GUÍA DE APLICACIÓN DEL MANUAL TARIFARIO

DEL GOBIERNO NACIONAL (SOAT)

I – FACTURACION POR EL MECANISMO DE EVENTO O ACTIVIDAD

A- URGENCIAS.

1. 39145. Consulta de urgencias (COD. 39145)

Paciente que consulta directamente en el Hospital

a. Solo se cobra como tal la correspondiente al médico que inicialmente atiende al paciente
(General o Especialista).
b. El reingreso al servicio de urgencias, por la misma patología, en el término de 24 horas, no
se factura; se considera como extensión de la primera consulta.
c. La consulta de la materna, en trabajo de parto, se factura como consulta de urgencias
cuando como resultado de ésta se determina que aún no procede su internación y en
consecuencia regresa a su domicilio. El valor de la primera consulta se extiende por el
término de doce (12), en el evento que durante este periodo reingrese al servicio de
urgencias.
d. El acto médico en este servicio que concluye con la orden de internación para el servicio de
obstetricia se factura como valoración inicial intrahospitalaria preparto (COD 39138) y se
factura como tal, adicional a la consulta inicial de urgencias, cuando la orden de internación
no se causó en la primera consulta Si en la primera consulta se ordena la internación, en
dicho evento se factura la valoración preparto, más no la consulta de urgencias.

Paciente remitido del servicio de urgencias de otra Institución

a. Sí ingresa con signos vitales estables, no procede el cobro del código correspondiente a
“”consulta de urgencias””, pero se factura bajo el concepto “Consulta ambulatoria de
medicina general (COD 39141)” o “consulta ambulatoria de medicina especializada (COD
39143)”, según sea el profesional que lo atiende en primera instancia.

b. Sí ingresa con los signos desestabilizados, el valor a facturar es “consulta de urgencias””.

(COD 39145).

2. 39146. Suturas –En el servicio de urgencias

Independiente de la longitud (número de puntos), la ubicación de la herida y cualquiera

sea el profesional que la realice (general o especialista), se factura, por herida, el valor
correspondiente al COD 39146.
Adicional al anterior Código, cobrar la tarifa del COD 39201, cualquiera sea el número de
suturas en un acto, por el concepto de derechos de sala de sutura, concepto que incluye el
material, anestesia local y servicio de enfermería.
NOTA: Las tarifas establecidas bajo los Códigos15110 (sutura herida, Excepto cara), 15111
(sutura heridas múltiples, excepto cara), 31218 (suturas heridas de pabellón auricular),
 02230 (blefarorrafia), o 03431(sutura herida de nariz) y cualquier otra del Manual, con
Grupo Quirúrgico; su valor aplica únicamente cuando el caso es complejo y se utiliza el
quirófano, sea que lo realice el Especialista o el General y en este caso, se factura los
honorarios del profesional que las realizó, los derechos de quirófano y el material de sutura,
curación, agentes y gases anestésico, según el Grupo Quirúrgico.

3. 38925 Derechos de Sala de Observación

El valor de este Código se causa, adicional a la tarifa de la consulta de urgencias, cuando

por orden médica se interna el paciente en este servicio por un término inferior a seis horas
(día calendario: 00 horas 00 minutos 01 segundo hasta 12.00 PM). Cuando la internación
excede de las seis horas, no se factura la tarifa establecida para las primeras seis, pero sí
por cada día calendario de permanencia ( 00 horas 00 minutos 01 segundo hasta 12.00
PM), cualquiera sea el número de horas por día, se cobra la tarifa establecidas para el
Código 38124 “”Hospitalización en habitación de cuatro o más camas””, según el nivel de
la institución. l. Este valor no procede facturar, el día que el paciente por orden médica es
trasladado a una cama hospitalaria, cualquiera sea el servicio de internación; este día se
cobra con la tarifa de los Códigos 38121 a 38124, según el tipo de cama que ocupa el
paciente.

 Ejemplo 1. Si el paciente ingresa a las 9.00 de la noche y sale a las 2.30 de la

mañana del día siguiente, bien con destino a su domicilio o referenciado a otra
Entidad Asistencial, se cobran 2 veces el Código 38925. (sala de observación).
 Ejemplo 2. Si el paciente ingresa a las 9.00 de la noche y se interna en un servicio
hospitalario del mismo Hospital a las 2.30 de la mañana del día siguiente, se cobra
1 vez el Código 39131(Atención diaria intrahospitalaria, por el médico general
tratante, del paciente no quirúrgico u obstétrico) y el segundo día se factura con la
tarifa de los Códigos 38121(Habitación unipersonal) a 38124 (Habitación de cuatro
ó más camas), según el tipo de cama.

La permanencia en observación causa derechos a facturar, en los casos que se

listan a continuación, condicionado a que desde el punto de vista médico sea
pertinente su manejo en este servicio:

a. El médico anota en la historia clínica las razones científicas de su manejo

a nivel de esta sala.
b. El paciente es canalizado.
c. El paciente permanece en sala para su alistamiento con fines de su
traslado a quirófano.
d. Los casos de trauma cráneo encefálico o intentos de suicidio.

NOTA: Procedimientos e Insumos

La tarifa por el concepto de derechos de sala de observación incluye únicamente los servicios
hoteleros de: utilización de la cama o camilla, servicios de enfermería, alimentación oral, etc; por
consiguiente, se facturan aparte los procedimientos diagnósticos o terapéuticos; entre ellos:
suturas, pruebas de laboratorio, estudios radiológicos, terapia respiratoria (nebulizaciones, drenaje
postural, etc.), al igual que los medicamentos, elementos e insumos.

4. 39131. Atención intrahospitalaria, por el médico general tratante, del paciente no

quirúrgico u obstétrico. (Honorarios médicos por manejo diario en sala de observación)

Valor a facturar adicional a derechos de sala de observación, por concepto del manejo médico en
esta sala y es adicional a la tarifa de la consulta; se cobra cuando el paciente es tratado en
observación de urgencias.
Su facturación debe ser igual que por los derechos de sala de observación, es decir por cada día
calendario (sin tener en cuenta el número de horas - día de permanencia del paciente en el
servicio. Se diferencia de sala de observación, únicamente en cuanto a que el día que es internado
en cualquier servicio del Hospital, se factura este concepto, más no el de derechos de sala.

