2020. “Año de Laura Méndez de Cuenca; emblema de la mujer Mexiquense”.

ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NÚM. 117

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
INSTRUCCIONES: CONTESTA CORRECTAMENTE LAS SIGUIENTES CUESTIONES CON
BOLIGRAFO DE TINTA NEGRA.

DATOS PERSONALES

SEMESTRE A CURSAR: 2º. ( ) 4º. ( ) 6º. ( ) IDE___________________________________

NOMBRE: ______________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES(S)
CORREO ELECTRONICO: ________________________________ TELEFONO ____________________

DOMICILIO PARTICULAR
_____________________ ________________________ ______________________________________
LOCALIDAD MUNICIPIO REFERENCIA DE DOMICILIO

NOMBRE DEL PADRE DE FAMILIA:_______________________________________________________

OCUPACION: _________________________________ TELÉFONO:_______________________________
GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS: ____________________ CORREO ELEC_______________________

NOMBRE DE LA MADRE DE FAMILIA:____________________________________________________

OCUPACION:________________________________TELÉFONO:_________________________________
GRADO MAX. DE ESTUDIOS: ______________________ CORREO ELEC_________________________

NOTA: EN CASO DE TENER TUTOR LLENE LOS DATOS DE ÉL.

NOMBRE DEL TUTOR:___________________________________________________________________
OCUPACION:________________________________TELÉFONO:_________________________________
GRADO MAX. DE ESTUDIOS: _____________________ CORREO ELEC__________________________

DATOS DE LA ESCUELA
NOMBRE DE LA ESCUELA DONDE SE CURSÓ EL SEMESTRE ANTERIOR:
________________________________________________________________________________________

DATOS GENERALES
SITUACION ACADEMICA EN LA QUE SE ENCUENTRA: REGULAR ( ) IRREGULAR ( )

SI ES IRREGULAR ESPECIFIQUE EL NOMBRE DE LAS MATERIAS QUE ADEUDA:

1.____________________________ 2.___________________________ 3._________________________

4.____________________________ 5.___________________________ 6._________________________

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN
SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR
DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR
SUBDIRECCIÓN DE BACHILLERATO GENERAL
ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NÚM. 117
Domicilio Conocido, San Juan Acatitlán, C.P. 51440, Luvianos, Estado de México.
Tel.: (724) 267 60 09. Correo electrónico: epo117@edugem.gob.mx
 2020. “Año de Laura Méndez de Cuenca; emblema de la mujer Mexiquense”.

DOCUMENTOS QUE ENTREGA PARA SU INSCRIPCIÓN:

 BAUCHER DE PAGO ( )

SAN JUAN ACATITLAN, LUVIANOS, MÉXICO A _________ DE _______________________ DE 2020.

SECRETARIO ESCOLAR DIRECTOR ESCOLAR

__________________________________________ _______________________________________
MTRA. MARÍA TERESA JARAMILLO ACUÑA. PROFRA. ANA MARÍA SEGURA SÁNCHEZ

EL PADRE DE FAMILIA O TUTOR LEGAL ALUMNO

________________________________________ ________________________________
Nombre y Firma Nombre y Firma

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DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR
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Tel.: (724) 267 60 09. Correo electrónico: epo117@edugem.gob.mx