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Evaluación de los
trastornos de la voz
Índice
Esquema 3
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Ideas clave 4
4.1. Introducción y objetivos 4
4.2. Evaluación de las disfonías infantiles 5
4.3. Referencias bibliográficas 16
A fondo 18
Test 21
Esquema
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
L
a voz es una de las herramientas más valiosas para llevar a cabo la
comunicación oral. Si no tuviéramos voz, el lenguaje oral sería imposible.
Las características de nuestra voz dicen mucho de nosotros, pues es única en
cada persona y se convierte en una marca de identidad, al igual que una huella
dactilar. Por esta razón, existe una ilimitada variedad de voces y resulta difícil definir
una «voz normal» mediante criterios objetivos (Cobeta, Núñez y Fernández, 2014).
La voz cambia con la edad, debido al desarrollo del sistema fonador y articulador, y
con ello también cambia su uso. Los bebés emiten voz mediante el llanto, el cual tiene
unas características acústicas muy particulares. En los primeros años de vida
comienzan los juegos vocálicos y la emisión de los primeros sonidos con
intencionalidad comunicativa. De esta forma, se utiliza la voz como vehículo de
expresión. Alrededor de los tres años, cuando los niños inician la escolarización, la
voz se convierte en una forma de manifestar la personalidad, las emociones y los
estados de ánimo. Por esta razón, es habitual que los niños realicen sobreesfuerzos
vocales que derivan en disfonía.
Los objetivos que se pretende conseguir con este tema son los siguientes:
Aprender el proceso de evaluación que se debe llevar a cabo frente a los casos de
trastornos de la voz.
E
n muchas ocasiones, las disfonías infantiles se asocian a procesos gripales,
pero también a excesos vocales por parte de los niños en actividades
extraescolares, campamentos, fiestas o deportes. En la mayoría de los casos,
los padres no ven preocupantes estas situaciones ni la posible disfonía, ya que la
asocian a algo puntual.
Según Carding, Roulstone, Northstone y ALSPAC Study Team (2006), existe una
prevalencia de un 6 % de voces alteradas, según su estudio con un amplio grupo de
niños de ocho años. Además, en el 21 % de los casos de niños que presentan disfonía,
esta suele persistir hasta la adolescencia, a pesar de haber recibido un tratamiento y
una rehabilitación adecuados. Es por esto que no podemos dar por hecho que la
disfonía infantil desaparecerá cuando el niño sea adolescente, por mucho que lo
asociemos a la evolución y el desarrollo del sistema fonador y articulatorio.
Intensidad o volumen: relacionada con los aspectos respiratorios, como puede ser
la fuerza de la espiración, y aspectos fonatorios, como la amplitud de las
vibraciones.
Tono: hace referencia al aumento o disminución de la voz en función de la
frecuencia de vibración.
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Para el desarrollo de este tema, nos centraremos en lo que se conoce como disfonías
funcionales, aquellas que están relacionadas con el abuso vocal. Las principales
patologías vocales que provocan disfonías infantiles son:
Edema vocal:
• Edema en la mucosa del repliegue vocal que deforma el borde libre y el
repliegue.
• Puede ser unilateral (afecta a una sola cuerda) o bilateral.
• Causado por abuso vocal o infecciones.
Nódulos vocales:
• Engrosamiento de la mucosa en el borde del repliegue vocal.
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Figura 3. Nódulos vocales en posición abierta y posición cerrada de las cuerdas. Fuente:
http://vocescirculares.blogspot.com/2012/02/cuales-son-las-patologias-vocales-mas.html
Quistes subepiteliales:
• Masa benigna que se forma bajo la mucosa.
Anamnesis
• Feminizada.
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• Virilizada.
• Presbifónica.
• Hipernasal.
• Hiponasal.
• Con nasalidad mixta.
Dificultades del Lenguaje y la Comunicación:
Evaluación y Diagnóstico
Tema 4. Ideas clave 11
Tono: se valora el tono en tres fases diferentes.
• Extensión tonal: obtención del tono más grave y más agudo, partiendo de un
tono medio para ir subiendo de tono hasta llegar a su máximo y, a continuación,
bajar hasta el tono más grave que puede hacer.
• Tono óptimo: hace referencia al nivel de tono que se produce de manera más
eficaz, con menor tensión laríngea y esfuerzo físico.
• Tono habitual: corresponde al tono más utilizado por el niño en su día a día, el
Torácica superior: diafragma alto, tensión superior, elevación del pecho. Ineficaz
para el habla.
Abdominal: descenso del diafragma, inflación de la zona abdominal.
Costodiafragmática: descenso del diafragma, equilibrio entre los músculos
inspiratorios y espiratorios. Mejor opción para la voz hablada.
Evaluación corporal
Los principales patrones inadecuados sobre postura corporal son los siguientes:
Elevación de hombros.
Laringe en posición alta en el cuello.
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Para llevar a cabo una correcta evaluación de los posibles casos de disfonía infantil, es
interesante que dispongas de algún protocolo prediseñado, en el cual puedas recoger
toda la información necesaria y expuesta a lo largo de este tema. Uno de los protocolos
más completos es el creado por Oliva, Sauca y Vila-Rovira (2013), al cual puedes acceder
a través del siguiente enlace: https://www.clc.cat/pdf/publicacions/eines-d-
avaluacio/es/HERRAMIENTASdeEvaluacionDeLaVoz.pdf
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Carding, P. N., Roulstone, S., Northstone, K. y ALSPAC Study Team. (2006). The
prevalence of childhood dysphonia: a cross-sectional study. Journal of Voice, 20 (4),
623-630.
Cobeta, I., Núñez, F. y Fernández, S. (2013). Voz normal y clasificación de las disfonías.
En I. Cobeta, F. Núñez y S. Fernández (Coord.) Patología de la voz. Ponencia oficial de
la Sociedad Española de Otorrinolaringolodía y Patología Cérvico-Facial (pp. 237-41).
Barcelona: Marge Médica Books.
Molina, M. T., Fernández, S., Vázquez, F. y Urra, A. (2006). Voz del niño. Revista de
Medicina de la Universidad de Navarra, 50 (3), 31-43.
Accede al documento a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/voz_del_nino.pdf
En este artículo se presenta un caso único sobre la evolución de un niño de siete años
de edad con un diagnóstico de disfonía funcional.
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Cedeco Red Cenit. (27 febrero 2018). Mi hijo siempre está sin voz: consejos para la
disfonía infantil. Red Cenit. Recuperado de: https://www.redcenit.com/consejos-para-
la-disfonia-infantil/
En esta página puedes encontrar una serie de consejos para cuidar la voz que son
muy útiles para padres que tengan un hijo con disfonía infantil.
Accede al documento a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
https://www.redcenit.com/consejos-para-la-disfonia-infantil/
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
CEATH. Dra Martha Dávalos. (23 noviembre 2016). Lesión en las cuerdas vocales en un
niño de 9 años. YouTube. Recuperado de:
https://www.youtube.com/watch?v=F5AEBK6eYs8
Accede al documento a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
https://www.youtube.com/watch?v=F5AEBK6eYs8
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)