Radiologia Pediátrica PDF

TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA
RADIOLOGIA PEDIÁTRICA
Material didático compilado e

adaptado de outras fontes por
PAULO ROBERTO PREVEDELLO
com o objetivo único de orientar o
estudo dos alunos do 4º período
na disciplina de radiologia pediátrica
Material de estudo adaptado de outras fontes pelo Prof. Paulo Roberto Prevedello - pauloprevedello@gmail.com
PRINCÍPIOS BÁSICOS PARA A OBTENÇÃO DE IMAGENS EM PEDIATRIA
O tecnólogo tem que entender que a criança não é um adulto em miniatura

e que necessita de uma abordagem centrada em seu nível de entendimento, isto
será fundamental para um relacionamento harmonioso com estas crianças que
comparecem ao serviço de imaginologia.
http://www.nopatio.com.br/entrenimento/artistas-alemaes-produzem-montagens-com-adultos-e-criancas/
Hoje em dia carecemos de especializações específicas em pediatria, isto

torna o trabalho do tecnólogo que vai radiografar pacientes pediátricos muito
mais difícil, principalmente por não conhecer o nível de entendimento compatível
com as idades das crianças e estar habituado com as técnicas de imobilização tão
necessárias ao sucesso na obtenção de uma radiografia com boa qualidade
diagnóstica.
Muito embora a obtenção de imagens em pacientes pediátricos ou em

pacientes adultos tenham muitas semelhanças, tais como os posicionamentos
básicos e a avaliação da qualidade da imagem, temos algumas diferenças
significativas. A forma que abordaremos a criança é a mais importante diferença.
Uma estratégia eficaz neste processo de abordagem é comparar o pequeno

paciente com crianças conhecidas com a mesma idade. Imaginemos como
explicaríamos a estas crianças conhecidas como será a tomada da radiografia em
questão.
Trabalhar com êxito com crianças requer uma mente aberta, paciência,
criatividade, desejo de aprender e capacidade de ver o mundo através dos olhos
de uma criança.
O mais importante é a confiança, que começa no primeiro encontro entre o
técnico e o paciente; a primeira impressão que a criança tem desse estranho é
duradoura e irá forjar um bom relacionamento.
Estudos radiográficos bem-sucedidos dependem de dois fatores:
- a atitude do técnico na sua abordagem da criança.
- o preparo técnico da sala, que inclui os procedimentos de imobilização.
O entorno em que as crianças recebem tratamento e se recuperam tem um

papel significativo no processo de recuperação. Em estudos científicos em que se
comparou a evolução da recuperação de pacientes de hospitais cujos quartos
tinha vistas para parques com a de outros hospitalizados em quartos cujas vistas
eram para paredes comprovou-se que a permanência dos pacientes que miravam
os parques era muito mais breve e necessitavam de muito menos analgésicos.
Os resultados deste estudo devem ser trazidos para radiologia pediátrica,

isto é, prepararmos adequadamente a sala de exames que receberá crianças,
colocando materiais lúdicos que estimulem a criança a realizar o exame.
CRIANÇAS PRECISAM DE RADIAÇÃO ESPECÍFICA EM EXAMES
Em evento realizado em Porto Alegre pela Associação Gaúcha de Radiologia, a

médica e professora de radiologia pediátrica da Universidade de Washington,
Marilyn Siegel, afirmou que crianças deveriam ter exposições diferentes das
reservadas aos adultos quando submetidas a exames radiológicos. O tema é
atual e vem sendo debatido entre especialistas da área.
De acordo com a doutora, as crianças seriam mais sensíveis à radiação.

Assim, segundo ela, levando em conta que as células infantis crescem rápido e
viverão por mais tempo do que as de um adulto, e considerando que o risco de
câncer costuma aparecer duas a três décadas após a exposição à radiação, os
exames radiológicos iniciados na infância poderiam desencadear problemas que
seriam sentidos ao longo da vida adulta. Por isso, o controle da radiação seria tão
importante em exames radiológicos.
A médica sugeriu, durante o evento, que os profissionais da área procurem

descobrir se há algum outro exame alternativo que possa ser feito em lugar do
radiológico. Segundo ela, estudos mostram que o número desse tipo de exame
vem diminuindo por causa de métodos alternativos, principalmente nos hospitais
universitários.
Além disso, outras precauções podem ser tomadas, como o uso de

equipamentos adequados e com tecnologia para reduzir os índices de radiação, e
ainda o conhecimento do tecnólogo para operar os aparelhos atuais. Para ajudar
nessa situação, vale lembrar-se da importância de programas de qualificação
destes profissionais, que precisam ser incentivados.
As informações são da Associação Gaúcha de Radiologia. Link original:
http://www.segs.com.br/index.php?option=com_content&view=article&id=8
7077:criancas-precisam-de-radiacao-especifica-nos-exames-
radiologicos&catid=47:cat-saude&Itemid=328 (acesso em 30 de Julho de 2013).
RADIOLOGIA EM CRIANÇAS EXIGE CUIDADOS
A radiologia pediátrica precisa, cada vez mais, ser encarada como uma
especialidade bem definida dentro da medicina. O alerta é do médico radiologista
pediátrico, José Antônio Monteiro, que palestrou sobre o assunto em evento
recente promovido pela Associação Gaúcha de Radiologia.
O erro mais comum é usar equipamentos mais baratos ou de menor

qualidade, por entender que a criança é menor do que o adulto.
A criança tem o direito e necessidade de ser submetida à investigação por
imagem em serviços próprios e adequados. Muitas vezes a criança não tem
condições de entender o que está ocorrendo, se assustam e colaboram pouco
durante o procedimento. Por isso é necessário, muitas vezes que o equipamento
seja rápido e de boa qualidade. Afirmou o médico.
O aparelho ideal é o que o obtém imagens com um tempo muito curto. Além
disso, a criança necessita que os profissionais que executam os exames sejam
treinados para isso. Somente dessa maneira, os exames terão o máximo possível
de informações com o mínimo possível de manuseio do paciente. O médico
destaca ainda a importância de usar doses de radiação reduzidas nos exames.
Como a criança tem uma expectativa de vida muito maior do que a do

adulto, ela está mais sujeita aos efeitos nocivos dessas radiações. Existe uma
preocupação universal que as crianças sejam submetidas a exames com doses
extremamente baixas de radiação e isso só é possível quando o profissional e os
técnicos que trabalham têm esse conhecimento.
Na radiologia as patologias do aparelho respiratório, aparelho digestivo e

urinário e alterações músculo esqueléticas são as mais comuns para serem
investigadas. No caso da radiologia pediátrica, os exames mais comuns são os do
aparelho respiratório, ou seja, radiografias de tórax. Isso porque as crianças são
muito suscetíveis a infecções respiratórias, virais e bacterianas.
http://www.playpress.com.br/imprensa-porto-alegre/radiologia-em-criancas-exige-
cuidados/ (acesso em 19 de junho de 2014).
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO DO CONTEÚDO
1. Cite dois dos principais erros cometidos por tecnólogos inexperientes ao

atender pacientes pediátricos:
2. Estudos radiográficos em crianças dependem principalmente de dois

fatores, quais são eles?
3. De acordo com a doutora e professora de radiologia pediátrica da

Universidade de Washington, Marilyn Siegel, as crianças seriam mais sensíveis à
radiação. Explique o porquê desta maior sensibilidade.
4. Qual é segundo o médico radiologista pediátrico, José Antônio Monteiro,

o erro mais comum em se tratando de radiologia pediátrica?
5. Ainda segundo este médico radiologista, qual seria o aparelho ideal para
se trabalhar em radiologia pediátrica?
RESPOSTAS
1.
– Entender que a criança é um adulto em miniatura.
– Não conhecer o nível de entendimento compatível com as diferentes

idades das crianças.
2.
– a atitude do técnico na sua abordagem da criança.
– o preparo técnico da sala, que inclui os procedimentos de imobilização.
3.
– segundo ela, levando em conta que as células infantis crescem rápido e

viverão por mais tempo do que as de um adulto, e considerando que o risco
de câncer costuma aparecer duas a três décadas após a exposição à
radiação, os exames radiológicos iniciados na infância poderiam desencadear
problemas que seriam sentidos ao longo da vida adulta.
4.
– usar equipamentos mais baratos ou de menor qualidade, por entender que

a criança é menor do que o adulto.
5.
– O aparelho ideal é o que o obtém imagens com um tempo muito curto.
IDADE DE ENTENDIMENTO E COOPERAÇÃO
As crianças não atingem um sentido de entendimento em uma idade

específica. Essa capacidade varia de criança para criança, e é preciso que o
técnico não pressuponha que as crianças não compreenderão o que está
ocorrendo.
Em seguida apresentaremos uma divisão aproximada desta idade de

entendimento e as principais condutas a serem adotadas no exame radiológico
destas crianças.
Esta divisão é muito mais didática do que exata, pois o desenvolvimento

cognitivo de uma criança nem sempre é compatível com sua idade cronológica,
da mesma forma que seu porte físico, muitas vezes difere desta mesma idade
cronológica.
Lactentes prematuros:
O principal cuidado ao examinarmos lactentes prematuros e mesmo recém-

nascido é com a hipotermia.
A hipotermia é uma temperatura corporal muito abaixo do normal.