B - DERECHOS DE SALA DE CURACIÓN

El Código 39202, aplica:

En curaciones que se realizan en urgencias o en consulta externa y su valor incluye, además de la

utilización del área física, los elementos y materiales utilizados, así como el servicio de enfermería.
En el paciente que se encuentra internado, el valor por este concepto, hace parte de la tarifa de la
cama; en consecuencia, no se factura valor alguno Si la curación se realiza a nivel del domicilio, se
debe cobrar y con este objeto el Centro Hospitalario, con base en el Artículo 87, fijar el valor y el
respectivo código, al no estar definido en el Manual El valor que se determine por este concepto,
debe incluir: la mano de obra del talento humano que la realiza,, gastos de desplazamiento,
derechos de sala e insumos .

C- DERECHOS DE SALA DE YESOS 39221

Se factura el valor de este código, en el evento que para efectuar uno de los procedimientos
quirúrgicos, listados en el Capítulo III, se utilice dicha área física; su valor es igual cualquiera sea el
Grupo Quirúrgico del procedimiento realizado y adicional, se factura el material de sutura y
curación, agentes y gases anestésicos; este último concepto, por la tarifa establecida en el Artículo
55 según el Grupo Quirúrgico asignado en el Manual al procedimiento efectuado, valor que incluye
únicamente los elementos e insumos listados en el Parágrafo 5 del Artículo citado. Cualquier otro
que se utilice, no relacionado en la anterior norma, se cobra en forma adicional.

D- INTERNACIÓN (HOSPITALIZACIÓN)

 Cama hospitalaria Son los valores establecidos en el Manual en el Articulo 47, según el
tipo de cama ( individual, bipersonal, de tres , cuatro o más, bajo los códigos 38111 a
38114 (Primer Nivel), 38121 a 38124 (Segundo Nivel) o 38131 a 38134 (Tercer Nivel), si la
internación se causa en los servicios de medicina interna, cirugía, ginecoobstetricia y
pediatría; los códigos 38525 o 38825, según el paciente lo internen en Unidad de Cuidado
Intensivo o Intermedio; los códigos 38715 (Primer Nivel),38725 (Segundo Nivel) o 38735
(Tercer Nivel), para el neonato; los códigos 38261 a 38264 (Segundo Nivel), o 38271 a
38274 (Tercer Nivel), en paciente psiquiátrico, cuando el centro hospitalario no está
dedicado solo al manejo de estos; los códigos 38221 a 38224 (Segundo Nivel), o 38231 a
38234 (Tercer Nivel), sí es una Entidad especializada para el enfermo mental.
 El valor establecido, en todos los casos, es por la permanencia del paciente hasta 24 horas
y la tarifa a facturar será la correspondiente al servicio en donde el paciente pasó la mayor
parte de las horas nocturnas e incluye, únicamente los servicios listados en el Artículo 40
cualquiera sea el servicio de Internación General (medicina interna, cirugía,
ginecoobstetricia y pediatría; Internación Especial: UCI, Intermedio, Quemados,
Incubadora, Salud Mental). En el caso de UCI, además incluye, los relacionados en el
Artículo 43 (EEG, ECG, Gasimetrías y Oximetrías) La práctica de procedimientos
diagnósticos y de complementación terapéutica (procedimientos no quirúrgicos), listados en
el Capítulo IV, en los pacientes internados, cualquiera sea el servicio, con excepción de los
anteriormente anotados en el caso de la UCI, los medicamentos y soluciones y el oxígeno
siempre se facturan, porque no hacen parte de la lista del Artículo 40.

Ejemplos sobre liquidación de la cama:

El paciente Ingresa: A las 10.00 AM y egresa a las 6.00 PM del mismo día: se cobra un día
de habitación
El día 11 de febrero a las 7 PM y egresa el día 15 del mismo mes: se cobran 4 días de
habitación (15-11=4).
En la mañana y lo ubican en habitación unipersonal, pero a las 4 PM lo trasladan a una
habitación bipersonal: se cobra habitación bipersonal, dado que la noche la pasó en este
tipo de cama Solo puede cobrarse habitación unipersonal, cualquiera sea el nivel de la
Institución, si el paciente presenta una enfermedad que lo requiera: “El Plan Obligatorio de
Salud reconoce a los afiliados la internación en habitación compartida, salvo que por
razones estrictamente médicas, esté indicado el aislamiento en las unidades especiales o
en habitación unipersonal”. Se factura individual, para los casos distintos a los del inciso
anterior, cuando el contrato con la EPS lo permita y solo para los casos que en la relación
contractual se listen.

Sí el paciente o allegados solicitan su internación en habitación individual, asumen

directamente la diferencia entre el valor de ésta y la que según el POS se le asignó.

 39132. Valoración inicial intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente

ingresado para estudio y/o tratamiento no quirúrgico u obstétrico.
Se cobra únicamente el día del ingreso, en forma programada, del paciente a cualquier
servicio de internación, para manejo no quirúrgico, cuando el especialista o el médico
general (a falta del primero), valora al paciente que acude al Hospital con orden de servicio
para manejo intrahospitalario y se ordena su internación en pabellón. Este código no
aplica para el paciente que se maneja en observación y se interna; tampoco en los casos
cuando en la consulta de urgencias se ordena internar el paciente para efectuar una
intervención y ésta se efectúa con igual carácter; tampoco en el caso del neonato cuando
es valorado en sala de parto y se le expide orden de internación en cualquier servicio.
La valoración del recién nacido se factura con los Códigos 39134 o 39135, según sea el
médico general o el especialista que la realice, bajo la condición que se efectúe en la sala
de parto al momento del alumbramiento. Este concepto no procede facturar en el paciente
de manejo quirúrgico u obstétrico, en razón a que la valoración prequirúrgica, es uno de los
componentes de los honorarios correspondiente a la práctica de la cirugía o procedimiento.
 39140. Interconsulta médica especializada.

