representa el ciclo sexual

femenino.
a. Despertar sexual
b. Menarquia
c. a y b
d. Anarquia

2. Significa madurar, crecer, avanzar, desarrollarse, hacerse fuerte.

a. Adultez
b. Pubertad
c. Adolescencia
d. Ninguna de las anteriores

3. Las características sexuales primarias en la mujer son:

a. Ovario, vagina, vello axilar, senos

b. Vello púbico, úetro, ovario, trompa de Falopio
c. Trompa de Falopio, útero, vello pubico, senos.
d. Útero, vagina, ovarios, trompa de Falopio
4. Cuáles son las características secundarias en el hombre

a. Vello facial, vello pubico, vello axilar

b. Pene, escroto, vello púbico,
c. Escroto, pene, testículos
d. Vello púbico, próstata, pene

Clave de respuestas:
1. b 2.c 3. d 4. a

Bibliografía Específica

• Organización Panamericana de la Salud.Manual de Salud para la

atención del adolescente. Serie Paltex. 199 p. México DF SSR.
1994. 34-41.
• Papalia, Diane. Psicología del desarrollo de la infancia a la adolescencia.
Editorial Mc Graw Hill 3ra. Edición. Pág. 608-613
• Pick Susan. Planeando tu vida. Segunda Edición. México 1995
39
UNIDAD II: DESARROLLO PSICOLOGICO DEL ADOLESCENTE

¿Cómo capacita al adolescente el desarrollo cognoscitivo en la adolescencia para

considerar sus opciones futuras?
¿Cuáles son las actitudes que influyen en el pensamiento egocéntrico del
adolescente?
¿Afecta el razonamiento moral en el desarrollo cognoscitivo del adolescente?
¿Qué factores influyen para que el adolescente cumpla con su proyecto
vocacional futuro?

En la mayoría de los individuos, la capacidad de pensar y razonar alcanza su

plena madurez en los años de la adolescencia alcanzando el nivel de las
operaciones formales, según Piaget es el nivel superior de los procesos
intelectuales.

Este nivel superior de pensamiento y razonamiento se caracteriza por

determinadas aptitudes vitales que incluye la habilidad para aplicar conceptos
abstractos, concebir sucesos hipotéticos y futuros, considerar todas las posibles
combinaciones de conceptos, y coordinar simultáneamente varios factores
relacionados.

40
2.1 Procesos cognoscitivos

El adolescente de doce años de edad tiene la habilidad para pensar acerca de si

mismo y de las relaciones sociales. Durante los años intermedios y finales de la
niñez, el niño es capaz de inferir sentimientos, pensamientos y las intenciones de
otras personas, con cierta exactitud, junto con su continuo crecimiento
cognoscitivo, el adolescente logra una mayor conciencia de su pensamiento, y de
los demás, aunque la característica marcada del egocentrismo en esta etapa es
marcada por la incapacidad de ponerse en el lugar de la otra persona, esto puede
ser tomado por el adulto como egoísmo.

Como indicador de este egoísmo se observa al adolescente con dificultad para

diferenciar sus intereses cognoscitivos de las otras personas. Es por esta razón
que la persona joven con frecuencia no comprende por qué los adultos
desaprueban la forma como se viste y se comporta.

La misma clase de egocentrismo se observa en la conducta con respecto al sexo

opuesto. El muchacho que se pasa dos horas ante el espejo mirándose y
peinándose, se imagina las reacciones que provocará en las chicas. De una
manera similar, la muchacha que se aplica maquillaje imagina las respuestas de
admiración que provocará en los chicos. Cuando estos jóvenes se encuentran,
cada quien está más interesado en ser la persona observada que en ser la que
observa.

Además de su preocupación por la manera en que otras personas lo ven, el

adolescente cree que sus necesidades y sentimientos son únicos. Esta noción se
manifiesta en la creencia de que las otras personas, en particular los adultos,
nunca han experimentado sentimientos similares a los suyos. El adolescente
expresa esto al decir: "no sabes cuánto deseo ir a la fiesta", y "no te puedes
imaginar lo que yo siento por él". Según EIkind, conforme las operaciones
formales se establecen, el egocentrismo adolescente tiende a disminuir.

El papel de la escuela
En la etapa de desarrollo del adolescente la escuela o el colegio es una de las
instituciones más importantes para los adolescentes, espacio que le permite la
elaboración y práctica de sus funciones intelectuales superiores, funciones
cognitivas y su capacidad crítica a través del análisis, síntesis y abstracción.
¿Cómo reaccionan los adolescentes ante la Escuela? En general, su actitud es
muy positiva. Una investigación a gran escala que realizó Bachman USA reveló
que la gran mayoría de los chicos del 5to. de secundaria opinaron que:
a) Todos deberían tener una carrera universitaria,
b)Los estudios universitarios deberían ayudarlos a convertirse en adultos
maduros, y

41
c)Este tipo de estudios es importante por su valor práctico y “porque el
aprendizaje en sí mismo vale la pena”. La gran mayoría también concordó en
que, “aun si ahora pudiera conseguir un buen trabajo, desearía seguir en la
escuela y educarse”. Estos estudiantes piensan que los resultados intelectuales y
prácticos que se obtienen de la educación superior tienen un valor presente y
futuro.
En el Perú, hay un gran número de adolescentes que no tienen acceso a la
escuela por tener que trabajar desde temprana edad en el campo, o tener que
cuidar de sus hermanos, una de las razones por las que la tasa de analfabetismo
es mayor en mujeres (37%) que en varones (13%). Un alto porcentaje de niñas y
adolescentes en estos momentos no saben leer ni escribir. Ver figura 1.

Figura1. Tasa de analfabetismo por sexo, según área de residencia (1993 y 2002).

FUENTE: INEI - PROMUDEH, Género Equidad y Disparidades, 1999. ENAHO IV

trimestre 2002.

Elaboración: HRS. UNFPA, 2004.

2.2 Desarrollo intelectual .-

42
Los adolescentes parecen diferentes a los niños de escuela; y piensan de
diferente manera, también.

En primer lugar, lo que hace que los adolescentes piensen en un nivel más alto
que los niños es el concepto de “¿qué sucedería si…?” Los adolescentes pueden
pensar en términos de lo que podría ser verdad, en lugar de lo que ven como
verdad. Puesto que pueden imaginar posibilidades, son capaces de razonar forma
hipotética. Sin embargo, frecuentemente fluctúan entre el pensamiento infantil y el
adulto, porque están limitados por formas de pensamiento egocéntrico que
aparecen en la adolescencia. Este signo de inmadurez en el conocimiento afecta
su vida diaria de muchas maneras, incluyendo lo que piensan acerca de los
problemas de la moral. Veremos, ahora, estos aspectos del desarrollo
cognoscitivo en la adolescencia.

2.2.1 Madurez cognoscitiva: etapa de las operaciones formales de Piaget

La explicación dominante de la naturaleza de los cambios en el modo de pensar

de los adolescentes ha sido la de Jean Piaget. De acuerdo con Piaget, los
adolescentes entran al más alto nivel de desarrollo cognoscitivo; él llamó a este
nivel, el cual se caracteriza por la capacidad para el pensamiento abstracto, la
etapa de las operaciones formales.

Naturaleza de las operaciones formales. El logro de las operaciones formales

da a los adolescentes una nueva manera para manipular ú operar información

En la etapa más temprana de las operaciones concretas, los niños pueden pensar
lógicamente sólo acerca de lo concreto, el aquí y el ahora. Los adolescentes ya no
están limitados de esta manera: ahora pueden trabajar con abstracciones, probar
hipótesis y ver infinitas posibilidades.

Este avance les abre muchas puertas nuevas. Capacita a los adolescentes para
analizar doctrinas filosóficas y políticas y, algunas veces, para construir sus teorías
propias y elaboradas para reformar la sociedad. También los capacita para
reconocer que en algunas situaciones no hay respuestas definidas. La capacidad
para abstraer tiene consecuencias emocionales, también. "Mientras que antes el
adolescente podía querer a su madre u odiar a un compañero, ahora puede amar
la libertad u odiar la explotación. El adolescente ha desarrollado un nuevo modo
de vida: lo posible y lo ideal cautivan tanto su mente como sus sentimientos"
(Ginsburg & Opper, 1979, pág. 201), Gran parte de la infancia parece ser una
lucha para entendérselas con el mundo tal cual es. Los adolescentes llegan a ser
conscientes del mundo tal como debe ser.

¿Qué pone en marcha la madurez cognoscitiva? Cambios internos y externos

en la vida de los adolescentes se combinan para lograr la madurez cognoscitiva;

43
de acuerdo con Piaget, el cerebro ha madurado y el ambiente social se ha
ampliado, dando más oportunidades para la experimentación.

La interacción entre las dos clases de cambios es esencial; aunque el desarrollo

neurológico de los jóvenes es suficiente para permitirles alcanzar la etapa del
razonamiento formal, no lo alcanzarán nunca si no son estimulados cultural y
educativamente.

De hecho, de un tercio a un medio de los norteamericanos adultos nunca alcanzan

esta etapa, según parece. (Kohlberg & Gilligan, 1971). Los estudios que investigan
qué tan bien resuelven las tareas que requieren operaciones formales las
personas de diferentes edades indican que muchos adultos no han alcanzado la
etapa de las operaciones formales (al menos cuando se ha utilizado el problema
del péndulo u otras tareas similares). En un estudio transversal, por ejemplo, a 265
personas se les pidió que resolvieran el problema del péndulo; el porcentaje de
personas que tuvieron éxito fue como sigue:

De 10 a 15 años: 45%

De 16 a 20 años: 53%

De 21 a 30 años: 65%

De 45 a 50 años: 57%

Esto indica que aun en los últimos años de la adolescencia o edad adulta no todo
el mundo es capaz de desarrollar el tipo de pensamiento abstracto. Estudios que
se refieren a la conservación del volumen, considerado como un signo de
pensamiento formal, también encontraron que no todos los adolescentes
alcanzaron esta etapa (Papalia, 1972).

Aunque menos personas entre 45 y 50 años que aquellas entre 21 y 30 años

resolvieron el problema, no podemos deducir que la habilidad haya disminuido.

2.2.2 Evaluación del desarrollo cognoscitivo: limitaciones de la teoría de

Piaget. ¿Qué significa conocer y pensar?, ¿cómo definimos los niveles más altos
de desarrollo cognoscitivo? El utilizar medidas como el problema del péndulo y la
conservación del volumen implica que el conocimiento puede ser definido en
términos del pensamiento matemático y científico. Esta es una visión un poco
limitada, no considera la importancia de otros aspectos de la inteligencia. No tiene
en cuenta la inteligencia práctica o la capacidad para manipular y solucionar
problemas del "mundo real": Inteligencia emocional. La definición de Piaget acerca
de la madurez cognoscitiva es importante; pero necesitamos recordar que el
razonamiento formal no es el único, también lo es el pensamiento maduro.

44
2.2.4 Egocentrismo en el pensamiento de los adolescentes

Los adolescentes tienen problemas para decidirse en cosas simples. Toman

decisiones rápidas e impulsivas, que les causa problemas más de una ve; critican
a sus padres, a quienes encuentran incapaces de hacer algo correcto. Los padres
observan con frecuencia el comportamiento enigmático y algunas veces
enloquecedor de sus hijos según el esquema descrito por el psicólogo David
Eikind (1984), deben ser capaces de entender el comportamiento en sí mismo y
los procesos de pensamiento en los que se fundamenta. Algunos
comportamientos egocéntricos y actitudes de los adolescentes son los siguientes:

2.2.5 Crítica a las figuras de autoridad. Los jóvenes tienen una capacidad nueva
para imaginar un mundo ideal. Se dan cuenta de que la gente a la que antes
veneraban se cayó de su pedestal, y se sienten obligados a decirlo con frecuencia.
Los padres que no toman esta crítica como una alusión personal, pero que más
bien la ven como una etapa en el desarrollo cognoscitivo y social del adolescente,
serán capaces de responder a estos comentarios con realismo (aun con sentido
del humor), haciendo ver que nada ni nadie (¡ni siquiera un adolescente!) es
perfecto.

2.2.6 Tendencia a discutir. Los adolescentes quieren practicar su nueva

capacidad para ver los más leves matices de un hecho, y con frecuencia lo hacen
discutiendo.

Si el padre o la madre de Juan estimula y toma parte en discusiones acerca de

principios, evitando cuidadosamente discusiones personales, puede ayudar a Juan
a agudizar su capacidad para razonar sin comprometerse en peleas familiares.

2.2.7 Autoconciencia. Una adolescente cuando ve pasar un par de chicos que se

ríen estrepitosamente, "sabe" que la están ridiculizando. La exagerada
autoconciencia en los jóvenes adolescentes tiene mucho que ver con la audiencia
imaginaria un observador que existe sólo en su mente quien está tan preocupado
como ellos de su conducta y de sus pensamientos.

Los adolescentes pueden ponerse ellos mismos en la mente de otra persona,

pueden pensar acerca de los pensamientos de otra persona. Puesto que tienen
problema en distinguir lo que es interesante para ellos de lo que es para las otras
personas, sin embargo, suponen que cualquiera está pensando acerca de lo
mismo que ellos están pensando. Un estudio que sostuvo la idea de la audiencia
imaginaria en la temprana adolescencia, afirmó que los estudiantes de los grados
cuarto, sexto, octavo y duodécimo reaccionarían en situaciones tales como
cuando encuentran una mancha de grasa en su vestido al comienzo de la fiesta
más emocionante y elegante del año y cuando se les pedía que hablaran en frente
de la clase. Los estudiantes de octavo grado especialmente las niñas se volvían
más conscientes de sí mismas que los estudiantes mayores y más jóvenes;

45
también se volvían menos deseosos de hablar ante una audiencia (Eikind &
Bowen, 1979).

La audiencia imaginaria permanece con nosotros, en cierto grado en la edad

adulta. ¿Quién de nosotros, por ejemplo, no se ha angustiado al pensar qué va a
usar en un acontecimiento, pensando que a los otros asistentes les importaría y
entonces al llegar allí nos damos cuenta de que la mayoría de la gente estaba muy
preocupada pensando en la impresión que iban a producir como para darse
cuenta de nuestro atuendo cuidadosamente escogido? A causa de que esta clase
de autoconciencia es especialmente angustiosa durante la adolescencia, Elkind
recomienda a los adultos evitar criticar o ridiculizar en público a los jóvenes
adolescentes.

2.2.8 Concentración en sí mismo. Eikind usa el término mito personal para

referirse a la convicción de que somos especiales, que nuestra experiencia es
única y que nosotros no estamos sujetos a las reglas naturales que gobiernan al
resto del mundo. Este es un aspecto importante del egocentrismo adolescente,
que es particularmente evidente en la adolescencia temprana, responsable de una
gran cantidad de conductas autodestructivas de los adolescentes que piensan que
están mágicamente protegidos de todo daño. Una chica piensa que ella no
quedará embarazada en su primera relación sexual ni en las subsecuentes; un
chico piensa que él no puede morir en una pelea entre pandilleros; los
adolescentes que experimentan con drogas piensan que ellos no pueden
convertirse en adictos. "Esas cosas suceden sólo a las otras personas, no a mí",
es la suposición inconsciente que ayuda a explicar los muchos riesgos corridos en
la adolescencia. La gente joven debe mantener la sensación de ser especial, pero,
al mismo tiempo, darse cuenta de que ellos no están exentos del orden natural de
las cosas.

En el Perú el motivo de muertes en jóvenes varones de 18 a 25 años es a causa

de accidentes, como consecuencia del consumo de alcohol y drogas, por violencia
callejera. (INEI 2000).

2.2.9 Irresolución. Los adolescentes tienen problema en decidirse aun acerca de

cosas más simples porque de repente se dan cuenta de las muchas posibilidades
que hay en la vida. ¿Vicky debe ir a pasear con su amiga el sábado, a cine con su
madre o a la biblioteca a consultar para un informe que debe entregar semana
próxima? Posiblemente ponderará durante horas las consecuencias, cada
elección, aunque lo que ella decida no cambiará sustancialmente su vid.

Mientras más hable el adolescente acerca de sus teorías personales y escuche las
de la otra gente, más pronto llegará a una madurez de pensamiento (Looft, 1971).
A medida que los adolescentes maduran en sus procesos de pensamiento,
estarán mejor equipados para pensar acerca de sus propias identidades, para

46
entablar relaciones adultas y para determinar cómo y cuándo encajan en la
sociedad.

2.3 Inteligencia Emocional.- Es la capacidad para reconocer sentimientos

propios y ajenos, y la habilidad para manejarlos. El término fue popularizado por
Daniel Goleman, con su célebre libro: Emotional Intelligence, publicado en 1995.
Goleman estima que la inteligencia emocional se puede organizar en cinco
capacidades: conocer las emociones y sentimientos propios, manejarlos,
reconocerlos, crear la propia motivación, y gestionar las relaciones.

Las características de la inteligencia emocional son: la capacidad de motivarnos a

nosotros mismos, de perseverar en el empeño a pesar de las posibles
frustraciones, de controlar los impulsos, de diferir las gratificaciones, de regular
nuestros propios estados de ánimo, de evitar que la angustia interfiera con
nuestras facultades racionales y la capacidad de empatizar y confiar en los demás.

Medición de la inteligencia emocional y el Coeficiente Intelectual (CI).- La

medición de la Inteligencia emocional está en función a la descripción de las
cualidades emocionales que son importantes para lograr el éxito.

Los hombres que poseen una elevada inteligencia emocional suelen ser
socialmente equilibrados, extrovertidos, alegres, poco predispuestos a la timidez y
a rumiar sus preocupaciones. Demuestran estar dotados de una notable
capacidad para comprometerse con las causas y las personas, suelen adoptar
responsabilidades, mantienen una visión ética de la vida y son afables y cariñosos
en sus relaciones. Su vida emocional es rica y apropiada; se sienten, en suma, a
gusto consigo mismos, con sus semejantes y con el universo social en el que
viven.

Las mujeres emocionalmente inteligentes tienden a ser enérgicas y a expresar sus

sentimientos sin ambages, tienen una visión positiva de sí mismas y para ellas la
vida siempre tiene un sentido. Al igual que ocurre con los hombres, suelen ser
abiertas y sociables, expresan sus sentimientos adecuadamente (en lugar de
entregarse a arranques emocionales de los que posteriormente tengan que
lamentarse) y soportan bien la tensión. Su equilibrio social les permite hacer
rápidamente nuevas amistades; se sienten lo bastante a gusto consigo mismas
como para mostrarse alegres, espontáneas y abiertas a las experiencias
sensuales. Y, a diferencia de lo que ocurre con el tipo puro de mujer con un
elevado CI, raramente se sienten ansiosas, culpables o se ahogan en sus
preocupaciones.
Los hombres con un elevado CI se caracterizan por una amplia gama de intereses
y habilidades intelectuales y suelen ser ambiciosos, productivos, predecibles,
tenaces y poco dados a reparar en sus propias necesidades. Tienden a ser
críticos, condescendientes, aprensivos, inhibidos, a sentirse incómodos con la

47
sexualidad y las experiencias sensoriales en general y son poco expresivos,
distantes y emocionalmente fríos y tranquilos.
La mujer con un elevado CI manifiesta una previsible confianza intelectual, es
capaz de expresar claramente sus pensamientos, valora las cuestiones teóricas y
presenta un amplio abanico de intereses estéticos e intelectuales. También tiende
a ser introspectiva, predispuesta a la ansiedad, a la preocupación y la culpabilidad,
y se muestra poco dispuesta a expresar públicamente su enfado (aunque pueda
expresarlo de un modo indirecto). (Shapiro, 1997).

2.4 Pensamiento Moral: Teoría de Kohlberg

El razonamiento moral es en parte una función del desarrollo cognoscitivo. El

desarrollo moral continúa durante la adolescencia mientras los jóvenes adquieran
la capacidad de abstraer y de entender los principios morales universales. De
acuerdo con Kolberg, el desarrollo cognoscitivo avanzado no garantiza el
desarrollo moral avanzado, pero debe existir para que este último se lleve a cabo.

Kohlberg considera esencial comprender la estructura del razonamiento frente a

los problemas de carácter moral. En sus investigaciones no se centra en los
valores específicos sino en los razonamientos morales, es decir, en las razones
que tienen las personas para elegir una u otra acción. Son los aspectos formales
del pensamiento moral los que interesan a Kohlberg.

Etapas del desarrollo moral según Kohlberg.

En el nivel preconvencional, "el niño es receptivo a las normas culturales y a las

etiquetas de bueno y malo, justo o injusto, pero interpreta estas etiquetas en
función bien sea de las consecuencias físicas o hedonistas de la acción (castigo,
recompensa, intercambio de favores) o en función del poder físico de aquellos que
emiten las normas y las etiquetas. El nivel se divide en los dos estadios siguientes:

Estadio 1: La orientación a la obediencia y el castigo. Las consecuencias físicas

de la acción determinan su bondad o maldad, con independencia del significado o
valor de tales consecuencias. La evitación del castigo y la deferencia
incuestionable hacia el poder se valoran por sí mismas y no en función del respeto
a un orden moral subyacente apoyado en el castigo y en la autoridad.

Estadio 2: La orientación instrumental relativista. La acción justa es la que

satisface instrumentalmente las necesidades del yo y, ocasionalmente las de los
otros. Las relaciones humanas se consideran de un modo similar a las propias del
mercado. Se encuentran presentes elementos de honestidad, reciprocidad y de
participación igual, pero se interpretan siempre desde un modo físico-pragmático.

48
La reciprocidad es un asunto de "tú me rascas la espalda y yo te rasco la tuya", no
de lealtad, gratitud o justicia.

En el nivel convencional, se considera que el mantenimiento de las expectativas

de la familia, el grupo o la nación del individuo es algo valioso en sí mismo. La
actitud no es solamente de conformidad con las expectativas personales y el
orden social, sino de lealtad hacia él, de mantenimiento, apoyo y justificación
activos del orden y de identificación con las personas o el grupo que en él
participan. En este nivel se encuentran los siguientes estadios:

Estadio 3: La orientación de concordancia interpersonal de "buen chico - buena

chica". El buen comportamiento es aquel que complace y ayuda a los otros y
recibe su aprobación. Hay una gran conformidad con las imágenes estereotipadas
en relación con el comportamiento mayoritario o "natural". Frecuentemente se
juzga el comportamiento en virtud de la intención. "tiene buena intención" es algo
que, por primera vez, tiene importancia. Uno gana la aprobación siendo
"agradable".

Estadio 4. Orientación de ley y orden. Hay una orientación hacia la autoridad las
normas fijas y el mantenimiento del orden social. El comportamiento justo consiste
en cumplir con el deber propio, mostrar respeto por la autoridad y mantener el
orden social dado porque es valioso en sí mismo.

En el nivel postconvencional, autónomo o de principios, hay un esfuerzo claro por

definir los valores y los principios morales, que tienen validez y aplicación con
independencia de la autoridad que los grupos o personas que mantienen tales
principios y con independencia de la identificación del individuo con tales grupos.
Este nivel también tiene dos estadios:

Estadio 5. La orientación legalista, socio contractualista, generalmente con rasgos

utilitarios. La acción justa tiende a definirse en función de derechos generales e
individuales y de pautas que se han examinado críticamente y aceptado por toda
la sociedad. Existe una conciencia clara del relativismo de los valores y las
opiniones personales y se da la importancia correspondiente a las normas
procedimentales como medio para alcanzar el consenso. Aparte de los acuerdos
constitucionales y democráticos, lo justo es un asunto de "valores" y "opiniones"
personales. El resultado es una importancia mayor concedida al "punto de vista
legal", subrayando la posibilidad de cambiar la ley en función de consideraciones
racionales de utilidad social (antes que congelarla como se hace en el estadio 4 de
"ley y orden"). Fuera del ámbito de lo jurídico, el acuerdo libre y el contrato son los
elementos vinculantes de la obligación.

Estadio 6: La orientación de principios éticos universales. Lo justo se define por

una decisión de la conciencia de acuerdo con principios éticos que ella misma ha
elegido y que pretenden tener un carácter de amplitud, universalidad y

49
consistencia lógicas. Estos principios son abstractos y éticos (la regla de oro, el
imperativo categórico), no son normas morales concretas, como los Diez
Mandamientos. En esencia, éstos son principios universales de justicia,
reciprocidad e igualdad de los derechos humanos y de respeto por la dignidad de
los seres humanos como individuos.