Como a área da superfície corpórea de um recém-nascido, é grande em
relação ao seu peso corpóreo, ele pode perder calor rapidamente,
especialmente em ambientes frios a temperatura dos bebês recém-nascidos
tende a cair.
Uma complicação da hipotermia pode ser a hipoglicemia, a acidez
elevada do sangue e a morte. Por isso todos os recém-nascidos devem ser
mantidos aquecidos.
Se for necessário radiografar um lactente prematuro ou recém-nascido, a

criança deve ser transportada por um profissional da enfermagem e em uma
incubadora aquecida.
O período fora da incubadora deve ser o mínimo imprescindível e em

seguida deve ser devolvida a incubadora durante as pausas entre um
posicionamento e outro.
A imobilização em raras vezes é necessária para estes pacientes e quando

for, podemos aplicar com rapidez e de maneira simples e suave.
Lactentes jovens:
Os lactentes com idade em torno de 06 meses não distinguem bem as

pessoas que os cuidam.
Muitas vezes se mostram brincalhões ou sonolentos quando estão cômodos

e bem alimentados.
A reação à dor estimula o movimento corporal total e o pranto forte, que

pode cessar com a distração.
Quando se dispõe de tempo, o pranto prolongado pode se acalmar,
enquanto examinamos outros pacientes mais calmos.
Pedir a mãe ou ao acompanhante que pegue a criança, fale com suavidade e

tranquilidade e ofereça uma mamadeira com leite, se não estiver contraindicado.
Imagens: internet
Lactentes até três anos de idade
Os principais fatores de estres para as crianças entre 06 meses e 03 anos de

idade são:
- Dor.
- Distancia dos pais.
- Perda da rotina relacionada com a comida, sono, banho e brincadeiras.
- Limitação das capacidades motoras.
A chupeta ou mamadeira com frequência é o suficiente para acalmar o

lactente.
O tecnólogo deve aproximar-se ao pequeno de modo sorridente e amistoso,

falar com voz suave, quem sabe oferecendo um simples brinquedo.
Quase sempre é necessária a imobilização e esta transtorna menos a criança

que esta próxima aos pais.
Cuidado: Nunca deixe uma criança sozinha na sala de exames.

Imagens: Internet
Três a cinco anos de idade:
Os pré-escolares podem compreender as instruções e explicações se forem

dadas tendo em conta o modo como provavelmente as entenderão. Por exemplo,
dizer que temos uma máquina fotográfica um pouco maior que a de seus pais, e
que não lhes fará dano algum e esta foto servirá para que seu médico o possa
curar.
Nesta idade as crianças são fáceis de agradar e uma atmosfera de brinquedo

pode facilitar muito o trabalho.
Devemos conversar com a criança durante o exame. Se deve louvar quando

a mesma tenta colaborar. Isto reduz a ansiedade do pequeno e tem muito valor
para ele.
A imobilização costuma ser necessária, mesmo para os pré-escolares mais

colaboradores, pois não compreendem a necessidade de ficar tanto tempo
imóvel.
Os conceitos errados sobre as doenças e seu tratamento, o medo de

injeções e até perda de qualquer parte do corpo são comuns nesta idade.
Imagens: internet
Crianças em idade escolar:
As sugestões da seção anterior se aplicam as crianças em idade escolar.
Para ganhar sua confiança o técnico deve dar explicações completas da

experiência esperada a estas crianças com maior capacidade de compreensão.
Como é natural, as explicações se devem modificar conforme aumenta a

idade do paciente. Nesta idade eles compreendem melhor a hospitalização e a
necessidade de exames, são mais sociáveis devido à vivência social na escola.
Os pacientes terão menos tempo para preocupar-se com o ambiente

estranho e com sentimentos de desamparo se o tecnólogo conversar durante os
procedimentos. O truque é falar continuamente.
Nesta idade as crianças já são dotadas de pudor, e ignorar isto, pode lhes
causar grande perturbação.
A imobilização deve ser consentida, nunca forçada, exceto em caso de

urgência. Quando a criança se mostra reativa ao exame, interrompemos e
encarregamos os acompanhantes de acalmá-la.
Imagens: internet
Adolescentes:
Os adolescentes costumam entender muito bem a necessidade de internação

hospitalar. Contudo, visto que muitos deles estão mal informados sobre sua
enfermidade e cuidado médico, suas respostas frente a um exame radiológico
pode ser resistiva.
Somente em caso de urgência, quando sua vida estiver em perigo, e quando

houver fracassado todos os argumentos e explicações se forçará um exame
radiológico em um adolescente.
A mudança rápida da imagem corporal durante a adolescência faz com que

eles se mostrem preocupados com a exposição de sua intimidade, isto deve se
levado em conta pelo tecnólogo.
Imagens: internet
1. Qual e o maior risco para os lactentes prematuros ou recém-nascidos ao

se submeterem a um exame radiológico?
2. O que é hipotermia?
3. Quais as principais causas de estres para crianças entre 06 meses e 03

anos de idade?
4. Cite alguns dos procedimentos que auxiliam um bom relacionamento

entre tecnólogo e uma criança de 03 a 05 anos:
5. Devemos forçar um exame radiológico em um adolescente?
RESPOSTAS
1.
– A hipotermia.
2.
– A hipotermia é uma temperatura corporal muito abaixo do normal.
3.
- Dor.
- Distância dos pais.
- Perda da rotina relacionada com a comida, sono, banho e brincadeiras.
- Limitação das capacidades motoras.
4.
- Dar explicações compatíveis com sua idade de entendimento. (Exemplo da

máquina fotográfica gigante)
- Conversar com a criança durante o exame. Louvar seu bom

comportamento.
5.
- A princípio não se força um adolescente a realizar um exame contra ua

vontade, a não ser em caso de urgência e risco de sua vida.
EXPLICANDO O PAPEL DOS PAIS
No passado era frequente não permitir que os pais acompanhassem seus

filhos na realização de um exame radiográfico.
Hoje em dia muitos tecnólogos entendem que se deve permitir aos pais que
acompanhem as crianças.
Mas às vezes os pais se mostram mais preocupados e nervosos que o

próprio filho, neste caso, deve-se com muito tato indicar que permaneçam na
sala de espera.
Várias vezes a criança que está combativa na sala de espera na presença

dos pais ficará mais cooperativa sem os pais. É nesse momento que as
habilidades de comunicação do técnico são necessárias. O técnico deve tentar
convencer os pais de que é capaz de radiografar o paciente sem a ajuda deles.
Existem três possibilidades (opção 03 apenas em caso de gravidez):
1. Pais na sala como observadores, dando suporte e conforto com a sua

presença.
2. Pais como participantes que atuam na imobilização
3. Pais que permaneceram na sala de espera, não acompanhando a criança

durante o exame.
Pais geralmente desejam participar da imobilização da criança, e, se essa for

à opção escolhida (se não houver gravidez e com proteção adequada), os
procedimentos devem ser cuidadosamente explicados aos pais e ao paciente.
Isso incluirá instruções aos pais quanto às técnicas corretas de imobilização.

A cooperação e a eficácia do trabalho dos pais aumentam com o entendimento de
que, quanto mais firme e adequada for à imobilização, melhor será a qualidade
do exame e menor a exposição do paciente à radiação.
Imagen: Internet
ORIENTAÇÃO DO CONTER SOBRE RAIOS X EM CRIANÇAS
O que os pais devem saber sobre exames radiológicos em crianças, para

evitar o risco de alterações genéticas e o desenvolvimento de doenças como o
câncer.
Imagem: Internet
Muitos pais ficam em dúvida na hora de permitir a realização de exames

radiológicos em seus filhos. Como o assunto é pouco difundido no Brasil e não
existem pesquisas esclarecedoras a respeito, impera no consciente coletivo o
medo de que a radiação ionizante possa causar problemas de saúde, como a
morte de células do corpo, o aparecimento de tumores, doenças de pele, entre
outras enfermidades. Isso não deixa de ser verdade, mas, para acontecer,
depende de muita negligência profissional e do uso desnecessário da radiação
ionizante ao longo de tratamentos de saúde.
Justamente por não possuirmos sensores de radiação ionizante, não
percebemos se estamos recebendo doses adequadas quando nos submetemos a
um exame radiológico. Ninguém sente absolutamente nada quando se tira uma
radiografia de qualquer parte do corpo. Os raios X são invisíveis, inaudíveis,
inodoros e insípidos. Sua ação é microscópica. Por isso, no caso de doses altas, a
síndrome aguda da radiação surge logo após a exposição e no caso de doses
baixas, os efeitos podem aparecer depois de anos. Todavia, você nunca vai
perceber uma relação direta entre a causa e consequência, principalmente, se o
prejuízo à saúde for retardado.
De acordo com a Alliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging (Aliança
para Segurança Radiológica em Imagem Pediátrica), ainda não há evidências
concretas de que a radiação usada em radiografias cause câncer. Entretanto,
alguns estudos de grandes populações expostas à radiação mostram um pequeno
aumento no risco de contração da doença, principalmente, em crianças.
Essa chance aumenta na medida em que os pequenos são expostos de
forma indiscriminada, para a realização de exames que seriam dispensáveis. Isso
por que a nocividade da radiação ionizante aumenta quanto menor for a massa
corpórea da pessoa que sofre a irradiação.
O diretor secretário do Conselho Nacional de Técnicos em Radiologia
(CONTER), Haroldo Feliz da Silva, afirma que já tomou conhecimento de
situações inadmissíveis. “Já recebemos denúncia de crianças internadas em
unidades de tratamento intensivo que estavam realizando um exame radiológico
por dia, como se fosse um exame de rotina. Isso é errado e, certamente, vai
trazer prejuízos para a saúde daquela pessoa no futuro. Exames que usam raios
X como fontes só devem ser utilizados quando sua necessidade for justificada.
Principalmente, quando se trata de crianças”, afirma.
De acordo com a especialista Preetha Rajaraman, em artigo publicado no
site British Medical Journal, médicos devem ter cautela ao indicar um exame de
raios X a uma grávida ou recém-nascido, pois a exposição excessiva pode trazer
prejuízos. Rajaraman estudou 2.690 casos de câncer infantil e 4.858 crianças
saudáveis. Os resultados mostraram um risco ligeiramente aumentado para
todos os tipos de câncer e leucemia após a exposição de mães ou crianças aos
raios X.
Segundo pesquisas da Aliança para Segurança Radiológica em Imagem
Pediátrica, o risco de desenvolvimento de um câncer durante a vida de alguém é
de 20 a 25%. Ou seja, a cada mil crianças, de 200 a 250 vão desenvolver
tumores ao longo de suas vidas, mesmo que nunca tenham sido expostas à
radiação médica.
A estimativa do aumento do risco de desenvolver um câncer a partir de
uma única tomografia, por exemplo, é estimado em torno de 0,03 a 0,05%.
Essa informação mostra que o risco de desenvolver tumores a partir de
radiografias é extremamente baixo, mas não pode ser descartado. Além disso,
deve-se considerar o efeito estocástico da radiação, pois, a partir da realização
de vários exames ao longo da vida, o efeito acumulativo da radiação pode causar
a alteração genética de células do organismo e, a partir daí, vários problemas
podem se desencadear.
Segundo a presidente do CONTER, Valdelice Teodoro, se, mesmo com essas
informações, você ainda se sente preocupado em expor sua criança à radiação
ionizante, converse com o médico que solicitou o exame e exponha a sua
opinião. “Fale também com o técnico que realizará o procedimento, para que ele
adote todos os procedimentos de segurança necessários e utilize os
equipamentos de proteção individual, para reduzir a área de exposição. Em todo
caso, também vale a pena consultar um segundo especialista, para verificar se
aquela é a melhor alternativa para o tratamento”, finaliza.
http://www.crtr6-rs.org.br/noticias_detalhes/177 (Acesso: 20 de junho de 2014)
PORTARIA FEDERAL Nº 453, DE 01 DE JUNHO DE 1998.
Aprova o Regulamento Técnico que estabelece as