Procede su pago cuando un médico especialista, solicita el concepto de otro especialista

de diferente especialidad, sin que esto genere la práctica de intervención o procedimiento
que deba realizar el especialista consultado NOTA: se factura bajo la condición anterior,
cuando se causa en paciente internado en urgencias y en la consulta externa.

Si el médico general la solicita, los honorarios del especialista no se facturan con el Código
39140; se valoriza bajo el concepto de consulta ambulatoria de medicina especializada
Código39143.

 39137. Consulta pre- quirúrgico ambulatorio y/o intrahospitalaria, por el cirujano.

Es una actividad que se causa a nivel ambulatorio; procede su cobro con el paciente
internado, únicamente cuando el paciente ingresó por un caso de urgencia, con cuadro de
manejo médico y durante su internación presenta un cuadro que requiere de la práctica de
una intervención o procedimiento posteriormente terminó de manejo quirúrgico o cuando
ingresó al servicio de internación por urgencia y la intervención se realiza en forma
programada En los casos señalados, se factura únicamente en las cirugías del Grupo 4 en
adelante y su valor es igual, sí se trata de una sola o varias consultas.

 39139. Consulta pre-anestésica Se factura

en forma similar y bajo las condiciones anotadas para la consulta prequirúrgica.

 39134 o 39135. Valoración por el pediatra o médico general, del recién nacido en
la Sala de Parto y controles del sano durante toda su permanencia en el servicio
de internación.

Se cobra con el código respectivo, cuando el pediatra o el médico general valora al recién
nacido –RN- en la sala de de parto o en el quirófano y su valor se incluye en la factura de
la atención de la madre, así al neonato se, le expida orden de internación. Esta valoración,
es excluyente en relación con la inicial intrahospitaria, establecida para el servicio de
internación COD 39132, en el evento a que al neonato, en la sala de parto, se le expida
orden de internación. En la factura de la madre también se incluye el valor de las pruebas
de laboratorio y cualquier medicamento que se aplique en la sala o quirófano, así se expida
orden de internación del RN. Los gastos que cause éste, se contabilizan en la respectiva
factura, a partir de su ingreso al servicio neonatal.

 39130. Atención diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, paciente no

quirúrgico u obstétrico.

Son los honorarios del especialista, que tiene bajo su cuidado un paciente que está
internado para manejo no quirúrgico u obstétrico. Es un valor diario por paciente y se
cobra desde día de ingreso hasta el de egreso, Se condiciona su pago a que sea
evolucionado todos los días por la especialidad tratante; en consecuencia para su
facturación es necesario el registro diario de evolución en la historia clínica por parte de la
especialidad tratante. Si el paciente en el postquirúrgico requiere estabilización o manejo
 paralelo de un profesional de especialidad no quirúrgica, los honorarios de éste se cobran
bajo el Código 39140. “”Interconsulta médica especializada” El valor anterior procede
facturar también, cuando el paciente internado presenta patologías, de manejo médico por
distintas especialidades; en este evento, las actividades de uno de los profesionales, se
factura con el Código 39130 y las demás bajo el concepto de “interconsulta”.

 39149 Atención diaria intrahospitalaria por el especialista tratante del paciente

quirúrgico y obstétrico.

Se cobra bajo las condiciones del Literal anterior, después del día 15 post quirúrgico,
contados a partir de realizada la cirugía, siempre y cuando el paciente aún permanece
internado. Sí durante la internación se efectúan varias intervenciones en distintos
días, el periodo de 15 días se contabiliza a partir de la última cirugía que se practicó.

 39131 Atención diaria intrahospitalaria, por el médico general tratante, del paciente
no quirúrgico u obstétrico.

Se cobra cuando el manejo intrahospitalario del paciente no la realiza el especialista sino

un médico general, con funciones de tratante, así a la vez se desempeñe como
“hospitalario de piso” o médico de urgencias, situaciones que se da en casos de patología
de manejo en el primer nivel. Se factura bajo condiciones del numeral “i”

 39300 Materiales de curación por complicaciones intrahospitalarias

Es exclusivo para facturar las curaciones en el servicio de internación (pabellón), en los

casos de pacientes que, en el postoperatorio intrahospitalario, se realizan curaciones por
alguno de los eventos que el Manual lista en el Artículo 40 Parágrafo 3;así:

 Pacientes que se complican con fascitis necrosante, fístulas, osteomielitis y abscesos de

pared abdominal, o se realice curaciones en abdomen abierto.
 Pacientes con quemaduras o heridas traumáticas que presenten pérdida de sustancias.
 Pacientes con escaras de decúbito, ulceras isquémicas o gangrena gaseosa Su valor es
paciente-día, adicional a la tarifa de la cama y por cada uno de los días que se le realicen
curaciones, por los eventos anteriormente señalados, cualquiera sea el número de
curaciones y la cantidad de insumos utilizados en ellas;

E- INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS U OBSTÉTRICOS.

 Procedimiento único, calificado con grupo quirúrgico, realizado en quirófano,

sala de parto, sala especial, pequeña cirugía o de yesos.
1. Honorarios
CIRUJANO

100 % del valor según el Grupo Quirúrgico del procedimiento efectuado por el
Especialista (Artículo 48 Literal a.1)
No se factura cuando según las condiciones del contrato de prestación de
servicios de salud celebrado entre la IPS y la EPS, la Aseguradora contrata
directamente el cirujano Con fundamento en lo preceptuado por el Artículo 87, definir la
tarifa, cuando el Procedimiento lo realiza el Médico General, en razón a que el Manual
no define valor alguno por este concepto.
La tarifa incluye la valoración prequirúrgica (no es la consulta prequirúrgica), el manejo
en el postquirúrgico del paciente, internado o a nivel ambulatorio, por el término de
quince días, contados a partir de la fecha que se efectuó, pero excluye las
complicaciones de manejo quirúrgico.

