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Dieta da moda ou
ciência?
HUTCHISON, A. T.; HEILBRONN, L. K. Metabolic impacts of altering meal frequency and timing Does when we eat matter? Biochimie, [S.l.], 2015.
É NECESSÁRIO COMER
A CADA 3 HORAS?
HUTCHISON, A. T.; HEILBRONN, L. K. Metabolic impacts of altering meal frequency and timing Does when we eat matter? Biochimie, [S.l.], 2015.
DEFINIÇÕES
Privação
total ou
parcial de
alimentos
Jejum 4 horas
periódico após a
refeição
Jejum JEJUM
Intermitente Total
esvaziamento
gástrico
Fast
Restrição
Fasting
calórica
intermitente? 25% a 50% do
NET
PRIMEIRO ESTUDO PUBLICADO
1978
Estado de alerta
Alteração hormonal
Glicose ↑
AMPK e mTOR
PERDA DE MASSA MUSCULAR E JI
• 1) PRESERVAÇÃO do glicogênio muscular – AUMENTO da eficiência
na utilização de gordura
2) Expressão muscular de genes, tais como a GSK-3 (glicogênio
sintase quinase 3)
• 3) Aumento do GH
J. Cell Sci. 2003; 116: 1175-1186.
J Appl Physiol 99: 2128 –2136, 2005
Nutr J. 2012;11:98.
Nutr J. 2013;12(1):146.
Obesity 21.7 (2013): 1370-1379.
JI → sub-regula mTOR
A superexpressão da PGC-1 é
sufuciente para bloquear a atrofia
muscular causada no jejum.
BHUTANI, S. et al. Alternate day fasting and endurance exercise combine to reduce body
weight and favorably alter plasma lipids in obese humans. Obesity, [S.l.], v.21, n.7, p.1370
1379, 2013.
JI + NORMO OU HIPERLIPÍDICA
Em animais obesos após um período de
4 semanas de JI com dieta
normolipídica e JI com dieta hiperlipídica
verificaram perda de peso com retenção
de massa magra NOS DOIS GRUPOS
GOTTHARDT, J. D. et al. Intermittent Fasting Promotes Fat Loss with Lean Mass Retention,Increased
Hypothalamic Norepinephrine Content, and Increased Neuropeptide Y GeneExpression in Diet-Induced Obese
Male Mice. Endocrinology, [S.l.], p.en 2015, 2015
64 obesos em 4 grupos:
1) Combinação (JDA + exercício de
endurance);
2) JDA;
3) O exercício;
4) Controle.
12 semanas
Massa gorda e a circunferência do
quadril dos indivíduos dos grupos 1
2 e 3 diminuíram. grupo 1 - ↑ de massa magra
BHUTANI, S. et al. Alternate day fasting and endurance exercise combine to reduce body
weight and favorably alter plasma lipids in obese humans. Obesity, [S.l.], v.21, n.7, p.1370
1379, 2013.
Glicogênio MUSCULAR manteve-se INALTERADO.
AZIZI, FEREIDOUN. "Serum levels of prolactin, thyrotropin, thyroid hormones, TRH responsiveness, and male reproductive function in
intermittent islamic fasting." Medical Journal of The Islamic Republic of Iran (MJIRI) 5.3 (1991): 145-148.
JEJUM E TAXA METABÓLICA BASAL
NÃO REDUZ A TAXA METABÓLICA BASAL?
• Jejum de 20 horas 7 vezes, 14 dias
na expressão da sirtuína 1.
Metab celular. 2014 04 de fevereiro; 19 (2): 181-192.
JEJUM E PRODUÇÃO DE RADICAIS LIVRES
.
Principalmente associado à exercício de
Endurance.
ADAPTAÇÃO AO ESTRESSE.
Humanos - Por três meses Mas apenas cinco dias por mês, dieta Restrita.
Provia entre:
34 a 54% do consumo de calorias;
725 e 1000 calorias por dia: Composta por :
11 a 14% de proteínas;
42 a 43% de carboidratos;
44 a 46% de gordura.
