Jornada de Saúde Ocupacional

da Serra Catarinense
2015

Álcool & Drogas

Dr. RICARDO HEGELE

Especialista em Medicina do Trabalho

Especialista em Medicina do Tráfego e Acidentes
Membro da Câmara Técnica de Medicina do Tráfego – CREMERS
Diretor Científico da ABRAMET-RS
O Brasil é o segundo maior consumidor de cocaína e derivados, atrás
apenas dos Estados Unidos, de acordo com o segundo Levantamento
Nacional de Álcool e Drogas (Lenad), feito pela Unifesp.

O país responde hoje por 20% do mercado mundial da droga.

Ao todo, mais de 6 milhões de brasileiros já experimentaram cocaína

ou derivados ao longo da vida.
Entre esse grupo, 2 milhões fumaram crack, óxi ou merla alguma vez e
1 milhão foram usuários de alguma dessas três drogas no último ano.
 MACONHA

Hábitos de consumo

 7% da população adulta já experimentou maconha na vida.

 3% da população adulta relatou uso de maconha no último ano.

 Mais da metade dos usuários, tanto adultos quanto adolescentes

consomem maconha diariamente.

 Mais de 1% da população masculina brasileira é dependente de

maconha.

 Quase 40% dos adultos usuários de maconha são dependentes

 COCAÍNA

 Quase 4% da população adulta já experimentaram alguma

apresentação de cocaína na vida. Este índice foi de 3% entre
adolescentes.

 No último ano, a prevalência de uso dessa droga atingiu 2% dos

adultos e 2% dos adolescentes.

 A cocaína usada pela via intranasal (cheirada) é a mais comum, já

tendo sido experimentada por 4% dos adultos, enquanto 2% a usou
desta forma no último ano.

 Aproximadamente 1,4% dos adultos já usou cocaína fumada

(crack/merla e oxi) pelo menos uma vez na vida.

 Um em cada cem adultos usou crack no último ano.

 COCAÍNA

 Quase 4% da população adulta já experimentaram alguma

apresentação de cocaína na vida. Este índice foi de 3% entre
adolescentes.

 No último ano, a prevalência de uso dessa droga atingiu 2% dos

adultos e 2% dos adolescentes.

 A cocaína usada pela via intranasal (cheirada) é a mais comum, já

tendo sido experimentada por 4% dos adultos, enquanto 2% a usou
desta forma no último ano.

 Aproximadamente 1,4% dos adultos já usou cocaína fumada

(crack/merla e oxi) pelo menos uma vez na vida.

 Um em cada cem adultos usou crack no último ano.

Brasil tem 370 mil usuários regulares de crack
nas capitais
 ÁLCOOL

Hábitos de consumo

 64% dos homens e 39% das mulheres adultas relatam consumir

álcool regularmente (pelo menos 1x por semana).

 66% dos homens e 49% das mulheres adultas relatam beber em

binge (quando bebem, ingerem 4 (mulheres) ou 5 (homens)
unidades ou mais de bebida alcóolica a cada duas horas).

 Enquanto metade da população é abstêmia, 32% bebem

moderadamente e 16% consomem quantidades nocivas de álcool.

 Quase 2 a cada 10 dos bebedores (17%) apresentou critérios para

abuso e/ou dependência de álcool.
(LENAD / Unifesp, 2012)
ÁLCOOL

Efeitos prejudiciais de beber

 32% dos adultos que bebem referiram já não ter sido capaz de
conseguir parar depois de começar a beber.

 10% dos entrevistados referiu que alguém já se machucou em

consequência do seu consumo de álcool.

 8% dos entrevistados admitem que o uso de álcool já teve efeito

prejudicial no seu trabalho.

 4,9% dos bebedores já perdeu o emprego devido ao consumo de

álcool

9% admitem que o uso de álcool já teve efeito prejudicial na sua

família ou relacionamento. (LENAD / Unifesp, 2012)
 ÁLCOOL

Outros dados

 24% ainda acha que não tem problema dirigir quando se está apenas começando
a sentir os efeitos da bebida alcoólica.

 25% da população geral relata sintomas de depressão. Entre bebedores

problemáticos (consomem 6 ou mais doses por ocasião), este percentual passa
para 41%.