diretrizes básicas de proteção radiológica em
radiodiagnóstico médico e odontológico, dispõe sobre o
uso dos raios-x diagnósticos em todo território nacional e
dá outras providências.
CAPÍTULO 3 - REQUISITOS OPERACIONAIS - OBRIGAÇÕES BÁSICAS
3.25 Compete aos titulares e empregadores, no âmbito do seu

estabelecimento, a responsabilidade principal pela segurança e proteção dos
pacientes, da equipe e do público em geral, devendo assegurar os recursos
materiais e humanos e a implementação das medidas necessárias para garantir o
cumprimento dos requisitos deste Regulamento.
Para tanto, os titulares e empregadores devem:
k) Assegurar que a exposição voluntária de acompanhante, ao ajudar um

paciente durante um procedimento radiológico, seja otimizada de modo que sua
dose seja tão baixa quanto razoavelmente exequível, considerando o nível de
restrição de dose estabelecido neste Regulamento.
m) Prover as vestimentas de proteção individual para a proteção dos

pacientes, da equipe e de eventuais acompanhantes.
3.50 Exposições de acompanhantes
a) A presença de acompanhantes durante os procedimentos radiológicos

somente é permitida quando sua participação for imprescindível para conter,
confortar ou ajudar pacientes.
(i) esta atividade deve ser exercida apenas em caráter voluntário e fora do
contexto da atividade profissional do acompanhante;
(ii) é proibido a um mesmo indivíduo desenvolver regularmente esta

atividade;
(iii) durante as exposições, é obrigatória, aos acompanhantes, a utilização

de vestimenta de proteção individual compatível com o tipo de procedimento
radiológico e que possua, pelo menos, o equivalente a 0,25 mm de chumbo.
1. Quanto à participação dos pais na realização de um exame pediátrico,

quais as três possibilidades?
2. Segundo a Port. 453/98 da ANVISA, quando é permitida a presença de

acompanhantes dentro da sala, durante a realização de um exame radiológico?
3. Se este for o caso, quais os cuidados que o tecnólogo deve tomar?
4. Podemos obrigar os pais ou acompanhantes a ajudar a conter a criança?
5. Qual a estimativa do aumento do risco de desenvolver um câncer a partir

de uma única tomografia?
RESPOSTAS
1.
- Pais na sala como observadores, dando suporte e conforto com a sua

presença.
- Pais como participantes que atuam na imobilização
- Pais que permaneceram na sala de espera, não acompanhando a criança

durante o exame.
2.
- A presença de acompanhantes durante os procedimentos radiológicos

somente é permitida quando sua participação for imprescindível para conter,
confortar ou ajudar pacientes.
3.
- Fornecer aos acompanhantes vestimentas de proteção individual

compatível com o tipo de procedimento radiológico e que possua, pelo menos, o
equivalente a 0,25 mm de chumbo.
4.
- Não, esta atividade deve ser exercida apenas em caráter voluntário.
5.
- o aumento do risco é estimado em torno de 0,03 a 0,05%, ou seja: muito

baixo.
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
PRINCIPIO ALARA
Há maior sensibilidade das crianças ás radiações ionizantes, por isso a

necessidade de serem apenas realizados exames radiológicos justificáveis para
investigação clínica.
As crianças devem ser protegidas das exposições desnecessária aos raios X,

gerados por exames sem justificativa clinica ou com dose de radiação maior que
a necessária. Princípio ALARA (As Low As Reasonably Achievable) “tão baixo
quanto razoavelmente exequível”.
No que se refere à proteção radiológica em radiologia pediátrica, é

importante o uso de protetores de gônadas e outros equipamentos de proteção
para os pacientes, e aventais plumblíferos para os acompanhantes.
EFEITOS BIOLÓGICOS PROVOCADOS PELA RADIAÇÃO IONIZANTE
Os efeitos biológicos provocados pela radiação ionizante são de natureza

bastante variável e dependem de fatores como dose total recebida, se esta foi
aguda ou crônica, se localizada ou de corpo inteiro.
As características gerais desses efeitos são:
• Especificidade: os efeitos biológicos das radiações podem ser provocados

por outros agentes físicos, químicos ou biológicos.
• Reversibilidade: a célula possui mecanismos de reparo, podendo, em

caso de danos parciais, resintetizar ou restaurar uma estrutura danificada.
• Transmissividade: a maior parte das alterações causadas pelas

radiações ionizantes que afetam células e organismos não se transmite a outras
células ou outros organismos, exceção feita à irradiação das gônadas, que pode
resultar em alterações transmissíveis aos descendentes.
• Radiosensibilidade: nem todas as células, tecidos órgãos ou organismos

respondem igualmente à mesma dose de radiação. A radiosensibilidade das
células é diretamente proporcional a sua capacidade de reprodução e
inversamente proporcional ao seu grau de especialização.
• Fatores de Influência: pessoas expostas à mesma dose de radiação não

apresentam, necessariamente os mesmos danos e o mesmo tempo de resposta.
Por exemplo, o indivíduo é mais vulnerável à radiação quando criança (processo
de multiplicação celular mais significativo) ou quando idoso (processo de reparo
celular pouco eficiente).
• Tempo de Latência: Há um período de tempo que decorre entre o

momento da irradiação e o surgimento do dano visível ou detectável.
 Limiar: certos efeitos exigem, para se manifestar, que a dose de radiação
seja superior a uma dose mínima. O efeito eritema, por exemplo, acima de 2 Gy.
Os efeitos biológicos da radiação podem ser somáticos ou hereditários. O

primeiro ocorre no soma, ou seja, no organismo do indivíduo irradiado, enquanto
que os hereditários se originam da introdução de danos na linhagem germinativa
do sujeito e se manifestam em sua descendência.
Para fins de proteção radiológica, os efeitos biológicos da radiação são

classificados em estocásticos e determinísticos (não estocásticos).
Efeitos Estocásticos:
São aqueles cuja probabilidade de ocorrência é função da dose, não

existindo limiar, como é o caso do câncer. Assim, para qualquer indivíduo
irradiado há uma chance de que certos efeitos atribuíveis à radiação se
manifestem, mas só depois de um período de tempo longo (dezenas de anos) a
partir do momento que ocorreu o evento de irradiação.
Efeitos Determinísticos:
São aqueles que surgem num curto espaço de tempo (dias, horas, minutos)
a partir de um valor de dose limiar e sua gravidade é função do aumento dessa
dose. Estes efeitos incluem inflamação e ulceração da pele, náusea, vômito,
anorexia, diarreia, queda de cabelos, anemia, hemorragia, infecções, etc. Esses
efeitos são atribuídos, principalmente, à morte celular ou perda de capacidade de
reposição de células de vida biológica relativamente curta.
Os riscos associados aos efeitos estocásticos somáticos foram determinados

a partir de dados experimentais com animais e aqueles obtidos em estudos de
Grandes grupos populacionais como os sobreviventes das explosões atômicas em
Hiroshima e Nagasaki.
Imagens: Internet
1. O que diz o princípio ALARA?
2. Cite 05 equipamentos de proteção radiológica (EPI)?
3. O que significa “limiar de dose”?
4. O que são efeitos estocásticos?
5. O que são efeitos determinísticos?
RESPOSTAS
1.
- O princípio ALARA diz que a dose de radiação deve ser tão baixa quanto
razoavelmente exequível.
2.
- Luvas plumbíferas, aventais plumblíferos, óculos plumblíferos, colar

cervical plumbífero e protetores de gônada plumblíferos.
3.
- certos efeitos exigem, para se manifestar, que a dose de radiação seja

superior a uma dose mínima.
4.
- São aqueles cuja probabilidade de ocorrência é função da dose, não