• Keyvani V, Kerachian MA. The effect of fasting on the important molecular mechanisms related to cancer treatment. J Fasting
Health. 2014;2:113–8.
• De Lorenzo MS, Baljinnyam E, Vatner DE, Abarzúa P, Vatner SF, Rabson AB. Caloric restriction reduces growth of mammary tumors and
metastases. Carcinogenesis. 2011;32:1381–7.
• Mukherjee P, El-Abbadi MM, Kasperzyk JL, Ranes MK, Seyfried TN. Dietary restriction reduces angiogenesis and growth in an orthotopic
mouse brain tumour model. Br J Cancer. 2002;86:1615–21.
• Caso J, Masko EM, Ii JA, Poulton SH, Dewhirst M, Pizzo SV, et al. The effect of carbohydrate restriction on prostate cancer tumor growth
in a castrate mouse xenograft odel. Prostate. 2013;73:449–54
• Brandhorst S, Choi IY, Wei M, Cheng CW, Sedrakyan S, Navarrete G, et al. A periodic diet that mimics fasting promotes multi-system
regeneration, enhanced cognitive performance, and healthspan. Cell Metab.2015;22:86–99.
• Lee C, Raffaghello L, Brandhorst S, Safdie FM, Bianchi G, Martin-Montalvo A, et al. Fasting cycles retard growth of tumors and sensitize a
range of cancer cell types to chemotherapy. Sci Transl Med.2012;4:124ra27.
JEJUM E CÂNCER
↑ de 5 a 6 X de IGFBP-1.
Cell Metab. 2014;19(2):181-92.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2014;111(47):16647-53.
JEJUM PERIÓDICO E QUIMIOTERAPIA
Jejum periódico
↑ da grelina.
GOTTHARDT, J. D. et al. Intermittent Fasting Promotes Fat Loss with Lean Mass Retention,
Increased Hypothalamic Norepinephrine Content, and Increased Neuropeptide Y Gene
Expression in Diet-Induced Obese Male Mice. Endocrinology, [S.l.], p.en 2015, 2015.
Redução na inflamação!
BDNF
Crescimento e manutenção de dendritos e sinapses;
BDNF
Favorece o envelhecimento
saudável do cérebro e
prevenção contra doenças
neurodegenerativas.
Ageing Res Rev. 2006;5(3):332-53.
Cell Metab. 2014;19(2):181-92.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2014;111(47):16647-53.
JEJUM
PRAAG, H. van et al. The Journal of Neuroscience, [S.l.], v.34, n.46, p.15139 15149, 2014.
JEJUM E SÍNDROME METABÓLICA
Jejum - ↑ da sensibilidade à
insulina.
v
CONTROLE DE PESO CORPORAL
Intermitente
Intermitente x restrição
calórica
Intermitente x controle
Perda de peso e gordura corporal;
↓nos níveis de LDLc e triglicerídeos;
Manutenção/aumento nos níveis de HDLc;
↑no tamanho das partículas de LDLc;
↓ nos níveis de insulina;
Manutenção na taxa de metabolismo de
repouso;
Ausência de efeitos adversos.
Atan MB. Effect of low-fat diets on plasma high-density lipoprotein concentrations. Am J Clin Nutr. 1998;67(3 Suppl):573S-576S.
Bueno NB, et al. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials.
Br J Nutr. 2013;110(7):1178-87.
Schwingshackl L, Hoffmann G. Comparison of effects of long-term low-fat vs high-fat diets on blood lipid levels in overweight or obese patients: a
systematic review and meta-analysis. J Acad Nutr Diet. 2013;113(12):1640-61.
Schwingshackl L, Hoffmann G. Comparison of the long-term effects of high-fat v. low-fat diet consumption on cardiometabolic risk factors in
subjects with abnormal glucose metabolism: a systematic review and meta-analysis. Br J Nutr. 2014;111(12):2047-58.
1) Aumento na secreção de hormônio do crescimento (GH) , o qual está associado ao
aumento da massa magra e à redução na gordura corporal.
J Clin Invest. 1988;81(4):968-75.
Ann Intern Med. 2008;148(10):747-58.
2011;21(3):113-23.
