Sei sulla pagina 1di 23

UNIVERSIDAD NACIONAL AMAZÓNICA DE MADRE DE DIOS

“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”


CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Trabajo Monográfico

ASIGNATURA:
BIOLOGÍA
TEMA:
GENERO MYCOBACTERIUM
INTEGRANTES:
HUAYPAR RAMOS LIZETH JOHANNY
VALDEZ QUISPE NILDA NIEVES
EGOAVIL ESCOBAR NEYASHIRO RODRIGO

NOMBRE DEL DOCENTE:


Blgo: RONALD ABDIAS SÁNCHEZ GUTIÉRREZ
SEMESTRE ACADÉMICO:
2019-II
INTRODUCCIÓN

Este trabajo monográfico se relaciona con el Mycobacterium tuberculosis que es una


bacteria que causa la tuberculosis capaz de provocar la muerte en el paciente si este no
recibe el tratamiento adecuado a tiempo.

Donde hemos considerado analizar su definición, estructura, clasificación y


metabolismo. Desarrollaremos también a la tuberculosis: Sus signos y síntomas, pruebas
de diagnóstico, tratamiento, prevención y medio de cultivo. En la situación actual en Madre
de Dios (CASO CLINICO); Y por último, pero no menos importante brindaremos
conclusiones la cual hemos llegado con la realización de este trabajo.

Toda esta información ha sido obtenida de páginas Web como: www.wikipedia.org,


www.higiene.edu.uy y demás que mencionaremos en la bibliografía.

A continuación, empecemos a revisar lo desarrollado en esta investigación esperando


que sea enriquecedora para ustedes tanto como lo fue para nosotros.
GENERO MICOBACTERIUM
Mycobacterium es el único género de la familia de las bacterias Mycobacteriaceae. Por
las características únicas entre otros géneros bacterianos y por la importancia médica de
las mismas, se estudian en la subrama de la microbiología llamada micobacteriologia.
El género Mycobacterium está formado por bacilos aerobios inmóviles y no esporulados
con un tamaño de 0,2 a 0,6 × 1 a 10 µm1 algunos de los cuales son patógenos que causan
graves enfermedades en los mamíferos, incluyendo tuberculosis y lepra.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
DEFINICION

Mycobacterium tuberculosis es la bacteria responsable de la mayor cantidad de casos


de tuberculosis en el mundo. Fue descrito por primera vez en 1882 por Robert Koch, de ahí
su sobrenombre de “Bacilo de Koch”. Es un bacilo delgado recto o ligeramente curvo, de
extremos redondeados, es Alcohol-Ácido resistente y frecuentemente incoloro, puede
medir 0.2 ó 0.6 micras de ancho por 4 micras de largo. Es no capsulado e inmóvil.

ESTRUCTURA

La envoltura de Mycobacterium tuberculosis es una estructura compleja, formada por


pared celular y membrana citoplasmática.

La estructura de la pared celular merece especial atención porque es única entre las
bacterias procariotas y porque es un factor determinante de la virulencia de la bacteria.
Entre los principales componentes se encuentran:

1.- Los lípidos libres o externos

* Están presentes en un 60%.

* Son responsables de las características antígenas de la bacteria.


* Están compuestos por el ácido micólico, ceras y el factor cordón.

* Esta estructura brinda a la bacteria una apariencia cerosa, impermeabilidad a las


manchas y tintes, la resistencia a muchos antibióticos y la afinidad por la coloración ácido
resistente de Ziehl Neelsen.

2.- Los ácidos micólicos

* Son ácidos grasos que le brindan a la bacteria la característica de ácido alcohol


resistentencia.

* Le confieren un carácter hidrofóbico a la batería.

* Junto con el arabinogalactano (3) y el peptidoglican (4) forman el complejo de la


pared celular “MAGP” que es una efectiva barrera frente a muchos de los agentes
antimicrobianos.

5.- La membrana citoplasmática

* Formada por una bicapa lipídica con moléculas de lipoarabinomanano (6) (LAM), y el
fosfatidilinositol manosido (7), las cuales tienen el papel fundamental en la patogénesis
de la tuberculosis.

