Versión: 0.

1
LISTA DE CHEQUEO
Limpieza y Desinfección en Código: LC-QUO-03
Espacios Confinados
Fecha:21-02-2019

Elaboró: Paula Díaz Jaramillo Aprobó: Eduardo Quiroz J.

Revisó: Jorge Saavedra
Ingeniero en Prevención de Gerente General
Gerente de Operaciones
Riesgos Laborales

CUMPLE CUMPLE
A MEDIDAS ADMINISTRATIVAS F PLANIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD
SI/NO SI/NO
Los trabajadores que ingresan a un espacio confinado deben tener una Se cuenta con un Procedimiento de trabajo específico y escrito para realizar
1 1
capacitación general de los riesgos y medidas preventivas. la actividad
Los trabajadores que ingresan a un espacio confinado deben tener un Se ha identificado claramente las medidas preventivas a utilizar para cada
2 2
entrenamiento teórico práctico de los lugares específicos de trabajo. riesgo evaluado
Los trabajadores que ingresan a un espacio confinado que involucren
Se ha identificado claramente las medidas de respuesta a emergencia y
3 alturas sobre 1,8 metros deben tener una capacitación de trabajo en 3
rescate antes de ingresar a un espacio confinado.
altura.
El personal que autoriza los trabajos en espacios confinados debe
4 tener una capacitación para la adecuada revisión de los puntos antes 4 Se cuentan con equipos para ventilación forzada
de ingresar.
CUMPLE CUMPLE
B PLANIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD / RIESGOS GENERALES G PROTECCIÓN PERSONAL
SI/NO SI/NO
1 Se encuentran identificados los peligros eléctricos 1 Los trabajadores cuentan con casco de seguridad con barboquejo
Se encuentran identificados los peligros de caída a distinto y al mismo
2 2 Los trabajadores cuentan con protección ocular para la actividad
nivel
Se encuentran identificados los peligros de caídas de objetos y
3 3 Los trabajadores cuentan con guantes
herramientas al interior del recinto
4 Se encuentra identificados los peligros de ambientes físicos agresivos 4 Los trabajadores cuentan con calzado de seguridad.
Los trabajadores cuentan con arnés de seguridad de cuerpo completo, cabo
5 Se encuentran identificados los peligros relacionados con la fatiga 5
de vida y amortiguador de impacto.
Se encuentran identificados los peligros relacionados con la Los trabajadores cuentan con ropa adecuada para trabajos en espacios
6 6
comunicación confinados con baja o alta temperatura.
Los trabajadores cuando están expuestos a atmósferas contaminadas
7 OTROS: 7
cuentan con protección respiratoria.
CUMPLE Los trabajadores cuando están expuestos a atmosferas menor a un 18%
C PLANIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD / RIESGOS ESPECÍFICOS 8
SI/NO tienen sistemas de suministro de aire.
Los trabajadores cuando están expuestos a ruido cuentan con protección
1 Se encuentra identificado el peligro de asfixia 9
auditiva.
Se encuentra identificado el peligro de intoxicación (monóxido de
2 carbono, ácido sulfhídrico, dióxido de carbono, ácido clorhídrico, gas 10 Los elementos de protección personal cuentan con certificación de calidad.
cloro, amoniaco, otros)
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LISTA DE CHEQUEO
Limpieza y Desinfección en Código: LC-QUO-03
Espacios Confinados
Fecha:21-02-2019

Elaboró: Paula Díaz Jaramillo Aprobó: Eduardo Quiroz J.

Revisó: Jorge Saavedra
Ingeniero en Prevención de Gerente General
Gerente de Operaciones
Riesgos Laborales

Los trabajadores utilizan los elementos de protección personal y han sido

3 Se encuentra identificado el peligro de incendio y explosión 11
CUMPLE
D TRABAJO EN EL ESPACIO CONFINADO 12
SI/NO
Se han bloqueado las energías que puedan poner en marcha los
1 H
equipos, válvulas y otros sistemas que lesionen a los trabajadores.
Se ha sellado o aislado las sustancias que puedan generar
2 contaminación durante el trabajo en el espacio confinado, mediante 1
flanges ciegos, etc.
3 Se ha evaluado la temperatura al interior del espacio confinado. 2 a cargo y teléfonos de las instituciones para respuesta a emergencia en el
Se ha medido antes del ingreso y durante el trabajo del espacio
4 3
confinado los niveles de oxígeno en el aire.
Se ha medido antes del ingreso y durante el trabajo del espacio
5 4
confinado los niveles de atmosfera explosiva.
6 Se mantienen limpias y despejadas los accesos al espacio confinado. 5
7 De ser necesario, se ha instalado sistemas de ventilación forzada. 6
Se cuentan con sistemas de apoyo para el ingreso al espacio
8 7
confinado.
Se cuentan con sistemas de iluminación para trabajar, tanto personales
9 8
como asistidos.
Se cuenta con alimentación eléctrica de 24 volt para la alimentación de
10 I INGRESO AL ESPACIO CONFINADO
equipos que requieran energía eléctrica.
Se cuenta con al menos un trabajador que realice la función de
11 1
vigilante externo permanente.
CUMPLE
E VIGILANCIA MÉDICA 2
SI/NO
Los trabajadores que trabajen sobre los 1,8 metros de altura aprobaron
1 3
un examen médico que valide su competencia física.
Los trabajadores que ingresan a espacios confinados aprobaron un
2 4
examen médico que valide su competencia física.
5 Se han identificado puntos de anclaje para acceder al espacio confinado.
capacitados en su correcto uso.
Los elementos de protección personal se encuentran en buen estado.
CUMPLE
PLAN DE EMERGENCIA
SI/NO
Se cuenta con un procedimiento escrito para rescatar a un trabajador que se
encuentra al interior de un espacio confinado
El Procedimiento de emergencia cuenta con listado de datos de las personas
lugar
Los equipos de respiración autocontenida se encuentran con la mantención
vigente certificada
Las personas que utilizan equipos de respiración autocontenida cuentan con
capacitación y entrenamiento certificado para su uso
Los trabajadores que utilicen Equipo de Respiración Autocontenida
aprobaron un examen médico que valide su competencia física.
Se cuenta con equipos para rescate en caso de lesiones al interior de un
espacio confinado.
Se cuenta con sistemas de extinción de fuego en caso de producirse un
incendio.
El vigilante externo cuenta con instrucción formal para respuestas en caso de
emergencia
CUMPLE
SI/NO
Se ha señalizado el sector de acceso al espacio confinado e instalado
barreras de restricción de acceso.
Se autorizó el ingreso al espacio confinado mediante un permiso de trabajo
seguro, firmado por el Supervisor responsable.
Se ha asegurado que la atmósfera tiene una concentración mayor al 18% y
libre de agentes contaminantes.
Se ha asegurado que no existen sustancias que puedan generar explosión
y/o inflamación.