PRESIÓN Y PULSO VENOSO

 Turgencia : expresión de la presión venosa sistemica

 Pulsaciones: traducción visible del ciclo cardíaco y sus alteraciones

Presión venosa

Sistema de baja presión que drena a la A D; si no existe obstrucción em

los troncos venosos, la presión depende del llenado venoso,
representado por la altura de la columna líquida.

Punto 0: cambia de acuerdo a la postura del individuo y se lo ubica

mediante el eje flebostatico de Burch, atraviesa el tórax de uma axila a la
otra y se considera como interseccion de dos planos, frontal y horizontal.

Técnica para la PVC

Paciente em de cubito dorsal elevando la cabeza, el cuello y

el torso em 30 a 40° para evaluar la parte inferior de la
yugular interna y no pocas veces de la externa, cuando la
presión venosa está aumentada.

PV normal: 8-12cm H2O

Sensibilidad 78-95% y especificidad del 89-93%

Técnica práctica(Von Recklinghausen)

Evalúa la presión venosa periférica. Si la presión venosa es

normal, las venas del brazo apoyado em el abdomen deben
estar colapsadas, y las del plano de la cama, ingurgitadas.

Presión venosa descendida: puede ser 0 y aun aparecer com

valores negativos. Sucede en los estados de grave depleción
salina agua o subaguda, tratamientos intempestivo,
hipovolemia espontánea

Hipertensión venosa: aparece de manera transitoria com el ejercicio y la emoción, por el

aumento marcado del retorno venoso, compresión hepática sostenida o por elevación pasiva de
los miembros inferiores.

 Taponamiento cardíaco sobrepasa los 30 cm de H2O

 Insuficiencia cardíaca crónica con insuf. Tricuspidea o sin ella y em la enfe. Tricuspidea
orgánica oscila entre 20 y 25 cm H2O
 Pericarditis constructiva de 25 a 30 cm H2O

En bipedestación, las válvulas venosas las que soportan la columna fraccionadola, lo que impide
el desarrollo constante de ectasis localizadas o difusas(varices).

Alteraciones:

 Ingurgitación yugular bilateral(IYB) con ausencia de latidos = obstrucción por

compromiso externa o por trombos de la VCS, se produce edema en esclavina.
  IYB com latidos visibles expresa HTVenosa, causada por ICDerecha o globar, se asocia
com jelatomegalia y edemas periféricos. La inspiración profunda la atenúa y la
compresion hepática la exagera.
 Signo de Gonzalez Sabathie: Obecede a la compresión del tronco venoso innominado
izquierdo por patología del cayado ártico.
 Reflujo hepatoyugular positivo: detecta falla ventricular derecha, la presión sobre el
hígado la produce y no desaparece luego de varias sístole ventriculares.
 Replecion yugular aumentada, la inspiración la exagera que nos permite reconocer el
Taponamiento cardíaco agudo (signo de kussmaul), se observa la desaparición del
colapso diastolica “y”, solo se observa el colapso sistólico “x”

PULSO VENOSO

 Se observan em condiciones normales: “x” (PV a colapso sistólico o sistólico -)

 Ondas positivas que lo precede “v”, “a” y “c”, las dos primeras constituye el valle “y”; el
RHY facilitan la visualización.
 En semio, lo habitual es ver el colapso “x” precedido por la onda “a”(la de mayor altura)
 El pulso venoso no tiene um pulso retrógrado significativo, por lo que se considera pulso
de volumen
 Onda “a” detención
durante la sístole
mecánica auricular.
 Onda “x” colapso
sistólico, deriva del
descenso del plano
tricuspidea durante la
sístole ventricular.
 Dicho colapso es interrumpido por “C” impacto de la distensión carótidea durante la
elección ventricular sobre las venas imnominadas o yugulares(Mackenzie); distensión
de la aorta suprasigmoidea sobre la pared de la VCS, y a elevación inicial de la V.
Tricuspidea(Tavel)
 Onda “v” porción inicial, acumulación sanguínea auricular, mientra esta cerrada la
tricuspide; la apertura determina el vértice, y se inicia el llenado ventricular, por ende
el colapso “y”

ALTERACIONES

 Onda a gigante: obstrucción de

vaciamiento de uma o ambas
cámaras derechas. Ejemplo:
estenosis tricuspidea y
estrecheces pulmonares
valvulares, infundibulares y
suprsvalvulares
 Onda a cañón: simultaneidad
de la sístole auricular
ventricular.
  Ondas a cañón permanete: Ej: taquicardias paroxisticas com frecuencias de 150 a
200 por min.
 Onda a cañón esporadicas:
Diagnóstico de disociación
A-V, la primera se lleva a
cabo com la válvula
tricuspidea cerrada. Ej:
pacientes com taquicardia
ventricular
 Pulso venoso más amplio:
insuficiencia valvular
tricuspidea ya sea orgánica,
funcional por HTP primitivo
ao secundarias o mixtas. El Reflujo yugular da lugar a onda palpable “s”(sistólica) o
“r”(regurgitación)
 Pulso venoso sistólico positivo:
reemplaza al sistólico negativo
normal, del colapso “x” por el Reflujo
que llega a disimular la onda “a” y la
“v”

 Insuf tricuspidea com fibrilacion

auricular no existe onda “a”, solo
resulta ostensible la onda “s” o “r”
 Insuf tricuspidea com persistencia del ritmo sinusal, la onda “a” es bien visible
y constituye la onda “a” gigante asociada com S y r

 Pulso regurgitante
gemelo: se asocia a pulso
hepático gemelo. Es uma
regurgitación doble,
presistolica y sistólica.

El pulso regurgitsnte sistólico

único de la V. Tricuspidea y la
aurícula fibrilada puede
confundirse com le pulso
arterial carotídeo y similar al
baile arterial de la insuf valvular aortica.

A esta confusión contribuye la acción

mecánica del Reflujo sistólico em el sistema
venoso cefslico que provoca el mov
sincrónico de la cabeza (signo de Musset
venoso). Paciente com pulso venoso
regurgitante yugular – mov a los lóbulos de
las orejas (signo de Evans), latidos
amigdalianos (signo de Muller)
 Pulso venoso de estasis: Pulso venoso diastolica negativo, más ostensible el colapso de
“y”
 Pulso venoso ondulante: aleteo auricular, se caracteriza por un muy fino mov del pulso
venoso, causado por sucesión de ondas “a” que aparecen com frecuencias incontables
pero similar a 300/min, se vem la sondas “c” y “v”
 Murmullo o “hum” venoso: Es um ruido de soplo continuo rítmico más por la
respiración que por el ciclo cardíaco. Es fenómeno auscultatorio originado em las venas
del cuello, se observa en niños y
adolescentes, por presencia de
aumento de la velocidad
circulatoria desencadenada por el
esfuerzo o la emoción. En decubito
horizontal, em la fosa
suprsclavicular com predominio
derecho.