2) Aumento na utilização de gordura armazenada no tecido adiposo.
J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(8):E1293-7.
Am J Clin Nutr. 2000;71(6):1511-5.
3) Aumento na termogênese (produção de calor).
Am J Clin Nutr. 2000;71(6):1511-5.
Diabetes. 1998;47(2):298-302.
31 das 40 publicações envolvidas "jejum
intermitente" de períodos de 1-7 dias de
restrição energética severa.
Resultado:
- Grupo intermitente – restringiu 15% e diário 25%;
- Melhor adesão na dieta contínua;
- ↓ de peso e resistência à insulina
- Durante a fase de manutenção do peso, grupo intermitente manteve as reduções de
resistência à insulina e peso.
- No curto prazo, intermitente é superior a Restrição calórica diária no que diz respeito à
melhoria da sensibilidade à insulina e a redução da gordura corporal.
BR J NUTR. 2013 OCT;110(8):1534-47.
Grupo intermitente manteve as reduções de resistência à
insulina e peso.
No curto prazo, intermitente é superior a Restrição
calórica diária no que diz respeito à melhoria da
sensibilidade à insulina e a redução da gordura corporal.
Endocrinology. 2014;155(7):2456-66.
Indivíduos com IMC variando de 20 a 29,9 kg/m2 foram
divididos em 2 grupos:
- Jejum intermitente;
- Controle (ad libitum).
TRABELSI, K. et al. Effect of fed-versus fasted state resistance training during Ramadan on
body composition and selected metabolic parameters in bodybuilders. Journal of the
International Society of Sports Nutrition, [S.l.], v.10, n.1, p.23, 2013
TREINO EM JEJUM E OXIDAÇÃO LIPÍDICA
IWAYAMA, K. et al. Transient energy deficit induced by exercise increases 24-h fat
oxidation in young trained men. Journal of Applied Physiology, [S.l.], v.118, n.1, p.80 85,
2015.
EXERCÍCIO FÍSICO EM JEJUM?
MORAES, Ruan Carlos Macêdo de.
Impactos de uma estratégia de jejum intermitente associada a treinamento de endurance na composição corporal e desempenho físico de
ratos wistar. 2016. 60 f. Dissertação(Mestrado em Educação Física) - Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Universidade Federal do
Triângulo Mineiro, Uberaba, 2016.
JI E EXERCÍCIO
RESULTADOS
JI
JI+ EX
RESULTADOS
↓ da gordura
visceral.
QUANDO REALIZAR O JEJUM
INTERMITENTE?
• É a primeira opção de tratamento?
• PESO: vantagens em relação à Restrição contínua
• Alternativas convencionais não funcionam (resposta metabólica ou por
baixa adesão)
• Efeito platô
• Sinais de mitocondriopatias (Fibromialgia, fadiga crônica e insônia)
• Artrite reumatóide, déficit cognitivo, resistência à insulina, diabetes II
• Quando o paciente sente necessidade de cho a cada 3 horas.
• Colesterol HDL reduzido
• Longevidade e saúde
POR QUANTO TEMPO?
• Estudos – 4 semanas a 12 meses.
• Relatos – 3 anos de jejum intermitente
• DEPENDE DO OBJETIVO:
• Emagrecimento – até atingir o peso e depois reduzir a frequência
do jejum
• Benefícios do jejum em pessoas magras – 2 a 3 vezes por semana
por ex,
QUESTÕES PARA TRIAGEM PARA JEJUM INTERMITENTE.
• Tendência para hipoglicemia
• Acostumado a consumir carboidratos a cada 3 horas?
• Doenças pré existentes (diabetes tipo 1)
• Diabetes tipo 2 como medicação
• Atividade laboral (cuida crianças? Opera máquinas?)
• Alterações tireoidianas?
• Tendência para distúrbios alimentares (atitudes purgativas, histórico
de dietas restritas, insatisfação corporal extrema, distúrbios de
imagem corporal)
• Baixo peso? Objetiva hipertrofia muscular?
EXAMES BIOQUÍMICOS PRÉ E PÓS
Jejum intermitente:
Não há padronização de um protocolo.
