DRENAJE LINFATICO

Siglo XVII
• Gaspar Aselli
Siglo XVI • Gassendi
• Andrés Vesali • Vesling
Edad media
Antigua
Grecia
■ El sistema linfático es un sistema complejo
■ Sus componentes se encuentran en todo el organismo
excepto en : SNC, Médula Ósea Roja, algunas partes del
bazo (drenan su contenido directo a los espacios
interticiales).
■ Sin él, se calcula que en menos de 24 horas se produciría la
muerte
FUNCIONES

Facilitación de la
Drenaje de líquido
Transporte Respuesta
Intersticial
Inmunitaria
•Líquido excedente •Lípidos •Alto contenido en
•10% alimentarios Linfocitos T y B
•Quilomicrones
•Proteínas
ESTRUCTURA
■ Se origina en los capilares linfáticos
que se encuentran en los espacios
intersticiales

■ Convergen con los capilares

sanguíneos para formar vénulas.

■ Recogen el líquido intersticial

drenado

■ Posteriormente convergen con el

resto de capilares linfáticos y forman
vasos linfáticos más grandes (de
paredes más delgadas y con más
válvulas)

■ A intervalos variables en dichos

vasos hay estructuras de tejido
linfático, los ganglios linfáticos.
 Sistema
Linfático

Líquidos Vías Órganos

Linfáticos Linfáticas Linfáticos

Linfa Capilares Ganglios

Quilo Vasos Nódulos

Troncos Bazo

Colectores Timo

Amígdalas

Apéndice
cecal
LOS LÍQUIDOS
LINFÁTICOS
 La linfa
■ Principal liquido linfático
■ Del latín “agua pura de
manantial”.
■ Contiene células madre
producidas pro los linfocitos
■ La producción normal es entre dos
y cuatro litros por día
■ La linfa es la porción móvil y
renovable del sistema linfático
■ Se halla en lenta pero constante
circulación a través de las vías
linfáticas
COMPOSICIÓN

■ Contiene agua
■ Linfocitos
■ Proteínas
■ Sales
■ Grasas procedentes de la absorción intestinal
■ Desechos metabólicos
■ En ocasiones restos de bacterias/virus que son captados y destruidos en los ganglios
linfáticos.
■ Su composición varia dependiendo del lugar del cuerpo en que se forma.

■ Si procede de los miembros superiores o inferiores tiene apariencia cristalina, sin

embargo la que se forma en el intestino, especialmente después de una comida copiosa,
es rica en ácidos grasos, lo que le da un aspecto blancuzco.
El quilo
■ Es linfa que proviene del
intestino delgado
■ En el cual como parte del
proceso de absorción de los
alimentos se vuelca al sistema
linfático los lípidos y sus
moléculas transportadoras (los
quilomicrones),
■ Hace que la linfa adquiera un
aspecto lechoso, de color
blanco, con aumento de su
densidad,
■ Se forma por el agregado de
quilomicrones llenos de lípidos.
LINFA Y
QUILO
 LAS VÍAS
LINFÁTICAS
 CAPILARES
LINFÁTICOS
■ Se encuentran en prácticamente todo el organismo
(excepto en los tejidos mencionados anteriormente)

■ Diámetro poco mayor que los capilares sanguíneos

(15-75 micras)

■ longitud de 0.5 milímetros (mm)

■ La estructura especial de estos capilares permite que

el líquido intersticial fluya al interior de los mismos,
pero no hacia fuera.

■ Los bordes de las células endoteliales están

superpuestos como válvulas unidireccionales aunque
no lo son.

■ Los filamentos de fijación están dispuestos en ángulo

recto al capilar, fijan las células endoteliales de éste al
tejido circundante.

