13/06/2015

ELETROCARDIOGRAMA

Professor : Elton Chaves

• Do ponto de vista funcional, o coração pode ser descrito como

duas bombas funcionando separadamente cada uma
trabalhando de forma particular e gerando pressões diferentes,
comandadas por um sistema especializado de condução de
impulsos elétricos que garante sincronismo, organização e
eficiência na contração O lado direito do coração tem a função
básica de receber o sangue “venoso” no átrio direito e conduzí-
lo até os vasos pulmonares, através de valvas de baixa
resistência e com oposição mínima da resistência vascular
pulmonar. Quando em condição normal, podemos entender o
lado direito do coração como um conjunto de estruturas mais
adelgaçadas e frágeis, funcionando dentro de um sistema de
baixas pressões.

ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

• Os períodos sistólico e diastólico não ocorrem de forma simultânea

em átrios e ventrículos, de tal forma que, quando os ventrículos se
encontram na sístole (fase de contração e ejeção), os átrios
encontram-se na diástole (fase de relaxamento e enchimento) e vice-
versa. Mesmo os fenômenos atriais e ventriculares não são
completamente sincrônicos; sístole e diástole ventricular esquerda
são fenômenos de mais curta duração, começando e terminando
antes que no lado direito.

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SÍSTOLE
• A sístole ventricular compreende três períodos . O período inicial é
conhecido como período de contração isovolumétrica. Ele acontece
logo após o QRS do eletrocardiograma produzido pela despolarização
ventricular. A onda inicial de despolarização produz uma contração da
musculatura dos ventrículos, gerando aumento da pressão
intraventricular. Enquanto a pressão não for suficiente para abrir as
valvas pulmonar e aórtica, prolonga-se o período de contração
isovolumétrica. É durante esse período inicial da sístole que a maioria
do oxigênio miocárdico (aproximadamente 80%) é consumida.

DIÁSTOLE

• Durante a transição entre sístole e diástole existe uma progressiva e

contínua mudança de volumes e pressões nas diversas cavidades
cardíacas e grandes vasos. Da mesma forma que a sístole, a diástole é
precedida de um fenômeno elétrico conhecido como repolarização.
Logo após a repolarização, as fibras musculares cardíacas começam a
se relaxar dando origem à diástole. É nesse período também que
ocorre a perfusão coronariana e, consequentemente, do músculo
cardíaco.

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ATIVIDADE ELÉTRICA DO CORAÇÃO

• As células cardíacas têm a capacidade de gerar atividade elétrica
através da despolarização ocasionada pelo movimento de íons através
das membranas celulares. Alguns grupos de células possuem
características que as possibilitam de comandar a geração e a
propagação do impulso elétrico e compõe um tecido especializado de
geração e condução elétrica.

ATIVIDADE ELETRICA DO CORAÇÃO

• O nó sinoatrial, localizado na região póstero-superior do átrio direito,

próximo a entrada da veia cava superior, as fibras internodais, o nó
atrioventricular, localizado próximo à valva tricúspide, o feixe
atrioventricular com seus ramos direito e esquerdo e as fibras de
Purkinje.

ATIVIDADE ELÉTRICA DO CORAÇÃO

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ATIVIDADE ELETRICA DO CORAÇÃO

• O impulso elétrico origina-se no nó sinoatrial , dirige-se ao nó

atrioventricular , onde ocorre um retardo de condução e desce para
os ventrículos através do feixe atrioventricular e fibras de Purkinje.

INTERPRETAÇÃO DO ELETROCARDIOGRAMA
• IDENTIFICAR O RITMO CARDÍACO

RITMO SINUSAL

UMA ONDA P PRECEDENDO CADA QRS

• CALCULAR A FREQÜÊNCIA CARDÍACA

• FREQUÊNCIA CARDÍACA NORMAL ENTRE 60 E 100 SPM.

INTERPRETAÇÃO DO ELETROCARDIOGRAMA
• DERIVAÇÕES:
Cada derivação fornece uma visão de atividade elétrica do coração entre um pólo
positivo e um pólo negativo.
Cada derivação produz formas de onda características com base na direção do fluxo
da corrente elétrica .