existindo limiar, como é o caso do câncer. Assim, para qualquer indivíduo
irradiado há uma chance de que certos efeitos atribuíveis à radiação se
manifestem, mas só depois de um período de tempo longo (dezenas de anos) a
partir do momento que ocorreu o evento de irradiação.
5.
- São aqueles que surgem num curto espaço de tempo (dias, horas,
minutos) a partir de um valor de dose limiar e sua gravidade é função do
aumento dessa dose. Estes efeitos incluem inflamação e ulceração da pele,
náusea, vômito, anorexia, diarreia, queda de cabelos, anemia, hemorragia,
infecções, etc.
Xavier, Ana Maria. Gaidano, Elena. Moro, José Tullio. Heilbron, Paulo Fernando.
Princípios básicos de segurança e proteção radiológica, UFRGS e CNEN, 4ª ed. 2014.
NOTIFICAÇÃO DE MAUS-TRATOS CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES
PELOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
A violência contra crianças e adolescentes é uma realidade dolorosa,

responsável por altas taxas de mortalidade e de morbidade nessa faixa etária.
Isso exige uma resposta séria e urgente da sociedade.
Os Serviços de Saúde não podem deixar de enfrentar, ao lado de outros

setores governamentais e não governamentais esse grave problema, que hoje
faz parte da agenda de Saúde Pública de vários países.
As experiências vividas na infância e na adolescência, positivas ou

desfavoráveis, refletem-se na personalidade adulta.
As dificuldades inevitáveis se tornam mais brandas quando enfrentadas com

afeto e solidariedade.
A violência gera sentimentos como o desamparo, o medo, a culpa ou a

raiva, que, não podendo ser manifestados, se transformam em comportamentos
distorcidos, perpetuando-se por gerações seguidas.
Lamentavelmente, cresce o número de crianças e adolescentes que chegam

à rede pública de saúde e às clínicas particulares como vítimas de maus-tratos,
de abusos físicos, sexuais e psicológicos ou de abandono e negligência.
Os profissionais de saúde, preocupados com a garantia dos direitos das

crianças e adolescentes e comprometidos com a promoção da saúde da
população, muitas vezes sentem dúvidas quanto à maneira mais correta de agir.
ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
Lei 8.069/1990 (lei ordinária) 13/07/1990
Art. 2º Considera-se criança, para os efeitos desta Lei, a pessoa até doze
anos de idade incompletos, e adolescentes aquela entre doze e dezoito anos de
idade.
Art. 5º Nenhuma criança ou adolescente será objeto de qualquer forma de

negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão, punido
na forma da lei qualquer atentado, por ação ou omissão, aos seus direitos
fundamentais.
Art. 13. Os casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos contra criança

ou adolescente serão obrigatoriamente comunicados ao Conselho Tutelar da
respectiva localidade, sem prejuízo de outras providências legais.
Art. 17. O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade

física, psíquica e moral da criança e do adolescente, abrangendo a preservação
da imagem, da identidade, da autonomia, dos valores, ideias e crenças, dos
espaços e objetos pessoais.
Art. 18. É dever de todos velar pela dignidade da criança e do adolescente,

pondo-os a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante,
vexatório ou constrangedor.
Art. 245. Deixar o médico, professor ou responsável por estabelecimento de

atenção à saúde e de ensino fundamental, pré-escola ou creche, de comunicar à
autoridade competente os casos de que tenha conhecimento, envolvendo
suspeita ou confirmação de maus-tratos contra criança ou adolescente:
Pena - multa de três a vinte salários de referência, aplicando-se o dobro em

caso de reincidência.
Imagens: Internet
IMOBILIZAÇÃO
Já estudamos que as melhores ferramentas para um exame radiológico

pediátrico eficaz são uma boa técnica de comunicação e uma imobilização eficaz.
O desejo e colaborar por parte da criança permite usar técnicas de

imobilização mais passivas e menos agressivas. Tranquilizar, elogiar e distrair
com a conversação os três ingredientes do êxito na comunicação.
A tranquilidade, depois do sono, é a melhor técnica de imobilização. Uma

criança que dorme e fácil de posicionar. Se o mantivermos cômodo e aquecido,
sem ruídos ou movimentos bruscos, o mesmo seguirá dormindo durante todo o
procedimento.
A forma mais simples e barata de imobilização é a utilização de materiais

facilmente encontráveis na maioria dos serviços.
Fitas, lençóis ou toalhas, sacos de areia, gaze, blocos almofadados

radiotransparentes e ataduras compressivas. Se usados corretamente, são
eficazes na imobilização.
Na prática radiológica pediátrica geral, deve-se sempre utilizar o menor

tempo de exposição e amperagem possível para minimizar o borramento da
imagem decorrente do movimento do paciente.
Porém, mesmo com baixos tempos de exposição, a prevenção do

movimento durante a exposição é um desafio constante na radiologia pediátrica,
sendo essenciais os procedimentos de imobilização.
A imobilização não deve ser um procedimento traumático ou torturador para

a criança e nunca deve causar dano a criança.
Vários tipos de instrumentos de imobilização são encontrados no mercado

nos dias de hoje. Imagens: Internet
Pigg-O-Stat:
Embora o Pigg-O-Stat seja usado principalmente para obtermos radiografias

de tórax, ele tem outras aplicações tais como imagens do abdome em posição
vertical e da coluna torácica e lombar.
Imagens: Merrill’s Atlas de posicionamentos e procedimentos radiológicos
Prancha Tam-em:
A prancha Tam-em é uma maca feita de acrílico e com faixas de contenção

de velcro, ideal para exame de abdome e tórax em decúbito dorsal.
Imagens: Internet
Cadeira e cadeira adaptada para crianças menores
A vantagem desta cadeira adaptada é a boa imobilização e podermos

radiografar em posição vertical.
Imagens: Internet
Pinças para imobilização de crânio
Estas pinças são muito úteis e eficientes quando usadas em conjunto com
outros acessórios, tais como faixa de imobilização e tiras de velcro.
Imagens: Merrill’s Atlas de posicionamentos e procedimentos radiológicos
Imobilizador tipo porta livro
Este acessório, por ser feito de metal, é bem eficiente tendo em vista o seu
peso.
Imagens: Internet
Sacos de areia
Sacos com areia são eficientes, desde que confeccionados com um material
impermeável, que facilite a higienização. (Normas da ANVISA)
Imagens: Internet
Imobilizador para exames verticais
Apesar do aspecto ruim, é um acessório muito útil em exames de tórax ou

abdome em ortostase ou vertical.
Imagens: Internet
Espumas, esponjas e tiras
Sempre usados como auxiliar de outro método de imobilização.

Imagens: Internet
Mumificação ou enrolando com lençol
Mesmo “mumificada” a criança não pode ficar sozinha na sala de exames.

Este método, quando bem realizado, garante uma boa imobilização pra exames
do tórax, abdome e para o crânio.
Imagens: Merrill Atlas Posiciones Radiograficas Procedimientos Radiologicos e Internet
Auxilio dos pais ou acompanhantes
Este ao lado de uma boa conversa com a criança, sempre será o mais
eficiente meio de imobilização, lembrando que o acompanhante deve estar
usando os EPIS.
Imagens: Merrill Atlas Posiciones Radiograficas Procedimientos Radiologicos e Internet
Imobilizador para membros inferiores
Este modelo é muito eficiente para pé e tornozelo.

Imagens: Internet
1. Qual deve ser a conduta do tecnólogo que identificar um caso de

suspeita ou confirmação de maus-tratos contra criança ou adolescente?
2. A forma mais simples e barata de imobilização é a utilização de materiais

facilmente encontráveis na maioria dos serviços, cite cinco destes materiais:
3. Quanto a “Técnica” qual deve ser o regime usado para minimizar o

borramento por movimentos?
4. Cite alguns acessórios de imobilização que se encontram a venda no

comercio?
5. Qual o cuidado que devemos tomar ao utilizar a ajuda de acompanhantes

na imobilização?
RESPOSTAS
1.
- um caso de suspeita ou confirmação de maus-tratos contra criança ou

adolescente deve ser obrigatoriamente comunicado ao Conselho Tutelar da
respectiva localidade.
2.
- Fitas, lençóis, toalhas, sacos de areia, gaze, blocos almofadados

radiotransparentes e ataduras compressivas.
3.
- Utilizar o menor tempo de exposição e amperagem possível.
4.
- Pigg-O-Stat, prancha Tam-em, cadeira adaptada, sacos de areia, fitas para

amarração, moldes de espuma e isopor.
5.
- Prover para os acompanhantes EPIS, e explicar que de uma imobilização

eficiente depende o bom exame.
Imagens: Internet
DESENVOLVIMENTO ÓSSEO
Os grandes tratados de anatomia humana pouco discutem sobre a anatomia

do recém-nascido e da criança, e se concentram em aspectos da anatomia do
adulto. O recém-nascido e a criança apresentam uma anatomia distinta, que não
pode ser entendida como miniaturização do adulto.
São considerados recém-nascidos os indivíduos a partir da data de seu

nascimento até o primeiro mês pós-natal. Já o termo infância é reservado à fase
que cumpre os meses e anos seguintes, até a puberdade, ao redor dos 12 a 14
anos. (VAN DE GRAAFF, 2003)
No neonato, os membros superiores e inferiores são proporcionalmente

iguais em comprimento até cerca de dois anos de idade, quando então começam
a se diferenciar. Os inferiores se alongam, chegando à idade adulta cerca de 1/6
mais longos que os superiores.
O primeiro osso do carpo a surgir é o capitato, seguido pelo hamato nos

quatro primeiros meses de vida. A partir do segundo ano, os outros ossos
progressivamente aparecem até ao redor dos oito a doze anos o pisiforme, o
último a surgir.
Recém Nascido 1 ano e 6 meses 2 ano e 6 meses 3 ano e 6 meses