■ La acumulación excesiva de líquido en los tejidos y el

edema consecuente estira dichos filamentos, lo cual
agranda los espacios entre las células endoteliales y
permite que fluya más líquido dentro del capilar
linfático.
VASOS
LINFATICOS
PRENODALES
■ Su función es Transportar la linfa desde los
capilares hasta los ganglios linfáticos.
■ paredes más estructuradas, membrana basal
más desarrollada y SISTEMA VALVULAR en su
luz.
■ La primera válvula se localiza donde se inicia el
colector. Las uniones intercelulares se hacen
más juntas y más impermeables a moléculas
de gran tamaño. Son permeables al agua y a
pequeñas moléculas.
■ En su pared se pueden distinguir tres capas diferentes:
a) La íntima, formada por un endotelio, una
membrana basal y una capa de tejido subendotelial.
Presenta válvulas, que están formadas por un repliegue del
endotelio con un eje conjuntivo. Las válvulas son más
numerosas y cercanas que las venosas.
b) La muscular media, con células musculares de
disposición helicoidal.
c) La adventicia, con fibras colágenas y elásticas.
En ellas existen vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas
VASOS
LINFATICOS
POSTNODALES
■ Salen del hilio de los ganglios y
se dirigen a un nuevo grupo de
ganglios, o bien a los grandes
troncos linfáticos.
■ Su estructura es similar a los
colectores prenodales, con un
aumento progresivo de la luz y del
grosor de los mismos, a expensas
fundamentalmente de la media y
la adventicia.
■ Poseen válvulas tricúspides.
 TRONCOS
LINFATICOS
■ Drenan grandes regiones del
cuerpo.
■ Se forman a partir de la unión
de diversos colectores
postnodales, y a su vez
forman, al fusionarse entre
ellos, los conductos linfáticos.
■ Su estructura es trilaminar y
tienen abundantes válvulas.
■ Al igual que los colectores,
tienen nervios y vasos a nivel
de la adventicia.
A nivel del tórax encontramos tres troncos:

■ 1) Tronco yugular, procedente de los

ganglios cervicales profundos, que
drenan los linfáticos de la cabeza y del
cuello.
■ 2) Tronco subclavio, que recibe la linfa
de los miembros superiores y de la
mama.
■ 3) Tronco mediastínico, que drena la
cadena ganglionar de la mamaria
interna, de las vísceras torácicas y de
los espacios intercostales.
A nivel del abdomen también existen tres
troncos principales:

■ 1) Tronco lumbar derecho.

■ 2) Tronco lumbar izquierdo que, junto al
derecho, drena los ganglios de la mitad
inferior de cuerpo.
■ 3) Tronco intestinal, que recoge la linfa
abdominal y de las vísceras, vertiéndola
al tronco lumbar izquierdo.

Los troncos lumbares se unen en la cisterna

de Pecquet, donde se inicia el conducto
torácico.
CONDUCTOS COLECTORES
ASIMETRICOS
■ Existen dos conductos colectores que no son simétricos: el conducto torácico y la
gran vena linfática.
■ La estructura es similar a las venas del mismo calibre, pero la media está más
desarrollada y tiene más células musculares dispuestas longitudinal y
circularmente.
■ La adventicia está menos desarrollada, pero contiene los vasa vasorum y paquetes
nerviosos, como las venas.
 Conducto torácico
■ Es el colector más importante (75%)
y recoge la linfa de todos los
linfáticos del cuerpo excepto de la
mitad derecha de tórax, cuello y
cabeza, y brazo derecho.
■ Se inicia a nivel de la parte superior
del abdomen por fusión de los
colectores linfáticos
infradiafragmáticos.
■ En su origen existe una zona
ensanchada: la cisterna de Pecquet.
■ A nivel del tórax asciende entre la
aorta y la vena ázigos y,
posteriormente por el lado izquierdo
del esófago, desembocando, a
modo de cayado, en el ángulo
venoso yugulosubclavio izquierdo.
■ Su longitud es de 20 a 30
centímetros, y su diámetro de 3-5
mm. No tiene válvulas excepto en
su trayecto distal.
 Conducto linfático derecho
■ También llamado gran vena
linfática.
■ Se forma por la unión de los troncos
yugular, subclavio y
broncomediastínico derecho.
■ Drena la cuarta parte de la linfa
corporal.
■ Específicamente la que procedente
del miembro superior derecho y de la
parte derecha de cabeza, cuello y
tórax.
■ Está situado en la parte anterolateral
de la base del cuello, delante del
músculo escaleno anterior,
desembocando en el ángulo venoso
yugulosubclavio derecho.
■ Su diámetro es de 2 mm y su
longitud de 15-20 cm.
■ En el punto de desembodura se
observan uno o dos repliegues
valvulares.
LOS ÓRGANOS
LINFÁTICOS
GANGLIOS
LINFÁTICOS
■ Órganos encapsulados que se
encuentran en el trayecto de los
vasos linfáticos, repartidos por
todo el organismo.
■ Existen entre 500 y 1000 ganglios
linfáticos.
■ Todo vaso linfático debe pasar por
un ganglio antes de desembocar
en el torrente sanguíneo.
■ Teniendo en cuenta su localización
podemos distinguir entre ganglios
colectores, ganglios superficiales y
ganglios profundos.
■ En general, los ganglios se reúnen
formando cadenas ganglionares,
aunque en ocasiones pueden aparecer
ganglios solitarios, como el ganglio
preauricular o el ganglio tibial anterior.

