UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA SEDE-

JAÉN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA

▪ ASIGNATURA : TEORÍAS Y PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

▪ CICLO : IV

▪ AÑO : SEGUNDO AÑO

▪ ALUMNO :
 PATIÑO QUISPE FALÚ ISAÍ

▪ DOCENTE : MCS. MANUELA CABELLOS ALVARADO

 INTRODUCCIÓN

El presente portafolio presenta mi trayectoria en el curso de Teorías y

proceso de atención del enfermero, el cual es un método de enseñanza,
aprendizaje y evaluación que consiste en la recopilación de diversas
evidencias académicas del curso por mi persona, a través de las cuáles
se podrá evaluar en el marco de una asignatura de estudio. Estas
evidencias informan el proceso personal de mi desarrollo en la
asignatura, permitiendo al docente ver sus esfuerzos y logros, en
relación a los objetivos de aprendizaje y criterios de evaluación
establecidos previamente.

Durante el semestre académico tendré la oportunidad de desarrollar mis

destrezas en las 5 etapas que abarca el proceso de enfermería, las
cuales son: la valoración, diagnostico, planeamiento, ejecución,
evaluación. Conocer cada etapa del proceso de enfermería es de suma
importancia ya que me ayudara a mi persona, a brindar en la práctica
profesional una atención de calidad centrada en el usuario/paciente.
Gracias al método empleado se podrá conocer sobre las técnicas e
información presentada por el docente y me estarán ayudando a
mejorar como futuro profesional de la salud. Por último, mencionar el
propósito que se tiene al elaborar este presente portafolio, el cual es
para resaltar la capacidad que debe tener todo enfermero de adquirir y
registrar información que se desarrolla en la asignatura de Teorías y
proceso de atención de enfermería del IV ciclo académico del año 2019.
 COMPROMISO

Yo, Falú Isaí Patiño Quispe me comprometo a ser responsable y

presentar mis trabajos en la fecha establecida. Asi como también a

respetar al docente y colegas, practicar los valores con ellos para

transmitir a los demás y crear una sociedad con valores.

 DESCRIPCIÓN DEL CURSO (SYLLABUS)

Teorías y proceso de atención de enfermería, es una asignatura de formación

profesional que ofrece al estudiante una temática basada en el estudio del proceso
de atención de enfermería (PAE) como metodología científica del cuidado, su
aplicación permite el tratamiento de las respuestas humanas derivadas de las
necesidades básicas y problemas de salud del paciente y familia.
El contenido temático esta comprendido en cinco fases correlativas e
interrelacionadas, que permiten gestionar el cuidado holístico de la persona en
estado de salud o enfermedad, contribuyendo a mejorar su calidad de vida con
criterio ético y con vocación de servicio.
I. INFORMACIÓN GENERAL:

1.1. Nombre de la institución: Universidad Nacional de Cajamarca

1.2. Nombre de la estudiante: Falú Isaí Patiño Quispe

1.3. Código del estudiante: 2018280016

1.4. Denominación de la asignatura: Teorías y Proceso de atención en

enfermería

1.5. Nombre del docente: MCs. Manuela Cabellos Alvarado

1.6. Semestre académico: Segundo año – IV ciclo

II. DESCRIPCIÓN DE LA ASIGNATURA:

Es una asignatura Teórico – Práctico, de carácter obligatorio

 CARTA DE PRESENTACIÓN DEL
ESTUDIANTE

Este portafolio presenta mi trayectoria en el curso de Teorías y proceso de

atención de enfermería. Este curso tiene como objetivos desarrollar las
destrezas de: elaborar diagnósticos de enfermería con criterio científico y
de acuerdo al caso, elabora planes de cuidado funcional, didáctico, formula
objetivos concordantes con las respuestas humanas identificadas en el
diagnóstico de enfermería, escribe las intervenciones de enfermería
comunicando con claridad las actividades esperadas, diseña el plan de
cuidados con enfoque NANDA, NOC Y NIC según el protocolo NANDA,
ejecuta acciones de enfermería con criterio científico, documenta las
intervenciones haciendo uso de las notas de enfermería SOAPIE, evalúa la
eficacia del cuidado enfermero y rediseña el plan de cuidados. Durante este
semestre tendré la oportunidad de conocer cada etapa del proceso de
enfermería y estudiar a profundidad para una mejor comprensión. Las
técnicas e información presentada por el profesor me están ayudando a
mejorar como futuro profesional de la salud.
La etapa más difícil del proceso enfermero es: el diagnostico ya que de
esta etapa depende los resultados del PAE.

