INDICE

Capítulos Pág.

I. HORMONAS PARATIROIDEA Y SU FUNCIÓN ............................................................................................. 2

1.1. ¿Qué son las glándulas paratiroides? ................................................................................................ 2
1.2. Anatomía de las glándulas paratiroides ............................................................................................ 3
1.3. Función de las glándulas paratiroideas ............................................................................................. 3
1.4. Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo........................................................................................ 4
1.5. Factores de riesgo.............................................................................................................................. 6
1.6. Complicaciones .................................................................................................................................. 6
1.7. Calcitonina ......................................................................................................................................... 7
II. METABOLISMO DEL CALCIO ...................................................................................................................... 8
2.1. El calcio en el organismo ................................................................................................................... 8
2.2. Reguladores del calcio ....................................................................................................................... 9
2.3. Calcio óseo ....................................................................................................................................... 10
2.4. Balance general del calcio ............................................................................................................... 10
III. HIPOCALCEMIA (NIVELES BAJOS DE CALCIO) ...................................................................................... 11
3.1. ¿Qué es la hipocalcemia? ................................................................................................................ 11
3.2. ¿Qué causa la hipocalcemia?........................................................................................................... 11
3.3. ¿Cuáles son los síntomas de hipocalcemia que se deben tener en cuenta? .................................. 12
3.4. Qué puede hacer para la hipocalcemia: .......................................................................................... 13
3.5. Medicamentos que el médico puede recetar para la hipocalcemia: .............................................. 14
IV. HIPERCALCEMIA .................................................................................................................................. 15
4.1. ¿Qué es la hipercalcemia? ............................................................................................................... 15
4.2. Síntomas de la hipercalcemia .......................................................................................................... 15
4.3. ¿Qué causa la hipercalcemia? ......................................................................................................... 16
4.4. Existen varias causas posibles de le hipercalcemia: ........................................................................ 17
4.5. ¿Cómo se diagnostica la hipercalcemia? ......................................................................................... 18
4.6. Tratamiento para la hipercalcemia ................................................................................................. 18
4.7. Casos de moderados a severos ....................................................................................................... 19
4.8. Complicaciones asociadas con la hipercalcemia ............................................................................. 20
V. Bibliografía ............................................................................................................................................... 20
 I. HORMONAS PARATIROIDEA Y SU FUNCIÓN
1.1. ¿Qué son las glándulas
paratiroides?

Son poco conocidas, pero cumplen un papel

fundamental para nuestro sistema óseo.

Las paratiroides son pequeñas glándulas

que tienen como función producir la
paratohormona, la cual regula los niveles de
calcio en la sangre.

La mayoría de la población (85%) tiene cuatro de estas glándulas; sin embargo, un

número reducido de personas puede presentar cinco o más, y un grupo más
pequeño aún, cuenta sólo con tres.

Miden normalmente entre 3 a 8 milímetros y se ubican en la zona baja del cuello, al

lado de la glándula tiroides.

El hiperparatiroidismo se define como la producción excesiva de paratohormona,

resultando un exceso de calcio en la sangre o hipercalcemia, la que puede tener
múltiples causas.

Cuando se identifica un hiperparatiroidismo secundario o terciario, significa que esta

enfermedad es producida por alguna alteración ajena a las glándulas, como en otro
órgano.

El hiperparatiroidismo primario, en tanto, es el desorden más común y se diagnostica

cuando la enfermedad se produce en la misma glándula.

Se presenta más en las mujeres que en los hombres, en razón de 3 a 1, y aparece

más frecuentemente entre la 5° y 6° década de vida.

El 85% de los casos está dado por un adenoma, cuando una sola glándula crece en
forma anormal, aunque existe un porcentaje de un 5 a 10% donde pueden existir
adenomas dobles.

Entre un 10 a un 15% presenta crecimiento de todas las glándulas (hiperplasia), que

puede estar asociado a neoplasias endocrinas múltiples (enfermedades genéticas
hereditarias).

Menos del 1% de los pacientes presenta un cáncer de paratiroides.

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 1.2. Anatomía de las glándulas paratiroides

La glándula paratiroides tiene forma de lenteja, con medidas aproximadas de 5x3x3

mm y un peso de 30 mg cada una.

Su color es variable entre tonos amarillos, rojizos o marronáceos y tiene consistencia

blanda.

Las glándulas paratiroideas inferiores se encuentran en estrecha relación con

la arteria tiroidea inferior y el nervio laríngeo recurrente.