ANESTESIÓLOGO

100 % del valor según el Grupo Quirúrgico del procedimiento efectuado. Únicamente se
factura cuando se utiliza anestesia general, raquídea o regional (Artículo 48 Literal
a.2), No se factura cuando según las condiciones del contrato de prestación de servicios
de salud celebrado entre la IPS y la EPS, la Aseguradora contrata directamente el
anestesiólogo. Tampoco procede cobrar este concepto, cuando se aplica anestesia local
o asistida.
Los honorarios incluye la premedicación; el acto anestésico en sí; la realización de los
procedimientos coadyuvantes del acto anestésico, con excepción de la aplicación de
sangre o hemoderivados; el manejo del paciente hasta que sale de recuperación.

AYUDANTÍA

100 % del valor según el Grupo Quirúrgico del procedimiento efectuado, siempre y
cuando se cause y la cirugía esté clasificada del Grupo 6 en adelante (Artículo 48
Literal a.3):

 No se factura cuando desde el punto de vista técnico-científico es innecesaria.

 En las cirugías de los Grupos 2 al 5 No es procedente la ayudantía. Ejemplos:
 Procedimientos endoscópicos
 Cirugías en ojo, boca

2. Derechos de quirófano, parto, especial, yesos y pequeña cirugía o sutura:

a. Quirófano: 100% del valor según el Grupo Quirúrgico del procedimiento
efectuado, cuando el procedimiento es cruento (causa derramamiento o efusión
de sangre) y se practica en quirófano (Artículo 49). El valor incluye los
componentes relacionados en este Artículo; entre ellos el lápiz y la placa
aislante del electro bisturí, el manejo del paciente en sala de recuperación del
área quirúrgica (no en UCI) por las primeras seis horas.
b. Sala Especial o Quirófano en procedimiento “”Incruento””: 45 % del valor
establecido en el Artículo 49, por el concepto de “”derechos de quirófano””,
según el Grupo Quirúrgico del procedimiento que se realizó. El valor incluye los
componentes listados en el Artículo 52. (seleccione no cruento en el Software
respectivo).
c. Sala de Yesos, Pequeña Cirugía o Suturas: El valor establecido en los Artículos
53 y 54,bajo los códigos 39221 o 39201, según el caso.
3. Materiales de sutura, curación, agentes y gases anestésicos.

Procedimiento cruento realizado en Quirófano clasificados en los Grupos 02 a 13.

100 % del valor determinado en el Artículo 55, según el Grupo Quirúrgico del
procedimiento efectuado. Su valor solo incluye los elementos e insumos que se
consuman en el quirófano y recuperación, listados en el Parágrafo 5 del citado
Artículo. Los no relacionados en la anterior norma, se cobran adicional a la tarifa
establecida en el Artículo nombrado.

Ejemplos de los que no hacen parte de la tarifa paquetizada anterior, se citan

algunos de los relacionados en el Artículo 57: malla de polipropileno (Marles),
para la herniorrafia; cistoflo; sondas de Nelaton y de Foley; vendas de
algodón, de yeso o elástica; material de osteosíntesis; Hemacel; catéter
subclavio y cualquier otro distinto al periférico; máscara de anestesia; tubo
orotraqueal; cánulas y electrodos no reutilizables.

NOTAS: -Los listados en la última norma citada, no quiere decir que son los únicos
a cobrar independiente a la tarifa paquetizada; son todos aquellos no relacionados
en el Parágrafo 5 del Artículo 55 Por este concepto no se factura valor alguno, el
caso de los partos normales y legrados (obstétrico y ginecológico), al determinar el
Manual que su valor hacen parte de los derechos de quirófano y de parto.
Los medicamentos, soluciones intravenosas y los elementos para su aplicación,
(jeringas, agujas, equipos de venoclisis), utilizados en quirófanos y en recuperación,
hacen parte del concepto de materiales de sutura, curación, agentes y gases
anestésicos.
Procedimientos Incruentos Grupos 02 a 13. Realizados en Quirófano o Sala
Especial Código 39305

Valor fijo, registrado en el Parágrafo 2 del Artículo 55, cualquiera sea el Grupo
Quirúrgico del procedimiento efectuado; la tarifa solo cubre los elementos e insumos
listados en el Parágrafo 5 del Art. 55 y que se utilicen a nivel del quirófano, sala
especial y de recuperación. Como en el caso anterior, la tarifa incluye:
medicamentos soluciones y elemento para su aplicación. Cualquier otro, no
relacionado en la anterior norma, entre ellos los listados en el Artículo 57, se cobra
adicional a la tarifa paquetizada.

Procedimientos en Sala de Yesos, Pequeña Cirugía o Suturas

Los que se utilicen en sala de yesos, en razón a que el Manual no los incluye dentro
de ningún otro concepto, fundamentalmente dentro de los derechos de sala, se
facturan de acuerdo con su consumo. No procede en igual forma con los que se
consumen durante la práctica del procedimiento en sala de pequeña cirugía o
sutura, los cuales hacen parte de la tarifa de sala.

Procedimientos Grupos 20 a 23 realizados en Quirófano o Sala Especial

 Todo el material de sutura y curación, utilizado en el quirófano, sala especial y de
recuperación, sean de los listados en el Artículo 55 Parágrafo 5, como en el
Artículo 57 y otros, se facturan de acuerdo con su consumo; tales como: suturas
de cualquier clase, guantes, vendas, vendajes, hojas de bisturí, buretroles, agujas,
isodine, elementos de anestesia (tubos endotraqueales y de conexión, máscaras y
catéteres intravasculares).

NOTAS: Los agentes y gases anestésicos, en las cirugías de estos grupos,

incluidos los medicamentos, soluciones intravenosas y los elementos para su
aplicación ,hacen parte del valor de los derechos de quirófano. Solo procede
facturar aparte, los medicamentos y soluciones que se consuman durante la práctica
de cirugía cardiovascular Para la facturación o no de las vendas y vendajes, tener
en cuenta su definición:

VENDA: Elemento de algodón, gasa, yeso o elástico, que su función es la de

efectuar la inmovilización de fractura, luxofractura, esguinces o lesiones de cápsula
intraarticular.

