Epidemiologia Diabetes PDF

Curso de apoyo al AUTO-MANEJO EN DIABETES MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES

A Epidemiología de la diabetes
¿Qué es epidemiología?
La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y
sus causas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrol-
lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de
un individuo, la epidemiología es la ciencia de las poblaciones.
¿Cuáles son los indicadores más usados

en epidemiología?
Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren a una población y un tiempo
determinados.
Los indicadores epidemiológicos de mayor importancia en diabetes son la incidencia, la
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una
constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se
mide.
Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos que ocurren en una ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
población determinada en un tiempo determinado.
Prevalencia: La prevalencia es el número de casos existentes (nuevos y viejos) en Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
una población en un punto determinado en el tiempo. Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
Mortalidad: Es el número de fallecidos dividido por la población y luego multiplicado de entre 15 y 44 años.
por una constante, generalmente 100,000. Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el entre el número de nacidos vivos.
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
Medidas de asociación El Riesgo Relativo (RR) se calcula a través de la siguiente fórmula:
Las medidas La
sus causas. de información
asociación son una parte fundamental
epidemiológica se usa parade la epidemiología.
planear y evaluar estrategias
Varias medidas se usan generalmente para resumir las comparaciones
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han de desarrol-
tasas deenfermedades.
lado las enfermedades En entre las poblaciones,
contraposición con lacada unaque
clínica, tiene
sesus
basaaplicaciones
en la observación de
específicas.
Las definiciones dadas aquí suponen que las tasas en una población RR = Tasa en personas no expuestas /Tasa en personas expuestas
"expuesta" están comparándose con las de la población "no expuesta". La El RR relativo se basas en la razón de riesgo que se calcula en una tabla de 2
exposición podrían ser los "factores de riesgo" sospechados de causar la enfer- por 2.
medad (por ejemplo, la obesidad o la falta de ejercicio físico) o de proteger
en epidemiología?
contra ello (por ejemplo, realizar actividad física tres veces por semana).
Pueden usarse definiciones paralelas para comparar tasas de enfermedades
Todos los indicadores
entre personas usados en
con diferentes epidemiología
niveles de exposiciónse refieren a una
a un factor depoblación
riesgo (pory un tiempo
determinados.
ejemplo, personas con colesterol alto o bajo).
prevalencia,
la mortalidad
Riesgo Atribuible: es yla la letalidad.
tasa Todos los indicadores
de enfermedades son multiplicados
en las personas expuestas por una
constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia
menos la tasa de enfermedad en las personas no expuestas. Es la medida del evento que se
mide. Por ejemplo:
de asociación más importante en la toma de decisiones sobre el riesgo para
unIncidencia:
individuo. La Porincidencia
ejemplo: ¿cuáles elesnúmero
el riesgodedecasos nuevos
practicar que ocurren
un deporte peli- en una ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
población
groso como determinada
lanzarse enenparacaídas?
un tiempo determinado.
Situación que debe ser sopesada en
contraposición
Prevalencia: La al prevalencia es el número
placer de realizar el deporte.de casos existentes (nuevos y viejos) en Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
una
Riesgopoblación
Relativo: en un
es punto
la razón determinado
de la tasa ende el tiempo.
enfermedades en las personas Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
expuestas
Mortalidad: Es expuestas.
y no el número de fallecidos dividido por la población y luego multiplicado de entre 15 y 44 años.
El riesgo relativo es la medida de asociación con mayor frecuencia usada por los
epidemiólogos.
Epidemiología de Diabetes.
El
susriesgo
causas.relativo se usa con frecuencia
La información en else
epidemiológica análisis estadístico
usa para planeardey los resulta-
evaluar estrategias
dos binarios donde el resultado de interés tiene probabilidad relativamente baja.
DEFINICIÓN DE DIABETES:
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrol- La diabetes (también conocida como diabetes mellitus) es un síndrome clínico carac-
Es
ladoporlasloenfermedades.
tanto muy usado en los datos del
En contraposición conensayo clínico,
la clínica, que sedonde
basaseen usa para
la observación de
terizado por hiperglicemia crónica. La hiperglucemia viene causada ya sea por un
compara
un individuo,el riesgo de contraer una
la epidemiología es laenfermedad,
ciencia de las enpoblaciones.
personas que no están recibi-
defecto de la producción de insulina, por aumento de la insensibilidad a la insulina, o
endo el nuevo tratamiento médico (o recibiendo un placebo) frente a personas
ambas cosas. Existen varias formas clínicas como:
que están recibiendo un tratamiento establecido (norma de atención). Como
1. Diabetes tipo 1
alternativa, se usa para comparar el riesgo de tener un efecto colateral en las
2. Diabetes tipo 2
personas que reciben un medicamento comparado con las personas que no
en epidemiología?
están recibiendo el tratamiento (o recibiendo un placebo). Es particularmente
3. Diabetes Gestacional
4. Diabetes asociada a otras condiciones o síndromes
atractivo porque puede calcularse a mano casos relativamente simples, pero es
Todos
también losaplicable
indicadores usados de
en modelos en regresión
epidemiología se refieren
logística a unamás
para análisis población y un tiempo
complejo.
determinados. En la diabetes tipo 1, la destrucción de las células beta productoras de insulina suele
Los
En unaindicadores
comparación epidemiológicos de grupo
simple entre un mayorexperimental
importancia yen undiabetes
grupo deson la incidencia, deberse
referencia: la a un proceso autoinmune en personas con susceptibilidad genética. No se
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una acaba de comprender qué desencadena la diabetes tipo 1; muchas cosas se consid-
constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se eran precursoras, como el virus coxsackie B4 o el de la rubéola.
mide. Una explicación completa de la clasificación de diabetes y los criterios diagnósticos
Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos que ocurren en una aparece en el tema Clasificación y Diagnostico.
ALGUNAS
En el ámbito TASAS
epidemiológico deDE USO FRECUENTE.
la diabetes se consideran importantes:
Prevalencia: La prevalencia es el número de casos existentes (nuevos y viejos) en 1. La incidencia de diabetes tipo 1.
Tasa dedeNacimientos:
2. La prevalencia diabetes tipo Número
2. de nacidos vivos entre la población.
una población en un punto determinado en el tiempo. Tasacomode Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
Mortalidad: Es el número de fallecidos dividido por la población y luego multiplicado 3. La diabetes causa básica o contribuyente de defunción.
de entre 15 y 44 años.
4. La letalidad de algunas complicaciones como las enfermedades cardiovasculares,
por una constante, generalmente 100,000. Tasa de
Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el la nefropatía, etc.Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
entre el número de
5. Los costos ocasionados pornacidos vivos.
la diabetes a los individuos, sus familias y los estados.
Características Epidemiológicas de la Diabetes Tipo 1 y Tipo 2.
La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y Incidencia y prevalencia
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrol- de diabetes
un individuo, la epidemiología es la ciencia de las poblaciones. En las Américas, la obesidad y la diabetes están afec-
tando a la población con una frecuencia cada vez mayor.
Las encuestas nacionales demuestran que la prevalencia
¿Cuáles son los indicadores más usados de la obesidad está aumentando en todos los grupos de
edad: entre 7% y 12% de los niños menores de 5 años y
en epidemiología? una quinta parte de los adolescentes son obesos, mien-
tras que en los adultos las tasas de sobrepeso y obesi-
Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren a una población y un tiempo dad se aproximan a 60%. La obesidad es el principal
determinados. factor modificable de riesgo de padecer diabetes. Se
Los indicadores epidemiológicos de mayor importancia en diabetes son la incidencia, la prevé que el número de personas que sufren diabetes en
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una América Latina se incremente en más de 50% y pase de
constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se 13,3 millones en el 2000 a 32,9 millones para el 2030. La
mide. diabetes y la obesidad ya no son “enfermedades de la
Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos que ocurren en una ALGUNAS abundancia”
TASAS DEy USO FRECUENTE.
afectan desproporcionadamente a los sec-
población determinada en un tiempo determinado. tores pobres y de nivel cultural más bajo de la Región.
INCIDENCIA DE DIABETES EN NIÑOS
PREVALENCIA DE DIABETES
sus causas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias Los estudios de prevalencia de diabetes muestran la prevalencia total de
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrol- diabetes, generalmente en adultos, que incluye un grupo grande de
lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de personas con diabetes tipo 2, que puede llegar hasta un 90%-95% de los
un individuo, la epidemiología es la ciencia de las poblaciones. casos y un grupo pequeño que está formado por personas con diabetes
tipo 1. Los resultados de los estudios de prevalencia son influenciados
fuertemente por los criterios diagnósticos utilizados, el muestreo y el
¿Cuáles son los indicadores más usados análisis de datos. La mayoría de los estudios de prevalencia en América
Latina y el Caribe fueron realizados hace muchos años y no se han
en epidemiología? repetido. En los Estados Unidos se realiza vigilancia de diabetes diag-
nosticada y total (no-diagnosticada) a través del Sistema de Vigilancia de
Todos los indicadores usados en epidemiología La incidencia
se refieren deadiabetes tipo 1 en
una población niños
y un menores
tiempo Factores de Riesgo (BRFSS) y del Sistema Nacional de Examen de
determinados. de 15 es muy variable. La mayor parte de los Salud y Nutricional (NHANES) respectivamente. BFRSS es una
datos sobre en
Los indicadores epidemiológicos de mayor importancia incidencia
diabetesdeson
diabetes en menores
la incidencia, la de encuesta telefónica que explora diversos eventos de salud como la
15 años provienen del estudio DiaMond
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una (Diabetes prevalencia de diabetes e hipertensión. NHANES es una encuesta cara-
constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 oMondiale)
100,000, producidos
en dependencia en losdel
años 90. que
evento La inciden-
se a-cara que además de un cuestionario realiza mediciones de laboratorio
mide. cia de diabetes tipo 1 en niños ha demostrado ser y examen físico. Algunos países como México, Chile y algunos otros han
Incidencia: La incidencia es el número mayor en poblaciones
de casos nuevos quecaucásicas
ocurrende enlos países
una realizado TASAS
más de DE una USO
encuesta poblacional nacional de diabetes. En
ALGUNAS FRECUENTE.
del
población determinada en un tiempo determinado. norte (Canadá y Estados Unidos) y menor en Brasil funciona un sistema nacional de vigilancia de factores de riesgo
Prevalencia: La prevalencia es el número los de
países
casosdeexistentes
América Latina
(nuevosqueypresentan
viejos) entasas vía telefónica denominado Vigitel,
Tasa de Nacimientos: Número deque incluye
nacidos diabetes
vivos entre diagnosticada
la población. así
inferiores
una población en un punto determinado en el tiempo. a 10 X100,000 con la excepción de comodeotras enfermedades crónicas. En Costa Rica se ha iniciado
Tasa Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
Puerto por
Mortalidad: Es el número de fallecidos dividido Ricola población
que ha reportado tasas de 10
y luego multiplicado recientemente un sistema de vigilancia nacional con base en los centros
de entre 15 y 44 años.
por una constante, generalmente 100,000. X100,000 niños menores de 15 años (Karvonen, de salud que investiga con periodicidad
Tasa de Mortalidad infantil: Número delamuertes
prevalencia de diabetes
en menores de 1diag-
año
Letalidad: Es el número de muertes porDERI, WHO DIAMOND
una enfermedad Project
o evento Group).por el
divididos nosticada y no diagnosticada,
entre el número de nacidos vivos. así como monitoreo de glicemia en perso-
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento. nas que padecen diabetes.
¿Qué es epidemiología? En general la prevalencia de diabetes en adultos es mayor en los países