Por otro lado las glándulas superiores están en relación con la arteria tiroidea
superior. Está irrigada por arterias voluminosas, con respecto a su tamaño, por lo
que ante procesos quirúrgicos sangran con mucha facilidad.

La paratiroides superior recibe una rama arterial procedente de la arteria tiroidea

superior, y la paratiroides inferior de la arteria tiroidea inferior.

Los linfáticos drenan con las glándulas tiroides en los ganglios cervicales profundos
y en los paratraqueales.

Histológicamente están rodeadas de una cápsula y están formadas por tres tipos de
células, las células principales encargadas de la producción de hormona
paratiroidea (PTH), las células oxífilas y las células acuosas de las que se
desconoce su función.

La hormona paratiroidea participa en el control de

la homeostasis del calcio y fósforo, así como en la fisiología del hueso.

1.3. Función de las glándulas paratiroideas

Hormona paratiroidea o parathormona

Es secretada por las células principales de la glándula paratiroides,

es un polipéptido de 84 aminoácidos cuyo peso molecular es de
aproximadamente 9500 Da.

Dentro de sus funciones se contemplan las siguientes:

 Facilita la absorción del calcio, vitamina D (en su forma natural), y

fosfato; conjuntamente en el intestino.

 Aumenta la resorción de calcio de los huesos, mediante la

producción de más osteoclastos a partir de las células madre
mesenquimatosas de la médula ósea, retrasando la conversión de estas
en osteoblastos.

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  Los osteoclastos absorben el hueso mediante la liberación de hormonas
proteolíticas liberadas por lisosomas, y la secreción de varios ácidos entre
ellos el ácido cítrico y el ácido láctico.

 Reduce la excreción renal de calcio y aumenta la excreción renal de fosfato,

provocando la excreción urinaria en mayor concentración.

 Aumenta la resorción del calcio en el intestino. Induce un incremento en la

formación del 1,25-dihidroxicolecalciferol (forma activa de la vitamina D,
calcitriol o vitamina D3) a partir del 25-hidroxicolecalciferol (calcifediol) en los
riñones, la vitamina D3 luego actúa a nivel del epitelio intestinal aumentando
la absorción del calcio, aumentando así los niveles de calcio plasmáticos
(valor normal del calcio plasmático: 9,2 a 10,4 mg/dL).

 Luego por un mecanismo de retroacción o retroalimentación negativa,

elevadas concentraciones de calcio plasmáticos inhiben la secreción de la
PTH además ayuda a la reabsorción del calcio por medio de los riñones.

 En resumen: regula la cantidad de calcio presente en la sangre.

1.4. Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo

El exceso de función de calcio de las glándulas paratiroides se conoce

como hiperparatiroidismo, y suele cursar con elevación de los niveles plasmáticos
de calcio y fragilidad ósea, que condiciona una mayor susceptibilidad a padecer
fracturas.

La función insuficiente de las glándulas paratiroides (hipoparatiroidismo) es mucho

menos frecuente, y generalmente se presenta tras una cirugía sobre la glándula
tiroides, que conlleva la existencia de hipocalcemia.

El hiperparatiroidismo es causado por factores que incrementan la producción de la

hormona paratiroidea.

Las glándulas paratiroides mantienen niveles adecuados de calcio y fósforo en el

cuerpo mediante la activación y desactivación de la secreción de la hormona
paratiroidea, similar al modo en el que un termostato controla un sistema de
calefacción para mantener una temperatura de aire constante.

La vitamina D también ayuda a regular la cantidad de calcio en la sangre.

Normalmente, este mecanismo de equilibrio funciona bien. Cuando los niveles de

calcio en la sangre bajan demasiado, las glándulas paratiroides segregan suficiente
hormona paratiroidea para restablecer el equilibrio.

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La hormona paratiroidea eleva los niveles de calcio mediante la liberación de calcio
de los huesos y el aumento de la cantidad de calcio que absorbe el intestino delgado.

Cuando los niveles de calcio en la sangre son demasiado altos, las glándulas
paratiroides producen menos hormona paratiroidea.

Sin embargo, a veces una o más de estas glándulas producen demasiada hormona,
lo que provoca niveles anormalmente altos de calcio (hipercalcemia) y niveles bajos
de fósforo en la sangre.

El calcio mineral es mejor conocido por su función de mantener los dientes y huesos
sanos. Pero el calcio tiene otras funciones.