El pensamiento de los niños acerca de la moralidad, generalmente encaja en las

dos primeras etapas de Kohiberg, ambas en el nivel I. En este nivel, la moralidad
se considera en términos de obediencia para evitar el castigo o para el propio
provecho. Algunos delincuentes adolescentes como también muchos
adolescentes y adultos están, asimismo, en el nivel II; piensan en términos de su
propio interés y en la satisfacción de sus necesidades propias, lo cual es
característico de la etapa 2.

Muchos adolescentes, sin embargo, como muchos adultos, están en el nivel

convencional de desarrollo moral de Kohiberg, el cual contiene las etapas 3 y 4,
Han internalizado los estándares de los otros, y se someten a las convenciones
sociales, sostienen el statu quo y piensan en términos de hacer lo correcto para
agradar a los otros o para obedecer la ley. Mientras escuchamos el "ley y orden"
de los discursos políticos/ nos damos cuenta de cuántos adultos funcionan en la
etapa 4.

Solamente un pequeño número de personas, de hecho, parece llegar al nivel III, la

moral postconvencional, al cual se debe llegar en la adolescencia o en la
madurez, la gente puede mirar dos estándares socialmente aceptados y escoger
el que le parece correcto. Pero aun gente que ha logrado un alto nivel de
desarrollo cognoscitivo comparativamente no siempre alcanza un alto nivel de
desarrollo moral.

La experiencia de la escuela secundaria

La escuela secundaria es la principal experiencia organizada en la vida de la
mayoría de los adolescentes. Les ofrece la oportunidad de recibir nueva
información, dominar habilidades nuevas y perfeccionar las ya adquiridas;
examinar las diferentes carreras, participar en deportes y frecuentar amigos.
Amplía sus horizontes intelectuales y sociales cuando organiza encuentros con su
grupo de compañeros y con una gran variedad de adultos. También es una
importante transición en la vida, de la seguridad de un mundo más simple de la
infancia a un ambiente de organización en gran escala (véase sección 15-2 para
un análisis sobre el impacto de esta transición).

Las funciones sociales, vocacionales y atléticas de la escuela secundaria son

importantes, pero el principal interés de ésta continúan siendo básicamente las
materias académicas. Durante los años setenta, las calificaciones de las pruebas
unificadas desmejoraron más dramáticamente en vocabulario y en lectura. Un

50
graduado en la secundaria en 1980 que obtuvo 50% en vocabulario y en lectura,
habría logrado sólo 41% en 1972. Esto representa un descenso. Un análisis ha
atribuido este factor a "una disminución del énfasis en lo académico en el proceso
educativo" (Rock, Ekstrom, Goertz, Hilton, & Pollack, 1985). Sin embargo, otra
razón parece ser el aumento del número de estudiantes que fueron a la escuela
secundaria. La National Commission on Excellence in Education (1983) encontró
que en promedio, los graduados de escuela secundaria y de universidad no están
tan bien educados como la misma clase de estudiantes de promociones
anteriores, cuando había menos estudiantes que terminaban secundaria o
universidad. Sin embargo, el ciudadano promedio de la actualidad está mejor
educado que el ciudadano promedio del pasado.

En respuesta a la preocupación por el bajo rendimiento académico en la década

pasada, se ha puesto mayor énfasis en las materias académicas básicas.

Más estudiantes han estado estudiando idiomas extranjeros (Maeroff,1984), pero

algunos observadores creen todavía que los estudiantes no estudian en la escuela
secundaria tanta ciencia y matemática como deberían hacerlo (National Center for
Education Statistics, NCES, 1984).

En el Perú en al año 2004, el 70% de estudiantes varones y mujeres de 12 a 16

años asistían a la escuela secundaria, y el 35% de estos estudiantes lo hacían en
el grado correspondiente. (INEI, Encuesta Nacional de Hogares 2004)

Influencia de los padres y familiares en el rendimiento académico de la

escuela secundaria.-

Los adolescentes que mejor rendimiento obtienen son aquellos que provienen de
familias que valoran a los niños y la educación en la que los padres están
pendientes del avance escolar, asisten a las reuniones del colegio, a pesar de sus
responsabilidades laborales, y los problemas de tiempo para hacerlo todo;
buscan tiempo para hablar con sus hijos casi todos los días a la hora de la comida
o en cualquier otro momento si el trabajo de los madres o las labores
extraescolares no permiten que la familia esté reunida a la hora de la comida.
Sobre todo, la relación entre las generaciones muestra preocupación e interés
aunque haya conflictos de vez en cuando.
Un estudio muestra que los adolescentes que se entienden bien con sus padres,
razonables y bien ajustados, obtienen mejores notas y se portan mejor en la
escuela (Forehand, Long, Brody & Fauber, 1986).

Los investigadores estudiaron el punto promedio de calificaciones y la evaluación

de la conducta realizada por los profesores de 46 chicos y chicas con una edad
promedio de 13 años y medio, y observaron problemas matrimoniales de los
padres, conflictos y depresión, y pidieron tanto a padres como a hijos resolver los

51
desacuerdos surgidos por hechos tales como el aseo de la habitación, el trabajo
escolar, la televisión y el consumo de drogas.

Mientras más conflictos tengan los adolescentes con un padre, más problemas de
conducta tendrán en la escuela. Aquellos cuyas madres se deprimían tendían a
portarse mal, pero la depresión de un padre no tenía el mismo efecto. El conflicto
con el padre tenía más impacto que el conflicto con la madre. Disgustos
frecuentes con la madre no afectaban el rendimiento escolar pero los estudiantes
que se llevaban mal con sus padres tenían notas más bajas que aquellos que se
llevaban mejor con ellos. Sorpresivamente las relaciones matrimoniales de los
padres no afectaban las calificaciones ni el comportamiento de los hijos.

¿Por qué el conflicto con el padre es más problemático que el conflicto con la
madre? Es posible que los choques de los adolescentes con sus madres sobre
asuntos rutinarios sean tan frecuentes que los jóvenes no los tomen en serio, pero
el conflicto con el padre es sobre cosas más importantes y tiene consecuencias
más graves o simplemente tiene más impacto porque es menos frecuente.

Las relaciones causales pueden ir en la otra dirección también: cuando los

estudiantes tienen bajo rendimiento en la escuela los padres se comprometen
más, y como tratan de revisar el trabajo o el comportamiento de éstos, se
presentan más conflictos. En cualquier caso, ambos estudios enfatizaron la
importancia del compromiso de los padres en la vida de sus hijos adolescentes, un
compromiso que ha sido ignorado en muchas investigaciones del desarrollo.

Estilos de padres. ¿Qué implican los patrones autoritario, dictatorial y permisivo

en la educación de los hijos? Más de 7.000 estudiantes de secundaria en la bahía
de San Francisco resolvieron cuestionarios en los que mostraban cómo percibían
las actitudes y conductas de sus padres (Dornbusch y otros, 1987). Un índice
sobre el estudio mostró que los tres estilos incluyen lo siguiente:

Los padres autoritarios dicen a sus hijos adolescentes que examinen las dos caras
del problema, admiten que éstos algunas veces saben más, hablan acerca de
política y estimulan su participación en las decisiones familiares. Los estudiantes
que obtienen buenas calificaciones reciben alabanza y libertad; cuando obtienen
bajas calificaciones los padres los animan a trabajar más, les ofrecen ayuda y les
restringen su libertad.

Los padres dictatoriales prohíben a los adolescentes discutir con los adultos,
sostienen que los padres siempre tienen la razón y que no se debe dudar de ellos
y dicen que los jóvenes "sabrán más cuando sean mayores". Las buenas notas
reciben estímulo para que sean mejores y las bajas los hacen disgustar
ocasionando disminución en la propina, limitación en los permisos.

52
Los padres permisivos no se preocupan por las calificaciones de sus hijos
adolescentes, no imponen reglas para ver televisión, no asisten a los programas.

2.5 Proyecto de Vida y Planeación Vocacional

"¿Hay vida después de la escuela secundaria? ¿a dónde conducirá toda esta
educación?, ¿qué clase de trabajo realizaré al salir de la escuela?, ¿necesito
todavía más educación? Estas son las preguntas que inquietan a los adolescentes
cuando piensan acerca del futuro.

¿Cómo escogen los jóvenes sus objetivos de carrera? En esto entran muchos
factores, incluyendo la habilidad individual y la personalidad, bases educativas,
socioeconómicas, raciales y étnicas; valores sociales y experiencias particulares
de vida. Una experiencia que frecuentemente se piensa que ayuda a los
adolescentes a planear su vida laboral es el trabajo de tiempo parcial. Sin
embargo, el trabajo durante los años de escuela secundaria puede ser
virtualmente inútil para planear la carrera, y perjudicial, además, para el
rendimiento escolar presente. Algunas influencias importantes en la planeación de
las carreras o del futuro del adolescente son los padres, quienes van a dar el
estímulo a sus hijos.

Elegir un camino profesional es probablemente la decisión más difícil que

enfrentan los jóvenes al concluir su etapa escolar. Desorientación, falta de
información, presiones familiares y sociales, a lo que muchas veces se suman
factores económicos, pueden convertirse en demasiadas variables para manejar a
los 17 ó 18 años.

Muchos de los problemas que surgen a la hora de elegir una carrera surgen de la
común confusión que se hace entre la orientación vocacional, que es la
orientación de la persona hacia la vida -sus proyectos y valores- , con la
orientación profesional, que es nada más que la elección de la continuación de sus
estudios después del colegio con el fin de estar preparado para desempeñarse
laboralmente.

Estamos acostumbrados a preguntar a los niños ¿qué te gustaría ‘ser’ cuando

grande?, cuando lo correcto sería preguntarles ¿qué te gustaría ‘hacer’? Un
individuo no “es” abogado, sino que se desempeña como tal, ya que además es
una persona que se expresa en muchas otras dimensiones. Un simple cambio en
el lenguaje puede darnos una visión completamente distinta, y no centrar todo el
sentido de la vida en una profesión.

El orientador católico Candia afirma que la orientación comienza desde que el niño
ingresa al colegio. Es tarea de la familia y la escuela darle las posibilidades para
que encuentre su misión en la vida, para que clarifique sus intereses y vaya poco
a poco elaborando su proyecto vital.

53
Las actividades extraprogramáticas, clubes y, en general, el contacto y apertura
hacia al mundo, le permiten al menor probar sus capacidades y descubrir con qué
tipo de actividades se siente más a gusto.

A medida que el joven crece, tanto la familia como el colegio deben estar atentos a
tres elementos básicos que permitirán una mejor orientación al momento de elegir:
sus aptitudes, habilidades físicas, intelectuales y sociales. Sus intereses y
aspiraciones como son las cosas o actividades que lo impulsan a comprometerse
a invertir su tiempo y esfuerzo. Personalidad que se refiere a la manera de ser y
comportarse.

Las actividades que el joven realiza son un buen indicador de sus intereses y las
notas, de algún modo, reflejan sus aptitudes. “Si tiene sólo rojos en matemáticas y
quiere ser ingeniero civil, es obvio que ese no es el camino más adecuado. Pero
también hay que tomar en cuenta que cuando el alumno tiene un gran interés por
un área específica, es capaz de superar sus limitaciones”, dice el orientador.
Por otra parte, los test que se aplican en los colegios también pueden contribuir a
dar más claridad en estos puntos, siempre que quienes los evalúen los enmarquen
en un contexto de conocimiento previo y de entrevistas con el joven.

La influencia familiar.- La función de los padres es acompañar a sus hijos en el

proceso de elección de su carrera, pero la decisión debe ser libre y personal del
alumno. Los padres y el colegio deben orientar, mostrar las distintas alternativas a
las que puede optar”, enfatiza el profesional.

La familia siempre ejerce influencia sobre la decisión del joven. Cuando los padres
son profesionales, los hijos también sienten que deben serlo. Por el contrario,
cuando los padres no tienen estudios superiores y la situación económica no
alcanza para costear una carrera, el joven tiende a no proyectarse, lo que incluso
se refleja en una baja de su rendimiento escolar.
Las familias con generaciones de ingenieros, abogados, médicos, carteros,
comerciantes u cualquier oficio o profesión es una muestra de cómo el ambiente
en que está inmerso el joven incide en su decisión.

Conflicto padres-hijo.-
La influencia de la familia no es necesariamente negativa. Los problemas se
producen cuando el hijo quiere estudiar una carrera que no es del gusto de los
papás o que los hace temer por su seguridad económica futura, como
normalmente ocurre con las carreras artísticas.

Para evitar estos conflictos, es muy importante la forma en que se conversa con
los hijos acerca del tema.

Algunos padres temen que el joven está tomando una elección equivocada, por
inmadurez o influenciado por las “carreras de moda”. Pero el orientador enfatiza

54
que la familia puede sugerir sin imponer, puesto que la opción del joven debe ser
tomada en conciencia y libertad. Una opción forzada puede traer consecuencias
negativas.

Un simple “me gustaría que fueras ingeniero” es una forma sutil de ejercer presión.
El orientador recomienda que la mejor manera de abordar el tema es partir
planteando al joven las preguntas “¿qué te gustaría estudiar?” y luego dar el punto
de vista propio, respetando la elección del hijo o hija.

Una persona que entre a la universidad presionada tiene muy alto porcentaje de
fracaso desde el primer año”, afirma Candia.

El estímulo de los padres y la ayuda económica son influencias importantes para

lograr aspiraciones tanto como el rendimiento académico. Si los padres no animan
a sus hijos a seguir educación superior y no quieren ayudarlos mientras estén en
la universidad, es mucho más difícil para los hijos. Algunos estudiantes, por
supuesto, salen adelante con sus estudios universitarios porque se ponen a
trabajar y a estudiar. Pero, en general, el estímulo de los padres es una mejor
garantía de gran ambición que el nivel social.

Resumen
Muchos adolescentes alcanzan la etapa de las operaciones formales según
Piaget, la cual se caracteriza .por la capacidad de abstraer. En esta etapa, la
gente puede tener razonamiento hipotético-deductivo, como se puede observar en
el método usado en la tarea del péndulo, por ejemplo. Además, puede pensar en
términos de posibilidades, tener flexibilidad en la resolución de problemas y en
probar hipótesis. Puesto que la experiencia juega un papel importante en la
llegada a esta etapa, no todo el mundo parece estar capacitado para las
operaciones formales.

La llegada a las operaciones formales se refleja en un número de

comportamientos "egocéntricos" característicos de la adolescencia, entre los que
están incluidos encontrar faltas en las figuras de autoridad, tendencia a la
discusión, el ser autoconsciente, centrados en sí mismos, indecisos y
aparentemente hipócritas.

La mayoría de los adolescentes está en el nivel convencional de Kohlberg (nivel

II). Su juicio moral se somete a las convenciones sociales, apoyan el "statu quo", y
piensan en términos de hacer "lo correcto" para agradar a los demás o para
obedecer la ley. Algunos adolescentes, sin embargo, están en la etapa
preconvencional y otros en la postconvencional.

55
Los factores culturales toman parte en la llegada a los niveles más avanzados de
juicio moral. Los dilemas de Kohlberg parecen no ser apropiados para aplicarlos a
todas las culturas.

La escuela secundaria es la principal experiencia organizada en el aspecto

intelectual como en otros aspectos en la vida de la mayoría de los adolescentes.
Se han hecho esfuerzos por mejorar la calidad de la educación en las escuelas
secundarias de Norteamérica y actualmente en Latinoamérica.

El ambiente del hogar, la participación de los padres, las relaciones familiares y el

método que tengan los padres para relacionarse con sus hijos, parecen tener más
influencia en el rendimiento escolar en la escuela secundaria que el nivel
socioeconómico de la familia.

Ejercicios de Aplicación No.2

1. Sostiene que en la adolescencia se obtiene el nivel superior de los

procesos intelectuales.
a. Vigotsky
b. Erikson
c. Piaget
d. N.A

2. Nivel de pensamiento moral según Kohlberg en el que se encuentran los

adolescentes

a. Pre-convencional
b. Convencional
c. Post-convencional
d. Abstracto

3. Capacidad para reconocer sentimientos ajenos y manejarlos

a. Inteligencia emocional
b. Inteligencia múltiple
c. Coeficiente intelectual
d. Asertividad

4. Estilo de autoridad que prohiben a los adolescentes discutir con los adultos,
sostiene que los padres siempre tiene la razón y que no se debe dudar de
ellos.
a. Padres autoritarios
b. Padres dictatoriales
c. Padres permisivos
d. A y b

56
 Clave de respuestas:

1. c 2. a 3. a 4. b

Bibliografía Específica
• Orrillo Lenin, Psicología del Desarrollo. Fondo editorial UIGV. 2008. Lima
Perú
• Organización Panamericana de la Salud. Manual de Salud para la atención del
adolescente. Serie Paltex. 199 p. México DF SSR. 1994. 34-41.
• Shapiro, Lawrence. La Inteligencia Emocional de los Niños. 1997. España

57
UNIDAD III

PERSONALIDAD y DESARROLLO SOCIAL DEL ADOLESCENTE

• ¿Los chicos y las chicas adolescentes buscan la identidad de maneras

similares? ¿Cómo ayudan las relaciones de los adolescentes con los padres y
el grupo de compañeros a alcanzar su propia identidad?
• ¿Cuáles son las prácticas y actitudes sexuales que prevalecen entre los
adolescentes en la actualidad?
• ¿Cuáles son algunas causas y consecuencias del embarazo y la delincuencia
de la adolescencia?
• ¿Cuáles son algunos de los puntos fuertes de los adolescentes?

3.1 Definición.- Según W. Allport: "Personalidad es la organización dinámica, en

el interior del individuo, de los sistemas psicofísicos que determinan su conducta y
su pensamiento característicos."
Esta definición indica que la personalidad es de naturaleza cambiante, de una
organización dinámica. que es algo interno, no de apariencia externa, que no es
exclusivamente mental, ni exclusivamente neurológica sino que su organización
exige el funcionamiento de mente y cuerpo como unidad, que los sistemas
psicológicos son tendencias determinantes que dirigen y motivan la acción, que la
conducta y el pensamiento son característicos de cada individuo, y que en ellos se
refleja su adaptación al ambiente, a la vez que son formas de acción sobre él.
Los sistemas están referidos a la costumbres, sentimientos, rasgos, creencias,
expectativas, estilos de conducta, constitución física, sistema glandular y nervioso.
En la génesis de toda personalidad se encuentran elementos de origen hereditario
y elementos de origen ambiental.
La herencia proporciona una constitución física y una dotación genética, mediante
las cuales se va a captar el mundo y a responder ante él.
El ambiente proporciona elementos de interpretación, pautas para dar significado
a los estímulos, y determinar formas de respuesta.
La influencia simultánea de lo hereditario y lo ambiental a través del tiempo y del
espacio, van dando origen y determinando la personalidad.
El individuo no nace con una personalidad determinada, sino con cierta dotación
que condicionará, en parte, el desarrollo posterior. La personalidad se conquista,
se hace, se construye. Las condiciones heredadas se complementan y
transforman a través de la experiencia, el aprendizaje, la educación, el trabajo, la
fuerza de voluntad, la convivencia y el cultivo de la persona.
La Personalidad como organización dinámica cambia con la edad, la profesión u
ocupación del sujeto, su situación vital, los cambios en su medio ambiente etc.

58
La personalidad es nuestro ser global lo que somos y lo que podemos ser, el
carácter es una expresión externa de esa individualidad o configuración particular
que es cada personalidad.
3.1.2. Aspectos Fundamentales de la personalidad
Al explicar qué es la personalidad, se indica que contiene elementos de origen
hereditario y ambiental. Estos elementos o factores constitutivos de la
personalidad son: La constitución física, el temperamento, la inteligencia y el carácter
moral.
Todo ser humano al nacer posee una personalidad "potencial", en cuanto a que
tiene los elementos básicos de la misma. Esta potencialidad comenzará a ser
realidad cuando se inicie el desarrollo de ciertas características y capacidades,
como trabajo intelectual, creatividad, conducta intencional y valores éticos, entre
otras, que indican que los diversos elementos de la personalidad están
funcionando con cierto nivel de organización.
Y se puede hablar de personalidad estructurada cuando el individuo logra
dinamizar de forma integrada y con autonomía estos aspectos básicos, lo que le
llevará a tener una conducta y un pensamiento característicos.
Una personalidad estructurada dará origen a una identidad personal, firme y sólida.
3.1.3. Rasgos de la personalidad
Son las disposiciones persistentes e internas que hacen que el individuo piense,
sienta y actué, de manera característica.
Los teóricos de los rasgos rechazan la idea sobre la existencia de unos cuantos
tipos muy definidos de personalidad. Señalan que la gente difiere en varias
características o rasgos, tales como, dependencia, ansiedad, agresividad y
sociabilidad. Todos poseemos estos rasgos pero unos en mayor o menor grado
que otros.
3.2 Teoría de la Personalidad de Erik Erikson.-

Erikson denominó a su Teoría de la Personalidad como Teoría Psicosocial, a

diferencia de Freud, plantea que las personas son seres vivos buscando
adaptarse a su ambiente más que ser seres pasivos llevados por sus impulsos;
y le da mayor importancia a las influencias culturales para determinar el
desarrollo de la personalidad en el individuo.

En ella describe ocho etapas del ciclo vital o estadios psicosociales (crisis o
conflictos en el desarrollo de la vida, a las cuales han de enfrentarse las
personas1

1. Confianza Básica vs. Desconfianza. (desde el nacimiento hasta

aproximadamente los 18 meses). Es la sensación física de confianza. El bebe
recibe el calor del cuerpo de la madre y sus cuidados amorosos. Se desarrolla el
59
 vínculo que será la base de sus futuras relaciones con otras personas importantes;
es receptivo a los estímulos ambientales es por ello sensible y vulnerable, a las
experiencias de frustración son las experiencias más tempranas que proveen
aceptación, seguridad, y satisfacción emocional y están en la base de nuestra
desarrollo de individualidad. Depende entonces del sentimiento de confianza que
tengan los padres en sí mismos y en los demás, el que lo puedan reflejar en sus
hijos.

2. Autonomía vs. Vergüenza y Duda (desde los 18 meses hasta los 3 años
aproximadamente). Esta etapa está ligada al desarrollo muscular y de control de
las eliminaciones del cuerpo. Este desarrollo es lento y progresivo y no siempre es
consistente y estable por ello el bebe pasa por momentos de vergüenza y duda.El
bebe inicia a controlar una creciente sensación de afirmación de la propia voluntad
de un yo naciente, se afirma muchas veces oponiéndose a los demás. El niño
empieza a experimentar su propia voluntad autónoma experimentando fuerzas
impulsivas que se establecen en diversas formas en la conducta del niño, y se dan
oscilando entre la cooperación y la terquedad, las actitudes de los padres y su
propio sentimiento de autonomía son fundamentales en el desarrollo de la
autonomía del niño. Este establece su primera emancipación de forma tal que en
posteriores etapas repetirá esta emancipación de muchas maneras.

3. Iniciativa vs. Culpa (desde los 3 hasta los 5 años aproximadamente). La tercera
etapa de la Iniciativa se da en la edad del juego, el niño desarrolla actividad,
imaginación y es más enérgico y locuaz, aprende a moverse más libre y
violentamente, su conocimiento del lenguaje se perfecciona, comprende mejor y
hace preguntas constantemente; lo que le permite expandir su imaginación. Todo
esto le permite adquirir un sentimiento de iniciativa que constituye la base realista
de un sentido de ambición y de propósito. Se da una crisis que se resuelve con un
incremento de su sensación de ser él mismo. Es más activo y está provisto de un
cierto excedente de energía, es posible ocuparse de qué es lo que se puede hacer
con la acción; descubre lo que puede hacer junto con lo que es capaz de hacer.
1. La intrusión en el espacio mediante una locomoción vigorosa,
2. La intrusión en lo desconocido por medio de una curiosidad grande,
3. La intrusión en el campo perceptual de los demás,
4. Fantasías sexuales, (Los juegos en esta edad tienen especiales
connotaciones simbólicas sobre aspectos sexuales). Respecto de esto
último, el niño posee una genitalidad rudimentaria y tiene muchas veces
sentimientos de culpa y temores asociados a ello.

4. Laboriosidad vs. Inferioridad (desde los 5 hasta los 13 años aproximadamente).

Es la etapa en la que el niño comienza su instrucción preescolar y escolar, el niño
está ansioso por hacer cosas junto con otros, de compartir tareas,trabajos , de
hacer cosas o de planearlas, y ya no obliga a los demás niños ni provoca su
60
 restricción. Posee una manera infantil de dominar la experiencia social
experimentando, planificando, compartiendo. Llega a sentirse insatisfecho y
descontento con la sensación de no ser capaz de hacer cosas de buena manera y
aún perfecta; el sentimiento de inferioridad, le hacen sentirse inferior
psicológicamente, ya sea por su situación económica- social, por su condición
"racial" o debido a una deficiente estimulación escolar, pues es precisamente la
institución escolar la que debe velar por el establecimiento del sentimiento de
laboriosidad.