Imagens: Internet
4 anos e 2 meses 6 anos 8 anos 10 anos
Os ossos do quadril não estão fundidos, sendo possível a distinção clara e
imediata de ílio, ísquio e púbis que se encontram unidos por uma banda de
cartilagem hialina.
A fusão tende a ocorrer no início da idade adulta, ao redor dos vinte anos.
A cabeça do recém-nascido é cerca de 1/4 do comprimento total do corpo,

no adulto a proporção é 1/12 do comprimento. As órbitas do recém-nascido são
grandes e desproporcionais.
Os seios paranasais, cavidades aeradas em alguns ossos da face,

desenvolvem-se entre o primeiro e segundo ano de vida.
A coluna vertebral do neonato ainda não desenvolveu suas curvaturas

secundárias, apresentando fortemente uma curvatura primária (cifose funcional).
A caixa torácica apresenta aspecto arredondado ao nascimento, pois o

diâmetro ântero-posterior e transversal são muito próximo (no adulto esta
relação é 1:3) O coração do neonato é proporcionalmente grande e globoso.
No abdome, o fígado chama atenção por seu tamanho e posição, ocupando

quase 2/5 do abdome. Comparativamente, o fígado ao nascimento tem o dobro
do peso do fígado do adulto.
Há no corpo humano 800 centros de ossificação, metade dos quais se

desenvolvem ainda na vida intrauterina.
Esses centros primários se tornam as diáfises (corpo ou eixo) dos ossos

longos. Cada centro secundário situado nas extremidades dos ossos longos é
denominado epífise. O espaço entre as epífises e as diáfises é composto por
tecido cartilaginoso que é denominado placa epifisária.
Epífise
Placa Epifisária
Imagens: Internet
Diáfise
Teixeira Tavano, Patrícia. ANATOMIA DO RECÉM NASCIDO E DA CRIANÇA:

CARACTERÍSTICAS GERAIS. Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas, Agrárias e da Saúde [On-line]
2008, XII (Sin mes) : [Data de consulta: 23 Junho 2014] Disponível em:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=26012806006 ISSN 1415-6938
1. Até que idade uma criança é considerada recém-nascido?
2. A infância é considerada até que idade?
3. Qual o primeiro osso do carpo a surgir?
4. O que é diáfise?
5. O que é epífise?
6. O que é placa epifisária?
RESPOSTAS
1.
- Até completar um mês de vida.
2.
- A infância dura até os 12-14 anos.
3.
- O primeiro osso do carpo a se formar é o Capitato.
4.
- Diáfise é a nomenclatura do corpo do osso, também conhecida como

centro de ossificação primário.
5.
- Epífise é a nomenclatura da extremidade do osso, também conhecida como

centro de ossificação secundário.
6.
- Placa epifisária é a nomenclatura do espaço entre as epífises e as diáfises,

e é composta por tecido cartilaginoso.
EXAME RADIOLÓGICO DO TÓRAX PEDIÁTRICO
Indicações clínicas:
Aspiração (obstrução mecânica)
É mais comum em crianças pequenas, quando corpos estranhos são

engolidos ou aspirados para as vias aéreas até a árvore brônquica.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA

Emílio Carlos Elias Baracat
Corpo estranho (CE) é qualquer objeto ou substância que inadvertidamente penetra o
corpo ou suas cavidades.
Pode ser ingerido ou colocado pela criança nas narinas e conduto auditivo, mas
apresenta um risco maior quando é aspirado para o pulmão.
Qualquer material pode se tornar um CE no sistema respiratório, e a maior suspeita de que
o acidente ocorreu é a situação de engasgo.
Isto ocorre quando a criança está comendo, ou quando está com um objeto na boca,
habitualmente peças pequenas de brinquedos.
No Brasil, milho, feijão e amendoim são os grãos mais comumente aspirados na faixa
etária pediátrica.
Por outro lado, o material mais relacionado a óbito imediato por asfixia é o sintético, como
balões de borracha, estruturas esféricas, sólidas ou não, como bola de vidro e brinquedos.
Quando a Aspiração de Corpo Estranho é total, a criança não consegue

esboçar qualquer som, está com asfixia, falta de ar importante e até com os
lábios arroxeados. Nesta situação, deve-se proceder da seguinte maneira:
Maiores de um ano:
Manobra de Heimlich, que consiste em compressões abaixo das costelas,

com sentido para cima, abraçando a criança por trás, até que o CE seja
deslocado da via aérea para a boca e expelido.
Imagens: http://lovelybaby.com.br
Menores de um ano:
Cinco percussões com a mão na região das costas, a criança com a cabeça
virada para baixo, seguida de 05 compressões na frente, até que o CE seja
expelido ou a criança torne-se responsiva e reaja.
Imagens: http://lovelybaby.com.br
(5 vezes) (5 vezes)
Se você conseguir visualizar o CE na boca, retire-o com cuidado, mas não

tente ir às cegas com o dedo na boca, pois pode provocar lesões na região ou
empurrar o corpo estranho para regiões mais baixas, e piorar o quadro de
obstrução.
Imagens: Internet
Asma
A asma é mais comum em crianças e é geralmente ocasionada por

ansiedade e alergias. As vias aéreas são estreitadas por estímulos que
normalmente não afetariam pulmões normais. A respiração é laboriosa, e o
acúmulo de muco nos pulmões pode resultar em diminuição da transparência dos
campos pulmonares (as radiografias de tórax são, no entanto, frequentemente
normais).
Atelectasia
É uma condição e não uma doença, em que ocorre o colapso de parte ou de

todo o pulmão, em decorrência de uma obstrução brônquica, ou perfuração ou
rompimento de uma passagem aérea.
Bronquiectasia
Nessa condição, ocorre uma dilatação brônquica em decorrência de infecções

ou de anomalias congênitas de porções das vias aéreas, eventualmente criando
obstruções. Ela pode se desenvolver em qualquer idade, porém se inicia
preferencialmente em crianças pequenas. Condições graves podem requerer um
discreto aumento dos fatores de exposição.
Crupe ou difteria
É uma doença infectocontagiosa causada pela toxina do bacilo

Corynebacterium diphteriae, que provoca inflamação e lesão em partes das vias
respiratórias.
Caracteriza-se por uma respiração laboriosa e uma tosse seca rude,

frequentemente acompanhada de febre.
É comumente tratada com antibióticos, mas radiografias em AP e lateral de

pescoço e das vias aéreas superiores podem ser necessárias para demonstrar o
característico estreitamento afilado das vias aéreas superiores, principalmente
em AP.
Síndrome da Aspiração de Mecônio
Durante o parto, o feto sob estres pode evacuar fezes meconiais no líquido
amniótico, que pode então ser aspirado para os pulmões. Isso pode resultar em
obstrução das vias aéreas, causando colapso alveolar.
Neoplasia
A formação de uma neoplasia (tumor ou crescimento anormal) pode ocorrer

dentro do trato respiratório. Os sintomas incluem hemoptise (tosse com sangue),
tosse persistente ou rouquidão. Elas são mais comuns nos adultos, mas podem
ocorrer em crianças.
Pneumonia
Essa inflamação dos pulmões resulta em acúmulo de líquido dentro de certas

partes dos pulmões, criando um aumento da densidade. Radiografias em PA e
lateral em posição ortostática são os exames iniciais mais comumente utilizados.
Pneumotórax
Esse acúmulo de ar no espaço pleural causa um colapso total ou parcial do

pulmão. Pode ser causado por trauma ou condições patológicas que causem a
ruptura de áreas frágeis do pulmão.
POSICIONAMENTO
Ântero-posterior ou póstero-anterior
Lactentes e menores de 02 anos
Os lactentes e menores de 02 anos se examina melhor em decúbito.
Colocar o paciente em decúbito dorsal diretamente sobre o chassi.
Não esquecer que a identificação deve ser posicionada ao lado direito do

paciente e na parte inferior do chassi, acompanhando seu posicionamento, em
ântero-posterior, ou seja, se consegue ler a identificação.
Se dispuser de dois acompanhantes para auxiliar na imobilização, um deve

segurar os braços acima da cabeça, com isto imobilizamos o tórax e a cabeça, a
outra segura firmemente a cintura pélvica.
Se dispuser somente de um acompanhante para a imobilização, o mesmo

deve imobilizar os dois braços contra a mesa e com as mãos segurar firmemente
a cintura pélvica.
Antes de irradiar conferir se o acompanhante não esta se sobrepondo ao

tórax.
Imagens: Merrill’s Atlas de posicionamentos
Crianças com idade entre 02 e 05 anos
Crianças com idade entre 02 e 05 anos podem ser posicionadas sentadas na

extremidade da mesa, o acompanhante fica em sua frente com o chassi
posicionado entre o paciente e a criança.
O acompanhante deve segurar os braços e o chassi, e imobilizar as pernas

da criança contra a mesa.
A identificação deve seguir as mesmas orientações do posicionamento do

exame de tórax em adulto: parte superior do chassi, lado direito e em póstero-
anterior, ou seja, não se consegue ler a identificação.

