MINISTERIO DE SALUD

Normativa 134

PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y

CARNETIZACIÓN DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD

Managua, 2015
 MINISTERIO DE SALUD

Normativa - 134

PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y

CARNETIZACIÓN DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD

Managua, 2015
 Nicaragua. Gobierno de Reconciliación y
Unidad Nacional.
N
Ministerio de Salud.
WB
Normativa No. 134
39
PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y
0104 CARNETIZACIÓN DE LAS PERSONAS CON
2015 DISCAPACIDAD.
Managua: MINSA, 2015.

19 p.

Acuerdo Ministerial No. 467-2015

1. Guía de Identificación a Personas con

Discapacidad
2. Criterios de Selección
3. Procedimientos de la Certificación
4. Carnetización
5. Personas con Discapacidad^clas
6. Personas con Discapacidad^legis

Ficha Catalográfica Elaborada por la Biblioteca Nacional de

Salud.
©MINSA, 2015.
 ÍNDICE

Introducción…………………………………………………………………………………….. 1

Objetivos………………………………………………………………………………………… 2

Glosario de Términos………………………………………………...………………………. 3

Acrónimos………………………………………………………………………...…………….. 5

Población Diana………………………………………………………………………………... 5

Actividades a Realizar………………………………………………………………………… 5

Definición……………………………………………………………………………………….. 6

Procedimiento………………………………………………………………………………….. 8

Roles por nivel en la certificación y carnetización……………………………………… 9

Bibliografía……………………………………………………………………………………… 10

Anexos…………………………………………………………………………………………… 11
 PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y CARNETIZACION
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

INTRODUCCIÓN

En la Constitución Política de Nicaragua se establece que todas las personas son iguales
ante la ley y tienen derecho a igual protecciónsegún artículo 27, de igual forma en el
artículo 59 reza que Los nicaragüenses tienen derecho, por igual, a la salud. El Estado
establecerá las condiciones básicas para su promoción, protección, recuperación y
rehabilitación… y el artículo 62 dice que ¨El Estado procurará establecer programas en
beneficio de los discapacitados para su rehabilitación física, sicosocial, profesional y para
su ubicación laboral¨.

El Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional (GRUN), a través del Ministerio de

Salud (MINSA), viene restituyendo el derecho a todos y todas las Nicaragüenses sin
distingo de colores políticos, religiosos o condición social; haciendo protagonista al mismo
pueblo de todas sus reivindicaciones sociales.

El Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional, impulsa un modelo con valores

cristianos, ideales socialistas y prácticas solidarias que procura el bienestar de todos los
Nicaragüenses, haciendo énfasis en el tema de las personas con discapacidad,
previniendo enfermedades infecto contagiosas que en el pasado causaron grandes
estragos como el caso de la poliomielitis. ElMinisterio de Salud (MINSA)realiza jornadas
masivas de vacunación garantizando la distribución de multivitaminas, hierro y ácido fólico
antes y durante el embarazo, con el objetivo de prevenir distintas malformaciones
causantes de discapacidad. Todas estas políticas y programas están fundamentados en
los Convenios y Tratados de Derechos Humanos, aprobados por las naciones del mundo
como principios y valores colectivos para toda la humanidad.

En octubre del año 2009 se inició el estudiosicosocial, pedagógico y clínico genético de

las personas con discapacidad, denominado: Todos con Voz, con el apoyo solidario del
Gobierno de Cuba, resultando 126,316 personas con discapacidad que representó el
2.5% de la población nacional, de estos el 51% corresponde al sexo masculino, el 49% al
sexo femenino y desde la fecha se han ingresado un promedio anual de 2000 casos
nuevos. El Programa Todos con Voz, atiende de forma continua, permanente e integral a
la persona con discapacidad, no solo desde el punto de vista biomédico sino desde una
perspectiva biopsicosocial y tomando en cuenta a la persona con discapacidad como una
persona sujeta de derecho.

El 5 de noviembre del año 2011 entra en vigencia la “Ley de los Derechos de las
Personas con Discapacidad” Ley número 763, en la que establece en el capítulo IX,
artículos 64 y 65 la Certificación y Carnetización de las personas con discapacidad. El 4
de marzo del año 2014, se aprueba el Reglamento del mismo cuerpo de ley mediante el
Decreto No. 11-2014, y ratifica en el capítulo IX la Certificación de las personas con
Discapacidad.