5. Búsqueda de Identidad vs. Difusión de Identidad (desde los 13 hasta los 21

años aproximadamente). Se experimenta búsqueda de identidad y una crisis de
identidad, que reavivará los conflictos en cada una de las etapas anteriores; los
padres de los adolescentes se verán enfrentando situaciones nuevas que serán un
nuevo reto para su misión orientadora. Son características de identidad del
adolescente:
o La Perspectiva Temporal, orientación en el tiempo y en el espacio
o La Seguridad en Sí Mismo
o La Experimentación con el Rol, énfasis en la acción
o El Aprendizaje interés por el contacto con el medio ambiente y una
estrategia del aprendizaje vital.
o Polarización Sexual: Adecuado grado de desarrollo del propio interés
sexual.
o Liderazgo y Adhesión: Adecuada integración al grupo de "pares".
o El Compromiso Ideológico, orientación valorativa y participación en el
ambiente.

6. Intimidad frente a aislamiento (desde los 21 hasta los 40 años

aproximadamente). La intimidad supone la posibilidad de estar cerca de otros ya
que posees un sentimiento de saber quién eres, no tienes miedo a “perderte” a ti
mismo, como presentan muchos adolescentes el joven adulto ya no tiene que
probarse a sí mismo. A esta dificultad se añade que nuestra sociedad tampoco ha
hecho mucho por los adultos jóvenes la tendencia maladaptativa que Erikson
llama promiscuidad, se refiere particularmente a volverse demasiado abierto, muy
fácilmente, sin apenas esfuerzo y sin ninguna profundidad o respeto por tu
intimidad. Esta tendencia se puede dar tanto con tu amante, como con tus amigos,
compañeros y vecinos.

7. Generatividad frente a estancamiento (desde los 40 hasta los 60 años

aproximadamente). Periodo dedicado a la crianza de los niños la tarea
fundamental aquí es lograr un equilibrio apropiado entre la productividad y el
estancamiento la productividad es una extensión del amor hacia el futuro. Tiene
que ver con una preocupación sobre la siguiente generación y todas las demás
futuras: teniendo y criando los hijos, la enseñanza, la escritura, la inventiva, las
61
 ciencias y las artes, el activismo social complementan la tarea de productividad.
En definitiva, cualquier cosa que llene esa “vieja necesidad de ser necesitado”, el
estancamiento, por otro lado, es la “auto-absorción”; cuidar de nadie personas
tratan de ser tan productivas que llega un momento en que no se pueden permitir
nada de tiempo para sí mismos, para relajarse y descansar. Al final, estas
personas tampoco logran contribuir algo a la sociedad. Esta es la etapa de la
“crisis de la mediana edad” se pregunta “¿Qué estoy haciendo aquí?”.

8. Integridad frente a desesperación (desde aproximadamente los 60 años hasta la

muerte). Esta última etapa, la delicada adultez tardía o madurez la tarea primordial
aquí es lograr una integridad con un mínimo de desesperanza Primero ocurre un
distanciamiento social, desde un sentimiento de inutilidad existe un sentido de
inutilidad biológica, debido a que el cuerpo ya no responde como antes, junto a las
enfermedades, aparecen las preocupaciones relativas a la muerte. Los amigos
mueren; los familiares también parece que todos debemos sentirnos
desesperanzados; como respuesta a esta desesperanza, algunos mayores se
empiezan a preocupar con el pasado. La integridad yoica significa llegar a los
términos de tu vida, y por tanto, llegar a los términos del final de tu vida. La
tendencia mal adaptativa es llamada presunción. Cuando la persona “presume” de
una integridad yoica sin afrontar de hecho las dificultades de la senectud.

3.1 Etapa de Personalidad en la adolescencia: Crisis 5 Identidad versus

confusión de roles.-

De acuerdo con Erikson (1968), la tarea principal de la adolescencia es resolver el

conflicto de identidad versus confusión de identidad —para llegar a ser un adulto
único con un papel importante en la vida—. Para formar una identidad, el yo
organiza las habilidades, las necesidades y los deseos de la persona y ayuda a
adaptarlos a las demandas de la sociedad. La búsqueda de la identidad viene a
enfocarse durante la adolescencia y persiste a través de la vida, aunque es más
insistente en algunas épocas que en otras.

Con base en su propia vida y su investigación con adolescentes en varias

sociedades, Erikson concluyó que el aspecto crucial de la búsqueda de la
identidad es decidir una carrera. En la etapa previa, la de la laboriosidad versus
inferioridad, un niño adquiere las habilidades necesarias para tener éxito en la
cultura. Los adolescentes necesitan encontrar maneras de usar estas habilidades.
El crecimiento físico rápido y la madurez genital nueva alertan a 'los jóvenes para
su inminente vida adulta, y comienzan a preguntarse acerca de su papel en la
sociedad adulta.

Erikson ve el peligro principal de esta etapa como una confusión de identidad o

confusión de papel, que puede expresarse a sí mismo por tomar un tiempo
excesivamente largo para alcanzar la vida adulta. (El mismo no resuelve la crisis
de su propia identidad hasta el lapso comprendido entre los 20 y los 30 años).
62
Cierta cantidad de confusión de identidad es normal, sin embargo/ y explica la
naturaleza caótica de la conducta de muchos adolescentes, como también su
penosa timidez por su apariencia.

De acuerdo con Erikson, la exclusividad de adolescentes y la intolerancia de

diferencias son defensas en contra de la confusión de identidad. Los adolescentes
también pueden expresar confusión regresando a la niñez para evitar resolver
conflictos o comprometiéndose ellos mismos impulsivamente en rumbos de acción
malos e irreflexivos. Durante la moratoria psicosocial (Erikson, 1950,) —período
de "tiempo libre" de que disponen la adolescencia y la juventud— mucha gente
joven busca compromisos a los cuales pueda ser fiel.

Un adolescente puede trabajar por la paz del mundo, otro puede llegar a ser
vegetariano, otro puede embarcarse en trabajo creativo en música o arte.

Muy a menudo tales compromisos juveniles darán forma a la vida de una persona
por muchos años venideros. Estos compromisos son a un mismo tiempo
ideológicos y personales y, en la medida en que la gente joven pueda ser fiel a
ellos, determina su habilidad para resolver la crisis de esta etapa.

La "virtud" fundamental que surge de esta crisis de identidad es la virtud de la

fidelidad. Implica un sentido de pertenencia a un ser amado, o a amigos y
compañeros. También, implica identificarse con un conjunto de valores, una
ideología, una religión, un movimiento, o un grupo étnico. La autoidentificación
emerge porque el individuo ha seleccionado las personas y los valores que
considera justos antes que aceptar los de sus padres.

La fidelidad ahora representa un sentido más desarrollado de confianza de lo que

fue en la niñez. En la infancia, era importante confiar en otros, en especial en los
padres; ahora es importante confiar en uno mismo. Además, los adolescentes
transfieren su confianza en sus padres a otras personas que pueden ayudar a
guiarlos a lo largo de la vida. Estos pueden ser los mentores o los seres amados.

El amor, en realidad, es una vía hacia la identidad en el esquema de Erikson.

Al llegar a ser íntimo con otra persona y compartir los pensamientos y los
sentimientos, el adolescente ofrece su propia tentativa de identidad, la ve reflejada
en el amado y es más capaz de clarificarse a sí mismo.

Las intimidades de los adolescentes difieren de la intimidad madura, la cual

implica compromiso y sacrificio. De acuerdo con Erikson, para los hombres la
intimidad no puede tener lugar hasta después de que sea adquirida una identidad
estable; pero una mujer pone su identidad a un lado cuando se prepara a definirse

63
a través del hombre con el cual se casará. Las mujeres, entonces, adquieren
identidad e intimidad al mismo tiempo.

Una investigación reciente, más específicamente la elaborada por James Marcia y

sus colegas, explora las diferencias entre el desarrollo de la identidad de hombres
y mujeres, y amplía y aclara la teoría de Erikson de la formación de la identidad.

La búsqueda de la identidad es un viaje de toda la vida, que empieza en la

adolescencia. Como Erikson lo subraya (1950), este esfuerzo de darle sentido a sí
mismo y al mundo no es "una especie de maduración de un malestar". Es, en su
lugar, un proceso vital, sano, que contribuye a la fortaleza del yo del adulto. Los
conflictos en esta lucha estimulan el crecimiento y el desarrollo personal.

3.2 La crisis de Identidad en el adolescente.- crisis y compromiso

James Marcia define la identidad como "una organización interna, autoconstruida,
dinámica de impulsos, habilidades, creencias e historia individual" (Marcia 1980).
Menciona que los niveles de identidad fluctúan entre crisis o compromiso.
Marcia define crisis como un período en el que se toma una decisión consciente y
compromiso como una inversión personal en una ocupación o un sistema de
creencias (ideología).

Una cantidad importante de investigaciones realizadas sobre la identidad de los

adolescentes ha ampliado la teoría de Erikson para identificar varios niveles de
identidad y para correlacionar éstos con otros aspectos de la personalidad.

Marcia identificó cuatro niveles diferentes de acuerdo con la presencia o ausencia

de crisis y de compromiso, los dos elementos que Erikson sostuvo que eran
cruciales para formar la identidad, relacionó estos niveles de identidad con un
número de características de la personalidad, incluyendo la ansiedad, la
autoestima, el razonamiento moral y patrones de conducta con otras personas.
Las categorías no son permanentes, y cambian a medida que la gente continúa
desarrollándose (Marcia, 1979).

Para evaluar el nivel de identidad, Marcia desarrolló una entrevista

semiestructurada de 30 minutos.

Con base en estas respuestas, la gente se clasifica como perteneciente a una de

las siguientes cuatro categorías:

1. Logro de identidad (crisis que conduce al compromiso). Un adolescente está en

esta categoría cuando ha pensado mucho en problemas importantes de su vida (el
período de crisis), ha hecho elecciones y ahora expresa un compromiso serio por
aquellas selecciones. Como persona que logra la identidad, tiene una fortaleza
flexible: es cuidadosa, pero no tan introspectiva como para paralizarse. Tiene

64
sentido del humor, actúa bajo estrés, es capaz de sostener relaciones íntimas y
sostiene sus criterios mientras se abre a nuevas ideas.

2. Exclusión (compromiso sin crisis). El adolescente que se encuentra en esta

categoría es porque ha hecho un compromiso pero, en lugar de preguntar y
explorar otras posibles escogencias (pasar por el período de crisis), ha aceptado
planes de otra persona para su vida. Su fortaleza, como persona en exclusión, es
una fortaleza rígida: está feliz y segura de sí misma, a veces aun presumida y
satisfecha de sí misma. Tiene lazos familiares muy fuertes, cree en la ley y el
orden, le gusta seguir a un líder fuerte (como a su madre) y llega a ser dogmática
cuando sus opiniones son puestas en tela de juicio.

3. Confusión de identidad (sin compromiso, crisis incierta). De manera

despreocupada, un adolescente ha considerado varias opciones pero, hasta
ahora, evita comprometerse en forma activa. Algunos de esta categoría van a la
deriva sin metas; tienden a ser superficiales o infelices y, a menudo, están solos
porqué tampoco han hecho compromisos con otras personas.

4. Moratoria (crisis, sin compromiso). El adolescente todavía en crisis, está

luchando por llegar a tomar una decisión, parece encaminarse hacia un
compromiso y, probablemente, logrará la identidad. Es despierto, locuaz y en
conflicto. Está muy unido a su madre, es competitivo y ansioso. También está
luchando con problemas de intimidad: quiere una relación íntima pero no la ha
conseguido todavía.

3.2.1 Diferencias de sexo en la formación de la identidad

La declaración de Sigmund Freud "La biología es destino", implica que los

patrones diferentes de desarrollo vistos en hombres y mujeres en casi todas las
culturas son un resultado inevitable de diferencias anatómicas. Sin embargo, los
psicólogos en la actualidad tienen más probabilidad de suscribirse a la idea de
que "la socialización es el destino". En otras palabras, la creencia moderna
prevaleciente es que la mayoría de las diferencias entre hombres y mujeres
surgen de actitudes y prácticas sociales. Cualquiera que sea la razón hay
diferencias entre los sexos en la batalla para definir la identidad. Aun los primeros
teóricos como Freud y Erikson vieron diferentes rutas en el desarrollo de la
identidad en hombres y mujeres, pero sólo en años recientes los investigadores
han explorado la búsqueda de la identidad de la mujer.

Carol Gilligan (1982) ha estudiado a las mujeres en varios contextos y ha

concluido que las mujeres se definen a sí mismas menos en términos de adquirir
una identidad separada que en términos de las relaciones con otra gente. Ellas se
juzgan a sí mismas por sus responsabilidades y por su habilidad de cuidar a otros
tanto como a sí mismas. Logran la identidad más a través de la cooperación que a
través de la competencia.

65
Marcia señala que la sociedad presiona a las mujeres para que lleven valores
sociales de una generación a la siguiente. Debido a este papel, la estabilidad de la
identidad es en extremo importante para ellas. Por consiguiente, señala que para
las mujeres la exclusión de identidad es exactamente tan adaptable como su
batalla por adquirirla.

Marcia también sostiene que las mujeres no esperan desarrollar la capacidad de

intimidad hasta después de adquirir la identidad, como en el patrón de Erikson
basado en el hombre. El cree que la identidad y la intimidad se desarrollan juntas
en las mujeres. Esto parece hacer surgir otra investigación que indica que la
intimidad es más importante para chicas que para chicos, aun en las amistades
escolares (Cooke, 1979). Parte de la diferencia entre patrones de hombres y
mujeres puede ser debida al tratamiento diferente de los sexos por parte de los
padres, puesto que varios estudios han encontrado diferentes patrones de crianza
del niño asociados con diferentes niveles de identidad (Marcia, 1980).

3.3 Vida Social del Adolescente:

Para algunos adolescentes, la transición de la dependencia en la niñez a la auto-

regulación independiente está llena de conflictos y tensiones interpersonales,
aunque otros cumplen sus tareas con poca tensión. Generalmente los padres
tienen actitudes ambivalentes hacia la creciente madurez y el alejamiento del
adolescente. Por una parte, es lo que querían que sucediera; pero muchos
encuentran difícil admitir que su hijo comience a tener una vida propia, y algunos
incluso se sienten rechazados. Han dedicado tanto esfuerzo y tiempo al hijo, que
es duro cambiar sus intereses. Esto provoca, especialmente en la madre, una
conmoción.

Los padres también pretenden que el hijo no sufra los problemas que ellos
sufrieron cuando se convirtieron en adultos; sin embargo, como Douvan y Adelson
observaron, los padres deben enfrentar y responder a ese clamor por autonomía,
y distinguir entre las demandas que son reales y deben satisfacerse, y aquellas
que no lo son. Sobre todo, la familia debe permitir al adolescente cumplir su
proyecto de vida y abandonar el seno familia, pero no que se sienta abandonado o
que abandona la familia para siempre.

La mayoría de los adolescentes se llevan muy bien con sus padres y hermanos;
participan cada vez más en las decisiones que los afectan, particularmente entre
las familias de clase media. Estos adolescentes están dispuestos a tomar
decisiones importantes con respecto a la elección de una carrera profesional y a
las relaciones con sus compañeros, por su cuenta o aconsejados por sus padres.

66
En contraste, los padres de clase baja parecen valorar más la conformidad y la
obediencia, sin considerar si se han desarrollado sistemas internalizados de auto-
regulación. Los padres de clase media fomentan más el pensamiento
independiente, la responsabilidad personal y una atmósfera propicia para la
comunicación. Los estudios muestran que los adolescentes cuyos padres aceptan
sus opiniones y participan en la discusión de problemas familiares, tienden más a
considerar que sus padres son buenos y que su vida familiar es feliz

Conforme el adolescente se aleja de su familia, comienza a depender más y más

de sus compañeros y de sí mismo. Bowerman y Kinch (1969) describieron esa
transición en estudiantes del segundo a quinto de secundaria a quienes se les
plantearon tres clases de preguntas:
1) Si preferían llegar a ser como sus padres, o como esperaban que sus amigos
fuesen cuando adultos;
2) Si preferían pasar el tiempo y hacer cosas con su familia o con sus amigos; y
3) Si sus ideas y valores eran más parecidos a los de su familia, o a los de sus
amigos. Aunque hubo alguna variación en las preferencias reveladas por las
diversas respuestas todos los estudiantes manifestaron un cambio de la familia a
los compañeros, especialmente entre el cuarto y quinto año.

3.3.1 Conflictos entre padres y adolescentes. Cada generación es diferente de

la siguiente. En nuestra sociedad cada nueva generación tiene una moda y una
expresión lingüística particular. Los adultos siempre consideran que los
adolescentes son irresponsables, bulliciosos y tercos; y los adolescentes piensan
que los adultos son prudentes pero anticuados. Según Kett (1977), las diferencias
entre generaciones han existido desde la época colonial. Las obras de Séneca, el
político y filósofo romano, revelan que las cosas no han cambiado mucho en 2 000
años.

Nuestros jóvenes son perezosos. Su talento se dedica al ocio, y no existe una sola
ocupación por la cual se puedan afanar día y noche. La somnolencia, la indolencia
y una propensión hacia el vicio (Internet, videojuegos). Cantan y bailan (hip hop,
reggaeton, “perreo”) y se cubren o descubren ( las mujeres con ropas cada vez
mas diminutas) llevan ornamentos indecorosos, piercing, tatuajes. Sin vigor, sin
energía, no agregan mucho a los talentos con que han nacido, y luego se quejan
de su “mala suerte”.

Algunas teorías sostienen que los conflictos entre padres y adolescentes son casi
inevitables. La teoría sociológica de Davis sostiene que la probabilidad de
conflicto aumenta cuando existen grandes diferencias generacionales en la cultura
general, las oportunidades de educación y las tendencias en la ocupación elegida.
Estas diferencias existen más en las sociedades que cambian con rapidez, donde
los avances tecnológicos son cosa común y el nivel de inmigración es alto como la
sociedad Peruana, centralizada en la capital y grandes ciudades de los
departamentos del Perú. Esto conduce a la brecha entre generaciones. Las

67
teorías psicoanalíticas de Freud y sus seguidores explican que el conflicto no sólo
es inevitable, sino que puede ser necesario para que surjan la independencia y
una clara concepción del ego.

El conflicto permite a los adolescentes cuestionar las normas morales, las

opiniones, las actitudes y los valores. Mediante ese cuestionamiento pueden
adquirir una mejor comprensión de sí mismos y de su relación con el mundo que
los rodea.

3.3.2 Las relaciones entre hermanos. Las relaciones sociales entre hermanos
dependen de diversos factores, como la edad y el sexo. En la mayoría de las
familias, estas relaciones pueden formalizarse cuando los padres asignan
obligaciones y roles. Una hermana adolescente puede ser la ayudante de la madre
o la responsable del cuidado del bebé; con lo cual puede resentirse y, si es así, las
relaciones con sus hermanos serán negativas. El resentimiento por la asignación
de tareas puede depender de la manera como se plantean. Los padres pueden
reducir el resentimiento al explicar la necesidad de que dichas tareas domésticas
sean realizadas, y preguntar qué piensa el hijo acerca de las asignadas.

Este problema puede persistir hasta el final de la niñez y la adolescencia si los

padres no tratan de suprimirlo. Por lo general, durante la adolescencia no son
frecuentes las rivalidades fuertes entre hermanos. Según un estudio reciente de
estudiantes de la escuela superior, alrededor del 70% informaron un profundo
apego a sus hermanos. Existen sentimientos más sólidos hacia los hermanos del
mismo sexo.

3.3.3 Relaciones con los padres

Un elemento principal para llegar a ser una persona diferente es la necesidad de

llegar a ser independiente de los padres y cómo este proceso afecta esta
necesidad entre las relaciones padre-hijo en la adolescencia, y se vuelcan al
grupo de compañeros.

El mito dice que los padres y los adolescentes no gustan los unos de los otros y
que no se llevan bien. El hecho es que, a pesar de los conflictos, la mayoría de los
adolescentes se sienten cercanos y con actitud positiva hacia los padres, tienen
valores similares acerca de los problemas principales y le dan valor a la
aprobación de éstos (J.P. Hill, 1987). Cuando se observan conflictos
intergeneracionales es importante tener en cuenta esta necesidad de los
adolescentes.

68
Conflicto con los padres. Las raíces del conflicto. La gente joven siente
constante tensión entre la necesidad de alejarse de los padres y su dependencia
de ellos.

Tienen que dejar la identidad del "niñito" o “niñita” de la familia tal y establecer su
propia identidad privada, mientras al mismo tiempo tienen que conservar los lazos
con sus padres y su familia (Siegel, 1982).

Los sentimientos ambivalentes de los adolescentes se equiparan con la propia

ambivalencia de los padres. Con cierta angustia por querer que sus niños sean
independientes y querer conservarlos dependientes, los padres a menudo
encuentran difícil dejarlos ir. Como resultado, pueden dar a los hijos adolescentes
"dobles mensajes", diciendo una cosa pero comunicando exactamente la opuesta
con sus actos. Es probable que el conflicto aparezca más entre los adolescentes y
sus madres que entre ellos y los padres (Steinberg, 1981; 1987a). Esto puede ser
en parte porque las madres han estado involucradas de manera más íntima con
sus hijos y encuentran más difícil dejar su compromiso.

Sin embargo, las emociones presentes en esta etapa de transición no

necesariamente llevan a la rebelión del adolescente, rompimiento con los valores
de ambos padres y la sociedad. En realidad, numerosos estudios de adolescentes
han encontrado poca tormenta o caos (Brooks-Gunn, 1988). Existen
investigaciones al informar conflicto sólo en 15% a 25% de familias y estas son a
menudo familias que tuvieron problemas antes que sus niños se aproximaran a la
adolescencia.

El investigador Offer encontró un nivel alto de disputa sobre problemas

relativamente sin importancia entre chicos de 12 y 14 años de edad y sus padres,
pero poca "confusión" o "caos". En un estudio de seguimiento de estos mismos
chicos ocho años más tarde, encontró que la mayoría de ellos eran felices, tenían
una autoimagen realista y eran razonablemente bien adaptados. Menos de la
quinta parte habían experimentado una adolescencia agitada.

La naturaleza del conflicto. El conflicto entre adolescentes y padres está descrito

en forma muy apropiada por el subtítulo de un informe: "Todas las familias algunas
veces y algunas familias la mayoría del tiempo" (Montemayor, 1983)

Este es un estudio de 50 años de literatura sobre relaciones entre adolescentes y

sus padres. Concluye que el conflicto usual es normal y saludable y ha tomado
una forma muy similar en los últimos 50 años.

En general, los padres y los adolescentes no chocan sobre valores económicos,

religiosos, sociales y políticos. En lugar de eso, la mayoría de las discusiones son
sobre asuntos mundanos como el trabajo de la escuela, oficios, amigos y citas,
permisos, hora de llegada y apariencia personal.

69
La mayoría de estos desacuerdos se resuelven con menos problema del que se
cree a menudo. Tales peleas pueden reflejar alguna búsqueda profunda de
independencia (como a menudo se especula), o pueden ser, con bastante
exactitud la continuación de los esfuerzos de los padres para enseñar a los hijos a
someterse a las reglas sociales. Esta tarea socializadora produce cierta cantidad
de tensión.

La discordia por lo general, aumenta durante la temprana adolescencia, se

estabiliza durante la mitad de ésta y luego disminuye después que la persona
joven tenga alrededor de los 18 años de edad. El aumento del conflicto en la
adolescencia temprana puede estar relacionado más con la pubertad que con la
edad cronológica y algunas nuevas investigaciones atractivas señalan que la
relación puede ser bidireccional. El clima más calmado hacia el final de la
adolescencia puede reflejar la entrada a la vida adulta o la tendencia de los de 18
años querer irse de la casa.

3.3.4 Mantenimiento de la comunicación abierta entre padres y

adolescentes.-

¿Hay "secretos" para la buena comunicación? Mientras la adolescencia puede ser

un período de prueba tanto para la gente que está pasando por ella como para
quienes están viviendo con ella, el hogar no necesita convertirse en un campo de
batalla si tanto los padres como los jóvenes hacen esfuerzos especiales para
entenderse mutuamente. Las siguientes normas pueden ayudar.

¿Qué pueden hacer los padres?