VENDAJE: Todo elemento de tela blanca o similar que se fija a una parte del cuerpo
con el fin de proteger contra contaminación y prevenir infección, hacer presión para
detener una hemorragia, fijar un apósito o aumentar la temperatura de la zona.

4. Vías de acceso para liquidación de intervenciones múltiples:

Para efectos de facturar varias intervenciones, cuando se realizan por una o distinta
vías de acceso, tener en cuenta los siguientes parámetros:
 Tórax: Cuatro vías: hemotórax derecho, izquierdo, anterior o posterior.
 Abdomen: Por cuadrante anatómico: nueve secciones (hipocondrio derecho
e izquierdo, fosa iliaca derecha e izquierda, flanco derecho e izquierdo,
epigastrio, mesogástrico e hipogástrico), lumbotomía izquierda y derecha
 Mano/ pie: Una por cada dedo o sea por incisión.
 Extremidades Por incisión o abordaje
 Cabeza: Por hueso (frontal, occipital, parietal, temporal.)
 Boca: Por cuadrante (superior izquierdo y derecho, inferior izquierdo y
derecho)
 Ojos Tres vías:
1. extra ocular o sobre los anexos (aparato lagrimal, párpados, conjuntiva,
músculos oculares y palpebrales);
2. intraocular que comprende: retina y cámaras anterior, posterior y vítrea;
3. órbita.
 Oído: tres vías:
1. oído externo: procedimientos efectuados por el conducto auditivo
externo y pabellón auricular;
2. vía transmastoidea;
3. vía transoral; vía transnasal.
  Procedimientos por laparoscopia, artroscopia o toracoscopia: Una sola vía,
cualquiera sea el número de incisiones que se practiquen
 Columna vertebral: Tres vías:
1. Columna cervical
2. Columna dorsal
3. Columna lumbo-sacra
 Cirugía en piel y anexos: El campo operatorio que se prepara

5 Liquidación de procedimientos bilaterales y múltiples por igual o distinta vía en

quirófano bilaterales:

Es decir la práctica, en el mismo acto quirúrgico, de igual cirugía, en los órganos y regiones
listadas en el Parágrafo 1 del Artículo 70; se facturan por cada una de las dos cirugías,
los honorarios, derechos de quirófano y el material de sutura, curación, agentes y gases
anestésicos, con base en los porcentajes establecidos en la Tabla de Liquidación que se
adjunta.

Sí en la definición del procedimiento se registra palabras tales como “”Uni o Bilateral””, o

“”Bilateral””, únicamente se factura como sí se hubiere realizado la intervención en uno de
los órganos o regiones pares. En intervenciones múltiples cuando el mismo cirujano o
cirujanos de diferente especialidades, realizan en un acto varios procedimientos, por igual
o diferente vía (Tener en cuenta las vías de acceso listadas en el Numeral 4.), los
honorarios derechos de quirófano, materiales de sutura, curación, agentes y gases
anestésicos, para su facturación se aplican los porcentajes establecidos en la Tabla de
Liquidación que se adjunta; su liquidación se realiza por todas las intervenciones realizadas
En Sala Especial, de Yesos o Pequeña Cirugía o Suturas No se liquida porcentaje alguno
de los establecidos en la Tabla de Liquidación, para las bilaterales y múltiples, la liquidación
se hace solo por el 100% de la mayor entre las realizadas, por los conceptos de honorarios,
derechos de sala especial (endoscopía), o de yesos, según el área física en donde se
practicó el procedimiento y de materiales de curación, agentes y gases anestésicos; este
último concepto, sin que sea necesario establecer el Grupo Quirúrgico del procedimiento;
para los utilizados en la sala especial, el valor según el Parágrafo 2 del Artículo 55 y en
sala de yesos, establecer su consumo.

NOTAS: Las Tablas de Liquidación no aplica en sus porcentajes, cuando se factura por el
mecanismo “”Conjunto de atención en salud por tarifa integral””. Para dicho mecanismo
 aplicar el respectivo porcentaje, establecidos en el Artículo 64 Parágrafos 3 y 4. Con el
propósito de aplicar los porcentajes antes relacionados, cuando se factura por el
mecanismo de evento o actividad, se entiende como cirugía o procedimiento mayor, aquel
entre los practicados con el mayor Grupo Quirúrgico y adicionales, aquellos con igual
Grupo Quirúrgico del mayor o siguientes.

6 Aclaración respecto a la facturación de algunas intervenciones

 La resección intestinal, esta lleva implícita la enterorrafia
 La revisión/remodelación de muñón de una extremidad, incluye el curetaje del
hueso y el colgajo.

Biopsia de próstata bajo guía ecográfica Es procedimiento cruento, en consecuencia se

realiza en quirófano y se factura:
 Honorarios del cirujano
 Anestesiólogo: si requirió anestesia general o regional
 Ayudantía: no procede este concepto
 Derechos de quirófano
 Materiales de sutura y curación
 Ecografía: valor según el Código 31124
F- CAPITULO IV- ESTUDIOS, EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS DE AYUDA
DIAGNOSTICA Y COMPLEMENTACION TERAPEUTICA.

Tales como: Imagenología (Rayos X, TAC, Resonancia nuclear magnética, ultrasonografías

(Ecografías), vasculares no invasivos), laboratorio clínico, banco de sangre y medicina
transfusional, medicina Nuclear (gamagrafías, cobaltoterapia, aceleradores lineales),
anatomía patológica, quimioterapia, procedimientos no quirúrgicos de las diferentes
especialidades, terapias.

TARIFA INTEGRAL

De acuerdo con el Artículo 81, el valor establecido para cada uno de ellos, corresponde
por la práctica integral y en consecuencia, con excepción de los medicamentos,
soluciones intravenosas y los elementos para su aplicación, que en virtud del Artículo 56,
se cobran adicional, al examen, procedimiento, prueba o estudio en que se consuman.

El término integral incluye, además de los honorarios del profesional que lo realiza, los del
personal complementario (técnicos, auxiliares), uso de áreas físicas, consumo de cualquier
material, elemento o insumo (reactivos, medios de contraste, electrodos, papel de
registro, vendas y vendajes, etc.

