Relación entre circunferencia abdominal e hipertensión arterial en adultos residentes de la comunidad de barrio a

juro Ciudad Bolívar, municipio Heres, estado Bolívar en marzo del 2019

Relationship between abdominal circumference and arterial hypertension in adult residents of the community to

“Barrio A juro” Ciudad Bolívar, municipality Heres, Bolívar state in March 2019

RESUMEN

Objetivos: determinar la relación existente entre la circunferencia abdominal y la hipertensión arterial. Métodos: Estudio

descriptivo, transversal, prospectivo y aleatorio. Se realizaron mediciones antropométricas: circunferencia abdominal

(CA), así como presión arterial de reposo, en una muestra representativa de 45 mujeres y 30 hombres. Se definió

hipertensión arterial como presión sanguínea >140/90 mmHg. Resultados: Hubo 7 mujeres (15,5%) y 9 hombres (30%)

con hipertensión arterial. Se calcularon coeficientes de correlación de Pearson. Hubo una asociación estadísticamente

significativa entre CA y presión arterial diastólica (PAD) y Media (PAM): p < 0.05, mientras que no se encontró una

asociación significativa entre CA y presión arterial sistólica (PAS). Conclusiones: el aumento significativo de las cifras de

presión arterial puede ser explicado en gran parte por fenómenos relacionados a la variación concomitante en la cantidad

de grasa abdominal, estimada por un simple parámetro clínico: la circunferencia abdominal, estimada por un simple

parámetro clínico: la circunferencia abdominal

Palabras clave: Obesidad, Hipertensión, Circunferencia Abdominal.

ABSTRACT

Objectives: To determine the relationship between waist circumference and arterial hypertension. Methods: A descriptive,

transversal, prospective and randomized study. Anthropometric measurements: Waist Circumference (WC) as well as

resting blood pressure were obtained in a representative sample of 45 women and 30 men. Arterial Hypertension was

defined as having a blood pressure > 140/90 mmHg. Results: There were 7 women (15,5%) and 9 men (30%) with arterial

hypertension. Pearson correlation coefficients were calculated and there were significant associations between WC and

Diastolic Blood Pressure (DBP) and with Mean Blood Pressure (MBP): p< 0.05, whereas no significant association was

found between WC and Systolic Blood Pressure (SBP). Conclusions:

the significant increase in the figures of high blood pressure may be explained by phenomena related to the concomitant

variation in the amount of abdominal fat, as estimated by a simple clinical parameter: the Waist Circumference.

Keywords: Obesity, Hypertension, Waist Circumference.

 Introducción la hipertensión arterial son aquellas que provienen de

áfrica y su descendencia a través del mundo,

Asesino serial. Lobo disfrazado de oveja, la
específicamente aquellas poblaciones afroamericanas en
enfermedad del mundo moderno y sus excesos, el asesino
los países americanos; las regiones del mundo que
silencioso la hipertensión arterial. Mucho se conoce de
indican menor índice de hipertensión arterial son los
esta enfermedad, sus estadios, sus tipos, sus posibles
países asiáticos y los países americanos. Cabe señalar
múltiples causas, pero a la vez, es mucho lo que
también que la hipertensión arterial es mayor en países
desconoce el ciudadano de a pie y lamentablemente es
poco desarrollados, ya que en estos países no existe un
mucho lo que el profesional de la salud elije ignorar sobre
sistema de salud adecuado que respalde y de información
esta enfermedad haciendo la vista gorda ante este
a las personas para prevenir y tratar la hipertensión
problema epidemiológico mundial. La hipertensión
arterial.
arterial es una enfermedad que ha transcendido todas las

fronteras del mundo y se ha esparcido más rápido y con En Venezuela el problema de la hipertensión

mayor persistencia en el tiempo que cualquier virus, arterial existe no como un mero caso anecdótico, sino,

paradójicamente muchos de las causas que provocan la como un problema de salud pública, ya que las

hipertensión arterial son producto del estilo de vida enfermedades cardiovasculares representan la principal

moderno y el aumento en el poder adquisitivo de la causa de mortalidad del pais2, y las enfermedades

población mundial, que si bien ha permitido que las cerebrovasculares serian la cuarta causa de muerte según

población mundial en general goce de una calidad de vida el anuario de mortalidad nacional. Estas condiciones están

envidiable para lo que se tenía en siglos pasado, también asociadas a la hipertensión arterial. La prevalencia de la

gracias a los excesos nos ha traído esta enfermedad del hipertensión arterial en Venezuela fue estudiada por

