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Fueron reclutados para el estudio niños de 12 o menos meses de edad con su primer episodio de
ITU febril y sistema urinario normal. Todos los niños fueron vistos en el hospital de Mokdong de la
universidad de Ewha Womans, Seul, Corea, desde junio de 2002 hasta junio de 2006. Se realizo
un análisis retrospectivo de la ficha clínica de 190 pacientes elegibles que fueron tratados y
seguidos adecuadamente durante 1 año. Se excluyeron 92 niños del estudio por alguno de los
siguientes motivos: anormalidades en sistema urinario, incluyendo reflujo vesicoureteral y riñones
atróficos y pérdidas en el seguimiento

ITU recurrente fue diagnosticada como bacteriuria significativa con o sin piuria en niños con fiebre
o síntomas urinarios. Bacteiruria significativa se consideró a patógeno único más de 1000 UFC en
cultivo punción supra púbica o mayor a 10000 UFC en cultivo de orina cateterizada. La piuria fue
requerida en ausencia de fiebre. Todos los niños con ITU definida fueron estudiados con ecografía
renal, 99mTc-DMSA y uretrocistografia, el reflujo vaginal fue definido en base a la uretrocistografia
y la PNa según el DMSA calificándose como focal o multifocal. Ninguno de los varones incluidos en
el estudio había sido circuncidado en niños con ITU y fimosis fisiológica no retráctil se aplico
hidrocortisona tópica y fisioterapia. Durante el seguimiento se tomaron cultivos en caso de fiebre y
síntomas urinarios.

Fue investigada la incidencia de ITU recurrente durante un año posterior al primer episodio y se
siguieron los factores de riesgo; genero, edad, fimosis, reflujo vaginal y PNa inicial.

En este estudio, la incidencia de ITU recurrente en niños con vía urinaria normal fue de 21,1% y los
factores de riesgo estadísticamente significativos fueron edad de 6 meses o menos, presencia de
prepucio persistentemente no retráctil y PNa en niños varones. Otros estudios también han
mostrado un mayor riesgo de ITU recurrente para el sexo masculino en niños menores de 6 meses.
Esto pobablemente se deba al estado de no circuncidado. Desde los años 80s se han visto
estudios que muestran menor tasa de ITU recurrente en poblaciones de niños circuncidados. Otro
estudio muestra que los niños con fimosis que cubre el meato urinario son el mayor grupo de
riesgo para desarrollar ITU. Una revisión reciente sobre circuncisión muestra que habría un
beneficio clínico solo en a grupos de riesgo. Estudios recientes han demostrado que el uso de
hidrocortisona tópica es una alternativa costo efectiva a la circuncisión en el manejo de prepucios
no retractiles, demostrando reducir la recurrencia de ITU en niños.

En este estudio la incidencia de PNa fue de 35, 8 %. La relativamente alta cantidad de hallazgos
normales con respecto a otras series se justifico por lo temprano que consultan los padres con
niños febriles en Korea, lo que lleva a un tratamiento antibiótico precoz. En el análisis multivaribles
se vio que la presencia de PNa solo aumento el riesgo de iTU recurrente en varones, no en
mujeres.