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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSÍO VILLEGAS
ÍNDICE
PRESENTACIÓN 2
IV. LINEAMIENTOS 26
IX. GLOSARIO 35
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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
ISMAEL COSÍO VILLEGAS
PRESENTACIÓN
Con la instauración del Comité Interno de Medicina transfusional, el Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias Ismael Cosío Villegas buscará nuevamente estar a la vanguardia a través de su grupo
multidisciplinario altamente calificado, con amplio conocimiento de las buenas practicas en la medicina
transfusional basados en los aspectos de índole ético y legal vigentes.
El INER cuenta con el soporte necesario en infraestructura y recursos humanos para realizar el proceso de
transfusión sanguínea por lo cual el Comité Interno de Medicina Transfusional tiene como objetivos analizar,
promover y favorecer la mejora de la calidad del proceso de transfusión sanguínea, es decir, es el encargado
de vigilar y promover la utilización adecuada de la sangre de los donadores, desde la solicitud justificada y
correcta de la sangre, la obtención, el procesamiento, la conservación y el manejo y administración de la
misma; así como implementar un sistema de hemovigilancia hospitalaria y el apego a las guías transfusionales
nacionales.
Debe estar facultado para establecer la política del hospital en relación con la transfusión de componentes
sanguíneos y contar con medios eficaces para transmitirla al personal de salud, así como a los pacientes.
El fin, es lograr una terapia transfusional profesional, oportuna y de calidad, es decir, la transfusión del
componente sanguíneo adecuado al paciente que lo necesite, en el momento preciso, en condiciones
apropiadas y en relación a una indicación correcta.
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Definir las bases de integración y funcionamiento del Comité Interno de Medicina Transfunsional, y las normas
y políticas correspondientes, lo cual permitirá tomar las decisiones que coadyuven al cumplimiento de los
objetivos y metas institucionales; fomentar el conocimiento entre el personal de salud y pacientes del Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas en relación a la práctica transfusional;
desarrollar estrategias de trabajo con el grupo multidisciplinario y desarrollar actividades de capacitación para
el personal de salud que participe en el proceso en materia de conservación, manejo, distribución de la sangre
en el proceso de la transfusión sanguínea.
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Leyes
Ley Reglamentaria del Artículo 5o. Constitucional, Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal.
D.O.F. 26-V-1945.
Ref. 19-VIII-2010.
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del apartado b del artículo 123
Constitucional.
D.O.F. 28-XII-1963.
Ref. 02-04-2014.
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Códigos
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Reglamentos
Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia.
D.O.F. 14-III-2014.
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Reglamento de la Ley General para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de Personas
y para la Protección y Asistencia a las Víctimas de estos Delitos.
D.O.F. 23-IX-2013.
Decretos
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Decreto por el que se establecen los criterios para el otorgamiento de condecoración y premios en materia de
salud pública.
D.O.F. 12-III-1997.
Ref. 22-VI-2011.
Decreto para realizar la entrega-recepción del informe de los asuntos a cargo de los servidores públicos y de los
recursos que tengan asignados al momento de separarse de su empleo, cargo o comisión.
D.O.F. 14-IX-2005.
Decreto por el que se establecen diversas medidas en materia de adquisiciones, uso de papel y de la
certificación de manejo sustentable de bosques por la Administración Pública Federal.
D.O.F. 05-IX-2007.
Acuerdos
Acuerdo por el que se crea la Comisión Interinstitucional para la formación de Recursos Humanos para la
Salud.
D.O.F. 19-X-1983.
Acuerdo que crea la Comisión Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 26-XII-1984.
Ref. 22-VIII-2007.
Acuerdo Número 55 por el que se integran los patronatos en las unidades hospitalarias de la Secretaría de
Salud y se promueve su creación en los Institutos de Salud.
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D.O.F. 17-III-1986.
Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para la accesibilidad de las personas con discapacidad a
inmuebles federales.
D.O.F. 12-I-2004.
Acuerdo que establece las disposiciones que deberán observar los servidores públicos al separarse de su
empleo, cargo, comisión, para realizar la entrega-recepción del informe de los asuntos a su cargo y de los
recursos que tengan asignados.