La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y del Caribe inglés seguidos por las poblaciones situadas a ambos lados
sus causas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias de la frontera México – Estados Unidos. En México, y en la mayoría de
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrol- los países de América Central y del Sur y del Caribe hispano, la prevalen-
lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de cia se ha reportado entre 8 y 10%. La prevalencia más baja se encontró
un individuo, la epidemiología es la ciencia de las poblaciones. en Tegucigalpa, Honduras (6.1%).
Ciertos grupos poblacionales dentro de una misma población han dem-

¿Cuáles son los indicadores más usados ostrado mayor riesgo para diabetes. Tal es el caso de los grupos pobla-
cionales afro-norteamericanos y mexicanos-norteamericanos que
en epidemiología? presentan una prevalencia más elevada que la población caucásica de
Estados Unidos. Esta agregación étnica obedece a causas genéticas
Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren a una población y un tiempo como la herencia y ambientales tales como la nutrición inadecuada y la
determinados. falta de ejercicio. En el Continente Americano, la prevalencia más
Los indicadores epidemiológicos de mayor importancia en diabetes son la incidencia, la elevada de diabetes tipo 2 se ha demostrado en los indios Pima de
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una Arizona en los Estados Unidos, donde casi todos los adultos desarrollan
constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se diabetes.
mide.
Edad y sexo
sus causas. tipo
La diabetes La información epidemiológica
1 es más frecuente en niñosse usaadultos
y en para planear
jóvenes.y evaluar estrategias
preventivas
La diabetes así
tipocomo para guiar
2 aparece el manejo
con más o los cuidados
frecuencia en personasde aquellos
de más que ya han desarrol-
lado las enfermedades. En contraposición con la clínica,
de cuarenta años, aunque en los últimos años se está observando que se basa en la observación de
un individuo, laen
un incremento epidemiología
la frecuenciaesdeladiabetes
ciencia de
tipolas poblaciones.
2 en niños y adoles-
centes en los Estados Unidos y en alguna medida en el norte de
México.
Los gráficos siguientes muestran la prevalencia de diabetes en hom-
en epidemiología?
bres y mujeres en una muestra poblacional combinada de 8,128
personas en Belice, San José, San Salvador, Ciudad Guatemala,
Tegucigalpa y Managua
Todos los indicadores procedente
usados de la encuesta
en epidemiología de Iniciativa
se refieren a una población y un tiempo
Centroamericana
determinados. de Diabetes. La prevalencia de diabetes se incre-
menta con la edad
Los indicadores tanto en mujeres
epidemiológicos de como
mayorenimportancia
hombres. La enprevalen-
diabetes son la incidencia, la
cia
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadoresfactor
de diabetes es similar en ambos sexos. El sexo no es un son multiplicados por una
de riesgo de
constante, diabetes. Una
generalmente 100,mayor prevalencia
1,000, 10,000 de diabetes
o 100,000, en la
en dependencia del evento que se
mujer
mide. en algunas poblaciones ha sido relacionada a una mayor
frecuencia de obesidad.