mundo contemporáneo. López y colaboradores3 quienes mencionaron que “La

prevalencia de hipertensión arterial fue de 34,23 %,

La hipertensión arterial es una enfermedad muy
hombres 31,7 % y mujeres 36,4 %. El 17 % desconocía
fácil de diagnosticar, pero son todo y eso, ha habido tanta
ser hipertenso, 68 % recibía tratamiento, 50,7 % bajo
irresponsabilidad por parte de los sistemas nacionales de
medicación no controlados incluidos”. Estos datos no
salud de cada país y sus intereses que han permitido que
advierten que la hipertensión arterial está muy presente en
como indica la OMS1 que el 40% de los adultos mayores
el país, y que sin lugar a dudas comparando los datos
de 25 años de todo el mundo tenga hipertensión arterial.
arrojados por el trabajo citado anteriormente con el
Cabe señalar que la población que más se ve afectada por
anuario de mortalidad nacional, existen muchos casos de investigaciones de muchos países, tanto españolas5, como

hipertensión arterial no diagnosticados. mexicanas6 y argentinas7, el perímetro abdominal resulta

más preciso para determinar el riesgo de un paciente de

Es bien sabido y está más que documentado tal y
padecer hipertensión arterial y otras enfermedades
como indica Bakris4 (profesor de medicina de la Escuela
metabólicas como la diabetes mellitus tipo 1.
de Medicina de la Universidad de Chicago) que el riesgo

de padecer hipertensión arterial aumenta con la edad ya Por tal motivo, siguiendo lo planteado

que el 66% de la población mayor de 65 años tienen anteriormente, se decidió realizar un despistaje de

hipertensión arterial y en las propias palabras de Bakris hipertensión con su correspondiente correlación con la

”los individuos de 55 años con tensión arterial normal medición de a circunferencia abdominal en una muestra

presentan un riesgo del 90% de desarrollar hipertensión tomada de la urbanización Barrio A juro, comunidad

en algún momento de su vida”. urbana de Ciudad Bolívar capital del Estado Bolívar de la

República Bolivariana de Venezuela. Para así poder

>>Bakis también menciona la ya tan conocida
ofrecer más información que ayude a desenmascarar este
teoría del mosaico que dice que las causas de la
problema de salud pública, que por las condiciones que ha
hipertensión primaria (antiguamente conocida como
vivido el país en los últimos años ha pasado de ser
idiopática) depende de múltiple factores como la herencia
percibida.
genética, la presencia de enfermedades metabólicas como

la diabetes o endocrinas como el hipertiroidismo, el Objetivo general

consumo excesivo de sal, la continua exposición al estrés

Determinar la relación existente entre la circunferencia
de la vida laboral o cotidiana y por ultimo pero no menos
abdominal y la hipertensión arterial
importante, el sedentarismo y la dieta, factores propios del
Objetivos específicos
estilo de vida que permiten la aparición de la obesidad y

el aumento de la circunferencia abdominal. 1. Describir la persistencia de hipertensión arterial

en adultos residentes de la comunidad de Barrio

En base a lo expuesto anteriormente, teniendo en
A juro, parroquia catedral, Ciudad Bolívar Estado
cuenta el estilo de vida del paciente, pudiéramos hablar de
Bolívar.
innumerables indicadores habría que tener en cuenta para
2. Descubrir si existe correlación entre la
realizar un despistaje en algún paciente, cualquiera
persistencia de hipertensión arterial con la
pudiera pensar que el índice de masa corporal es uno de
medida de circunferencia abdominal.
los más fiables, pero no. Como indican múltiples
 Diseño de investigación, metodología y materiales base a los parámetros anteriormente mencionados se les

solicito su consentimiento para llevar a cabo la

Se realizó una investigación descriptiva,
evacuación. Para la toma de las medidas tensionales se
correlacional, no experimental cuyo diseño de
utilizaron tensiómetros manuales. Para medir la tensión
investigación responde a una investigación de campo de
arterial se tomaron en cuenta los parámetros del VII
corte transversal que se llevó a cabo el día 21 de marzo
informe del Joint National Committee.
del 2019. Para cumplir con los objetivos planteados, se

llevó a cabo la toma de los datos referentes a las cifras Los estatutos sobre la hipertensión arterial según

tensionales y la circunferencia abdominal directamente a la Joint National Commitee, están plasmados en el

la población de adultos de la comunidad de Barrio a juro; siguiente cuadro (cuadro N°1).

el criterio de inclusión consistió en tomar los residentes

Estadio Presión sistólica Presión
adultos de uno o ambos sexos, con edades comprendidas
(mmHg) diastólica
entre los 18 y 60 años. En base a los criterios establecidos
(mmHg)
anteriormente se procedió a tomar una muestra 75
Normal <120 <80
personas en una población total de 1261 personas que
Pre 120-129 80-89
corresponden no al total de individuos que habitan en
hipertensión
Barrio A juro, sino al total de adultos jefes de familia. Para
I 140-159 90-99
tomar dicha muestra se estratifico la población
II ≥160 ≥100-109
eligiéndose al azar dos calles de la urbanización y se

procedió a ir en casa por casa tomando datos.