El Ministerio de Salud en coordinación con el Consejo Nacional de Promoción y Aplicación

de los derechos de las personas con Discapacidad, determinará los criterios y
procedimientos para la certificación. Sistemáticamente se estará atendiendo desde el
Ministerio de Salud, en coordinación con el Gabinete de las Personas con Discapacidad
en cada SILAIS para garantizar la certificación y la entrega del carnet.

El presente protocolo le servirá de guía al personal de salud para realizar la identificación

de las personas con discapacidad para su posterior certificación y carnetización.

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 PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y CARNETIZACION
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

OBJETIVO GENERAL:

Establecer los procedimientospara la certificación y carnetización de las personas con

discapacidad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Cumplir con loscriterios de selección para la certificación de la

discapacidad en Nicaragua.

 Definir el procedimiento de la certificación y carnetización de las personas

con discapacidad.

 Ingresar a la base de datos Nacional del Programa Todos con Voz a las
personas con discapacidad.

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 PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y CARNETIZACION
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

1. . GLOSARIO DE TÉRMINOS.

Persona con Discapacidad: Son aquellas personas que tengan deficiencias físicas,
mentales o sensoriales a largo plazo que al interactuar con diversas barreras puedan
impedir su participación plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones con
los demás.

Deficiencia: Es toda limitación adquirida o congénita que afecta las funciones mentales,
físicas o sensoriales de las personas. Grado de afectación anatómica, fisiológica,
histológicas de los sistemas orgánicos de las personas.

Barreras físicas y actitudinales: son los obstáculos ambientales, físicos, intelectuales y

culturales implantados por la sociedad, que impiden el desarrollo, la adaptación de las
personas con discapacidad dentro de la comunidad; negándoles así las oportunidades
que les permitirían gozar de la autonomía o vida independiente.

Ayuda técnica o servicio de apoyo: es la asistencia requerida por las personas con
discapacidad para actuar de forma inclusiva dentro de la sociedad, desarrollando sus
habilidades para lograr su funcionalidad y un mejor desempeño, propiciando su
autonomía en la ejecución de sus actividades principales y regulares.

Tipos de Discapacidad y Criterios a tomar en cuenta para la certificación y

carnetización:

Discapacidad Físico-Motora:Es la disminución o ausencia de las funciones motoras o

físicas entre ellas están:

a) Parálisis de una extremidad superior o inferior.

b) Hemiplejía, hemiparesia, paraplejia, paraparesia, tetraplejia o tetraparesia.

c) Amputación de miembros superiores e inferiores.

d) Trastornos en la coordinación de los movimientos y del tono muscular.

e) Trastornos graves del sistema nervioso central (distrofias musculares, entre otras).

f) Alteraciones del sistema osteomioarticular o ausencias de miembros u otra región

anatómica, deformidades graves de la columna vertebral.

Discapacidad sensorial:Aquí se encuentran aquellas discapacidades relacionadas con

la disminución o ausencia de la estructura o función de los órganos de los sentidos, entre
ellas se pueden mencionar la discapacidad auditiva y la discapacidad visual.

Discapacidad auditiva: Son aquellas personas que tienen ausente o disminuido el

sentido de la audición, entre ellas están la sordera y la hipoacusia.

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 PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y CARNETIZACION
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

a) Sordera: discapacidad para percibir cualquier sonido.

b) Hipoacusia: diferentes niveles de pérdida de la audición que requieren del uso de

prótesis auditivas para que la persona pueda escuchar bien.

Discapacidad visual:Disminución significativa en la agudeza visual o pérdida total de la

visión; incluye a los que presentan ceguera y baja visión. Entre estas patologías tenemos:

a) Ceguera total: personas que no tienen percepción de la luz en ninguno de los dos ojos.

b) Débiles visuales: personas con una grave deficiencia visual, no susceptible a

tratamiento quirúrgico y que para ver de cerca requiere el uso de gafas con cristales o
lupas con una potencia no menor a cuatro dioptrías.

c) Pérdida total de un ojo.