CL ASIFICACION
Reino o Dominio: Bacteria

Filo: Actinobacteria

Orden: Actinomicycetales

Familia: Mycobacteriaceae

Género: Mycobacterium

Especie: Mycobacterium tuberculosis

METABOLISMO

* Mycobacterium tuberculosis es una bacteria de multiplicación lenta, se divide cada 16 ó


20 horas y puede necesitar entre 3 u 8 semanas para que aparezcan colonias detectables.
Para evaluar la rapidez de crecimiento de las colonias puede usarse cualquier medio de
cultivo estándar como el agar Middlebrook en el que aparecen en unas 2 semanas y en el
medio de cultivo a base de huevo llamado Lowenstein Jensen donde aparecen en 3
semanas.

* Sus colonias son de color blanco cremoso, son esféricas, secas, rugosas, opacas y de
dimensiones variadas.

* Es aerobio obligado, su crecimiento está subordinado a la presencia de oxígeno.

* Se adaptan fácilmente al crecimiento en sustancias simples utilizando amoniaco como


fuente de nitrógeno y glicerol como fuente de carbono.

* La temperatura óptima de crecimiento es de 37°C y a un pH de 7.4 ó 7.8.

* Es muy resistente al frío, a la congelación y a la desecación y por el contrario es muy


sensible al calor, a la luz solar y a la luz ultravioleta.

LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis que abreviada es TBC o TB era llamada antiguamente tisis. Es
posiblemente la enfermedad más infecciosa que causa 3 millones de muertes cada año.
El Mycobacterium tuberculosis se transmite de una persona a otra, la bacteria viaja del
pulmón de una persona enferma hasta el pulmón de otra que esté cerca, a través de
gotitas microscópicas de fluidos producidos en el pulmón. Una vez en el pulmón, la
bacteria genera la infección.
Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede
también verse afectando el sistema nervioso central, el sistema linfático, circulatorio,
genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la piel.
En 1993 la OMS declaró la tuberculosis como una emergencia global que se agravó con la
aparición de la infección de VIH. Se estima que hasta el año 2020, si no mejora el control
de la tuberculosis, enfermarán 200 millones de personas, de las cuales 70 millones
fallecerán.

SIGNOS Y SÍNTOMAE LA TUBERCULOSIS

Los signos y síntomas más frecuentes de la tuberculosis son:

Fase inicial: A menudo sin síntomas o síntomas parecidos a los de la influenza.

Fase secundaria: fiebre baja, escalofríos, falta de apetito, pérdida de peso, fatiga crónica,
sudor excesivo particularmente en la noche.

Fase final: tos con esputo más sangriento, amarillento, espeso o gris; dolor de pecho, falta
de aire, orina rojiza o turbia a veces y sibilancias. Agrandamiento o sensibilidad de los
ganglios
linfáticos en el
cuello, líquido
en el pulmón.

3. bp.blogspot.com
DIAGNOSTICO

Para detectar la infección causada por Mycobacterium tuberculosis se puede realizar:

1.- La prueba de la tuberculina: que es la inyección intradérmica de PPD, se utiliza como


reactivo al Derivado Proteico Purificado el cual contiene trozos de la bacteria. Si alguien
estuvo expuesto a la bacteria, el sistema inmunológico reconoce inmediatamente al PPD y
se produce una pápula o protuberancia muy firme y grande de color rojo en el lugar de la
inyección después de 2 ó 3 días. Se considera positivo si ésta mide alrededor de los 10
milímetros o
(Fig.8)
más.

oocities.org
satudyvidacps.blogspot.com

2.- Radiografía de tórax: El PPD positivo por lo general da lugar a que se realicen análisis
adicionales. Se toma una radiografía de tórax para detectar si hay signos de la enfermedad
activa. Las lesiones típicas radiológicas son en el hemitórax derecho y formando
generalmente cavidades.

Placa antero posterior de un


paciente con tuberculosis
avanzada en ambos pulmones.
Los triángulos blancos muestran
presencia de infiltración y las
flechas negras muestran una
cavidad en el lado derecho.
3.- Baciloscopia de esputo: Consiste en una prueba seriada por tres días consecutivos,
donde se toma una muestra de esputo para detectar la bacteria de la tuberculosis. Esta
prueba se hace en ayunas y sin cepillarse. Para detectar a la bacteria se utiliza la tinción
Ziehl Neelsen, que es una prueba sencilla, rápida y de bajo costo que permite identificar al
70% u 80% de los casos pulmonares positivos. En la observación microscópica la muestra
debe ser teñida con los colorantes específicos para bacterias. Si la prueba da resultado
positivo, los Mycobacterium tuberculosis se teñirán de rojo.