en epidemiología?
determinados.
mide.
Complicaciones de la diabetes
La carga quelalaepidemiología
un individuo, diabetes representa para ladesociedad
es la ciencia y las personas se rela-
las poblaciones.
ciona principalmente con un aumento de la discapacidad y la mortalidad
prematuras por las complicaciones. Se cree que las complicaciones de la
diabetes y la mortalidad prematura causada por esta enfermedad empeoran
por la deficiente calidad de la atención. El riesgo de morir por enfermedades
en epidemiología?
cardiovasculares y por todas las demás causas es entre dos y tres veces más
alto en las personas con diabetes, en comparación con sus semejantes no
diabéticos. Después de
Todos los indicadores 20 años
usados de padecer diabetes,
en epidemiología la frecuencia
se refieren de lasy un tiempo
a una población
complicaciones
determinados. crónicas en los entornos clínicos de seis países latinoamerica-
nos
Los fue de 48% para
indicadores las retinopatías,
epidemiológicos 6,7% para
de mayor la ceguera,
importancia en 42% parason
diabetes las neu-
la incidencia, la
ropatías, 1,5% para el daño renal, 6,7% para el infarto de miocardio (ataque
cardíaco), 3,3% para los
constante, generalmente accidentes
100, cerebrovasculares
1,000, 10,000 y 7,3% para
o 100,000, en dependencia dellas
evento que se
amputaciones
mide. de los miembros inferiores. Algunos grupos de población están
expuestos
Incidencia:a un riesgo particulares
La incidencia deelsufrir complicaciones;
número por ejemplo,
de casos nuevos que estu-
ocurren en una ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
diospoblación
realizadosdeterminada
en Barbados revelaron una elevada
en un tiempo determinado. incidencia de las amputa-
ciones
de miembros
Prevalencia: inferiores (936
La prevalencia pornúmero
es el cada 100.000)
de casosy existentes
una prevalencia
(nuevos dey viejos) en
Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
retinopatías de 28,5% en los negros.
Mortalidad
La epidemiología espor diabetes
el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y
preventivas
La mortalidadasípor
como para guiar
diabetes tieneelsu
manejo
origeno en
los los
cuidados de aquellos que ya han desarrol-
certifica-
lado
dos de defunción. Generalmente se reportan los casos en se basa en la observación de
las enfermedades. En contraposición con la clínica, que
un
queindividuo, la epidemiología
la diabetes aparece comoescausa
la ciencia dede
básica lasdefunción.
poblaciones.
Sin embargo este indicador a veces subestima la verdadera
importancia de la diabetes como causa de muerte. Esto
sucede porque en la mayoría de los casos de muerte en
en epidemiología?
personas con diabetes la causa directa de muerte es una de
las complicaciones y no la diabetes en sí. Este es el caso en
personas
Todos los que mueren por
indicadores complicaciones
usados cardiovasculares
en epidemiología se refieren a una población y un tiempo
o nefropatía
determinados. terminal. Algunos países realizan un análisis de
causa básica y epidemiológicos
Los indicadores contribuyente, conocido
de mayor como múltiples
importancia en diabetes son la incidencia, la
causas de muerte, que es un mejor indicador de la impor-
tancia de lageneralmente
constante, diabetes como causa
100, de10,000
1,000, muerte. Alrededorendedependencia del evento que se
o 100,000,
2006
mide. la mortalidad por diabetes más elevada fue observada
en
Trinidad y Tobago
Incidencia: y la más es
La incidencia bajael en las Islas
número de Turcos
casos ynuevos que ocurren en una
Caicos. ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
sus causas. La información
Un seguimiento epidemiológica
de 9 años realizado se usa
en Barbados en para planear y evaluar estrategias
preventivas
personas conasí como parademostró
diabetes guiar el manejo
que lasopersonas
los cuidados de aquellos que ya han desarrol-
con diabetes tienen un riesgo de morir de alrededor
un
deindividuo,
dos veceslamayor
epidemiología es la ciencia
que las personas que de
no las poblaciones.
tienen
diabetes.
en epidemiología?
determinados.
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Organización punto determinado
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Prevención Tasa vital.
de Ginebra; Organización
Fertilidad: Mundial vivos
Número de nacidos de la entre
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SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES

¿Cuáles son los indicadores más usados

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