UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

CLINICA INTEGRAL DEL NIÑO I

CORONAS DE RESINA

H.C: Recibo:
Fecha: / /
MATRIZ DE EVALUACION DE PROCEDIMIENTO – CORONAS ACERO
Nombre: Apelativo:

Edad: Sexo: M F CALIFICACION

MB B R M
Padre / Tutor:
I. PREOPERATORIO
Dirección: Teléfono:
Colaborador No Colaborador Colaborador Potencial Presentación del Estudiante
Presentación del paciente
Observaciones: Realiza adecuadamente el diagnostico
Cuenta con instrumental y material
adecuado
II. OPERATORIO
MB B R M
Coloca adecuadamente la anestesia
Materiales Autorización Fecha Entrega Realiza el tallado adecuadamente de la
cara oclusal ,proximales y partes
prominentes de caras libres
Terminación adecuada en filo de cuchillo a
nivel cervical
Selección y adaptación adecuada de
corona de acero o prueba de corona
colada
Prueba de Oclusión
III. CEMENTACION
MB B R M
Cementa la corona y retira excesos de
material.

Firma y Nombre de Docente Fecha

 UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLINICA INTEGRAL DEL NIÑO I

CORONAS DE RESINA

Materiales Autorización Fecha Entrega

MATRIZ DE EVALUACION DE PROCEDIMIENTO – CORONAS RESINA

CALIFICACION
MB B R M
I. PREOPERATORIO
Presentación del Estudiante
Presentación del paciente
Realiza adecuadamente el diagnostico
Cuenta con instrumental y material
adecuado
II. OPERATORIO
MB B R M
Coloca adecuadamente la anestesia
Aisla, remueve la caries y prepara la
pieza
Adapta la corona de celuloide
Aplica la resina siguiendo la técnica
apropiada
Evalúa la oclusión y margen cervical
Firma del Docente Fecha
III. PULIDO MB B R M

Firma y Nombre de Docente Fecha