D.O.F. 13-X-2005.
Acuerdo por el que se establecen las actividades de preparación y respuesta ante una pandemia de influenza.
D.O.F. 19-VII-2006.
Acuerdo que tiene por objeto fijar los medios y la forma con los que la Secretaría de Gobernación solicitará y, en
su caso, recibirá de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal información, datos y
cooperación técnica que requiera para el funcionamiento del sistema de compilación de las disposiciones
jurídicas aplicables al Poder Ejecutivo Federal para su difusión a través de la red electrónica de datos.
D.O.F. 14-XII-2006.
Acuerdo por el que se establece la obligatoriedad para desarrollar una estrategia Operativa Multisectorial del
Plan Nacional de Preparación y Respuesta a una Pandemia de Influenza.
D.O.F. 03-VIII-2007.
Acuerdo por el que se relacionan las especialidades farmacéuticas susceptibles de incorporarse al Catálogo de
Medicamentos Genéricos
D.O.F. 21-II-2008.
Ref. 17-I-2011.
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D.O.F. 13-VI-2008.
Acuerdo por el que se modifican las Reglas de Operación del Programa de Atención a Personas con
Discapacidad.
D.O.F. 06-VIII-2008.
Acuerdo que establece los lineamientos que deberán observarse en los establecimientos públicos que presten
servicios de atención médica para regular su relación con los fabricantes y distribuidores de medicamentos y
otros insumos para la salud, derivada de la promoción de productos o la realización de actividades académicas,
de investigación o científicas.
D.O.F. 12-VIII-2008.
Acuerdo por el que se establecen las normas para la operación del registro de servidores públicos sancionados
y para la expedición por medios remotos de comunicación electrónica de las constancias de inhabilitación, no
inhabilitación, de sanción y de no existencia de sanción.
D.O.F. 03-XII-2008.
Acuerdo 46.1325.2010 de la Junta Directiva, por el que se aprueban las Reglas para el Otorgamiento de
Créditos del Fondo de la Vivienda del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.
D.O.F. 19-I-2011.
Acuerdo por el que se emiten Reglas de Operación del Programa Seguro Médico Siglo XXI, para el ejercicio
2015.
D.O.F. 28-XII-2014.
Acuerdo por el que se establece la integración y objetivos del Consejo Nacional de Salud.
D.O.F. 27-I-2009.
Acuerdo por el que la Secretaría de Salud da a conocer los formatos de certificados de defunción y de muerte
fetal.
D.O.F. 30-I-2009.
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Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos para la asignación y distribución de órganos y tejidos
de cadáveres de seres humanos para trasplante.
D.O.F. 23-IV-2009.
Acuerdo mediante el cual se instruye a todas las instituciones del sistema nacional de salud a sus niveles
público, social y privado de atención médica a que cuando reciban casos probables de influenza de acuerdo con
la definición de caso establecida por esta secretaría de salud, se notifique de manera inmediata a esta
dependencia.
D.O.F. 02-V-2009.
Acuerdo por el que se ratifica el diverso por el que se establecen las actividades de preparación y respuesta
ante la pandemia de influenza, en los términos que se indican.
D.O.F. 30-IV-2009.
Acuerdo por el que se declara a la influenza humana AH1N1 enfermedad grave de atención prioritaria.
D.O.F. 02-V-2009.
Acuerdo por el que se establece que la plataforma electrónica del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica será la única para concentrar toda la información sobre la evolución de la epidemia de influenza
humana AH1N1.
D.O.F. 02-V-2009.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-2002 que establece los requisitos para la separación, envasado.
Almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-
infecciosos que se generen en establecimientos que presten atención médica.
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D.O.F. 1-XI-2011.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SCT2/2010 disposiciones especiales y generales para el transporte de las
substancias, materiales y residuos peligrosos de la clase 3 líquidos inflamables.
D.O.F 10-V-2010.
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Que establece los objetivos funcionales y funcionalidades que
deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la
interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de
la información de los registros electrónicos en salud.