 5% da população brasileira já tentou o suicídio. Dentre estes, 24% relataram ser

relacionados ao consumo de álcool.

 Embora não tenha aumentado a quantidade de pessoas que bebem álcool no

Brasil, aqueles que Já bebiam bebem mais e mais frequentemente.

 Mulheres e especialmente as mais jovens são a População mais em risco,

apresentando maiores índices de aumento entre 2006 e 2012 e bebendo de forma
mais nociva. (LENAD / Unifesp, 2012)
Dependência de Álcool

 10% a 12% da população mundial (OMS, 1999)

 11,2% dos brasileiros
moradores das 107 maiores cidades do país, segundo levantamento domiciliar sobre o uso de drogas
(Carlini, 2002) .
Com 0,2 g/l há prejuízo da motricidade e coordenação

Com 0,5 g/l há prejuízo da vigília, atenção, concentração e a

manutenção da trajetória delimitada (andar em linha reta)

Acima de 0,8g/l há prejuízo do processamento de informações

(perda do juízo crítico)
Riscos de acidentes de trânsito

Aumentam em 3 X com alcoolemia acima de 0,8g/l;

Aumentam em 10 X com níveis acima de 1g/l.

Álcool causa 50% dos acidentes com vítimas fatais;

 Maior prejuízo do álcool,
mesmo em mínimas concentrações
é o aumento do tempo de reação.
 COMPORTAMENTO E FATORES ENVOLVIDOS
Por que existem funcionários que usam álcool e drogas?

•Fatores sociais, psicológicos e biológicos são os principais envolvidos;

•A realidade do trabalho: isolamento afetivo, jornada de trabalho extensa, sobrecarga física
predispõe ao uso de álcool e drogas;
•O posicionamento omisso de algumas empresas fazendo “vistas grossas” ao usuário de drogas;
• Invulnerabilidade: o acidente só acontece com o outro!
• Impunidade: nada vai acontecer!

...Qualquer atividade (dirigir, operar máquinas, etc) exige que o ser humano esteja qualificado
tecnicamente e em condições físicas e mentais para executá-la seguramente...
Caminhoneiros estão envolvidos em 2% dos acidentes
mas representam cerca de 7,2% dos acidentes fatais
“Segundo dados do Banco Interamericano de Desenvolvimento, os
prejuízos financeiros alcançam 7,9% do Produto Interno Brasileiro,
cerca de 28 bilhões de dólares.
Para cada dólar investido pelas empresas em tratamento a
dependentes químicos, ocorre uma recuperação de US$ 3”
(Vilma Leyton, 2013)
 ACIDENTES NÃO OCORREM POR ACASO

• A maioria dos acidentes são devido a falhas humanas

•Todo acidente ou incidente é precedido de, no mínimo, uma infração às regras de
segurança;
• Condições físicas ( cansaço, sono) e psíquicas ( stress) aumentam os riscos de
acidentes;
•O álcool retarda os reflexos e afeta a visão, causa euforia e induz o indivíduo a
causar acidentes;
•Drogas reduzem a capacidade de decisão, causam confusão mental e geram
inúmeros acidentes;
Programas de Controle de
Álcool & Drogas
Políticas empresariais de intervenção no consumo de
álcool e drogas devem ser aplicadas, se existentes, a todo
o ‘staff’ de qualquer organização, incluindo gerências e
empregados.

Nunca deverá ser desenvolvido com o uso da discriminação

por raça, cor, gênero, religião, opinião política ou origem
social.
(ILO, 1998)

Intervenção séria e ética: problemas relacionados a álcool

e drogas devem ser considerados como problemas de
saúde. Devem ser abordados sem discriminação, como
qualquer outro problema no trabalho. (OIT)
 Programas de Prevenção Drogas:
Questões Legais

1) A empresa corre algum risco por implementar ou não, há um

suporte legal?

2) Podem ser usados testes para detectar drogas e álcool?

3) Empregado envolvido com drogas pode ser demitido?

 CLT

(...) esta obrigada a implantar o Programa de Controle Médico de Saúde

Ocupacional (PCMSO), de acordo com a Norma Regulamentadora Nº 7 (NR7) do
Ministério do Trabalho e Emprego (...)