Ayuda en la transmisión de señales en las células nerviosas y participa en la

contracción muscular.

El fósforo, otro mineral, trabaja junto con el calcio en estas áreas.

Según la causa, este trastorno puede dividirse generalmente en dos tipos.

El hiperparatiroidismo puede ocurrir debido a un problema con las glándulas

paratiroides (hiperparatiroidismo primario) o debido a otra enfermedad que afecta la
función de las glándulas (hiperparatiroidismo secundario).

Hiperparatiroidismo primario

El hiperparatiroidismo primario ocurre a causa de algún problema con una o más de

las cuatro glándulas paratiroides:

 Un crecimiento no canceroso (adenoma) en una glándula es la causa más

frecuente.

 El agrandamiento (hiperplasia) de dos o más glándulas paratiroides

representa la mayoría de los casos.

 Un tumor canceroso (maligno) es una causa poco frecuente de

hiperparatiroidismo primario.

El hiperparatiroidismo primario generalmente ocurre al azar, pero algunas personas

heredan un gen que causa el trastorno.

Hiperparatiroidismo secundario

El hiperparatiroidismo secundario es el resultado de otra enfermedad que disminuye

los niveles de calcio. Por consiguiente, las glándulas paratiroides trabajan en exceso
para compensar la pérdida de calcio.

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Los factores que pueden contribuir al hiperparatiroidismo secundario comprenden:

 Deficiencia grave de calcio. Es posible que el cuerpo no obtenga la cantidad

de calcio suficiente de tu dieta, a menudo porque el aparato digestivo no
absorbe el calcio de esta.

 Deficiencia grave de vitamina D. La vitamina D ayuda a mantener los niveles

adecuados de calcio en la sangre y esta ayuda al aparato digestivo a absorber
calcio de los alimentos.

El cuerpo produce vitamina D cuando tu piel está expuesta al sol y consumes un

poco de vitamina D en los alimentos. Si no obtienes demasiada vitamina D, es
posible que los niveles de calcio desciendan.

 Insuficiencia renal crónica. Los riñones convierten la vitamina D en una

forma que el cuerpo puede utilizar. Si los riñones funcionan de forma
deficiente, la vitamina D utilizable podría declinar y los niveles de calcio bajar.
La insuficiencia renal crónica es la causa más frecuente de hiperparatiroidismo
secundario.

1.5. Factores de riesgo

Puedes tener más riesgo de hiperparatiroidismo primario si se cumple alguna de

estas condiciones:

 Eres mujer y has atravesado la menopausia

 Has tenido una insuficiencia grave y prolongada de calcio o vitamina D

 Tienes un trastorno hereditario y poco común, como neoplasia endocrina

múltiple tipo 1, que suele afectar varias glándulas

 Has recibido tratamiento para el cáncer y el cuello estuvo expuesto a la

radiación

 Has tomado litio, un medicamento que se usa con mayor frecuencia para tratar
el trastorno bipolar

1.6. Complicaciones

Las complicaciones del hiperparatiroidismo se relacionan, principalmente, con el

efecto a largo plazo de bajo nivel de calcio en los huesos y alto nivel de calcio en el
torrente sanguíneo. Las complicaciones frecuentes comprenden:

 Osteoporosis. La pérdida de calcio suele dar lugar a huesos débiles y frágiles

que se fracturan con facilidad (osteoporosis).

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  Cálculos renales. El exceso de calcio en la sangre puede provocar un exceso
de calcio en la orina, que puede causar la formación de depósitos pequeños
y duros de calcio y otras sustancias en los riñones.

Por lo general, un cálculo renal provoca dolor considerable cuando pasa a

través de las vías urinarias.

 Enfermedad cardiovascular. Aunque aún se desconoce el vínculo exacto de

la causa y el efecto, los niveles altos de calcio se asocian con enfermedades
cardiovasculares, como presión arterial alta (hipertensión) y ciertos tipos de
enfermedades cardíacas.

 Hipoparatiroidismo neonatal. El hiperparatiroidismo grave y no tratado en

mujeres embarazadas puede ocasionar niveles peligrosamente bajos de
calcio en los recién nacidos.

Existen algunas enfermedades mucho más raras, que parecen deberse a

alteraciones en el receptor de la hormona paratiroidea, como la condroplasia
metafisaria de Jansen y la condroplasia de Blomstrand.

