INFORME DE EVOLUCIÓN MENSUAL

PROGRAMA COMPORTAMENTAL TIPO COGNITIVO Y/O CONDUCTUAL

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS: LUIS MIGUEL GRANDETT JIMENEZ
NUMERO DE IDENTIFICACIÓN: 1043696484
FECHA DE NACIMIENTO: 28 DE NOVIEMBRE DE 2014
EDAD: 5 AÑOS
DIAGNÓSTICO: TRASTORNO DEL LENGUAJE EXPRESIVO
CIE – 10: F801
NOMBRE DEL PADRE: JOSE LUIS GRANDETT
NOMBRE DE LA MADRE: JOYCE TATIANA JIMENEZ
FECHA DE EXPEDICIÓN: DICIEMBRE 2019

ASPECTOS DEL COMPORTAMIENTO

CONDICIÓN ACTUAL: Durante el mes de diciembre se refuerzan habilidades de control
instruccional, como permanencia en las actividades, en la cual el paciente logra mantenerse en
puesto de trabajo el tiempo correspondiente a la sesión, Así mismo se favorece tolerancia a la
espera en cuanto a entrega de material de trabajo en donde el paciente presenta conducta
anticipada, precipitándose al tomar los materiales antes de dar las indicaciones. El paciente logra
acatar las indicaciones en un 50% de manera inmediata, aunque es necesario el apoyo verbal o
guía física para llevarlas a término; sin embargo las ejecuta y se emplean estrategias como
refuerzo positivo con el fin de aumentar esta conducta.
En cuanto a modificación de conducta (verborrea) se emplean estrategias como interrupción y
coste de respuesta, además de extinción, con el objetivo de disminuir esta conducta disruptiva,
logrando que el paciente permanezca tranquilo (silencio) durante un 30% de las ocasiones en
puesto de trabajo.
PLAN DE ACCIÓN A SEGUIR
Reforzar conducta adecuada y tranquila durante el desarrollo de actividades de poco agrado y de
exigencia.

HABILIDADES SOCIALES Y DE JUEGO

CONDICION ACTUAL: Durante el proceso terapéutico del mes de diciembre se continúa
reforzando interacción con pares en actividades grupales; el paciente logra participar de manera
espontánea con los compañeros y realizar las actividades manteniendo conducta adecuada y
tranquila la mayor parte del tiempo. Es necesario brindar apoyo verbal para favorecer lenguaje
comprensible (organizar frases) dentro de las actividades.
PLAN DE ACCION A SEGUIR
Continuar reforzando lenguaje funcional y conducta adecuada durante la interacción con pares en
el desarrollo de las actividades.

HABILIDADES MOTORAS GRUESAS:

CONDICIÓN ACTUAL: Durante las sesiones en el mes de diciembre, se trabajan actividades
psicomotoras con el fin de mejorar sus destrezas motoras gruesas, tales como equilibrio y
coordinación, a través de circuitos y sorteo de obstáculos de mediana complejidad, en el
desarrollo de estas se logra evidenciar movimientos torpes y desordenados, requiere de asistencia
física, debido a que al realizar salto bipodal presenta inestabilidad además de que este es alterno,
Requiere de constante direccionamiento verbal debido a que se dispersa con agentes externo con
mucha facilidad. También, se utilizan técnicas como modelado en vivo y reforzamiento positivo
social, se muestra participativo, se brindan refuerzo de tipo social, cosquillas y elogios, y de tipo
tangible, animales y bloques.

PLAN DE ACCION A SEGUIR

Se continuará trabajando en acciones psicomotoras como sorteo de obstáculos aumentando
complejidad con el fin de mejorar sus destrezas motoras gruesas.