Essa norma, que tem por objetivo a promoção da saúde e a

prevenção de riscos à saúde dos trabalhadores brasileiros, estabelece os
parâmetros mínimos exigidos a serem observados na execução do PCMSO,
levando em conta condutas e procedimentos a serem adotados em
relação aos riscos aos quais os empregados se expõem no ambiente de
trabalho.
 Portaria Interministerial Nº 10 de julho 2003
MTE e SENAD

Recomenda que as empresas mantenham programas de conscientização e

prevenção ao problema do uso e abuso de substâncias psicoativas no trabalho, em
particular sobre os efeitos do álcool e sua relação com o trabalho.
 Portaria Interministerial Nº 10 de julho 2003
MTE e SENAD

Recomenda que as empresas mantenham programas de conscientização e

prevenção ao problema do uso e abuso de substâncias psicoativas no trabalho, em
particular sobre os efeitos do álcool e sua relação com o trabalho.

(...) Considerando que, as drogas elevam substancialmente o risco de acidentes de trabalho e que, a
prevenção desses agravos é uma das atribuições de toda organização, não há como fechar os olhos ao
problema.(...)
O desenvolvimento de um Programa de Prevenção do uso de drogas pela empresa está diretamente
ligado não só à integridade dos funcionários, mas também à saúde da própria organização.
 Lei dos motoristas -Lei 13.103/2015 ( nova)
sucede a antiga Lei 12.619/2012

controle toxicológico:

autoriza o empregador a promover sucessivo e rotineiro controle, via exames

toxicológicos, aferidores de ingestão de psicotrópicos ou uso de álcool.
(art. 235-B, inc. VII, da CLT);
 Lei dos motoristas -Lei 13.103/2015

Art. 5- O art. 168 da CLT, aprovada pelo Decreto-Lei no 5.452, de l de maio de

1943, passa a vigorar com as seguintes alterações:

§ 6 Serão exigidos exames toxicológicos, previamente à admissão e por ocasião do

desligamento, quando se tratar de motorista profissional, assegurados o direito à
contraprova em caso de resultado positivo e a confidencialidade dos resultados dos
respectivos exames.
 Lei dos motoristas -Lei 13.103/2015

Art. 5- O art. 168 da CLT, (...), passa a vigorar com as seguintes alterações:

§ 7 Para os fins do disposto no § 6o, será obrigatório exame toxicológico com

janela de detecção mínima de 90 (noventa) dias, específico para substâncias
psicoativas que causem dependência ou, comprovadamente, comprometam a
capacidade de direção, podendo ser utilizado para essa finalidade o exame
toxicológico previsto na Lei 9.503, de 23 de setembro de 1997 - Código de
Trânsito Brasileiro, desde que realizado nos últimos 60 (sessenta) dias.”
 Lei dos motoristas -Lei 13.103/2015

Art. 235-B. São deveres do motorista profissional empregado:

VII - submeter-se a exames toxicológicos com janela de detecção mínima de 90

(noventa) dias e a programa de controle de uso de droga e de bebida alcoólica,
instituído pelo empregador, com sua ampla ciência, pelo menos uma vez a cada 2
(dois) anos e 6 (seis) meses, podendo ser utilizado para esse fim o exame
obrigatório previsto na Lei no 9.503, de 23 de setembro de 1997 - Código de
Trânsito Brasileiro, desde que realizado nos últimos 60 (sessenta) dias.

Parágrafo único. A recusa do empregado em submeter-se ao teste ou ao programa

de controle de uso de droga e de bebida alcoólica previstos no inciso VII será
considerada infração disciplinar, passível de penalização nos termos da lei.’
 Lei dos motoristas -Lei 13.103/2015

Art. 8 A Lei 9.503, de 23/09/1997- CTB, passa a vigorar com as seguintes alterações:

“Art. 148-A. Os condutores das categorias C, D e E deverão submeter-se a exames

toxicológicos para a habilitação e renovação da Carteira Nacional de Habilitação.