1.7. Calcitonina

La calcitonina es una hormona secretada por las células parafoliculares en

la tiroides, es un polipéptido de 32 aminoácidos con un peso molecular aproximado
de 3 kDa (3000 Da) aproximadamente.

Tiene una función opuesta a la hormona paratiroidea: disminuye la actividad

osteoclástica, desacelera la formación de los osteoclastos, y acelera la formación de
osteocitos (células encargadas de la formación del huesos).

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 II. METABOLISMO DEL CALCIO

2.1. El calcio en el organismo

El calcio es el catión más abundante del organismo. El 99% del calcio corporal total,
unos 1.000 g en un adulto, se encuentra en la fase mineral del hueso en forma de
cristales de hidroxiapatita.

En el plasma se encuentra en un 50% como calcio iónico libre, en un 10% ligado a

aniones (citrato, bicarbonato) y en un 40% ligado a proteínas (fundamentalmente
albúmina).

El calcio iónico es la fracción biológicamente activa y puede sufrir variaciones

importantes con cambios en el pH: en situaciones de acidosis diminuye su unión a
proteínas y en alcalosis aumenta.

Los cambios en la concentración de proteínas pueden inducir a errores en la

valoración del calcio plasmático, siendo necesario corregir su concentración en
función de los valores de proteínas o albúmina (restar 0,8 mg/dl por cada gramo de
albúmina que exceda de 4 g/dl y sumar la misma cantidad por cada gramo de
albúmina por debajo de dicho nivel).

La concentración de calcio citosólico es del orden de 10-6M, frente a 10-3M en el

líquido extracelular. Absorción intestinal del calcio El calcio se absorbe
fundamentalmente en el duodeno y el yeyuno.

La capacidad de absorción viene

condicionada por la
biodisponibilidad del calcio dietético
(reducida en presencia de fitatos y
oxalatos) y por la propia cantidad de
calcio ingerido.

Un escaso porcentaje se absorbe

por difusión simple, paracelular y no
Esquema General del metabolismo de los minerales saturable, y la mayor parte mediante
un proceso de absorción
transcelular fisiológicamente
regulado por la vitamina D, que estimula su paso tanto mediante acciones
genómicas (síntesis de proteínas transportadoras) como no genómicas.

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 En circunstancias normales se absorbe aproximadamente un 30% del calcio
dietético. Las dietas pobres en calcio, el déficit de vitamina D y la falta de respuesta
intestinal a la misma (exceso de glucocorticoides o de hormona tiroidea, síndromes
de malabsorción…) son las causas más frecuentes del déficit de absorción del
calcio.

Manejo renal del calcio Sólo el calcio plasmático no ligado a proteínas (60%) es
filtrado a nivel glomerular.

El 70% del calcio ultrafiltrado se reabsorbe en el túbulo proximal, a nivel intercelular,

condicionado por diferencias de concentración y de potencial, y mediante transporte
celular activo (ATPasa magnesio dependiente e intercambio Na/Ca).

El 20% del calcio filtrado es reabsorbido en el asa de Henle por diferencias de

potencial subsecuentes a la acción de la bomba Na/K e intercambio Ca/Na.

Los diuréticos de asa disminuyen la reabsorción de calcio al disminuir el potencial

positivo intraluminal.

En el túbulo contorneado distal se reabsorbe aproximadamente un 8% del calcio

filtrado de forma activa, siendo el segmento donde se produce la mayor regulación
de la excreción de calcio.

2.2. Reguladores del calcio

El principal regulador de la excreción de calcio es la PTH, que disminuye la filtración

y aumenta la reabsorción tubular, aunque por sus efectos a otros niveles la PTH
puede aumentar la calciuria.

El calcitriol, por su acción en el túbulo distal, promueve un aumento en la reabsorción

de calcio, aunque, nuevamente
por sus efectos en otros
órganos, puede aumentar la
calciuria.

La calcitonina fisológicamente
estimula la reabsorción tubular
del calcio y a dosis
suprafisiológicas la inhibe.
Esquema global del balance del Calcio

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 2.3. Calcio óseo

El calcio, junto con el fósforo, son constituyentes de la fase mineral del hueso que,
depositados sobre las proteínas de la matriz ósea, dan rigidez al tejido y le confieren
sus propiedades mecánicas de protección y sostén.

Desde el período fetal se produce la formación y mineralización del tejido óseo,

precisando del concurso de los osteoblastos tanto para la síntesis de la matriz
proteica como para su posterior mineralización.