En consecuencia, no procede facturar valor alguno por los conceptos de utilización

de salas, ayudantía si es necesaria; uso de equipos, sus accesorios e implementos,
cualquiera sea el tipo y cantidad.

Excepciones a la tarifa integral

Sólo procede facturar además del valor fijado para cada uno, aquellos que se listan en el
respectivo Artículo, correspondiente a la especialidad o servicio, que se practicó y la
norma solo aplica para los allí listados.

Con base en las excepciones sobre la integralidad de la tarifa, al facturar es importante

revisar los Parágrafos del respectivo Artículo en donde se lista el examen, estudio o
procedimiento, objeto de cobro, para establecer que elemento o insumo es viable cobrar en
forma adicional y en qué casos se puede facturar el derecho de utilización del área física.

Algunos Ejemplos, sobre lo que es factible de cobro adicional: Artículo 52 Procedimientos

de Hemodinámia: Permite facturar, sobre la tarifa del practicado, listados en el Artículo
27: Un valor adicional equivalente al 45 % de la tarifa del procedimiento efectuado
(cateterismo, valvuloplastia, angioplastia, etc.), por el concepto de derechos de sala de
hemodinamia. Los catéteres, medios de contraste, guía, aguja angiográfica y el introductor,
electrodos de uso en la prueba ergométrica y papel del polígrafo. Artículo 23 Parágrafo 2
Estudios Radiológicos: Los medios de Contraste, catéteres y similares.
Nota: No olvidar el cobro adicional al valor del estudio el uso del equipo portátil, cuando
se use y sea pertinente; la tarifa es por estudio realizado.

Artículo 32
Procedimientos de Banco de Sangre: El Manual establece por unidad (plaquetas, glóbulos
rojos, sangre total, etc.), valor distinto por el concepto de:
1. “procesamiento”, Códigos 30101 a 30108, 30111 y 3011, que cubre desde la
extracción en el donante, la realización de las pruebas de obligatoria práctica, la
obtención del hemoderivado o componente sanguíneo, hasta que la unidad de sangre o
derivado, queda lista con el Sello Nacional de Calidad en el Banco
2. “aplicación” Códigos 30201 a 30207, entendida como tal, el acto de transfusión de
unidad de sangre total o de un componente.

3. PROCESAMIENTO: Por cada unidad de sangre que se extraiga, sobre el valor fijado
por este concepto; facture además: SUMINISTROS : elementos para la práctica de la
aféresis; PRUEBAS: chagas anticuerpos (Código19509)

4. Las de obligatoria práctica, listadas en el Decreto 1571 de 1993, su valor está incluido
en la tarifa que se paga por el concepto de “”procesamiento”” y son: clasificación
sanguínea ABO y Rh, hematocrito, serología para sífilis, coombs indirecto cuantitativo,
hepatitis B antígeno s-Ag-HBS, hepatitis B anticuerpos c totales anti-Hbc, VHI
anticuerpos anti VIH, hepatitis C anticuerpos-anti HVC

5. APLICACIÓN :Adicional al valor establecido, según se trate de unidades de glóbulos

rojos o sangre total; crioprecipitado, plaquetas o plasma, facturar: Suministros: el
equipo para administración de sangre y derivados (por cada unidad de sangre o
derivado transfundido);. Pruebas: hemoclasificación: grupo sanguíneo y factor RH
(Código.19509); compatibilidad, menor (Código 19829) y mayor (Código 19827): una
por cada unidad reservada (no pueden ser inferior al número de unidades aplicadas);
rastreo de anticuerpos irregulares (Código 19842),unidades adicionales, facturar el
valor de otro rastreo; tripanosoma cruzi (Código.19509),prueba del chagas; coombs
indirecto (Código 19261); cualquier otra que desde el punto de vista científico sea
necesaria.

En el caso que efectuada la reserva y no se aplican la unidad o unidades, el valor a

facturar será únicamente las pruebas realizadas entre unidad vs receptor. Cuando el
Centro Hospitalario a través del Banco de Sangre, suministra unidades a otros centro
asistenciales, se factura únicamente el concepto de “”procesamiento””.
Cuando el Centro Hospitalario realiza el procesamiento y a la vez transfunde las
unidades, tener presente que se deben facturar siempre los dos conceptos Glóbulos
Rojos o Eritrocitos desleucocitados ,al no tener valor en el Manual SOAT, se factura
con el Código CUPS 911107, por el valor que establezca en Centro Hospitalario,
haciendo uso del articulo.

Artículo 33
 Procedimientos ecográficos, vasculares no invasivos y resonancia nuclear
magnética: Cobrar un valor adicional sobre la tarifa, equivalente al 30%,
cuando el estudio sea a color.
 En caso de biopsias de próstata bajo guía ecográfica, tratándose de un
procedimiento quirúrgico, adicional a la tarifa por honorarios, derechos de sala
y materiales, según el Grupo Quirúrgico respectivo, se cobra el código 31124.
 Para establecer si se cobra ecografía obstétrica con evaluación de circulación
placentaria y fetal (Código 31103), el informe ecográfico debe estar con el
encabezado como tal.
 Adicional a los estudios de resonancia magnética nuclear, se cobra el medio de
contraste Artículo 38.

Procedimientos de salud oral:

 Es procedente facturar aparte, el valor correspondiente a la mano de obra y

materiales en la fabricación y reparación de prótesis u ortesis; a su vez, los
insumos en cirugía periodontal.

 En los procedimientos de endodoncia y cirugía oral, cobrar aparte las

radiografía previa y de control.

Estudios, exámenes y procedimientos en donde el Manual no hace excepciones a

la Tarifa Integral
Algunos Ejemplos:
Laboratorio Clínico; Anatomía Patológica; Procedimientos de: Oftalmología,
Otorrinolaringología; Neurología; Medicina Física y Rehabilitación (incluye: terapias:
Física, Respiratoria, Ocupacional, Fonoaudiología y Cardiaca); Otros Procedimientos
Diagnósticos y Terapéuticos: gineco-obstetricia, ortopedia y traumatología, cirugía de
mano, cirugía plástica, cirugía general, dietética, trabajo social y quimioterapia.
 En consecuencia el único valor a facturar, es el que se lista por cada procedimiento,
estudio, examen, etc., más los medicamentos y elementos para su aplicación en el
caso de suministrase.