Para la toma del perímetro abdominal también
En la realización nuestra metodología nos
nos guiamos en la metodología planteada por Clementel
guiamos de un trabajo de investigación previo realizado
y una vez más, con el consentimiento de los entrevistados,
8
por Clementel y colaboradores (2006) quienes para la
se les pidió que se quitaran la camisa y mantuvieran
toma de la tensión arterial tomaron las siguientes
ambos brazos abajo, acto seguido se pasó la cinta
consideraciones “Para realizar una toma adecuada de la
alrededor del abdomen a la altura del ombligo. Los
tensión arterial se consideraron las siguientes medidas: el
valores de referencia para tomar el perímetro abdominal
sujeto debía estar sentado, en reposo previo de cinco
fueron extraídos por los parámetros dados por la OMS
minutos, sin haber consumido alcohol, café, té, cigarrillos
quienes establecen que el valor máximo saludable del
30 minutos antes”. Una vez seleccionado el paciente, en
perímetro abdominal en 88 centímetros en la mujer,

mientras que en el hombre el valor es de 102 centímetros.

RESULTADOS se entrevistaron mujeres 45 (65,4%) y

Gráfico 1
30 hombres (34,6%) para un total de75 pacientes, con Alteraciones de la Presión arterial
60 53%
edades comprendidas entre 20 y 60 años. El promedio de 50
40%
edad de la población estudiada por sexo fue 44.2 + 14.6 40
31.5% 30% 30%
30
años para las mujeres y 46.4 + 14.4 años para los hombres.
20 15.5%
Con respecto a los valores promedio de circunferencia
10
abdominal fueron 93,91 + 14.1 cm para las mujeres y 94,5 0
normal prehipertension HTA est 1
+ 13.1 cm para los hombres, con un promedio general de
mujeres hombres
94.12 cm para la población estudiada. Las características
Aplicando coeficientes de correlación de Pearson, los
generales antes mencionadas de la población estudiada se
resultados fueron estadísticamente significativos al
muestran en la Tabla 1.
establecer la relación entre circunferencia abdominal y
Tabla 1
presión arterial diastólica y presión arterial media en
Características generales de la muetra estudiada
ambos sexos, todos con una p < 0.05.
características Mujeres Hombres
n-45 n-30
Edad (años) 44.2 + 14.6 46.4 + 14.4 Tabla 2
Circunferencia 93,9 + 14.1 94,5 + 13.1
Correlación entre Circunferencia Abdominal (CA) y Presión
abdominal cm
Arterial Sistólica (PAS) Diastólica (PAD) y Media (PAM)
Presión arterial
mmHg parámetro PAS mmHG PAD mmHG PAM mmHG
hombres mujeres hombres mujeres hombres mujeres
PA Sistólica 118,2+16 121,3+12 Circunferencia r=0.007 r=0.004 r=0.013* r=0.018* r=0.011* r=0.015*
PA Diastólica 76,87+8 78,3+8 abdominal
(*) p < 0.05 Coeficiente de correlación de Pearson

En el gráfico 1 se muestran las diferentes alteraciones

Aunque hubo una correlación positiva entre la
encontradas en la presión arterial. Hubo 7 mujeres
circunferencia abdominal y las cifras de presión arterial
(15,5%) y 9 hombres (30%) con hipertensión arterial. El
sistólica para ambos sexos, ésta no fue estadísticamente
mayor porcentaje se ubicó en el rango de prehipertension
significativa (p > 0.05).
con 53% (n=24) mujeres, y 40% (n = 12) para los
La separación de perímetros abdominales en cuartiles
hombres. Hubo una correlación positiva entre las cifras de
tuvo la siguiente distribución en cm: 1er cuartil, <
presión arterial y las de circunferencia abdominal.
78; 2° cuartil, 78 - 87; 3er cuartil, 88 - 96 y 4o cuartil, >
96. Los promedios de presión sistólica y de presión
Gráfica 3
Promedio de presión arterial diastólica según
diastólica aumentaron significativamente en ambos cuartiles de perímetro abdominal
90
géneros en relación al aumento del perímetro abdominal
80
expresado en cuartiles (gráficos 2 y 3, respectivamente).
70
Estas diferencias ocurrieron en todos los tramos de edad
60
en ambos géneros (Tabla 3).
C1 C2 C3 C4