Crianças maiores de 05 anos
Crianças maiores de 05 anos podem ser posicionadas como adulto, desde

que o tecnólogo tenha habilidade em criar uma boa empatia com ela.
Se a criança se mostrar reativa ao exame e o exame for imprescindível ao

seu tratamento, necessita-se de duas pessoas para a imobilização e o exame
deve seguir as orientações para crianças lactentes e menores de 02 anos.
CRITÉRIOS DE CONTROLE DA IMAGEM
Conferir se a radiografia foi obtida com a criança em inspiração máxima.
Nenhuma rotação ou inclinação pode ser notada na imagem.
A imagem do tórax tem de incluir desde a traqueia cervical até T12/L1.
Visualização de vasos pulmonares, traqueia e brônquios principais na porção

média dos pulmões.
Visualização do diafragma e dos ângulos costofrênicos.
A coluna de aparecer como uma “Sombra” posterior ao coração.
As clavículas precisam estar sobre os ápices dos pulmões e simétricas.
As costelas devem aparecer iguais em comprimento.
Perfil
Lactentes e menores de 02 anos
Colocar o paciente em decúbito dorsal diretamente sobre o chassi.
A identificação deve ser posicionada na frente do paciente, sem sobrepor a

nenhuma estrutura de interesse.
O paciente deve estar em perfil rigoroso, ou seja, seu plano coronal

perpendicular ao plano da mesa.
A imobilização é muito semelhante ao exame em ântero-posterior. Se

dispuser de dois acompanhantes para auxiliar na imobilização, um deve segurar
os braços acima da cabeça, com isto imobilizamos o tórax e a cabeça, o outro
segura firmemente a cintura pélvica.
Se dispuser somente de um acompanhante para a imobilização, o mesmo

deve segurar firme os braços com uma das mãos e com a outra segurar
firmemente a cintura pélvica, mantendo um perfil rigoroso.
Imagens: Merrill’s Atlas de posic.
Crianças com idade entre 02 e 05 anos
Crianças com idade entre 02 e 05 anos podem ser posicionadas sentadas na

extremidade da mesa, porém agora voltada para a lateral,
O acompanhante fica em sua frente e segura com uma mão o chassi e com
a outra mão os braços da criança.
Crianças maiores de 05 anos
Crianças maiores de 05 anos podem ser posicionadas como adulto.
Se a criança se mostrar reativa ao exame e o exame for imprescindível ao

seu tratamento, necessita-se de duas pessoas para a imobilização e o exame
deve seguir as orientações para crianças lactentes e menores de 02 anos. Uma
segura firme os braços e outra segura o quadril.
Perfil com o paciente em decúbito dorsal
Uma boa alternativa para crianças agitadas é tomar a radiografia com a

criança em decúbito dorsal, chassi na vertical e ao lado dela, com o feixe de raios
horizontais.
Importante lembrar-se de elevar a criança com uma prancha de espuma ou

isopor, evitando o corte de estruturas.
A imobilização ideal é obtida com duas pessoas, uma segurando os braços

acima da cabeça e outra segurando o quadril.
Imagens: Merrill’s Atlas
1. Quais as indicações clínicas para o Raios-X de tórax pediátrico?
2. Descreva o posicionamento para o exame do tórax em ântero-posterior

de lactentes até 02 anos.
3. Descreva o posicionamento para o exame do tórax em póstero-anterior

de crianças com idade entre 02 e 05 anos.
4. Descreva o posicionamento para o exame do tórax em perfil de lactentes

até 02 anos.
5. Cite os aspectos a serem observados no controle da imagem.
RESPOSTAS
1.
- Asma, atelectasia, bronquiectasia, crupe ou difteria, atelectasia, síndrome

da aspiração de mecônio, neoplasia, pneumonia e pneumotórax.
2.
- Paciente em decúbito dorsal.
- Exame de contato, paciente diretamente sobre o chassi, sem grade.
- Centralizar o tórax em relação ao chassi.
- Identificação ao lado direito e na parte inferior do chassi.
- Imobilizar os braços e o quadril.
- tamanho do chassi de acordo com o tamanho da criança.
- Raio central no meio do chassi.
3.
- Paciente sentado na extremidade da mesa de exames.
- Acompanhante posicionado na frente do paciente.
- Chassi colocado entre o paciente e o acompanhante.
- Acompanhante segura os braços junto com o chassi.
- Raio central na linha das axilas.
- Identificação na parte superior e à direita.
4.
- Colocar o paciente em decúbito dorsal diretamente sobre o chassi.
- Centralizar o tórax em relação ao chassi.
- O paciente deve estar em perfil rigoroso.
- Imobilizar os braços e a cintura pélvica.
- A identificação é colocada na frente do paciente.
- tamanho do chassi proporcional ao tamanho da criança.
- Raio central direcionado ao meio do chassi.
5.
- Conferir se a radiografia foi obtida com a criança em inspiração máxima.
- Nenhuma rotação ou inclinação pode ser notada na imagem.
- A imagem do tórax tem de incluir desde a traqueia cervical até T12/L1.
- Visualização de vasos pulmonares, traqueia e brônquios principais na

porção média dos pulmões.
- Visualização do diafragma e dos ângulos costofrênicos.
- A coluna de aparecer como uma “Sombra” posterior ao coração.
- As clavículas precisam estar sobre os ápices dos pulmões e simétricas.
- As costelas devem aparecer iguais em comprimento.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO ABDOME PEDIÁTRICO
PROCEDIMENTOS RADIOGRÁFICOS PARA O ABDOME PEDIÁTRICO
Diferenças do abdome de Crianças e Adultos
A diferença entre as crianças e os adultos não está somente no tamanho,

mas também nas várias alterações dos diversos sistemas internos.
O tórax e o abdome têm quase a mesma circunferência no neonato.
A pelve é menor e com mais tecido cartilaginoso que ósseo.
O abdome é mais proeminente e os órgãos abdominais estão mais altos no

lactente que em crianças mais velhas.
A centralização precisa pode ser difícil para os tecnólogos acostumados com

adultos, que utilizam a crista ilíaca e a espinha ilíaca superior como marcos de
posicionamento, que na prática não existem em crianças pequenas.
É difícil distinguir em radiografias o intestino delgado e o intestino grosso de
lactentes e crianças pequenas, pois as haustrações não estão evidentes como nas
crianças mais velhas e adultas.
Haustrações: Cada uma das depressões existentes no formato do intestino grosso.
Também é observada pouca gordura visceral, e assim a silhueta dos rins,

por exemplo, não é tão bem vista como nos adultos.
Mesmo assim, a visualização de tecidos moles é importante em crianças.
Uma radiografia simples de abdome pode oferecer informações valiosas.
Radiologistas habitualmente dizem que o gás do trato gastrointestinal pode

ser o melhor meio de contraste para avaliar o abdome pediátrico.
O diafragma, a sínfise pubiana e as margens externas do abdome devem

estar incluídos em uns raios-X simples de abdome.
Radiografias em crianças tendem a parecer mais "gasosas" e menos

contrastadas que no adulto.
Isso é esperado, pois os ossos são menos densos, existe menos gordura, os
músculos estão pouco desenvolvidos e as camadas de tecido mole são mais
"macias" e menos definidas.
O tempo de exposição deve ser trocado para permitir a avaliação de

alterações sutis nos tecidos moles, e não "queima-los" com alta quilovoltagem.
RX SIMPLES DE ABDOME
Principais incidências
AP em decúbito dorsal
AP em posição ortostática
Decúbito dorsal e lateral com raio horizontal
AP em decúbito dorsal
Indicações Clínicas
Patologias abdominais que envolvem padrões de distribuição gasosa,
Análise dos tecidos moles,
Possíveis calcificações e/ou
Outras anomalias ou doenças do abdome.
Fatores Técnicos:
Tamanho do filme determinado pelo tamanho do paciente.
Sentido longitudinal do filme.
Menor tempo de exposição possível.
Posição do Paciente e da Parte
Neonatos e lactentes:
Paciente deitado alinhado com a linha média da mesa ou do chassi.
Imobilizar segurando o tórax e acima dos joelhos.
Lactentes que estão aquecidos e alimentados são geralmente calmos o

suficiente, a não ser que sintam dor.
Se um lactente estiver chorando, uma chupeta pode ser utilizada, e não

interferirá com o exame.
Se for utilizada a ajuda dos pais:
Forneça aos pais avental e luvas de chumbo.
Posicione tubo, chassi e os fatores técnicos antes de posicionar o paciente.
Posicionar o paciente de modo a não obstruir a visão do técnico.
Raio Central
Em lactentes e crianças pequenas, centrar o RC e o chassi 2,5 cm acima do

umbigo.
Em crianças maiores e adolescentes, centrar o RC ao nível da crista ilíaca.
Respiração
Em lactentes e crianças, deve-se observar o padrão respiratório.
Quando o abdome estiver plano, realizar a exposição.
Se o paciente estiver chorando, realizar a exposição quando o lactente
inspirar profundamente para chorar.
Crianças com mais de 05 anos de idade conseguem segurar a respiração

após serem ensinadas.
Visualizar bordas de tecidos moles e estruturas preenchidas de gás, como

estômago e intestinos, calcificações (se presentes) e silhueta de estruturas
ósseas.
A coluna vertebral deve estar alinhada com o centro do filme.
Nenhuma rotação deve existir: pelve, quadril e caixa torácica inferior devem
estar simétricos.
Bordas de colimação da sínfise pubiana até o diafragma e nas bordas laterais

do abdome.
Nenhum movimento deve ser evidenciado, o diafragma e o padrão gasoso

devem parecer evidentes.
Ótima exposição e contraste visualizarão estruturas ósseas e suas margens,

como costelas e vértebras através do conteúdo abdominal sem exposição
excessiva de estruturas preenchidas por gás.
AP em posição ortostática
Patologias abdominais que envolvem padrões de distribuição gasosa,
Patologias abdominais incluindo obstrução
Necessidade de visualizar os níveis hidroaéreos e/ou
Confirmar suspeita de ar livre na cavidade abdominal;
Avaliação associada à realizada na incidência em decúbito dorsal.
Fatores Técnicos:
Tamanho do filme determinado pelo tamanho do paciente,
Sentido longitudinal do filme
Menor tempo de exposição possível
Posição do Paciente e da Parte
Paciente sentado ou em posição ortostática com as costas encostadas no

filme.
Pedir aos pais que segurem os braços afastados ou sobre a cabeça do

paciente.
Em lactentes, segurar a cabeça entre os braços.
Crianças de 04 anos de idade ou mais (exceto quando muito doentes)

podem ficar em posição ortostática.
Com a ajuda dos pais (se não houver gravidez):
Forneça aos pais avental e luvas de chumbo.
Posicione tubo, chassi e os fatores técnicos antes de posicionar o paciente.
Posicionar o paciente de modo a não obstruir a visão do técnico.
Raio Central
Em lactentes e crianças pequenas, centrar o RC e o chassi 2,5 cm acima do

umbigo.
Em crianças maiores e adolescentes, centrar o RC ao nível da crista ilíaca.
O que deve fazer com que o topo da colimação e o topo do filme fiquem ao
nível da axila para incluir o diafragma no filme.
Respiração
Em lactentes e crianças, deve-se observar o padrão respiratório.
Quando o abdome estiver plano, realizar a exposição.
Se o paciente estiver chorando, realizar a exposição quando o lactente

inspirar profundamente para chorar.
Crianças com mais de cinco anos de idade conseguem segurar a respiração

após serem ensinadas.
Visualizar todo o conteúdo do abdome, incluindo padrões de distribuição de

gases, níveis hidroaéreos e tecidos moles se não estiverem obscurecidos por
excessivo acúmulo de líquido em abdome distendido.
A coluna vertebral deve estar alinhada com o centro do filme.
Nenhuma rotação deve existir: pelve e quadril devem estar simétricos.
Bordas de colimação da sínfise pubiana até o diafragma.
Nenhum movimento deve ser evidenciado, e o diafragma e padrão gasoso

