La sangre es un tejido especializado, dado a que su matriz extracelular es líquida.

Esta matriz está formada por agua, hidratos de carbono/lípidos/etc. y proteínas,

que son sintetizadas el hígado: albumina (función coloideosmotica), factores de
coagulación, complemento, como la obsonina (su función es pegarse a una
partícula para marcarla).
La sangre está formada por una porción acuosa (plasma) y por una porción forme:
 Glóbulos rojos: cuando es un glóbulo rojo adulto se denomina eritrocito,
sino es un reticulocito. Son los encargados de transportar el oxígeno a
través de la hemoglobina, ya que el oxígeno es hidrofóbico y por sí solo no
podría transportarse por un medio acuoso.
 Glóbulos blancos: se dividen en:
- Polimorfonucleares: pueden ser:
 Neutrófilos: reaccionan ante bacterias.
 Eosinófilos: actúan ante paracitos grandes.
 Basófilos: dan respuesta ante alergias o inflamaciones.
- Monocitos: macrófagos, fagocitan.
- Leucocitos: pueden ser:
 Células B: respuesta humoral.
 Células T: respiración celular; pueden ser inductoras o
supresoras.
 Citotóxicos o Natural Killer (NT): matan células.
 Plaquetas o trombocitos: secretadas por el megacariocito.
Todos los elementos formes provienen de una célula madre, que es inducida por
un factor proliferativo, como la eritropoyetina y la trombopoyetina, ambas
proteínas.
Las funciones de la sangre son la de transportar oxígeno, CO2, desechos,
hormonas; defensa e inmunidad; regulación térmica; hemostasia.
Los recuentos de los componentes de la sangre son importantes:
 Hematocrito: porcentaje de componentes formes en la sangre.
 Hemoglobina: se mide en g/dL. En el varón, lo normal es entre 14 y 17 g/dL;
en la mujer, entre 13 y 16 g/dL; se diferencian por la masa magra que
consume oxígeno. Valores por debajo de estos indican una anemia, y
valores por encima una policinemia.
 Glóbulos blancos: se mide en N° células/dL y lo normal es entre 5000 y
9000.
 Plaquetas: se mide en N° células/dL y lo normal es entre 150.000 y
300.000.
 Glóbulos rojos: se mide en N° células/dL y lo normal es más o menos
4.500.000.
Hemostasia
Hemostasia es la prevención de la pérdida de sangre. Es un proceso biológico que
ocurre cuando se lesiona un vaso buscando tapar esa lesión para detener el
sangrado; sus mecanismos incluyen el espasmo vascular, la formación de un
tapón plaquetario, la coagulación de la sangre y el crecimiento del tejido fibroso
dentro del coagulo de sangre para cerrar permanentemente la apertura del vaso.
Las plaquetas, encargadas de la hemostasia, no tienen núcleo, viven entre 7 y 10
días, su valor normal es de 150.000 a 300.000 plaquetas/mm3, tienen un
citoesqueleto muy desarrollado y en su citoplasma forma Tromboxano A2,
sustancia vasoconstrictora y agregante plaquetario. Se dividen en:
 Claros: tienen fibrinógeno (factor I) que actúa en la agregación plaquetaria y
factor de Von Willebrand, que actúa en la adherencia plaquetaria.
 Densos: presentan calcio, serotonina (encargada de cerrar los vasos) y
ADP y ATP, que hace que las plaquetas se peguen entre sí.
La hemostasia se divide en hemostasia primaria y hemostasia secundaria o
coagulación.
Hemostasia primaria
Incluye a la vasoconstricción o espasmo vascular y a la formación del tapón
plaquetario.
La vasoconstricción o espasmo vascular se produce inmediatamente después de
la ruptura del vaso, el estímulo hace que su pared se contraiga, lo que reduce al
instante la salida de sangre. En los vasos más pequeños, el encargado del inicio
de la vasoconstricción son las plaquetas, secretando Tromboxano A2.
En la formación del tapón plaquetario, cuando las plaquetas entran en contacto
con la superficie dañada empiezan a hincharse, adoptando formas irregulares, se
adhieren a la pared del vaso y comienzan a liberar ADP y Tromboxano A2 para
activar a las demás plaquetas. Cuando las demás plaquetas se activan, la gran
adhesión de las primeras plaquetas hace que las segundas se adhieran a ellas.
Hemostasia secundaria o coagulación
Su objetivo es, a través de la fibrina, hacer al tapón plaquetario más fuerte y
convertirlo en un tapón hemostático. Lo hace por los factores de coagulación, que
se agrupan en:
 Grupo 1: no se encuentran en el plasma cuando los extraigo; son:
- Factor I (fibrinógeno).
- Factor V.
- Factor VIII.
 - Factor XIII (estabiliza los monómeros de fibrina y permite que se
adhieran a las plaquetas).
 Grupo 2 o de la protrombina: son proteína kinasa dependiente. Son:
- Factor II (protrombina).
- Factor VII.
- Factor IX.
- Factor X.
 Grupo 3: su déficit no provoca trastornos en la coagulación. Son:
- Factor XI.
- Factor XII.
No existe el factor VI!!!!
Los factores de coagulación se pueden activar por una vía extrínseca o por una
intrínseca.
Vía extrínseca
El vaso dañado libera factor III o tisular, este activa al factor VII, que activa al
factor X. El factor X junto con un complejo activador de protrombina (Factor V +
Calcio++ + fosfolípido) activa a la protrombina, que transforma a la trombina en
fibrinógeno y este se transforma en fibrina.
Vía intrínseca
El vaso dañado activa al factor XII, este activa al factor XI y este al factor IX que,
junto con el factor VIII activan al factor X. El factor X junto con un complejo
activador de protrombina (Factor V + Calcio++ + fosfolípido) activa a la
protrombina, que transforma a la trombina en fibrinógeno y este se transforma en
fibrina.
Vía alternativa
En el caso de la vía extrínseca, presenta una vía alternativa, donde el factor III
activa al factor IX y este, junto a factor VIII, activan al factor X. El factor X junto con
un complejo activador de protrombina (Factor V + Calcio++ + fosfolípido) activa a
la protrombina, que transforma a la trombina en fibrinógeno y este se transforma
en fibrina.
El antiagregante aspirina bloquea a la cicloxigenasa de manera irreversible
(salvo en el endotelio).
Los anticoagulantes se dividen en endógenos y exógenos.
Los endógenos más importantes son:
 Antitrombina: inhibe a la trombina.
 Heparina: se une a la antitrombina y multiplica por 100 el efecto de la
misma.
Los exógenos más importantes son:
 Heparina inyectable.
 Dicumarinicos: bloquea a la vitamina K; se ingiere vía oral.
 Citrato de calcio.