Tabla 3 hombres mujeres

Promedios de presión arterial sistólica por edad y género según

cuartiles de perímetro abdominal Para ambos sexos, las cifras de presión arterial más
Hombres Mujeres
edad C1 C2 C3 C4 C1 C2 C3 C4 elevadas, tanto sistólica como diastólica en cada grupo,
20-29 111 114 116 120 105 107 111 116
113 117 119 122 109 114 115 119 correspondieron a los individuos con obesidad abdominal.
30-39
40-49 117 118 121 125 112 115 119 125
118 127 121 136 121 127 130 133 Además, tanto hombres como mujeres con obesidad
50-59
C1=<78, C2=78-87, C3=88-96, C4=>96
abdominal, tuvieron elevación en las cifras de presión
Para evaluar la contribución de la circunferencia
arterial diastólica, siendo estos resultados
abdominal (CA) a las variaciones de la presión arterial
estadísticamente significativos con una p < 0.05. Todos
tanto sistólica como diastólica, se relacionaron los valores
estos resultados indican que la circunferencia abdominal
de presión arterial de acuerdo a la CA (presencia o no de
tiene gran influencia sobre la elevación de la presión
obesidad abdominal) entre hombres y mujeres.
arterial.

Gráfica 2
Promedio de presión arterial sistolica según DISCUSIÓN
cuartiles de perímetro abdominal
140 Los resultados del presente estudio sugieren que el
130
120 aumento significativo de las cifras de presión arterial
110
100 puede explicarse en gran parte por la variación en la
90
80
cantidad de grasa abdominal, estimada por un simple
C1 C2 C3 C4

parámetro: la circunferencia abdominal, ya que las

hombres mujeres

mayores cifras de presión arterial se observaron en

individuos con obesidad abdominal. Al correlacionar la

circunferencia abdominal con las cifras de presión

arterial, hubo significancia estadística para la presión

arterial diastólica y media, lo que soporta la hipótesis medidas antropométricas con los latinoamericanos,

planteada al inicio de la investigación de que existe una muestra de la presente investigación. Estas diferencias

relación positiva entre los valores de circunferencia antropométricas podrían ser las responsables de las

abdominal y la hipertensión arterial. Un estudio seccional inconsistencias encontradas en el estudio con respecto a

cruzado, conducido por el centro general de la relación entre circunferencia abdominal y cifras de

investigaciones clínicas de la Universidad de Washington presión arterial sistólica, cuyos resultados no fueron

en el año 2003, que incluyó 563 americanos-japoneses, estadísticamente significativos.

demostró que la obesidad abdominal se asoció con una

Llama la atención el gran porcentaje de pacientes
mayor prevalencia a hipertensión, y este hallazgo fue
prehipertensos encontrados (53% mujeres y 40%
independiente de otras medidas como obesidad total y
hombres), lo cual resalta la importancia de la educación
regional, niveles de insulina plasmática, glicemia e
de la población sobre los riesgos de la hipertensión arterial
incluso, edad y sexo. La obesidad centroabdominal se
y los beneficios de los cambios en el estilo de vida para
determina midiendo la circunferencia de la cintura y su
prevenir estos riesgos. El estudio tiene limitaciones
diagnóstico depende del sexo y del grupo étnico del
fundamentales, por cuanto la hipertensión arterial tiene
paciente. Por ello se pueden utilizar valores de cohorte
etiología multifactorial, y, por lo tanto, cualquier estudio
aceptados por consenso a partir de los resultados
clínico que se realice para establecer la relación entre
obtenidos en diferentes estudios. Es importante destacar
algunos de estos factores causales y la hipertensión
que en el presente estudio los valores tomados para definir
arterial (en este caso obesidad abdominal e hipertensión
obesidad abdominal fueron tomados del Tercer Reporte
arterial), debe controlar otras variables que puedan influir
del Panel de Expertos del Programa de Educación
en los resultados obtenidos. En ese sentido, siendo la
Nacional del Colesterol (NCEP) sobre la Detección,
obesidad abdominal un componente fundamental del
Evaluación, y Tratamiento del Colesterol Sanguíneo
síndrome metabólico, es necesario ajustar el resultado
Elevado en Adultos (Adult Treatment Panel III) publicada
según otros componentes de este síndrome que también
en el año 2001, el cual determina los valores de
tienen relevancia sobre las cifras de presión arterial, como
circunferencia abdominal para definir obesidad
lo son la dislipidemia o la insulino-resistencia. Sin
abdominal ( > 88 en mujeres y > 102 en hombres) basados
embargo, no deja de ser interesante el estudio, por cuanto
en estudios realizados en la población de los Estados
establece una asociación positiva entre la obesidad
Unidos, quienes por factores étnicos difieren en cuanto a
abdominal como único parámetro clínico y las cifras de ve/professional/trastornos-

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