Pongan toda la atención cuando sus hijos quieran hablar.
No lean ni miren televisión ni se ocupen en otras tareas.
Escuchen con calma y concéntrese en oír y entender el punto de vista de sus
hijos.
Háblenles a sus hijos tan cortés y amablemente como lo harían con un extraño. Su
tono de voz puede imponer el de la conversación.
Comprendan los sentimientos de sus hijos aunque no siempre aprueben su
conducta. Traten de no juzgarlos.
Mantengan la puerta abierta a cualquier tema. Sean padres "a quienes se les
puede preguntar".
Eviten empequeñecer o humillar a sus hijos y reírse de lo que les parecen
preguntas y .declaraciones ingenuas o locas.
Animen a sus hijos a "probar" nuevas ideas en la conversación sin juzgar esas
ideas u opiniones; en lugar de eso, escuchen y luego presenten sus puntos de
vista tan honestamente como les sea posible. El amor y el respeto mutuo pueden
coexistir aunque los puntos de vista sean diferentes.'
Ayuden a sus hijos a tener confianza en sí mismos estimulando su participación en
actividades que ellos elijan (no las de ustedes).

70
Esfuércense en elogiar a sus hijos con frecuencia y propiedad. Frecuentemente
tomamos lo bueno como merecido y nos centramos en lo malo, pero todo el
rnundo la necesita ser apreciado.
Animen a sus hijos a participar en las decisiones familiares y a trabajar juntos con
ustedes en asuntos familiares.
Entiendan que sus hijos necesitan desafiar sus opiniones y sus métodos para
hacer las cosas con el fin de lograr la separación de ustedes, lo que es esencial
para encontrar su propia identidad dé adulto.

Lo que pueden hacer los adolescentes.-

Eviten ver a sus padres como a enemigos. Hay oportunidades en las que ellos los
quieren y tienen en mente lo mejor para ustedes, aunque ustedes no
necesariamente estén de acuerdo con su manera de demostrarlo.
Traten de entender que sus padres son seres humanos; con sus propias
inseguridades, necesidades y sentimientos.
Escuchen a sus padres con mente abierta y traten de ver las situaciones desde el
punto de vista de ellos.
Compartan sus sentimientos con sus padres, así ellos pueden entenderlos a
ustedes mejor.
Cumplan con sus responsabilidades en la escuela y en el hogar. Así, sus padres
estarán inclinados a concederles la clase de independencia que ustedes quieren y
necesitan.
Apoyen sus críticas a la familia, a la escuela y al gobierno con sugerencias para
lograr progresos prácticos.
Sean tan corteses y considerados con sus propios padres cómo lo serían con los
padres de sus amigos.

3.3.5 Amistades en la adolescencia. "¿Qué es lo que tanto hablan?", pregunta la

mamá riendo mientras que su hija adolescente Mary ha estado en el teléfono por
más de una hora charlando con Martha, a quien dejó hace solamente 45 minutos
antes de tomar el teléfono.

Las amistades tienden a ser más cercanas e intensas en la adolescencia que en

ninguna otra época de la vida (Bemd, 1982). Una explicación de esto se apoya en
el desarrollo cognoscitivo. Muchos adolescentes son más capaces de expresar
sus pensamientos y sentimientos y compartirlos con sus amigos; también son más
capaces de considerar el otro punto de vista de la persona y así pueden
comprender mejor los pensamientos y sentimientos de sus amigos.

Además, la intimidad y la confianza en las amistades más allegadas llenan el

vacío creado cuando la gente joven comienza a separarse de sus padres.
Compartir confidencias es una parte vital de la amistad en la adolescencia, en
especial entre chicas. A lo largo de la vida, las chicas y las mujeres tienden a ser
más íntimas con sus amigas, y cuentan más con su apoyo emocional; los chicos y

71
los hombres tienen más amigos pero, rara vez, son tan íntimos como las chicas y
las mujeres lo son con sus buenas amigas.

Sin embargo, aquellas chicas que buscan en sus amigas la compensación de la

falta de intimidad en la casa tienen la probabilidad de decepcionarse.

En un estudio de 134 chicas de 16 a 18 años de edad, las que habían tenido

relaciones más cercanas con otras también tenían lazos afectivos con sus madres,
las veían democráticas (no dictatoriales) y querían ser como ellas (M. Gold y
Yanof, 1985).

Es probable que, como Erikson ha declarado, estas chicas hayan desarrollado

suficiente confianza y autonomía a través de las relaciones con sus madres para
llegar a ser íntimas con otros. Las amistades de las chicas que tenían relaciones
débiles con sus madres fueron con probabilidad menos afectuosas y estaban
dominadas por una u otra chica en lugar de ser solamente dar y recibir.

¿Cómo escogen los adolescentes a sus amigos? Tienden a encontrar amigos

bastante parecidos; entonces, ellos y sus amigos influyen el uno en el otro para
llegar a ser más parecidos (Berndt, 1982). La semejanza es más importante en
una amistad en la adolescencia que en etapas posteriores de la vida,
probablemente porque los adolescentes están luchando para distinguirse ellos
mismos de sus padres y, como resultado, necesitan apoyo de la gente que es
como ellos en ciertos puntos importantes. Entre las actitudes más importantes se
hallan aquellas relacionadas con las dos áreas centrales en su vida: la escuela y la
cultura adolescente. Esto no es sorprendente, puesto que es fácil imaginar las
discusiones que tendrían lugar entre un estudiante consciente y uno que falte a
clases, o entre uno que va a bares los sábados por la noche y otro que va a
practicar en el coro.

A los amigos, por lo general, les gusta la misma música, se visten parecido, hacen
las mismas cosas después de la escuela y tienen patrones similares de bebida y
uso de las drogas e Internet.

3.5. Identidad sexual

Definición.- La identidad sexual, también llamada identidad de género, se define

como el sentimiento de pertenencia a uno u otro sexo, es decir, el
convencimiento de ser hombre o mujer.

Esta percepción hace que nos veamos como individuos sexuados en

masculino o femenino, lo que desembocará en sentimientos, afectividad y
comportamientos o conductas distintas y peculiares dependiendo de que nos
identifiquemos con una identidad sexual masculina o femenina.
72
No hay que confundir la identidad sexual (percepción de uno mismo como
hombre o mujer), con la orientación sexual (atracción sexual hacia hombres,
mujeres o ambos indistintamente).

Pasar de relaciones estrechas con gente del mismo sexo a compromisos

románticos con gente de otro sexo es uno de los cambios más profundos en la
identidad de un adolescente. Verse a sí mismo como un ser sexual, ponerse de
acuerdo con los propios sentimientos sexuales y desarrollar una relación íntima,
romántica son aspectos importantes del logro de la identidad sexual.

La autoimagen de un adolescente y las relaciones con los compañeros y los

padres están muy relacionados con la sexualidad. La actividad sexual —besos
accidentales, caricias y besos, manoseo, besuqueo contacto genital— llena un
número de necesidades importantes de los adolescentes, una de las cuales sólo
es el placer físico. Los adolescentes llegan a ser sexualmente activos para realzar
la intimidad, buscar una nueva experiencia, probar su madurez, estar en armonía
con el grupo de compañeros/encontrar alivio a las presiones e investigar los
misterios del amor.

73
3.5.1 Preferencia sexual: heterosexualidad y homosexualidad. Es en la
adolescencia cuando, por lo general, la orientación sexual de una persona se
expresa; es decir, si esa persona será heterosexual (como lo es la mayoría).
Sexualmente interesada en miembros del otro sexo; u homosexual, sexualmente
interesada en personas del mismo sexo.

Además, los medios presentan una imagen distorsionada del sexo. En la

televisión, y al contrario de lo que sucede en la vida real, parejas que no son
casadas tienen relaciones de cuatro a ocho veces más frecuentemente que las de
Casados; nunca usan anticonceptivos, pero las mujeres rara vez quedan
embarazadas y sólo las prostitutas y los homosexuales contraen enfermedades
transmisibles sexualmente. No hay que sorprenderse, pues, de que los
adolescentes que consiguen información acerca del sexo en la televisión tiendan a
creer que la relación prematrimonial y extramatrimonial con varias parejas y sin
protección contra el embarazo o contra la enfermedad es deseable. Esto puede
cambiar si los productores de televisión, en respuesta a la epidemia de sida y
presionados por grupos de interés público, incorporan la educación sexual a través
del tema de comportamiento sexual responsable en los programas populares. Ya
se han visto manifestaciones de este nuevo método en las presentaciones tanto
de día como de noche: La campaña “Yo sé cuidad mi cuerpo” lanzada por el
Programa Nacional de Educación Sexual a través de los medios de Educación en
el año 1999.
Una mayor razón para preocuparse acerca de la actividad sexual temprana es el
riesgo mayor de embarazo y de las enfermedades transmisibles sexualmente.
Muchos adolescentes no planean su primera relación: 85% de los no vírgenes no
preguntaron a nadie acerca de la prevención tanto del embarazo como de la
infección (American Academy of Pediatrics Committee on Adolescence, 1986).

No obstante, mientras los adolescentes están llegando a ser sexualmente activos

más temprano, pocos toman el sexo de una manera accidental. Los adolescentes
tienden a tener relaciones sexuales que tengan significado para ellos y, por lo
general, tienen fe en esos vínculos (Hass, 1979). La mayoría de los adolescentes,
como la mayoría de los adultos, valoran el sexo más por su contexto emocional
que por su aspecto físico. Los que pueden hacer preguntas a sus padres y a otros
adultos sobre problemas sexuales tienen una mejor oportunidad de evitar algunos
de los problemas comunes asociados con el surgimiento de la actividad sexual y
de lograr una identidad sexual madura.

3.5.2 Comunicación con los padres acerca del sexo

Muchos de los conflictos entre padres y adolescentes son acerca del sexo. A los
padres de no les gusta el enamorado de su hija, no quieren que él esté con ella
cuando no hay adultos en la casa y no quieren que ella esté fuera muy tarde con
él.

74
Quizá ellos protegen a su hija porque están en cierto modo incómodos con su
propia sexualidad y así están muy inseguros de la manera como deben tratar los
asuntos sexuales de ella.

Los valores de los padres son más liberales ahora de lo que acostumbraban ser.
En la actualidad, los padres están probablemente menos dispuestos a castigar o a
sacar de la casa a una hija embarazada y más dispuestos a ayudarla. Pueden
preocuparse de que la pareja de su hija deba compartir su cuarto cuando ella lo
trae a casa, los padres hace 20 años no habrían aceptado saber que una hija
estuviera sexualmente comprometida con un muchacho (y ella no se lo hubiera
dicho).

Una revisión amplia del punto de vista de los adolescentes sobre las experiencias
sexuales encontró que la guía que los padres dan es bastante positiva.

Sólo 3% de los adolescentes recordaron que sus padres les hubieran dicho que el
sexo no era ni normal ni saludable. Todavía la comunicación acerca del sexo es
un problema en muchas familias. Los padres con frecuencia piensan que han
dicho más de lo que sus hijos han oído en realidad. Una niña, ya madre a los 15
años, informó: "Ella [mi madre] me había dicho que le contara cuando fuera
tiempo de tener relaciones sexuales y ella me hubiera conseguido algún método
anticonceptivo, pero debe habérmelo dicho en voz muy baja" (Coles & Stokes,
1985, pág. 37).

Casi una tercera parte los adolescentes que son activos sexualmente nunca han
hablado con sus padres acerca de sexo, y cerca de la mitad se ponen nerviosos o
temen tratar el tema; casi dos tercios nunca han discutido en el hogar acerca de
métodos anticonceptivos (Louis Harris & Associates, 1986). Esto es importante,
porque los adolescentes que han hablado con sus padres acerca de sexo en
general y de anticoncepción en particular, parece que lo usan de manera más
consistente que los que no lo han hecho. Como veremos en la sección siguiente,
la ignorancia aumenta el riesgo de embarazo.

La ambivalencia de los adolescentes hace más difícil que sus padres les hablen
acerca de sexo. Aunque aquellos dicen que les gustaría ser abiertos y francos con
sus padres acerca del comportamiento sexual, con frecuencia se resienten a que
les pregunten y tienden a considerar sus actividades sexuales como algo muy
personal. Pero cuando los padres ignoran las señales obvias de actividad sexual,
los jóvenes algunas veces se sienten confundidos y furiosos.

El padre de una niña de 16 años decía:

"No voy a fingir que no sé lo que está sucediendo. Si mi hija llega a las cinco de la
mañana, con su camisa al revés y usando la chompa de algún muchacho, no le

75
voy a preguntar: "¿Te divertiste en el cine?"... ¡Yo no quiero quedar mal! (R.C.
Sorensen, 1983)".

3.6 Problemas de la adolescencia

Aunque la mayoría de la gente soporta bien la adolescencia, muchos problemas

serios de consecuencias a largo plazo se presentan durante estos años. Ya
hemos discutido los desórdenes en la comida, las enfermedades transmisibles
sexualmente, el abandono de la escuela, el abuso del alcohol y otras drogas, y los
problemas emocionales. Otros dos problemas que pueden afectar el resto de la
vida de un joven son el embarazo no planeado y la delincuencia juvenil. Estos
problemas no son ni "normales" ni "típicos". El peligro de creer que la confusión es
una parte normal y necesaria de la adolescencia es que los padres y otros adultos
fallan en reconocer cuando un joven está en problemas y así dejan de dar ayuda.

Entre los problemas que más atención requieren por el número cada vez mayor de
adolescentes implicados están; el embarazo adolescente y la delincuencia juvenil,
sin embargo en tercer lugar de preocupación se hayan las infecciones de
transmisión sexual con un porcentaje cada vez mayor de infectados en el grupo de
edad de 15 a 24 años de edad. (Ministerio de Salud 2004)

3.6.1 Embarazo en la adolescencia

El embarazo en la adolescencia amenaza la vida de la madre y de su bebe.

Cuánto más joven es la madre, mayor es la probabilidad que su embarazo
presente peligros.
Factores de Riesgo:

A nivel individual.-

La adolescente puede presentar personalidad débil, con baja autoestima, y

dificultad para expresar sus pensamientos, sentimientos y deseos respecto al
sexo, por temor al concepto que la pareja o el grupo pueda tener de él o ella.
Dificultad de precisar sus propios valores, búsqueda de afecto y apoyo en la
pareja. Lo cual se demuestra en los resultados de una investigación realizada con
177 madres o gestantes adolescentes de la Ex maternidad de Lima, donde la
mayoría reconoce que se embaraza como una forma de constituir (ficticiamente)
un grupo social que compense el desamor que experimentan o sienten.
Necesidad de adquirir una identidad adulta (vinculan la práctica sexual con la
expresión de madurez).

76
Búsqueda de autoafirmación a través de la maternidad.
Limitada o escasa educación sexual.
Muchas adolescentes se inician sexualmente sin considerar las posibilidades de
un embarazo, desde la primera relación sexual por: contar con información
sexual equivocada e imprecisa; iniciación sexual temprana. De acuerdo a la
Encuesta Demográfica de Educación y Salud (ENDES 1996) las adolescentes de
15 a 19 años con actividad sexual, han tenido su primera relación sexual antes de
cumplir los 15 años, Asimismo señala que la edad mediana a la primera relación
sexual en los varones es de 17 años.
El nivel de educación de las mujeres es un factor importante en la primera unión
sexual, por ello el Ministerio de Educación promueve una educación sexual sana y
responsable, que permite la postergación de las relaciones sexuales tempranas.
Se ha encontrado que existe una relación directa entre el nivel educativo y la
fecundidad en las adolescentes, a mayor educación menor número de embarazos.

A nivel familiar:

Los conflictos familiares, la violencia intrafamiliar, incomunicación, desafecto, y

autoritarismo, que obligan a los/las adolescentes a buscar relaciones afectivas
fuera del hogar.
La baja escolaridad de los padres y madres, con ideas represivas de la
sexualidad, que generan niveles mínimos o nulos de comunicación y una
profunda incapacidad para abordar una adecuada educación sexual de los hijos e
hijas.
La socialización vista como una función casi exclusiva de la madre se forma en
base a una doble moral respecto al sexo, donde el control y la represión se ejerce
sobre las hijas y la sobrestimulación y experiencia son permitidas en los hijos.
Sobreprotección paterna que agudiza en algunas adolescentes la necesidad de
independencia y autoafirmación que pueden encontrar a veces en las relaciones
sexuales.

A nivel Social.-

Discriminación de la mujer, por una socialización diferenciada, que la ubica en

condiciones de subordinación frente al varón, por su baja autoestima, dependencia
emocional y económica y la poca capacidad para dirigir y decidir sobre su vida.

77
Sobrestimulación sexual, desde los medios de comunicación (cine, radio, diarios,
revistas), que venden la idea que el sexo está de moda y que todos los jóvenes
deben tenerlo. Situación que se sostiene por la falta de un adulto que oriente al/la
adolescente sobre lo que está viendo y escuchando.
Carencia de modelos positivos de identidad. Los medios de comunicación tienen
en este sentido un papel importante, debido a que presentan muchas veces como
modelos a antihéroes, que tiene como objetivo la venganza, la aventura o el placer
en sí mismos, sin ética ni valores.
Presión social entre los/las adolescentes para tener relaciones sexuales. Los
chicos y las chicas suelen pensar que sus amigos y amigas tienen mayor
experiencia sexual que ellos/as, por lo que para lograr la identidad e integración
con su grupo se adecuan a sus normas, aceptando tener relaciones sexuales.
(Prevengamos el embarazo adolescente. Ministerio de Educación. Programa
Nacional de Educación Sexual, 1998)

Una razón mayor para problemas de salud entre las madres adolescentes y sus
hijos es no tener asistencia social médica. Muchas madres adolescentes son de
escasos recursos económicos, no comen apropiadamente y reciben cuidado
prenatal deficiente o ninguno.

En dos estudios en gran escala realizados en hospitales universitarios, uno en los

Estados Unidos y otro en Dinamarca, los embarazos de las adolescentes fueron
mejores que los de las mujeres de cualquier otro grupo de edad, lo que llevó a los
investigadores a la conclusión de que "si se proporciona a las adolescentes
cuidado médico pronto, regular y de alta calidad, la probabilidad es que
embarazos y nacimientos en este grupo no impliquen ningún riesgo médico
mayor del que puedan tener las mujeres de 20 años y un poco más" (Mednick,
Baker y Sutton-Smith, 1979).

Aun con el mejor cuidado, y con los mejores resultados físicos, la suerte de los
padres adolescentes y la de sus hijos con frecuencia es infeliz.

Ochenta por ciento de niñas embarazadas de 17 años y menos, y 90% de 15

años y menores, nunca terminan la escuela secundaria. Como resultado,
frecuentemente vienen a ser desempleadas, comenzando y siguiendo un ciclo de
dependencia que acaba con su motivación en el trabajo y en su vida personal
(Jaslow, 1982). Las adolescentes embarazadas no casadas intentan suicidarse
más frecuentemente que otras de su edad (McKenry).

La vida del padre joven se afecta también. Un muchacho que es padre antes de
los 18 años tiene menos probabilidad de terminar la escuela secundaria en
comparación con el muchacho que pospone el ser padre hasta una edad
posterior (Card y Wise, 1978).

78
Los niños de padres adolescentes son más propensos que los otros niños a tener
problemas de salud, coeficiente intelectual bajo y bajo rendimiento en la escuela y
sus problemas aumentan a medida que crecen (Baldwin y Cain, 1980). En los
años escolares son, frecuentemente, hiperactivos, voluntariosos y agresivos.
Cuando están en el nido o educación inicial tienden a no poner atención, se
distraen y abandonan con facilidad el trabajo. En la escuela secundaria su
rendimiento por lo general es bajo y tienen alto riesgo de convertirse en
delincuentes o padres adolescentes (Baldwin y Cain, 1980; Brooks-Gunn y
Furstenberg, 1986). Los hijos de adolescentes generalmente tienen más
problemas en los primeros años; las hijas tienen más problemas en la escuela
secundaria.

Comprensión del embarazo en la adolescencia

¿Por qué quedan embarazadas las adolescentes? ¿por qué en una época en la
que los métodos anticonceptivos van en aumento, tantas niñas adolescentes
quedan embarazadas? Por lo general, esto sucede porque no usan ningún método
anticonceptivo. Dos tercios de los adolescentes sexualmente activos no siempre
usan anticonceptivos, y 27% nunca lo usan. ¿Por qué? La razón más común dada
es que no esperan tener una relación y, por consiguiente, no la preparan (Louis
Harris & Associates, 1986).

Sin embargo, cuando los investigadores redactan sus preguntas de diferente

manera, surgen otras razones. Con frecuencia, cuando a la gente se le pregunta
no acerca de ellos mismos sino acerca de otra gente, proyecta sus propias
motivaciones en otros y dice cosas acerca de la otra gente que le no le agradaría
decir de ella misma. Cuando los entrevistadores de Harris preguntaron por qué
otros adolescentes —no los entrevistados— no usaban anticonceptivos, oyeron
una historia diferente. Cerca de 40% dijeron que los jóvenes preferían no usar
preservativos, no pensaban acerca de esto, no les importaba y disfrutaban más
del sexo sin él, o que las chicas querían quedar embarazadas.

También mencionaban falta de conocimiento acerca del tema o de acceso a los

anticonceptivos (25%), les daba vergüenza usar anticonceptivos o temor de que
sus padres se dieran cuenta de que eran sexualmente activos (24%), o pensaban
que a ellas no les "sucedería eso de quedar embarazadas" (14%) (Louis Harris &
Associates, 1986).

El dicho "yo no soy esa clase de chica" aumenta las razones de algunas para no
cuidarse de quedar embarazada (Casell, 1984). Estas adolescentes creen que las
relaciones sexuales son un error y así guardan las apariencias aun a sí mismas.
Salvan el respeto de sí mismas considerándose arrebatadas por el amor e
incapaces de evitarlo. Las relaciones sexuales no premeditadas son aceptables;
cuidadosamente planeadas son "malas".

79
Cuanto más culpable se sienta una adolescente acerca de las relaciones
sexuales prematrimoniales, menos probabilidad hay de que use un método eficaz
de anticoncepción (Heroíd y Goodwin, 1981). Una adolescente que se siente
culpable está inhibida para ir a una clínica de control y para someterse a un
examen físico interno. Tiene menos probabilidad que una chica que no se siente
culpable de leer por su cuenta acerca de los métodos anticonceptivos y estará
más inclinada a pensar que es difícil conseguir anticonceptivos orales.

¿Quién tiene más probabilidades de quedar embarazada? Las madres jóvenes

no se diferencian mucho de sus condiscípulas en cuanto a sus prácticas sexuales.

Este hecho indica que ellas no han tenido relaciones sexuales porque querían
quedar embarazadas a esa edad, sino que quedaron embarazadas por accidente.
Edad, conocimiento sexual y experiencia son todos factores importantes.
Cuanto más joven es una chica en la primera relación, espera más antes de
buscar ayuda con anticonceptivos y tiene más probabilidad de llegar a quedar
embarazada (Tanfer y Horn, 1985). Mientras menos sepa sobre sexo, tiene menos
probabilidad de protegerse (Louis Harris & Associates, 1986). Y cuanto más nueva
sea en la actividad sexual, es más vulnerable. Los escasos primeros meses
después de empezar la actividad sexual son los más riesgosos. La mitad de los
primeros embarazos adolescentes ocurren en los seis primeros meses y uno /de
cada cinco ocurre en el primer mes (Zabin, Kantner y Zelnik, 1979). Los
adolescentes rara vez buscan consejo acerca de anticonceptivos hasta que han
estado sexualmente activos por un año o más. Sólo 41% usan anticonceptivos la
primera vez (Louis Harris & Associates, 1986).

La educación dirigida a los chicos adolescentes, con énfasis en su responsabilidad

para evitar la concepción, es una manera de ir contra la corriente del embarazo
entre los adolescentes, especialmente debido a que muchos chicos expresan una
creencia en las relaciones no explotables. El énfasis en aumento de usar
condones para evitar la propagación del sida debería ayudar a evitar el embarazo
también.

Prevención del embarazo en la adolescencia

Puesto que los adolescentes que saben acerca del sexo y de las relaciones
sexuales, tienen más probabilidad de usar métodos anticonceptivos, los padres y
las escuelas deberían ofrecer educación acerca de hechos como de sentimientos
relacionados con el sexo y la paternidad.