■ Se localizan en lugares donde los vasos

linfáticos que drenan una región
anatómica convergen y forman vasos
linfáticos más grandes, como puedan
ser el cuello, las axilas, la ingle y la
región paraaórtica

■ Cuando están en reposo, miden apenas

unos pocos milímetros, pero pueden
experimentar un gran crecimiento ante
las demandas funcionales.
 La paracorteza está
compuesta por
células T

La médula contiene
células plasmáticas y
macrófagos

Los folículos están compuestos por

células B (células centrales foliculares
 FUNCIONES
1. Actúan por medio
de sus células
2. Permitir la
fagocitarias como
interacción entre el
filtros inespecíficos,
antígeno y las células
evitando que lleguen
linfoides
a la circulación
general.

3. Favorecer la
expansión de las
células linfoides
durante la respuesta
inmunitaria
BAZO
■ Es el órgano linfático mas
grande del organismo y el que a
diferencia de los ganglios no
posee vasos linfáticos aferentes
ni senos linfáticos, los que se
hallan ocupados por senos se
ocupan
■ órgano sumamente móvil de
forma irregular
■ pesa entre 150 a 200 gramos
de un color rojo o púrpura, de
consistencia blanda muy frágil,
de aproximadamente 13 cm de
largo, 8 cm de ancho y 4 de
espesor.
 Parénquima

Pulpa Blanca Pulpa Roja

Consta de una gran La más abundante, con

cantidad de células gran cantidad de
linfáticas dispuestas en eritrocitos contenidos
la periferia de las ramas en los senos
de la arteria esplénica sanguíneos del órgano.
 EL TIMO
■ Es un órgano ubicado en el tórax, mas
precisamente en el mediastino
anterosuperior, cuyo máximo
desarrollo se alcanza
aproximadamente a los tres años de
vida, y que involuciona, siendo
reemplazado hacia los 25 años de
vida por tejido graso, en el cual
quedan aún restos de tejido tímico.

■ Es una estructura bilobulada,

conectándose ambos lóbulos por
tejido conectivo y no glandular, se
encuentra contenido dentro de una
estructura fibrosa llamada celda
tímica
■ Su forma es irregular
■ Posee una cápsula fibrosa que emite
tabiques conectivos al espesor del
órgano
■ Su médula está compuesta por un
entramado de células reticulares entre
las que se hallan los linfocitos maduros
y en distintas etapas de desarrollo.
■ Su función básicamente, es formar los
linfocitos T, encargados de la
inmunidad celular.
AMÍGDALAS
■ Son órganos linfáticos
emparentados con los
nódulos linfáticos, ubicadas
entre la cavidad oral y la
faringe
■ Según su localización se
llaman amígdalas palatinas,
faríngeas y linguales
■ Entre todas ellas configuran
una especie de círculo
linfático que refuerza las
defensas las vías digestivas
y respiratorias de la agresión
de microorganismos
APENDICE
CECAL
■ Constituye clásicamente
un órgano dependiente
del sistema digestivo.

■ Por su fisiología permite

colocarlo como elemento
perteneciente al sistema
linfático, ya que su función
es inmunológica,
formando
fundamentalmente Ig A.
FISIOLOGÍA DEL
SISTEMA
LINFÁTICO
 Circulación linfática
Vaciado a
la
Drenado a circulació
Conductos través de n venosa
torácicos la vena para su
Troncos subclavia
colectores filtrado
Vasos y glomerula
linfáticos posterior r
Quienes a post mente a la
su vez nodales cava
Los filtran su
capilares superior (
El líquido contenido Diapédesi
linfáticos en los
intersticial llevan la s)
El paso de se drena ganglios
la linfa linfa hacia linfáticos
hacia los los vasos
parte de capilares
las linfáticos
linfáticos prenolade
arterias y
capilares s
sanguíneo
s al
espacio
intersticial
El ritmo del intercambio linfático se determina por
dos factores:
■ 1) La presión del líquido intersticial.
■ 2) El grado de actividad de la bomba linfática.

En los linfáticos mayores las válvulas se encuentran

a cada pocos milímetros, en los pequeños aún están
más próximas entre sí.
Factores que aumentan la presión del
líquido intersticial
Presión Aumento de las
Presión capilar coloidosmótica proteínas del
elevada plasmática líquido
reducida intersticial

Aumento de la
permeabilidad de
los capilares.

En un vaso linfático grande, esta bomba linfática puede alcanzar presiones de hasta 25-50mm de Hg si se
bloquea el flujo de salida del mismo
 Además, cada segmento del vaso
linfático entre válvulas sucesivas
funciona como una bomba
automática separada.

