Formativa 1 Microbiología Clínica

1. El rol protector del Lactobacilus acidófilus se hace posible:

a) Por la secreción de las glándulas vaginales
b) Producción de glucógeno del epitelio vaginal

Durante el ciclo menstrual (segunda fase,) la producciónde estrogenos tiende a engrosar el epitelio vaginal y eso
produce un aumento en la cantidad de glucógeno disponible que es degradado por el Lactobacilo liberando
glucosa, la glucosa se ocupa y finalmente se produce una disminución del pH vaginal por acumulación de residuos
metabólicos y de esa forma al bajar el pH se dificulta el desarrollo de una gran cantidad de bacterias indeseables.

2. En la etiopatogénesis de la Vaginosis bacteriana tiene importanciaq la colonización con:

a) Lactobacilos

Es el defensor. Si desaparecen los Lactobacilos se generan condiciones favorables para que proliferen las bacterias
anaerobias. Ej: Mobiluncus, Legionela, Prevotellal, Gardnerella vaginalis.

b) Bacterias anaeróbicas
c) Chlamydias

3. En el diagnódtico clinico diferencial de la Trichomoniasis podemos observar en la paciente:

a) Descarga de flujo vaginal grumoso y espeso

Candidiasis

b) Eritema vaginal…
c) Anexitis y posibilidad de desarrollo de enfermedad inflamatoria pélvica

Por Trichomona no, pero si tuviésemos por ejemplo una Vaginosis bacteriana por anaerobios podrían darse las
condiciones paraque se desarrolle una enfermedad inflamatoria pélvica por anaerobios.

4. El tratamiento de una embarazada de primer trimestre con presencia de vaginosis por Gardnerella puede
efectuarse con:
a) Clindamicina vaginal durante 7 días

5. ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio me permiten suponer la presencia de Gardnerella vaginalis?
a) Presencia de Clue cells en el examen microscópico directo

Frotis vaginal teñido con gram, estamos viendo células del epitelio vaginal y aquí hay dos células que aparecen con
un aspecto distinto a las otras, esto se debe a que una cantidad enorme de bacterias gram (-), en este caso la
Gardnerella vaginalis tiene adherencia por receptores epiteliales de la célula y empiezan a proliferar en una célula
invadida, de manera que esta célula parecería a la vista como una especie de ovillo, de lana enrrollada de tal
cantidad de bacterias que empiezan a unirse a la célula epitelial.

6. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos puede causar frecuentemente cervicitis?

a) Cándida álbicans (Provoca vaginitis o vulvitis)
b) Mobiluncus (Anaerobio que va a causar vaginosis)
c) Trichomona vaginalis
 7. ¿Cuál de los siguientes antifúngicos se puede administrar a una embarazada con vulvovaginitis severa por
Cándida álbicans?
a) Fluconazol oral
b) Miconazol crema

Cualquier compuesto azólico pero de aplicación local, no sistémica

c) Itraconazol oral

8. Ante la sospecha de una infección vulvovaginal usted solicita los siguientes exámenes:
a) Flujo vaginal directo en fresco y tinción de gram
b) Tinción de gram y cultivo vaginal
c) Examen directo en fresco más tinción de gram, cultivo corriente y cultivo de hongos

Lo que se puede esperar de esta petición de examen es que se observen Trichomonas , se observe en el gram la
presencia de Clue cells, se observe la presencia de levadura, una estimación del grado inflamatorio a través de la
cantidad de PMN. Si es que hubiese cocáceas gram (-) en cadena o no. El cultivo corriente les va a rendir todas las
enterobacterias posibles, más Str. más St. El cultivo de hongos está enfocado en detectar Cándida álbicans. No
quedan cubiertos en esto los anaerobios.