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN, LENGUAJE Y HABLA

CONDICIÓN ACTUAL: En este periodo se ha trabajado actividades que estimulen su lenguaje

expresivo y comprensivo desde la socialización grupal, interrelacionándose en contextos amplios
con pares ejecutando juegos de mesa (domino- rompecabezas) y siguiendo tópicos
conversacionales. Así mismo se continua desarrollando ejercicios de motricidad oro facial
fomentando la movilidad (elevación) lingual para la conciencia del punto y modo articulatorio del
fonemas /l/ por medio de la discriminación fonológica entre estos praxias linguales (elevación,
lateralización, vibración, chasquidos, empuje, retracción, proyección), a su vez ejercicios de
pronunciación con repeticiones silábicas /lalala. (o) (e) (i) (u)/ /el-il-al-ol-ul/ y de morfemas con
dicho fonema en posición inicial logrando mayor conciencia de la articulación del sonido /l/
autocorrigiéndose ante expresiones erróneas. Se proporciona como técnicas de intervención
modelado en vivo e imitación así como guía verbal y se brinda refuerzo social elogio (choque de
manos).
PLAN DE ACCION A SEGUIR: Estimular lenguaje comprensivo y expresivo por medio de
actividades terapéuticas con el fin de favorecer su interacción con el medio que la rodea.

HABILIDADES DE AUTOAYUDA:
En el mes de diciembre, se continúa trabajo en el área de consumo e ingesta de alimentos
(almuerzo) favoreciendo independencia en agarre y manipulación de utensilios (cuchara y vaso)
asimismo, el uso adecuado de cada uno de estos llevar el utensilio hasta la boca e iniciar el
proceso masticando y deglutiendo de manera un poco más rápida; para ello se proporciona
inicialmente guía física con el fin de porcionar sin embargo requiere de instigación para realizarlo
Además, se brinda asistencia física en habilidades de autocuidado de higiene (lavado de manos,
cara) igualmente al vestir (vestirse, desvestirse, cierre o apertura de cremallera, etc.) propias en
su etapa de desarrollo.
PLAN DE ACCION A SEGUIR:
Continuar promoviendo y favoreciendo estos procesos para que de esta manera el paciente de
forma gradual y progresiva adquiera mayor independencia en estas habilidades.
 INFORME DE EVOLUCIÓN MENSUAL
PROGRAMA COMPORTAMENTAL TIPO COGNITIVO Y/O CONDUCTUAL

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS: IGNACIO ANDRES FERNADEZ GUZMAN
NUMERO DE IDENTIFICACIÓN: TI 1042467966
FECHA DE NACIMIENTO: 10 DE OCTUBRE DE 2008
EDAD: 11 AÑOS, 2 MESES
DIAGNÓSTICO: RETRASO MENTAL GRAVE: DETERIORODEL COMPORTAMIENTO SIGNIFICATIVO
QUE REQUIERE ATENCION O TRATAMIENTO/SINDROME DE CORNELIA DE LANGE
CIE – 10: F721/Q871
NOMBRE DEL PADRE: CESAR ENRIQUE FERNADEZ BARROS
NOMBRE DE LA MADRE: CARLA ALEJANDRA GUZMAN SILVEIRA
FECHA DE EXPEDICIÓN: DICIEMBRE 2019

ASPECTOS DEL COMPORTAMIENTO

CONDICIÓN ACTUAL: Durante este periodo se evidencio en el paciente buena disposición ante las
diferentes sesiones terapéuticas, desplazándose con apoyo terapéutico y explorando lo que se
encontraba en su ambiente. Mostro motivación ante actividades como rondas infantiles,
imitación, ensartados y encajados con aros y bloques, tomándose tiempo para realizarlas de
manera independiente; se implementó técnicas de modelado en vivo y refuerzos sociales
constante con el objetivo de que la conducta positiva permanezca y se instaure en el paciente para
cualquier ámbito en el que se desenvuelva.
En ocasiones se mostró irritable y presentando conductas disruptivas: como llanto sin motivo
aparente, heteroagrseiones ante terapeutas y lanzar los implementos de trabajo por todo el
consultorio; se requirió de técnica de corrección física logrando de esta manera minimizar las
conductas anteriormente mencionadas. Se continuara trabajando en actividades del agrado del
paciente con la finalidad de aumentar conductas positivas.