Artículo 22
PROCEDIMIENTOS ANATOMOPATOLOGICO
Códigos 20101 o 20110, para facturar las biopsias, según se trate de una, dos o más
muestras. Si el estudio se procesa con tinciones de rutina.
El Código 20110 se factura en casos de biopsias de próstata o cuello uterino.
Los Códigos 20201 o 20205, aplican para facturar los especímenes quirúrgicos
(valor por espécimen), si el procesamiento se realiza con tinciones de rutina; el primero
de los códigos, cuando el estudio no incluye la disección ganglionar y el segundo, lo
contrario.
Bajo el Código 20401 se cobra la necropsia completa, con estudio macro y
microscópico, sin embalsamamiento.
Con base en la integralidad de la tarifa, el valor de la citología vaginal, tumoral o
funcional, incluye la toma, procesamiento y resultados.

En consecuencia, si un Centro Hospitalario realiza la toma de la muestra y otro ejecuta

las acciones de procesamiento, el primero factura un valor equivalente al 25% de la
tarifa y el segundo, el 75% restante.

Artículo 48

Honorarios de ANESTESIA en la práctica de procedimientos de este Capítulo

Adicional a la tarifa integral que el Manual fija para el respectivo procedimiento, cuando
se aplica anestesia general (no regional o local), para la práctica de un estudio o
procedimiento, listado en este Capítulo del Manual, por el concepto de honorarios, se
facturan los valores establecidos bajo los siguientes códigos:
 39152 Estudios radiológicos
 39151 Procedimientos de salud oral y quimioterapia
 39154 Examen médico bajo anestesia general (valor adicional Fijado,
bajo el Código 37100, como honorarios de quien practica el examen).

Para cualquier otro procedimiento del Capítulo IV, que para su práctica se
requiera aplicar anestesia general, por el concepto de honorarios, por este
concepto, se debe cobrar un valor igual al 50%, sobre la tarifa del
procedimiento o examen que se realizó.

NOTA: Sí el software no permite cobrar el 50% antes citado, sobre el valor

del estudio o procedimiento, debe facturarse en forma manual.

Procedimiento no quirúrgico concomitante con intervención quirúrgica

Si en el quirófano o cualquiera de las demás salas, concomitante con una
intervención quirúrgica, se realiza cualquiera de los procedimientos, estudios o
exámenes de los listados en este Capítulo, su valor es independiente de los
honorarios, derechos de sala y materiales, correspondientes al procedimiento
realizado, que el Manual lista en el Capítulo III.

Derechos de quirófano en la práctica de procedimientos del Capítulo IV

Cuando para su realización requiere aplicar anestesia general.

Con fundamento a lo preceptuado por el artículo 81 del Manual, adicional a la

tarifa de cualquier estudio o procedimiento, listado en el Capítulo IV, no
procede facturar adicional valor alguno, por derechos de quirófano y
materiales.

Criterios a tener en cuenta al momento de facturar algunos estudios

listados en el Capítulo IV

Estudios Radiológicos Para la facturación de cualquier estudio, tenga muy en

cuenta los valores que se deben cobrar adicional a la tarifa establecida para el
órgano o región, objeto del estudio:

ORGANO/REGION CANTIDAD PROYECCIONES

Cráneo 3 AP, lateral y Towne

Órbitas 2 Proyecciones de órbitas

Mastoides 4 Laterales y oblicuas (derecha e
izquierda)

Senos paranasales 3 Waters, Cadwell y Tawne

Huesos propios nariz- 3 Waters, lateral izquierda y derecha
HPN-
Maxilar 2 PA y lateral

ATM 4 Boca abierta y boca cerrada der e izq

Arco cigomático 2 Proyecciones de arco cigomático

Cuello (tejidos 2 2- AP y lateral

blandos)
Columna cervical 2 PA, lateral Oblicuas, odontoides

Columna torácica o 2 PA, lateral Oblicuas

dorsal
Columna lumbar 2 PA, lateral Oblicuas

Tórax 2 PA, lateral Oblicua, decúbito lateral,

apicograma
Abdomen 1 AP Vertical, decúbito lateral Pelvis,
cadera AP
 Hombro 3 AP y rotación interna y externa
Escapular, axial, axilar, transtorácica
Clavícula

Escápula 2 AP y axial
Brazo 2 AP y lateral
Codo 2 AP y lateral, Epicóndilo, oblicuas
Antebrazo 2 AP y lateral
Puño 2 AP y lateral Oblicuas, escafoides

Mano 2 AP y oblicua Lateral, con desviación

cubital o radial
Muslo o fémur 2 AP y lateral

Rodilla 2 AP y lateral Oblicuas

Rótula 2 Axial a 60º y lateral Axial a 0º, a 20º o a
40º
Pierna 2 AP y lateral
Tobillo o cuello de pie 2 AP y lateral Mortaja Calcáneo 2
Lateral y axial

Pie 2 AP y oblicua
NOTAS: 1) Si en una misma orden vienen varias PROYECCIONES
ADICIONALES, el código de adicional se cobra tantas veces como
proyecciones adicionales se ordenan

Pruebas de Laboratorio Clínico:

1. TORCH; incluye:
 Toxoplasma IgM :19929
 Rubeola: 19861
 Citomegalovirus: 19211
 Herpes :19563
Facturar independientemente cada uno, con su respectivo código y valor.
2. PERFIL LIPIDICO: incluye:
 19242 Colesterol Total
 19237 Colesterol HDL
 19241 Colesterol LDL
 19940 Triglicéridos

Se facturan independientemente el Colesterol Total, el HDL y Triglicéridos, más no

el Colesterol LDL

Ultrasonografías

1. Doppler:
 Código 31201
 Si es venoso de ambas piernas, se cobra una sola vez
 Si es arterial de ambas piernas, se cobra una sola vez
 Si es arterial y venoso de una sola pierna, se cobra dos veces Código
31103
 Es un doppler obstétrico que no incluye la ecografía