Además, el hueso precisa ser renovado a lo largo de toda la vida para mantener sus
propiedades biomecánicas.

En este proceso de renovación, los osteoclastos digieren el tejido óseo,

produciéndose una salida de la fase mineral al torrente circulatorio. Posteriormente
y merced a los osteoblastos, se forma el nuevo tejido, que requiere la entrada de
calcio y fósforo para su mineralización.

2.4. Balance general del calcio

Normalmente existe un equilibrio entre la absorción intestinal neta y las pérdidas

urinarias de calcio, permaneciendo constante el calcio extracelular e
intercambiándose, con balance cero, calcio extracelular y calcio óseo.

Así, con una dieta de unos 1.000 mg de calcio, se absorberían unos 300 mg, se
segregarían con jugos intestinales unos 125 mg, se eliminarían por heces unos 825
mg, resultando una absorción neta de 175 mg.

El hueso, en su proceso de remodelación constante, vierte al torrente circulatorio

unos 500 mg pero requiere del mismo otros 500 mg. El riñón filtraría unos 10.000
mg, reabsorbería 9.825 mg y eliminaría 175 mg. En el caso de que disminuya el
calcio ingerido con la dieta, descendería la absorción de calcio y bajaría la
concentración de calcio sérico.

Ello estimularía la secreción de PTH, que aumentaría la resorción ósea, la

reabsorción renal de calcio y la producción renal de calcitriol.

Éste aumentaría la absorción intestinal y reabsorción renal de calcio y, en el hueso,

favorecería la acción resortiva de la PTH.

El balance entre entradas y salidas del organismo tendería a ser neutro, con
estabilidad en los valores plasmáticos, pero a expensas de un balance negativo del
hueso.

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Fisiológicamente, hay circunstancias que tienden a un balance general positivo,
como ocurre con la formación de tejido óseo, de ahí la necesidad de un incremento
en el aporte dietético del calcio.

En otras circunstancias hay tendencia a un balance negativo como en el embarazo

(por los requerimientos fetales) o en la senectud, en que disminuye la capacidad
absortiva intestinal, disminuye la capacidad de formar vitamina D, etc, y se mantiene
la estabilidad a expensas de perder masa ósea.

III. HIPOCALCEMIA (NIVELES BAJOS DE CALCIO)

3.1. ¿Qué es la hipocalcemia?

La hipocalcemia es un
desequilibrio electrolítico con un
nivel bajo de calcio en la sangre.
El valor normal del calcio en los
adultos es de 4,5 a 5,5 mEq/L.

El calcio es importante para tener

huesos y dientes saludables, así
como para el normal
funcionamiento de los músculos y
nervios.

Los niveles normales de calcio en sangre se mantienen a través de la acción de la

hormona paratiroidea (HPT), los riñones y los intestinos.

Si los resultados de los análisis de sangre muestran hipocalcemia, el médico podrá

evaluar también el nivel de albúmina. Si la albúmina es baja, el nivel de calcio debe
ser corregido. El nivel de calcio corregido será mayor si la albúmina es baja.

3.2. ¿Qué causa la hipocalcemia?

Existen muchas causas de hipocalcemia, entre ellas:

 Déficit de Vitamina D

 Insuficiencia renal crónica

 Déficit de magnesio

 Alcoholismo

 Tratamiento con bifosfonatos: medicamentos para tratar niveles altos de calcio

en sangre o píldoras para tratar la osteoporosis.

11
 Ciertos tipos de leucemia o trastornos sanguíneos

 Una complicación de la quimioterapia es el síndrome de lisis tumoral. Esto

ocurre cuando la quimioterapia rompe las células tumorales rápidamente y
esto puede causar hipocalcemia, hiperkalemia (altos niveles de potasio) y
otras anormalidades electrolíticas en sangre. La hipocalcemia es un problema
muy serio que el médico deberá controlar y después vigilar de cerca durante
un tiempo.

 Los medicamentos como los diuréticos, los estrógenos, la terapia de

sustitución, los fluoruros, la glucosa, la insulina, el uso excesivo de laxantes y
el magnesio también pueden causar hipocalcemia.

 Ciertos componentes de la dieta como cafeína, fosfatos (encontrados en

gaseosas) y ciertos antibióticos pueden dificultar la absorción de calcio.

 Por otro lado, la vitamina D ayuda al organismo a absorber el calcio.