Cultivo de micobacterias:

Los métodos de cultivo para el aislamiento de micobacterias


aceptados en el país son: los cultivos en medios sólidos
Lówenstein - Jensen, Ogawa y agar 7H10; los sistemas
automatizados en medio líquido MGIT (del inglés Mycobacteria
Growth lndicator Tube) y la prueba MODS (del inglés Microscopic
Observation Drug Susceptibility), disponibles en los laboratorios
de la red de salud pública según nivel de capacidad resolutiva.
Las indicaciones para el cultivo de M. tuberculosis son las
siguientes:
a. Para diagnóstico:
Muestras de SR con baciloscopía negativa y radiografía de
tórax anormal.
Muestras paucibacilares
Muestras clínicas consideradas valiosas: biopsias, tejidos
y fluidos (pleural, perícárdrco. peritoneal, líquido
cefalorraquídeo, orina, otros) de casos con sospecha
de tuberculosis extra-puimonar.
b. Para control de tratamiento:
Muestras de pacientes con persistencia de acíloscopia
positiva después del sequndo mes de tratamiento con
medicamentos de primera !ínea.
Muestras mensuales de todos los pacientes en tratamiento
por TB resistente a medicamentos (MOR, XDR y otras TB
resistencias).

c. Para realizar pruebas de sensibilidad indirecta: a partir de muestras pulmonares o


extra- pulmonares

4.- Cultivo de muestra biológica: El cultivo puede hacerse en medio Löwenstein-Jensen,


que está constituido por:

 Huevo (albumina, lípidos) (coagula y le da solidez).


 Verde de malaquita (inhibe otras bacterias).
 Glicerol (fuente de carbono).
 Asparaginas (fuente de nitrógeno).

Crece muy lentamente entre 30 a 90 días a una temperatura de 37 °C en atmósfera


oxigenada, dando colonias con aspecto de migas de pan o huevos de araña, secas
amarillentas y rugosas. El cultivo en medio Löwenstein-Jensen sigue siendo el gold
estándar del diagnóstico de la TBC, especialmente en países con bajos recursos
sanitarios.
5.- Autofluorescencia: Es nuevo método diagnóstico para tuberculosis. La Universidad
Autónoma de Madrid comunico recientemente que se ha publicado en el Jornal of Clinical
Microbiology (2008); un trabajo desarrollado en el Instituto Venezolano de Investigaciones
Científicas, donde se describe por primera vez que las micobacterias son capaces de emitir
fluorescencia, lo que permite verlas en un microscopio de fluorescencia sin necesidad de
una tinción previa. Esto es de mucho interés para el diagnóstico de la tuberculosis ya que
hasta ahora era necesario recurrir a las tinciones específicas para poder observar a las
bacterias. La Autofluorescencia emitida por las micobacterias de color azul celeste es tan
intensa y brillante como cuando éste es teñido de verde con el método antiguo. Este
método moderno abaratará y simplificará la observación diagnóstica de las micobacterias,
siendo especialmente importante para países con pocos recursos económicos.

TRATAMIENTO

 El tratamiento de la tuberculosis es siempre con drogas múltiples para reducir


rápidamente la población de bacilos y con ello el riesgo de infección. Se dará por
tiempo prolongado y debe ser directamente supervisado y administrado en la boca.
 La hospitalización será necesaria en casos muy graves, particularmente como
resultado de una complicación grave, como hemoptisis copiosa o pioneumotórax.
 Los corticosteroides no se recomiendan para el tratamiento ordinario de la TBC,
pero pueden ser útiles en casos de reacciones severas de hipersensibilidad a los
medicamentos antituberculosos.

 Es muy importante que se tome las píldoras de acuerdo con las instrucciones del
médico. Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis
como se les recomienda, la infección se vuelve mucho más difícil de tratar. Las
bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento y, algunas
veces, los fármacos ya no ayudan a tratar la infección.
 Los fármacos de primera línea usados son: Isionazida, rifampicina, pirazinamida,
etambutol y estreptomicina.
 Los fármacos de segunda línea usados son: Amikacina, capreomicina, viomicina,
etionamida, cicloserina, tioacetazona y ácido paraminosalicílico.
Indicación Primera fase Segunda fase

Tuberculosis pulmonar Isoniazida Isoniazida


BK(+) y extrapulmonar con Rifampicina Rifampicina
gran población bacilar Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina

Diario x 8 semanas Bisemanal x 16 semanas


Tuberculosis pulmonar Isoniazida Isoniazida
BK(-) y extra pulmonar con Rifampicina Rifampicina
pequeña población bacilar
Diario x 8 semanas Bisemanal x 12 semanas

aquellos que han estado expuestos al contacto con una persona infectada. La prueba
cutánea (PPD) para tuberculosis se utiliza en poblaciones de alto riesgo o en personas que
pueden haber estado expuestas a la tuberculosis, como los trabajadores de la salud.