Ótima exposição e contraste visualizarão estruturas ósseas e suas margens,

como costelas e vértebras através do conteúdo abdominal sem exposição
excessiva de estruturas preenchidas por gás.
Decúbito dorsal e lateral com raios horizontais
Demonstrar níveis hidroaéreos e ar livre;
O decúbito dorsal demonstra a região pré-vertebral do abdome para avaliar

possíveis calcificações, massas ou outras anomalias.
Fatores Técnicos:
Tamanho do filme determinado pelo tamanho do paciente.
Sentido longitudinal do filme.
Menor tempo de exposição possível.
Decúbito lateral:
Colocar o paciente sobre um bloco radiotransparente em decúbito lateral

com o dorso contra o filme.
RC horizontal centrado acima do umbigo.
Decúbito dorsal:
Paciente deitado em decúbito dorsal sobre um bloco de esponja

radiotransparente.
Pernas imobilizadas como na posição em AP.
Colocar os braços sobre a cabeça e pedir aos pais para segurá-los;
Se forem neonatos e lactentes, segurar a cabeça junto.
Colocar o filme longitudinalmente, paralelo ao plano sagital médio contra a

lateral do paciente (segurar o chassi com fixadores ou sacos de areia).
Raio Central
RC horizontal, centrado ao plano coronal médio para o decúbito dorsal:
Em lactentes e crianças pequenas, centrar o filme e o RC 2,5 cm acima do

umbigo.
Em crianças maiores e adolescentes, o RC centrado 2,5 cm acima da crista

ilíaca.
Intussuscepção é uma das mais comuns causas de abdome agudo na infância. Depois da apendicite, é a
segunda mais comum emergência abdominal na criança e consiste em uma invaginação do intestino
proximal para dentro da luz intestinal distal. A porção invaginada é denominada intussuscepto e o
intestino que o recebe é denominado intussuscepiente.
"fetus in fetus". Trata-se de um defeito genético pelo qual um embrião absorve o outro durante as primeiras
semanas da gravidez.
Kang Mengru é uma menina chinesa que tem no interior de seu corpo o feto de seu irmão ou irmã não desenvolvido.
http://www.mdig.com.br/index.php?itemid=7634#ixzz2iaonce3b
1. Quais as principais incidências para exame do abdome pediátrico?
2. Descreva o posicionamento para o exame do abdome em ântero-

posterior de lactentes até 02 anos.
3. Cite os aspectos a serem observados no controle da imagem de um

exame de abdome em crianças.
4. Como deve ser a incidência do raio central em um exame de abdome de

crianças e adolescentes?
5. Quais as principais indicações clínicas para o exame radiológico do

abdome pediátrico em decúbito dorsal e lateral com raios horizontais.
RESPOSTAS
1.
- AP em decúbito dorsal, AP em posição ortostática e Decúbito dorsal e

lateral com raio horizontal
2.
- Paciente deitado alinhado com a linha média da mesa ou do chassi.
- Imobilizar segurando o tórax e acima dos joelhos.
- Se um lactente estiver chorando, uma chupeta pode ser utilizada, e não

interferirá com o exame.
- Em lactentes e crianças pequenas, centrar o RC e o chassi 2,5 cm acima do

umbigo. Em crianças maiores e adolescentes, centrar o RC ao nível da crista
ilíaca- Raio central no meio do chassi.
3.
- Visualizar todo o conteúdo do abdome, incluindo padrões de distribuição de
gases, níveis hidroaéreos e tecidos moles.
- A coluna vertebral deve estar alinhada com o centro do filme.
- Nenhuma rotação deve existir: pelve e quadril devem estar simétricos.
- Bordas de colimação da sínfise pubiana até o diafragma.
- Nenhum movimento deve ser evidenciado, e o diafragma e padrão gasoso

4.
- Em lactentes e crianças pequenas, centrar o RC e o chassi 2,5 cm acima do

umbigo.
- Em crianças maiores e adolescentes, centrar o RC ao nível da crista ilíaca.
5.
- Demonstrar níveis hidroaéreos e ar livre;
- O decúbito dorsal demonstra a região pré-vertebral do abdome para

avaliar possíveis calcificações, massas ou outras anomalias.
ESTUDO RADIOLÓGICO DO CRÂNIO
No crânio do feto e recém-nascido, onde a ossificação ainda é incompleta, a

quantidade de tecido conjuntivo fibroso interposto é muito maior, explicando a
grande separação entre os ossos e uma maior mobilidade.
Estas áreas fibrosas são denominadas fontículos (fontanelas). São elas que
permitem no momento do parto, uma redução bastante apreciável do volume da
cabeça fetal pela sobreposição dos ossos do crânio. Esta redução de volume
facilita a expulsão do feto para o meio exterior.
Na idade avançada pode ocorrer ossificação do tecido interposto

(SINOSTOSE), fazendo com que as suturas, pouco a pouco, desapareçam e, com
elas, a elasticidade do crânio.
Indicações clínicas:
- suspeita de Fraturas, (TCE).
- anomalias congênitas do crânio
- tamanho anormal do crânio,
- avaliação de derivações ventriculares externas, (Hidroencefalia)
- tumores ósseos e outras patologias do crânio.
A Derivação Ventricular Externa (DVE) é um sistema fechado de drenagem usado em procedimento

neurocirúrgico. Comumente é utilizada no tratamento e acompanhamento dos casos de Hipertensão
Intracraniana, além do controle da drenagem liquórica em pacientes com complicações ventriculares e/ou
tratamentos de Hemorragias.
Principais incidências
Ântero-posterior (AP)
Perfil (P)
Towne
Ântero-posterior (AP)
Região posterior da cabeça mais próxima do filme.

Paciente em decúbito dorsal, sentado ou em posição ortostática.
O plano mediano sagital do paciente deve coincidir com a linha central da
mesa.
Para evitar grandes ampliações dos segmentos anteriores da cabeça, manter
a distância foco-filme para no mínimo 1,20 m.
Raio central penetrando paralelo à Linha Orbito Meatal (LOM).
PERFIL
Regiões laterais direitas ou esquerdas mais próximas do filme.

Para a imobilização, com um acompanhante segurando ambos os braços, o
outro deverá segurar firmemente a mandíbula, rodando a cabeça até o
posicionamento correto.
Preferência pela projeção em Perfil direito porque facilita a observação de
eventuais falhas no posicionamento, pois o paciente fica com a face voltada para
o lado onde se encontra o operador.
Raio central perpendicular, penetrando no nível da sela turca, isto é, dois

cm para frente e para cima do conduto auditivo externo.
TOWNE – REVERCHON - BRETON
Região posterior da cabeça mais próxima do filme.

Paciente em decúbito dorsal, com o seu plano mediano sagital coincidindo
com a linha central da mesa. A cabeça deve estar fletida até que aproxime o
queixo da fúrcula esternal.
Raio central penetra com uma inclinação podálica de 25° na região frontal,
passando pelos condutos auditivos externos.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO CAVUM
O cavum faz parte do aparelho respiratório porque representa a porção

posterior da cavidade nasal, e também pode ser chamado de nasofaringe.
O cavum é limitado superiormente com as partes moles que revestem o

corpo do esfenoide, posteriormente com os que revestem as duas primeiras
vértebras cervicais, anteriormente com as coanas e inferiormente continuando-se
com a luz da orofaringe.
Coana é a abertura nasal posterior. As coanas fazem a comunicação da cavidade nasal com a faringe.
O tecido linfoide do teto do cavum forma a adenoide que se encontra
hipertrofiada na infância e com o decorrer da adolescência evolui para atrofia.
Adenoide é o nome dado à hipertrofia (aumento de tamanho) das tonsilas faríngeas. É uma
formação linfoide que cerca as cavidades nasais e bucais para a garganta, estando localizada na parede
posterior da nasofaringe, região que serve como passagem do fluxo aéreo nasal, caixa de ressonância na
fala e é o local de abertura das tubas auditivas.
Ela normalmente aumenta de tamanho (junto com aumento das amígdalas) durante a infância em
resposta a estímulos antigênicos, tais como infecções virais e bacterianas, alimentos, alérgicos e irritantes
ambientais, sendo que, na maioria das pessoas, involui durante a adolescência.
Incidências de Rotina (Importante)
• Perfil dir. ou esq. com RC horizontal

