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RESPIRATORIAS
TERAPEUTICA EN EL ASMA BRONQUIAL
GISBERT GONZALEZ, S.L. (FIR III), DURAN PARRONDO, C. (FIR II),
VALLE GINER, I. (FIR II), TORRES BONDIA, F.I. (FIR I), GUEVARA SERRANO, J.
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Manual de Farmacia Hospitalaria
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Terapéutica en enfermedades respiratorias
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Manual de Farmacia Hospitalaria
Tabla I
CLASIFICACIÓN DEL GRADO DE SEVERIDAD QUE PRESENTA EL ASMA BRONQUIAL EN FUNCIÓN
DE LA SINTOMATOLOGÍA PREVIA AL TRATAMIENTO
ASMA BRONQUIAL
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Terapéutica en enfermedades respiratorias
Tabla II
TRATAMIENTO ESCALONADO DEL ASMA.(A): FÁRMACO ALIVIADOR. (C): FÁRMACO CONTROLADOR.
BD: BRONCODILATADOR
ASMA BRONQUIAL
eliminación de este fármaco y a la aparición escalonada (tabla II). Por otra parte, dado
de efectos adversos a concentraciones que se trata de un proceso crónico, es
plasmáticas superiores a 20 mcg/ml, es recomendable educar al paciente en
aconsejable la monitorización de los niveles aquellos aspectos sanitarios que le
plasmáticos. Una posología orientativa de confieren, en cuanto al tratamiento
13 mg/kg/día (no fumador), con un peso preventivo (evitar alérgenos, vacunarse
ideal de 55 kg (paciente obesa), nos para prevenir infecciones, utilizar
informa que la dosis correcta sería de técnicas de desensibilización progresiva
700 mg/día. Dosis óptima estimada según frente a los alérgenos y utilizar
monitorización de los niveles plasmáticos: antihistamínicos en las primeras fases del
400 mg/12 h. asma), y referente al tratamiento
El tratamiento del asma debe ser farmacológico: conocimiento de los
revisado cada 3 ó 6 meses y si se medicamentos y de sus sistemas de
observa un control mantenido del asma aplicación (cámaras de inhalación y
durante este tiempo puede reducirse el cámaras espaciadoras).
tratamiento de forma gradual y
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TRATAMIENTO AGUDO Y DE MANTENIMIENTO DEL ASMA
SUÑE MARTIN, M.P. (FIR III), ALONSO CASTELL, P. (FIR III),
YURREBASO EGUILIOR, N. (FIR II), MOTA VILLAPLANA, F.M. (FIR II)
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Terapéutica en enfermedades respiratorias
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Manual de Farmacia Hospitalaria
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Terapéutica en enfermedades respiratorias
ataque agudo de asma, puede ser un su ingreso. Fue necesario revisar la pauta
betamimético o aminofilina. En principio, de tratamiento antipsicótico. Tras el
no existe diferencia entre elegir uno u tratamiento antibiótico, broncodilatador y
otro. Las recomendaciones actuales son sueroterapia, presentó gran mejoría de su
reservar la aminofilina para pacientes con cuadro respiratorio.
factores de riesgo para su vida o que no El paciente fue dado de alta a los cinco
hayan respondido al tratamiento con días con el siguiente tratamiento:
broncodilatadores inhalados. metilprednisolona oral durante 15 días
Los pacientes con asma aguda suelen (pauta decreciente), salbutamol y
estar deshidratados porque pueden tener budesonida inhaladas en cámara
dificultades para beber y porque la pérdida expansora (dosis y freq.), cefuroxima
de líquidos del tracto respiratorio está axetilo (500 mg/12 horas durante 10
aumentada. La deshidratación aumenta la días). El paciente continuó con su pauta
viscosidad del moco, y hace que el de tratamiento antipsicótico habitual.
taponamiento de las vías aéreas sea más Dada la especial situación social del
probable. Por ello es necesaria la paciente, se instruyó a la familia sobre la
reposición intravenosa de líquidos. pauta de actuación en episodios
El tratamiento antibiótico rara vez es posteriores y cómo evitarlos. Se revisó la
requerido y se debe reservar sólo en caso técnica inhalatoria y se dieron
que haya evidencia específica de instrucciones claras sobre la pauta de
infección. En este caso, a la espera del corticoides orales y su duración.
resultado del cultivo del esputo, se pautó Finalmente se citó al paciente para control
al paciente cefuroxima axetilo (500 mg/ en consultas externas de neumología.
12 horas).
El paciente permaneció afebril durante
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TERAPEUTICA EN ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
HATHIRAMANI, M. (FIR I)
Coordinador: AMAT, M.
Hospital Nuestra Sra. del Pino (Las Palmas de Gran Canaria)
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Terapéutica en enfermedades respiratorias
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
METODOLOGIA
BARBERA MIR, J.A., y COSIO M.G. «Enfermedades
obstructivas de las vías aéreas». En FARRERAS
a) Interpretación de los datos VALENTI, P., y ROZMAN, C. (eds.). Medicina Interna,
13 ed., 1995, Mosby/Doyma Libros, vol. I, pp. 736-
subjetivos y objetivos.
746.
b) Identificación del (los) problema(s). BRAUNWALD, E. «Estudio del paciente con patología del
c) Análisis del caso según el método aparato respiratorio». En ISSELBACHER, K.J.;
SOAP (Subjetivo-Objetivo-Evaluación- BRAUNWALD, E.; WILSON, J.D.; MARTIN, J.D.;
FAUCI, A.S.; KASPER, D.L. (eds.). Harrison.
Plan): Principios de Medicina Interna, 13 ed. vol. I, pp.
1317-1319; 1324-1330.
– Subjetivo: Síntomas o quejas del ELLINWOOD, E.K., y KENNETH ROCKWELL, N.J.
«Central Nervous System Stimulants and Anoretic
paciente. Agents. En DUKES, M.N.G. (ed.). Meyler’s Side
– Objetivo: Datos obtenidos por medio Effects of Drugs, 12 ed. Amsterdam: Ed. Elsevier,
de pruebas analíticas, exploración clínica, 1992, pp. 4-9.
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Manual de Farmacia Hospitalaria
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Terapéutica en enfermedades respiratorias
Tabla I
TOXICIDAD Y RANGO TERAPÉUTICO DE LA TEOFILINA
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Manual de Farmacia Hospitalaria
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Terapéutica en enfermedades respiratorias
Tabla IV
FACTORES DESENCADENANTES DE LOS EPISODIOS
DE EXACERBACIÓN EN LA EPOC
Infección
Bronquitis aguda
Neumonía
Enfermedades abdominales
Cirugía
Enfermedades inflamatorias (colecistitis, pancreatitis)
Ascitis
Alteraciones sistémicas
Alcalosis metabólica
Sepsis
Desnutrición
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