En algunos países con alta incidencia de tuberculosis, se aplica la vacuna BCG a todo
recién nacido para prevenir la tuberculosis, preferentemente antes de la primera semana
de vida. A las personas vacunadas con la BCG se les puede incluso hacer el examen de
piel para tuberculosis.
No obstante la medida preventiva más eficaz es evitar el contagio eliminando las fuentes
de infección a través de la detección, diagnóstico y tratamiento completo de esta
enfermedad.
En la casa donde se vive con un paciente con tuberculosis se debe mantener la higiene
ambiental, limpiar y ventilar la casa al igual que las instituciones laborales y educativas.
Además tener una alimentación adecuada y aseo personal.

En las instituciones de la salud debe haber protección del área de los pacientes infectados.
Los pacientes con BK +, deben protegerse con una mascarilla para evitar la trasmisión. El
personal de salud debe aplicar las medidas generales de lavado de manos y el uso de
indumentaria adecuada sobre todo en el laboratorio microbiológico.

Manifestaciones clínicas
Si bien la mayoría de los casos de la tuberculosis se producen en el pulmón (tuberculosis
pul- monar), hay casos en los que la tuberculosis se produce en otros órganos
(tuberculosis ex- trapulmonar)

Tuberculosis pulmonar

Es la más frecuente y la más contagiosa de las formas de tuberculosis, representa


alrededor del

80 al 85% del total de los casos.

Se presenta con signos respiratorios como tos seca o productiva, expectoración con o sin
he- moptisis, dolor torácico y síntomas generales: anorexia, astenia, adinamia, sudoración
nocturna, pérdida de peso y a veces fiebre prolongada.

El examen del aparato respiratorio de los pacientes con tuberculosis suele ser normal, a
pesar de lo extensa que pueda ser la afección a nivel radiológico.

Tuberculosis extrapulmonar

Entre el 15 al 20% de todos los casos de tuberculosis, afectará a otros órganos fuera del
pulmón.

Las formas más frecuentes de tuberculosis extrapulmonar son la pleural y la ganglionar,


se- guidas por la genitourinaria. Los síntomas de la tuberculosis extrapulmonar,
dependerán del órgano afectado.

¿Cuándo sospechar tuberculosis?

La tos y el catarro persistentes por más de 15 días son los signos de mayor valor para
sospechar tuberculosis.

Otros síntomas que deben hacer pensar en tuberculosis son:

• Expectoración con sangre (hemoptisis), con o sin dolor torácico, y dificultad para respirar.

• Pérdida de peso y de apetito, fatiga, sudoración nocturna, fiebre, cansancio.

• Infección con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana u otras enfermedades que


deprimen la inmunidad.

Se calcula que alrededor del 10% de los pacientes que consultan a servicios de salud, lo
hacen por síntomas respiratorios.

Toda persona que presenta tos y catarro por un período de más de 15 días (Sintomá- tico
Respiratorio), debe ser estudiado para descartar tuberculosis.
. ¿Cómo confirmar la sospecha diagnóstica de tuberculosis?

El examen baciloscópico directo (baciloscopía) es la técnica de confirmación más práctica,


sencilla y rápida, y puede confirmar entre el 65% y el 80% de los casos de tuberculosis.

El diagnóstico de certeza de tuberculosis implica la identificación del agente causal en


muestras de secreciones orgánicas ó en muestras de tejidos.

Las técnicas disponibles para el diagnostico de tuberculosis son:

• La bacteriología

• La radiología

• La reacción de PPD

Bacteriología

El examen baciloscopico directo de la expectoración (esputo), es la técnica de


confirmación más práctica, sencilla y rápida, y puede confirmar entre el 65% y el 80% de
los casos de tuberculosis.