Mucha gente teme que si los adolescentes saben de sexo, querrán poner su
conocimiento en práctica, pero la educación sexual basada en la comunidad o en
la escuela no se ha encontrado que tenga como resultado más actividad sexual en
los adolescentes (Eisen y Zellman, 1987). Ya que los medios de comunicación son

80
de una influencia poderosa en la conducta de los adolescentes, los ejecutivos de
radio y televisión pueden iniciar campañas para presentar situaciones sexuales de
manera responsable y permitir propaganda de anticonceptivos. Como las
adolescentes que tienen aspiraciones altas para el futuro tienen menos
probabilidad de quedar embarazadas, es importante motivar a la gente joven en
otras áreas de su vida y levantar su autoestima. Los programas que se han
enfocado a esta aproximación más que a la mecánica del control natal han
alcanzado algún éxito (Carrera, 1986),

3.6.2 Delincuencia Juvenil

Según la policía peruana, sólo en el área metropolitana de Lima existen más de
300 pandillas que agrupan a unos 12.000 jóvenes. En los barrios populares del
extrarradio, en los llamados cerros, se estima que más del 50% de los jóvenes
consumen algún tipo de droga.
Algunos adolescentes se enfrentan a problemas durante los primeros años, que
los involucran en conductas delincuentes y en-el abuso de las drogas, y algunos
se angustian demasiado hasta el extremo de intentar suicidarse por encontrarse
en una profunda depresión.

Delincuencia: Se la define como el conjunto de infracciones de fuerte incidencia

social cometidas contra el orden público. Esta definición permite distinguir entre
delincuencia (cuyo estudio, a partir de una definición dada de legalidad, considera
la frecuencia y la naturaleza de los delitos cometidos) y criminología (que
considera la personalidad, las motivaciones y las capacidades de reinserción del
delincuente).
La edad en que se refiere la delincuencia juvenil, es con los que son más de 14
años de edad. El menor infractor lo podrá ser hasta los 14 años de edad, a partir
de este límite, deberá ser considerado como delincuente juvenil con los grados de
responsabilidad acorde con las faltas o delitos cometidos.
La delincuencia juvenil se ubica, por lo menos en América Latina, dentro de un
contexto social caracterizado por grupos de niños y adolescentes ubicados dentro
de niveles de miseria o pobreza, desempleo, narcotráfico, concentración urbana,
baja escolaridad o analfabetismo, agresiones sexuales y desintegración familiar. A
estos grupos sociales se les ha negado todos los derechos humanos, tales como
el derecho a la vida, la salud, la educación, la vivienda, en fin, el derecho al
desarrollo.
Sumado a este contexto, hay que agregar que la sociedad actual se caracteriza
por un debilitamiento de los sistemas tradicionales de apoyo para el desarrollo de
la niñez y de la adolescencia. Existen tres medios de apoyo que van con los
cambios sociales y que se han debilitado como para dar una respuesta efectiva al
desarrollo de la niñez y de los adolescentes.

81
En primer lugar se menciona a La Familia. Los medios de comunicación, sobre
todo la televisión, han suprimido la jerarquía y hegemonía que la familia tenía
como formadora de costumbres sociales.
Además, la incorporación de la mujer al sistema laboral, por necesidad u
oportunidades de desarrollo, y otros cambios en la estructura familiar, como la
ausencia generalizada del padre, replantean las relaciones del niño y del joven.
La Escuela, por su parte, se caracteriza por un marcado énfasis academicista y
por la competitividad feroz, borrando el sentido comunitario y la promoción del
desarrollo integral de los jóvenes. Además, los Sistemas de Asistencia y
Recreación, como apoyos alternativos, son mínimos y siempre insuficientes para
la satisfacción de las necesidades de la población juvenil.
La delincuencia juvenil es el resultado de la combinación de diversos factores de
riesgo y respuesta social. Se presenta en toda sociedad, en donde los antivalores
de violencia, agresividad, competencia salvaje, consumo, se imponen a los valores
supremos de la sociedad, como la tolerancia, la solidaridad y la justicia.
Cuando no se considera a la vida como un gran valor, cuando no se enseñan
virtudes como la honradez, la laboriosidad, el estudio, la responsabilidad, el
respeto, la solidaridad, muchos jóvenes se encuentran ante la tentación, y ya sea
por rebeldía, por necesidad, por curiosidad, por afán de aventura y comienzan a
verse inmersos en un ambiente que los jalará cada vez más, que los absorberá
necesariamente, como una araña que va tejiendo su tela alrededor de su presa.

Las directrices de la ONU para la prevención de la delincuencia juvenil, (resolución

45/112 del 14 de dic. De 1990) señala en el Capítulo IV, inciso B punto 21 inciso a:
"Enseñar los valores fundamentales y fomentar el respeto de la identidad propia y
de las características culturales del niño, de los valores sociales del país en que
vive el niño, de las civilizaciones diferentes de la suya y de los derechos humanos
y libertades fundamentales": en pocas palabras, inculcar valores, practicar virtudes
de valor universal, los cuales deben ser inculcados, insistimos, en la familia, la
escuela, el trabajo, la sociedad en general, solo así, podrá comenzar a disminuir el
índice delictivo juvenil o adulto de manera radical y sostenida.

La delincuencia juvenil, tiene consecuencias perjudiciales para la sociedad, la cual

está enfocada en resolver este problema a través de apoyo psicológico a la
familia, en el ámbito social; ayuda institucional, fomentando la creación de ONG’s;
y centros de rehabilitación, que incentiven el trabajo comunitario.

En el ámbito social, una de las posibles soluciones está en asesorar

psicológicamente a la familia en relación con los cambios emocionales de los hijos
y el rol que la educación tiene en ellos. Esta es, principalmente importante en el
desarrollo moral e intelectual de la juventud.

Por otro lado, puede brindarse apoyo institucional a través de centros de

rehabilitación estatales y ONG’s que apliquen un reglamento basado normas de
conducta, control de sus actos, y motivación. De igual manera, el trabajo
82
comunitario brindaría apoyo social y económico a los jóvenes que más lo
necesitan, ya que, muchas veces, la necesidad es un factor de la delincuencia.

No obstante, una manera saludable de rehabilitación es el deporte, ya que brinda

un desarrollo físico y emocional. Por ejemplo, el fútbol puede brindar apoyo a
través de la creación de semillero y participación de jóvenes con problemas de
conducta que puedan desarrollar una vocación y que encuentren ,en este deporte,

Desarrollo de la Autoestima: Toda persona tiene en su interior sentimientos, que

según su personalidad puede manifestarlos de diferentes maneras. Muchas veces estas
manifestaciones dependen de otros factores, según el lugar físico, sentimental y
emocional, éstos pueden influir positiva o negativamente en la formación de la persona o
sea en la Autoestima.

La autoestima es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de

quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que
configuran nuestra personalidad. Esta se aprende, cambia y la podemos mejorar. Es a
partir de los 5-6 años cuando empezamos a formarnos un concepto de cómo nos ven
nuestros mayores (padres, maestros), compañeros, amigos, etcétera y las experiencias
que vamos adquiriendo.

Todos tenemos en el interior sentimientos no resueltos, aunque no siempre seamos

conscientes de estos. Los sentimientos ocultos de dolor suelen convertirse en enojo, y con
el tiempo volvemos el enojo contra nosotros mismos, dando así lugar a la depresión. Estos
sentimientos pueden asumir muchas formas: odiarnos a nosotros mismos, ataques de
ansiedad, repentinos cambios de humor, culpas, reacciones exageradas, hipersensibilidad,
encontrar el lado negativo en situaciones positivas o sentirse impotentes y
autodestructivos.

Cuando una persona no logra ser autentica se le originan los mayores sufrimientos, tales
como, enfermedades psicológicas, la depresión, las neurosis y ciertos rasgos que pueden
no llegar a ser patológicos pero crean una serie de insatisfacciones y situaciones de dolor,
como por ejemplo, timidez, vergüenza, temores, trastornos psicosomáticos.

Otra de las causas por las cuales las personas llegan a desvalorizarse, es por la
comparación con los demás, destacando de éstos las virtudes en las que son
superiores, por ejemplo: sienten que no llegan a los rendimientos que otros
alcanzan; creen que su existencia no tiene una finalidad, un sentido y se sienten
incapaces de otorgárselo; sus seres significativos los descalifican y la existencia
se reduce a la de un ser casi sin ser. No llegan a comprender que todas las
personas son diferentes, únicas e irrepetibles, por lo que se consideran menos
que los demás, la persona, va creciendo y formando su personalidad dentro del
ambiente familiar, que es el principal factor que influye en la formación de la
misma, ya que le incorpora a ésta los valores, reglas y costumbres que a veces
suelen ser contraproducentes.

83
 Ejercicio de Aplicación No. 3

1. La Personalidad es una organización dinámica en el interior del individuo,

de los sistemas psicofísicos que determinan la conducta y sus
pensamientos característicos. Es una definición de:
a. Freud
b. Piaget
c. Allport
d. Erikson

2. Denominó su teoría de la Personalidad como Teoría Psicosocial

a. Freud
b. Allport
c. Erikson
d. Piaget

3. Son las disposiciones persistentes e internas que hacen que el individuo

piense, sienta y actúe de manera característica.
a. Carácter
b. Temperamento
c. Rasgo
d. Personalidad

4. Según E. Erickson la crisis de la adolescencia se llama:

a. Confianza versus desconfianza
b. Intimidad versus aislamiento
c. Identidad versus confusión de roles
d. Laboriosidad versus inferioridad

Clave de respuestas:
1. b 2. c 3. c 4. c

LECTURA

Infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA

La mayoría de las ITS tienen tratamiento y son curables. Se pueden tener sin que se
presenten síntomas y en otras ocasiones los síntomas pueden desaparecer, pero la
enfermedad no se cura, si no se recibe un tratamiento adecuado. Por ese motivo, es
84
importante que las mujeres se sometan a controles ginecológicos (una o dos veces al
año), si tienen relaciones sexuales. En las mujeres, la enfermedad de inflación pélvica y
una infección recurrente de Monoliasis, pueden ser señales de infección con el VIH.
Muchas personas piensan que solamente hay dos ITS: la sífilis y la gonorrea, en realidad
hay muchas otras que pueden transmitirse durante las relaciones sexuales (herpes,
Clamidia, verrugas venéreas, Vaginitis, hepatitis B y el SIDA).
Si no se tratan, pueden ocasionar graves trastornos de salud como: esterilidad, ceguera,
desórdenes mentales, defectos físicos de nacimiento, aumento en las probabilidades de
desarrollar un cáncer, enfermedades cardíacas e inclusive la muerte.

Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI): La EPI es generalmente causada por una

infección sexualmente transmitida que no ha sido tratada apropiadamente, tal como una
Clamidia o una gonorrea. A menudo, los primeros síntomas son ignorados y la EPI no es
diagnosticada hasta encontrarse en un estado avanzado. Puede producir cicatrices
tubales que pueden producir infertilidad o embarazo Ectópico (tubal).
Los síntomas más comunes son: dolores que van desde moderados a intensos en el bajo
abdomen, fiebre, sensibilidad cervical y/o descargas vaginales anormales.
Los exámenes sanguíneos que pueden sugerir una EPI muestran una tasa de
sedimentación de eritrocitos elevada, así como niveles elevados de la proteína C reactiva.
Un resultado positivo de gonorrea o Clamidia combinados con síntomas, probablemente
serán un diagnóstico de EPI. Otros métodos de diagnóstico son: exámenes pélvicos,
Sonogramas (utilizando ondas de sonido para crear una imagen interna de los órganos), o
Laparoscopia (la cual consiste en un procedimiento quirúrgico ambulatorio en el cual un
pequeño microscopio es insertado a través de una pequeña incisión en el bajo abdomen).
Se recomienda la hospitalización para el tratamiento del EPI en las mujeres con el VIH
aunque las infecciones leves o tempranas pueden ser tratadas en forma ambulatoria. Las
mujeres con el VIH embarazadas y que se les sospeche una EPI deben ser hospitalizadas
y tratadas con antibióticos y aprobados para el embarazo ya que muchos de los
antibióticos utilizados para tratar la EPI no son recomendados durante el embarazo.
En casos muy severos puede recomendarse una Histerectomía, consiste en la remoción
de todos los órganos reproductivos. Cuando se esté considerando una cirugía de este tipo
es siempre conveniente consultar una segunda opinión.

Herpes: Es una enfermedad viral. Se manifiesta a través de la formación de grupos de

ampollas en los órganos genitales unos 2 a 14 días después de la infección y a veces se
presenta fiebre. Las ampollas se abren posteriormente y son dolorosas, sobre todo
cuando las heridas entran en contacto con la orina. Aunque las heridas desaparezcan, el
virus sigue presente y las ampollas vuelven a salir en cualquier momento. Cuando la
persona está con las ampollas, las probabilidades de contagio durante las relaciones
sexuales aumentan. Otro tipo de Herpes es el Herpes labial. Las personas que tienen
aftas o Herpes labial deben abstenerse de practicar relaciones sexuales orales porque
podrían causar Herpes genital a su pareja sexual.
Cuando una mujer embarazada tiene Herpes genital debe consultar a su médico. Si no se
toman precauciones durante el alumbramiento, el bebé puede sufrir graves daños e
incluso morir. No se conoce cura para el Herpes, pero hay algunos medicamentos nuevos
eficaces para aliviar los síntomas.

Gonorrea: Es causada por una bacteria que se transmite durante las relaciones sexuales.
Puede atacar la uretra en el pene del hombre y el cuello del útero en la vagina de la
mujer, así como el recto y la garganta. En los hombres, esta enfermedad causa ardor al
85
orinar y secreción (goteo) del pene. Las mujeres generalmente no presentan síntoma y tal
vez no sepan que están infectadas a menos que se descubra durante un examen médico.
Cuando no se trata, puede ser causa de esterilidad tanto en el hombre como en la mujer.
En la mujer puede ocasionar la Inflamación de la Pelvis (infección que causa fiebre y
fuertes dolores en la parte baja del abdomen) esterilidad y aborto espontáneo.

Clamidia (Cervisitis): Es una inflamación del cuello uterino causada por un organismo
transmitido durante las relaciones sexuales. Los síntomas son leves en las mujeres y
generalmente se manifiestan a través de una secreción vaginal. Si la inflamación se
descuida puede causar dolor, fiebre, aborto espontáneo y esterilidad. Las mujeres que
tienen Clamidia pueden dar a luz bebés propensos a las infecciones de los ojos y a la
neumonía.

Uretritis no Gonococica: Es una infección que suele producir ardor al orinar y secreción
del pene. No es causada por la gonorrea aunque los síntomas son similares.
Generalmente la ocasiona la Clamidia y se transmite durante las relaciones sexuales. Los
síntomas a veces son tan leves que la persona infectada ni siquiera sospecha que tiene
esa enfermedad.

Hepatitis B: Es una enfermedad del hígado ocasionada por un virus que se encuentra en
la sangre, la saliva, el semen y otros fluidos corporales de una persona infectada. Se
transmite por las relaciones sexuales o por el uso compartido de instrumentos para
inyectarse drogas. Síntomas de esta enfermedad: gran cansancio, falta de apetito, fiebre,
vómitos, dolor a las articulaciones, urticaria, erupciones cutáneas e ictericia (la piel y el
globo del ojo se tiñen de amarillo). Las personas que tienen hepatitis B deben guardar
reposo en cama por prescripción médica. La mayoría de las personas se sanan, pero
algunas siguen siendo por mucho tiempo, portadoras del virus y lo transmiten a otras
personas. A las personas expuestas al riesgo de contraer esta infección se les
recomienda vacunarse.

Sífilis: Es una enfermedad causada por un organismo que penetra en la corriente

sanguínea durante las relaciones sexuales y puede atacar a todo el cuerpo. En un periodo
de 10 a 90 días después de la infección, suele aparecer una herida en los órganos
genitales, en el recto, en la boca o alrededor de ellos. La herida no es dolorosa y se la
puede confundir con un grano o con el herpes labial. Generalmente tarda dos o tres
semanas en curar, pero puede ir seguida de erupciones cutáneas, fiebre, dolor de cabeza,
hinchazón de las glándulas, irritación de la garganta y aftas.
Se puede curar con antibióticos, pero ningún medicamento puede reparar el daño
causado al cuerpo. Si no se trata, puede ocasionar ceguera, enfermedades al corazón y
desórdenes mentales. En una mujer embarazada puede ocasionar defectos congénitos en
el bebé que está por nacer e inclusive su muerte. Es muy importante que tan pronto sepas
que estás embarazada, te hagas un análisis de sangre para detectar la sífilis.

Verrugas venéreas: Enfermedad causadas por un virus, generalmente se desarrollan en

los genitales uno a tres meses después del contagio. Las verrugas pequeñas se curan
aplicando un medicamento. Si no se tratan, pueden propagarse o crecer tanto que es
necesario recurrir a la cirugía. A veces sangran y son dolorosas. La pareja sexual de una
persona infectada con verrugas venéreas tiene un 60% de probabilidades de contagiarse.
Las mujeres que tienen verrugas venéreas deben someterse todos los años a la prueba
de Papanicolao.
86
Vaginitis: Es una inflamación de la vagina causada por organismos minúsculos que
pueden transmitirse durante las relaciones sexuales. Los dos tipos de Vaginitis más
corrientes son:

La Vaginitis por Tricomonas: Síntomas: secreción vaginal acompañada de un olor

desagradable, prurito intenso, ardor, enrojecimiento de los órganos genitales y dolor
durante el coito. Si no se la trata puede atacar al cuello uterino. Los hombres que tienen
relaciones sexuales con mujeres infectadas pueden contraer infecciones leves en el tracto
urinario.

Vaginitis por hongos: Es llamada también Candidiasis o Monilia, la ocasiona el

crecimiento excesivo de un fermento tipo hongo que normalmente está presente en el
cuerpo, en la vagina. Síntomas: secreción lechosa espesa y prurito o ardor a veces muy
intenso. Generalmente se trata con supositorios vaginales.

VIH: Se ha denominado así al virus de la inmunodeficiencia humana, que según el

consenso general se considera como el agente que causa el SIDA. También se usa la
sigla HIV (en inglés), Significa:

V: Virus, es un organismo muy pequeño, que no tiene la capacidad de reproducirse por sí

solo. Este virus en particular se reproduce solamente al invadir células humanas, no
afecta a los animales. El VIH es un virus frágil que no puede sobrevivir fuera del cuerpo.

I: Inmunodeficiencia, porque el efecto de este virus es crear una deficiencia al correcto

funcionamiento del sistema inmunológico del cuerpo. Infecta y destruye las células
inmunológicas, llamadas T4, para crecer y reproducirse. Provoca que el organismo quede
indefenso, esta situación es aprovechada por diversas infecciones y cánceres para atacar
al organismo y causar su muerte. A estas enfermedades se las denomina "oportunistas",
pues aprovechan la debilidad del sistema inmune para atacar. Con el tiempo el virus
debilita las defensas de la persona contra la enfermedad, dejándolo vulnerable a muchas
infecciones y formas de cáncer que no se desarrollarían en personas saludables.

H: Humana, porque el virus solo puede ser contraído por seres humanos. En el reino
animal existen virus con características similares en simios y felinos. Se cree que proviene
de un tipo específico de mono africano.

El VIH pertenece a los retrovirus. El VIH sólo puede replicarse en el interior de las células,
ordenando la reproducción a la maquinaria de la célula. Pertenece a la familia de los
retrovirus, lo cual significa que es capaz de invertir la dirección de la información que
normalmente fluye del ADN al ARN, pero que en este caso lo hace en sentido inverso
gracias a la transcriptasa inversa, introduciendo de esta manera su código genético y por
medio de la integraza lo "integra" al código de la célula CD4 infectada, lo que permite que
ésta en lugar de multiplicarse, lo que hace es producir nuevos virus, llamados viriones.

El VIH es un lentivirus. El VIH pertenece a un subgrupo de retrovirus denominados

lentivirus, o virus "lentos". El curso de la infección por estos virus se caracteriza por un
período prolongado entre la infección inicial y la aparición de síntomas graves. Se sabe
87
que desde el momento de la infección inicial se reproduce constantemente, principalmente
en el sistema linfático.
Otros lentivirus infectan animales. El virus de inmunodeficiencia felina (FIV), por ejemplo,
infecta a gatos, y el virus de inmunodeficiencia simia (SIV) infecta a monos y otros
primates. Como sucede con el VIH en los seres humanos, estos virus que se alojan en
animales infectan primariamente las células del sistema inmunológico, causando con
frecuencia síntomas similares a la inmunodeficiencia y SIDA. Los científicos utilizan estos
y otros virus y sus receptores animales como modelos de la enfermedad por VIH.

Bibliografía

Enfermedades de transmisión sexual. http://avivasg.eresmas.com/ets.htm

Información sobre VIH. www.adusalud.org.ar

LECTURA
Adolescentes y la vulnerabilidad para las ETS Y SIDA
Los adolescentes enfrentan diversas situaciones difíciles vinculadas a la vivencia
de la sexualidad que afectan su salud sexual y reproductiva y por tanto su salud y
desarrollo integral.
Así, tenemos que en el mundo más de la mitad de nuevas infecciones por VIH-
sida afectan a jóvenes de 15 a 24 años (ONUSIDA, 2002). En el Perú, la infección
por VIH-sida, entre otras infecciones de transmisión sexual (ITS), está
aumentando entre los jóvenes y en el grupo de mujeres.
Según la ENDES 2000 y la ENDES Continua 2004, el 13% de las adolescentes
peruanas entre 15 y 19 años ya es madre o está gestando por primera vez (11 y 2
por ciento respectivamente) y la mortalidad materna en esta población es el doble
en relación con otros grupos de edad, este último dato se explicaría en gran
medida por la presencia de abortos practicados en condiciones inseguras.
Es importante resaltar la vulnerabilidad de los adolescentes frente a la posibilidad
de contraer una enfermedad de transmisión sexual ETS y VIH/SIDA. Hay diversos
factores que incrementan su riesgo: el inicio sexual temprano, relaciones casuales
o poco duraderas sin protección.
En muchas culturas, los adolescentes y jóvenes son incitados a expresar su
masculinidad con una iniciación sexual temprana, tener múltiples parejas, visitar

88
prostitutas o tener relaciones sexuales con mujeres mayores, arriesgando su salud
sexual.
Las mujeres son más vulnerables a las ETS, cuando inician tempranamente su
actividad sexual. Fisiológicamente la inmadurez de sus órganos reproductores, las
hace más propensas a contraer alguna enfermedad, sobre todo si tienen
relaciones sin protección con hombres mayores, que han tenido otras parejas
sexuales.
La incidencia de ETS en adolescentes y jóvenes ha ido en aumento en los últimos
diez años en todo el mundo, en la actualidad los adolescentes están mucho más
expuestos a contraer infecciones sexuales debido a factores de riesgo tales como:
no tener una conducta sexual responsable e inicio temprano de su actividad
sexual, lo que hace que tengan más probabilidades de tener más compañeros
sexuales, sin contemplar las consecuencias de aumentar la posibilidad de
contraer una ETS y cómo se contraen: el ejercicio de la prostitución tanto en
varones como en mujeres, la violencia sexual de adultos hacia adolescentes, etc.
La concurrencia de adolescentes y jóvenes a discotecas de dudosa reputación, es
un factor de riesgo para que encuentren en estos lugares un espacio para el uso
de drogas, abuso de alcohol o emparejamientos ocasionales (relaciones coitales),
teniendo como resultado, la posibilidad de contraer una enfermedad de
transmisión sexual o el VIH/SIDA o un embarazo en la adolescencia, sin saber
muchas veces quién o quiénes fueron sus compañeros sexuales, y en los varones
contraer una ETS sin saber quién ha sido su compañera sexual, Esto ocasiona
serios problemas de tratamiento, porque al desconocer las parejas, continúan
infectando a muchos jóvenes más.
Encuentros ocasionales y VIH/SIDA
Las relaciones del adolescente con sus condiscípulos son a veces impredecibles y
de variado contenido. Se producen relaciones diferentes, de acuerdo al grado de
afinidad intimidad, pueden ser simplemente compañeros, amigos íntimos. El trato
con ellos va más allá de los límites de actividades de estudio, abarcando nuevos
intereses y curiosidades, desplazando a veces a segundo plano el estudio y la
relación con sus familiares.
Algunos jóvenes se ausentan del hogar para estar con sus compañeros(as), y
consideran que tienen derecho a ello, si existe alguna intromisión de parte de los
adultos la consideran ofensiva, y protestan.
Generalmente se observa en los adolescentes la tendencia al trato y a la actividad
conjunta con sus pares, el deseo de vivir una vida formando grupos de
amigos(as), privilegiando un amigo(a) íntimo(a), a la vez que desea ser aceptado,
reconocido y respetado por sus compañeros(as). Esto se convierte en una
prioridad que muchas veces lleva al adolescente a ceder a las presiones de grupo
involucrándose en situaciones de riesgo como ejemplo las “citas a ciegas”, donde

89
el objetivo es tener encuentros ocasionales que pueden terminar en relaciones
sexuales con personas de riesgo (hombres o mujeres) que tiene varias parejas
sexuales, están contagiadas por una ETS son portadoras del VIH/SIDA y muchas
veces facilitadas por el alcohol o las drogas. El deseo del adolescente de atraer
la atención de sus compañeros, de hacerles bien, puede ser demostrado de
diversas maneras: si el grupo es saludable con principios sólidos y positivos, el
(la) adolescente procederá acertada y positivamente como por ejemplo: destacará
en deporte, en los estudios, en danzas, ajedrez, etc.; si por el contrario el grupo es
negativo, pero la necesidad de pertenencia al grupo es primordial, accederá a las
presiones del grupo sin medir las consecuencias en este caso, de involucrarse
sexualmente sexualmente con alguna persona que podría estar infectada con
VIH/SIDA.
En ambas situaciones el adolescente guiado por un sentimiento de
“compañerismo” en el que cree no poder violar lo acordado, condenando las
traiciones que se haga a un compañero(a) o al grupo.
Fuente: Ministerio de Educación (1999) Cartilla No.3 Educando para Prevenir las
Enfermedades de Transmisión Sexual. Lima Perú.
Bibliografía específica

• Pick, Susan; Aguilar, José. Planeando tu Vida. 7ma. Edición. Mexfam.

