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Programação
• CIF
• Avaliações
• Treinamento com Escalas
• Atividade prática
Histórico Histórico
• Intervenções/avaliações em reabilitação
• Em 2001, Classificação Internacional de
- modelo médico; Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF);
• Saúde como a ausência de doenças (a
• “Consequências de doenças” para classificação de
avaliação e o tratamento) nos sinais e “componentes da saúde”;
nos sintomas da patologia (nível físico). • CID “diagnóstico” de doenças, distúrbios ou outras
• Fatores sociais, psicológicos e condições de saúde vs CIF – funcionalidade;
ambientais contribuem para a saúde e a • Modelo médico, social e biopsicossocial - integração
qualidade de vida. das várias dimensões da saúde (biológica, individual
e social).
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CIF - HISTÓRICO
TÍTULO CIF – INFORMAÇÃO
TÍTULO EM
SAÚDE
§ Derivada: CIF-CJ; § Gerada pelos profissionais;
Através de:
“Muitas pessoas consideram, erradamente, que a CIF se refere §Mudança nos sistemas de informação no mundo;
unicamente a pessoas com incapacidades,
§Estimula mudanças no ensino;
na verdade, ela aplica-se a
§Justifica o trabalho intersetorial;
TODAS AS PESSOAS.”
§Cria interdependência profissional;
(Versão de Portugal, 2004)
Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional
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TÍTULO
CIF - OBJETIVOS TÍTULO
CIF - APLICABILIDADE
Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional
TÍTULO
CIF - APLICABILIDADE TÍTULO
CIF - APLICABILIDADE
TÍTULO
CIF - RESOLUÇÕES TÍTULO
CIF - RESOLUÇÕES
Resolução COFFITO nº 370 de 06/11/2009 RESOLUÇÃO Nº 452, DE 10 DE MAIO DE 2012
Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional
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Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional
Funções e
Atividade e Fatores Fatores
estruturas do
Participação Am bientais Pessoais
corpo
M udança na
Facilitadores
função do Capacidade
ou Barreiras
corpo
M udança na
estrutura do D esem penho
corpo
Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional
Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional
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•Estruturas (s)strcuture
Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional
desempenho capacidade
exxx.___ (barreiras)
exxx+___ (facilitadores)
Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional
CIF
TÍTULO TÍTULO CIF
ESTRUTURAS DO CORPO E QUALIFICADORES ESTRUTURAS DO CORPO E QUALIFICADORES
Primeiro Qualificador Segundo Qualificador
s750 Estrutura da extremidade inferior s750 Estrutura da extremidade inferior
s7501 Estrutura da perna s7501 Estrutura da perna
s75011 Articulação do joelho s75011 Articulação do joelho
s75011.2 (deficiência moderada) s75011.2 (deficiência moderada)
s75011.27 (mudanças qualitativas
na estrutura, incluindo...)
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Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional
funções relacionadas à força gerada pela contração lesão potencial ou real de alguma estrutura.
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Indivíduos relacionados por nascimento, casamento b7302.4 – deficiência completa da força muscular de um lado do corpo
ou outros relacionamentos reconhecidos pela
b820.1 – alteração leve nas funções reparadoras da pele (inclui formação de quelóides)
cultura, como família nuclear, cônjuges, parceiros,
b4402.2 – deficiência moderada na profundidade da respiração (inclui respiração
pais, irmãos, filhos, pais de criação,
superficial)
pais adotivos e avós.
exxx.___ (barreiras)
exxx+___ (facilitadores)
Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional
s6302.323 – ausência parcial (50%) de ambas as mamas §O objetivo é selecionar as categorias da classificação completa que servem como
padrões mínimos para a avaliação e documentação da funcionalidade
s7201.462 – ombro esquerdo luxado completamente
§CHECK-LIST da CIF é uma ferramenta prática para extrair e registrar informação sobre a
funcionalidade e a incapacidade de um indivíduo.
Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional Fonte: Catharina M achado – Saúde Funcional
Classificação Internacional de
Funcionalidade vs Incapacidade Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
• A parte 1
Funcionalidade e Incapacidade é subdividida em
• A funcionalidade vs incapacidade a) Funções do Corpo e Estruturas do Corpo e
humanas b) Atividades e Participação
• Parte 2
• São concebidas como uma interação dinâmica
entre as condições de saúde (doença, trauma, Fatores Contextuais, subdividida em
lesões, distúrbios) e os fatores contextuais c) Fatores Ambientais e
(incluindo fatores pessoais e ambientais) d) Fatores Pessoais.