Discapacidades Sicosocial:La discapacidad psicosocial es la que se puede derivar de

una enfermedad mental, que tiene factores bioquímicos y genéticos, donde los síntomas
se presentan por lo general en la adolescencia, no está relacionada con la discapacidad
intelectual. La discapacidad sicosocial puede ser temporal o permanente y se convierte en
una condición de vida.

Discapacidades Sicosocial:

a) Sicosis crónica: esquizofrenia, parafrenia y trastornos bipolares.

b) Demencias: se refiere a cualquier tipo de Alzheimer, a demencias vasculares y mixtas.

Discapacidad Intelectual:es una discapacidad caracterizada por limitaciones

significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa. La
discapacidad intelectual puede ser leve, moderado, severo y profundo.

Discapacidad Mixta o Múltiples: Presencia de dos o más discapacidades en una

persona.

Discapacidad que ocurre durante el embarazo: es la que se presenta en la etapa

gestacional, que se extiende desde la fecundación hasta antes del parto.

Discapacidad que ocurre durante el parto: es la que se presenta en el Periodo que

transcurre desde el inicio del trabajo de parto hasta el nacimiento.

Discapacidad que ocurre posterior al parto: es la que se presente en cualquier

momento después del parto.

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 PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y CARNETIZACION
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

2. ACRÓNIMOS.

GRUN: Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional

MINSA: Ministerio de Salud.

SILAIS: Sistema Local de Atención Integral en Salud.

MITRAB: Ministerio del Trabajo

GFCV: Gabinete de la Familia, la Comunidad y la Vida.

INSS: Instituto Nicaragüense de Seguridad Social

IPSM: Instituto de Previsión Militar

ISSDHU: Instituto de Seguridad Social y Desarrollo Humano.

OIT: Organización Internacional del Trabajo

3. POBLACION DIANA.

La certificación y carnetización están dirigidas a todas las personas con discapacidad.

4. ACTIVIDADES A REALIZAR:

 Para hacer efectivo el proceso de certificación y carnetizaciónse iniciará con las

personas que estén ingresadas en el Programa Todos con Voz.
 Se revisaran los expedientes clínicos y los instrumentos utilizados para clasificar la
discapacidad.
 La certificación y carnetización se realizará de forma periódica.

4.1 Para el ingreso en los casos nuevos

Aquellas personas con discapacidad que no estén en el Programa Todos con Voz y
cumplan con los criterios establecidos se evaluaran e ingresaran al programa e
inmediatamente se procederá a la certificación y carnetización.

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DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

La certificación de la condición de persona con discapacidad, a los efectos de la “Ley de

los Derechos de las Personas con Discapacidad” Ley número 763, corresponderá al
Programa Todos con Voz en los SILAIS, el cual reconocerá y validará las evaluaciones,
informes y certificados de la discapacidad que una persona tenga, expedidos por
especialistas con competencia específica en el tipo de discapacidad del cual se trate.

4.2 Registro y envío de datos.

Para facilitar el proceso de carnetización se elaborará una base de datos con la

información obtenida en la certificación de las personas con discapacidad en cada SILAIS,
la misma que se llevará a nivel nacionalcon información actualizada; la información se
enviará mensualmente al coordinador nacional del Programa Todos con Voz y alos
directores del SILAIS correspondiente.El certificado en físico quedará en los SILAIS, bajo
la responsabilidad del coordinador departamental del Programa Todos con Voz.

Para referirse a la discapacidad se deben usar los términos establecidos en el presente

documento. (Discapacidad físico-motora, discapacidad auditiva, discapacidad visual,
discapacidad sicosocial,discapacidad intelectual y discapacidad mixta).

4.3 Elaborar el carnet.

Para la elaboración del carnet de las personas con discapacidad se les tomará una
fotografía tamaño carnet, se plasmarán las generales de ley y el tipo de discapacidad en
el formato, se procederá a la impresión del carnet para luego proceder a la entrega del
mismo.

Afín de garantizar el desarrollo, control, avance y seguimiento del proceso de

carnetización se formará un equipo técnico el que viajará a cada uno de los SILAIS,
donde se esté efectuando dicho proceso.