AUTORRETRATO

Mi nombre es Falú Isaí Patiño Quispe estudiante de la carrera de enfermería,

que curso el cuarto ciclo de mis estudios. Me considero una persona
respetuosa, puntual, responsable, alegre y sobretodo muy perseverante
frente a las adversidades de la vida. Decidí estudiar esta carrera por dos
motivos; por la influencia de mis familiares y por el sentimiento de servir a
los demás. Y mi visión para el futuro es poder terminar satisfactoriamente
mi carrera poder tener un internado muy beneficioso para mi formación
profesional y poder obtener mi título como licenciado en enfermería.
 EXPECTATIVAS DEL ESTUDIANTE

¿Qué espero al final de haber aprobado la asignatura?

En un futuro, cuando termine mi carrera profesional, espero lograr

aplicar todos los conocimientos impartidos por el docente del
curso, asi como también la teoría poder aplicar a la practica en
este caso ejemplo, poder lograr aplicar correctamente el proceso
de atención de enfermería a mis pacientes para que puedan estar
satisfechos con el cuidado enfermero y asi poder mejorar su salud
o prevenir alguna enfermedad.
 DIARIO METACOGNITIVO
SEGUNDA UNIDAD

Clase 5

Fecha: 24-09-19

Tema discutido: proceso de atención de enfermería: DIAGNOSTICO

Datos interesantes discutidos hoy:

➢ Diagnóstico de enfermería: generalidades, definición, tipos

¿Qué cosas fueron difíciles? ¿Cuáles fueron fáciles?

La parte un poco difícil fue entender los tipos de diagnostico los cuales son 5: los

diagnósticos reales, de riesgo, posibles, de bienestar, y por último diagnóstico de

síndrome. Cada uno tiene diferente definición y entender cada uno de estos ayuda

a poder realizar un buen diagnostico en el paciente. La parte fácil fue entender el

concepto de un diagnóstico de enfermería.

¿Qué aprendí hoy?

Se aprendió la importancia de comprender teóricamente un diagnóstico, para

poder realizar un buen diagnostico enfermero a los pacientes.

Clase 6

Fecha: 01-10-19

Tema discutido: proceso de atención de enfermería: DIAGNOSTICO

Datos interesantes discutidos hoy:

➢ Diagnóstico de enfermería: componentes, ventajas del uso de diagnóstico

de enfermería.
¿Qué cosas fueron difíciles? ¿Cuáles fueron fáciles?

Al comienzo hubo un poco de confusión para comprender la estructura de un

diagnóstico, pero con la explicación de la docente se comprendió los componentes
de un diagnostico enfermero.

¿Qué aprendí hoy?

Se aprendió la estructura de un diagnostico y se realiza practicas en el aula para

un aprendizaje.

Clase 7

Fecha: 08-10-19

Tema discutido: proceso de atención de enfermería: DIAGNOSTICO

Datos interesantes discutidos hoy:

➢ Diagnóstico de enfermería, pensamiento crítico y el proceso de enfermería

(análisis e interpretación de datos)

¿Qué cosas fueron difíciles? ¿Cuáles fueron fáciles?

Se hizo un poco complicado tener un pensamiento crítico acerca del diagnóstico de

enfermería, lo demás fue comprensible ya que la docente fue clara y precisa en su
clase.

¿Qué aprendí hoy?

Se aprendió a tener un pensamiento critico acerca de los diagnósticos de

enfermería, se pudo analizar, evaluar y comprender esta etapa del proceso de
enfermería.