DIAS ALTERNADOS
Jejum de 16 horas;
Janela alimentar de 8 horas;
Mais comum – aproveitar jejum
noturno;
Na prática é o mais utilizado.
MAIS COMUM E MAIOR ADESÃO – JEJUM DE 16 HORAS
EXEMPLO
Exemplos:
Jejum das 20:00h às 12:00 do dia seguinte.
Alimentação das 12:00 às 20:00h.
EXEMPLO DE CARDÁPIO!
Período crítico – 3 a 6 semanas.
16 horas – 7 dias
• Espaçar as refeições.
JEJUM?
• Água
• Chá
• Água saborizada
• Café
O QUE CONSUMIR NO
PERÍODO DE ALIMENTAÇÃO?
1. Depende do protocolo;
2. Ad libitum ou com restrição;
3. A restrição deverá ser “calculada”;
4. A maior densidade nutritiva proteica
possível.
EFEITOS NO INÍCIO DO JEJUM...
ABSTINÊNCIA DO AÇÚCAR;
Hipoglicemia;
Tontura;
Fraqueza;
Enjoo;
Cansaço;
Insônia;
Irritabilidade;
Agressividade;
Baixo rendimento na atividade física de resistência e força.
OUTROS POSSÍVEIS EFEITOS
Desconforto intestinal;
Distensão abdominal;
Sono de má qualidade;
Carências nutricionais (quando não bem planejado)
Hoddy et al. Nutrition Journal (2015) 14:44.
Em longo prazo de alimentação intermitente, mas não a restrição
calórica, conduz a desequilíbrio redox, a nitração do receptor de
insulina, e a intolerância à glicose.
Nitração é promovido por
peroxinitrito, o produto da reação
de radicais superóxido e o óxido
nítrico.
Chausse B, Solon C, Caldeira da Silva CC, Masselli Dos Reis IG, Manchado-Gobatto FB, Gobatto CA, et al. Intermittent fasting induces
hypothalamic modifications resulting in low feeding efficiency, low body mass and overeating. Endocrinology. 2014;155(7):2456-66.
Hiperfagia compensatória.
Kumar S, Kaur G (2013) Intermittent Fasting Dietary Restriction Regimen Negatively Influences Reproduction in Young Rats: A Study
of Hypothalamo-Hypophysial-Gonadal Axis. PLoS ONE 8(1): e52416. doi:10.1371/journal.pone.0052416
http://journals.plos.org/plosone/article?id=info:doi/10.1371/journal.pone.0052416.
Table 2. Summarized results showing parameters studied and the comparison between AL fed and IF-DR animals.
Infertilidade?
Kumar S, Kaur G (2013) Intermittent Fasting Dietary Restriction Regimen Negatively Influences Reproduction in Young Rats: A Study
of Hypothalamo-Hypophysial-Gonadal Axis. PLoS ONE 8(1): e52416. doi:10.1371/journal.pone.0052416
http://journals.plos.org/plosone/article?id=info:doi/10.1371/journal.pone.0052416.
RESPOSTA IMUNOLÓGICA
DIMINUIÇÃO SIGNIFICATIVA NO NÍVEL DE IGG OBSERVADA
DURANTE O RAMADÃ
Nutrition Journal201514:44.
ESTUDOS RAMADÃ
Crianças
Piora da capacidade física para prática de atividade física.
Adolescentes
Pouquíssimas alterações.
JI RAMADÃ EM GESTANTES
Physiology 2014 (London, UK) (2014) Proc Physiol Soc 31, PCB105
• Atletas (?).
• Quando o objetivo é hipertrofia muscular.
• Pacientes com diabetes insulino dependentes.
• Tendência para hipoglicemia.
• Bariátricos (?).
• Pacientes com distúrbios gástricos.
• Idosos acima de 70 anos.
• Baixo peso.
• Medicamentos hipotensores.
• Tendência para efeito sanfona.
•Pacientes imunodeprimidos
Como seria a resposta
na realimentação?
Acompanhamento
do paciente.
Individualidade
bioquímica.
Órgãos
regulamentadores.
www.institutoanapaulapujol.com.br