§ 1o O exame de que trata este artigo buscará aferir o consumo de substâncias

psicoativas que, comprovadamente, comprometam a capacidade de direção e deverá
ter janela de detecção mínima de 90 (noventa) dias, nos termos das normas do
Contran.
 Lei dos motoristas -Lei 13.103/2015

Art. 8 A Lei 9.503, de 23/09/1997- CTB

§ 2 Os condutores das categorias C, D e E com CNH com validade de 5 (cinco)

anos deverão fazer o exame previsto no § 1 no prazo de 2 (dois) anos e 6 (seis)
meses a contar da realização do disposto no caput.

§ 3 Os condutores das categorias C, D e E com CNH com validade de 3 (três) anos

deverão fazer o exame previsto no § 1o no prazo de 1 (um) ano e 6 (seis) meses a
contar da realização do disposto no caput.
 Lei dos motoristas -Lei 13.103/2015

Art. 8 A Lei 9.503, de 23/09/1997- CTB

§ 4 É garantido o direito de contraprova e de recurso administrativo no caso de

resultado positivo para o exame de que trata o caput, nos termos das normas do
Contran.

§ 5 A reprovação no exame previsto neste artigo terá como consequência a suspensão

do direito de dirigir pelo período de 3 (três) meses, condicionado o levantamento
da suspensão ao resultado negativo em novo exame, e vedada a aplicação de outras
penalidades, ainda que acessórias.
 Lei dos motoristas -Lei 13.103/2015

Art. 8 A Lei 9.503, de 23/09/1997- CTB

§ 6 O resultado do exame somente será divulgado para o interessado e não poderá

ser utilizado para fins estranhos ao disposto neste artigo ou no § 6 do art. 168 da
Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, aprovada pelo Decreto-Lei no 5.452, de
1o de maio de 1943.

§ 7 O exame será realizado, em regime de livre concorrência, pelos laboratórios

credenciados pelo Departamento Nacional de Trânsito - DENATRAN, nos termos
das normas do Contran, vedado aos entes públicos:

I - fixar preços para os exames;

II - limitar o número de empresas ou o número de locais em que a atividade pode
ser exercida;
III - estabelecer regras de exclusividade territorial.
 Qualquer consumo de álcool ou drogas deve ser considerado dependência ?

Se isto fosse verdade mais de 80% da população adulta seria considerada dependente
do álcool, pois somente 20% das pessoas são completamente abstinentes.
Portanto existem níveis de consumo de álcool que podem ser considerados seguros.
Neste sentido o álcool é uma droga diferente das demais como o fumo, cocaína,
maconha, etc.
 Efeitos Nocivos x Dependência:

O LSD, por exemplo, que é uma droga muito perigosa pois causa alucinações e
desorganização mental, não causa dependência.
 Critérios de dependência propostos pela OMS:

1- padrão de consumo diário, ou na maioria dos dias da semanas, principalmente se o

uso da substância ocorrer ao longo de várias horas do dia

2 - sentimento de necessidade de uso da substância

3 - preferência do uso da substância frente a outros comportamentos

4- uso de altas doses da substância, com diminuição dos efeitos iniciais

5 - aparecimento de sintomas físicos e psicológicos decorrentes da falta da substância.

 E agora?

CID/10 F....
Art 482,f CLT
 Art 482, f da CLT

“constituem justa causa para rescisão do contrato de trabalho pelo

empregador: embriaguez habitual ou em serviço”.
 Art 482 CLT ... CID/10

Judiciário
Reconhece, na maioria dos casos, o alcoolismo e consumo pesado de outras drogas
como doença, seguindo o entendimento da OMS.

CID/10 F – Necessita Tratamento !

Portanto, caberia à empresa encaminhar o funcionário para:

1) Serviços especializados pelo seu plano de saúde ou pelo SUS.

2) INSS, após 15 dias de afastamento, enquanto o trabalhador não apresentar

condições de retorno ao trabalho.
 ATENÇÃO...

A habitualidade das faltas e as repercussões do uso álcool e drogas sobre as

atividades laborais, além do histórico funcional e punições anteriores como
advertência ou suspensão têm sido pouco considerados.