Clase 8

Fecha: 15-10-19

Tema discutido: proceso de atención de enfermería: DIAGNOSTICO

Datos interesantes discutidos hoy:

 ➢ Se redacto diagnósticos de enfermería de acuerdo al caso, se habló sobre

las normas para redactar diagnósticos.

¿Qué cosas fueron difíciles? ¿Cuáles fueron fáciles?

La redacción de diagnósticos de acuerdo al caso fue un poco complicado, pero

con la ayuda de la docente se pudo comprender correctamente.

¿Qué aprendí hoy?

Se aprendió a elaborar diagnósticos de acuerdo al caso clínico y problema,

necesidad del paciente.

Reflexión

El diagnóstico de enfermería es un juicio sintético de las respuestas humanas del

individuo, familia o comunidad, que requieren cuidados de salud en la prevención
de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud, o el fin de la vida. Es de
suma importancia comprenderlo y aprenderlo para brindar un correcto diagnostico
a los pacientes.

TERCERA UNIDAD

Clase 9

Fecha: 22-10-19

Tema discutido: proceso de atención de enfermería: PLANIFICACIÓN

Datos interesantes discutidos hoy:

➢ Proceso de planificación: definición, tipos.

➢ Desarrollo de planes de cuidados de enfermería

➢ Establecimiento de prioridades, criterios de evaluación

➢ Directrices para la redacción de los planes de cuidado

¿Qué cosas fueron difíciles? ¿Cuáles fueron fáciles?

Comprender el proceso de la elaboración de una planificación y los tipos. Pero con

el material brindado por la docente y la práctica, se comprendió completamente,
después todo fue fácil.
¿Qué aprendí hoy?

Se aprendió a elaborar planificaciones y comprender correctamente el proceso.

Clase 10

Fecha: 29 – 10 - 2019

Tema discutido: proceso de atención de enfermería: PLANIFICACIÓN

Datos interesantes discutidos hoy:

➢ Planificación de los cuidados aplicando la clasificación de los resultados

enfermeros (NOC).

➢ Establecimiento de los resultados esperados/objetivos del paciente.

¿Qué cosas fueron difíciles? ¿Cuáles fueron fáciles?

A mi criterio fue un poco complicado elaborar la planificación de acuerdo a los

resultados (NOC), pero con la práctica se hizo fácil elaborar, pero siempre con
ayuda de la docente.

¿Qué aprendí hoy?

Aprendí a elaborar la planificación con clasificación de resultados de (NOC)

Clase 11

Fecha: 05 – 11 - 2019

Tema discutido: proceso de atención de enfermería: PLANIFICACIÓN

Datos interesantes discutidos hoy:

➢ Selección de las intervenciones de enfermería

➢ Redacción de las prescripciones de enfermería

¿Qué cosas fueron difíciles? ¿Cuáles fueron fáciles?

Fue un poco complicado redactar las prescripciones de enfermería, pero con el

apoyo de la docente se pudo avanzar y comprender completamente. El resto de
temas tocados en la clase fue fácil, gracias a la explicación precisa y clara de la
docente.
¿Qué aprendí hoy?

Aprendí a redactar las prescripciones de enfermería, seleccionar intervenciones de

enfermería validas para aplicar al paciente.

Clase 12

Fecha: 12 – 11 - 2019

Tema discutido: proceso de atención de enfermería: PLANIFICACIÓN

Datos interesantes discutidos hoy:

➢ Relación entre los objetivos y los diagnósticos de enfermería

➢ Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC).

➢ Redacción del plan de atención (NANDA-NOC-NIC)

¿Qué cosas fueron difíciles? ¿Cuáles fueron fáciles?

Fue un poco complicado al relacionar los objetivos y los diagnósticos de enfermería

redactados anteriormente, ya que algunos no concordaban y se tenia que corregir.

¿Qué aprendí hoy?

Se aprendió a redactar el plan de atención correctamente.

Reflexión

El planeamiento es una etapa muy importante del proceso de enfermería ya que

implica determinar lo que puede hacer el personal de enfermería para ayudar al
paciente a recuperar su salud afectada por la enfermedad, para ello es muy
importante elegir intervenciones adecuadas para lograrlo.