D.O.F. 30-II-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, para la atención integral a personas con discapacidad.
D.O.F. 12-IX-12.
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013 Que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el
acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de atención médica
ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA3-2010 asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social
para niños, niñas y adolescentes en situación de riesgo y vulnerabilidad.
D.O.F. 26-II-2011.
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Norma Oficial Mexicana NOM-206-SS1-2002 regulación de los servicios de salud que establece los criterios de
funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica.
D.O.F. 15-IX-2004.
Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, que establece la utilización de campos clínicos para ciclos
clínicos e internado de pregrado.
D.O.F. 06-I-2005.
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Procedimiento alternativo autorizado por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social para la Norma Oficial
Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad-Prevención, protección y combate de incendios en
los centros de trabajo.
D.O.F. 12-II-2009.
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevención y atención.
D.O.F. 16-IV-2009.
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010, Que establece los objetivos funcionales y funcionalidades que
deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la
interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de
la información de los registros electrónicos en salud
D.O.F. 8-IX-2010.
Norma Oficial Mexicana NOM-029-STPS-2011, Mantenimiento de las instalaciones eléctricas en los centros de
trabajo-Condiciones de seguridad
D.O.F. 29-XII-2011.
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012, Para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano.
D.O.F. 11-VII-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.
D.O.F. 13-VII-2012.
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Procedimiento alternativo autorizado por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social para la Norma Oficial
Mexicana NOM-010-STPS-1999, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se
manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias químicas capaces de generar contaminación en el
medio ambiente laboral.
D.O.F. 20-VIII-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social
D.O.F. 13-IX-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas con discapacidad.
D.O.F. 14-IX-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con
fines terapéuticos
D.O.F. 26-X-2012.
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D.O.F. 15-X-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-131-SSA1-2012, Productos y servicios. Fórmulas para lactantes, de continuación
y para necesidades especiales de nutrición. Alimentos y bebidas no alcohólicas para lactantes y niños de corta
edad. Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales. Etiquetado y métodos de prueba. (Continúa
en la Quinta Sección).
D.O.F. 10-IX-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones nosocomiales.
D.O.F. 20-XI-2009.
NOM-012-SSA3-2012 Que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud
en seres humanos.
D.O.F. 04-I-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-STPS-2012, Sistema para la administración del trabajo-Seguridad en los
procesos y equipos críticos que manejen sustancias químicas peligrosas.
D.O.F. 06-IX-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social a
adultos y adultos mayores en situación de riesgo y vulnerabilidad.
D.O.F. 13-IX-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de
la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
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D.O.F. 18-IX-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.
D.O.F. 08-I-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 02-IX-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las características arquitectónicas para facilitar el
acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos para la atención
médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-2013, Que establece las pruebas y procedimientos para demostrar
que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros Autorizados que
realicen las pruebas de intercambiabilidad. Requisitos para realizar los estudios de biocomparabilidad.
Requisitos a que deben Sujetarse los Terceros Autorizados, Centros de Investigación o Instituciones
Hospitalarias que realicen las pruebas de biocomparabilidad.
D.O.F. 20-IX-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-27-SSA3-2013, Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los
servicios de urgencias del establecimiento para la atención médica.
D.O.F. 04-IX-13.
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 02-IX-13.
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las características arquitectónicas para facilitar el
acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos para la atención
médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-13.
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D.O.F. 22-VII-13.
Planes y Programas
Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Atención médica
prehospitalaria.
D.O.F. 30-VIII-2013.
Lineamientos
Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, en el
envió, recepción y trámites de las consultas, informes, resoluciones, notificaciones y cualquier otra
comunicación que establezcan con el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública Gubernamental.
D.O.F. 29-VI-2007.
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Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, en el
envió, recepción y trámites de las consultas, informes, resoluciones, notificaciones y cualquier otra
comunicación que establezcan con el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública Gubernamental.
D.O.F. 29-VI-2007.
Lineamientos que regulan las cuotas de telefonía celular en las dependencias y entidades de la Administración
Pública Federal.