Demissão, sem justa causa, pode ser entendida como ato discriminatório
( função social da empresa + problema de saúde) e possibilidade de condenações
por dano moral.
Como implantar um programa de Gerenciamento e
Controle de Álcool e Drogas?
Implantação de um PROGAD
A) Definição da política e metodologia a ser adotada:

•procedimentos de comunicação aos colaboradores;

•Ações disciplinares (advertência verbal, escrita, suspensão, demissão);

•Posicionamento em relação a execução de exames toxicológicos (quando fazer –

admissão, periodicidade,etc);

•Formação grupo de suporte e apoio ao dependente (médico,psicólogo,RH);

•Definição do limite aceitável para álcool e drogas;

•Definição da realização ou não inicial de teste de álcool e drogas nos funcionários

ativos;

•Definição de quem será atingido pelo programa ( espontâneo)

•Definição de ações a serem tomadas no retorno ao trabalho do colaborador (função,

local, etc);
Implantação de um PROGAD

B) Convênio com entidade especializada no tratamento de álcool e drogas (clínicas,

hospitais, Centros de reabilitação);

C) Suporte de laboratório especializado em toxicologia para realização dos exames

confirmatórios (contraprova);
Implantação de um PROGAD

D)Organograma de afastamento do colaborador, suporte psicológico do funcionário e da

família;

E) Comunicação aos colaboradores do programa, abertura de canais de “denúncia” e

“procura espontânea” com garantia de sigilo;

F) Implantação do Termo de Consentimento para testagem de A/D para todos os

colaboradores; Possibilidade do termo de não concordância - testemunhas

G) Implantação de palestras obrigatórias sobre uso e abuso de álcool e drogas para

todos os colaboradores (SIPAT´s, na implantação do Programa de Gerenciamento);
Implantação de um PROGAD

H) Uso de etilômetros (bafômetros) e Testes de screening para drogas;

I) Envolvimentos de todos os níveis da empresa;

J) Trabalho preventivo para evitar recaídas;

 ÁLCOOL

-absorvido no estômago (20%) e intestino delgado (80%)

-90% é eliminado pelos rins,

-5 a 10% é eliminado diretamente e inalterado pelo ar expirado.

Motivos da recaída:

1- uso da droga por causa dos sintomas de abstinência.

2 - uso por causa de depressão e ansiedade decorrentes de

inúmeras causas na vida.

3 - uso decorrente de pressão social quando em contato com os

antigos amigos usuários.
Programa de Controle de Álcool e Drogas - Termo de Consentimento e Livre Esclarecimento

A xxx., empresa do ramo de transportes xxx, possui um programa de prevenção e controle do uso indevido de álcool e drogas no ambiente de
trabalho, com intuito de prevenir acidentes, preservar a saúde, segurança e bem estar de seus colaboradores.
Com a identificação de consumo de drogas e álcool numa fase inicial se permite a tomada de medidas de apoio e terapêuticas precocemente
interrompendo a evolução de um possível quadro de abuso ou dependência, garantindo a diminuição dos riscos de acidentes, suas
conseqüências e seqüelas, gerando segurança para a empresa e seus colaboradores.
Realizamos um rígido controle do uso de álcool e de drogas lícitas e ilícitas que podem causar prejuízos à atenção, concentração, capacidade
de julgamento e rapidez de tomada de decisões.
O uso abusivo de álcool e de drogas ilícitas (entorpecentes) está tipificado na legislação vigente, e seus usuários respondem civil e
criminalmente.

Fazem parte deste programa:

1. Avaliações psicológicas através de entrevistas, avaliações comportamentais e testagens específicas realizadas na admissão e
periodicamente;
2. Avaliações e exames médicos específicos realizados na admissão e periodicamente;
3. Exames toxicológicos (laboratoriais) durante o processo de seleção e pré-admissão e periodicamente nos exames periódicos,
de forma aleatória, pós-acidentes e quando existam razões fundamentadas de consumo de drogas e comportamento característico de usuário.
4. Avaliações diárias e sistemáticas de alcoolemia através de etilômetros (bafômetros) para todos os colaboradores de áreas de
risco, operadores de máquinas e motoristas.

Legislação referenciada:
Lei 11.343 de 23/08/2006; Lei 9.503 de 23/09/1997; Lei 6368 de 21/10/1976; MP 1669 de 19/06/1998
CLT – art 482; CTB – art.165, art.276,art. 277.