CUARTA UNIDAD

Clase 13

Fecha: 19 – 11 - 2019

Tema discutido: proceso de atención de enfermería: EJECUCIÓN

Datos interesantes discutidos hoy:

 ➢ Ejecución: definición, intervención de enfermería, tipos. Ejecución de las

actividades de enfermería en base a la clasificación de intervenciones de

enfermería.

➢ Relación entre la fase de ejecución y otras fases del PAE

➢ Habilidades de ejecución

➢ Sub etapas de la fase de ejecución

¿Qué cosas fueron difíciles? ¿Cuáles fueron fáciles?

Fue algo complicado poner en práctica todos los planes hechos en la fase anterior,
ya que se tenia que tener en cuenta cada actividad planificada, ya que si se omite
alguna no obtendríamos los resultados esperados.

¿Qué aprendí hoy?

Aprendí a ejecutar cada actividad planificada en la fase anterior, teniendo en cuenta

que todas se cumplan correctamente en mi paciente.

Clase 14

Fecha: 26 – 11 - 2019

Tema discutido: proceso de atención de enfermería: EJECUCIÓN

Datos interesantes discutidos hoy:

➢ Ejecución del plan de cuidados

➢ Registro de los cuidados de enfermería

¿Qué cosas fueron difíciles? ¿Cuáles fueron fáciles?

No hubo mucha dificultad ya que la docente muestra ejemplos y material para

comprender mejor el tema en la clase.

¿Qué aprendí hoy?

Ejecutar correctamente el plan de cuidados y cada actividad registrada.

Clase 15
Fecha: 03 – 12 - 2019

Tema discutido: proceso de atención de enfermería: EVALUACIÓN

Datos interesantes discutidos hoy:

➢ Proceso de evaluación de las respuestas del paciente, tipos, importancia,

➢ Proceso de evaluación

➢ Taxonomía NOC

➢ Evaluación de la calidad de los cuidados de enfermería.

¿Qué cosas fueron difíciles? ¿Cuáles fueron fáciles?

La evaluación no fue difícil ya que los resultados obtenidos, fueron los esperados.

¿Qué aprendí hoy?

Aprendí a evaluar los resultados del paciente, y comprobar si todas las actividades
planificadas se cumplieron y ayudaron al paciente.

Reflexión

En la etapa de ejecución del proceso enfermero, el personal de salud tiene la

responsabilidad de llevar a cabo el desarrollo del plan de cuidados, incluyendo al
paciente y familia. En esta fase se continua con la valoración y recolección de datos
con el propósito de detectar nuevos problemas, y evaluar los resultados obtenidos
hasta el momento. En la etapa de evaluación es la última etapa del PAE y es muy
importante al igual que las demás etapas ya que determina el progreso que logro el
paciente para alcanzar las metas establecidas.
 SINTESIS DE LAS CLASES EN
CADA UNIDAD

UNIDAD I

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro
de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional
de Enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas
responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Las 5 etapas del
PAE o "Proceso de atención de enfermería"
son: Valoración, Diagnóstico, Planeación, Ejecución, Evaluación.

VALORACIÓN
La valoración consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la persona,
familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatológicas. Son la
base para las decisiones y actuaciones posteriores.