D.O.F. 02-II-2007.
Acuerdo que establece el calendario y los lineamientos para la presentación de los Programas de Mejora
Regulatoria 2011-2012, así como de los reportes periódicos de avances de las dependencias y organismos
descentralizados de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 15-VII-2011.
Lineamientos para la elaboración del análisis costo y beneficio de los proyectos para prestación de servicios a
cargo de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 04-VIII-2009.
Lineamientos para el ejercicio y comprobación de los recursos del cinco al millar, provenientes del derecho
establecido en el artículo 191 de la Ley Federal de Derechos destinados a las entidades federativas.
D.O.F. 17-VII-2009.
Lineamientos para las adquisiciones de papel para uso de oficina por parte de las dependencias y entidades de
la Administración Pública Federal.
D.O.F. 02-X-2009.
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Lineamientos que tienen por objeto regular el Sistema de Cuenta Única de Tesorería, así como establecer las
excepciones procedentes.
D.O.F. 24-XII-2009.
Lineamientos para la entrega de información, por parte de las dependencias y entidades de la Administración
Pública Federal, sobre los usuarios con un patrón de alto consumo de energía.
D.O.F. 20-I-2011.
Lineamientos para la aplicación y seguimiento de las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz de los
recursos públicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio del gasto público, así como para la
modernización de la administración pública federal.
D.O.F. 30-I-2013.
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Acuerdo por el que se da a conocer el Programa para el Servicio Profesional de Carrera en la Administración
Pública Federal.
D.O.F. 30-VII-2012.
Acuerdo para el uso de la Tabla de Correlación entre la Tarifa de la Ley de los Impuestos Generales de
Importación y de Exportación (TIGIE) y el Sistema de Clasificación Industrial de América del Norte (SCIAN) en
la realización de actividades estadísticas vinculadas al comercio exterior de mercancías por actividad
económica de origen.
D.O.F. 03-VIII-2012.
Acuerdo Administrativo de Aplicación General en materia de Recursos Humanos y Organización y los del
Manual del Servicio Profesional de Carrera, establecidos por Acuerdos publicados el 12 de julio de 2010 y el 29
de agosto de 2011
D.O.F. 06-IX-2012
Acuerdo por el que se establecen los Lineamientos para el envío, recepción, control y cobro de las sanciones
económicas y multas que impone la Secretaría de la Función Pública.
D.O.F. 06-IX-2012
NOTA: el presente marco normativo incorpora disposiciones vigentes al momento de su elaboración, con
independencia de la expedición y/o modificación de disposiciones realizadas de manera posterior,
particularmente de aquellas cuya vigencia queda sujeta al ejercicio fiscal en curso.
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La sangre humana es un tejido a la vez que un recurso precioso y escaso, y desde el inicio de los tiempos, una
vez superado el fervor de sus beneficios, se comenzó a generar la necesidad de regular su utilización.
En los años 30s, se comenzó a generar la necesidad de regular la actividad transfusional incluyendo la
obtención, fraccionamiento, conservación, manejo y transfusión, inicialmente ante las necesidad obstétricas,
posteriormente, ante el surgimiento de infecciones emergentes por VIH, virus de hepatitis B y C, asociadas a
transfusión, así como la presencia de donadores remunerados en los bancos de sangre que significaba un
gran riesgo epidemiológico.
En el mundo, desde el siglo XVII ya se había prohibido la transfusión en Francia. En 1930 se inició la Revisión
de Prácticas Transfusionales en Estados Unidos y en 1963 aparece la primera edición de “Principios Generales
de Transfusión” en ese mismo país.
En los noventas, se evidencia el resurgimiento de la necesidad de los comités de transfusión en los hospitales.
La Asociación Americana de Bancos de Sangre, establece entre sus requisitos que todos los servicios de
sangre tengan un programa de revisión que documente el monitoreo de las prácticas transfusionales de todo
tipo de componente.