México.
• Riso Walter. Cuestión de Dignidad. Ed.Norma. 2002. Bogotá Colombia
• Procetss. Programa de Control de Enfermedades de Transmisión Sexual.
Ministerio de Salud. 2004.

90
UNIDAD IV: SALUD DEL ADOLESCENTE

¿Cuáles enfermedades tienen riesgo de contraer los adolescentes?

¿De qué manera los padres pueden evitar que sus hijos adolescentes caigan en
trastornos alimenticios?
¿Cómo influyen la música y los videojuegos en el comportamiento de los
adolescentes?
¿Cuáles son los síntomas que se pueden observar en un adolescente que está
con depresión?

La adolescencia aparenta ser una etapa de vida relativamente saludable, se sabe

que la gente joven presenta el 15% de las enfermedades y problemas de salud a
escala mundial, y que más de un millón de jóvenes mueren cada año,
principalmente debido a causas prevenibles (OMS, 2001). Los adolescentes
enfrentan serios desafíos que afectan su salud y desarrollo, los cuales se dan en
un proceso dinámico en el que se interrelacionan aspectos biológicos,
psicológicos, sociales, culturales y ambientales. Aunque los adolescentes son
biológicamente menos vulnerables, comparados con otros grupos poblacionales,
aparecen en ellos necesidades específicas, que surgen del proceso biopsicosocial
que los conduce al mundo de los adultos, tales como prepararse para la inserción
laboral, construir vínculos sociales y afectivos y procesar los cambios corporales y
hormonales vinculados a su nueva capacidad de reproducción biológica. Si estas
necesidades no son adecuadamente satisfechas, amenazarán su desarrollo
integral.

4.1 Depresión en el adolescente.-

No son sólo los adultos los que se deprimen. Los niños y los adolescentes pueden
sufrir también de depresión, que es una enfermedad tratable. La depresión se
define como una enfermedad cuando la condición depresiva persiste e interfiere
con la habilidad de funcionar del niño o del adolescente.

Aproximadamente el 5 por ciento de los niños y adolescentes de la población

general padecen de depresión en algún momento. Los que viven con mucha
tensión, que han experimentado una pérdida o que tienen desórdenes de la
atención, del aprendizaje o de la conducta corren mayor riesgo de sufrir depresión.
La depresión tiende a correr en las familias.

El comportamiento de los niños y adolescentes deprimidos es diferente al

comportamiento de los adultos deprimidos. Los psiquiatras de niños y
adolescentes les recomiendan a los padres que estén atentos a síntomas de
depresión que puedan presentar sus niños.

91
Los padres deben de buscar ayuda si uno o más de los siguientes síntomas de
depresión persisten:

• Tristeza persistente, lloriqueo y llanto profuso

• Desesperanza
• Pérdida de interés en sus actividades favoritas; o inhabilidad para
disfrutar de las actividades favoritas previas
• Aburrimiento persistente y falta de energía
• Aislamiento social, comunicación pobre
• Baja autoestima y culpabilidad
• Sensibilidad extrema hacia el rechazo y el fracaso
• Aumento en la dificultad de relacionarse, coraje u hostilidad
• Dificultad en sus relaciones
• Quejas frecuentes de enfermedades físicas, tales como dolor de
• Ausencias frecuentes de la escuela y deterioro en los estudios cabeza o
de estómago
• Concentración pobre
• Cambios notables en los patrones de comer y de dormir
• Hablar de o tratar de escaparse de la casa
• Pensamientos o expresiones suicidas o comportamiento autodestructivo

4.1.1. El Niño y adolescente Deprimido, Información para la Familia.-

Un niño que jugaba a menudo con sus amigos empieza a pasarse la mayor parte
del tiempo solo y pierde interés por todo/Las cosas de las que disfrutaba
previamente ya no le dan placer al niño deprimido. Los niños y adolescentes
deprimidos dicen a veces que quisieran estar muertos o pueden hablar del
suicidio. Los adolescentes deprimidos pueden abusar del alcohol o de otras
drogas tratando de sentirse mejor.

Los niños y adolescentes que se portan mal en la casa y en la escuela pueden

estar sufriendo de depresión sin que nadie se dé cuenta de ello, Los padres y los
maestros no se dan cuenta de que la mala conducta es un síntoma de depresión
porque estos niños no siempre dan la impresión de estar tristes. Sin embargo, si
se les pregunta directamente, los niños algunas veces admiten que están tristes o
que son infelices.

El diagnóstico y tratamiento temprano de la depresión es esencial para los niños

deprimidos. Esta es una enfermedad real que requiere ayuda profesional. Un
tratamiento comprensivo a menudo incluye ambas terapias, individual y de familia.
Puede también incluir el uso de medicamentos antidepresivos. Para ayudarles, los
padres deben pedirle a su médico de familia que los refiera a un psiquiatra de
niños y adolescentes, quien puede diagnosticar y tratar la depresión en niños y
adolescentes.

92
4.2. Abuso Sexual

Se reportan más de 80,000 casos al año de abuso sexual a los niños (en
EEUU), pero el número de casos que no se reporta es aún mayor, ya que los
niños tienen miedo de decirle a alguien lo que les pasó, y el proceso legal de
verificar los informes es difícil. El problema debe de ser identificado, debe de
ponerse fin al abuso y el niño debe de recibir ayuda profesional. El daño
emocional y psicológico a largo plazo puede ser devastador para el niño.

El abuso sexual a los niños puede ocurrir en la familia, a manos de un padre,

un padrastro, hermano u otro pariente; o fuera de la casa, por ejemplo, por un
amigo, la persona que lo cuida, un vecino, un maestro, o un desconocido.
Cuando el abuso sexual ha ocurrido, el niño puede desarrollar una variedad
de sentimientos, pensamientos e ideas angustiantes. No hay niño preparado
psicológicamente para hacerle frente al estímulo sexual repetitivo. Aún los
niños de dos o tres años que no pueden saber que la actividad sexual es
"incorrecta", desarrollarán problemas como resultado de su inhabilidad para
hacerle frente a la sobreestimulación.

El niño de cinco años o más que conoce y aprecia al que lo abusa se siente
atrapado entre el afecto y la lealtad que siente hada esa persona y la
sensación de que las actividades sexuales son terriblemente malas.

Si el niño trata de romper con las relaciones sexuales, el que lo abusa puede
amenazarlo mediante la violencia o negándole su afecto. Cuando los abusos
sexuales ocurren en la familia, el niño puede tenerle miedo a la ira, los celos o
la vergüenza de otros miembros de la familia, o quizás puede temer que la
familia se desintegre si se descubre el secreto.

El niño que es víctima de abuso sexual prolongado, usualmente desarrolla una

pérdida de autoestima, tiene la sensación de que no vale nada y adquiere una
perspectiva anormal de la sexualidad. El niño puede volverse muy retraído,
perder la confianza en todos los adultos y
puede llegar a considerar el suicidio.

Algunos niños que han sido abusados sexualmente tienen dificultad para
establecer relaciones con otras personas a menos que estas relaciones
tengan una base sexual. Algunos niños que han sido abusados sexualmente
se convierten en adultos que abusan de otros niños, se dan a la prostitución, o
pueden tener otros problemas serios cuando llegan a adultos.

Muchas veces en el niño no hay señales físicas de abuso sexual. Algunas

señales sólo pueden ser reconocidas mediante un examen físico por un
médico.

93
Los niños abusados sexualmente pueden desarrollar los siguientes síntomas:
• interés poco usual en, o el evitar, todo lo de naturaleza sexual,
• problemas con el dormir o pesadillas,
• depresión o aislamiento de sus amigos y familia,
• comportamiento seductor,
• decir que tienen el cuerpo sucio o dañado, o tener miedo de que haya algo
malo en sus genitales,
• negarse a ir a la escuela,
• delincuencia/problemas de conducta, secretividad,
• evidencia de abusos o molestias sexuales en sus dibujos, juegos o
fantasías,
• agresividad rara o poco común,
• comportamiento suicida.

Los que abusan sexualmente de los niños pueden hacer que el niño se
muestre extremadamente temeroso de revelar las acciones del agresor y, sólo
cuando se ha hecho un esfuerzo para ayudarlo a sentirse seguro, puede el
niño hablar libremente. Si un niño o niña dice que ha sido molestado
sexualmente, los padres deben tratar de mantenerse calmados, hacerle sentir
que lo sucedido no fue culpa suya. Los padres deben de llevar al niño para
que le hagan un examen médico y a una consulta psiquiátrica.

Los padres pueden impedir o disminuir la oportunidad del abuso sexual

tomando las siguientes precauciones:

Diciéndole a los niños que "si alguien trata de tocarte el cuerpo y de hacerte
cosas que te hacen sentir raro, dile que NO a la persona y ven a contármelo
enseguida".

Enseñándoles a los niños que el respeto a los mayores no quiere decir que
tienen que obedecer ciegamente a los adultos y a las figuras de autoridad, por
ejemplo, no les diga "siempre tienes que hacer todo lo que la maestra o el que
te cuida te mande a hacer".

Estimulando los programas profesionales del sistema escolar local para la

prevención.

Los niños que han sufrido abusos sexuales y sus familias necesitan
evaluación y tratamiento profesional inmediato. Los psiquiatras de niños y
adolescentes pueden ayudar a los niños que han sido abusados a recuperar
su sentido de autoestima, a sobrellevar sus sentimientos de culpabilidad
sobre el abuso, y a comenzar el proceso de superación del trauma. Estos
tratamientos pueden reducir el riesgo de que el niño desarrolle serios
problemas cuando llegue a adulto.

94
4.2.1 Respondiendo al abuso sexual a niños y adolescentes

Cuando un niño/niña le confía a un adulto que ha sufrido abusos sexuales, el

adulto puede sentirse muy incómodo y puede no saber qué decir o hacer. Se
deben seguir las siguientes sugerencias para responderle a los niños que
dicen haber sido abusados sexualmente:

Qué Decir?
Si el niño de alguna manera indirecta indica que ha sufrido abuso sexual,
aliéntelo a hablar libremente de lo que le pasó. No haga comentarios pasando
juicio.

Demuéstrele que usted lo comprende y que toma muy en serio lo que dice.
Los siquiatras de niños y adolescentes han encontrado que los niños que
tienen quien los escuche y comprenda reaccionan mejor que los que no lo
tienen. La respuesta a la revelación de abuso sexual es crítica para la
habilidad del niño para resolver y sanarse del trauma del abuso sexual.

Asegúrele al niño que hizo bien en decirlo. Si el niño tiene una relación
cercana con el que lo abusa, se sentirá culpable por revelar el secreto.

El niño se sentirá aterrado si se le ha amenazado con hacerle daño a él o a su

familia como castigo por divulgar el secreto.

Dígale al niño que él/ella no tiene la culpa por el abuso sexual. La mayoría de
los niños tratando de hacer algún sentido del abuso piensan que ellos fueron
la causa del abuso o se imaginan que es un castigo por cosas malas (reales o
imaginarias) que hicieron.

Finalmente, ofrézcale protección al niño, y prométale que hará de inmediato

todo lo necesario para que el abuso termine.

Qué Hacer

Informe cualquier sospecha de abuso sexual. Si el abuso ocurre en la familia,

repórteselo a la Agencia de Protección Infantil (Child Protection Agency) local.

Si el abuso ocurre fuera de la familia, infórmeselo a la policía o a la oficina del

fiscal de su distrito (district attorney's office). Los individuos que informan de
buena fe los abusos están inmunes de ser procesados judicialmente. La
agencia que recibe el informe conducirá una investigación y tomará la acción
necesaria para proteger al niño/niña.

Los padres deben de consultar con su pediatra o médico de familia, quien

podrá referirlos a un médico que se especialice en la evaluación y el
95
 tratamiento del abuso sexual. El médico que examine al niño podrá evaluar su
condición y dar tratamiento a cualquier problema físico causado por el abuso;
podrá también obtener evidencia que ayudará a proteger al niño y le
asegurará que todo está bien.
El niño/niña que ha sido abusado sexualmente deberá someterse a una
evaluación siquiátrica por un siquiatra de niños y adolescentes o por otro
profesional de la salud mental calificado para determinar cómo le ha afectado
el abuso sexual y así determinar si necesita ayuda profesional para superar el
trauma del abuso. El siquiatra de niños y adolescentes también puede ayudar
a otros miembros de la familia que puedan estar muy afectados por el abuso.

Aunque la mayor parte de las acusaciones de abuso son verdaderas, puede

haber acusaciones falsas en casos de disputas sobre la custodia infantil o en
otras situaciones. En algunas ocasiones la corte puede pedirle a un siquiatra
de niños y adolescentes que le ayude a determinar si el niño/niña está
diciendo la verdad, o si te hará daño prestar testimonio en corte acerca del
abuso.

Cuando el niño/niña tiene que testificar, se pueden tener consideraciones

especiales (tales como el uso del video para grabar el testimonio, pausas
frecuentes, la exclusión de espectadores o la opción de no tener que mirar al
acusado) las cuales hacen la que la experiencia cause menos estrés.

Los adultos, dada su madurez y conocimiento, siempre son los culpables en

los casos de abuso.

Nunca se le debe de echar la culpa al niño que ha sido abusado.

Cuando el niño hace una confidencia a alguien acerca del abuso sexual, es
importante darle apoyo y cariño; éste es el primer paso para ayudar al niño a
que restablezca su confianza en los adultos.

4.3. Suicidio en los adolescentes.-

El suicidio entre los adolescentes ha tenido un aumento dramático

recientemente a través de la nación. Cada año miles de adolescentes se
suicidan en los Estados Unidos. El suicidio es la tercera causa de muerte más
frecuente para los jóvenes de entre 15 y 24 años de edad, y la sexta causa
de muerte para los de entre 5 y 14 años.

Los-adolescentes experimentan fuertes sentimientos de estrés, confusión,

dudas sobre si mismos, presión para lograr éxito, incertidumbre financiera y
otros miedos mientras van creciendo.

96
 Para algunos adolescentes el divorcio, la formación de una nueva familia con
padrastros y hermanastros o las mudanzas a otras nuevas comunidades
pueden perturbarlos e intensificarles las dudas acerca de sí mismos. En
algunos casos, el suicidio aparenta ser una "solución".

La depresión y las tendencias suicidas son desórdenes mentales que se

pueden tratar. Hay que reconocer y diagnosticar la presencia de esas
condiciones tanto en niños como en adolescentes y se debe desarrollar un
plan de tratamiento. Cuando hay duda en los padres de que el niño o el ,
joven pueda tener un problema serio, un examen psiquiátrico puede ser de
gran ayuda.

Muchos de los síntomas de las tendencias suicidas son similares a los de la

depresión.

Los padres deben de estar conscientes de las siguientes señales que pueden
indicar que el adolescente está contemplando el suicidio:

• Cambios en los hábitos de dormir y de comer,

• Retraimiento de sus amigos, de su familia o de sus actividades habituales,
• Pérdida de interés en sus pasatiempos y otras distracciones,
• Actuaciones violentas, comportamiento rebelde o el escaparse de la casa,
• Uso de drogas o de bebidas alcohólicas,
• Abandono poco usual en su apariencia personal,
• Cambios pronunciados en su personalidad,
• Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse, o deterioro en la
calidad de su trabajo escolar.
• Quejas frecuentes de síntomas físicos, tales como: los dolores de cabeza,
de estómago y fatiga, que están por lo general asociados con el estado
emocional del joven,
• Poca tolerancia de los elogios o los premios.

El adolescente que está contemplando el suicidio también puede:

Quejarse de ser una persona mala o de sentirse "abominable",

Lanzar indirectas como: "no les seguiré siendo un problema", "nada me

importa", "para qué molestarse" o "no te veré otra vez", poner en orden sus
asuntos; por ejemplo, regalar sus posesiones favoritas, limpiar su cuarto,
botar papeles o cosas importantes, etc.,ponerse muy contento después de un
período de depresión, y tener síntomas de psicosis (alucinaciones o
pensamientos extraños).

Si el niño o adolescente dice, "yo me quiero matar" o "yo me voy a suicidar",

tómelo muy en serio y llévelo a un psicólogo o psiquiatra de niños y
97
 adolescentes o a otro médico para que evalúe la situación. La gente se
siente incómoda y no le gusta hablar sobre la muerte. Sin embargo, puede
ser muy útil el preguntarle al joven si está deprimido o pensando en el
suicidio. Esto no ha de "ponerle ideas en la cabeza"; por el contrario, esto le
indicará que hay alguien que se preocupa por él y que le da la oportunidad
de hablar acerca de sus problemas.

Si una o más de estas señales ocurre, los padres necesitan hablar con su
niño acerca de su preocupación y deben de buscar ayuda profesional. Con el
apoyo moral de la familia y con tratamiento profesional, los niños y
adolescentes con tendencias suicidas se pueden recuperar y regresar a un
camino más saludable de desarrollo.

6.5 Estrés en adolescentes.- ¿Cómo se puede ayudar a los adolescentes

con estrés?

Los adolescentes, al igual que los adultos, pueden experimentar estrés todos
los días y se pueden beneficiar de aprender las destrezas para manejar el
estrés. La mayoría de los adolescentes experimentan más estrés cuando
perciben una situación como peligrosa, difícil o dolorosa y ellos no tienen los
recursos para enfrentarla o abordarla. Algunas de las fuentes de estrés para
los adolescentes pueden incluir:

• Las demandas y frustraciones de la escuela

• Los pensamientos y sentimientos negativos sobre sí mismos
• Los cambios en sus cuerpos
• Los problemas con sus amigos y/o pares en la escuela
• El vivir en un ambiente/vecindario poco seguro
• La separación o divorcio de sus padres
• Una enfermedad crónica o problemas severos en la familia
• La muerte de un ser querido
• El mudarse o cambiar de escuela
• El levar a cabo demasiadas actividades o el tener expectativas demasiado
altas
• Los problemas financieros de la familia.

Algunos adolescentes se sobrecargan con el estrés. Cuando ello sucede, el estrés

manejado de manera Inadecuada puede llevar a la ansiedad, el retraimiento, la
agresión, las enfermedades físicas, o destrezas inadecuadas para confrontarlo
tales como el uso de las drogas y/o del alcohol.

Cuando se percibe una situación como difícil o penosa, ocurren cambios en

nuestras mentes y nuestros cuerpos que nos preparan para responder ante el
peligro. El responder "peleando, huyendo o congelándose" incluye un aumento en
98
los latidos del corazón y en el número de veces que se respira, aumenta la
cantidad de sangre que fluye hacia los músculos de los brazos y de las piernas, se
enfrían y sudan las manos y los pies, se revuelve el estómago y/o se siente terror
o pavor.

El mismo mecanismo que crea la respuesta al estrés lo puede terminar. Tan

pronto decidimos que una situación ya no es peligrosa, pueden ocurrir cambios en
nuestra mente y en nuestro cuerpo que nos ayudan a relajarnos y a calmarnos.
Esta "respuesta relajante" incluye la disminución en los latidos del corazón y de la
respiración y una sensación de bienestar. Los adolescentes que desarrollan la
"respuesta relajante" y otras destrezas para manejar el estrés se sienten menos
indefensos y tienen más alternativas cuando responden al estrés.

Los padres pueden ayudar a sus adolescentes de las siguientes maneras:

• Determinando si el estrés está afectando la salud, el comportamiento, los
pensamientos o los sentimientos de su adolescente.
• Escuchando cuidadosamente a los adolescentes y estando pendiente a que no
se sobrecarguen.
• Aprendiendo y modelando las destrezas del manejo del estrés.
• Respaldando la participación en los deportes y otras actividades pro-sociales.

Los adolescentes pueden disminuir su estrés con los siguientes comportamientos

y técnicas;
• Haciendo ejercicios y comiendo con regularidad
• Evitando el exceso de la cafeína la cual puede aumentar los sentimientos de
ansiedad y agitación
• Evitando el uso de las drogas ¡legales, el alcohol y el tabaco
• Aprendiendo ejercicios de relajación (respiración abdominal y técnicas de
relajación de los músculos).
• Desarrollando el entrenamiento de destrezas afirmativas. Por ejemplo,
expresando los sentimientos de manera cortés, firme y no de manera muy
agresiva ni muy pasiva: ("A mí me da coraje cuando tú me gritas". "Por favor,
deja de gritar".)
• Ensayando y practicando las situaciones que le causan estrés. Un ejemplo es el
tomar una clase de oratoria, si el hablar frente a la clase le pone ansioso
• Aprendiendo destrezas prácticas para enfrentarse a la situación. Por ejemplo,
divida una tarea grande en porciones pequeñas, que sean más fáciles de
realizar
• Disminuyendo el hablarse de manera negativa a sí mismo: rete los
pensamientos negativos sobre usted mismo con pensamientos neutrales o
positivos. "Mi vida nunca será mejor" se puede transformar en " Yo puedo
sentirme ahora desesperanzado, pero mi vida probablemente mejorará si yo
trabajo para ello y consigo alguna ayuda"
• Aprendiendo a sentirse bien haciendo un trabajo competente o "suficientemente
bueno" a cambio de demandar perfección de si mismo y de otros
99
• Tomando un descanso de las situaciones que le causan estrés. Las actividades
como escuchar música, hablar con un amigo, dibujar, escribir o pasar un rato
con una mascota ("pet") pueden reducir el estrés
• Estableciendo un grupo de amigos que puedan ayudarle a hacer frente a las
situaciones de manera positiva.

Mediante e) uso de éstas y otras técnicas, los adolescentes pueden comenzar a

manejar el estrés. Si un adolescente habla acerca de, o muestra indicios de que
está demasiado tenso, una consulta con un siquiatra de niños y adolescentes o
con un profesional de la salud mental capacitado puede ser de gran ayuda.

4.5 Desórdenes de la conducta.-

Los "desórdenes de la conducta" en los jóvenes constituyen un grupo complicado
de problemas emocionales y del comportamiento. Los niños y adolescentes que
sufren de estos desórdenes tienen mucha dificultad en seguir las reglas y en
comportarse de manera socialmente aceptable.

Otros niños, los adultos y las instituciones sociales los consideran "malos" o
delincuentes en lugar de enfermos mentales. Los niños y adolescentes con
problemas de la conducta pueden manifestar algunos de los siguientes problemas
del comportamiento:

Agresión hacia las personas y los animales:

• acosa, intimida o amenaza a los demás

• a menudo inicia peleas físicas
• ha usado un arma que puede causar daño físico serio a otros (por ejemplo;
palos, ladrillos, botellas rotas, cuchillos o revólveres)
• es físicamente cruel con las personas o animales
• roba a sus víctimas mientras las confronta (asalto)
• obliga a otro a llevar a cabo una actividad sexual

Destrucción de la propiedad:

•deliberadamente prende fuegos con la intención de causar daño

•deliberadamente destruye la propiedad de otros engaños, mentiras o robos
• fuerza la entrada en el edificio, casa o automóvil de otros
• miente para que le den las cosas, para obtener favores o para evitar las
obligaciones
• roba artículos sin confrontar a la víctima (por ejemplo, roba en las tiendas,
pero sin forzar su entrada para robar)

Violación seria a las reglas:

100
Se queda la noche fuera de la casa aún pese a la objeción de sus padres se
escapa de la casa deja de asistir a la escuela cuando le parece

Los niños que demuestran estos comportamientos deben de recibir una

evaluación comprensiva.