• Perfil dir. ou esq. com RC perpendicular (Boca aberta e Boca Fechada)
Acima dos 13 anos: Perfil dir. ou esq. com RC perpendicular (Boca aberta e
Boca Fechada).
Perfil Direito (P. dir.) ou Perfil Esquerdo (P. esq.) com RC Horizontal
Região lateral direita ou esquerda da face mais próximas do filme.
Paciente em decúbito dorsal, com o chassi colocado na vertical, paralelo ao

maior plano da face, e o RC horizontal.
É considerada a projeção com o posicionamento em perfil mais rigoroso, que
é uma exigência fundamental no radiodiagnóstico do cavum.
A linha horizontal alemã deve permanecer perpendicular ao plano da mesa de

exames.
A radiografia deve ser obtida com o paciente respirando pelo nariz e

mantendo a boca fechada.
Raio central horizontal, penetrando no ramo da mandíbula.
Perfil dir. ou esq. com RC perpendicular (Boca aberta e Boca Fechada)
Paciente ereto, em ortostase, ou até mesmo sentado.
Com o crânio posicionado em perfil absoluto e a cabeça orientada no plano

horizontal, e em inspiração na incidência com a boca fechada.
Serão obtidas incidências em perfil pra cavum com boca aberta e fechada.
A radiografia do paciente com a boca fechada tem a finalidade de visualizar a

passagem de ar na nasofaringe, e com a boca aberta para visualizar a passagem
de ar na orofaringe.
Raio Central direcionado para a adenoide, incidindo nos ramos

mandibulares.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DOS SEIOS DA FACE
Os seios paranasais são cavidades vazias dentro dos ossos faciais.
Os seios paranasais começam a desenvolver-se no feto, porém somente os

seios maxilares apresentam uma cavidade definida ao nascimento.
Os seios frontais e esfenoidais começam a ser visíveis em radiografias aos

seis ou sete anos de idade.
As células etmoidais desenvolvem-se por último.
Os seios paranasais não são completamente desenvolvidos até os 12 anos.
Os seios paranasais variam muito em tamanho e forma de um indivíduo para

outro, mas todos se comunicam com a cavidade nasal através de pequenas
aberturas em sua parede.
A maioria dos seios da face é rudimentar ao nascimento; eles aumentam

apreciavelmente durante a erupção dos dentes permanentes e após a puberdade,
alterando notadamente o tamanho e a forma da face.
Incidências de Rotina (Importante)
• Frontonaso (Incidência de Caldwell)
• Mentonaso (Incidência de Waters)
• Perfil dir. ou esq.
Frontonaso (Incidência de Caldwell)
Paciente em posição ortostática.
Se for lactente segurar o paciente sem que ele toque o chão.
Região anterior da cabeça mais próxima do filme.
Necessárias duas pessoas para a imobilização, uma segura os dois braços

junto ao corpo, a outra segura a calota craniana e a mandíbula.
Não se esquecer de posicionar tubo, chassi e os fatores técnicos antes de

posicionar o paciente.
Raio central incide paralelo à linha horizontal alemã.
Mentonaso (Incidência de Waters)
Paciente em posição ortostática.
Se for lactente segurar o paciente sem que ele toque o chão.
Região anterior da cabeça mais próxima do filme.
Necessárias duas pessoas para a imobilização, uma segura os dois braços

junto ao corpo, a outra segura a calota craniana e a mandíbula.
Angular a cabeça de modo a afastar o nariz da estativa aproximadamente dois

dedos.
Raio central reto, saindo no acântio.
PERFIL
Regiões laterais direitas ou esquerdas mais próximas do filme.

Para a imobilização, com um acompanhante segurando ambos os braços, o
outro deverá segurar firmemente a mandíbula, rodando a cabeça até o
posicionamento correto.
Raio central perpendicular, penetrando no nível da sela turca, isto é, dois
cm para frente e para cima do conduto auditivo externo.
Referências Bibliográficas
Beola, Jesús Dámaso Aquerreta. Diagnóstico por la Imagem en Patología

musculo esquelética. Madrid. Espanha. 2009
Biasoli Jr., Antônio. Atlas de anatomia radiográfica. Rio de Janeiro, RJ. Editora
Rubio, 2006
Boisson, Luiz Fernando, Técnica Radiológica Médica: Básica e Avançada. São

Paulo: Atheneu, 2007.
Bontrager, Kenneth L. Bontrager, Lampignano, John P. Textbook of radiographic

positioning
And related anatomy, eighth edition. St Louis. Missouri. EUA. 2014
Bontrager, Kenneth L. Bontrager, Lampignano, John P. Proyecciones

radiologicas con correlaciones anatomicas. Séptima ediccion. Espanha. Ed
Elsevier. 2013
Brant, Willian E. Fundamentals of diagnostic radiology. Philadelphia. USA. 2007
Drake, Richard L. Gray’s Anatomia para estudantes. Rio de Janeiro. RJ. Ed.
Elsevier. 2010.
Frank, Eugene D., Long, Bruce W., Smith, Barbara J., Merril Atlas de posiciones
radiográficas y Procedimientos radiológicos, Barcelona, Espanha, Editora Elsevier,
2010.
Greespan, Adam. Radiologia Ortopédica. Rio de Janeiro. RJ. Ed Guanabara

Koogan. 1992
Pereira, Ricardo Professor. Apostila de Técnicas Radiológicas Especiais. Material

de estudo disponibilizado no site Ebah. Acesso em novembro de 2013.
Rohen, Yokochi. Atlas fotográfico de anatomia. Barueri. SP.
Souza, Claudio. Material disponibilizado na internet.

http://pt.slideshare.net/JeanCarlos107/ aula-
2protocolosdecranioefaceprofclaudiosouza-1, acesso em 23 de janeiro de 2015.
Thompson, Jonh C. Netter Atlas Práctico de Anatomía Ortopédica. Madri.

Espanha. 2011
Hansen, John T. Anatomia clínica de Netter. Porto Alegre. RS. Artmed. 2007
Silva, Arnaldo Fernandes. Atlas Básico de Anatomia e de Osteologia e Sistema

Esquelético. http://laboratoriodeanatomia.blogspot.com. Acesso em 12 de
janeiro de 2015.
Brant, Willian E. Fundamentals of diagnostic radiology. Philadelphia. USA. 2007

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TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA

Material didático compilado e

O tecnólogo tem que entender que a criança não é um adulto em miniatura

Hoje em dia carecemos de especializações específicas em pediatria, isto

Muito embora a obtenção de imagens em pacientes pediátricos ou em

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Estudos radiográficos bem-sucedidos dependem de dois fatores:

- a atitude do técnico na sua abordagem da criança.

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CRIANÇAS PRECISAM DE RADIAÇÃO ESPECÍFICA EM EXAMES

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RADIOLOGIA EM CRIANÇAS EXIGE CUIDADOS

O erro mais comum é usar equipamentos mais baratos ou de menor

Como a criança tem uma expectativa de vida muito maior do que a do

Na radiologia as patologias do aparelho respiratório, aparelho digestivo e

EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO DO CONTEÚDO

1. Cite dois dos principais erros cometidos por tecnólogos inexperientes ao

2. Estudos radiográficos em crianças dependem principalmente de dois

3. De acordo com a doutora e professora de radiologia pediátrica da

4. Qual é segundo o médico radiologista pediátrico, José Antônio Monteiro,

– Entender que a criança é um adulto em miniatura.

– Não conhecer o nível de entendimento compatível com as diferentes

– a atitude do técnico na sua abordagem da criança.

– o preparo técnico da sala, que inclui os procedimentos de imobilização.

– segundo ela, levando em conta que as células infantis crescem rápido e

– usar equipamentos mais baratos ou de menor qualidade, por entender que

– O aparelho ideal é o que o obtém imagens com um tempo muito curto.

IDADE DE ENTENDIMENTO E COOPERAÇÃO

As crianças não atingem um sentido de entendimento em uma idade

Em seguida apresentaremos uma divisão aproximada desta idade de

Esta divisão é muito mais didática do que exata, pois o desenvolvimento

O principal cuidado ao examinarmos lactentes prematuros e mesmo recém-

A hipotermia é uma temperatura corporal muito abaixo do normal.

Se for necessário radiografar um lactente prematuro ou recém-nascido, a

O período fora da incubadora deve ser o mínimo imprescindível e em

A imobilização em raras vezes é necessária para estes pacientes e quando

Os lactentes com idade em torno de 06 meses não distinguem bem as

Muitas vezes se mostram brincalhões ou sonolentos quando estão cômodos

A reação à dor estimula o movimento corporal total e o pranto forte, que

Pedir a mãe ou ao acompanhante que pegue a criança, fale com suavidade e

Lactentes até três anos de idade

Os principais fatores de estres para as crianças entre 06 meses e 03 anos de

- Distancia dos pais.

- Perda da rotina relacionada com a comida, sono, banho e brincadeiras.

- Limitação das capacidades motoras.

A chupeta ou mamadeira com frequência é o suficiente para acalmar o

O tecnólogo deve aproximar-se ao pequeno de modo sorridente e amistoso,

Quase sempre é necessária a imobilização e esta transtorna menos a criança

Cuidado: Nunca deixe uma criança sozinha na sala de exames.

Os pré-escolares podem compreender as instruções e explicações se forem

Nesta idade as crianças são fáceis de agradar e uma atmosfera de brinquedo

Devemos conversar com a criança durante o exame. Se deve louvar quando

A imobilização costuma ser necessária, mesmo para os pré-escolares mais

Os conceitos errados sobre as doenças e seu tratamento, o medo de

Crianças em idade escolar:

As sugestões da seção anterior se aplicam as crianças em idade escolar.

Para ganhar sua confiança o técnico deve dar explicações completas da