En los últimos 10 años, la seguridad del paciente emerge como el reto más importante en las Instituciones de
Salud, lo que incluye la práctica transfusional, por lo que desde 1996 en Reino Unido, se inician los reportes de
los efectos adversos a la transfusión; en España, en 1998, se diseña el modelo de programa de hemovigilancia
que se completa en el 2009. El parlamento Europeo desde el 2005, emite requisitos de trazabilidad y
notificación de efectos adversos.
En México, en 1984, se publican las primeras estrategias a nivel nacional en la Ley General de Salud; en 1986
se hizo obligatorio el estudio y detección de VIH en los donadores de sangre y la notificación a la autoridad
correspondiente de los casos nuevos.
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En 1987, con la modificación del artículo 332 de la Ley General de Salud se especifica que la sangre no es
objeto de comercio, sólo se obtendrá de manera gratuita.
En 1991, se transfieren las funciones de regulación y control sanitario de la Dirección de Servicios de Salud a
la Dirección de Regulación Sanitaria.
En el 2012, se publica la norma oficial 253-SSA1, para la utilización de sangre humana y sus componentes
para uso terapéutico, que sustituye la NOM-003-SSA1-1993 y que además plantea la necesidad de la creación
de los comités de Medicina Transfusional en todas las instituciones de salud que transfundan sangre.
El objetivo de todo ello es evaluar y mejorar las prácticas transfusionales, para que la transfusión de la unidad
se la adecuada para el paciente correcto en el momento oportuno, en las condiciones idóneas y de acuerdo
con las guías apropiadas.
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IV. LINEAMIENTOS
El Comité Interno de Medicina Transfusional actuará bajo la normatividad vigente, así como por los siguientes
lineamientos establecidos en el Centro Nacional de Trasfusión Sanguínea (CNTS):
I. Los comités internos decidirán sobre la distribución y asignación de los órganos y tejidos.
II. Los hospitales que realizan actividades de transfusión conformarán un comité interno de medicina
transfusional.
III. El Comité se integrará con personal médico especializado en forma interdisciplinario (secretario
técnico, jefes de servicios clínicos).
IV. De acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de disposición de órganos,
tejidos y células con fines de transfusión, las decisiones sobre la asignación de órganos y tejidos no
pueden ser tomadas por una sola persona, por ello es indispensable que el comité interno:
• Se integre por autoridades y expertos en la materia que deberán conocer la normatividad
relacionada con el tema y sus obligaciones.
• Se reúna con la regularidad que su actividad requiera.
• Elabore actas o minutas de sus reuniones y que contengan suficientes elementos para
documentar las decisiones que se tomen.
V. El Comité interno estará conformado por el director del hospital, secretario técnico, grupo de médicos
expertos, por personal jurídico y administrativo.
VI. Este grupo colegiado es el responsable de decidir la distribución y asignación de los órganos y
tejidos donados y están sujetos a la vigilancia y supervisión de:
• La coordinación de transfusión de la institución a la que pertenece el hospital.
• La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS).
• El Órgano Interno de Control de cada institución.
• El Centro Nacional de Transfusión Sanguínea.
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Director de Enseñanza
Subdirector de Cirugía
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Los vocales del Comité tendrán derecho a voz y voto, en los asuntos que se sometan a su consideración en
las sesiones. Asimismo podrán designar por escrito a sus respectivos suplentes, los que deberán tener el nivel
jerárquico inmediato inferior y sólo podrán participar en ausencia del titular.
Los asesores y los invitados que asistan para orientar o aclarar la información de los asuntos a tratar, quienes
tendrán derecho a voz, pero sin voto.
Los asesores e invitados no podrán firmar el acta o minuta de la sesión cuando se tomen decisiones respecto
de los asuntos presentados ante el comité.
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• El Director General deberá notificar por escrito a la Secretaría, la fecha de instalación del comité, así como
el nombre, cargos y funciones de los integrantes. Cualquier cambio en la integración del comité deberá ser
consignado en las minutas que se elaboren en las sesiones o juntas del comité.
