Sei sulla pagina 1di 6

DAFTAR KONTAK KOMUNIKASI PESERTA PELAYANAN IMUNISASI

PUSKESMAS GANDUS
BULAN JUNI TAHUN 2017

TANGGAL PELAYANAN TANDA TANGAN CATATAN HASIL KONTAK


NO NAMA PESERTA NOMOR KARTU BPJS UMUR NO. HP
IMUNISASI PESERTA KOMUNIKASI
1 12-Jun-2017 Putri 0002238065965 31-Mar-2017 DPTHb-Hib & Polio
2 12-Jun-2017 Cita Auliyan Nisa 0002210358879 22-Dec-2016 DPTHb-Hib & Polio
3 19-Jun-2017 M Zhafran 0002206330705 10-Jan-2017 IPV
4 19-Jun-2017 Rapha Alparizi 0002203638568 3-Jan-2017 IPV
5 19-Jun-2017 Mutiah Wania Rudra 0002241260695 12-Apr-2017 DPTHb-Hib & Polio
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
DAFTAR KONTAK KOMUNIKASI PESERTA PELAYANAN IMUNISASI
PUSKESMAS GANDUS
BULAN JULI TAHUN 2017

TANGGAL PELAYANAN
NO NAMA PESERTA NOMOR KARTU BPJS UMUR
IMUNISASI
1 10-Jul-2017 M Zhafran 00002206330705 10-Jan-2017
2 10-Jul-2017 Salsabila 00022330208766 16-Mar-2017
3 10-Jul-2017 M Aidil Al Ghifari 0002231891739 11-Mar-2017
4 17-Jul-2017 Putri 0002238065965 31-Mar-2017
5 17-Jul-2017 M Abdiel Khaliq 0002087500083 24-Sep-2016
6 17-Jul-2017 Cita Auliantisa 0002210358879 22-Dec-2016
7 17-Jul-2017 Naila Afifah Karnadi 0002229100738 20-Apr-2017
8 24-Jul-2017 Dizwar Atma 0002092596748 14-Oct-2016
9 24-Jul-2017 Hafiz Wiratama 0002084912482 20-Oct-2016
10 24-Jul-2017 Farel Hamzah 0002089740947 2-Oct-2016
11 31-Jul-2017 Laila Aziza 0001509341624 13-Sep-2016
12 31-Jul-2017 M Habibi Nafisah 0002062489318 19-Jul-2016
13 31-Jul-2017 Alesa Callista P 0002087199314 8-Sep-2016
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
PELAYANAN IMUNISASI
US
2017

TANDA TANGAN CATATAN HASIL KONTAK


NO. HP PESERTA KOMUNIKASI
DPTHb-Hib & Polio
DPTHb-Hib & Polio
DPTHb-Hib & Polio
DPTHb-Hib & Polio
Campak
DPTHb-Hib & Polio
DPTHb-Hib & Polio
Campak
Campak
Campak
Campak
Campak
Campak
DAFTAR KONTAK KOMUNIKASI PESERTA PELAYANAN IMUNISASI
PUSKESMAS GANDUS
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL PELAYANAN
NO NAMA PESERTA NOMOR KARTU BPJS UMUR
IMUNISASI
1 2-Oct-2017 Noval Abi Irwan 0002282864668 5-Sep-2017
2 9-Oct-2017 Msy Alisa A 0002257424008 23-Aug-2017
3 9-Oct-2017 M.Zivana 0002250742713 14-Jul-2017
4 23-Oct-2017 Aliya Assyfa 0002296278448 21-Aug-2017
5 30-Oct-2017 Putri Uswatun 0002238065965 31-Mar-2017
6 30-Oct-2017 By.NY Nadia 0002257424008 23-Aug-2017
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
PELAYANAN IMUNISASI
US
N 2017

TANDA TANGAN CATATAN HASIL KONTAK


NO. HP PESERTA KOMUNIKASI
BCG & POLIO
BCG & POLIO
DPTHb-Hib & Polio
BCG & POLIO
IPV
DPTHb-Hib & Polio

Potrebbero piacerti anche