ESQUEMA DE PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA (plan didáctico)

Nombre del paciente:___________________Edad_____Sexo_____Estudios___________________

Ocupación______________________Estado civil:_______________Relilgión:_________________
Procedencia:_________________Domicilio:__________________________________________
Familiar responsable ___________________________Servicio:___________________________
Diagnostico Medico:_________________________ Diagnostico de enfermería________________
________________________________________________________________________________

DATOS RELEVANTES O PATRÓN O BASE TEÓRICA PROBLEMA O ESTADO DE FACTOR

CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS
Es la información más
significativa, necesidad,
problema, opinión,
sentimiento, etc., o datos
importantes organizados y
continuos de la salud de la
persona, familia o
comunidad. Es la relación
del problema más
significativo del usuario,
abarca:
Datos Subjetivos: Todo lo
que manifiesta la persona
de sí misma de su estado
de salud o problema.
Dato Objetivo: Todo lo
que se observa, se percibe
en la persona, examen
físico, historia clínica,
documentos o registros
antecedentes, siguiendo
los dominios y clases. Ej:
Se levanta a orinar a las 3
am, en la H.C evolución
medica paciente con
disuria.
DOMINIO SALUD RELACIONA DO
Dominio una Es la contrastación Es el resultado de la Es la causa o
esfera de teórica entre la agrupación de datos factor que origina
actividad, literatura y los datos de relevantes o características el problema o
estudio o valoración en general. definitorias se encuentra en estado de salud y
interés que La búsqueda el diagnóstico de enfermería puede ser
incluye clases bibliográfica debe según la NANDA. Ej. Los determinante si la
definidas incluir siempre familiares no le dan causa es directa o
como una atención de importancia a la condicionante si
subdivisión de enfermería. La base enfermedad del paciente, la causa es
dominios. Ej: teórica debe ser lo más Ref: No entiendo el indirecta. Ej.
El dominio exhaustiva posible, tratamiento médico, no Complejidad del
Promoción de debe incluir tratados de recibe visitas con sistema de
la Salud tiene profesionales de frecuencia. La prima cuidados de la
dos clases: enfermería así como la manifiesta que el personal salud
Clase 1: descripción del de salud no es amable. Estos manifestado por
Toma de dominio datos relevantes concluyen la prima del
conciencia de comprometido. Ej: en el diagnóstico. Manejo paciente. “El
la salud. Clase Déficit de volumen de inefectivo del régimen personal de salud
2: Manejo de líquidos, en este caso la terapéutico familiar 00080. no es amable”
la salud. base teórica es El estado de salud se define
definición, factores, como posición o rango en el
causas, fisiopatología, continuismo de la salud de
intervenciones de bienestar a enfermedad o
enfermería. muerte y los valores son
real, potencial o riesgo y
bienestar.
 PROBLEMA FACTOR RELACIONADO EVIDENCIA DIAGNOSTICO

REAL POTENCIAL DETERMINATE CONDICIONANTE

Es un que está Es un problema Es causa Causa indirecta Son los Juicio clínico sobre
presente se inminente que directa del del problema (ej: datos las respuestas de la
encuentra en presenta la problema (ej: factores sociales, subjetivos y persona, familia,
la taxonomía persona, familia golpe causa es causa indirecta objetivos comunidad frente a
de la NANDA, o comunidad, directa de de violencia; que los problemas
es producto cuando son hematoma, factor cultural sustentan sanitarios, procesos
de la vulnerables a baja causa indirecta el reales o
contrastación desarrollarlos, autoestima del machismo; problema y potenciales.
con los datos se conoce cusa directa factor económico que van a Diagnósticos de
relevantes, también como de violencia) causa indirecta de ser enfermeros de la
características riesgo y se se asocia casi desnutrición) se manejados NANDA (Dx
definitorias y encuentra en la siempre con el asocia casi por la Funcional , Dx
factor taxonomía de la problema real siempre con el enfermera( Respuestas
relacionado. NANDA, es problema o) para Humanas, Dx
producto de la potencial. solucionar Bienestar)
contrastación el Mundialmente
con factores problema. reconocidos, están
relacionados. codificados y son
universales.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION (NIC) FUNDAMENTO RESULTADOS
ESPERADOS (NOC)

Juicio clínico sobre Son indicadores Son los cuidados directos Es el resultado de las Consiste en la
las respuestas del para la de enfermería, se define intervenciones, se basa en evaluación en tono
individuo, familia o selección de las como el ensayo y la conceptos proposiciones, mesurable (es decir
comunidad, frente intervenciones ejecución de las enunciados. Teorías, debe ser médico) En
a los problemas de enfermería y alternativas que se modelos esquemas, el que se evalúa el
sanitarios, procesos de los criterios considera más apropiadas principios científicos de éxito de la
vitales reales o para su para la solución del enfermería y otras intervención de la
potenciales. evaluación. problema, también se ciencias. Responde a cada enfermera, debe
(Funcional, Responden al conoce como actividades intervención, es utilizado plasmarse en
Respuestas diagnóstico: Ej. o acciones. Deben ser mayormente en planes presente. Ejem.
humanas, El paciente sea orientadas con didácticos. Responde al Urocultivo negativo.
Bienestar), capaz de tener independencia y porque. El fundamento Responde a la
dominios o una eliminación autonomía, responden al debe sustentar cada pregunta: ¿Que
categorías. Ej. sin presencia de objetivo y a la pregunta intervención. Ej: lavarse logre? Para el
Alteración urinaria gérmenes. El cómo (?), tener en cuenta las manos antes y después resultado esperado la
R/C infección del objetivo está el factor relacionado. La de cada procedimiento, su enfermera(o) debe
tracto urinario. El dirigido al puesta en acción de las fundamento es: el lavado volver a valorar al
diagnostico paciente. Debe intervenciones se llama de manos con agua y paciente
también se conoce ser formulado ejecución que es la tercera jabón libera a la piel de (REVALORACION).
con el nombre de con el verbo etapa del PAE. Las microorganismos porque Considerar los
etiqueta. infinitivo (ar, er, intervenciones deben de el jabón rompe la tensión resultados esperados
ir, etc.) ser 70% independientes, superficial del agua (NOC) con sus
20% interdependientes. favoreciendo el arrastre códigos.
Considerar (NIC) de los microorganismos
intervenciones de (acción mecánica). En este
Enfermería con sus fundamento se han
códigos. utilizado la ciencia física,
biológica, etc.