• El comité se reunirá en sesiones ordinarias, por lo menos una vez cada tres meses, el segundo lunes del
mes a las 9:00 horas, salvo que no existan asuntos a tratar. Solo en casos justificados se podrán realizar
sesiones extraordinarias a solicitud del Presidente o Secretario Técnico o de alguno de sus miembros
siempre y cuando el Presidente lo autorice. En el caso de sesiones extraordinarias deberá convocarse
por lo menos con veinticuatro horas de anticipación.
• Para las sesiones ordinarias se entregarán a los miembros del comité cuando menos tres días naturales
previos a la celebración de las sesiones, en forma impresa o por medios electrónicos la convocatoria de
cada sesión, junto con la orden del día y los documentos correspondientes a cada asunto.
• El Quórum legal se acreditará cuando asistan a las sesiones, como mínimo la mitad más uno de los
miembros con derecho a voz y voto.
• De no integrarse el quórum a que se refiere el párrafo anterior, se convocará a una segunda sesión en ese
mismo momento la que se celebrará con el número de miembros que hubieren asistido y se llevará a cabo
entre los diez y treinta minutos siguientes a la hora en que se tenía prevista la celebración de la sesión.
• Las decisiones y acuerdos del Comité se tomarán por consenso y mayoría de votos, donde el Presidente
tendrá voto de calidad en caso de empate.
• Se deberán elaborar minutas de las sesiones efectuadas y conservarlas por un lapso mínimo de cinco
años, conforme lo señalado en el catalogo de clasificación documental.
• La vigencia del Comité Interno de Medicina Transfusional es permanente, sin embargo la estancia de cada
uno de los vocales y del Comité es de tres años, su continuidad, baja y/o sustitución será ratificada por el
Presidente del Comité, acorde con su desempeño la notificación se realizará por escrito.
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• La duración de los miembros dentro del Comité solamente podrá ser ratificada por tres periodos
consecutivos.
• El Comité solamente podrá ser renovado en un 50% al terminar los tres años del cargo, en fortalecimiento
del mismo, a efecto de evitar la pérdida en la continuidad de las actividades y compromisos establecidos.
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1. Elaborará protocolos, lineamientos o guías con criterios objetivos y científicos, relativos a los que se
indica a continuación, para que la práctica transfusional se realice con la máxima seguridad y de
acuerdo a los principios de ética médica:
a) Sobre las indicaciones de los productos sanguíneos a fin de evitar su uso inapropiado.
b) Sobre el procedimiento transfusional.
c) Sobre la investigación de las causas y el manejo clínico de las reacciones o efectos adversos
asociados a las transfusiones.
2. Auditar periódicamente que las indicaciones, procedimientos transfusionales y manejo de reacciones
adversas sean adecuadas, y en su caso, identificar las causas de las desviaciones, implementar
medidas correctivas y preventivas y vigilar el grado de cumplimiento y eficacia de las mismas.
3. Asegurarse que el personal de salud participante registre en los expedientes de los pacientes las
transfusiones aplicadas y, en su caso, los incidentes y reacciones o efectos adversos derivados de las
mismas.
4. Asegurarse que los incidentes o efectos adversos a una transfusión sean notificados oportunamente al
banco de sangre o al servicio de transfusión proveedores de las unidades.
5. Promover y coordinar las actividades docentes y de actualización en materia de la medicina
transfusional para el personal participante que fomenten el uso óptimo de los productos sanguíneos.
6. Promover los programas que proponga el banco de sangre o el servicio de transfusión para procurar un
abasto de sangre y componentes sanguíneos del más alto nivel de seguridad, con fines de alcanzar o
mantener la autosuficiencia, entre otros, mediante lo siguiente:
a) Promoción de la donación voluntaria y altruista de repetición, responsable y continua, en la
comunidad dentro del área de influencia del establecimiento y por medio de organizaciones de la
sociedad civil.
b) Impulsar el mejoramiento de la organización, funcionamiento y, en su caso, ingeniería sanitaria de
los establecimientos que colectan sangre.
c) Promoción de los programas de donación de sangre para uso autólogo.
