TEMA: HIDATIDOSIS PULMONAR

Intermediarios
*
A

Larva o B
metacestode *
3-7 mm

HOSPEDEROS Hexacanto A: Estróbilo (proglotides)

Embrioforo B: Grávido 587 huevos fert.

Definitivos

Adulta o
estrobilar
Larga supervivencia en • 7°C - Viables hasta 294 días
condiciones adecuadas • 21°C sobreviven 28 días
de T° y humedad: • 60°C y 100°C resisten 10 min.|

*Se diseminan a 170 m (viento,

aves, etc.).
*Dispersados por dípteros,
escarabajos hasta 30000 ha.
En el ambiente *Contaminan grandes
extensiones de suelo, áreas de
cultivo, pozos de agua y el
medioambiente (perros).

Intermediarios: (pasto y agua)

Estomago: liberación de
Ingestión oncosfera.
Intestino: microvellosidades –
Circ. Sistemica - órganos – larva.
 Reacción
inflamatoria
(mb. Periquística o
adventicia)

Cristal de roca - amarillo claro, pH

neutro,
Contiene: cloruro de sodio,
proteínas, glucosa, iones, lípidos, y
polisacáridos.
Es antigénico.
La hidatidosis está asociada con:
Áreas de Infraestructura Población de
Escaso
producción sanitaria perros sin
conocimiento de
ganadera deficiente atención
la enfermedad
veterinaria

 Ambiente rural

 Zonas urbanas (presencia de

animales infectados y alimentos
contaminados procedentes de zonas
endémicas)
 Cepas de Echinococcus
Existen 10 cepas de E. granulosus que se han caracterizado utilizando
criterios morfológicos, biológicos, bioquímicos y epidemiológicos.
 EPIDEMIOLOGIA
DISTRIBUCION: diseminación influida por diversos factores (agrícolas, ganaderos, económicos, culturales, etc.)
Cosmopolita: Regiones
• Euro- Asia (región Mediterránea, Rusia y República Popular China)
• África (región nordeste)
• Australia
• América del Sur
Argentina
Bolivia
Brasil Convivencia con el ganado
Uruguay
Perú (Sierra)

Cerro de Pasco, Huancavelica, Arequipa, Puno y Cuzco

(tasas más altas de infección, incidencia: 64,4 casos por cada
100 000 habitantes). >

Hidatidosis pulmonar: 50-70% de los casos.

Impacto económico: $ 178 705 058 dólares USA. por año

 Un perro puede alojar cientos de
parásitos en su intestino y eliminar
miles de huevos, con la consiguiente
contaminación ambiental de áreas
endémicas.

Peridomicilio, mayor riesgo en la infancia.

Faena domiciliaria
Alimentación de los
perros con vísceras
crudas.

La hidatidosis no se transmite
directamente de una persona a otra ni de
un huésped intermediario a otro.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Aumento de
Escasa resistencia al tamaño
crecimiento del
Síntomas
quiste relativamente clínicos
rápido

Comienzan
Etapa de crecimiento silente Se descubre: Rx de
o preclínico: presencia pasa tórax efectuada por 5 a 6 cm de diámetro
inadvertido otras razones.
 Quiste no complicado
Síntomas discretos:
• Dolor torácico inespec.
• Fiebre
• Tos y Expectoración
• Disnea
Al examen físico: Signos de tumoración
• Matidez
• Disminución del murmullo vesicular y soplo.
• Puede presentar sintomatología de
insuficiencia respiratoria

Complicaciones: Quiste roto

 Broncoespasmo
 Hemoptisis
 Neumonías periquísticas (2° a compresión de par. pulmonar y de bronquios
periquísticos.
 La hidatidoptisis o vómica (eliminación de contenido de quiste por acceso de tos)
expectoración de membranas como clara de huevo y un líquido transparente y salado).
Puede acompañarse de hemoptisis.
 Hidroneumoquiste 5% retenido en
Quiste es evacuado
y luego una cavidades produce:
a bronquios en
pioneumoquiste “membranas
forma parcial
hidatídica encarceladas”
 Hidatidosis
pulmonar simple La mas frecuente, LID

El líquido hidatídico:
Principal
responsable de
Hidatidosis
estimulación
pulmonar múltiple:
puede ser antigénica.

Rx anafilácticas
Primitiva Vía venosa Brotes recurrentes
de urticaria
↑ de niveles de Ig E
(eosinofilia).
Contaminación local o
Secundaria embolígena prov. de
otras localiz. a distancia
 Diagnóstico
Se basa en Datos epidemiológicos y manifestaciones clínicas
3 pilares:
Métodos complementarios por imágenes.

Pruebas serológicas pueden ayudar al Dx.

Sospecha: Caso confirmado:

Toda persona:
*Sintomática o no
*Presencia de masa quística (única o
múltiple) en abdomen, tórax, u otra loc.
*Antecedentes epid. (lugar de origen,
contacto con perros, existencia de otros
familiares con hidatidosis).
*Por imágenes (US, RX, TAC)
*Diagnóstico serológico (ELISA, WB o HAI)
*Visualización directa por microscopía
(vómica, esputo) de escolices, ves.
hijas membrana hidatídica.
*Estudio histopatológico de la pieza
extraída por cirugía
Con relación a las pruebas serológicas:
• Fuente de antígenos: Líquido hidatídico (hospedadores intermediarios).
• Mosaico antigénico: Ag 5 y AgB.

1. ELISA Alta sensibilidad. Son de elección para confirmación

2. Western Blot serológica de los casos sospechosos.
3. Hemoaglutinación indirecta: triquinosis y fasciolasis

Pueden ser negativas en quistes en los que

no se ha producido la salida de
inmunógenos al torrente sanguíneo o por
presencia de complejos antígeno-
anticuerpo
 Laparoscopía
• Cirugía Mínimamente Recuperación
Toracoscopía
invasiva postquirúrgica
PAIR
• Albendazol en pacientes asintomáticos (diagnóstico
temprano) - mayor abs. GI y mejor biodisponibilidad
Dosis
• Diariamente 10-15 mg/kg/día, en dos tomas diarias c/12 h luego de
una comida con algún contenido graso (mejora abs. del fármaco).
Indicaciones:

Debe ser supervisado y asistido por personal de salud. Duración del

tratamiento: 3 a 6 meses.
 :Rev. Chilena de Cirugía. Vol 54 - Nº 3, Junio 2002; págs. 265-268

Al mes de tto. QHP del LSD: 4,5 cm,

Pretratamiento. Se observa la presencia de 3
QHP: LSD 5,5 cm, LID, 5,0 cm y LII de 5,0 cm.
Al año de tto. No
neumoperiquiste. QHP de LID: mide
se visualiza quistes
4,5 cm y revela cavitación por
pulmonares
expulsión de la memb. germinativa.
QHP del LII: falta de definición.
 Tratamiento quirúrgico
Indicaciones
Objetivos
Quiste hidatídico
Erradicar el pulmonar (sintomático
parásito. o no)

Quistes hidatídicos
hepáticos
Evitar la recidiva. sintomáticos
(complicados o no) de
cualquier tamaño,
Resección de QH
Presentar la
menor
Quistes asintomáticos
morbimortalidad.
de más de 7-10 cm.
http://www.slideshare.net/angelito0001/hidati
dosis-pulmonar
http://www.slideshare.net/alycimia/02044-
protocolo-de-tratamiento-con-insulina