5. DEFINICIÓN:

Certificación: Es el proceso mediante el cual el Ministerio de Salud a través del

Programa Todos con Voz extiende un documento de acreditación a las personas con
discapacidad. Este documento permitirá clasificar el tipo, la causa y el grado de
discapacidad que tiene la persona.

El certificado tiene como objetivo: (Arto. 64 de la Ley No. 763)

 Facilitar los trámites para la obtención de pensiones cuando fuese el caso;

Con la certificación se le facilitará a la persona demostrar ante las autoridades

correspondientes que efectivamente se encuentra en situación de discapacidad y el
origen de la misma ya que el documento de certificación contiene toda esta información.

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 PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y CARNETIZACION
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

 Facilitar el acceso a empleo;

La Constitución política de Nicaragua en los artículos 56,57 y 62 establece el derecho y

responsabilidad de velar por la accesibilidad a programas de rehabilitación laboral,
sicosocial y profesional en la reinserción laboral de las personas con discapacidad. En la
ley 763 artículo 34, 35 y 36 se ratifica el derecho de acceder al mundo laboral sin
discriminación y como consecuencia se realizaron acuerdos con el Ministerio del trabajo a
fin de que este garantice las medidas necesarias para el acceso y fomento de la
contratación de personas con discapacidad en las instituciones estatales y privadas en
nuestro país, artículos 198 al 201 del código del trabajo lo que permite el cumplimiento del
convenio C-111 de la OIT del cual Nicaragua es Estado parte; en este contexto la
certificación y carnetización es un medio de identificación para las personas con
discapacidady facilitará el acceso al mercado laboral de estas personas.

 Acceder a los programas gubernamentales de desarrollo;

Todas las políticas y programas del GRUN están fundamentados en los Convenios y
Tratados de Derechos Humanos aprobados por todas las naciones del mundo como
principios y valores colectivos para toda la humanidad; y consagrados en la Constitución
Política de la nación. Las estrategias y políticas del Gobierno son instrumentos para volver
realidad los derechos civiles, económicos, sociales, políticos y culturales del pueblo
nicaragüense. Con los datos registrados en el documento decertificación podremos
identificar fácilmente a las personas con discapacidad y en coordinación con los GFCV,
garantizar que tengan acceso prioritario a los programas sociales que impulsa el GRUN.

 Obtener el carnet de discapacidad;

Una vez realizada la certificación se procederá a la carnetización de las personas con

discapacidad proceso que de forma paulatina se efectuara en cada SILAIS, a fin de
garantizar la entrega inmediata del carnet.

Carnetización: Es el proceso a través del cual las personas con discapacidad obtendrán
su carnet que los identifica. La duración de este es de cinco años.

El Carnet tiene como objetivo garantizar el goce de los siguientes beneficios: (conforme el
Arto. 64 de la Ley No. 763)

 El descuento del cincuenta por ciento en el pasaje del transporte terrestre

urbano colectivo;
 Las tarifas más bajas en el transporte terrestre interurbano, aéreo y
marítimo nacional ofertado por el sector privado;
 El descuento no menor del cincuenta por ciento en boletos para
espectáculos públicos culturales, deportivos o recreativos;
 Las tarifas más bajas en eventos organizados por el sector privado; y
 Facilitar el acceso a los materiales de reposición periódica y medios
auxiliares del Ministerio de Salud, según sea el caso.

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 PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y CARNETIZACION
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

6. PROCEDIMIENTO

Se certificará y carnetizaráa toda persona con discapacidad que cumpla con los criterios
médicos establecidos por el Ministerio de Salud en el Programa Todos con Voz
independientemente de la edad de la persona.

Para la certificación y carnetización de las personas con discapacidad protagonistas del

Programa Todos con Voz, se realizará un proceso homogéneo a nivel nacional y se
utilizará un formato único de certificación, el cual estará firmado y sellado por las
autoridades correspondientes del Ministerio de Salud.

El proceso de certificación se realizará de forma escalonada de acuerdo a la capacidad

real del Ministerio de Salud, en coordinación con los Gabinetes del Poder Ciudadano de
las Personas con Discapacidad, la Promotoría Solidaria y los Consejos de la Familia, la
Comunidad y la Vida, lo cual permitirá que el proceso se realice de forma organizada.