Muchos niños que exhiben una conducta desordenada pueden tener

condiciones coexistentes tales como desórdenes del humor, ansiedad, "PTSD",
abuso de substancias, "AOHA", problemas con el aprendizaje, o pensamientos
desordenados, los cuales también pueden ser tratados.

Las investigaciones demuestran que los jóvenes con desórdenes de la

conducta tendrán problemas de continuo si ellos y sus familias no reciben un
tratamiento comprensivo a tiempo. Sin el tratamiento, muchos de estos
muchachos con desórdenes de la conducta no lograrán adaptarse a las
demandas que conlleva el ser adulto y. continuarán teniendo problemas en sus
relaciones sociales y manteniendo un empleo. A menudo contravienen la ley o
se comportan de manera antisocial.

Muchos factores pueden contribuir al desarrollo de los desórdenes de la

conducta en el niño, incluyendo un daño al cerebro, el haber sufrido abuso,
vulnerabilidad genética, el fracaso escolar y las experiencias traumáticas de la
vida.

El tratamiento de los niños con desórdenes de la conducta puede ser

complejo y retador. El tratamiento se puede proveer en una variedad de
escenarios dependiendo de la severidad de los comportamientos.

Además del reto que ofrece el tratamiento, se encuentran la falta de

cooperación del niño y el miedo y la falta de confianza de los adultos.

Para poder diseñar un plan integral de tratamiento, el siquiatra de niños y

adolescentes puede utilizar la información del niño, la familia, los maestros y de
otros especialistas médicos para entender las causas del desorden.

La terapia de comportamiento y la sicoterapia generalmente son necesarias

para ayudar al niño a expresar y controlar su ira de manera apropiada. La
educación especial puede ser necesaria para los jóvenes con problemas de
aprendizaje. Los padres frecuentemente necesitan asistencia de los expertos
para diseñar y llevar a cabo programas de administración especial y programas
educativos en la casa y en la escuela. El tratamiento puede también incluir
medicamentos para algunos jóvenes, como aquellos que tienen dificultad
prestando atención, problemas con sus impulsos o aquellos que sufren de una
depresión.

101
 El tratamiento raras veces es corto ya que toma mucho tiempo establecer
nuevas actitudes y patrones de comportamiento. Sin embargo, el tratamiento a
tiempo ofrece una oportunidad para considerable mejoría en el presente y una
esperanza de éxito en el futuro.

4.6 Consumo indebido de drogas.-

Muchos niños y adolescentes usan alcohol y otras drogas. Algunos

desarrollan problemas muy serios, los cuales requieren ayuda profesional
para poder controlarlos, tales como el tratamiento en hospitales, el tratamiento
ambulatorio, los programas de doce pasos y las unidades de diagnóstico
doble para individuos con problemas emocionales y problemas de abuso de
substancias.

Hay una variedad de programas para el tratamiento del abuso de substancias.

La decisión de poner a un niño o adolescente en tratamiento es difícil y se
estimula a los padres a que consulten con un siquiatra de niños y
adolescentes para que les ayude a decidir acerca del tratamiento para el
abuso de substancias. Otros desórdenes siquiátricos a menudo pueden co-
existir con los problemas del abuso de drogas y necesitan evaluación y
tratamiento.

Cuando se recomienda un tratamiento para el abuso de substancias, los

padres pueden obtener la información necesaria haciéndole las preguntas
siguientes a un profesional:

• ¿Por qué cree que el tratamiento que ofrece este programa es el indicado
para mi hijo? ¿Cómo compara éste con otros servicios o programas
disponibles?
• ¿Cuáles son las credenciales y la experiencia de tos miembros del equipo
de tratamiento y se incluirá en el equipo a un siquiatra de niños y
adolescentes con el conocimiento y las destrezas en el tratamiento para el
abuso de substancias?
• ¿Qué métodos de tratamiento se usan en el programa con relación a la
dependencia química; desintoxicación; abstinencia; terapia individual,
familiar o de grupo; el uso de medicamentos; un programa de doce pasos;
grupos de asistencia mutua; prevención de recaídas, y un proceso continuo
de recuperación?
• Basado en su evaluación, ¿cree que mi hijo tiene otros problemas
siquiátricos además del de abuso de substancias? De ser ése el caso, ¿se
tratarán esos problemas durante el proceso de tratamiento ?

102
• ¿Cómo se envolverá a nuestra familia en el tratamiento para abuso de
substancias de nuestro hijo - incluyendo la decisión de darle de alta y el
tratamiento de ahí en adelante?
• ¿Cuánto costará el tratamiento? ¿Cubrirá mi seguro o plan de salud estos
gastos?
• ¿Cómo continuará mi niño su educación escolar mientras recibe el
tratamiento?
• Si el tratamiento se lleva a cabo en un hospital o programa residencial,
¿está aprobada dicha institución por la Comisión Unida para la Acreditación
de las Organizaciones de la Salud [Joint Commission Cor the Accreditation
of Healthcare Organizations (JCAHO)]? ¿Este programa para el abuso de
substancias recomendado se ofrece en una unidad separada acreditada
para jóvenes de la edad de nuestro niño?
• ¿Cómo se manejará el asunto de confidencialidad durante y después del
tratamiento?
• ¿Cuánto tiempo durará esta fase del tratamiento? ¿Llegaremos al límite de
nuestra cubierta del seguro de salud antes de que se complete esta fase
del tratamiento?
• Cuando se dé de alta a mi hijo en esta fase del tratamiento, ¿cómo se
decidirá qué tratamiento adicional necesitará, con qué frecuencia y por
cuánto tiempo?
• A medida que el problema del hijo mejore, ¿hay provisión en este programa
para una reducción gradual en los servicios ofrecidos en el tratamiento?
• El abuso severo de substancias y la dependencia química en la
adolescencia puede ser un desorden crónico con múltiples recaídas. Los
padres deben preguntar cuáles servicios para tratamiento hay disponibles
para un tratamiento continuo o futuro.
• Si todavía le quedan preguntas o dudas sobre la admisión a un programa
de tratamiento de abuso de substancias; o si se le niega el tratamiento, una
segunda opinión puede ser de gran ayuda.

Los adolescentes pueden estar envueltos en varias formas con el alcohol y

las drogas legales o ilegales. Es común el experimentar con el alcohol y las
drogas durante la adolescencia. Desgraciadamente, con frecuencia los
adolescentes no ven la relación entre sus acciones en el presente y las
consecuencias del mañana. Ellos tienen la tendencia a sentirse
indestructibles e inmunes hacia los problemas que otros experimentan. El
uso del alcohol o del tabaco a una temprana edad aumenta el riesgo del uso
de otras drogas luego. Algunos adolescentes experimentan un poco y dejan
de usarlas, o continúan usándolas ocasionalmente sin tener problemas
significativos. Otros desarrollarán una dependencia, usarán
drogas más peligrosas y se causarán daños significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros.

103
 La adolescencia es el tiempo de probar cosas nuevas. Los adolescentes
usan el alcohol y las otras drogas por varias razones, incluyendo la
curiosidad, para sentirse bien, para reducir el estrés, para
sentirse personas adultas o para pertenecer a un grupo. Es difícil el poder
determinar cuáles de los adolescentes van a desarrollar problemas serios.
Los adolescentes que corren el riesgo de desarrollar problemas serios con e)
alcohol y las drogas incluyen aquellos:

• con un historial familiar de abuso de substancias,

• que están deprimidos,
• que sienten poco amor propio o autoestima, y
• que sienten que no pertenecen y que están fuera de la corriente.

Los adolescentes abusan de una variedad de drogas, tanto legales como

ilegales. Las drogas legales disponibles incluyen las bebidas alcohólicas, las
medicinas por receta médica, los inhalantes (aerosoles y solventes) y
medicinas de venta libre para la tos, la gripe, el insomnio y para adelgazar.
Las drogas ilegales de mayor uso común son la marihuana, los estimulantes
(cocaína, "crack" y "speed"), LSD, PCP, los derivados del opio, la heroína y las
drogas diseñadas (éxtasis). El uso de las drogas ilegales está en aumento,
especialmente entre los jóvenes o adolescentes. La edad promedio del que
usa marihuana por vez primera es 14, y el uso del alcohol puede comenzar
antes de los 12. El uso de la marihuana y el alcohol en la escuela superior
(high school) se ha convertido en algo común.
El uso de las drogas está asociado con una variedad de consecuencias
negativas, que incluyen el aumento en el riesgo del uso serio de drogas más
tarde en la vida, el fracaso escolar, el mal juicio que puede exponer a los
adolescentes al riesgo de accidentes, violencia, relaciones sexuales no
planificadas y arriesgadas y el suicidio. Los padres pueden ayudar en la
educación a temprana edad acerca de las drogas, estableciendo
comunicación, siendo ejemplo modelo y reconociendo desde el las otras
comienzo si hay problemas desarrollándose.

Las señales principales del uso de alcohol y del abuso de drogas por los
adolescentes pueden incluir:

• Físicas: fatiga, quejas continuas acerca de su salud, ojos enrojecidos y sin

brillo y una tos persistente.
• Emocionales: cambios en la personalidad, cambios rápidos de humor,
irritabilidad, comportamiento irresponsable, poco amor propio o autoestima,
carencia de juicio, depresión y una falta general de interés.
• Familia: el comenzar argumentos, desobedecer las reglas, el retraerse o
dejar de comunicarse con la familia.

104
 • Escuela: interés decreciente, actitud negativa, faltas al deber, calificaciones
bajas, ausencias frecuentes y problemas de disciplina.
• Problemas Sociales: amigos nuevos a quienes no les interesan las
actividades normales de la casa y de la escuela, problemas con la ley y el
cambio hacia estilos poco convencionales en el vestir y en la música.

Algunas de estas señales de aviso pueden también ser señales indicativas de

otros problemas. Los padres pueden reconocer las señales de problemas pero
no se espera que ellos hagan el diagnóstico.

Una manera eficaz para los padres demostrar su preocupación y afecto por el
adolescente es discutir francamente con éste el uso y abuso de las bebidas
alcohólicas y de las otras drogas.

El primer paso que los padres deben de dar es el consultar con un médico
para estar seguros de que las señales de aviso que descubren no tengan
causas físicas. Esto debe de ser acompañado o seguido por una evaluación
comprensiva llevada a cabo por un psiquiatra de niños y adolescentes.

4.6.1 Los hijos de alcohólicos.-

Uno de cada cinco americanos adultos vivió con un alcohólico mientras crecía.
Los siquiatras de niños y adolescentes saben que estos niños corren mayor
riesgo de tener problemas emocionales que los niños cuyos padres no son
alcohólicos. El alcoholismo es común en las familias y los hijos de alcohólicos
tienen una probabilidad cuatro veces mayor que otros niños de convertirse en
alcohólicos. La mayoría de los hijos de alcohólicos han experimentado cierta
forma de abandono o abuso.

Un niño en este tipo de familia puede tener una variedad de problemas:

• Culpabilidad: El niño puede creer que es la causa primordial de que su

padre/madre abuse de la bebida.

• Ansiedad: El niño puede estar constantemente preocupado acerca de la

situación en su hogar. Puede temer que el padre alcohólico se enferme o se
hiera, y puede también temer a las peleas y la violencia entre sus padres.

• Vergüenza: Los padres pueden transmitirle a! niño el mensaje de que hay

un terrible secreto en el hogar. El niño que está avergonzado no invita sus
amigos a la casa y teme pedir ayuda a otros.

• Incapacidad de establecer amistades: Como el niño ha sido decepcionado

tantas veces por el padre/madre que bebe, no se atreve a confiar en otros.

105
• Confusión: El padre alcohólico cambia de momento, va de ser amable a ser
violento sin ninguna relación con el comportamiento del niño. Una rutina
regular diaria, tan importante para el niño, no existe en su casa porque las
horas de las comidas y de acostarse cambian constantemente.

• Ira: El niño siente ira y rabia contra el padre alcohólico porque bebe tanto y
suele estar enojado también con el padre que no es alcohólico porque no le
da apoyo o protección.

• Depresión: El niño se siente solo e incapaz de poder hacer algo para

cambiar la situación.

Aunque el niño trata de mantener e) alcoholismo en secreto, sus maestros,

parientes, otros adultos o sus amigos pueden darse cuenta de que algo está
mal. Los siquiatras de niños y adolescentes indican que los siguientes
comportamientos pueden ser síntomas de un problema en el hogar, como el
del alcohol:

El fracaso en la escuela y las ausencias frecuentes.

• La falta de amigos, el retraimiento de los compañeros de clase.
• El comportamiento delincuente, como el robar y la conducta violenta.
• Las quejas frecuentes de problemas físicos, como dolores de cabeza o
de estómago.
• El abuso de bebidas alcohólicas o drogas.
• La agresión contra otros muchachos.
• El comportamiento de exponerse continuamente a riesgos.
• La depresión, o pensamientos o comportamiento suicida.

Algunos hijos de alcohólicos tratan de actuar como "padres" responsables

de la familia y entre sus amigos. Tratan de hacerle frente al alcoholismo
convirtiéndose en personas controladas, que tienen mucho éxito en la
escuela, pero que viven emocionalmente aislados de otros niños y
maestros. Sus problemas emocionales no son aparentes hasta que se
convierten en adultos.

No importa si sus padres están en tratamiento para el alcoholismo o no,

estos niños y adolescentes pueden beneficiarse de programas educativos y
de grupos de ayuda mutua organizados para los hijos de alcohólicos por
"AI-Anon" y "Alateen". La ayuda profesional temprana es también
importante para prevenir problemas más serios para el niño, inclusive el
alcoholismo. Los siquiatras de niños y adolescentes ayudan a estos niños
con sus problemas personales y también los ayudan a entender que no son
responsables de los problemas de sus padres.

106
 El programa de tratamiento puede incluir la terapia de grupo con jóvenes en
la misma situación, lo cual reduce el aislamiento que sienten los hijos de
alcohólicos. El siquiatra de niños y adolescentes trabaja a menudo con
toda la familia, particularmente cuando el padre alcohólico ha dejado de
tomar, para así desarrollar formas saludables de relacionarse entre los
miembros de la familia.

6.7 El tabaco y los niños.-

La adicción a la nicotina de los niños que fuman cigarros (cigarrette),

mastican tabaco sin humo y usan puros (cigars) es un problema serio de
salud pública.
Datos sobre los adolescentes que fuman:

• Alrededor de 3 millones de adolescentes fuman en los EEUU.

• Aproximadamente 3,000 adolescentes comienzan a fumar cada día y una
tercera parte de ellos morirá prematuramente de una enfermedad
relacionada con el fumar (Sociedad Americana del Cáncer).
• Los estudiantes de escuela superior o secundaria que fuman cigarros
(cigarettes) están más dispuestos a correr otros riesgos como el ignorar
el uso de los cinturones de seguridad, envolverse en peleas físicas,
portar armas y tener relaciones sexuales a una edad temprana.
• El tabaco está considerado como la "droga portal" que puede llevar al
alcohol, marihuana y a el uso de otras drogas ¡legales.
• La mayoría de los adultos que fuman comenzaron a fumar antes de
llegar a los 18 años.
• El uso del tabaco continúa siendo la causa más común de enfermedad y
muerte que se puede evitar en los Estados Unidos.
• El fumar cigarros (cigarette) y el uso del tabaco están asociados con
muchos tipos de cáncer.
• El fumar es la causa mayor de las enfermedades de los pulmones y del
corazón.
• El fumar empeora los problemas médicos existentes, como el asma, la
alta presión y la diabetes.
• Mientras más temprano una persona comienza a fumar, mayor es el
riesgo que corre su salud y más difícil se le hace dejarlo.

Los niños que corren el mayor riesgo de usar Tabaco;

• tienen padres, hermanos o amigos que fuman

• exhiben características tales como el endurecimiento y tratan de actuar
como adultos
• niegan los efectos dañinos del tabaco

107
• poseen pocas destrezas para hacerle frente a la vida y el tabaco les alivia el
estrés
• tienen una baja autoestima y depresión
• tienen un rendimiento académico pobre, especialmente las niñas
• se dejan influenciar por los anuncios que relacionan ei fumar cigarros
(cigarettes) con estar bien delgados y/o sufren de desórdenes del comer.

Lo que pueden hacer los padres para evitar el uso del Tabaco:

• Los padres son los modelos del ejemplo. Si usted fuma, deje de fumar. Si
no ha dejado de fumar, no fume frente a sus hijos y dígale que usted siente
mucho el haber empezado a fumar.
• No permita que se fume en su casa y haga respetar su regla de No Fumar.
• Pregunte si se habla acerca del tabaco en la escuela.
• Pregunte acerca del uso del tabaco por los amigos; ensalce a tos niños que
no fuman.
• No permita que sus niños manejen los materiales de fumar.
• No permita que sus niños jueguen con cigarros (cigarettes) de dulce
• Son símbolos de cigarros reales y los niños pequeños que los usan tienen
mayor tendencia a fumar.
• Respalde los esfuerzos de no fumar de la escuela y la comunidad e informe
a los oficiales escolares que usted espera que ellos hagan cumplir la
política de no fumar.
• Haga que el tabaco no esté disponible para tos niños y adolescentes—
respalde el aumento en las contribuciones sobre el tabaco, las licencias a
vendedores y la prohibición de las máquinas que venden cigarros sin
atención personal.
• Discuta con sus niños las imágenes falsas y engañosas que se usan en los
anuncios y películas donde presentan el acto de fumar como glamoroso,
saludable, sensual y maduro.
• Enfatice los efectos negativos a corto plazo tales como el mal olor en la
boca, los dedos amarillos, la ropa apestosa, la respiración corta y la
disminución del rendimiento en los deportes.
• Enfatice que la nicotina es adictiva. Ayude a los niños a decir "No" al tabaco
mediante juegos representando situaciones en las que los pares les ofrecen
tabaco.

Si su niño o adolescente ya ha comenzado a usar tabaco, los siguientes

pasos pueden ayudarlo a que lo deje:

• Aconséjele a él/ella que deje de fumar. No lo enfrente, dele soporte moral y

sea respetuoso.
• Asístalo en sus esfuerzos para dejar de fumar y exprésele su deseo de
ayudarlo.
108
 • Provea materiales educativos.
• Ayude a su joven a poder identificar las razones personales pertinentes
para dejarlo.
• Si usted fuma, póngase de acuerdo con su hijo para dejar de fumar y
negocie una fecha para hacerlo.
• Reclute la ayuda del pediatra del niño o del médico de familia para que
ayude al niño a dejar de fumar. .
• Si el niño está usando otras drogas y/o el alcohol o hay problemas con
desórdenes del humor u otros desórdenes, la evaluación por un psiquiatra
de niños y adolescentes u otro profesional de la salud mental puede ser lo
indicado.

4.7 Los adolescentes con desordenes de la alimentación.-

Comer demasiado como resultado del estrés, los malos hábitos de nutrición
y las comidas de moda son problemas alimenticios comunes entre los
jóvenes. Además, hay dos desórdenes psiquiátricos de la alimentación, la
bulimia y la anorexia nervosa, los cuales están en aumento entre las
muchachas adolescentes y mujeres jóvenes y que a menudo se da en la
familia. En los Estados Unidos, 10 de cada 100 mujeres jóvenes sufren de
un desorden de la alimentación. También se da en muchachos, pero es
menos frecuente. El psiquiatra de niños y adolescentes está entrenado para
evaluar, diagnosticar y dar tratamiento para estos desórdenes psiquiátricos
caracterizados por el obsesión con la comida y la distorsión de la imagen
del cuerpo.
Los padres preguntan a menudo cómo se pueden reconocer los síntomas
de la anorexia nervosa y de la bulimia. El hecho es que muchos
adolescentes pueden ocultar a sus familias por meses o aun por años estos
desórdenes de posibles consecuencias serias o fatales.

Los padres tienen que estar alerta a varios síntomas e indicios de peligro dé
la anorexia nerviosa y de la bulimia.

La adolescente con anorexia nervosa es típicamente una perfeccionista que

saca muy buenas calificaciones en la escuela. Al mismo tiempo, se
subestima, cree irracionalmente que está gruesa aun cuando pierde mucho
peso y se pone muy delgada. La adolescente con anorexia nervosa
necesita desesperadamente sentirse en control de su propia vida y cree
estar en control solamente cuando le dice no a la demanda por la comida
que necesita su cuerpo. En su deseo de adelgazar, la joven en verdad se
está matando debido a su régimen de hambre. Esto llega al punto de
hacerle un daño muy serio a su cuerpo y en ocasiones hasta puede llevarla
a la muerte.

109
 Los síntomas de la bulimia son diferentes a los de la anorexia nerviosa. La
paciente ingiere grandes cantidades de comida de altas calorías y luego se
purga de estas calorías haciéndose vomitar y a menudo usando laxantes.

Estas come latas pueden alternarse con dietas extremas que resultan en
fluctuaciones de peso dramáticas. Las adolescentes tratan de ocultar las
vomiteras haciendo correr el agua mientras están encerradas en el baño.
Las purgas de la bulimia presentan un peligro muy serio a la salud física del
paciente, incluyendo la deshidratación, el desequilibrio hormonal, el
agotamiento de minerales importantes y el daño a los órganos vitales.

Con el tratamiento comprensivo adecuado, a muchas adolescentes se les

puede ayudar a eliminar estos síntomas o a controlar estos desórdenes. El
tratamiento para los desórdenes de la alimentación usualmente requiere de
un tratamiento en equipo; incluyendo la terapia individual, la terapia de
familia, el trabajo con el médico primario, el trabajo con un nutricionista y los
medicamentos. Muchas adolescentes sufren de otros problemas;
incluyendo la depresión, la ansiedad y el abuso de substancias.

Es importante el que se reconozcan estos problemas y se les de el

tratamiento apropiado.

Las investigaciones demuestran que la identificación y el tratamiento a

tiempo tienen resultados favorables. Los padres que notan estos síntomas
de anorexia o de bulimia en sus adolescentes deben de pedirle al médico
de familia o al pediatra que los refiera a un psiquiatra de niños y
adolescentes que se especialice en el tratamiento de estos desórdenes y
que pueda coordinar el equipo de tratamiento.

4.8 Influencia de la música y de los videojuegos.-

Las canciones y la música siempre han jugado un papel importante en el

aprendizaje y la comunicación de la cultura. Los niños aprenden de sus
modelos de comportamiento lo que ven y lo que oyen. Durante los últimos
35 años, algunos programas de televisión para niños han usado con mucha
eficacia la combinación de palabras, música y dibujos animados para lograr
el aprendizaje.

La mayoría de los padres se preocupan por lo que ven y oyen los niños,
pero al crecer los niños, los padres le prestan menos atención a la música y
los videos que entretienen a sus hijos.

El compartir gustos musicales entre varias generaciones de la familia puede

ser una experiencia muy placentera. La música es también parte del mundo
110
exclusivo de los adolescentes. Es normal que los adolescentes deriven
placer en excluir a los adultos y así causarles preocupación.

Una de las preocupaciones de los que se interesan en el desarrollo y

crecimiento de los adolescentes son los temas negativos y destructivos de
algunos tipos de música rock y de otras clases, incluyendo los álbumes de
mayor venta promovidos por algunas de las grandes compañías disqueras.
Los siguientes temas problemáticos son prominentes:

• La promoción y exaltación del abuso de drogas y de las bebidas

alcohólicas
• Las representaciones y las palabras que presentan el suicidio como una
"alternativa" o "solución"
• La violencia gráfica
• Los rituales en los conciertos
• Las formas de sexo que enfatizan el control, el sadismo, el masoquismo,
el incesto, a los niños que menosprecian a las mujeres y la violencia
contra las mujeres

Los padres pueden ayudar a sus hijos adolescentes prestándole atención a

lo que ellos compran, lo que ven en su computadora, lo que escuchan y lo
que ven y ayudándolos a identificar la música que puede ser destructiva.
Una discusión abierta libre de crítica puede ser de ayuda.

La música por lo general no es un peligro para un adolescente cuya vida es

feliz y saludable. Pero si el adolescente demuestra tener una preocupación
persistente con la música que tiene temas destructivos serios y si muestra
cambios en su comportamiento, como el aislamiento, la depresión o el
abuso del alcohol o drogas, se recomienda hacerte una evaluación
siquiátrica.