• Cada componente pode ser expresso em termos
(Sampaio, 2009). positivos e negativos;
• Contém vários domínios e em cada domínio há várias
categorias, que são as unidades de classificação
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Classificação Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
• Exemplo
ESTRUTURA
• Perfil funcional específico para cada indivíduo; - Inspeção
• Perfil funcional específico para cada indivíduo; - Palpação
- Exames complementares: Rx, TC, RM, ENMG
FUNÇÃO
• Amplitude de Movimento (ADM)
• Força muscular (FM)
• Avaliação de tônus muscular;
• Déficits sensorial;
• Coordenação Motora e Equilíbrio
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Indivíduo
Mobilidade Manipulação
Comportamento Motor Humano
“Emerge de uma interação entre o indivíduo, a tarefa e o Estabilidade
ambiente”.
Shumway-Cook e Woolacott, 2010.
Tarefa AMBIENTE
Tarefa Indivíduo Tarefa Ambiente
INDIVÍDUO
REGULADORES
COGNIÇÃO PERCEPÇÃO
NÃO
Ambiente REGULADORES
AÇÃO
Shumway-Cook e Woolacott, 2010.
Conceito Bobath
Sistema
neuro-
Sistema muscular Outros
Abordagem de resolução de problemas para
Músculo-
sistemas
esquelético
avaliar e tratar de forma qualitativa,
Movimento
Sistema Funcional
Sistema indivíduos com distúrbios da função,
M E I O Sensorial
A M B I E N T E Cognitivo
movimento e controle postural, devido a uma
Sistema Sistema
Emocional
lesão do SNC.
Perceptual
(IBITA, 2007; Panturin, 2001, Brock, 2002; Raine, 2006)
INDIVÍDUO
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Alterações Funcionais
• Alterações Primárias
o Ex. AVC em A. Cerebral Média Sistemas/Função
• Alterações Secundárias
o Atrofias, sub-luxação, negligência
• Alterações anteriores
o Tendinite do manguito rotador
Avaliando ...
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO CENTRADOS NO PACIENTE
Histórico
• Maio 2012, Classificação Internacional de
Sistemas/Função
Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF);
• “Consequências de doenças” para classificação de
“componentes da saúde”;
• CID “diagnóstico” de doenças, distúrbios ou outras
condições de saúde vs CIF – funcionalidade;
• Modelo médico, social e biopsicossocial - integração
das várias dimensões da saúde (biológica, individual
e social).
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Sistema OsteoNeuromuscular
Sistemas/Função Avaliar
Funções neuromusculoesqueléticas e
relacionadas com o movimento o Observação (estrutura/função)
• Funções relacionadas com o movimento e a o Palpação (Estrutura)
mobilidade, incluindo funções das arvculações, dos o ADM (função)
ossos, reflexos e músculos. o Tônus (Tônus de base, postural e de
movimento)
o Movimentação passiva:
Goniômetro Pro®
Fonte: Imagens do Curso do Conceito Bobath 2012, ministrado por Ana Akerman e Camila Torriani
Fonte: Imagens do Curso do Conceito Bobath 2012, ministrado por Ana Akerman e Camila Torriani
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• Escalas de Ashworth
• Escala de Tardieu
Sistema OsteoNeuromuscular
Escala de Ashworth Modificada Escala de Tardieu
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Fonte: Imagens do Curso do Conceito Bobath 2012, ministrado por Ana Akerman e Camila Torriani
Sistema Sensorial
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CASO1
As imagens utilizadas nos CASOS, são
imagens do curso de Abordagem pelo
Conceito Bobath no paciente
neurológico – Adulto, ministrado por
Ana Akerman e Camila Torriani em
2011/2012. As imagens foram
autorizadas para serem utilizadas na
presente aula.
Fonte: Imagens do Curso do Conceito Bobath 2012, ministrado por Ana Akerman e Camila Torriani
AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO - PROBLEMAS FUNÇÃO
PERCEPTUAL:
Cognitivo
-Necessita de referências - Planejamento
anteriores concretas; -Diminuição do tempo de
reação;
-Dificuldade em perceber
assimetrias corporais e fazer
ajustes;
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• Reação de Equilíbrio
o Reativo
• Controle muscular
• Retração muscular
• ADM
• Alinhamento Biomecânico
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Avaliação da postura:
o Base de suporte (toda função envolve uma
base de suporte)
o Linha de gravidade em relação a base
o Alinhamento das partes do corpo
o Como o indivíduo se mantém contra a
gravidade
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