Si un ciudadano no está en el programa Todos con Voz debe presentarse a las oficinas
del SILAIS correspondiente y solicitar que se le incorpore al programa, una vez ahí se
procederá a llenar el instrumentoestablecido por el programa acorde a su discapacidad
(Discapacidad físico-motora, discapacidad auditiva, discapacidad visual, discapacidad
psicosocial, discapacidad intelectual y discapacidad mixta)

En las cabeceras departamentales del país previa programación con los SILAIS se
establecerá un equipo de especialistas que revisaran los expedientes clínicos e
instrumentos de valoración de las personas que están dentro del Programa Todos con
Voz y se procederá a la certificación de la discapacidad.

El Ministerio de Salud, a través del Programa Todos con Voz y en coordinación con los
SILAIS definirá la estrategia a seguir en la etapa de sostenimiento del proceso.

El carnet debera llevar en la cara anterior lo siguiente:

 Borde superior Izquierdo el Logo del Gobierno de Reconcilicion y Unidad Nacional

¨Pueblo Presidente.
 Borde superior derecho logo del programa todos con Voz.
 En letras Mayúsculas en el centro se lee Ministerio de Salud.
 Fotografia tamaño Carnet de la persona con discapacidad.
 Nombre completo.
 Tipo de Discapacidad.

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 PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y CARNETIZACION
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

 Número de cédula, si no tuviera cédula por cualquier motivo se colocorá la fecha

de nacimiento.
 Tipo y rh.
 Folio.
 Fecha de emision.
 Fecha de expiracion.
 Firma autorizada.

El carnet debera llevar en la cara posterior lo siguiente:

 Leyenda Ministerio de salud en Mayúsculas.

 Departamento.
 Municipio.
 Barrio o comarca.
 Dirección.
 Numero de Teléfono. El que debera iniciar con el codigo del pais (505)
 Numero de Teléfono Celular, el que inicara con el codigo del pais. (505)
 En la parte inferior se leerá ¨Cuando Reconoces mis derechos, somos
Iguales.

7. ROLES POR NIVELES EN LA CERTIFICACIÓN Y CARNETIZACION:

Rol a Nivel Nacional.

El Ministerio de Salud desde el Programa Todos con Voz, coordinará la planificación de

las visitas en las cabeceras departamentales del equipo técnico que realizará el
levantamiento de la información de las bases de datos, la toma de fotografías e impresión
del carnet de las personas que se hayan certificado.

Coordinará los mecanismos de recepción de la información y actualización de las base de

datos de las personas que se encuentran en el Programa Todos con Voz y de los nuevos
ingresos.

La elaboración del carnet estará a cargo del equipo técnico que designará el Programa
Todos con Voz a nivel Nacional y que será quienes lleguen a las Cabeceras
departamentales.

Rol a nivel de SILAIS.

Cada SILAIS conformará un equipo encabezado por el coordinador departamental del

Programa Todos con Voz, este equipo brindará el servicio a las personas de los diferentes
municipios en el departamento. En el caso de Managua se formará igual un equipo y este
se movilizará a los diferentes distritos, todo esto de acuerdo a programación y debida
coordinación con las estructuras del MINSA.

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 PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y CARNETIZACION
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

El equipo de certificación estará dirigido por el coordinador departamental del Programa

Todos con Voz y conformado por médicos especialistas que se relacionan con los
diferentes tipos de discapacidades tales como medicina interna, ortopedistas, psiquiatras,
fisioterapeutas, otorrinos, oftalmólogos y psicólogos. Estos serán convocados en
dependencia de las especialidades requeridas en las áreas a visitar.

BIBLIOGRAFÍA.

1.- Nicaragua. Asamblea Nacional. Constitución Política de la República de

Nicaraguacon sus Reformas, publicada en la gaceta número 32, del 18 de
febrero del 2014.

2.- Nicaragua. Asamblea Nacional. Ley de los Derechos de las Personas con
Discapacidad: Ley número 763.Publicada en la Gaceta 142 y 143 del 01 y 02 de
agosto año 2011- Managua.

3.- Nicaragua. Asamblea Nacional. Ley General de Salud: Ley número 423.Publicada
en la Gaceta 91 del 17 de mayo del año 2002- Managua.