Por lo tanto, el llenado de un

Cada vez que un vaso linfático es
segmento hace que se contraiga, y
distendido por líquido, el músculo
el líquido es impulsado a través de
liso de su pared se contrae
la válvula hacia el segmento
automáticamente.
linfático que sigue
Factores que aumentan la
acción de la bomba
linfática Compresión de los
tejidos por objetos
externos al cuerpo.
■ Además de la acción de bomba causada
por la contracción intrínseca de las
paredes de los vasos linfáticos, cualquier
factor externo que comprima el vaso
linfático también originará su bombeo. Pulsaciones
arteriales, TA
■ En orden de importancia los factores son:

Movimiento de las
diversas partes del
cuerpo

contracción muscular
PATOLOGÍAS
DEL SISTEMA
LINFÁTICO
 Las manifestaciones más comunes de enfermedad del sistema
linfático son:

■ La presencia de adenopatías (hinchazón de los ganglios)

■ La linfagitis por una herida punzante en el sistema linfático
■ Edema linfodinámico: Aumento de carga linfática por trastornos circulatorios (cardiacos,
renal, premenstrual, traumatismo, quemaduras.)
■ Edema linfostático o linfedema: Es el aumento de proteína y liquido intersticial; fallo
linfático.
■ Lipidema: Síndrome de piernas grasosas (tobillo, piernas y cadera).
■ Mixidema: Acumulación de mucopolisacaridos y proteínas especio intersticial alteraciones
glandulares tiroides (cara, nuca, dorso de las manos y de los pies).
■ El cáncer del sistema linfático se llama linfoma.
TÉCNICAS DE
DRENAJE
LINFÁTICO
 Activación manual de líquido intersticial a
través de hendiduras microscópicas en los
tejidos (canales prelinfáticos) y de linfa a
través de vasos linfáticos.
VODDER LEDUC

Círculos
Ganglionar
inmóviles

Bombeos Llamada

Dadores Resorción

Técnica Círculos
Rotativa rotativos
CARACTERÍSTICAS GENERALES
l. Sin friccionar ni resbalar sobre la
piel, las manipulaciones parecen
caricias, pero en realidad
empujamos la piel tangencialmente
hasta el límite de su elasticidad, sin
friccionarla ni resbalar sobre ella.
2. Aplicando una fuerza justa en la
dirección adecuada para cada zona
y para cada paso; los empujes se
hacen en dirección y sentido de los
troncos colectores de los diferentes
cuadrantes linfáticos que suele ser
hacia donde se hallan los ganglios
linfáticos regionales.

3. Con una fase de contacto,

presión y descompresión en cada
uno de sus movimientos, se realiza
una presión máxima de empuje y
una presión cero en la que sólo hay
contacto imitando así la motilidad
de los vasos linfáticos.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
4. A un ritmo pausado, armónico y
monótono; el paso de una a otra presión
se hace lentamente, y la superficie de
aplicación de nuestras manos con la piel
del paciente es lo más amplia posible,
sólo en zonas reducidas de nuestro
cuerpo utilizaremos los pulgares.
5. Con presiones más débiles que las del
masaje tradicional según la zona que se
trate. Estas cualidades convierten al DLM
en una técnica especial, bien diferenciada
de otros sistemas de masaje.

6. Siempre se inicia el tratamiento de

proximal a distal, dado que para obtener
los mejores resultados se debe "abrir
paso" para transportar el líquido
acumulado. Por esta razón, cualquier
tratamiento se inicia con el vaciado de las
cadenas ganglionares del cuello, donde se
encuentra el punto término que es la
estación final de todo el recorrido linfático.
Efectos de DLM
Acción antiedematizante: efecto mecánico: presión-descompresión que imita el automasaje fisiológico
que existe en el tejido sano.

Acción tranquilizante: se produce un cambio sobre el estado del sistema nervioso vegetativo, pasando
de un predomino simpático a un predominio parasimpático (movimientos lentos, monótonos y suaves)

Acción analgésica: activación neuronas inhibidoras de los estímulos dolorosos a nivel medular

Acción relajante en caso de hipertonía muscular

Acción beneficiosa sobre el estado de los sistemas defensivos del organismo

Efecto sobre la piel llevando a cabo una limpieza de detritus

Contraindicaciones

ABSOLUTAS
• Cáncer
• inflamaciones agudas: generalizadas y locales.
• trombosis.
• descompensación cardiaca.
• varices tortuosas y con relieve.
• crisis asmática.
RELATIVAS
• cánceres tratados.
• pre-cáncer de piel, nevus.
• inflamaciones crónicas.
• trombosis, tromboflebitis.
• trastornos funcionales del tiroides.
• asma bronquial.
• hipotensión arterial.
• síndrome del seno carotídeo.
• embarazo.
• insuficiencia renal crónica.