3.3. ¿Cuáles son los síntomas de hipocalcemia que se deben tener en

cuenta?

 El signo más común de hipocalcemia es "irritabilidad neuromuscular". La

función de los nervios y músculos está directamente relacionada con los
niveles de calcio en la sangre. Un déficit de calcio puede resultar en espasmos
o fasciculaciones.

 Si los resultados de los análisis de sangre indican hipocalcemia, podrá notar

calambres musculares en las piernas o en los brazos.

 Los síntomas de hipocalcemia dependen de la velocidad (rápida o lenta) en

que se produce la caída de los niveles de calcio en la sangre.

Ante niveles
prolongadamente bajos
de calcio en sangre es
posible que no tenga
síntomas de hipocalcemia
o solo note
entumecimiento y escozor
en los dedos.

Sin embargo, con una caída brusca o repentina en el nivel de calcio en

sangre, es posible que note más temblores.

 Con niveles de calcio en sangre levemente bajos, es posible que note

entumecimiento y escozor en los dedos.
12
 Con una hipocalcemia un poco más baja puede notar que está deprimido o
más irritable.

 Con niveles de calcio en sangre muy bajos habrá confusión o desorientación.

Su corazón puede tener palpitaciones o contracciones irregulares.

3.4. Qué puede hacer para la hipocalcemia:

 Si los resultados de los análisis de sangre indican hipocalcemia, deberá ingerir

la cantidad suficiente de calcio. La ingesta diaria de calcio recomendada para
la salud ósea se basa en la edad y la raza. Si usted es:

Hombre, de 25 a 65 años de edad: ingiera 1.000 mg de calcio por día.

Hombre, de más de 65 años de edad: ingiera 1.500 mg de calcio por

día.

Mujer, de 25 a 50 años de edad: ingiera de 1.000 a 1.200 mg de calcio

por día.

Mujer, de más de 50 años de edad: ingiera 1.500 mg de calcio por día.

 El calcio, en cualquiera de sus formas, necesita vitamina D para ser absorbido.

Ingiera entre 400 y 800 mg de vitamina D con sus suplementos de calcio cada
día, para asegurarse de que el calcio que toma es absorbido.

 Para aumentar la ingesta de calcio, escoja sus alimentos prudentemente.

Verduras (col y col rizada)

Sardinas y salmón (con huesos)

Frijoles rojos

Algas

 Productos lácteos que contienen más calcio:

5 litros de leche o yogurt brindan 300 mg de calcio.

30 gr de queso cheddar brindan 200 mg de calcio.

113 gr de tofu brindan 250 mg de calcio.

 Muchos cereales, jugos de naranja y otros alimentos están fortificados con

calcio. Lea las etiquetas de los alimentos cuidadosamente.

13
 Si no ingiere la cantidad necesaria de calcio durante la hipocalcemia,
especialmente si ha tomado esteroides para su enfermedad que pueden
causar "adelgazamiento óseo", estará en riesgo de tener complicaciones de
pérdida ósea (osteoporosis) a largo plazo. También, tendrá más riesgos de
sufrir fracturas, escoliosis y pérdida de altura.

 Hable con su médico para ver si la terapia de sustitución de calcio es

adecuada para usted.

3.5. Medicamentos que el médico puede recetar para la hipocalcemia:

 Como con la mayoría de los desequilibrios electrolíticos, el tratamiento de la

hipocalcemia se basa en corregir la causa.

 Si hay una disfunción en el sistema endocrinológico u hormonal, es posible

que lo deriven a un endocrinólogo para el tratamiento. Si se debe a
medicamentos o tratamientos, deben ser modificados o suspendidos, de ser
posible.

 Con niveles extremadamente bajos se puede solicitar una infusión de calcio.

 Si le recetan píldoras o suplementos de calcio. Siga las instrucciones del

médico.

 Si tiene niveles de calcio en sangre levemente reducidos, se puede

recomendar aumentar la ingesta de calcio

14
 IV. HIPERCALCEMIA

4.1. ¿Qué es la hipercalcemia?

La hipercalcemia es una afección en la cual usted tiene una concentración

demasiado alta de calcio en la sangre.

El calcio es esencial para el funcionamiento normal de los órganos, células,

músculos y nervios. También es importante para la coagulación de la sangre y la
salud de los huesos.

Sin embargo, demasiado de esto puede causar problemas. La hipercalcemia dificulta

que el cuerpo lleve a cabo sus funciones normales.