Assim sendo, declaro que li e compreendi perfeitamente este termo de consentimento e livre esclarecimento.
Estou ciente que a empresa realiza testes para detecção de álcool e drogas conforme informado acima.
Estou ciente, concordo e autorizo, através deste termo, a realização de testes e exames para detecção de álcool e drogas através de coleta de
urina, sangue ou saliva e inclusive através de etilômetros (bafômetros) sempre que solicitado.

Nome: ______________________________________ Matrícula:___________.

(Local), ___ de ___________ de 20 __. __________________________________

assinatura
Questionário CAGE
Rastreamento de problemas relacionados ao uso de álcool

C (cut) - Já passou pela sua cabeça, alguma vez, que você precisa
parar de beber?

A (annoyed) As pessoas têm aborrecido você criticando-o por

beber?

G (guilty) Alguma vez você se sentiu aborrecido ou culpado pelo tanto

que está bebendo?

E (eye-opener) Alguma vez você teve que tomar alguma bebida logo cedo
de manhã para acalmar os nervos ou espantar a ressaca?

*boa sensibilidade e especificidade para identificar casos de problema com a ingestão de bebida alcoólica.
Questionário AUDIT – Rastreamento de problemas relacionados ao uso de álcool

AUDIT - Alcohol Use Disorders Identification Test (O.M.S.)

Questão

Com que freqüência você toma bebida alcoólica?

Quantos copos você costuma beber num típico dia em que você está bebendo?
Com que freqüência você toma uma única ocasião?
Com que freqüência, durante o último ano, você se achou incapaz de parar de beber uma vez que tinha
começado?
Com que freqüência, durante último ano, você falhou em suas atividades normais esperadas por causa
da bebida?
Com que freqüência, durante o último ano, você precisou de uma primeira bebida logo cedo pela manhã,
para se manter ativo após ter bebido muito no dia anterior?
Com que freqüência, durante o último ano, você se sentiu culpado ou com remorso após ter bebido?
Com que freqüência, durante o último ano, você foi incapaz de lembrar o que aconteceu na noite anterior
por ter bebido?
Você ou outra pessoa , durante o último ano, já sofreu algum tipo de acidente como resultado de você ter
bebido?
Algum parente, médico ou outro profissional de saúde já se interessou pelo fato de você beber ou já
sugeriu que você parasse?

No caso da soma dos escores ser maior que 8 (do total de 41 pontos possíveis), é sugestiva a
existência de abuso de bebida alcoólica e indica a necessidade do aprofundamento da
investigação clínica. No caso da soma dos escores ser maior que 10, diminui a probabilidade de se
classificar erradamente os casos sugestivos de abuso de bebida alcoólica.
 Argumentos Contrários

 Ninguém é obrigado a gerar prova jurídica contra si mesmo ( CF/88)

 Testes toxicológicos = fator de perseguição e discriminação

 Argumentos Favoráveis

 Os direitos individuais, na normativa constitucional, não são de caráter absoluto em face

do relevante interesse público e do direito coletivo, as limitações de ordem jurídica se
destinam a proteger a integridade e os interesses da sociedade.

(tráfico de drogas, saúde pública, segurança do trabalho)

É plenamente possível a realização dos testes toxicológicos:

 Atividade de risco ( Altura, Espaço confinado, motoristas, operadores de máquinas)

 interesse público prevalecendo sobre o interesse individual!

O empregador não estará praticando qualquer ato de violação à intimidade e de

discriminação, desde que siga um Programa de Prevenção que estabeleça critérios de:
- Prevenção,
- Educação e
- Conscientização,
Que os testes sigam normas preestabelecidas no Programa e tenham critérios
 Argumentos Favoráveis

O empregador não estará praticando qualquer ato de violação à intimidade e de

discriminação, desde que siga um Programa que estabeleça critérios de:

- Prevenção
- Educação
- Conscientização
- Testagem com normas e critérios preestabelecidos:
Art. 5º Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos
brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à
igualdade, à segurança e à propriedade, nos termos seguintes:

XXXV - a lei não excluirá da apreciação do Poder Judiciário lesão

ou ameaça a direito;
rhegele@uol.com.br