2. Tomografía Axial Computarizada.

En caso de procedimientos intervencionistas bajo TAC o guía escanográfica, se

cobra el TAC del área más el Código 21721, que se lista en el Artículo 22 como
“Guía escanográfica para procedimientos intervencionistas”

Angiotac (TAC que permite visualizar las arterias de una parte del cuerpo) Se
cobra el TAC de la región objeto de estudio y adicional siempre el estudio bajo
el Código 21722, en el Artículo 22 “”Reconstrucción tridimensional””

Urotac (Tomografía con medio de contraste enfocada a visualizar la vía urinaria)

Se factura el Código 21715, que en el Artículo 22 se lista bajo la denominación
de TAC “”Abdomen Total””. Cuando adicional se solicite la reconstrucción
tridimensional, se agrega el valor del Código 21722

II FACTURACION POR EL MECANISMO DE CONJUNTO DE ATENCION EN

SALUD POR TARIFA INTEGRAL

Procede solo sí en el respectivo contrato de prestación de servicios, se determina,

que procedimientos serán objeto de su facturación por este mecanismo; de lo
contrario, es decir sí no se aclara al respecto, toda la facturación será por el otro
mecanismo.

El valor que el Manual establece en el Capítulo V, para algunos procedimientos,

intervenciones y servicios, es integral; en consecuencia sobre su tarifa no procede
facturar sino aquellos elementos e insumos que en el detalle de cada Conjunto, (ver
Artículo 64 Parágrafos 1 y 2), son objeto de cobro adicional a la tarifa establecida,
para el respectivo procedimiento, intervención o servicio. El hecho o circunstancia
que en la atención del paciente se cause un mayor o menor número de días a los
establecidos, o el consumo de elementos, suministros o insumos, también varíe, no
son justificación para romper el Conjunto (facturar por evento o actividad). Si el
Centro Hospitalario no dispone del detalle de cada Conjunto o en éste no se
registran algunos insumos, suministros, elementos o medicamentos, que por su
costo se considera deben facturarse adicional a la tarifa de Conjunto, para su cobro
adicional, es requisito determinarlo en el contrato de prestación de servicios.

Ejemplos: Medroxiprogesterona, TSH y hemoclasificación del RN, en el parto

normal. Al no estar agrupados los Conjuntos, en cirugía programada, Urgencias y
cirugía programada/urgencias, se hace indispensable precisarlo en el respectivo
contrato.

Liquidación de intervenciones bilaterales, múltiples por igual o distinta vía

Intervención bilateral:

Sobre el valor del Conjunto, se adiciona un 75% de la tarifa.

Intervenciones Múltiples realizadas por igual o diferente vía de acceso.

Para el efecto, cirugía mayor es aquella, dentro de las efectuadas en igual acto
quirúrgico, que su valor sea el mayor.

Por igual vía de acceso. Todos los realizados tarifa por Conjunto

Se cobra el l00% del mayor, más el 25% de aquel que lo precede en términos de
valor.

Por diferente vía de acceso. Todos los realizados tarifa por Conjunto

Se factura el 100% del mayor, más el 75% de los siguientes.

Por igual o diferente vía de acceso.

Alguno (s) por evento o actividad, otro (s) Se facturan independiente; uno (s) por el
valor del Conjunto y el resto por actividad o evento.

NOTA: Como no es posible al interior del quirófano, manejar en forma separada los
insumos y elementos, utilizados en aquellos procedimientos definidos por Conjunto
y de las intervenciones que su valor es la sumatoria de las actividades,
procedimientos, insumos, etc., es indispensable pactar en el respectivo contrato,
que cuando se presente este evento, la totalidad de la facturación será por evento o
actividad

OTROS
1. Cuando se hace una resección intestinal, esta lleva implícita la enterorrafia.

2. Cuando se realiza una revisión/remodelación de muñón de una extremidad,

esta incluye el curetaje del hueso y el colgajo.

3. Biopsia de próstata bajo guía ecográfica Es procedimiento cruento

a. Honorarios del cirujano :código 17623 :($104.600)
b. Anestesiólogo: si aplica :($ 68.600)
c. Ayudantía : no es procedente cobrarla
d. Derechos de sala: el software lo toma :($186.600)
e. Materiales de sutura y curación: el software lo toma :($ 76.200)
f. Ecografía: código 31124:($161.900)
 g. Otros insumos facturables: guía de punción.

4. Cistografía o cistouretrografía en salas de cirugía con anestesia general

a. Honorarios del cirujano: código 21400($75.300)
b. Anestesiólogo: 39152 ($73.000)
c. Ayudantía: no es procedente cobrarla
d. Derechos de sala: el 45% del procedimiento
e. Materiales de sutura y curación : 39305($41.200)
f. Radiografía: código 21400 ($75.300)
g. Otros insumos facturables: medio de contraste, catéteres y elementos
definidos en el artículo 571
Bibliografía

La presente GUIA la preparó RAMIRO DÍAZ DIAZ, con el concurso de varios Funcionarios del Hospital de Yopal – ESE, como
una necesidad sentida en busca del mejor entendimiento con los Auditores de las Entidades Responsables del Pago, para
minimizar la glosa, en consideración a que por la ausencia en este Manual de muchas definiciones y de normas respecto a
cómo facturar un determinado procedimiento, intervención o servicio, las interpretaciones son diversas, que en nada favorece
al trámite oportuno de la facturación El autor conoce a fondo el contenido de este Manual, en razón a que éste, con excepción
de la parte relacionada con los Conjuntos de Atención, es una copia del Manual del ISS expedido en el año 1994, el cual
como los demás, que el Seguro Social expidió de 1977 al 2001, uno de los Coautores fue Ramiro Díaz Díaz.

1
Tomado de Guía de aplicación de Manual SOAT por Ramiro Díaz Díaz- Hospital de Yopal – ESE, disponible en https://docslide.net/documents/guia-aplicacion-
manual-soat.html