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Del Presidente:
a) Presentar a consideración de los miembros del Comité, para su aprobación, el orden del día de las
reuniones ordinarias y extraordinarias.
b) Presidir las reuniones.
c) Convocar, cuando sea necesario, a reuniones extraordinarias.
d) Firmar actas de sesiones.
e) Coordinar entre las diferentes áreas del Instituto su participación en la calidad de los servicios.
f) Sensibilizar al personal médico, paramédico y administrativo sobre su responsabilidad en el acto
transfusional y la necesidad de realizar hemovigilancia y la mejora continua de la medicina
transfusional.
g) Emitir su voto para cada uno de los acuerdos que se sometan a la autorización del Comité y en caso
de empate su voto será de calidad.
h) Difundir los alcances del comité.
i) Apoyar las acciones del Comité a través de la gestión de recursos.
j) Vigilar el cumplimiento de los lineamientos que rigen el funcionamiento del Comité.
k) Vigilar que los acuerdos se cumplan en tiempo y forma.
a) Elaborar la agenda de trabajo del Comité, coordinar la convocatoria para las sesiones ordinarias,
extraordinarias y plenarias con los documentos e información de los casos a tratarse.
b) Identificar y proponer al Presidente los colaboradores para ocupar la Secretaría y Vocalías del
Comité correspondiente.
c) Elaborar un programa de trabajo anual con las estrategias y acciones a seguir.
d) Presentar información y conclusiones emitidas al seno del comité, para facilitar la toma de decisiones
del cuerpo directivo y del mismo modo se establezcan medidas o estrategias correctivas para
solucionar y evitar los problemas detectados tendientes a mejorar los servicios que presta el Instituto.
e) Elaborar y firmar las Actas correspondientes a cada sesión.
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f) Elaborar y presentar mensualmente al pleno del Comité un informe escrito de los casos presentados
y el avance en su solución.
g) Elaborar el informe anual de los logros obtenidos por el Comité Interno de Medicina Transfusional.
h) Asistir en representación del Instituto cuando sea invitado por los diferentes Comités de Calidad de
otros Hospitales e Institutos, Coordinación de los Institutos y otras instituciones del sector, y
presentar un informe al pleno del Comité, dirigido al Presidente, sobre los acuerdos propuestos y
realizados en tales reuniones.
De los Vocales:
a) Implementar y mantener vigente los lineamientos del Comité en cada área que representan.
b) Asistir a las reuniones del Comité cuando sean requeridos.
c) Designar a su suplente.
d) Elaborar y proponer una agenda de trabajo para dar seguimiento a los compromisos establecidos por
el Comité firmando mensualmente de los avances obtenidos y los problemas detectados.
e) Firmar las actas correspondientes a cada sesión.
f) Recibir, organizar y difundir la información referente a la calidad, proveniente del área a la que
representan, en torno al Comité.
g) Nombrar a miembros de la Institución, dependientes de su área, cuya función principal consista en
ser enlace entre ellos y los operativos y provean conocimiento técnico o especializado con respecto
al problema que fue o será auditado, permitiendo la madurez y seguimiento para fortalecer las
decisiones del comité.
h) Motivar dentro de su área el cambio de actitudes y habilidades, hacia el logro de los objetivos del
comité.
De los Invitados:
a) Asistirán por invitación expresa por algún miembro del comité en caso que se requiera apoyar en las
actividades del cuerpo colegiado multidisciplinario al seno del mismo.
b) Pueden ser permanentes o temporales y están sujetos a las políticas del Comité.
c) Asistir a las reuniones del Comité cuando sean requeridos y pueden ser miembros de la Institución o
personal externo.
d) Presentar a los integrantes del Comité, los temas casos y problemas solicitados para su discusión.
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IX. GLOSARIO
TRANSFUSIÓN SANGUINEA: Procedimiento médico, a través del cual se suministra a un paciente sangre o
algún componente de la sangre a través de una vía intravenosa (IV) con fines terapéuticos.
HEMOVIGILANCIA: Conjunto de medidas que, una vez implementadas permiten detectar, registrar y analizar
la información relativa a los efectos adversos inesperados de la transfusión sanguínea, dando trazabilidad
desde la obtención de la sangre hasta su administración al paciente.
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