Los siguientes modelos de Enfermería son utilizados para reunir la información necesaria
y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de Enfermería.
• Patrones funcionales de salud de Gordon
• Modelo de adaptación de ROY
• Modelos de sistemas corporales
• Modelo de Necesidades de Virgina Henderson
• Jerarquía de necesidades de Maslow
Los datos los podemos obtener de dos fuentes:
• Fuentes primarias: observación, exploración física, interrogatorio (directo o
indirecto), estudios de laboratorio y gabinete.
• Fuentes secundarias: expediente clínico, referencias bibliográficas (artículos,
revistas, guías de práctica clínica, etc.)
La entrevista es una conversación planificada con el paciente para conocer su historia
sanitaria. Por otra parte, es un proceso diseñado para permitir que tanto la enfermera
como el paciente den y reciban información; además exige capacidades de comunicación
e interacción; va enfocada a la identificación de las respuestas.
Objetivos de la entrevista:
✓ Permite adquirir la información específica necesaria para el diagnóstico.
✓ Facilita la relación enfermera/paciente creando una oportunidad para el diálogo.
✓ Permite el paciente recibir información y participar en la identificación de
problemas y establecer los objetivos.
UNIDAD II
 DIAGNÓSTICO
Los diagnósticos de Enfermería son parte de un movimiento en enfermería para
estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos,
intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminología estandarizada creen que
será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado en evidencias. El
propósito de esta fase es identificar los problemas de Enfermería del paciente.
Los diagnósticos de Enfermería están siempre referidos a respuestas humanas que
originan déficit de autocuidado en la persona y que son responsabilidad de la enfermera,
aunque es necesario tener en cuenta que el que la enfermera sea el profesional de
referencia en un diagnóstico de enfermería, no quiere decir que no puedan intervenir otros
profesionales de la salud en el proceso. Existen 5 tipos de diagnósticos de Enfermería:
Reales, de riesgo, posibles, de bienestar y de síndrome.

UNIDAD III
PLANIFICACIÓN
La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las
respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente
enfermo, identificadas en el diagnóstico de Enfermería. Esta fase comienza después de la
formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados.
Consta de cuatro etapas:
• Establecimiento de prioridades, con base en la jerarquía de Kalish o la de Maslow.
• Elaboración de objetivos.
• Desarrollo de intervenciones de enfermería.
• Documentación del plan.
El Plan de Cuidados de Enfermería es un instrumento para documentar y comunicar la
situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluación de todo ello. Existen diferentes tipos de planes de cuidados,
entre ellos destacan los siguientes:
Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en
elaborar.
Estandarizado: Según Mayers, “es un protocolo específico de cuidados, apropiado para
aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el
diagnóstico concreto o una enfermedad”.
Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas
opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones
de enfermería.
Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informático de los diferentes
tipos de planes de cuidados estandarizados, son útiles si permiten la individualización a un
paciente concreto.
UNIDAD IV
EJECUCIÓN
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las
intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación
deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda
entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre
aquellos que se les asigna llevar a cabo los Cuidados de Enfermería.
 EVALUACIÓN
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los
estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el
profesional de Enfermería deberá cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio,
si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar
nuevos problemas en esta etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. Es parte de esta
etapa el que se deba establecer metas mensurables, el fallo al establecer metas
mensurables resultará en evaluaciones pobres.
El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el plan de
cuidados de enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo de enfermería
llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios.

CONCLUSIONES

Puedo decir que el curso de teorías y proceso de atención es muy importante para
ejercer mi carrera profesional ya que me enseño el proceso de atención de
enfermería y me permitió utilizar el pensamiento crítico para efectuar diagnósticos
de problemas de salud reales o potenciales en los pacientes, además de que me
permite brindar cuidados de enfermería más eficaces orientadas no solo al bienestar
del paciente, sino también de su familia y la sociedad en general, en donde el
paciente participa en su propio cuidado.

Cuando mi persona vaya a aplicar el Proceso Enfermero estando ya ejerciendo mi

carrera profesional o en las prácticas voy a obtener mayor satisfacción, crecimiento
y desarrollo laboral ya que el mismo proceso nos va a convertir en expertos y va a
permitir que mejoremos la continuidad de los cuidados de atención al paciente.

RESUMEN DE CIERRE
Durante el curso Teorías y procesos de atención de enfermería pude
comprender el proceso de atención del enfermero, asi como también cada etapa
que lo conforma, para asi poder aplicar a la práctica enfermera y brindar un
adecuado cuidado al paciente/familia o comunidad. De los trabajos asignados
en el curso, fueron de gran ayuda para comprender mejor el proceso de atención
enfermero y asi ejercer correctamente la práctica.

ANEXOS
Plan de cuidados funcional
Plan de cuidados DIDACTICO