Los niveles extremadamente altos de calcio pueden ser potencialmente mortales.

4.2. Síntomas de la hipercalcemia

Es posible que usted no tenga ningún síntoma notorio si tiene hipercalcemia leve. Si
usted tiene un caso más grave, típicamente tendrá signos y síntomas que afectan
varias partes de su cuerpo.

 General
 cefaleas
 fatiga
 Riñones

Los síntomas relacionados con los riñones incluyen

 Sed excesiva
 Micción excesiva
 Dolor entre la espalda y la parte superior del abdomen en un lado debido a
cálculos renales.
 Abdomen

Los síntomas relacionados con el abdomen incluyen:

 Asco
 Dolor abdominal
 Disminución del apetito
 Estreñimiento
 Vómito
15
  Corazón

El calcio alto puede afectar el sistema eléctrico del corazón, causando ritmos
cardíacos anormale

Músculos

Los niveles de calcio pueden afectar sus músculos, causando contracciones,

calambres y debilidad.

Sistema esquelético

Los niveles altos de calcio pueden afectar a los huesos, lo que conduce a:

 dolor óseo
 osteoporosis
 fracturas por enfermedad
 Síntomas neurológicos

La hipercalcemia también puede causar síntomas neurológicos, como depresión,

pérdida de memoria e irritabilidad. Los casos graves pueden causar confusión y
coma.

Si usted tiene cáncer y experimenta cualquier síntoma de hipercalcemia, llame a su

médico inmediatamente. No es raro que el cáncer cause niveles elevados de
calcio. Cuando esto ocurre es una emergencia médica.

4.3. ¿Qué causa la hipercalcemia?

Su cuerpo utiliza la interacción entre el calcio, la vitamina D y la hormona paratiroidea

(PTH) para regular los niveles de calcio.

La PTH ayuda al cuerpo a controlar la cantidad de calcio que llega al torrente

sanguíneo desde los intestinos, los riñones y los huesos. Normalmente, la PTH
aumenta cuando el nivel de calcio en la sangre disminuye y disminuye cuando el
nivel de calcio aumenta.

16
 Su cuerpo también puede
producir calcitonina de la
glándula tiroides cuando su
nivel de calcio se eleva
demasiado.

Cuando usted tiene

hipercalcemia, hay exceso
de calcio en su torrente
sanguíneo y su cuerpo no
puede regular su nivel de calcio normalmente.

4.4. Existen varias causas posibles de le hipercalcemia:

Hiperparatiroidismo

Las glándulas paratiroideas son cuatro glándulas pequeñas localizadas detrás de la

glándula tiroides en el cuello. Controlan la producción de la hormona
paratiroidea, que a su vez regula el calcio en la sangre.

El hiperparatiroidismo ocurre cuando una o más de sus glándulas paratiroideas se

vuelven demasiado activas y liberan demasiada PTH.

Esto crea un desequilibrio de calcio que el cuerpo no puede corregir por sí

solo. Esta es la principal causa de hipercalcemia, especialmente en mujeres
mayores de 50 años.

Enfermedades pulmonares y cánceres

Las enfermedades granulomatosas, como la tuberculosis y la sarcoidosis, son

enfermedades pulmonares que pueden hacer que sus niveles de vitamina D
aumenten. Esto provoca una mayor absorción de calcio, lo que aumenta el nivel de
calcio en la sangre.

Algunos tipos de cáncer, especialmente el cáncer de pulmón, el cáncer de mama y

el cáncer de sangre, pueden aumentar el riesgo de hipercalcemia.

Deshidratación

Esto generalmente conduce a casos leves de hipercalcemia. La deshidratación

hace que su nivel de calcio aumente debido a la baja cantidad de líquido que usted
tiene en la sangre. Sin embargo, la gravedad depende en gran medida de la función
renal.

En las personas con enfermedad renal crónica, los efectos de la deshidratación son
mayores.
17
 4.5. ¿Cómo se diagnostica la hipercalcemia?

Su médico puede usar exámenes de sangre para verificar el nivel de calcio en su

sangre. Los exámenes de orina que miden el calcio, las proteínas y otras sustancias
también pueden ser útiles.

Si su médico encuentra un nivel alto de calcio, ordenará más exámenes para

determinar la causa de su condición. Los exámenes de sangre y orina pueden
ayudar a su médico a diagnosticar el hiperparatiroidismo y otras afecciones.