4.- Nicaragua. Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional. Ministerio de Salud

Normativa 070: Norma Metodológica para la Elaboración de Normas,
Manuales, Guías y Protocolos del Sector Salud. Managua: MINSA. Junio, 2011

5.- Naciones Unidas. Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos.
Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad (CRPD, por su sigla en inglés). Aprobada en la Asamblea General
de las Naciones Unidas el 13 de diciembre 2006. Nueva York y Ginebra. 2008. 64
p. recuperado enhttp://es.wikipedia.org

6.- Organización Mundial de la Salud. Organización Panamericana de la Salud.

Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud (CIF). OMS/OPS. IMSERSO, Madrid: España. 2001. 320 p

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PROTOCOLO PARA LA CERTIFICACIÓN Y CARNETIZACION
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

ANEXOS.

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 MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO DE CERTIFICACIÓN DE PERSONA CON DISCAPACIDAD

Unidad de salud: Fecha: / /

Responsable: Departamento:
Municipio: Distrito:

DATOS DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD:

Primer Apellido: Segundo Apellido:
Primer Nombre: Segundo Nombre:
No. Cédula: Sexo: (M) (H) Edad:
Fecha de Nacimiento: / / Lugar de Nacimiento:
Departamento: Municipio:
Estado Civil: 1. Soltero 2.Casado 3. Unión de Hecho
DOMICILIO ACTUAL:
Departamento: Municipio: Distrito:
Barrio: Comarca:
Dirección:
Teléfonos: Casa Celular:
Está Asegurado Si No
1. INSS Número de afiliación:
2. IPSM Número de afiliación:
3. ISSDHU Número de afiliación:
4. Otro Número de afiliación:

Tipo de Discapacidad : Especificar la discapacidad

Discapacidad Físico - Motora
Discapacidad Auditiva
Discapacidad Visual
Discapacidad Sicosocial
Discapacidad Intelectual
Discapacidad Mixta
 Origen de la discapacidad
Enfermedad heredo familiar

Discapacidades que Defecto congénito aislado

ocurren durante el
embarazo Defecto congénito Múltiple

Otras
Trauma del parto

Discapacidades que Encefalopatía hipóxica-isquémica

ocurren durante el
parto Infecciones neonatales

Otras

Enfermedades Crónicas
Accidentes: hogar-transito- Trabajo- escuela
Discapacidades que Infecciones
ocurren posterior al Actos de Violencia
parto Otras

EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

Nombre:
Parentesco: Teléfono:
Departamento: Municipio:
Barrio: Dirección:

OBSERVACIONES

Firma Responsable
 FORMATO ÚNICO DE SOLICITUD DE CERTIFICACIÓN
DE DISCAPACIDAD

YO, ___________________________________; con domicilio en el municipio de:

________________ del Departamento de: _____________________.Portador de la
cédula de identidad o fecha de nacimiento: ________________________ SOLICITO ante
esta unidad de salud se me CERTIFIQUE como persona con discapacidad: 1. Físico
Motora _________; 2.Auditiva __________; 3.Visual_________; 4.Sicosocial____;
5.Intelectual _________ 6. Mixta.__________.
I.- Solicitado por:

1. Primera vez
2. Renovación
3. Revaloración
4. Otros:

II.- Solicitud realizada por representante:

1. Nombres y Apellidos:___________________________________________
2. Cédula No. _______________.Teléfonos:________________________
3. Domicilio:_____________________________________________________
4. Familiar: Esposa/o Rep. Legal Hijo/a Otro

IV.- Observaciones de la Discapacidad:

________________________________________________________________________
____________________________________________________________
Dado en la ciudad de: _______________ a los ___________ días del mes de:
___________ del año 20____.

Firma del solicitante: _________________________________

Nota : Este documento debe ser llenado solo a las personas con discapacidad que lo
soliciten y estén ingresadas en el Programa Todos con Voz, los que aún no estén
ingresados y cumplan con los criterios de certificación, deben ser valorados por equipo
médico en cuanto a su discapacidad y determinar su ingreso al programa.
Cara Anterior del Carnet

Cara Posterior del Carnet