Pene o escroto atrapados por cremallera:

1.25 liberación
J. R. Valle y A. Fernández

Preparación
Lugar: box preparado para aplicar procedimientos de sedoanalgesia.
Material: véase apartado correspondiente.
Personas: personal sanitario entrenado en técnica y en procedimientos de
sedoanalgesia

Desarrollo
Desarrollo

Valorar sedoanalgesia según situación del paciente

antes de la manipulación

Decúbito supino

Anestesiar la zona infiltrando lidocaína al 1 % (sin adrenalina) ante

dolor importante

Aplicar aceite mineral sobre la piel atrapada.

Esperar 10 minutos.

Intentar abrir suavemente la cremallera

Si esta técnica fracasa, utilizar unas tenazas para cortar la

barra central de la cremallera

Tratar las lesiones cutáneas que se hayan podido producir

Cuidados tras la técnica

Lugar: mantener al paciente en box adecuado hasta recuperación de sedoa-
nalgesia.
Material: el necesario para mantener la asepsia local.
Personas: tras recuperación de la sedación no precisa personal específico.
Criterios de alta/cuidados posteriores: mantener la herida limpia si la hubiese.

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 Capítulo 1.25.  Pene o escroto atrapados por cremallera: liberación 155

OBJETIVOS

• Conocer la técnica y material necesarios para liberar lo antes posible el pene

o escroto atrapados minimizando la ansiedad del paciente, el dolor y LAS
lesiones de la zona.

CONCEPTOS IMPORTANTES
• Sucede con más frecuencia en niños no circuncidados entre los 3 y los 6 años.
• Es una situación muy estresante para el niño.

INDICACIONES
• Liberación del tejido atrapado por la cremallera.

PREPARACIÓN
• Lugar: box preparado para aplicar procedimientos de sedoanalgesia.
• Material:
–– Antisépticos locales.
–– Anestésico local: lidocaína al 1 % (tamponar; v. capítulo sobre analgesia).
–– Aceite mineral.
–– Tenazas metálicas (a ser posible de punta roma).
–– Material necesario para realización procedimiento sedoanalgesia según op-
ción elegida: óxido nitroso, midazolam, ketamina, etcétera (v. capítulo espe-
cífico).
• Preparación del personal: la realizará personal entrenado en realizar la técnica;
serán necesarias al menos dos personas en el caso de que sea preciso realizar un
procedimiento de sedoanalgesia.
• Preparación del paciente:
–– Antes de la realización del procedimiento se valorará la necesidad de sedoa-
nalgesia farmacológica (v. capítulo específico).

DESARROLLO DE LA TÉCNICA
• Valorar sedoanalgesia según situación del paciente antes de la manipulación.
• Colocar al paciente en decúbito supino.
• Anestesiar la zona infiltrando lidocaína al 1  % (sin adrenalina) ante dolor im-
portante.
• Aplicar aceite mineral sobre la piel atrapada. Esperar 10 minutos.
• Intentar abrir suavemente la cremallera.
• Si esta técnica fracasa, utilizar unas tenazas para cortar la barra central de la
cremallera (v. Fig. 1.25-1).
• Tratar las lesiones cutáneas que se hayan podido producir.
156 Capítulo 1.  Técnicas y procedimientos

A B

Figura 1.25-1. A. Piel de escroto atrapada por cremallera. B. Técnica liberación de pene-escroto atrapado por
crellamera utilizando cortador.

CUIDADOS TRAS LA TÉCNICA

• Lugar: mantener al paciente en box adecuado hasta recuperación de sedoanalgesia
• Material: el necesario para mantener la asepsia local.
• Personas: tras recuperación de la sedación no precisa personal específico
• Criterios de alta/cuidados posteriores: mantener la herida limpia si la hubiese.
• Complicaciones: edema en la zona, erosiones cutáneas, infección local (infrecuente).

RECUERDE QUE…

• La maniobra menos traumática para el niño es la aplicación de aceite mineral

sobre la piel atrapada unos minutos antes de intentar abrir la cremallera.
• Previamente a la maniobra de liberación del tejido atrapado, deben abordarse
componentes muy importantes como la ansiedad y el dolor que se producen
frecuentemente.

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