PLAN DE ACCION A SEGUIR:

Se trabajara mediante actividades del agrado del paciente a través de estimulaciones visuales y
auditivas con el objetivo de mantener las conductas adecuadas y minimizar las conductas
disruptivas.

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN, LENGUAJE Y HABLA

CONDICIÓN ACTUAL: Durante este periodo se realizan actividades encaminadas a optimizar e

incrementar intención comunicativa en el usuario la cual se apoya la mayor parte del tiempo en
lenguaje no verbal (gestos y/o señalización) sin embargo hace uso de palabras sencillas tales
como: hola, si, no, agua, mamá, papa, llama a algunos terapeutas por su nombre proporcionando
modelado en vivo, realiza imitación oro motora expresiones de (sorpresa, alegría, tristeza, llanto
etc.) Así como sonidos onomatopéyico de la vaca el cual emite claramente cabe resaltar que logra
permanecer el tiempo completo de la sesión en puesto de trabajo; se trabaja de igual forma
reconocimiento e identificación del “yo “y “tu “ante la pregunta ¿Quién es Ignacio? O ¿Quién es
Paola? Ante las cuales responde de forma acertada, evidencia uso y funcionalidad adecuada a
material lúdico mostrando inclinación y agrado hacia los (carros) se continuara fortaleciendo
habilidades comunicativas en el paciente con el fin de incrementar cada día sus intenciones
comunicativas.
PLAN DE ACCION A SEGUIR: Implementar sistemas de comunicación alternativa y aumentativa
con el fin de optimizar proceso comunicativo en el paciente.

HABILIDADES DE AUTOAYUDA:
En el mes de diciembre, se proporciona apoyo en el consumo e ingesta de alimentos (Desayuno)
favoreciendo independencia en agarre y manipulación de utensilios (cuchara y vaso)
observándose el uso adecuado de cada uno de estos al llevar el utensilio hasta la boca e iniciar el
proceso masticando y deglutiendo de manera pausada ; para ello se proporciona inicialmente
guía física con el fin de porcionar sin embargo el proceso es llevado a cabo en su tiempo y espacio
de preferencia , presentando en ocasiones conductas disruptivas de lanzar el alimento al piso sin
causa aparente se brinda asistencia física en habilidades de autocuidado de higiene (lavado de
manos)
PLAN DE ACCION A SEGUIR:
Continuar promoviendo y favoreciendo estos procesos para que de esta manera el paciente de
forma gradual y progresiva adquiera mayor independencia en estas habilidades.

GABRIEL VERA: EVALUACIÓN POR AREA DE FONOAUDIOLOGÍA

I. ANATOMIA FUNCIONAL
Se realizó evaluación del estado, funcionalidad de los Órganos fono articuladores observándose
que las diferentes estructuras se encuentran integras de tamaño adecuado, paladar duro en
forma normal, lengua dentro de cavidad oral con tono y coloración normal no hay presencia de
frenillo sublingual, está en proceso de cambios de dientes de leche a los permanentes y mordida
dentro de los parámetros establecidos. En cuanto a la movilidad puede realizar praxias faciales,
bucales y linguales de manera adecuada favoreciendo a la producción de fonemas presentes. Se
continuó evaluando comportamiento vocal y respiración evidenciando que presenta intensidad y
resonancia de la voz adecuada con un modo respiratorio nasal-bucal y tipo respiratorio costo
diafragmático.

I. JUEGO
Se observa que el paciente presenta interacción con pares y adultos, realiza contacto visual
participa e inicia juego espontáneo imita conductas motoras o responde a mandos de sus
compañeros.