El cultivo es una técnica de mayor sensibilidad, pero requiere más tiempo, es más
compleja y es más costosa. Por estas razones, es conveniente solicitar cultivo sólo en las
siguientes situaciones:

• Cuando la baciloscopia es reiteradamente negativa, continúan los síntomas y hay


imágenes radiológicas sospechosas de tuberculosis.

• Cuando hay sospecha de tuberculosis extrapulmonar, ya que en general son lesiones con
pocos bacilos.

• En niños con sospecha clínica y epidemiológica de tuberculosis, e imágenes radiológicas


compatibles.

• En inmunodeprimidos, especialmente personas infectadas con el Virus de Inmunodefi-


ciencia Humana (VIH), ya que suelen hacer tuberculosis atípicas, con escaso número de
bacilos.

• En personas con antecedentes de tratamiento antituberculoso, para hacer pruebas de


sensibilidad a las drogas antituberculosas.

Con dos muestras de esputo pueden diagnosticarse, con el examen directo, más del

70% de los casos baciliferos. Con el agregado del cultivo la posibilidad de diagnóstico
aumenta por encima del 90%.
Radiología

Es un elemento complementario para el diagnóstico de tuberculosis, porque es poco


específica, ya que las imágenes radiológicas que produce la tuberculosis pueden ser
producidas por otras patologías respiratorias y enfermedades sistémicas.

Radiológicamente la tuberculosis puede producir: infiltrados, nódulos, cavidades, fibrosis y


re- tracciones.

Es necesario solicitar radiografía de tórax siempre que:

• La baciloscopia sea reiteradamente negativa y no haya otro diagnóstico probable.

• El paciente se trate por otro diagnóstico y haya mala evolución del tratamiento.

• En niños con sospecha clínica o epidemiológica de tuberculosis.

Mediante la radiografía es imposible discriminar con certeza las lesiones activas de las
inactivas, por lo que esto debe evaluarse mediante la bacteriología.

Reacción de PPD

La reacción a la tuberculina es de poca ayuda diagnóstica, ya que diagnostica infección y


no enfermedad.

Entre el 10 al 20% de las formas de tuberculosis pueden aparecer como anérgicas (no
reactivas) a la tuberculina, ya sea por mala técnica o por enfermedades que producen
inmunodepresión, como infección por VIH, insuficiencia renal, malnutrición, etc.

¿Para qué sirve entonces la reacción de PPD?

• Como índice epidemiológico de infección tuberculosa.

• Como ayuda en el diagnóstico de la enfermedad, sobre todo en niños.

• Para detectar infecciones recientes, por el viraje tuberculínico.

• Para evidenciar la infección tuberculosa en personas con alto riesgo de pasar de


infección a enfermedad como pacientes VIH positivos.

5. ¿Cómo se tratan los pacientes con tuberculosis?


La mayoría de los pacientes con tuberculosis se curarán si se les indica y se cumple el
tratamiento adecuado.

En la mayoría de los casos, la tuberculosis se puede tratar en forma ambulatoria.

En el tratamiento de la tuberculosis se deben tener en cuenta:

• Los medicamentos y el régimen terapéutico

• La modalidad de tratamiento

En relación a los medicamentos, se cuenta con medicamentos de primera línea y de


segunda línea:

• Los medicamentos de primera línea, principales, o esenciales son: Isoniacida (H),


Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Estreptomicina (S) y Etambutol (E). Estos fármacos son
efectivos en la mayoría de los casos y logran la curación de los pacientes en un periodo de
seis meses o más de acuerdo a la categoría de la enfermedad.

• Los medicamentos de segunda línea o subsidiarios que se utilizan en caso de reacciones

adversas y resistencia a fármacos tradicionales. Los tratamientos con estos fármacos


deben ser indicados por un especialista. Estos medicamentos se mencionan en el anexo.

Las dosis de cada medicamento se detallan en el siguiente:

Fármaco Dosis diaria Dosis trisemanal Presentación

Isoniacida 5 mg/kg/d

(300 mg/d) 10 mg/kg/d Comp. de 100 y 300 mg

Rifampicina 10 mg/kg/d

(600 mg/d) 10 mg/kg/d Cápsulas 300 mg

Jarabe 20 mg/ml

Pirazinamida 25- 30 mg/kg/d 35 mg/kg Comp. 250 mg

Etambutol 15-20 mg/kg/d 30 mg/kg Comp. 400 mg

Estreptomicina 15 mg/kg/d Ampollas 1 gr


Fármacos en dosis fijas

Existen diferentes presentaciones farmacológicas que asocian fármacos en dosis fijas:

• con 2 fármacos (Isoniacida 150 mg + Rifampicina 300 mg) y

• con 3 fármacos (Isoniacida 75mg + Rifampicina 150mg + Pirazinamida 400mg ). Estas


asociaciones son muy útiles ya que facilitan la toma de la medicación.