La relación entre videojuegos y violencia es uno de los temas que más polémica
ha suscitado, la agresividad ligada a los videojuegos, partiendo del Modelo del
Aprendizaje Vicario u Observacional se sugiere que tras la exposición a modelos
agresivos se detecta un incremento en los niveles posteriores de agresividad y
hostilidad. En este sentido, Calvert y Tan (1994)investigaron los posibles efectos
de jugar con videojuegos violentos frente a la simple observación de los mismos,
concluyendo que quienes habían utilizado juegos de realidad violentos tenían el
pulso acelerado y manifiestan mayor cantidad de pensamientos agresivos. En la
misma línea, Anderson y Eneldo (2000) exponen que el VDJ violento correlaciona
positivamente con la conducta agresiva y delincuencia, sobre todo en individuos
que son característicamente agresivos y en mayor proporción para los hombres.
Por su parte, Dominick (1984) encuentra que los videojuegos agresivos podían

111
tener efectos negativos a corto plazo en el estado emocional del sujeto
(incrementando la hostilidad y ansiedad).

Desgraciadamente, una gran parte de la programación actual de la

televisión y los juegos por Internet es violenta. Una serie de estudios sobre
los efectos de la violencia en la televisión en los niños y los adolescentes
han encontrado que los niños pueden:

• Volverse "inmunes" al horror de la violencia.

• Gradualmente aceptar la violencia como un modo de resolver
problemas.
• Imitar la violencia que observan en la televisión.
• Identificarse con ciertos caracteres, ya sean víctimas o agresores.
Los niños y adolescentes que se exponen excesivamente a la violencia en
la televisión o juegos de Internet, tienden a ser más agresivos. Algunas
veces, el mirar un sólo programa violento puede aumentar la agresividad.
Los niños que miran espectáculos en los que la violencia es muy realista,
se repite con frecuencia o no recibe castigo, son los que más tratarán de
imitar lo que ven. Los niños y adolescentes con problemas emocionales, de
comportamiento, de aprendizaje o del control de sus impulsos puede que
sean más fácilmente influenciados por la violencia en la TV. El impacto de
la violencia en la televisión puede ser evidente de inmediato en el
comportamiento del niño o puede surgir años más tarde y la gente joven
puede verse afectada aun cuando la atmósfera familiar no muestre
tendencias violentas.

Esto no indica que la violencia en la televisión, Internet o videojuegos sean

la única fuente de agresividad o de comportamiento violento, pero es
ciertamente un factor contribuyente significativo

Los padres pueden proteger a los niños y adolescentes de la violencia

excesiva en los medios de la siguiente manera:

• Prestándole atención a los programas que ven en la televisión y mirando

algunos con ellos.

• Estableciendo límites a la cantidad de tiempo que pueden estar mirando

televisión; considerando quitar el televisor del cuarto.
• Señalándoles que, aunque el actor no se ha hecho daño ni se ha muerto,
tal violencia en la vida real resulta en dolor o en muerte.

• Negándose a dejar que los niños miren programas que se sabe

contienen violencia y cambiando el canal o apagando la televisión
cuando se presenta algo ofensivo, explicándoles qué hay de malo en el
programa
112
 • No dando su aprobación a los episodios violentos frente a sus hijos,
enfatizando la creencia de que tal comportamiento no es la mejor manera
de resolver un problema

• Contrarrestando la presión que ejercen sus amigos y compañeros de

clase, comunicándose con otros padres y poniéndose de acuerdo para
establecer reglas similares sobre la cantidad de tiempo y el tipo de
programa que los niños pueden mirar.

Los padres deben de también tomar ciertas medidas para prevenir los efectos
dañinos de la televisión en temas tales como los asuntos raciales y los
estereotipos sexuales. La cantidad de tiempo que los hijos miran televisión, sin
importar el contenido, debe de ser moderada, ya que reduce el tiempo para
que los niños y adolescentes lleven a cabo otras actividades de mayor
beneficio, tales como leer y jugar con sus amigos, y desarrollar aficiones o
deportes saludables. Si los padres tienen dificultades serias estableciendo
límites, o mucha preocupación sobre cómo su hijo está reaccionando, deben
de ponerse en contacto con un psicólogo o psiquiatra de niños y adolescentes
para una consulta y ayuda.

Comprendiendo el comportamiento violento de los niños y adolescentes

Hay gran preocupación por la incidencia del comportamiento violento entre

niños y adolescentes. Este complejo y perturbador asunto necesita ser
cuidadosamente entendido por padres, maestros y otros adultos.

Los niños pueden demostrar comportamiento violento aún desde la edad pre-
escolar. Los padres y otros adultos que presencian este comportamiento
pueden preocuparse por el niño, pero por lo general, "esperan que lo supere al
crecer". Hay que tomar muy en serio el comportamiento violento de un niño, o
de un adolescente, no importa su edad. No debe descartarse diciendo que
"está pasando por una fase".

La gama del comportamiento violento:

El comportamiento violento en niños y adolescentes puede incluir una amplia

gama de comportamiento: explosivos arrebatos de ira, agresión física, peleas,
amenazas o intentos de herir a otros (inclusive pensamientos homicidas), uso
de armas de fuego, crueldad hacia los animales, encender fuegos,
destrucción intencional de la propiedad y el vandalismo.

Factores que aumentan el riesgo de la violencia

113
 Muchas investigaciones han llegado a la conclusión de que hay una
interacción compleja o una combinación de factores que lleva a un aumento
en el riesgo de un comportamiento violento en niños y adolescentes. Estos
factores incluyen:

• Comportamiento agresivo o violencia previa;

• Ser la víctima de un abuso físico y/o sexual;
• Exposición a la violencia en el hogar y/o la comunidad;
• Factores genéticos (hereditarios de la familia);
• Exposición a la violencia en los medios de difusión (televisión, radio, etc.);
• Uso de drogas y/o alcohol;
• Presencia de armas de fuego en la casa;
• Combinación de factores de estrés socioeconómico en la familia (pobreza,
carencia de medios, privación severa;
• Separación matrimonial, divorcio, padre/madre soltero, desempleo, y falta
de apoyo por parte de la familia;
• Daño cerebral debido a heridas en la cabeza.

¿Cuáles son las "señales de alerta" de la violencia en los niños y

adolescentes? Los factores de riesgo que presentan en su comportamiento y
los cuales deben de ser cuidadosamente evaluados son los siguientes:

• Ira intensa,
• Ataques de furia o pataletas,
• Irritabilidad extrema,
• Impulsividad extrema,
• Frustrarse con facilidad.
• Los padres y los maestros deben de tener cuidado de no minimizar este
comportamiento en los niños.

¿Qué se debe de hacer si el niño o adolescente demuestra

comportamiento violento?

Cuando el padre u otro adulto está preocupado, debe de inmediatamente

hacer arreglos para que se le haga al adolescente una evaluación completa
y comprensiva por un profesional de la salud mental cualificado. El tratamiento
oportuno por un profesional puede muchas veces ayudar. Los objetivos del
tratamiento típicamente se enfocan en: ayudarlo a aprender cómo controlar su
ira, a expresar su frustración y su ira de manera apropiada, asumir
responsabilidad por sus acciones y aceptar las consecuencias. Además, los
conflictos familiares, los problemas escolares, y asuntos comunitarios se
deben tratar.

¿Se puede prevenir el comportamiento violento infantil?

114
 Los estudios de investigación demuestran que la mayor parte del
comportamiento violento se puede reducir o impedir si se reducen o eliminan
los factores de riesgo enumerados arriba. Lo que es más importante, los
esfuerzos se deben dirigir a reducir dramáticamente la exposición del niño o
adolescente a la violencia en el hogar, la comunidad y los medios de difusión.
Es evidente que la violencia fomenta la violencia.

En adición, se pueden usar las siguientes estrategias para reducir o prevenir el

comportamiento violento:

• Prevención del abuso infantil y adolescente (a través de programas sobre la

crianza de los niños, apoyo a la familia, etc.).
• Educación sexual y programas para enseñar a los adolescentes cómo criar
a los niños.
• Programas de intervención temprana para niños y jóvenes violentos.
• Supervisión de la violencia que ven los niños y adolescentes en los
programas de televisión, Internet, videos y películas.

LECTURA

ANOREXIA NERVIOSA

1. CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
Las características esenciales consisten en un Rechazo a mantener el peso
mínimo corporal normal, un miedo intenso a ganar peso y una alteración
significativa de la percepción de la forma y tamaño del cuerpo. Las mujeres
afectadas pueden presentar amenorrea aunque hayan pasado la menarquia
Las personas con este trastorno mantienen un peso corporal por debajo del nivel
normal mínimo para su edad y talla. Si la anorexia nerviosa se inicia en la niñez o
en la primeras etapas de adolescencia, en lugar de pérdida puede haber aumento
de peso, mientras que el sujeto crece en altura.
(Ver Criterio A, Tabla de Criterios Diagnósticos). El criterio A proporciona una guía
determinada cuando el individuo alcanza el valor umbral para ser considerado de
peso inferior. Esto significa que el peso de la persona es inferior al 85% del peso
considerado normal para su edad y talla. Existe otra guía adicional algo mas
estricta (usada en los criterios de Investigación de las CIE-10), en la que se
especifica que el individuo debe tener un índice de masa corporal (IMC) igual o
inferior a 17.5 kg/m3 (El IMC se calcula en metros cuadrados dividiendo el peso en
kilogramos por altura). Estos valores límite son solo un ayuda para el clínico, ya
que parece poco razonable especificar un estándar único para el peso mínimo
normal de todos los individuas de una edad y tallas determinadas. Para determinar
el peso mínimo normal de un individuo, el clínico debe considerar también su
constitución física y su historia de peso previa.
115
Generalmente, la perdida de peso se consigue mediante la disminución de la
ingesta total. A pesar de que los individuos empiezan por excluir de su dieta todos
los alimentos con alto contenido calórico, la mayoría de ellos acaban con una dieta
muy restringida, limitada a unos pocos alimentos.
Existen otras formas de perder peso como la utilización de purgas, por ejemplo
vómitos provocados y uso inadecuado de laxantes y diuréticos o ejercicio
excesivo.
Las personas con este trastorno tiene miedo intenso a ganar peso o convertirse en
obesos. Este miedo generalmente no desaparece aunque el individuo pierda peso,
y de hecho va aumentando aunque el peso vaya disminuyendo.
Existe una alteración de la percepción del peso y la silueta corporales. Algunas
personas se encuentran "obesas", mientras que otras se dan cuenta que están
delgadas, pero continúan estando preocupadas por que algunas partes de su
cuerpo (especialmente abdomen, nalgas y glúteos) les parecen demasiados
gordas. Pueden emplear una amplia variedad de técnicas para estimar el tamaño
y peso de su cuerpo, como son pesarse constantemente en una bascula, se
toman repetidamente las medidas del cuerpo y se miran constantemente en el
espejo para chequear las que consideran obesa.
Su nivel de autoestima llega a depender prácticamente de la forma y peso de su
cuerpo. El perder peso es considerado como un logro y signo de alta
autodisciplina, el aumento de peso es visto como un fracaso del auto control,
algunas personas saben y están conscientes de su delgadez pero niegan que esta
pueda tener pueda tener implicaciones clínicas graves.
En las niñas que hayan tenido la primera regla se presenta amenorrea y en las
que no, no se presenta la menarquia, esto a los debido a los nivele anormalmente
bajos de estrógenos y a la disminución de la secreción hipofisaria de las hormonas
foliculostimulantes y leuteinizantes.
Muy a menudo los familiares de la paciente la llevan al medico cuando se dan
cuenta de su acentuada perdida de peso (o cuando observa que no gana peso). Si
la paciente decide buscar ayuda medica, es debido al malestar somático y
psicológico que le provoca comer tan poco. Es raro que una mujer con anorexia
nerviosa se queje de perdida de peso. Normalmente las personas con este
trastorno tiene poca conciencia de su alteración, la niegan y pueden explicar
historias poco creíbles. Por esta razón es importante obtener información de los
padres o de otras fuentes con el fin de evaluar el grado de perdida de peso y otras
características de la enfermedad.
2. SUBTIPOS
Pueden usarse los siguientes subtipos para especificar la presencia o ausencia de
atracones o purgas durante los episodios de anorexia nerviosa :
2.1 TIPO RESTRICTIVO: Este subtipo describe cuadros clínicos en los que la
perdidas de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio

116
intenso. Durante los episodios de anorexia nerviosa estos individuos no recurren a
atracones ni a purgas.
2.2 TIPO COMPULSIVO / PURGATIVO: Este subtipo se utiliza cuando el individuo
recurre regularmente a atracones y/ o purga. La mayoría de individuos que pasan
por los episodios de atracones también recurren a purgas, provocándose el vomito
o utilizando diuréticos, laxantes o enemas de una manera excesiva. Existen
incluso algunos casos en este subtipo en que no presenta atracones, pero suelen
recurrir a purgas, incluso después de ingerir pequeñas cantidades de comida.
Parece ser que la mayoría de las personas pertenecientes a este subtipo recurren
a conductas de esta clase al menos semanalmente, pero no hay suficiente
información para poder determinar una frecuencia mínima.
2.3 SÍNTOMAS DE LA CULTURA LA EDAD Y EL SEXO
La anorexia nerviosa parece ser mucho mas prevalente en la sociedades
industriales, en la que abunda la comida y el estar delgado se relaciona
estrechamente con el atractivo ( especialmente en la mujeres). Este trastorno es
mas frecuente en los Estados Unidos, Canadá y Europa, Australia, Japón, Nueva
Zelanda y Sudáfrica.; de la prevalencia de esta enfermedad en otras cilturas se
tiene muy poca información. Las personas que poseen de culturas en las que la
anorexia nerviosa es poco frecuente y se trasladan a lugares donde este trastorno
es mas prevalente pueden presentar la enfermedad cuando han asimilado que el
cuerpo delgado significa belleza. Los factores culturales influyen también en las
manifestaciones de la enfermedad. Por ejemplo, en algunas culturas la percepción
distorsionada del cuerpo puede no ser importante, por lo que los motivos de la
restricción alimentaria son entonces son distintos: por malestar epigástrico o por
aversión a los alimentos.
La anorexia nerviosa raras veces se inician antes de la pubertad; sin embargo,
algunos datos sugieren que la gravedad de los trastornos mentales asociados
pueden ser mayor en los casos prepuberales. En cambio, otros datos indican que
cuando la enfermedad se inicia en la primera adolescencia (entre 13 y 18 años) el
pronóstico es mucho mas favorable. Más del 90% de los casos nde la anorexia
nerviosa se observa en mujeres.
3. PATRON FAMILIAR
Existe un riesgo mayor entre los parientes de primer grado. Se ha observado a si
mismo que los familiares de primer grado presentan mayor riesgo de padecer
trastornos de estado de ánimo, especialmente los parientes de los enfermos de
tipo Compulsivo / purgativo. Los estudios que se han realizado en gemelos han
revelado un mayor índice de concordancia en los gemelos monocigotos que en los
dicigotos.
4 SINTOMAS Y TRASTORNOS ASCOCIADOS
Características descriptivas y trastornos mentales asociados. Cuando los
individuos con este trastorno sufren una considerable perdida de peso, pueden
presentar síntomas de del tipo de estado de ánimo deprimido, retraimiento social,
117
irritabilidad insomnio y perdida del interés por el sexo. Estas personas pueden
presentar cuadros clínicos que cumplen los criterios de un Trastorno Depresivo
Mayor. Como estas características se observan también en las personas sin
anorexia nerviosa que pasan hambre, muchos de los síntomas depresivos podrían
ser secundarios a las secuelas de la semiinanición. Por esto es necesario re
evaluar los síntomas propios de los trastornos del estado de animo una vez que la
persona haya recuperado el peso, parcial o totalmente.
Se han observado en estos enfermos características propias del trastorno
obsesivo – compulsivo, ya sea en relación con la comida o no. La mayoría de
personas con anorexia nerviosa están ocupadas en pensamientos relacionados
con la comida, y algunas coleccionan recetas de cocinas o alimentos. La
observación de las conductas asociadas a otras formas de inanición sugiere que
las obsesiones y compulsiones con la comida pueden producirse o exacerbarse
por la desnutrición. Cuando los individuos con anorexia nerviosa presentan
obsesiones y compulsiones no relacionadas con la comida, la silueta corporal o el
peso se realizará el diagnostico adicional de trastorno obsesivo – compulsivo.
Existen asimismo características que aveces pueden asociarse a la anorexia
nerviosa, como son la preocupación por comer en público, el sentimiento de
incompetencia, una gran necesidad de controlar el entorno, pensamiento inflexible,
poca espontaneidad social y restricción de la expresividad emocional y de la
iniciativa.
En comparación con los individuos con anorexia nerviosa tipo restrictivo, los del
tipo compulsivo/purgativo tiene más probabilidades de presentar problemas de
control con los impulsos, de abusar del alcohol o de otras drogas, de manifestar
más labilidad emocional y de ser activos sexualmente.
5. HALLAZGOS DE LABORATORIO
La anorexia puede producir alteraciones en los órganos del cuerpo. La semi
inanición característica de este trastorno pude afectar la mayoría de los órganos y
afectar gran variedad de alteraciones. A si mismo, la provocación del vómito, la
ingesta excesiva de laxantes y diuréticos y el uso de enemas puede provocar
trastornos que conducen a resultados de laboratorio anormales.
Hemograma: Es frecuente la aparición de leucopenia y de anemia leve; rara vez
se observa trombocitopenia.
Bioquímica: La deshidratación puede reflejarse en niveles altos de urea en la
sangre. Existen muy a menudo hipercolesterolemia; las pruebas de la función
hepáticas están afectadas. Ocasionalmente se ha detectado hipomagnesemia,
hipocincemia, hipofosfatemia e hiperamilasemia. Los vómitos auto inducidos
pueden producir alcalosis metabólica (bicarbonato sérico aumentado) hipocloremia
e hipopotasemia, y el abuso de laxantes, acidosis metabólica. Los niveles séricos
de tiroxina (T4) suelen estar en un nivel normal - bajo y los de triyodotironina (T3)
disminuidos, habitualmente se observa también hiperadrenocortilosismo y
respuestas anormales a diferentes pruebas endocrinas.

118
Las mujeres presentas niveles séricos bajos de estrógeno y los varones a si
mismo niveles bajos de testosterona. Se produce una regresión del eje hipotálamo
– hipófiso – gonadal en ambos sexos (el patrón de secreción circadiana de la
hormona luteinizante (LH) es similar al de los individuos prepuberales o
puberales).
Electrocardiograma: Se observa brancadia sinusal y rara vez arritmias.
Electroencefalograma: Puede haber anormalidades difusas ( que reflejan una
encefalopatía metabólica) como consecuencia de alteraciones significativas de
líquidos y electrólitos.
Estudio Cerebral Por Técnicas De Imagen: Frecuentemente se observa un
aumento del cociente ventrículo/cerebro relacionado con la desnutrición.
Gasto Específico En Reposos: A menudo esta reducido a forma significativa.
7 HALLAZGOS DE LA EXPLORACION FÍSICA Y ENFERMEDADES MEDICAS
ASOCIADAS
Amenorrea, estreñimiento físico por dolor abdominal, intolerancia al frío, letargia y
vitalidad excesiva, El hallazgo mas evidente de la exploración física es la
emaciación; también puede haber hipotensión, hipotermia sequedad en la piel.
Algunos individuos presentan lanugo, un vello fino en el tronco. La mayoría de los
individuos tiene bradicardia. Algunos muestran edemas periféricos (especialmente
al recuperar el peso y dejar de tomar laxantes y diuréticos). Excepcionalmente se
observan petequias, generalmente en la extremidades, indicadoras de diátesis
hemorrágica. En algunas personas el color de piel es amarillento ( asociado a
hipercarotinemia ) y puede haber hipertrofia de las glándulas salivales,
especialmente las glándulas parótidas. Las personas que se provocan el vomito
muestran a veces erosiones dentales, y algunas presentan cicatrices o callos en el
dorso se la mano como consecuencia del contacto con los dientes al inducirse el
vómito.
El estado de semiinanición propio de este trastorno y las purgas a las que
normalmente se asocia pueden dar lugar a enfermedades medicas asociadas,
como son anemia normocítica normocroma, función renal alterada (asociada con
deshidratación crónica e hipopotasemia), trastornos cardiovasculares ( por
disminución de la ingesta y absorción de calcio, secreción reducida de estrógenos
y secreción aumentada de cortisol).
8 CURSO
La edad promedio de inicio de anorexia es de 17 años, aunque algunos datos
sugieren la existencia de picos bimodales a los 14 y a los 18 años. Es muy rara la
aparición de este trastorno en las mujeres mayores de 40 años. El comienzo de
esta enfermedad se asocia muy a menudo a un acontecimiento estresante como,
por ejemplo, el abandono del hogar para ir a estudiar. El curso el desenlace del
trastorno son muy variables. Algunas personas se recuperan totalmente después
de un único episodio, otras presentan un patrón fluctuante de ganancia de pesó
seguido de una recaída y otras sufren un deterioro crónico a los lago de los años.
119
Para establecer el peso del individuo y el equilibrio hidroelectrolíctico es necesario
que el enfermo ingrese a un centro hospitalario. La mortalidad a largo plazo de
este trastorno en personas hospitalizadas en centros universitarios es
aproximadamente del 10%. La muerte se produce principalmente por inanición,
suicidio o desequilibrio electrolítico.
9 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Es necesario considerar otras causas posibles de pérdida de peso, sobre todo si
hay características atípicas (como el inicio de la enfermedad después de los 40
años). En las enfermedades medicas, ejemplo; enfermedad digestiva, tumores
cerebrales, neoplasias ocultas y SIDA, puede producirse un perdida de peso
importante, pero las personas con estos trastornos generalmente no tiene una
imagen distorsionada del cuerpo ni un deseo de adelgazar mas. El síndrome de la
arteria mesentérica superior (caracterizado por vómitos pospandriales secundarios
a obstrucción intermitente del vaciamiento gástrico) debe diferenciarse de anorexia
nerviosa, aunque este síndrome aparece algunas veces en individuos que
presentan aquella (debido a su emaciación), En el trastorno depresivo mayor
puede haber una pérdida de pero importante, pero la mayoría de individuos con
este trastorno no tiene deseo de adelgazar ni miedo a ganar peso. En la
esquizofrenia se observan patrones de alimentación bastante raros; los enfermos
adelgazan en ocasiones de forma significativa, pero rara vez temen ganar peso ni
presentan alteración de la imagen corporal (necesarias para establecer el
diagnóstico de anorexia nerviosa).
Algunas características de la anorexia nerviosa forman parte de las criterios para
la fobia social, el trastorno obsesivo – compulsivo y el trastorno dismórfico. Los
enfermos se sienten molestos y humillados al comer en público ; pueden
observarse obsesiones y compulsiones en relación con los alimentos o pueden
estar muy preocupados por un defecto corporal imaginario. Cuando el individuo
son anorexia nerviosa tiene miedos sociales a la conducta alimentaria, no debe
establecerse el diagnostico de fobia social, pero, si existen fobias sociales no
relacionada con la conducta alimentaria, ejemplo; excesivo miedo de hablar en
publico, es necesario realizar el diagnostico adicional de fobia social. De manera
similar, deben efectuarse el diagnostico adicional de trastorno obsesivo
compulsivo si el enfermo presenta obsesiones y compulsiones no relacionada con
el alimento, ejemplo; excesivo miedo a contaminarse, y el trastorno dismórfico solo
si la alteración no esta relacionada con la silueta y el tamaño corporales, ejemplo;
preocupación por tener las orejas demasiado grandes.
En la bulimia nerviosa los individuos presentan atracones recurrentes y conductas
encaminadas a no ganar peso, ejemplo; vómitos, y se encuentran excesivamente
preocupados por la silueta y peso corporales. Sin embargo, la diferencia de los
enfermos con anorexia nerviosa (tipo compulsivo / purgativo), las personas con
bulimia nerviosa son capases de mantener el peso normal o por encima de un
nivel normal mínimo.

120
10 RELACIÓN CON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN DE
LA CIE-10
Los criterios de investigación de la CIE – 10 los criterios diagnósticos del DSM – IV
para la anorexia nerviosa difieren en diversos aspectos. La CIE – 10 requiere
específicamente que la pérdida de peso autoinducida mediante la evitación de
comidas grasas y, en el varón, comporte una perdida de interés y de la potencia
sexual (correspondió a los que en las mujeres sería la amenorrea). Finalmente, a
diferencia del DSM – IV donde el diagnóstico de anorexia nerviosa se tiene
preferencia sobre el de bulimia nerviosa, la CIE-10 excluye el diagnóstico de
anorexia nerviosa si se han dado atracones de forma regular.
Fuente: Recopilación de orientaciones sobre salud mental en niños y
adolescentes. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Compendio
de Apuntes. 2000.

Bibliografía General

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