• PLANOS:
Cada plano é uma seção transversal do coração que produz uma visão diferente da
atividade elétrica cardíaca.
As seis derivações dos membros são vistas a partir do plano frontal.

As seis derivações precordiais são vistas a partir do plano horizontal.

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TRIANGULO EINTHOVEN

ECG COM 12 DERIVAÇÕES

• As informações são registradas a partir de 12 projeções cardíacas

diferentes por meio de eletrodos colocados nos membros e no tórax
do cliente.

• Seis derivações dos membros ( I,II,III,aVR, aVI, aVF).

• Seis derivações precordiais (V1,V2, V3, V4, V5 e V6).

COMPLEXO ELETROCARDIOGRÁFICO

• Representa os eventos elétricos que ocorrem em um ciclo cardíaco .

• Representa a condução de impulsos elétricos dos átrios para os
ventrículos .
• Consiste em 5 formas de ondas identificadas com a letras P,Q,R,S e T.
• Contém 3 elementos ( Q,R e S) que formam uma unidade , o
complexo QRS.

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O REGISTRO ELETROCARDIOGRÁFICO

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DERIVAÇÕES PRECORDIAIS
• V1: localizada no 4º espaço intercostal direito na linha paraesternal;
• V2: localizada no 4º espaço intercostal esquerdo na linha
paraesternal;
• V3: localizada entre as derivações V2 e V4;
• V4: localizada no 5º espaço intercostal esquerdo na linha
hemiclavicular;
• V5: localizada no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar
anterior;
• V6: localizada no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar
média.

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IBFC - Instituto Lauro de Souza Lima - Técnico em Enfermagem - 2013

O eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico dos estímulos elétricos que se originam
durante a atividade cardíaca. Assinale a alternativa correta:
• A) O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V2 deve ser: 5º espaço
intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular esquerda.
• B) O eletrocardiograma-padrão é composto por 12 derivações, sendo seis periféricas (DI,
DII, DIII, aVf, aVL e aVR) e seis precordiais (V1, V2, V3, V4, V5 e V6).
• C) O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V4 deve ser: 4º espaço
intercostal à direita, próximo ao esterno.
• D) As derivações periféricas são obtidas no plano horizontal, pela colocação de eletrodos
no tórax do paciente.
• Resposta Correta:

• B) O eletrocardiograma-padrão é composto por 12 derivações, sendo seis periféricas (DI,

DII, DIII, aVf, aVL e aVR) e seis precordiais (V1, V2, V3, V4, V5 e V6).

ONDA P
• Representa a despolarização atrial ou a condução de um impulso
elétrico dos átrios .
• Localização: precede o complexo QRS.
• Amplitude : de 2 a 3 mm.
• Duração: 0,06 a 0.12 s.
• Configuração : geralmente arredondada , vertical,
• Deflexão:
• Positiva ou para cima nas derivações I,II, Avf E V2 a V6

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ONDA P
• Geralmente positiva , mas pode variar nas derivações III e VL.
• Negativa ou invertida na derivação aVR.
• Com deflexão e configuração normais , supõe-se que os impulsos
elétricos se tenham originado no nódulo sinoatrial.
• Se estiver ausente , pode significa a condução por uma via diferente
da nódulo SA

UNIUV - Prefeitura de Jaguariaíva - PR - Enfermeiro - 2015

O eletrocardiograma é um exame que possibilita a investigação de várias doenças
cardíacas. Algumas estão relacionadas com problemas nos impulsos elétricos de
origem no nó sinusal. Ao se distribuírem pelo coração, os impulsos elétricos
induzem a entrada de íons cálcio nas células cardíacas. Esse processo é chamado de
_______________. Assinale a alternativa que completa a lacuna

A) Bomba de cálcio;
B) Repolarização;
C) Despolarização;
D) Desvio do eixo elétrico;
E) Arritmia sinusal.