En relación al régimen terapéutico, este consta de dos partes:

Primer parte: fase inicial, intensiva o esterilizante: en esta fase los medicamentos se
administran en forma diaria.

Segunda parte: fase de consolidación: en esta segunda fase los medicamentos se podrán
administrar tanto en forma diaria como trisemanal.

La administración trisemanal de los medicamentos durante la segunda fase del tratamiento

(fase de consolidación), es posible dado el lento crecimiento del bacilo tuberculoso (entre
14-24 hs.), y porque con la asociación de drogas antituberculosas la inhibición del
crecimiento del bacilo dura varios días. Esta modalidad de tratamiento mejora la
adherencia del paciente.
CASO CLÍNICO

Varón de 23 años, natural de la provincia de Tambopata, procedente del distrito de


Laberinto de Puerto Maldonado. De ocupación vendedor de celulares, soltero y católico.
Ingresa por emergencia del hospital con tiempo de enfermedad de 2 semanas
caracterizado por fiebre de 39°C todos los días, tos productiva y dificultad para respirar que
se acentúa al inspirar. Una semana antes de su ingreso nota aumento de volumen de
rodilla izquierda y de región mamaria derecha, ambas con dolor a la palpación que limitan
movilización. Por aumentar dificultad para respirar acude al hospital donde es internado.

Antecedentes: Catorce meses antes de su ingreso sufrió quemaduras de segundo y tercer


grado en las cuatro extremidades por accidente de trabajo con flama de fuego, por lo que
se le realizaron autoinjertos de piel procedentes de la región torácica. Refiere haber
acudido a un prostíbulo una vez, 4 años antes. No tiene historia de consumo de tabaco,
alcohol ni otras drogas. Niega contacto epidemiológico con Tuberculosis, con otras
enfermedades y cirugías, niega ingesta de medicamentos. No tiene otros antecedentes
patológicos contributarios. Al examen físico: Temperatura: 38.9 °C, Frecuencia cardiaca:
100 latidos por minuto. Otras funciones vitales normales. Cicatrices queloides con
hiperpigmentación difusa y atrofia perilesional con retracción que compromete
extremidades superiores e inferiores. Cicatriz atrófica hipopigmentada en región costal
derecha que se extiende hasta hipocondrio izquierdo de aproximadamente 10 cm. de
diámetro, de bordes irregulares. Aumento de volumen y flogosis en rodilla izquierda,
dolorosa a la palpación. Masa localizada en pared torácica anterior derecha de 10 cm de
diámetro a nivel submamario, fluctuante, dolorosa a la palpación. Murmullo vesicular
abolido y crepitantes en base de hemitórax derecho. Despierto, lúcido, marcha conservada.
CONCLUSIONES

1. Mycobacterium tuberculosis es una bacteria alcohol ácido resistente, que utiliza a la


coloración ZIEHL NEELSEN para su observación.
2. Mycobacterium tuberculosis puede causar enfermedad en cualquier parte del cuerpo
siendo las más frecuentes la infección a los pulmones que sin un tratamiento adecuado
puede ser mortal.
3. Mycobacterium tuberculosis puede adquirirse fácilmente por la inhalación de gotitas de agua
provenientes de la tos o estornudos de una persona infectada, esto es porque
Mycobacterium tuberculosis son bacterias aerobias estrictas quiere decir que viven en el
aire.
BIBLIOGRAFÍA

 www.wikipedia.org

 www.textbookofbacteriology.net/tuberculosis.html

 www.micromadrid.org.pdf / tomo 1.Temas 30-31pdf.

 http://books.google.com.pe Microbiología Médica Vol.2 por García-Rodríguez.

 www.infodoctor.org/salek/tuberculosis.pdf

 www.minsa.org

 es.wikipedia.org/wiki/Mycobacteriumhttps://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleco
nferencia/2019/SE122019/04.pdf