II. HABLA
En la evaluación de los parámetros del habla se observa que el paciente presenta dificultades en
la fluidez y velocidad evidenciando bloqueos en la parte inicial de sus intervenciones en algunos
momentos, presenta inteligibilidad al expresar palabras , sin embargo al momento de estructurar
oraciones y en habla espontánea se le dificulta plasmar ideas haciendo poco uso de reglas
gramaticales , su repertorio fonético es acorde a su edad cronológica.

 FONOLOGIA: El niño logra realizar sonidos verbales su memoria auditiva es de 1, 2,3

elementos repitiendo palabras monosílabas, bisílabas, trisílabas y polisílabas con dificultad
articulatoria, con producción de dífonos consonánticos y trabantes; En cuanto a la
adquisición de la conciencia fonológica discrimina e identifica algunos grafemas.
 SEMANTICA:
Definición: logra definir de forma espontánea las palabras planteadas.

Evocación categorial: El paciente maneja un repertorio de categorías gramaticales logrando

evocar los diferentes (animales, objetos de baño, partes del cuerpo, figuras geométricas, colores,
medios de trasporte, verduras).

Relaciones lexicales: Identifica adecuadamente los tamaño (grande mediano y pequeño) y las
nociones espaciales (dentro, arriba, afuera, abajo, detrás,)

Analogías opuestas- comparaciones (semejanzas y diferencias): logra realizar un análisis de los

estímulos presentados.

Absurdos verbales: identifica los diferentes absurdos realizando explicaciones de por qué no está
bien las afirmaciones mostradas.

Descripción de imágenes: Logra narrar un acontecimiento visto y nombra de manera adecuada lo

observado en una (baño-cuarto).

 MORFOSINTAXIS
El paciente realiza oraciones sencillas con guía verbal sigue instrucciones de 1 o 2 comandos
verbales, responde a preguntas interrogativas sencillas (¿cómo te llamas?, ¿Cuántos años tienes?,
¿Cómo se llama tu mama?) ( ¿En qué tomas agua?, con quien juegas?)

 PRAGMATICA
El niño muestra intención comunicativa funcional, mantiene tópicos, respeta turnos
conversacionales, presenta contacto visual con el interlocutor, realiza interacción durante las
actividades ejecutadas responde a preguntas, realiza preguntas y es un tipo de conversador activo
(+iniciador/+respondedor).

III. FUNCIÓN COMUNICATIVA

Realiza constantemente tactos, mandos, ecoicos y responde a intraverbales, ejecutando
acciones.
IV.OBSERVACIONES
Se evidencia inquietud motora, atención dispersa siempre y cuando la actividad no sea de su
agrado, dislalias funcionales, poca tolerancia a la espera en cuanto a la entrega de materiales se
refiere, ansiedad por iniciar y finalizar rápidamente las actividades programadas.

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN ,LENGUAJE Y HABLA

OBJETIVOS:
1. Incorporar elementos gramaticales con mayor correspondencia en el discurso.
2. Mejorar fluidez y velocidad en sus expresiones con el fin de optimizar inteligibilidad del lenguaje.
3. Incrementar habilidades de reconocimiento e identificación de categorías semánticas del proceso de
aprendizaje de pre-lectura y pre-escritura propias de esta edad.

CRITERIO DE LOGRO:
1. Que el paciente realice ejercicios de incorporación de elementos gramaticales a partes de la
oración.
2. Que el paciente repita series automáticas, palabras, frases, trabalenguas de forma pausada
apoyados en ejercicios de respiración lo cual mejora proceso comunicativo
3. Que el paciente logre reconocer categorías semánticas sencillas de la pre lectura y pres escritura
TECNICAS DE INTERVENCIÓN:
Instrucción, imitación verbal, guía física, reforzamiento positivo, modelado en vivo.
MATERIALES: laminas, imágenes impresas, cuentos, objetos, material didáctico, cartilla nacho.

FECHA A LOGRAR: