Relación entre el cáncer gástrico y el Helicobacter pylori

Introducción

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (s.f)1, El cáncer gástrico es la cuarta

neoplasia maligna más común en el mundo y la segunda causa de muerte por cáncer

anualmente, totalizando más de un millón de defunciones por año, siendo el

adenocarcinoma del estómago el tumor más frecuente (95%); sumado a esto, alrededor del

22% de muertes en los países en desarrollo y 6% en los países industrializados son

ocasionados por los agentes infecciosos o carcinógenos, estos últimos son aquellos agentes

biológicos, químicos y físicos potencialmente capaces de producir cáncer, dicho de otra

manera, aumenta el riesgo de la enfermedad. La Agencia Internacional de Investigación del

Cáncer (IARC por sus siglas en inglés) los clasificó de acuerdo a su base científica, el

grupo 1A son todos cuya relación con el cáncer ha sido corroborada, dentro de ellos, se

pueden hallar 11 microrganismos reconocidos, principalmente virus, algunos parásitos y

una bacteria, la de Helicobacter pylori (H. pylori), esta última debido a que existe

suficiente evidencia para afirmar de su influencia con respecto al cáncer gástrico.

Esta bacteria, gram negativa, espirilada y microaerofílica, habita en la capa de mucosa

recubriendo el interior del estómago humano, provocando una disminución del acidez

estomacal y con ello, inflamación que puede desarrollar problemas gástricos más graves

como úlceras pépticas, gastritis; y cambios precancerosos del revestimiento interno del

estómago, ocupando un lugar muy importante en la etiología del cáncer debido a que los

estudios epidemiológicos demostraron que los individuos infectados por Helicobacter

pylori tenían un mayor riesgo de adenocarcinomas gástricos (el tipo de cáncer más

común); un análisis combinado de 2001 de 12 estudios de casos y controles de H. pylori y

1
https://www.who.int/cancer/prevention/es/
de cáncer gástrico calculó que el riesgo de cáncer gástrico no del cardias era casi seis veces

mayor para gente infectada por H. pylori que para gente sin la infección por lo que, las

infecciones por la bacteria Helicobacter pylori (H pylori) parece ser la causa principal de

cáncer de estómago.2 Aunque la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori es

elevada, se reporta que entre el 10% y el 20% de los casos desarrollan síntomas de la

infección mientras que el 17% de los infectados desarrolla úlcera gástrica, el 4% cursan

con complicaciones de la úlcera y solo 1% desarrolla cáncer gástrico. Es por ello que, que

el tema tratará de la relación del Helycobacter Pylori como la bacteria desencadenante del

cáncer gástrico. En los siguientes párrafos se analizará la epidemiología de la bacteria y del

cáncer; además de factores de riesgo que aumentan las posibilidades de ambos; y por

último medidas de prevención, con la finalidad de disminuir el riesgo de estos.

El helicobacter pylori es una bacteria gramnegativa con forma de bacilo helicoidal que

habita en el epitelio gástrico humano y causante del cáncer en él. Se encuentra,

aproximadamente, en dos tercios de la población mundial. Es posible que se transmita por

agua y alimentos contaminados según el NIH, Instituto Nacional de la Diabetes y las

Enfermedades Digestivas y Renales. En primer lugar, es considerado el factor de mayor

influencia con respecto al cáncer gástrico, basado además en la metaplasia intestinal. Los

antecedentes familiares también incrementan su riesgo de aparición. Otros factores, con

efecto más modesto son, por ejemplo, una dieta rica en salazones y ahumados, la obesidad

o un consumo escaso de frutas y verduras. “Hace 30 años el cáncer de estómago tenía una

mayor incidencia en los países desarrollados,” explica José Carlos Marín Gabriel, experto

2
https://peru21.pe/ciencia/helicobacter-pylori-trasmite-bacteria-causa-cancer-estomago-464318
de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y especialista en Aparato

Digestivo del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, “pero en las últimas

décadas ha disminuido significativamente. Sin embargo, suele diagnosticarse en fases

avanzadas, lo que implica una elevada mortalidad”. En segundo lugar, la infección

prolongada del estómago por esta bacteria puede conducir a una inflamación, llamada

gastritis atrófica crónica, y a cambios precancerosos del revestimiento interno o capa

mucosa del estómago (metaplasia intestinal y displasia). “Los familiares de primer grado

de un paciente diagnosticado con cáncer de estómago deben consultar al especialista en

Aparato Digestivo. Para la población en general no hay mejor recomendación que una

dieta rica en frutas y verduras, evitar la obesidad, no fumar y no beber alcohol o hacerlo

con la máxima moderación”, explica el Dr. Marín (2009)Más de dos tercios de la nuestra

población tiene H pylori en su estómago. Esta bacteria es uno de los desencadenantes

principales del cáncer gástrico y aumenta el riesgo de desarrollar el linfoma gástrico de

tejido linfoide relacionado con la mucosa estomacal. Es posible que esta bacteria se

transmita por agua y alimentos contaminados, pero los investigadores no están seguros de

que este problema sea un desencadénate, por lo tanto, puede haber más causa. Está bacteria

afectando aproximadamente al 60% de la población de un nivel socioeconómico estable,

aunque en una población con nivel socioeconómico más bajo y peores condiciones

sanitarias llega a ser el 80%. Como se mencionó al principio el H pylori puede ser causa de

desencadenar cáncer de estómago; ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 55

años. Los hombres tienen el doble de probabilidades de presentar cáncer de estómago que

las mujeres. Pero el cáncer gástrico es el último último paso de una serie de problemas

gástricos, ya que la bacteria H pylori empieza causando una inflamación gástrica llamada

gastritis, si está inflamación no es correctamente tratada puede desencadenará una serie de

problemas gástrico más grave, llamado úlceras que son causadas por el daño en las paredes
del estómago, ya que cuando hubo gastritis está no fue tratada de forma adecuada. Y lo

último es el cáncer gástrico que se da por todo el daño que sufrió el estómago durante un

periodo determinado. Dicho esto, que podemos hacer para evitar llegar a contraer un

cáncer gástrico.

Se hallaron que los antibióticos para el H. pylori tienen un pequeño beneficio en la

prevención del cáncer gástrico (51 [1,6%] de 3294 participantes que recibieron tratamiento

desarrollaron un cáncer gástrico posterior, en comparación con 76 [2,4%] de 3203 que no

recibieron ningún tratamiento o recibieron un placebo). Sin embargo, no puede precisarse

si disminuyen el número de muertes por la enfermedad, aumenta o disminuye el número de

muertes por cualquier causa, o aumenta o disminuye el número de casos de cáncer

esofágico. Los datos acerca de los efectos secundarios del tratamiento se informaron de

forma deficiente.

El tratamiento de la infección por H. pylori es más efectivo que el tratamiento antisecretor

sin erradicación (con o sin tratamiento antisecretor de mantenimiento a largo plazo) para la

prevención de las hemorragias recurrentes por úlcera péptica. En consecuencia, todos los

pacientes con hemorragias por úlcera péptica deberían ser sometidos a pruebas de

infección por H. pylori y debería indicarse un tratamiento de erradicación a todos los

pacientes que presenten cultivos positivos para H. pylori. La úlcera péptica es la principal

causa de hemorragia gastrointestinal alta y la infección por Helicobacter pylori es el factor

etiológico principal en la enfermedad ulcerosa péptica. El tratamiento antisecretor de

mantenimiento ha sido el tratamiento estándar a largo plazo para prevenir las hemorragias

recurrentes en los pacientes con hemorragias por úlcera. Por otra parte, se desconoce la

eficacia concreta de la erradicación del H. pylori para la prevención de nuevas hemorragias

por úlcera péptica.

No es fácil prevenir el cáncer de estómago. Existen determinados factores que no pueden

evitarse como la herencia familiar, ser varón, edades avanzadas.

Sin embargo, tomar ciertas medidas puede disminuir el riesgo de padecer cáncer gástrico,

como:

Seguir una dieta saludable rica en frutas y verduras, y que incluya una cantidad

adecuada de vitamina C.

Evitar ingerir productos ahumados y en salazón.

No fumar y no abusar del consumo de alcohol.

Realizar revisiones periódicas con endoscopias a pacientes con úlceras gástricas. Esta

medida no es realmente preventiva, pero permite la detección precoz del cáncer,

aumentando así las posibilidades de supervivencia del afectado.

Los pacientes que han sufrido algún tipo de cirugía gástrica y que además tienen

anemia deben seguir también un programa de revisiones periódicas.

Aunque se sabe que la infección por H. pylori es un factor de riesgo, no se ha

demostrado si su erradicación supone un factor protector

Existen factores que pueden elevar el riesgo que tiene una persona de presentar cáncer de

estómago. Algunos de ellos son:

Edad: El cáncer de estómago ocurre con frecuencia en personas mayores de 55 años. En

mayoría diagnosticadas a los 60 y 70 años.

Sexo: Los hombres tienen el doble de probabilidades de presentar cáncer de estómago que

las mujeres.
Bacterias. Una bacteria frecuente llamada Helicobacter pylori, causa inflamación y úlceras

estomacales. Considerada una de las causas principales del cáncer de estómago.

Antecedentes genéticos/familiares: Personas que tienen un padre, hijo o hermano con

cáncer de estómago tienen más riesgo de presentar la enfermedad. Además, determinadas

alteraciones genéticas hereditarias como cáncer gástrico difuso hereditario, cáncer de

mama y ovario y poliposis adenomatosa familiar, pueden aumentar el riesgo de cáncer de

estómago.

Raza: El cáncer de estómago es más frecuente en las personas de raza negra, hispana o

asiática que en las de raza blanca.

Alimentación: Una dieta con alto contenido de sal puede aumentar el riesgo de cáncer de

estómago. Como alimentos conservados con métodos de secado, ahumado, salado o

encurtido.

Cirugía previa o estado de salud: Las personas que se han sometido a una cirugía de

estómago o que tienen anemia perniciosa o aclorhidria tienen un riesgo más elevado de

cáncer de estómago.

Tabaco y alcohol: Consumir tabaco y beber mucho alcohol puede aumentar el riesgo de

contraer cáncer de estómago.

Obesidad: El peso corporal excesivo aumenta el riesgo de cáncer de estómago en el

hombre, no es seguro si en la mujer también.