Los exámenes que le pueden permitir al médico verificar si hay evidencia de cáncer
u otras enfermedades que pueden causar hipercalcemia abarcan:

 Radiografías de tórax, que pueden revelar cáncer de pulmón

 Mamogramas, que ayudan a diagnosticar el cáncer de mama

 Tomografías computarizadas, que forman una imagen más detallada de su

cuerpo

 Resonancia magnética, que produce imágenes detalladas de los órganos y

otras estructuras del cuerpo.

 Exámenes de densidad mineral ósea DEXA, los cuales evalúan la fuerza ósea

4.6. Tratamiento para la hipercalcemia

Las opciones de tratamiento para la hipercalcemia dependen de la gravedad de la

afección y de la causa subyacente.

Casos leves

Es posible que usted no necesite

tratamiento inmediato si tiene un caso
leve de hipercalcemia, dependiendo de
la causa. Sin embargo, usted necesitará
monitorear su progreso. Es importante
encontrar la causa subyacente.

El efecto que los niveles elevados de calcio tienen en su cuerpo se relaciona no sólo
con el nivel de calcio presente, sino con la rapidez con que se eleva. Por lo tanto, es
importante atenerse a las recomendaciones de su médico para el seguimiento.

Incluso niveles ligeramente elevados de calcio pueden llevar a cálculos renales y

daño renal con el tiempo juto a la hipercalcemia.

18
 4.7. Casos de moderados a severos

Es probable que necesite tratamiento hospitalario si tiene un caso de moderado a

grave. El objetivo del tratamiento es normalizar el nivel de calcio. El tratamiento
también tiene como objetivo prevenir el daño a sus huesos y riñones. Las
opciones de tratamiento más comunes incluyen las siguientes:

 La calcitonina es una hormona producida en la glándula tiroides. Ralentiza la

pérdida de hueso.

 Los líquidos intravenosos hidratan y reducen los niveles de calcio en la sangre.

 Los corticosteroides son medicamentos antiinflamatorios. Son útiles en el

tratamiento de demasiada vitamina D.

 Los diuréticos de asa pueden ayudar a los riñones a mover el líquido y eliminar
el calcio extra, especialmente si usted tiene insuficiencia cardíaca.

 Los bifosfonatos intravenosos reducen los niveles de calcio en la sangre al

regular el calcio óseo.

La diálisis se puede realizar para eliminar el exceso de calcio y los desechos de la

sangre cuando usted tiene los riñones dañados.

Esto generalmente se hace si otros métodos de tratamiento no están funcionando.

Hiperparatiroidismo primario

Dependiendo de su edad, de la función renal y de los efectos en los huesos, es

posible que necesite cirugía para extirpar las glándulas paratiroideas anormales.

Este procedimiento cura la mayoría de los casos de hipercalcemia causada por

el hiperparatiroidismo.

Si la cirugía no es una opción para usted, su médico puede recomendarle un

medicamento llamado cinacalcet (Sensipar).

Esto reduce su nivel de calcio al disminuir la producción de PTH. Si usted tiene

osteoporosis, su médico podría pedirle que tome bifosfonatos para reducir el riesgo
de fracturas.

Cáncer

Si usted tiene cáncer, su médico discutirá con usted las opciones de tratamiento para
ayudarle a determinar las mejores maneras de tratar la hipercalcemia.

19
Es posible que pueda aliviar los síntomas a través de líquidos intravenosos y
medicamentos como los bifosfonatos. Esto podría facilitarle el manejo de sus
tratamientos contra el cáncer.

El medicamento cinacalcet también se puede usar para tratar los niveles altos de
calcio debido al cáncer paratiroideo.

Las investigaciones sugieren que también puede tener un papel en el tratamiento de

la hipercalcemia debida a otros tipos de cáncer.

4.8. Complicaciones asociadas con la hipercalcemia

La hipercalcemia puede causar problemas renales, como cálculos renales e

insuficiencia renal. Otras complicaciones incluyen latidos irregulares del corazón y
osteoporosis.

La hipercalcemia también puede causar confusión o demencia ya que el calcio

ayuda a mantener su sistema nervioso funcionando adecuadamente. Los casos
graves pueden llevar a un coma potencialmente mortal.

V. Bibliografía
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www.parathyroid.com

www.mayoclinic.org

https://www.academia.edu/35095847/INTRODUCCI%C3%93N_Metabolismo_del_
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www.msdmanuals.com

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