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• Resposta Correta:

• C) Despolarização;

INTERVALO PR

COMPLEXO QRS
• Representa a despolarização e a condução do impulso nos
ventrículos, sendo que após isso os ventrículos se contraem e o
sangue é ejetado e bombeado através das artérias , criando um pulso.
• Localização : após o intervalo PR.
• Configuração:
• Inclui a onda Q ( primeira deflexão negativa ou deflexão abaixo da
linha da base , depois da onda P), a onda R( primeira deflexão
positiva depois da onda Q) ,e onda S ( primeira deflexão negativa da
onda R).

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COMPLEXO QRS

SEGMENTO ST
• Representa o final da condução ou despolarização ventricular e o
início da recuperação ou repolarização ventricular.

ALTERAÇÕES NO SEGMENTO ST
• ST. Infradesnivelamento do segmento

• Um segmento ST é considerado infradesnivelamento quando está

0,5mm ou mais abaixo da linha de base.Um segmento ST
infradesnivelado pode indicar isquemia miocárdica ou uso de
digoxina

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CESPE - Secretaria de Estado da Saúde - Enfermeiro - 2010

Um paciente com 40 anos de idade, que é tabagista e bebe Socialmente,
chegou à emergência de determinado hospital, queixando se de dor no peito
(precordial) que irradiava para membro superior direito e mandíbula,
apresentando sinais vitais FC = ll0 bpm, PA = 120 >< 80 mmHg, saturação de
02 90% e glicemia de l00 mg/dL,

A realização do ECG de doze derivações e a análise das enzimas cardíacas

São fundamentais para O diagnóstico do IAM

C) Certo
E) Errado

Resposta Correta:
• C) Certo

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ONDA T
• Representa o período refratário relativo da repolarização ou pico de
recuperação ventricular.
• Localização: após o segmento ST.
• Amplitude: 0,5 mm nas derivações I,II e III e até 10mm nas derivações
precordiais.

• Pode indicar lesão miocárdica ou desequilíbrio eletrolíticos se for falta

, apiculada ou cônica.

ONDA T

ONDA U

• Representa a repolarização do sistema His- Purkinje.

• Pode não aparecer no eletrocardiograma.
• Localização: após a onda T.
• Deflexão: para cima.

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ONDA U

AVALIAÇÃO DO ECG

Determine o ritmo;
• Meça os intervalos entre duas ondas R consecutivas nos complexos
QRS.
• Se os intervalos R-R forem sempre similares, o ritmo ventricular é
regular

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AVALIAÇÃO DO ECG

• Calcule a frequencia :
• Método 1500( porque 1500 pequenos quadrados equivalem 1min),
conte numero de quadradinhos

AVALIAÇÃO ECG

• Avalie onda P:
• Determine se uma onda P está presente em cada complexo QRS

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AVALIAÇÃO DO ECG

• Avalie a onda T
• Determine se as ondas estão presentes e se apresentam forma e
amplitude normais e a mesma deflexão que os complexos QRS.

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UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro - Técnico em Enfermagem - 2012

O Eletrocardiograma é um instrumento útil para diagnosticar distúrbios que
podem causar aberrações na atividade elétrica do coração. Dessa forma, a
enfermagem mostra-se atenta aos procedimentos corretos de utilização desse
instrumento quando

A) pede ao paciente para se despir por completo, pois a roupa poderá

influenciar no resultado do exame.
B) coloca as derivações em qualquer lugar do tórax e nos membros, usando
eletrodos autoadesivos, gel hidrossolúvel ou outro material condutivo.
C) instrui o paciente a permanecer deitado, quieto, evitando movimentar-se,
tossir ou conversar, enquanto o eletrocardiograma está sendo registrado.

• D) coloca as derivações em qualquer lugar do tórax, no pulso e nos

tornozelos, com gel hidrossolúvel ou outro material condutivo.
• E) providencia privacidade e solicita ao paciente despir somente punho e
tornozelos, além de ajudá-lo com as roupas, se necessário.

Resposta Correta:

C) instrui o paciente a permanecer deitado, quieto, evitando movimentar-

se, tossir ou conversar, enquanto o eletrocardiograma está sendo
registrado.

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OBRIGADO!

Email: eltonchaves@Hotmail.com

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